Lembar Hasil SPPD
Lembar Hasil SPPD
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TANAK BEAK
1. Tanggal :
2. Nomor : 090/ / PKM Tanak Beak/ 2021
3. Waktu : 4 (Empat) Hari /(Tgl. ) 2020
4. Tempat Tujuan : Kantor Desa Karang Sidemen dan Polindes Lantan
5. Maksud Perjalanan Dinas : ANC Terpadu
1. Nama :
2. NIP :
3. Pangkat/ Gol. :
4. Jabatan :
1. Nama :
2. NIP :
3. Pangkat/ Gol. :
4. Jabatan :
1. Nama :
2. NIP :
3. Pangkat/ Gol. :
4. Jabatan :
Tanggal Lokasi Jumlah Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu Jumlah Jumlah Ibu
Hamil Hamil Hamil Ibu Hamil Hamil
Diperiksa dengan Hb dengan Hb Risti Dikonsling
≥ 11 gr/dl < 11 gr/dl Dokter
Tanak Beak,
Mengetahui Yang Melaksanakan
Kuasa Pengguna Anggaran Perjalanan Dinas