PENGALAMAN MENERAPKAN LEAN

MANAJEMEN DALAM ASUHAN

KEPERAWATAN DI ERA JKN

Neneng Yuliawati,SKp.,MPH

Disajikan dalam webinar PPNI Jogjakarta “Penguatan posisi Komite Keperawatan dan Bidang Keperawatan dalam
pelaksanaan tata kelola klinis dan manajemen pelayanan keperawatan” Jogjakarta, 11 – 13 November 2021
1
TABLE OF CONTENTS

01 Pendahuluan

02 Dampak JKN terhadap keperawatan

03 Penerapan lean di Rumah Sakit

04 Contoh Penerapan lean di perawatan

05 Penutup

2
1. Pendahuluan :

Isue RS sebagai provider BPJS

Pergeseran Paradigma

1. Dokter oriented
2. Fragmentasi services 1. Patient oriented
3. Hierarchical 2. Integrated services
3. Team
4. Vertical structure
4. Flat structure
5. Patient 5. Partner/client
6. society demand 6. Marker share
7. Business dan
7. Social activity industry
8. Fee for services 8. Free paid system

• Mulyadi 2007
2. Dampak
✓ terjadi peningkatan jumlah
pasien,
✓ antrian pasien di rawat jalan
>>
✓ waiting list di IGD panjang,
✓ ketersediaan kamar
terbatas
✓ penjamin pasien dari
partikelir berubah menjadi
BPJS,
✓ persepsi pegawai terhadap
BPJS ?
✓Beban kerja tinggi , resiko Before :
komplen tinggi, Tarif = cost +profit
✓resiko penurunan mutu
pelayanan
✓Keselamatan pasien
menurun , kelelahan
pegawai karena motion
yang tinggi After :
✓Penambahan layanan baru Profit = Tarif - cost
✓LOS panjang, biaya
meningkat Value = Health care out come
Total cost in full cycle of care
3. Penerapan lean saat terjadi peningkatan pasien BPJS

Penambahan layanan
• Penambahan kapasitas bed What we have
• Penambahan mesin HD dari 30 menjadi 100 bed to do?
• Meningkatkan produksi operasi
• Membuka poli anestesi
• Penambahan alat endoskopi
• Dibukanya ruang transit

Penambahan jam operasional

• Pelayanan rawat jalan s/d pkl 21.00
• Pelayanan HD malam hari
• Jadwal operasi 24 jam
5
Lean sebagai Pendekatan strategic
Strategic Plan
• Lean
management for
Health Care : Customer Financial
Value performance
satisfaction
✓total eliminasi of
waste dan
✓respect to people Process
outcome
Staff satisfaction Waste identification
& elimination
APA YANG BISA DIPERBAIKI DG KAIZEN?

DOKUMENTASI ALUR LAYANAN PASIEN KESELAMATAN PASIEN AREA KERJA

1. Asesmen 1. Waktu kedatangan 1. Kepatuhan terhadap 6 1. Penempatan BRM
2. Catatan terintegrasi pasien sasaran keselamatan 2. Nurse station yang
2. Visit dokter di ranap pasien jauh dari kamar pasien
3. Pengiiriman BRM ke
casemix 3. Penjadwalan 2. Peningkatan 3. Kamar ganti perawat
operasi/tindakan kompetensi
4. Informasi RKK 4. Kerapihan kantor ( 5R)
4. Penempatan obat di 3. Metode evaluasi/
5. Dokumentasi monitoring 5. Penempatan troli
pemulangan pasien ruangan
5. Waktu kepulangan 4. Pelaporan nilai kritis
6. Data STR/SIP
pasien

7
WHEN DO WE START ?
Transformasi budaya dan peningkatan
kompetensi
Manager’s role in gemba
Kaizen kolaborasi delivery ( flow)

Quality , cost
dan delivery

Mempercepat
proses
antrian di
IGD,
terinformasi
kepada
keluarga,
LOS <
Improvement Quality
Tes Gula darah
( glukometer)
PENUTUP
Peran perawat sebagai pemilik proses terbanyak di rumah sakit memiliki peranan
penting untuk meningkatkan value / aktifitas yang bermanfaat bagi pasien,
keluarga dan institusi melalui kaizen

Dengan memberdayakan seluruh perawat dalam memecakan masalah melalui

kaizen dapat meningkatkan kualitas pelayanan

Implementasi lean manajemen dapat memberikan nilai tambah bagi pelanggan

/pasien dan menjaga keselamatan pasien

Lean manajemen kami gunakan untuk pendekatan yang baik dalam kendali mutu
dan kendali biaya di Rumah Sakit
Terima kasih