Daftar Barang Yang Tidak Ada Di SIPD

No No Rek Nama Kegiatan Nama Barang

Belanja Suku Cadang-Suku
1 5 1 02 01 01 0023 Cadang Lainnya Ban

Belanja Alat/Bahan untuk

kegiatan kantor/Bahan untuk
2 5 1 02 01 01 0036 kantor lainnya Tong sampah (mode injak)

Keset kaki kain/Handuk

Sapu ijuk Gagang Panjang

Sekop Samaph (Pengki)

Serbet Biasa
Pengharum ruangan Automatic
isi ulang

Belanja modal alat

penyimpanan perlengkapan
3 5 2 02 05 01 0004 kantor Lemari
Belanja Modal alat rumah
4 5 2 02 05 02 0006 tangga lainnya (Home use) Walpaper
Belanja Modal Personal
5 5 2 02 10 01 0002 Komputer Monitor all in one

6 5 1 02 02 01 0014 Belanja Jasa Tenaga Kesehatan Jaspel

7 5 1 02 01 01 0037 Belanja Obat-obatan Asam Mefenamat 500 Mg

Asyclovir 400 mg
Betahistin mesilet 6 mg
Glimepiride 1 mg
Kloramfenikol tetes telinga 3 %
Omeprazol 20 mg
Siprofloksasin 500 mg
PARACETAMOL DROP
PARACETAMOL 500 MG (PCT)

8 5 1 02 01 01 0038 Belanja Obat-obatan Lainnya Autocheck Asam urat

Autocheck Glukosa
Autocheck Kolesterol
Kasa 4m x 10 cm
Kasa 4m x 15 cm
Masker Medis
 Belanja Modal Alat Kedokteran
9 5 2 02 07 01 0021 Gawat Darurat Standart Infus
tabung Oksigen Kecil + Regulator
Kursi Roda Standart
Tensimeter Desawa
Gunting Benang
SIPD
Harga

848,100

100,000

59,624

39,064

34,824
14,392

32,896

2,570,000

6,000,000

10,000,000

333,423,340.80

357.00
873.00
113.00
5,140.00
2,221.00
292.00
880.00
8,224.00
272.00

178,750.00
137,500.00
368,500.00
1,650.00
2,310.00
140,000.00
 300,000.00
2,000,000.00
3,000,000.00
1,000,000.00
100,000.00
 DAFTAR TANDA TERIMA JASA PELAYANAN NON KAPITASI JKN DI PUSKESMAS SIBOLANGIT KECAMATAN SIBOLANGIT
BULAN MEI TAHUN 2021

Jumlah Klaim Non Kapitasi Mei 2021 Rp3,957,100

80% dari klaim Rp3,165,680

JASA PELAYANAN
NO NAMA PEGAWAI GOL JABATAN JUMLAH PENERIMA TANDA TANGAN
(Rp) Pph21 (Rp)
1 dr.Tomo Edy,M.Kes III d Ka UPT 148,568 5% 7,428 141,140
2 dr.Nina br.Ginting III b Dokter Jaga 594,272 5% 29,714 564,558
3 Arsianti II c Paramedis 742,840 - - 742,840
4 Malem Pusuh III Bidan Penolong 1,680,000 5% 84,000 1,596,000
JUMLAH 3,165,680 121,142 3,044,538

Ketua Tim Pengendali JKN Kesehatan Kepala FKTP

Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang Puskesmas Sibolangit Bendahara JKN

drg.Mariani dr.Tomo Edy,M.Kes Hetty Sinaga

NIP.196602141994032010 NIP.197907222010011012 NIP.198306262008012014
 DAFTAR TANDA TERIMA JASA PELAYANAN NON KAPITASI JKN DI PUSKESMAS SIBOLANGIT KECAMATAN SIBOLANGIT
BULAN FEBRUARI TAHUN 2021

Jumlah Klaim Non Kapitasi Februari 2021 = Rp6,522,100

80% dari klaim Rp5,217,680

JASA PELAYANAN
NO NAMA PEGAWAI GOL JABATAN JUMLAH PENERIMA TANDA TANGAN
(Rp) Pph21 (Rp)
1 dr.Tomo Edy,M.Kes III d Ka UPT 185,768 5% 9,288 176,480
2 dr.Nina br.Ginting III b Dokter Jaga 743,072 5% 37,154 705,918
3 Arsianti II c Paramedis 928,840 - - 928,840
4 Malem Pusuh III Bidan Penolong 3,360,000 5% 168,000 3,192,000
JUMLAH 5,217,680 214,442 5,003,238

Ketua Tim Pengendali JKN Kesehatan Kepala FKTP

Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang Puskesmas Sibolangit Bendahara JKN

drg.Mariani dr Asri Johanes Ginting Hetty Sinaga

NIP.196602141994032010 NIP: 19720721200801 1 017 NIP.198306262008012014
 DAFTAR TANDA TERIMA JASA PELAYANAN NON KAPITASI JKN DI PUSKESMAS SIBOLANGIT KECAMATAN SIBOLANGIT
BULAN APRIL TAHUN 2021

Jumlah Klaim Non Kapitasi April 2021 Rp4,192,100

80% dari klaim Rp3,353,680

JASA PELAYANAN
NO NAMA PEGAWAI GOL JABATAN JUMLAH PENERIMA TANDA TANGAN
(Rp) Pph21 (Rp)
1 dr.Tomo Edy,M.Kes III d Ka UPT 111,368 5% 5,568 105,800
2 dr.Nina br.Ginting III b Dokter Jaga 445,472 5% 22,274 423,198
3 Arsianti II c Paramedis 556,840 - - 556,840
4 Malem Pusuh III Bidan Penolong 2,240,000 5% 112,000 2,128,000
JUMLAH 3,353,680 139,842 3,213,838

Ketua Tim Pengendali JKN Kesehatan Kepala FKTP

Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang Puskesmas Sibolangit Bendahara JKN

drg.Mariani dr Asri Johanes Ginting Hetty Sinaga

NIP.196602141994032010 NIP: 19720721200801 1 017 NIP.198306262008012014