Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.
com
Diedit oleh:
Andrea Icks,
Universitas Heinrich Heine
Dusseldorf, Jerman
Diperiksa oleh:
Burkhard Haastert,
mediStatistica, Neuenrade,
Jerman
Maartje De Wit,
Pusat Medis Universitas Amsterdam
(UMC), Belanda
* Korespondensi:
Ana M. Wägner
ana.wagner@ulpgc.es
Dácil Alvarado-Martel
dacil.alvarado@ulpgc.es
Bagian khusus:
Artikel ini dikirim ke
Diabetes Klinis,
bagian dari jurnal
Frontiers in Endocrinology
Diterima: 19 Juni 2020
Diterima: 06 November 2020
Diterbitkan: 10 Desember 2020
Kutipan:
Alvarado-Martel D, Boronat M,
Alberiche-Ruano MP,
Algara-González MA, Ramallo-Fariña Y
dan Wägner AM (2020) Wawancara
Motivasi dan Perawatan Diri pada
Diabetes Tipe 1: Sebuah Acak Terkendali
Protokol Studi Uji Klinis.
Depan. Endokrinol. 11:574312.
doi: 10.3389/fendo.2020.574312
Perbatasan dalam Endokrinologi | www.frontiersin.org
PROTOKOL STUDI
diterbitkan: 10 Desember 2020
doi: 10.3389/fendo.2020.574312
Wawancara Motivasi dan
Perawatan Diri pada Diabetes
Tipe 1: Protokol Studi Uji Klinis
Terkendali Acak
Dácil Alvarado-Martel1,2*, Mauro Boronat1,2, Marı́a del Pino Alberiche-Ruano1,2, Marı́a
Andrea Algara-González2, Yolanda Ramallo-Fariña3,4 dan Ana M. Wägner1,2*
1 Departemen Endokrinologi dan Nutrisi, Rumah Sakit Universitas Insular Materno-Infantil, Las Palmas de Gran Canaria, Spanyol,
2 Lembaga Penelitian Ilmu Biomedis dan Kesehatan (IUIBS), Universitas Las Palmas de Gran Canaria (ULPGC), Las Palmas de
Gran Canaria, Spanyol, 3 Unit Evaluasi (SESCS), Yayasan Lembaga Penelitian Kesehatan Kepulauan Canary (FIISC), Tenerife,
Spanyol, 4 Jaringan Penelitian tentang Layanan Kesehatan dalam Penyakit Kronis (REDISSEC), Madrid, Spanyol
Latar belakang: Diabetes tipe 1 adalah penyakit dengan rekomendasi terapi kompleks yang
membutuhkan perubahan gaya hidup sehari-hari. Wawancara Motivasi adalah alat komunikasi
yang telah terbukti efektif dalam mengubah perilaku pada orang dengan kecanduan, obesitas dan
diabetes tipe 2. Tujuan kami adalah untuk mengevaluasi efek dari intervensi Wawancara Motivasi
pada orang dengan diabetes tipe 1.
Metode: Enam puluh enam pasien dengan diabetes tipe 1 dan hemoglobin A1c >= 8%
telah dimasukkan dan secara acak (urutan yang dihasilkan komputer, amplop tertutup,
rasio 1:1) baik untuk intervensi atau kelompok kontrol. Pada kelompok intervensi, janji
temu setiap 4 bulan dengan ahli endokrin meliputi Wawancara Motivasi; dalam
kelompok kontrol, janji berjalan seperti biasa. Pasien akan diikuti selama 16 bulan. Hasil
utama adalah perilaku perawatan diri, dinilai dengan kuesioner yang divalidasi, Versi
Revisi Inventarisasi Perawatan Diri Diabetes. Hasil sekunder meliputi: HbA1c, motivasi
untuk perawatan diri, self-efficacy, kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan,
kepuasan dengan hubungan profesional-pasien, dan pemenuhan tujuan pasien sendiri.
Para praktisi menerima pelatihan dalam Wawancara Motivasi untuk membantu mereka
mempromosikan kepatuhan terhadap perawatan diri, mendorong motivasi pasien dan
meningkatkan hubungan dokter-pasien. Intervensi Wawancara Motivasi akan dievaluasi
oleh dua psikolog, yang tidak mengetahui perawatan yang diberikan, melalui rekaman
video sesi dan pemberian kuesioner yang dibuat khusus, skala EVEM 2.0.
Diskusi: Ada bukti bahwa MI dapat meningkatkan perawatan diri pada diabetes tipe 2. Dalam penelitian ini, kami
bertujuan untuk mengevaluasi efek MI pada perawatan diri dan HbA1c pada orang dengan diabetes tipe 1.
Pendaftaran Uji Klinis: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03906786, pengenal
NCT03906786.
Kata kunci: diabetes tipe 1, kepatuhan, perawatan diri, wawancara motivasi, efikasi diri, kualitas hidup terkait kesehatan,
uji coba terkontrol secara acak
Singkatan:MI, wawancara motivasi; MINT, Jaringan Pelatih Wawancara Motivasi; T1D, diabetes tipe 1; T2D,
diabetes tipe 2.
1 Desember 2020 | Jilid 11 | Pasal 574312
Alvarado-Martel dkk.
HIGHLIGHT
• Penelitian telah menunjukkan bahwa tingkat motivasi yang dilaporkan oleh
pasien adalah prediktor terkuat kepatuhan terhadap perawatan diri, dan
juga diakui sebagai salah satu hambatan terbesar untuk kepatuhan
terhadap pengobatan.
• Wawancara Motivasi telah terbukti efektif dalam mengubah
perilaku pada orang dengan kecanduan, obesitas, dan
diabetes tipe 2.
• Percobaan ini akan menilai efek dari Wawancara Motivasi
pada orang dewasa dengan diabetes tipe 1.
LATAR BELAKANG
Orang dengan diabetes tipe 1 (T1D) harus melakukan serangkaian tugas
kompleks setiap hari untuk mengelola penyakit mereka dan
mempertahankan kontrol glikemik yang baik (1). Tugas-tugas ini termasuk
pengukuran glukosa, suntikan insulin ganda, jumlah karbohidrat dalam
makanan, dan pengelolaan hipoglikemia dan hiperglikemia. Selain itu,
pasien harus terus menerus membuat keputusan mengenai penyesuaian
pengobatan insulin mereka dan masalah sehari-hari yang berkaitan
dengan penyakit mereka (2–4). Dalam penelitian sebelumnya yang
mengidentifikasi beberapa faktor yang berhubungan dengan perawatan
diri, tingkat motivasi yang dilaporkan oleh pasien adalah prediktor terkuat
kepatuhan terhadap perawatan diri, dan juga diakui sebagai salah satu
hambatan terbesar untuk kepatuhan terhadap pengobatan (5). Saat ini,
manajemen diabetes difokuskan pada perawatan dan pemberdayaan
yang berpusat pada orang, sebuah filosofi yang mendorong keterlibatan,
kesadaran, dan partisipasi pasien dalam keputusan mengenai kesehatan
mereka (6). Salah satu pilar mendasar untuk mempromosikan
pemberdayaan orang dalam perawatan diri mereka adalah pendidikan
pasien terapeutik (7, 8). Pendidikan pasien terapeutik memberi pasien
pengetahuan, alat, dan keterampilan yang dibutuhkan untuk
memfasilitasi pengambilan keputusan yang tepat dan manajemen
penyakit sendiri (8). Namun, pendidikan terapeutik saja tidak menjamin
keterlibatan pasien dalam perawatan kesehatan mereka (8, 9).
Sejak 2014, di Standar untuk Diabetes Manajemen diri Pendidikan
dan Dukungan, American Diabetes Association merekomendasikan
serangkaian strategi komunikasi berbasis bukti yang telah terbukti
memfasilitasi perubahan perilaku dan untuk melengkapi pendidikan
terapeutik pasien. Mereka termasuk strategi kognitif, pemecahan
masalah, peningkatan efikasi diri, strategi pencegahan kambuh dan
Wawancara Motivasi (MI) (10, 11). Mengutip pencipta MI: “Wawancara
Motivasi adalah metode komunikasi kolaboratif yang berorientasi
pada tujuan dengan perhatian khusus pada bahasa perubahan. Hal
ini dirancang untuk memperkuat motivasi individu dan gerakan
menuju tujuan tertentu dengan memunculkan dan mengeksplorasi
argumen orang itu sendiri untuk perubahan dalam suasana
penerimaan dan kasih sayang” (12).
MI muncul untuk pertama kalinya di Norwegia pada tahun 1982, dan awalnya
berfokus pada kecanduan (13). Sejak itu, penggunaannya telah menyebar ke daerah
lain. Ini telah banyak diterapkan dalam manajemen perilaku-
Perbatasan dalam Endokrinologi | www.frontiersin.org
Wawancara Motivasi pada Diabetes Tipe 1
penyakit terkait (14) dan lebih dari tiga dekade penelitian telah
menetapkannya sebagai pendekatan yang efektif untuk meningkatkan
serangkaian perilaku yang berhubungan dengan kesehatan (14). Saat ini,
ada bukti moderat, konsisten dan kuat bahwa MI mencapai perubahan
perilaku dan meningkatkan kepatuhan terhadap pengobatan pada pasien
dengan penyalahgunaan alkohol, gaya hidup tidak sehat (misalnya,
sedentarisme, makan berlebihan) dan obesitas/kegemukan (15, 16).
Intervensi MI singkat 15 menit juga terbukti efektif, meskipun
kemungkinan keberhasilan meningkat dengan jumlah pertemuan dan
dengan periode tindak lanjut yang lebih lama (14).
MI telah terbukti efektif dalam meningkatkan kontrol glikemik
pada orang dengan diabetes tipe 2 (T2D) (16–20) dan keunggulannya
atas terapi perilaku kognitif juga telah ditunjukkan (21). MI telah
terbukti efektif dalam mengurangi HbA1c pada remaja dengan T1D (
22, 23), dan dalam uji klinis juga meningkatkan kualitas hidup (24, 25
). Hal ini efektif sebagai pelengkap pendidikan terapeutik (26) dan
pengobatan lain, atau sebagai pengobatan mandiri (22). Namun,
tidak semua penelitian melaporkan peningkatan kontrol glikemik
pada T1D atau T2D.27, 28). Sebuah tinjauan sistematis baru-baru ini,
yang mencakup empat uji coba terkontrol secara acak,
menyimpulkan bahwa ada beberapa bukti manfaat MI pada orang
dengan T1D, tetapi penelitian lebih lanjut diperlukan untuk
mengisolasi efek MI saja pada kepatuhan terhadap pengobatan dan
HbA1c (29).
Tujuan dan Hipotesis
Tujuan dari uji klinis terkontrol secara acak ini adalah untuk
mempelajari dampak penerapan MI dalam kunjungan tindak lanjut
rutin pasien dengan T1D dan kontrol metabolik yang buruk.
Hipotesisnya adalah bahwa intervensi dengan MI dapat meningkatkan
perilaku perawatan diri pasien, mengurangi HbA1c, meningkatkan efikasi diri
dan kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan, dan meningkatkan
hubungan dokter-pasien.
METODE
Protokol penelitian ini dikembangkan sesuai dengan
Rekomendasi untuk Pernyataan Uji Coba Intervensi 2013
(SPIRIT 2013) dan Pernyataan Standar Laporan Uji Coba
Terkonsolidasi (CONSORT 2010) bila berlaku.
Kerangka Teoritis
MI didefinisikan terutama oleh semangatnya: yaitu, gaya yang
memelihara hubungan interpersonal antara terapis dan pasien. Ini
menjelaskan bagaimana proses perubahan dibentuk oleh berbagai tahap
dan bagaimana orang lebih cenderung meninggalkan kebiasaan pada
tahap tertentu daripada pada tahap lainnya. Selain itu, menganggap
bahwa memutuskan untuk berubah, berkomitmen, dan bertanggung
jawab atas proses terapeutik adalah kunci untuk mencapai perubahan
perilaku. MI menggunakan gaya komunikasi kolaboratif yang berfokus
pada satu atau beberapa tujuan dan memberikan perhatian khusus pada
bahasa perubahan. Ini dirancang untuk memperkuat motivasi dan
komitmen pribadi untuk tujuan tertentu, memunculkan, dan
mengeksplorasi alasan yang dimiliki orang tersebut untuk berubah, dalam
suasana penerimaan dan empati. Pendekatan ini didasarkan pada pasien-
2 Desember 2020 | Jilid 11 | Pasal 574312
Alvarado-Martel dkk.
konseling terpusat, terapi kognitif, teori sistem dan psikologi sosial
persuasi. Ini mengintegrasikan keterampilan klinis yang mempromosikan
motivasi, menggabungkan elemen manajerial dan non-manajerial.
Singkatnya, itu adalah kontribusi praktis dan spesifik untuk kehidupan
sehari-hari di mana bahasa digunakan untuk mempengaruhi perilaku
dengan membantu individu mengekspresikan motivasi internal mereka
sendiri, dan membimbing percakapan sedemikian rupa sehingga orang
membujuk diri mereka sendiri untuk berubah sesuai dengan nilai-nilai
mereka sendiri dan minat.
Untuk mendapatkan manfaat maksimal dari MI, pewawancara harus telah
menerima pelatihan yang memadai, tetapi juga harus mempercayainya agar
dapat mempengaruhi pasien dan memulai proses perubahan. MI melibatkan
memperoleh dari pasien apa yang sudah mereka ketahui dan miliki, daripada
memberi mereka apa yang kurang (misalnya, pengetahuan, atau pengobatan) (
30). Fokus ini dapat meningkatkan motivasi pasien, karena mereka memilih apa
yang ingin mereka lakukan atau ubah, bukan apa yang orang lain ingin mereka
lakukan atau ubah. Dengan mengembangkan keterampilan MI, praktisi dapat
membantu pasien mengidentifikasi apa yang penting bagi mereka dan
kemudian menggunakan motivasi ini untuk membawa perubahan dalam
perilaku kesehatan mereka (30).
Menilai efektivitas MI dalam konteks diabetes mungkin tampak
kontroversial, karena kepatuhan terhadap perawatan diri sudah
mewajibkan penderita diabetes untuk melakukan banyak tugas. Faktanya,
penelitian sebelumnya telah berfokus pada penilaian dampak MI pada
kontrol glikemik (14, 17); sampai saat ini, tidak ada uji klinis yang
mempelajari dampaknya terhadap kepatuhan terhadap perilaku
perawatan diri pada orang dewasa dengan T1D, atau mengevaluasi
penerapan standar MI oleh praktisi.
Desain dan Pengaturan Studi
Uji klinis kelompok paralel acak, terkontrol, tersamar tunggal ini
dilakukan di layanan Endokrinologi dan Nutrisi Rumah Sakit
Universitas Insular, Las Palmas de Gran Canaria, pusat rujukan di
wilayahnya untuk perawatan orang dengan T1D.
Peserta dan Rekrutmen
Sebanyak 66 orang dengan T1D telah dimasukkan dalam
penelitian dan akan diikuti selama 16 bulan. Pasien yang
memenuhi kriteria inklusi diberitahu tentang sifat penelitian
dan diundang untuk berpartisipasi. Selanjutnya, mereka
direkrut oleh ahli endokrin mereka di klinik rawat jalan
Layanan Endokrinologi dan Nutrisi Rumah Sakit Universitas
Insular. Periode rekrutmen berlangsung dari Maret hingga
Agustus 2019.
Kriteria Inklusi
Diagnosis T1D, usia di atas 18 tahun, setidaknya satu tahun durasi
penyakit, HbA1c >= 8% dan/atau hipoglikemia berat dalam 6 bulan
sebelumnya.
Kriteria Pengecualian
Kehamilan baik sedang berlangsung atau dijadwalkan dalam
12 bulan berikutnya; keadaan lain yang menurut pendapat
penyidik dapat mengganggu tindak lanjut.
Pasien yang memenuhi kriteria inklusi menerima informasi
tertulis mengenai penelitian dan diundang untuk berpartisipasi.
Perbatasan dalam Endokrinologi | www.frontiersin.org
Wawancara Motivasi pada Diabetes Tipe 1
Mereka juga diberi informasi lebih lanjut melalui telepon, ketika
mereka diingatkan bahwa persidangan akan dimulai pada janji tindak
lanjut yang dijadwalkan berikutnya. Pada pertemuan pertama ini,
sebelum konsultasi, para peserta menandatangani dokumen
persetujuan dan mengisi dokumen yang mencatat semua variabel
klinis, sosiodemografi dan psikososial. Variabel-variabel ini tercantum
di bagian Tindakan di bawah ini.
Pengacakan dan Pembutaan
Para peserta secara acak ditugaskan ke kelompok intervensi atau
kelompok kontrol. Daftar pengacakan yang dihasilkan komputer
(dengan rasio 1: 1) digunakan untuk setiap ahli endokrin untuk
menyiapkan label yang menunjukkan penugasan setiap pasien, yang
disimpan dalam amplop tertutup, diberi nomor secara berurutan,
dan disimpan di unit. Pada saat pasien dimasukkan dalam penelitian
(pengangkatan 1), amplop yang sesuai dipilih dan dibuka untuk
menunjukkan kepada ahli endokrinologi pengobatan yang diberikan.
Pengacakan distratifikasi oleh praktisi dan pengobatan yang
diberikan kepada peserta pertama setiap hari diterapkan pada
semua peserta yang dijadwalkan pada hari itu, untuk memfasilitasi
penerapan MI dan menghindari kontaminasi antara kelompok
perlakuan. Untuk membatasi kemungkinan bias, pasien tidak
diberitahu tentang pengobatan yang diberikan. Dokumen informed
consent menjelaskan bahwa penelitian ini akan mengevaluasi efek
dari komunikasi dokter-pasien, meskipun tanpa merinci. Peneliti yang
membuat daftar pengacakan dan menyiapkan amplop untuk
penugasan kelompok perlakuan tidak akan dilibatkan dalam
perlakuan atau evaluasi peserta; demikian juga, para peneliti yang
akan menilai kepatuhan MI dan menganalisis data akan buta
terhadap alokasi pengobatan.
Intervensi
Intervensi akan terdiri dari penerapan MI oleh ahli endokrin pada
empat kunjungan tindak lanjut, diadakan pada interval 4 bulan.
Kunjungan ini berlangsung dengan cara yang sama seperti
janji temu standar, dengan tambahan pendekatan klinis baru ini.
Kunjungan berlangsung sekitar 15-20 menit, sesuai dengan
praktik rutin rumah sakit.
Pada setiap kunjungan, praktisi menerapkan empat proses MI
(12):
• menarik. Tahap pertama ini berfungsi untuk membangun
hubungan terapeutik kepercayaan dan saling menghormati, jika
ini belum tercapai.
• Memfokuskan. Tahapan ini merupakan proses yang terus menerus mencari
dan mempertahankan arah. Tujuannya adalah untuk memberikan
penekanan pada “fokus”, yaitu aspek yang ingin diubah oleh orang tersebut.
Ini bukan proses statis; mungkin pada tahap lain perlu
mengubah arah dan merundingkan kembali tujuan.
• membangkitkan. Tahap ini bertujuan untuk memunculkan “perubahan
pembicaraan” dari pasien, sehingga ia membujuk dirinya untuk berubah. Ini
dimulai dengan ekspresi keinginan, alasan, atau kebutuhan. Tahap ini
mempromosikan self-efficacy, salah satu prediktor yang paling kuat dari
perilaku yang sukses. MI mempromosikan perubahan karena berdampak
pada efikasi diri orang.
3 Desember 2020 | Jilid 11 | Pasal 574312
Alvarado-Martel dkk. Wawancara Motivasi pada Diabetes Tipe 1

• Perencanaan. Tahap ini ditandai dengan adanya tindakan tertentu. Ada
lebih sedikit pembicaraan pemeliharaan (tentang perilaku yang akan
diubah) dan lebih banyak pembicaraan tentang perubahan. Orang tersebut
mulai memvisualisasikan perubahan dan membayangkan kemungkinan
hasil positif. MI berakhir ketika orang tersebut berkomitmen pada rencana
tersebut.
Sebelum penunjukan pertama dan 4 bulan setelah penunjukan
keempat, para peserta mengisi kuesioner. Pada masing-masing
dari lima kunjungan nilai HbA1c akan dicatat.
Sebuah sampel dari 25 janji awal 1 direkam untuk menilai
penerapan MI, dan berfungsi sebagai pelatihan
berkelanjutan bagi para praktisi. Prosedur serupa akan
diikuti untuk penunjukan 4. Praktisi yang menerapkan MI
sebelumnya telah menerima pelatihan.
bermain peran (yaitu, menggunakan kasus yang dibangun di atas
konteks T1D). Selanjutnya, wawancara pasien nyata diawasi oleh
psikolog, baik secara langsung maupun melalui visualisasi rekaman
video, dan umpan balik diberikan. Akhirnya, semua peneliti membaca
buku MI “Wawancara motivasi: membantu orang berubah” (15).
Selain itu, sebagai pengingat, mereka diberi magnet tempat tugas
utama yang terkait dengan MI dicetak, untuk dipasang di tempat
yang terlihat di unit mereka.
Untuk menghindari erosi keterampilan dan lebih
meningkatkan kinerja MI, pelatihan reguler dan berbasis umpan
balik, sesi pasca pelatihan diadakan pada awal dan diulang pada
interval 2 hingga 3 bulan selama uji coba intervensi, untuk
mematuhi praktik berbasis bukti (31). Pembacaan individu buku
“Motivasi Wawancara pada Diabetes: memfasilitasi perawatan
diri” (32) akan melengkapi sesi pasca pelatihan.

Pelatihan profesional
MI adalah seperangkat keterampilan yang dirancang untuk membantu
Grup Kontrol
Pasien secara acak ditugaskan ke kelompok kontrol akan menerima empat
pasien mengatasi ambivalensi mereka untuk berubah dengan
kunjungan tindak lanjut dengan perawatan medis standar. Kunjungan akan
membangkitkan motivasi dan komitmen. Profesional dapat memperoleh
dilakukan dengan praktisi kesehatan yang sama, pada interval yang sama
pengalaman ahli dalam metode ini, misalnya, melalui program delapan
seperti pada kelompok intervensi, dan akan berlangsung dalam jangka waktu
langkah (Motivational Interviewing Network of Trainers- MINT), yang
yang sama. Pada setiap kunjungan akan dicatat HbA1c, dan sebelum kunjungan
dapat diselesaikan dalam 16 jam.
pertama dan 4 bulan setelah kunjungan keempat, kontrol akan mengisi
Ketiga ahli endokrin telah menerima pelatihan MI terstruktur
kuesioner dengan cara yang sama seperti pada kelompok intervensi.
melalui lokakarya teoritis-praktis yang diajarkan oleh seorang
psikolog dengan pelatihan dan pengalaman sebelumnya di MI.
Lokakarya, yang mencakup instruksi didaktik dan latihan interaktif, Intervensi: Perawatan Bersama
dibagi menjadi dua sesi 3 hingga 4 jam dan dua hingga empat Peserta akan melanjutkan rutinitas tindak lanjut mereka yang biasa untuk

pertemuan tambahan selama 60 hingga 90 menit. Pelatihan dimulai perawatan diabetes. Mereka tidak meminta tambahan apapun.

3 bulan sebelum rekrutmen, berlanjut hingga intervensi dimulai dan

membahas konten yang ditetapkan oleh MINT (Tabel 1). Latihan Keterlibatan Pasien dan Publik
interaktif termasuk wawancara yang dilakukan dengan permainan Hasil penelitian akan dipresentasikan kepada komunitas
nyata (yaitu, rekan kerja yang mengusulkan sesuatu yang ingin ilmiah pada pertemuan ilmiah dan dalam artikel penelitian.
mereka ubah, agar latihan lebih realistis), serta Hasilnya juga akan disebarluaskan di pers lokal dan di web

TABEL 1 | Isi lokakarya MI teori-praktis.

Semangat MI
Memperoleh keterampilan konseling
yang berpusat pada pasien (OARS:
pertanyaan terbuka, penegasan, refleksi,
ringkasan)
Mengenali dan memperkuat pembicaraan tentang
Keterbukaan terhadap model pemikiran dan tindakan baru sehubungan dengan pasien. Mengembangkan rasa ingin tahu yang aktif untuk
memahami perspektif pasien, berusaha membangkitkan motivasi untuk perubahan pada diri pasien. Semangat MI didasarkan pada empat prinsip:
kolaborasi, penerimaan, membangkitkan dan kasih sayang.
Memperoleh keterampilan dalam penggunaan komunikasi yang berpusat pada pasien. Alat-alat utama MI dikembangkan: empati, pertanyaan terbuka,
afirmasi, refleksi untuk umpan balik, dan ringkasan untuk dipertimbangkan.
Mengembangkan kemampuan untuk mengenali pembicaraan pasien tentang perubahan ketika muncul secara alami dalam konteks ambivalensi. Memperhatikan ekspresi yang

perubahan menunjukkan keinginan, kemungkinan, motif atau kebutuhan, dan yang memprediksi komitmen untuk berubah. Membantu para profesional untuk memperkuat pembicaraan

Menimbulkan dan memperkuat pembicaraan tentang tentang perubahan setelah diakui. Tujuannya adalah untuk membangkitkan pembicaraan tentang perubahan dengan sengaja alih-alih menunggu itu terjadi secara alami.

perubahan

Bergulir dengan resistensi Belajar untuk menghindari penolakan dan menanggapinya dengan tepat jika itu muncul. Praktisi harus menyesuaikan diri dengan resistensi
daripada menentangnya, melalui strategi refleksi sederhana dan kompleks.
Mengembangkan rencana perubahan Mengembangkan keterampilan untuk mencoba transisi dari pembicaraan perubahan ke pengembangan rencana aksi untuk mencapainya. Proses yang biasa dilakukan adalah

menawarkan ringkasan progresif dari pembicaraan perubahan yang diberikan oleh pasien (keinginan, kemampuan, motif dan kebutuhan) dan kemudian mengajukan pertanyaan

terbuka yang intinya adalah "Apa yang akan Anda lakukan sekarang?"

Mengkonsolidasikan komitmen pasien
Menggabungkan MI secara efektif dengan alat
lain
Setelah rencana ditetapkan, langkah penting adalah mempertahankan komitmen pasien. Keterampilan pada tahap ini sama dengan
yang dikembangkan pada tahap lainnya, karena hal mendasar adalah mendengarkan dan mendukung bahasa komitmen pasien, yang
dipahami sebagai bahasa yang memerlukan keputusan setelah rencana tindakan dirancang.
MI bukan satu-satunya alat dalam repertoar profesional. Pasien yang siap untuk perubahan tidak boleh diwawancarai dengan MI, karena mungkin membuat
frustasi. Ini adalah bagian dari tugas profesional untuk mengenali kapan harus menerapkan MI.

Perbatasan dalam Endokrinologi | www.frontiersin.org 4 Desember 2020 | Jilid 11 | Pasal 574312

Alvarado-Martel dkk. Wawancara Motivasi pada Diabetes Tipe 1

halaman grup riset. Pasien juga akan diberitahu tentang
hasilnya di unit diabetes, setelah uji coba selesai.
Pengukuran
Variabel utama penelitian ini adalah kepatuhan perawatan
diri, diukur melalui kuesioner yang divalidasi, versi Diabetes
Self-Care Inventory-Revised (SCI-R). Variabel sekunder
adalah: HbA1c, self-efficacy (EAG), Health-related Quality of
Life (ViDa1), kepuasan hubungan dokter-pasien, motivasi
perawatan diri, kepuasan perawatan diri, tingkat pemenuhan
kebutuhan pribadi. tujuan awalnya diusulkan oleh peserta,
dan serangkaian variabel sosiodemografi dan klinis yang
tercantum di bawah ini. Interval waktu untuk pengukuran
ditunjukkan dalamMeja 2.
Kepatuhan terhadap Perilaku Perawatan Diri
Versi Spanyol yang divalidasi dari SCI-R (33) akan digunakan. Inventarisasi
ini terdiri dari 15 item yang mengacu pada perilaku perawatan diri dalam
pengobatan diabetes, yang diberi skor pada skala Likert mulai dari (1 =
"tidak pernah" hingga 5 = "selalu"). Skor dikonversi dengan rumus, dan
tanggapan berkisar dari 0 hingga 100; skor yang lebih tinggi
menunjukkan tingkat perawatan diri yang lebih tinggi.
Lembar Pengumpulan Data Terstruktur yang Dikelola Sendiri
Lembar data ini dirancang khusus untuk penelitian dan
mencakup variabel sosiodemografi dan klinis berikut: jenis
kelamin, usia, tingkat pendidikan (belajar sekolah, sekolah dasar,
menengah, dan universitas), status pekerjaan, pengaturan
hidup, durasi penyakit, jenis pengobatan obat, pengobatan
dengan obat psikoaktif, jumlah karbohidrat, tingkat pelatihan
diabetes, komplikasi diabetes kronis, dan batasan yang mereka
wakili untuk kehidupan sehari-hari peserta, jumlah episode
hipoglikemia per minggu, jumlah pembacaan glukosa kapiler
harian, dan riwayat penyakit sebelumnya. komplikasi akut
(masuk untuk hiperglikemia berat atau hipoglikemia). Variabel
medis dikonfirmasimelalui riwayat medis pasien.
selama 2-3 bulan terakhir. Rekomendasi ADA menyarankan tingkat
target umum untuk HbA1c kurang dari 7% untuk mengurangi risiko
komplikasi diabetes (11).
Efikasi Diri
Skala Efikasi Diri Umum (34) dikelola dalam versi Spanyol yang
divalidasi (35). Skala ini mengukur harapan responden mengenai
kemampuan mereka untuk mengatasi situasi bermasalah secara
memadai. Tanggapan dicatat pada skala Likert (1 = "tidak sama
sekali" hingga 5 = "benar-benar") dan rentang skornya adalah 1–
50. Skor yang lebih tinggi menunjukkan persepsi yang lebih
tinggi dari self-efficacy.
Kualitas Hidup Terkait Kesehatan
Kualitas hidup terkait kesehatan diukur dengan ViDa1 (36), yang berisi 34
item yang dikelompokkan dalam empat dimensi: gangguan diabetes
dalam kehidupan sehari-hari, perawatan diri, kesejahteraan, dan
kekhawatiran tentang penyakit. Format tanggapan adalah skala Likert
mulai dari (1 = “sangat tidak setuju” sampai 5 = “sangat setuju”). Skor total
diperoleh untuk setiap subskala, dengan nilai yang lebih tinggi
menunjukkan tingkat yang lebih tinggi dari masing-masing aspek.
Motivasi untuk Perawatan Diri
Motivasi untuk perawatan diri diukur pada skala Likert 1-10, di
mana 10 adalah skor maksimum. Item ini diformulasikan khusus
untuk penelitian ini.
Kepuasan Dengan Perawatan Diri
Kepuasan dengan perawatan diri diukur dengan skala Likert 1-10, di
mana 10 adalah skor maksimum. Item ini diformulasikan khusus
untuk penelitian ini.
Kepuasan Hubungan Dokter-Pasien
Kepuasan dengan hubungan dokter-pasien diukur dengan
skala Likert 1-10, di mana 10 adalah skor maksimum. Item ini
diformulasikan khusus untuk penelitian ini.

HbA1c Tujuan Pribadi

Glycated hemoglobin (HbA1c) (diukur dengan HPLC atau dengan titik Pasien menetapkan sendiri tujuan terkait kesehatan yang ingin
perawatan Alere Afinion AS100, standar terhadap DCCT/ NGSP) mereka capai melalui partisipasi mereka dalam uji coba. Derajat
adalah ukuran standar untuk mengevaluasi kontrol glikemik pencapaian diukur dengan skala Likert (1-10).

TABEL 2 | Titik waktu pengukuran.

Variabel Janji 1 Janji 2 Janji 3 Janji 4 Janji 5

garis dasar 4m 8m 12m 16m Pasca-intervensi

Ukuran hasil primer Kepatuhan

terhadap perawatan diri (SCI-R) x x
Ukuran hasil sekunder HbA1c
x x x x x
Efikasi diri (GSE) x x
Kualitas hidup terkait kesehatan (ViDa1) x x
Motivasi untuk perawatan diri x x
Kepuasan dengan perawatan diri x x
Kepuasan dengan hubungan dokter-pasien x
Tujuan pribadi perawatan diabetes x x
Data sosiodemografi x x
Data klinis x x

Perbatasan dalam Endokrinologi | www.frontiersin.org 5 Desember 2020 | Jilid 11 | Pasal 574312

Alvarado-Martel dkk.
Penilaian Fidelitas Intervensi
Untuk mengevaluasi penerapan MI oleh praktisi, rekaman video dari
25 pasien dilakukan pada kunjungan pertama. Pada kunjungan
keempat, semua wawancara pasien akan direkam, dan sampel acak
sebanyak 25 orang akan dievaluasi. Ponsel dengan tripod dan kartu
memori eksternal digunakan untuk merekam video. Rekaman akan
dievaluasi oleh dua pengamat eksternal menggunakan Skala
Penilaian Wawancara Motivasi (MIAS/EVEM 2.0) (37). Skala ini
sebelumnya telah divalidasi untuk penerapan MI dalam perawatan
primer; diterapkan pada beberapa sesi klinis, ini membedakan antara
sesi di mana metode tersebut telah digunakan (dan menetapkan
sampai sejauh mana) dan sesi di mana metode tersebut tidak
digunakan. Penilai tidak akan tahusebuah prioritas kelompok mana
pasien dalam rekaman telah ditugaskan.
Analisis
Berdasarkan jumlah pasien yang diikuti di klinik dan persentase
dengan HbA1c di atas 8%, kami memperkirakan bahwa masing-
masing dari tiga peneliti klinis yang terlibat dalam uji coba dapat
merekrut sekitar 20 pasien dalam 4 bulan. Dengan ukuran
sampel yang diharapkan dari 60 peserta, kami akan dapat
mendeteksi perbedaan antar kelompok sebesar 12,8 poin pada
kuesioner SCI-R dan 0,85% pada HbA1c, dengan kekuatan 90%
dan alfa dua sisi 0,05 [dengan asumsi SD 15 poin di SCI -R dan 1%
di HbA1c sejalan dengan penelitian sebelumnya (5)]. Perbedaan
setara yang dapat dideteksi dengan kekuatan 0,8 akan menjadi
11 poin dan 0,74% masing-masing (dihitung dengan http://
hedwig.mgh. harvard.edu/sample_size/js/js_parallel_quant.html).
Ini adalah perkiraan perkiraan dengan asumsi normalitas
variabel.
Untuk mempertahankan sebagian besar pasien selama masa tindak
lanjut, jika seseorang melewatkan janji temu, pasien dihubungi dan
kunjungan dijadwalkan ulang. Upaya khusus akan dilakukan untuk
kunjungan evaluasi akhir. Jika janji temu fisik tidak dapat dicapai,
kuesioner akan dikirim dan diisi melalui email atau, jika tidak
memungkinkan, pasien akan diwawancarai melalui telepon. Kami
memperkirakan kerugian untuk menindaklanjutinya di bawah 10%.
Niat untuk mengobati analisis akan dilakukan: yaitu,
semua peserta secara acak yang telah menghadiri setidaknya
satu sesi intervensi (atau kontrol) akan dimasukkan dalam
analisis. Analisis utama untuk hasil primer dan sekunder,
kecuali HbA1c, akan menjadi model linier umum (GLM)
termasuk kelompok intervensi, skor dasar dari variabel
dependen dan variabel lain yang tidak seimbang pada awal
sebagai kovariat. Variabel terikat akan menjadi skor pasca-
intervensi. GLM tidak membutuhkan distribusi normal pada
variabel dependen (38), meskipun distribusi variabel akan
dianalisis menggunakan uji de Shapiro-Wilk untuk melakukan
analisis deskriptif yang memadai. Pilihan fungsi link akan
tergantung pada distribusi variabel.
Untuk HbA1c, GLM untuk analisis multilevel akan digunakan
termasuk kelompok intervensi, HbA1c awal dan variabel tidak
seimbang lainnya di awal sebagai kovariat. Tingkat pertama
adalah yang sesuai dengan setiap pengukuran sepanjang tindak
lanjut (pengukuran waktu berulang); tingkat kedua termasuk
variabel pasien. Model juga akan mencakup interaksi
Perbatasan dalam Endokrinologi | www.frontiersin.org
Wawancara Motivasi pada Diabetes Tipe 1
istilah antara lengan intervensi dan waktu (tindak lanjut),
memungkinkan perbedaan efek intervensi antara
penilaian tindak lanjut (39). Efek yang mengidentifikasi
lengan intervensi dianggap tetap, sedangkan intersep
dianggap acak. Struktur kovarians autoregresif [AR (1)]
akan digunakan dalam model.
Variabel lain akan ditambahkan sebagai pembaur dalam model,
sebagai analisis sensitivitas sekunder. Kami pertama-tama akan
menyesuaikan model terpisah termasuk setiap perancu, satu per satu.
Variabel-variabel yang dimasukkan dalam model mengubah efek
pengobatan perkiraan setidaknya 10% akan dianggap sebagai pembaur.
Seperti yang disarankan dalam pernyataan CONSORT, keputusan tentang
perancu tidak akan didasarkan pada nilai P (40).
Dalam kasus nilai yang hilang, ini akan diakomodasi dengan prosedur
imputasi ganda dalam perangkat lunak Stata 15.0 (Stata Corporation) (41).
Prosedur ini menyimpan kasus untuk analisis dan dapat dianggap sebagai
analisis yang bertujuan untuk mengobati. Analisis di bawah beberapa
imputasi valid untuk data yang tidak terjawab secara acak (42). Ambang
batas 0,05 akan digunakan untuk menentukan signifikansi statistik dari
tes tersebut.
Untuk skala MIAS/EVEM 2.0, Koefisien Korelasi
Intraclass (ICC) akan digunakan.
DISKUSI
Protokol penelitian ini menyajikan desain uji klinis terkontrol secara acak
yang bertujuan untuk mengevaluasi dampak intervensi MI pada perilaku
perawatan diri orang dengan T1D. Kami mengharapkan intervensi
berbasis MI untuk meningkatkan hubungan dokter-pasien dan
meningkatkan motivasi untuk perawatan diri, dan dengan itu, perilaku
perawatan diri. Kami juga mengharapkan perbaikan dalam kontrol
glikemik dan peningkatan self-efficacy dan kualitas hidup yang
berhubungan dengan kesehatan.
Ada bukti bahwa MI dapat meningkatkan perawatan diri pada T2D (20,
21). Dalam T1D, hingga saat ini, penerapannya telah difokuskan pada
remaja, di mana beberapa penelitian telah menunjukkan peningkatan
yang signifikan secara statistik dalam kontrol glikemik (21–24, 29, 43)
tetapi yang lain tidak (27). Saat ini, tidak ada data yang dipublikasikan
tentang efek MI pada orang dewasa dengan T1D.
Meningkatkan kepatuhan terhadap perawatan diri merupakan tantangan dalam
penyakit kronis seperti T1D. Intervensi berbasis MI untuk menggantikan wawancara
tradisional dapat meningkatkan kontrol glikemik dan dengan demikian mencegah
komplikasi kronis di masa depan. Dalam penelitian ini, kami bertujuan untuk
mengevaluasi efek MI pada perawatan diri dan HbA1c.
Kami mengakui bahwa penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan. MI
adalah alat yang kompleks untuk dipelajari; dibutuhkan waktu untuk
mengelolanya dengan benar, praktisi mungkin tidak ahli dalam penggunaannya
dan keterampilan yang dipelajari cenderung luntur. Untuk mengurangi erosi
pelatihan, pelatihan reguler dan umpan balik akan diberikan selama uji coba. Di
sisi lain, praktisi yang sama akan menerapkan MI untuk beberapa pasien dan
wawancara tradisional untuk yang lain (kelompok kontrol), yang membawa
risiko kontaminasi tertentu antara kelompok studi. Untuk meminimalkan
kontaminasi, peserta yang dilihat oleh praktisi yang sama pada hari yang sama
ditugaskan ke kelompok perlakuan yang sama, yang tentu saja dapat
menyebabkan beberapa
6 Desember 2020 | Jilid 11 | Pasal 574312
Alvarado-Martel dkk.
ketidakseimbangan antara ukuran kelompok. Untuk memantau apakah MI memang diterapkan pada kelompok
intervensi dan bukan pada kelompok kontrol, sesi akan dievaluasi secara membabi buta pada kunjungan pertama
dan terakhir penelitian. Akhirnya, tidak semua pasien merasa nyaman dengan metode wawancara ini, suatu situasi
yang dapat menghambat penerapannya. Mengenai hasil, perawatan diri, hasil utama, terdiri dari serangkaian
perilaku, yang mungkin tidak secara akurat mencerminkan keberhasilan MI jika perubahan difokuskan pada satu
perilaku, yang dipilih oleh pasien. Penilaian pencapaian tujuan yang ditentukan sendiri harus, setidaknya sebagian,
menjelaskan kelemahan ini. Selanjutnya, beberapa konsep akan diperiksa secara eksploratif dengan hanya
menggunakan item tunggal dan bukan ukuran yang diuji secara psikometri, jadi temuan ini harus ditafsirkan
sebagai deskriptif dan dengan hati-hati. Akhirnya, ukuran sampel uji coba ini akan mampu mendeteksi perubahan
yang relatif besar dan relevan secara klinis pada titik akhir primer dan beberapa titik akhir sekunder. Namun,
mungkin kurang bertenaga untuk mendeteksi ukuran efek yang lebih kecil, meskipun masih relevan. Rendahnya
jumlah profesional kesehatan yang termasuk dalam uji coba, yang bertindak sebagai kelompok pengacakan, tidak
memungkinkan efek yang terkait dengan profesional kesehatan untuk dimasukkan dalam analisis. Hal ini
berpotensi menyebabkan bias, karena varians yang terkait dengan profesional kesehatan tidak dapat diperkirakan.
mungkin kurang bertenaga untuk mendeteksi ukuran efek yang lebih kecil, meskipun masih relevan. Rendahnya
jumlah profesional kesehatan yang termasuk dalam uji coba, yang bertindak sebagai kelompok pengacakan, tidak
memungkinkan efek yang terkait dengan profesional kesehatan untuk dimasukkan dalam analisis. Hal ini
berpotensi menyebabkan bias, karena varians yang terkait dengan profesional kesehatan tidak dapat diperkirakan.
mungkin kurang bertenaga untuk mendeteksi ukuran efek yang lebih kecil, meskipun masih relevan. Rendahnya
jumlah profesional kesehatan yang termasuk dalam uji coba, yang bertindak sebagai kelompok pengacakan, tidak
memungkinkan efek yang terkait dengan profesional kesehatan untuk dimasukkan dalam analisis. Hal ini
berpotensi menyebabkan bias, karena varians yang terkait dengan profesional kesehatan tidak dapat diperkirakan.
KERAHASIAAN
Semua informasi terkait studi akan disimpan dengan aman di lokasi
studi. Semua informasi peserta akan disimpan dalam lemari arsip
yang terkunci di area dengan akses terbatas. Semua laporan,
pendataan, proses, dan formulir administrasi akan diidentifikasi
dengan nomor ID berkode hanya untuk menjaga kerahasiaan
peserta. Semua catatan yang berisi nama atau pengidentifikasi
pribadi lainnya, seperti formulir locator dan formulir persetujuan,
akan disimpan secara terpisah dari catatan studi yang diidentifikasi
dengan nomor kode. Semua database lokal akan diamankan dengan
sistem akses yang dilindungi kata sandi. Formulir, daftar, buku
catatan, buku janji temu, dan daftar lainnya yang menghubungkan
nomor ID peserta dengan informasi identitas lainnya akan disimpan
dalam file terpisah yang terkunci di area dengan akses terbatas atau
dalam file elektronik yang dilindungi kata sandi.
PERSETUJUAN MODEL
Model informed consent yang digunakan dalam penelitian ini adalah
model yang ditetapkan oleh Komite Etik setempat.
SPONSOR UJI COBA
AW. Alamat: Departemen Endokrinologi dan Gizi Complejo
Hospitalario Universitario Insular Materno-Infantil Gran Canaria,
Av. Merusakdiasaya s/n. 35016, Las Palmas de Gran Canaria,
Spanyol. Telp: +34 928453431. FAKS: +34 928442586.
Perbatasan dalam Endokrinologi | www.frontiersin.org
Wawancara Motivasi pada Diabetes Tipe 1
PERUBAHAN PROTOKOL
Setiap modifikasi protokol yang dapat berdampak pada pelaksanaan
penelitian, potensi manfaat pasien atau dapat mempengaruhi
keselamatan pasien, termasuk perubahan tujuan penelitian, desain
penelitian, populasi pasien, ukuran sampel, prosedur penelitian, atau
aspek administrasi yang signifikan akan memerlukan amandemen
formal terhadap protokol. Amandemen tersebut akan disetujui untuk
disetujui oleh Komite Etik Las Palmas sebelum diterapkan.
AKSES DATA
Semua peneliti akan memiliki akses ke set data percobaan. Kumpulan data
proyek akan disimpan secara lokal dan akan dilindungi kata sandi. Akses
ke kumpulan data anonim yang telah dibersihkan akan tersedia bagi
penyelidik eksternal berdasarkan permintaan. Naskah ini tidak
menyertakan data.
RENCANA PENGUMPULAN DATA: RETENSI
Peserta dapat mengundurkan diri dari penelitian ini dengan alasan
apapun setiap saat. Dalam model persetujuan, bagian disertakan untuk
peserta untuk menarik partisipasi mereka jika mereka menganggapnya
tepat. Upaya akan dilakukan untuk meminimalkan putus sekolah, seperti
dijelaskan di atas.
PERNYATAAN ETIKA
Studi ini ditinjau dan disetujui oleh Rumah Sakit Provinsi CEIm
Universitario de Gran Canaria Dr. Negrin (HUGCDN). Barranco de
la Ballena s/n. Rumah Sakit Universitario de Gran Canaria Dr.
Negrn, Edificio de Investigación, kepala Planta. 35019 Las Palmas
de Gran Canaria (Las Palmas) Telepon: (+34)928 450971 – 928
449071– 928 449286 ceimprovlpa.scs@gobiernodecanarias.org.
Pasien/peserta memberikan persetujuan tertulis untuk
berpartisipasi dalam penelitian ini.
KONTRIBUSI PENULIS
DA-M berpartisipasi dalam desain penelitian, memberikan pelatihan
MI untuk praktisi, menghubungi peserta melalui telepon, melakukan
wawancara untuk melengkapi kuesioner, dan menulis draf pertama
artikel ini. MB berpartisipasi dalam desain penelitian, menerima
pelatihan MI, merekrut pasien, menerapkan MI kepada peserta, dan
berkontribusi pada penulisan artikel ini. MP menerima pelatihan MI,
merekrut pasien, dan menerapkan MI kepada para peserta. MA-G
menerima pelatihan MI dan melakukan wawancara untuk
melengkapi kuesioner. AW berpartisipasi dalam desain penelitian,
menerima pelatihan MI, merekrut pasien,
7 Desember 2020 | Jilid 11 | Pasal 574312
Alvarado-Martel dkk.
menerapkan MI kepada para peserta, dan berkontribusi pada penulisan
artikel ini. YR-F merancang rencana statistik. Semua penulis berkontribusi
pada artikel dan menyetujui versi yang dikirimkan.
PENDANAAN
Pekerjaan ini didukung oleh dan hibah tidak terbatas dari
Menarini Group, Spanyol, serta hibah peerreview
kompetitif dari Fundacioń Mapfre Guanarteme [PI 2019],
REFERENSI
1. Asosiasi Pendidik Diabetes Amerika. AADE7 Perilaku Perawatan Diri. Pendidikan
Diabetes (2008) 34:445–9. doi: 10.1177/0145721708316625
2. Anderson RM, Corong MM. Pemberdayaan pasien: refleksi tentang
tantangan mendorong adopsi paradigma baru.Jumlah Pendidikan Pasien
(2005) 57:153–7. doi: 10.1016/j.pec.2004.05.008
3. Borus JS, Laffel L. Tantangan kepatuhan dalam pengelolaan diabetes tipe 1
pada remaja: pencegahan dan intervensi. Curr Opin Pediatr (2010) 22:405–
11. doi: 10.1097/MOP.0b013e32833a46a7
4. Alvarado-Martel D, Velasco R, Sańchez-Hernańdez RM, Carrillo A, Nov́oa FJ, Wägner
AM. Kualitas hidup dan diabetes tipe 1: Sebuah studi menilai persepsi pasien dan
kebutuhan manajemen diri.Pasien Lebih Suka Kepatuhan (2015) 9:1315–23. doi:
10.2147/PPA.S87310
5. Alvarado-Martel D, Ruiz Fernadez MA, Vigaray MC, Carrillo A, Boronat M, Montesdeoca AE,
dkk. Identifikasi faktor psikologis yang terkait dengan kepatuhan terhadap perilaku
perawatan diri di antara pasien dengan diabetes tipe 1.
J Diabetes Res (2019) 627:6271591. doi: 10.1155/2019/6271591
6. Corong MM, Anderson RM. Pemberdayaan Pasien: Melihat ke Belakang, Melihat ke
Depan.Pendidikan Diabetes (2003) 29:454–64. doi: 10.1177/01457217030 2900310
7. Mulcahy K, Maryniuk M, Peeples M, Peyrot M, Tomky D, Weaver T, dkk.
Pengukuran Hasil Inti Pendidikan Manajemen Diri Diabetes.Pendidikan
Diabetes (2003) 29:768–83. doi: 10.1177/014572170302900509
8. Golay A, Lagger G, Chambouleyron M, Carrard I, Lasserre-Moutet A.
Pendidikan terapi pasien diabetes. Diabetes Metab Res Rev (2008)
24(3): 192–6. doi: 10.1002/dmrr.798
9. DiMatteo MR. Variasi kepatuhan pasien terhadap rekomendasi medis:
Sebuah tinjauan kuantitatif 50 tahun penelitian.Perawatan Medis (2004)
42:200–9. doi: 10.1097/01.mlr.0000114908.90348.f9
10. Haas L, Maryniuk M, Beck J, Cox CE, Duker P, Edwards L, dkk. Standar nasional
untuk pendidikan dan dukungan manajemen diri diabetes.Perawatan Diabetes
(2014) 37(Suppl 1):1630–7. doi: 10.2337/dc14-S144
11. Beck J, Greenwood DA, Blanton L, Bollinger ST, Butcher MK, Condon JE, dkk.
Standar Nasional untuk pendidikan dan dukungan manajemen diri diabetes.
Pendidikan Diabetes (2018) 44:35–50. doi: 10.1177/0145721718754797
12. Miller WR, Rollnick S. La entrevista motivasi. Ediciones Paidoś (edisi ke-3).
Barcelona, Spanyol (2015).
13. Miller WR. Wawancara Motivasi dengan Peminum Bermasalah.Psikolog
Perilaku (1983) 11:147–72. doi: 10.1017/S0141347300006583
14. Rubak S, Sandbk A, Lauritzen T, Christensen B. Wawancara motivasi:
Tinjauan sistematis dan meta-analisis. Praktek Br J Gen (2005) 55:305–12.
15. Miller WR. Aplikasi wawancara motivasi. Wawancara motivasi. Di:
Membantu orang berubah, edisi ke-3. New York: Guilford Press (2013).
doi: 10.5195/MITRIP.2013.32
16. Bov́eda Fontań J, Peŕula de Torres LÁ, Campiñez Navarro M, Bosch
Fontcuberta JM, Barragań Brun N, Prados Castillejo JA. Bukti terkini tentang
wawancara motivasi dalam pendekatan masalah perawatan kesehatan di
perawatan primer.Aten Primaria (2013) 45:486–95. doi: 10.1016/j.aprim.
2013.01.014
17. Lundahl B, Moleni T, Burke BL, Mentega R, Tollefson D, Butler C, dkk. Wawancara
motivasi dalam pengaturan perawatan medis: Tinjauan sistematis dan
Perbatasan dalam Endokrinologi | www.frontiersin.org
Wawancara Motivasi pada Diabetes Tipe 1
Las Palmas de Gran Canaria, Spanyol. Para penyandang dana tidak
memiliki peran dalam desain uji coba dan tidak akan memiliki peran
dalam pengumpulan, analisis, atau interpretasi data, maupun dalam
persiapan atau publikasi manuskrip yang terkait dengan uji coba ini.
UCAPAN TERIMA KASIH
Artikel ini dikirimkan sebagai pracetak ke Research Square sebagai
Alvarado-Martel et al. 2020 (44).
meta-analisis dari uji coba terkontrol secara acak. Jumlah Pendidikan Pasien (2013)
93:157–68. doi: 10.1016/j.pec.2013.07.012
18. Martins RK, McNeil DW. Tinjauan Wawancara Motivasi dalam
mempromosikan perilaku kesehatan.Clin Psychol Rev (2009) 29:283–93. doi:
10.1016/ j.cpr.2009.02.001
19. Hettema J, Steele J, Miller WR. Wawancara Motivasi.Annu Rev Clin Psychol (
2005) 1:91–111. doi: 10.1146/annurev.clinpsy.1.102803.143833
20. Chen SM, Creedy D, Lin HS, Wollin J. Pengaruh intervensi wawancara
motivasi pada hasil manajemen diri, psikologis dan glikemik pada diabetes
tipe 2: Sebuah uji coba terkontrol secara acak. Int J Nurs Stud (2012) 49:637–
44. doi: 10.1016/j.ijnurstu.2011.11.011
21. Hawkins SY. Meningkatkan kontrol glikemik pada orang dewasa yang lebih tua
menggunakan intervensi manajemen diri diabetes motivasi videophone.Teori Res Praktek
Nurs (2010) 24:217–32. doi: 10.1891/1541-6577.24.4.217
22. Christie D, Channon S. Potensi wawancara motivasi untuk meningkatkan
hasil dalam pengelolaan diabetes dan obesitas pada populasi anak dan
dewasa: Sebuah tinjauan klinis. Diabetes Obes Metab (2014) 16:381– 7. doi:
10.1111/dom.12195
23. Viner RM, Christie D, Taylor V, Hey S. Motivasi/intervensi yang berfokus pada solusi
meningkatkan HbA1c pada remaja dengan diabetes tipe 1: Sebuah studi percontohan.
Obat Diabetes (2003) 20:739–42. doi: 10.1046/j.1464-5491.2003.00995.x
24. Channon SJ, Channon SJ, Huws-Thomas M, Huws-Thomas M, Rollnick S,
Rollnick S, dkk. Uji Coba Terkontrol Acak Multisenter dari Wawancara
Motivasi pada Remaja Dengan Diabetes.Perawatan Diabetes (2007)
30:1390–5. doi: 10.2337/dc06-2260
25. Gregory JW, Channon S. Wawancara motivasi untuk meningkatkan kontrol glukosa
darah pada diabetes anak. Kesehatan Anak Pediatr (2009) 19:331–4. doi: 10.1016/
j.paed.2009.03.013
26. Wang YCA, Stewart SM, Mackenzie M, Nakonezny PA, Edwards D, White PC. Sebuah uji coba
terkontrol secara acak membandingkan wawancara motivasi dalam pendidikan untuk
pendidikan diabetes terstruktur pada remaja dengan diabetes tipe 1. Perawatan Diabetes
(2010) 33:1741–3. doi: 10.2337/dc10-0019
27. Rosenbek Minet LK, Wagner L, Lønvig EM, Hjelmborg J, Henriksen JE. Pengaruh
wawancara motivasi pada kontrol glikemik dan kompetensi yang dirasakan
manajemen diri diabetes pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 1 dan tipe 2
setelah menghadiri program pendidikan kelompok: Sebuah uji coba terkontrol
secara acak.Diabetes (2011) 54:1620–9. doi: 10.1007/s00125-011-2120-x
28. Jones A, Gladstone BP, Lübeck M, Lindekilde N, Upton D, Vach W.
Intervensi motivasi dalam pengelolaan tingkat HbA1c: Tinjauan
sistematis dan meta-analisis. Diabetes Perawatan Prima (2014) 8:91–
100. doi: 10.1016/j.pcd.2014.01.009
29. Dehghan-Nayeri N, Ghaffari F, Sadeghi T, Mozaffari N. Pengaruh Wawancara
Motivasi dan Kepatuhan terhadap Rejimen Pengobatan Di Antara Pasien
dengan Diabetes Tipe 1 Tinjauan Sistematis. Spektrum Diabetes (2019)
32:112–7. doi: 10.2337/ds18-0038
30. Rollnick S, Miller WR, Butler CC, Mark SA. Wawancara Motivasi dalam Perawatan
Kesehatan: Membantu Pasien Mengubah Perilaku.PPOK (2008) 5:203. doi:
10.1080/15412550802093108
31. Schwalbe CS, Oh HY, Zweben A. Wawancara motivasi yang berkelanjutan: sebuah
metaanalisis studi pelatihan. Kecanduan (2014) 109:1287–94. doi: 10.1111/add.12558
32. Steinberg MP, Miller WR. Wawancara Motivasi dalam Perawatan Diabetes. Di:
Memfasilitasi Perawatan Diri. New York: Guidlford Press (2015).
8 Desember 2020 | Jilid 11 | Pasal 574312
Alvarado-Martel dkk.
33. Jans M, Vidal M, Gimeńez M, Conget I, Galindo M, Roca D, dkk. Analisis
psikometri dari versi Spanyol dan Catalan dari kuesioner versi
Diabetes Self-Care Inventory-Revised.Pasien Lebih Suka Kepatuhan
(2013) 7:997–1005. doi: 10.2147/PPA.S50271
34. Yerusalem M, Schwarzer R.Self-efficacy sebagai faktor sumber daya dalam proses
penilaian stres.IRS, editor. Washington: DC: Belahan Bumi (1992). P. 195–213.
35. Baessler R, Schwarcer J.Evaluasi de la autoeficacia: Adaptacioń española de
la escala de Autoeficacia UmumJil. 2. Ansiedad y Estreś (1996) hal. 1–8.
36. Alvarado-Martel D, Ruiz Fernadez MA, Vigaray MC, Carrillo A, Boronat M,
Montesdeoca AE, dkk. ViDa1: Pengembangan dan validasi kuesioner baru untuk
mengukur kualitas hidup terkait kesehatan pada pasien dengan diabetes tipe 1.
Psikolog Depan (2017) 8:904. doi: 10.3389/fpsyg.2017.00904
37. Campiñez Navarro M, Peŕula de Torres LÁ, Bosch Fontcuberta JM, Barragań
Brun N, Arbonies Ortiz JC, Novo Rodrǵuez JM, dkk. Mengukur kualitas
wawancara motivasi dalam pertemuan perawatan kesehatan primer:
Pengembangan dan validasi skala penilaian wawancara motivasi (MIAS).
Latihan Eur J Gen (2016) 22:182–8. doi: 10.1080/13814788.2016.1177508
38. McCullagh P, Nelder JA. Model Linier Umum. London, Inggris: Chapman &
Hall (1983, 1989). doi: 10.1007/978-1-4899-3244-0
39. Finucane MM, Samet JH, Horton NJ. Metode translasi dalam biostatistik: model
regresi efek campuran linier dari konsumsi alkohol dan perkembangan penyakit
HIV dari waktu ke waktu.Inovasi Perspektif Epidemiol (2007) 4:8. doi: 10.1186/
1742-5573-4-8
40. Moher D, Schulz KF, Altman DG. Pernyataan CONSORT: rekomendasi yang
direvisi untuk meningkatkan kualitas laporan uji coba acak kelompok
paralel.Ann Intern Med (2001) 134:657–62. doi: 10.7326/0003-
4819-134-8-200104170-00011
Perbatasan dalam Endokrinologi | www.frontiersin.org
Wawancara Motivasi pada Diabetes Tipe 1
41. IR Putih, Royston P, Kayu AM. Beberapa imputasi menggunakan persamaan
berantai: Masalah dan panduan untuk latihan.Status Med (2011) 30(4):377–99. doi:
10.1002/sim.4067
42. Enders CK. Analisis Data Hilang Terapan. New York, NY: Guilford Press
(2010).
43. Ismail K, Maissi E, Thomas S, Chalder T, Schmidt U, Bartlett J, dkk. Uji coba
terkontrol secara acak dari terapi perilaku kognitif dan wawancara motivasi
untuk orang dengan diabetes mellitus tipe 1 dengan kontrol glikemik
suboptimal yang persisten: Studi diabetes dan terapi psikologis (ADAPT).
Penilaian Teknologi Kesehatan (2010) 14(22)::1-101. doi: 10.3310/hta14220
44. Alvarado-Martel D, Boronat M, Alberiche MP, Algara MA, Wägner AM.
Wawancara Motivasi dan Perawatan Diri pada Diabetes Tipe 1: protokol
studi uji klinis terkontrol secara acak. Research Square [Pracetak] (2020).
Tersedia di: https://www.researchsquare.com/article/rs-12241/v1 (Diakses
24 Juni 2020).
Konflik kepentingan: Para penulis menyatakan bahwa penelitian dilakukan tanpa
adanya hubungan komersial atau keuangan yang dapat ditafsirkan sebagai potensi
konflik kepentingan.
Hak Cipta © 2020 Alvarado-Martel, Boronat, Alberiche-Ruano, Algara-Gonzaĺez,
Ramallo-Fariña dan Wägner. Ini adalah artikel akses terbuka yang
didistribusikan di bawah ketentuan Lisensi Atribusi Creative Commons (CC BY).
Penggunaan, distribusi atau reproduksi di forum lain diperbolehkan, asalkan
penulis asli dan pemilik hak cipta dikreditkan dan publikasi asli dalam jurnal ini
dikutip, sesuai dengan praktik akademik yang diterima. Penggunaan, distribusi,
atau reproduksi tidak diizinkan yang tidak sesuai dengan persyaratan ini.
9 Desember 2020 | Jilid 11 | Pasal 574312