Anda di halaman 1dari 2

Lampiran 2

Surat Kuasa Khusus

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUPARMO

Tempat /Tgl.Lahir : Purworejo 20 Mei 1975

Kewarganegaraan : Indonesia

Pekerjaan : Penguasaha

Tempat Tinggal : Dusun III RT 02/ RW 05, Jrakah, Bayan, Purworejo

No. KTP : 33060820057500002

Selanjutnya disebut sebagai Pihak Pertama.

Nama : DEWI MAESYAROH

Tempat /Tgl.Lahir : Purworejo 8 Juni 1999

Kewarganegaraan : Indonesia

Pekerjaan : Mahasiswa

Tempat Tinggal : Dusun III RT 02/ RW 05, Jrakah, Bayan, Purworejo

No. KTP : 3306084806990004

Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua .

Dengan ini pihak pertama memberikan Kuasa Penuh dengan hak substitusi kepada pihak
kedua untuk :

1. Menghadap instansi/badan/orang guna mengurus dan menyelesaikan segala sesuatu yang


berhubungan dengan perkara wansprestasi proyek pembangunan rumah.
2. Melampirkan bukti-bukti dan kelengkapan berkas yang akan digunakan sebagai dasar
pengajuan gugatan ke pengadilan.
3. Mencari bukti secara langsung terkait dengan gambar/foto/video objek yang menjadi
dasar gugatan.
Demikian Surat Kuasa Khusus ini dibuat dengan sebenarnya dalam keadaan sehat jasmani dan
rohani, tanpa ada paksaa dan pengaruh dari pihak manapun. Dan apabila dikemudian hari Surat
Kuasa Ahli Waris ini tidak benar, maka kami bersedia menerima sanksi-sanksi sesuai dengan
Hukum yang berlaku.

Purworejo, 25 Oktober 2020

Pihak Kedua Pihak Pertama

DEWI MAESYAROH
SUPARMO

Anda mungkin juga menyukai