` ANAK LAMPIRAN 25

PERATURAN KEPALA BADAN KEPENDUDUKAN DAN

KELUARGA BERENCANA NASIONAL REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 03 TAHUN 2021

TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN BKKBN NO 19
TAHUN 2018 TENTANG PETUNJUK PELAKSANAAN
VISUM KEGIATAN PENYULUH KB JABATAN FUNGSIONAL PENYULUH KELUARGA BERENCANA
BULAN : JULI 2021
NAMA :Diah Ernawati, SE
LOKASI KERJA :Tlepokwetan, Bakurejo, Banyuyoso, Tegalrejo, Trimulyo, Kese,Bendungan, Dukuh Dungus Lamp……………

WA KTU HA SIL AN GKA

POKOK RIN CIA N MENGETAHUI PENGESAHAN
NO HARI / TANGGAL LOKASI SASARAN YA NG KRED IT
KEGI ATAN KEGIA TAN
( WIB ) D ICA PAI NAMA TTD FORM A.L TP.PKB
Kepala
Dukungan Perwakilan BKKBN Prov. Jateng
Melak A dv K IE untuk
1 Kamis , 22-07-2021 A DVokasi dan pada tkh F ormal 12.30 WIB Desa Bakurejo Kades pelaks anaan Sumino 0,06
K IE
Kabupaten Pert P okja
kampung KB drg. WIDWIONO M.Kes
NIP.196305011987111001

Mengetahui, Purworejo, 22 Juli 2021

Kasi P endayagunaan P LK B dan PKB Madya
Penggerakan O rmas `

Drs. DRAJAD SETIONO, M Kes DIAH ERNAWATI, SE

NIP. 196709051995021003 NIP. 196908031993022001

` ANAK LAMPIRAN 25

PERATURAN KEPALA BADAN KEPENDUDUKAN DAN

KELUARGA BERENCANA NASIONAL REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 03 TAHUN 2021

TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN BKKBN NO 19

TAHUN 2018 TENTANG PETUNJUK PELAKSANAAN

VISUM KEGIATAN PENYULUH KB JABATAN FUNGSIONAL PENYULUH KELUARGA BERENCANA
BULAN : JULI 2021
NAMA :Diah Ernawati, SE
LOKASI KERJA :Tlepokwetan, Bakurejo, Banyuyoso, Tegalrejo, Trimulyo, Kese,Bendungan, Dukuh Dungus Lamp……………

WA KTU HA SIL AN GKA

POKOK RIN CIA N MENGETAHUI PENGESAHAN
NO HARI / TANGGAL LOKASI SASARAN YA NG KRED IT
KEGI ATAN KEGIA TAN
( WIB ) D ICA PAI NAMA TTD FORM A.L TP.PKB
Kepala
Perwakilan BKKBN Prov. Jateng
A DVokasi dan Melak A dv K IE Balai Desa pers iapan Karyono
1 Jumat, 30-07-2021 pada tkh F ormal 13.30 WIB Kades lokas i Acara 0,06
K IE Kabupaten Kalirejo kampung KB Spd
drg. WIDWIONO M.Kes
NIP.196305011987111001

Mengetahui, Purworejo, 30 Juli 2021

PKB Madya
Kasi P endayagunaan P LK B dan
Penggerakan O rmas `

Drs. DRAJAD SETIONO, M Kes DIAH ERNAWATI, SE

NIP. 196709051995021003 NIP. 196908031993022001

` ANAK LAMPIRAN 25
PERATURAN KEPALA BADAN KEPENDUDUKAN DAN

KELUARGA BERENCANA NASIONAL REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 03 TAHUN 2021

TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN BKKBN NO 19

TAHUN 2018 TENTANG PETUNJUK PELAKSANAAN
VISUM KEGIATAN PENYULUH KB JABATAN FUNGSIONAL PENYULUH KELUARGA BERENCANA

BULAN : SEPTEMBER 2021

NAMA :Diah Ernawati, SE
LOKASI KERJA :Tlepokwetan, Bakurejo, Banyuyoso, Tegalrejo, Trimulyo, Kese,Bendungan, Dukuh Dungus Lamp……………

WA KTU HA SIL MENGETAHUI AN GKA PENGESAHAN

POKOK RIN CIA N KRED IT
NO HARI / TANGGAL LOKASI SASARAN YA NG
KEGI ATAN KEGIA TAN
( WIB ) D ICA PAI NAMA TTD FORM A.L TP.PKB
Kepala
Mengirimkan Perwakilan BKKBN Prov. Jateng
Melak A dv K IE anak untuk
A DVokasi dan S MA 8 K epala Sri N arti
1 Senin, 06-09-2021 pada tkh F ormal 13.00 WIB mengikuti 0,06
K IE P urworejo Sekolah M Pd
Kabupaten Lomba D uta
Genre drg. WIDWIONO M.Kes
NIP.196305011987111001

Mengetahui, Purworejo, 06 September 2021

Kasi P endayagunaan P LK B dan PKB Madya
Penggerakan O rmas `

Drs. DRAJAD SETIONO, M Kes DIAH ERNAWATI, SE

NIP. 196709051995021003 NIP. 196908031993022001

` ANAK LAMPIRAN 25

PERATURAN KEPALA BADAN KEPENDUDUKAN DAN

KELUARGA BERENCANA NASIONAL REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 03 TAHUN 2021

TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN BKKBN NO 19

TAHUN 2018 TENTANG PETUNJUK PELAKSANAAN

VISUM KEGIATAN PENYULUH KB JABATAN FUNGSIONAL PENYULUH KELUARGA BERENCANA
BULAN : November 2021
NAMA : Diah Ernawati, SE
LOKASI KERJA :Tlepokwetan, Bakurejo, Banyuyoso, Tegalrejo, Trimulyo, Kese,Bendungan, Dukuh Dungus Lamp……………

WA KTU HA SIL AN GKA

POKOK RIN CIA N MENGETAHUI PENGESAHAN
NO HARI / TANGGAL LOKASI SASARAN YA NG KRED IT
KEGI ATAN KEGIA TAN
( WIB ) D ICA PAI NAMA TTD FORM A.L TP.PKB
Kepala
Dukungan Y udhie
Perwakilan BKKBN Prov. Jateng
Melakukan Melak A dv K IE pelaks anaan Agung
K ecamatan
1 Senin, 01-11-2021 A DVokasi dan pada tkh F orm 13.00 WIB CAMAT S osialisasi P rihatno, 0,06
Grabag
K IE Kabupaten TPK bagi S .STP.,
Toma/kades M .M .
drg. WIDWIONO M.Kes
NIP.196305011987111001

Mengetahui, Purworejo, 01 November 2021

Kasi P endayagunaan P LK B dan PKB Madya
Penggerakan O rmas `

SARINAH SKM, MM DIAH ERNAWATI, SE

NIP. 196907291990032006 NIP. 196908031993022001

` ANAK LAMPIRAN 25
PERATURAN KEPALA BADAN KEPENDUDUKAN DAN

KELUARGA BERENCANA NASIONAL REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 03 TAHUN 2021

TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN BKKBN NO 19

TAHUN 2018 TENTANG PETUNJUK PELAKSANAAN
VISUM KEGIATAN PENYULUH KB JABATAN FUNGSIONAL PENYULUH KELUARGA BERENCANA
BULAN : Oktober 2021
NAMA : Diah Ernawati, SE
LOKASI KERJA :Tlepokwetan, Bakurejo, Banyuyoso, Tegalrejo, Trimulyo, Kese,Bendungan, Dukuh Dungus Lamp……………

WA KTU HA SIL MENGETAHUI AN GKA PENGESAHAN

POKOK RIN CIA N KRED IT
NO HARI / TANGGAL LOKASI SASARAN YA NG
KEGI ATAN KEGIA TAN ( WIB ) D ICA PAI NAMA TTD FORM A.L TP.PKB
Kepala
Perwakilan BKKBN Prov. Jateng
Mengirimkan
Melak A dv K IE anak untuk
A DVokasi dan SM A 38 K epala Saryanto,
1 Senin, 18-10-2021 pada tkh F orm 13.00 WIB mengikuti 0,06
K IE P urworejo Sekolah S Pd
Kabupaten S osialisasi
drg. WIDWIONO M.Kes
pik R
NIP.196305011987111001

Mengetahui, Purworejo, 18 Oktober 2021

PKB Madya
Kasi P endayagunaan P LK B dan
Penggerakan O rmas `

SARINAH SKM, MM DIAH ERNAWATI, SE

NIP. 196907291990032006 NIP. 196908031993022001

`
` ANAK LAMPIRAN 25
PERATURAN KEPALA BADAN KEPENDUDUKAN DAN

KELUARGA BERENCANA NASIONAL REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 03 TAHUN 2021

TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN BKKBN NO 19

TAHUN 2018 TENTANG PETUNJUK PELAKSANAAN
VISUM KEGIATAN PENYULUH KB JABATAN FUNGSIONAL PENYULUH KELUARGA BERENCANA

BULAN : Juli 2021

NAMA :Diah Ernawati, SE
LOKASI KERJA :Tlepokwetan, Bakurejo, Banyuyoso, Tegalrejo, Trimulyo, Kese,Bendungan, Dukuh Dungus Lamp……………

WA KTU HA SIL AN GKA

POKOK RIN CIA N MENGETAHUI PENGESAHAN
NO HARI / TANGGAL LOKASI SASARAN YA NG KRED IT
KEGI ATAN KEGIA TAN
( WIB ) D ICA PAI NAMA TTD FORM A.L TP.PKB
Kepala
Perwakilan BKKBN Prov. Jateng
Persiapan Melak Persiapan Ketua
F as ilitasi kegiatan pertemuan Aula D esa Lokasi dan
1 Jumat , 23-07-2021
Pokja Kampung KB 09.30 WIB
Kampung
sarpras s iap Aan Arifin
0,06
Pelayanan Bakurejo
KB
Program K kbpk s arpras dan lokas i
drg. WIDWIONO M Kes
NIP.196305011987111001

Mengetahui, Purworejo, 23 Juli 2021

Kasi P endayagunaan P LK B dan PKB Madya

Penggerakan O rmas `

Drs. DRAJAD SETIONO, M Kes DIAH ERNAWATI, SE

NIP. 196709051995021003 NIP. 196908031993022001

` ANAK LAMPIRAN 25

PERATURAN KEPALA BADAN KEPENDUDUKAN DAN

KELUARGA BERENCANA NASIONAL REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 03 TAHUN 2021

TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN BKKBN NO 19
TAHUN 2018 TENTANG PETUNJUK PELAKSANAAN

VISUM KEGIATAN PENYULUH KB JABATAN FUNGSIONAL PENYULUH KELUARGA BERENCANA

BULAN : Agustus 2021
NAMA :Diah Ernawati, SE
LOKASI KERJA :Tlepokwetan, Bakurejo, Banyuyoso, Tegalrejo, Trimulyo, Kese,Bendungan, Dukuh Dungus Lamp……………

WA KTU HA SIL AN GKA

POKOK RIN CIA N MENGETAHUI PENGESAHAN
NO HARI / TANGGAL LOKASI SASARAN YA NG KRED IT
KEGI ATAN KEGIA TAN
( WIB ) D ICA PAI NAMA TTD FORM A.L TP.PKB
Kepala
Perwakilan BKKBN Prov. Jateng
Persiapan Melak Persiapan Ketua
F as ilitasi kegiatan pertemuan Lokasi dan Sulistiono
1 Senin, 02-08-2021 Pelayanan Pokja Kampung KB 09.30 WIB Desa Kalirejo Kampung sarpras s iap S Pd 0,06
KB
Program K kbpk s arpras dan lokas i drg. WIDWIONO M.Kes
NIP.196305011987111001

Mengetahui, Purworejo, 01 Agustus 2021

Kasi P endayagunaan P LK B dan PKB Madya

Penggerakan O rmas `

Drs. DRAJAD SETIONO, M Kes DIAH ERNAWATI, SE

NIP. 196709051995021003 NIP. 196908031993022001

` ANAK LAMPIRAN 25

PERATURAN KEPALA BADAN KEPENDUDUKAN DAN

KELUARGA BERENCANA NASIONAL REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 03 TAHUN 2021

TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN BKKBN NO 19

TAHUN 2018 TENTANG PETUNJUK PELAKSANAAN

VISUM KEGIATAN PENYULUH KB JABATAN FUNGSIONAL PENYULUH KELUARGA BERENCANA

BULAN : September 2021

NAMA :Diah Ernawati, SE
LOKASI KERJA :Tlepokwetan, Bakurejo, Banyuyoso, Tegalrejo, Trimulyo, Kese,Bendungan, Dukuh Dungus Lamp……………

WA KTU HA SIL AN GKA

POKOK RIN CIA N MENGETAHUI PENGESAHAN
NO HARI / TANGGAL LOKASI SASARAN YA NG KRED IT
KEGI ATAN KEGIA TAN
( WIB ) D ICA PAI NAMA TTD FORM A.L TP.PKB
Kepala
Melaks anakan Perwakilan BKKBN Prov. Jateng
Persiapan Via zoom
Persiapan Kegiatan 09.30 WIB meeting Fasilitasi Wifi D as ki
1 Kamis, 08-09-2021 F as ilitasi di D es a Kades Laptop dan 0,06
Program K kbpk Lo mba D uta G enre
tkt KAB D ukuhDungus Lokasi Siap Wiraw an
drg. WIDWIONO M.Kes
NIP.196305011987111001

Mengetahui, Purworejo, 08 September 2021

Kasi P endayagunaan P LK B dan PKB Madya
Penggerakan O rmas `

Drs. DRAJAD SETIONO, M Kes DIAH ERNAWATI, SE

NIP. 196709051995021003 NIP. 196908031993022001

` ANAK LAMPIRAN 25
PERATURAN KEPALA BADAN KEPENDUDUKAN DAN

KELUARGA BERENCANA NASIONAL REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 03 TAHUN 2021

TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN BKKBN NO 19

TAHUN 2018 TENTANG PETUNJUK PELAKSANAAN

VISUM KEGIATAN PENYULUH KB JABATAN FUNGSIONAL PENYULUH KELUARGA BERENCANA

BULAN : Oktober 2021
NAMA :Diah Ernawati, SE
LOKASI KERJA :Tlepokwetan, Bakurejo, Banyuyoso, Tegalrejo, Trimulyo, Kese,Bendungan, Dukuh Dungus Lamp……………

WA KTU HA SIL MENGETAHUI AN GKA PENGESAHAN

POKOK RIN CIA N KRED IT
NO HARI / TANGGAL KEGI ATAN KEGIA TAN LOKASI SASARAN YA NG
( WIB ) D ICA PAI NAMA TTD FORM A.L TP.PKB
Kepala
Perwakilan BKKBN Prov. Jateng
Melakukan Melak Persiapan Lokas i, dan
F as ilitasi Program Balai Desa
1 Jumat, 22-10-2021 F as ilitasi KKBP K untuk pert 09.30 WIB Patutrejo Kades sarpras Jaelan,SPt 0,06
P rogram K kbpk lainnya s iap
S os pik R dan Genre drg. WIDWIONO M.Kes
NIP.196305011987111001

Mengetahui, Purworejo, 22 Oktober 2021

Kasi P endayagunaan P LK B dan PKB Madya

Penggerakan O rmas `

SARINAH SKM , MM DIAH ERNAWATI, SE

NIP. 196807291990032006 NIP. 196908031993022001

` ANAK LAMPIRAN 25

PERATURAN KEPALA BADAN KEPENDUDUKAN DAN

KELUARGA BERENCANA NASIONAL REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 03 TAHUN 2021

TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN BKKBN NO 19

TAHUN 2018 TENTANG PETUNJUK PELAKSANAAN

VISUM KEGIATAN PENYULUH KB JABATAN FUNGSIONAL PENYULUH KELUARGA BERENCANA

BULAN : November 2021
NAMA :Diah Ernawati, SE
LOKASI KERJA :Tlepokwetan, Bakurejo, Banyuyoso, Tegalrejo, Trimulyo, Kese,Bendungan, Dukuh Dungus Lamp……………

WA KTU HA SIL AN GKA

POKOK RIN CIA N MENGETAHUI PENGESAHAN
NO HARI / TANGGAL LOKASI SASARAN YA NG KRED IT
KEGI ATAN KEGIA TAN
( WIB ) D ICA PAI NAMA TTD FORM A.L TP.PKB
Kepala
Y udhie Perwakilan BKKBN Prov. Jateng
Melak Persiapan Dukungan
Persiapan Agung
Kegiatan Sos ialis as i untuk pelks
1 Selasa, 02-11-2021 F as ilitasi
TPK bagi Toma / 09.30 WIB
Kec Grabag CAMAT P rihatno, 0,06
keg sbg
Program K kbpk S .STP.,
K ades Nars um
M .M . drg. WIDWIONO M.Kes
NIP.196305011987111001

Mengetahui, Purworejo, 02 November 2021

Kasi P endayagunaan P LK B dan PKB Madya
Penggerakan O rmas `

SARINAH SKM , MM DIAH ERNAWATI, SE

NIP. 196807291990032006 NIP. 196908031993022001

` ANAK LAMPIRAN 25
PERATURAN KEPALA BADAN KEPENDUDUKAN DAN
KELUARGA BERENCANA NASIONAL REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 03 TAHUN 2021

TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN BKKBN NO 19

TAHUN 2018 TENTANG PETUNJUK PELAKSANAAN

VISUM KEGIATAN PENYULUH KB JABATAN FUNGSIONAL PENYULUH KELUARGA BERENCANA
BULAN : Juli 2021
NAMA :Diah Ernawati, SE
LOKASI KERJA :Tlepokwetan, Bakurejo, Banyuyoso, Tegalrejo, Trimulyo, Kese,Bendungan, Dukuh Dungus Lamp……………

WA KTU HA SIL AN GKA

POKOK RIN CIA N MENGETAHUI PENGESAHAN
NO HARI / TANGGAL LOKASI SASARAN YA NG KRED IT
KEGI ATAN KEGIA TAN ( WIB ) D ICA PAI NAMA TTD FORM A.L TP.PKB
Kepala
Melakukan Pengurus Wawasan Perwakilan BKKBN Prov. Jateng
Melakukan Fasilitasi P rogram Pokja tentang M ade S ri
1 Senin, 26-07-2021 F as ilitasi K kb pk untuk 09.30 WIB Desa Bakurejo Kampung evauasi prog Wardani, 0,06
P rogram K kbpk kegiatan Pertemuan KB dari dua th 21 dan A md
Pokja Kampung KB desa Renja drg. WIDWIONO M.Kes
NIP.196305011987111001

Mengetahui, Purworejo, 26 Juli 2021

Kasi P endayagunaan P LK B dan PKB Madya
Penggerakan O rmas `

Drs. DRAJAD SETIONO, M Kes DIAH ERNAWATI, SE

NIP. 196709051995021003 NIP. 196908031993022001

` ANAK LAMPIRAN 25
PERATURAN KEPALA BADAN KEPENDUDUKAN DAN

KELUARGA BERENCANA NASIONAL REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 03 TAHUN 2021

TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN BKKBN NO 19

TAHUN 2018 TENTANG PETUNJUK PELAKSANAAN
VISUM KEGIATAN PENYULUH KB JABATAN FUNGSIONAL PENYULUH KELUARGA BERENCANA

BULAN : Agustus 2021

NAMA :Diah Ernawati, SE
LOKASI KERJA :Tlepokwetan, Bakurejo, Banyuyoso, Tegalrejo, Trimulyo, Kese,Bendungan, Dukuh Dungus Lamp……………

WA KTU HA SIL MENGETAHUI AN GKA PENGESAHAN

NO HARI / TANGGAL POKOK RIN CIA N LOKASI SASARAN YA NG KRED IT
KEGI ATAN KEGIA TAN
( WIB ) D ICA PAI NAMA TTD FORM A.L TP.PKB
Kepala
Perwakilan BKKBN Prov. Jateng
Melakukan Melak Fasilitas i Kampung K B Kasi Dalduk Is ian Materi Eko
1 Selasa , 03-08-2021 F as ilitasi keg pert Pokja 08.30 WIB Yulianto, 0,06
Program K kbpk K ampung K B Ngesti Rejo KS Rumah Data SE
drg. WIDWIONO M.Kes
NIP.196305011987111001

Mengetahui, Purworejo, 03 Agustus 2021

Kasi P endayagunaan P LK B dan PKB Madya
Penggerakan O rmas `

Drs. DRAJAD SETIONO, M Kes DIAH ERNAWATI, SE

NIP. 196709051995021003 NIP. 196908031993022001
ANAK LAMPIRAN 25

PERATURAN KEPALA BADAN KEPENDUDUKAN DAN

KELUARGA BERENCANA NASIONAL REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 03 TAHUN 2021

TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN BKKBN NO 19
TAHUN 2018 TENTANG PETUNJUK PELAKSANAAN

VISUM KEGIATAN PENYULUH KB JABATAN FUNGSIONAL PENYULUH KELUARGA BERENCANA

BULAN : September 2021
NAMA :Diah Ernawati, SE
LOKASI KERJA :Tlepokwetan, Bakurejo, Banyuyoso, Tegalrejo, Trimulyo, Kese,Bendungan, Dukuh Dungus Lamp……………

WA KTU HA SIL AN GKA

POKOK RIN CIA N MENGETAHUI PENGESAHAN
NO HARI / TANGGAL LOKASI SASARAN YA NG KRED IT
KEGI ATAN KEGIA TAN ( WIB ) D ICA PAI NAMA TTD FORM A.L TP.PKB
Kepala
M elakukan Perwakilan BKKBN Prov. Jateng
Dukungan
Melakukan F as ilitasi kegiatan
Duta Genre saran Haryanto
1 Kamis, 14 Sept -09-2021 F as ilitasi Lomba Duta Genre 09.30 WIB Dukuhdungus 0,06
kec grabag prasarana dan S.S os
Program K kbpk Via Zoom tkt
wifi siap
Kabupaten drg. WIDWIONO M.Kes
NIP.196305011987111001

Mengetahui, Purworejo, 14 September 2021

Kasi P endayagunaan P LK B dan PKB Madya
Penggerakan O rmas `

Drs. DRAJAD SETIONO, M Kes DIAH ERNAWATI, SE

NIP. 196709051995021003 NIP. 196908031993022001
ANAK LAMPIRAN 25
PERATURAN KEPALA BADAN KEPENDUDUKAN DAN

KELUARGA BERENCANA NASIONAL REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 03 TAHUN 2021
TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN BKKBN NO 19

TAHUN 2018 TENTANG PETUNJUK PELAKSANAAN

VISUM KEGIATAN PENYULUH KB JABATAN FUNGSIONAL PENYULUH KELUARGA BERENCANA

BULAN : Oktober 2021

NAMA :Diah Ernawati, SE
LOKASI KERJA :Tlepokwetan, Bakurejo, Banyuyoso, Tegalrejo, Trimulyo, Kese,Bendungan, Dukuh Dungus Lamp……………

WA KTU HA SIL AN GKA

POKOK RIN CIA N MENGETAHUI PENGESAHAN
NO HARI / TANGGAL LOKASI SASARAN YA NG KRED IT
KEGI ATAN KEGIA TAN ( WIB ) D ICA PAI NAMA TTD FORM A.L TP.PKB
Kepala
M elakukan Perwakilan BKKBN Prov. Jateng
F as ilitasi kegiatan
Melakukan Refreshing Pik R pik R skul Wawasan pik A KP
1 Senin, 25 OKT -2021 F as ilitasi 09.30 WIB Patutrejo 0,06
Program K kbpk dan Genre bagi dan Polsek R dan Genre P urnomo
Remaja dan guru
BK drg. WIDWIONO M.Kes
NIP.196305011987111001

Mengetahui, Purworejo, 22 Oktober 2021

Kasi P endayagunaan P LK B dan PKB Madya
Penggerakan O rmas `

SARINAH SKM , MM DIAH ERNAWATI, SE

NIP. 196807291990032006 NIP. 196908031993022001
ANAK LAMPIRAN 25

PERATURAN KEPALA BADAN KEPENDUDUKAN DAN

KELUARGA BERENCANA NASIONAL REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 03 TAHUN 2021

TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN BKKBN NO 19

TAHUN 2018 TENTANG PETUNJUK PELAKSANAAN

VISUM KEGIATAN PENYULUH KB JABATAN FUNGSIONAL PENYULUH KELUARGA BERENCANA

BULAN : Desember 2021
NAMA :Diah Ernawati, SE
LOKASI KERJA :Tlepokwetan, Bakurejo, Banyuyoso, Tegalrejo, Trimulyo, Kese,Bendungan, Dukuh Dungus Lamp……………

WA KTU HA SIL AN GKA

POKOK RIN CIA N MENGETAHUI PENGESAHAN
NO HARI / TANGGAL LOKASI SASARAN YA NG KRED IT
KEGI ATAN KEGIA TAN
( WIB ) D ICA PAI NAMA TTD FORM A.L TP.PKB
Kepala
M elakukan Perwakilan BKKBN Prov. Jateng
Melakukan F as ilitasi kegiatan Kades dan Materi
Haryanto
1 Kamis, 2 Desember2021 F as ilitasi Sos ialis as i TP K 09.30 WIB Dukuhdungus Kabid KS s tunting 0,06
S.S os
Program K kbpk cegah stunting bagi s bg Narsum untuk Tpk
TOMA drg. WIDWIONO M.Kes
NIP.196305011987111001

Mengetahui, Purworejo, 02 Desember 2021

Kasi P endayagunaan P LK B dan PKB Madya
Penggerakan O rmas `

SARINAH SKM , MM DIAH ERNAWATI, SE

NIP. 196807291990032006 NIP. 196908031993022001