3

LAPORAN KOMPREHENSIF
KEGIATAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN I PADA Ny. T
GII P10000 USIA KEHAMILAN 7 MINGGU
DI PRAKTIK MANDIRI BIDAN MAULINA HASNIDA WILAYAH KAB. SURABAYA
TANGGAL : 31 MEI s/d 26 JUNI 2021

Disusun oleh :

RACHMAH FANI MAULIDIDA

P27824119033

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN SURABAYA
JURUSAN KEBIDANAN
PROGRAM STUDI D3 KEBIDANAN SUTOMO SURABAYA
TAHUN 2021
 3

LEMBAR PENGESAHAN

Laporan individu yang disusun oleh mahasiswa semester IV Prodi D3 Kebidanan Jurusan
Kebidanan Kampus Sutomo Surabaya tahun akademik 2020/2021 ini sesuai dengan keadaan yang
sebenarnya.
Tempat Praktik : PMB Maulina Hasnida Surabaya
Tanggal Praktik : 31 Mei s/d 26 Juni 2021

Pembimbing Pendidikan Pembimbing Pendidikan Pembimbing Praktik

Astuti Setiyani, SST.M.Kes Siti Mar’atus S.SST., S.Pd., M.Kes Maulina Hasnida, A.Md.Keb
NIP. 196810201988032001 NIDN. 3425127101 NIP.

Mengetahui,
Ketua Prodi D3 Kebidanan Sutomo

Dwi Wahyu Wulan S.ST.,M.Keb

NIP. 19791032005012001
 ii

KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kepada Allah SWT, karena berkat rahmat dan hidayah-Nya saya dapat
menyelesaikan Laporan Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Trimester I Fisiologis pada tanggal 31 Mei
s/d 26 Juni 2021.
Dalam penyusunan laporan ini saya mendapat bimbingan dan pengarahan dari berbagai pihak.
Oleh karena itu tidak lupa saya ucapkan banyak terimakasih kepada :
1. Astuti Setiyani, SST. M. Keb, selaku Kepala Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan
Kementerian Kesehatan Surabaya.
2. Dwi Wahyu Wulan S,SST. M. Keb, selaku Ketua Prodi DIII Kebidanan Sutomo
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Surabaya.
3. Astuti Setiyani, SST. M. Keb,, selaku pembimbing pendidikan Prodi DIII Kebidanan
Sutomo Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Surabaya.
4. Siti Mar’atus S.SST., S.Pd., M.Kes, selaku pembimbing pendidikan Prodi DIII
Kebidanan Sutomo Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Surabaya.
5. Maulina Hasnida, A.Md.Keb, selaku pembimbing praktik
6. Seluruh pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan laporan ini.
Saya menyadari bahwa dalam pembuatan laporan ini masih banyak kesalahan dan kekurangan.
Hal ini disebabkan terbatasnya kemampuan, pengetahuan dan pengalaman yang saya miliki. Oleh
karena itu saya mengharapkan kritik dan saran demi perbaikan dan kesempurnaan dalam pembuatan
laporan selanjutnya. Semoga laporan praktik klinik ini dapat bermanfaat bagi saya dan pembaca.

Surabaya, 2 Juni 2021

Penulis
 3

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR...................................................................................................................................3

PENDAHULUAN.........................................................................................................................................5

1.1 Latar Belakang............................................................................................................................6

1.2 Tujuan.........................................................................................................................................6

1.3 Manfaat.......................................................................................................................................7

1.4 Pelaksanaan...............................................................................................................................7

1.5 Sistematika Penulisan................................................................................................................8

BAB II..........................................................................................................................................................8

TINJAUAN PUSTAKA.................................................................................................................................8

2.1 Landasan Teori Kehamilan..........................................................................................................9

2.2 Patofisologi Kehamilan...............................................................................................................9

2.2 Tahapan Perubahan.................................................................................................................10

2.3 Tanda Bahaya Kehamilan Trimester I (Buku KIA)...................................................................13

2.4 Komplikasi Kehamilan Trimester I............................................................................................14

BAB III.......................................................................................................................................................16

TINJAUAN KASUS TEORI.......................................................................................................................16

3.1 Pengkajian Data.......................................................................................................................17

3.2 Diagnosa/Masalah Kebidanan.................................................................................................24

3.3 Diagnosa Potensial...................................................................................................................24

3.4 Tindakan Segera......................................................................................................................24

3.5 Rencana Tindakan dan Rasional.............................................................................................25

3.6 Pelaksanaan Rencana Tindakan.............................................................................................26

3.7 Evaluasi....................................................................................................................................26

3.8 Dokumentasi.............................................................................................................................26

BAB IV.......................................................................................................................................................26
 iv

TINJAUAN KASUS...................................................................................................................................26

BAB V........................................................................................................................................................30

PENUTUP.................................................................................................................................................30

5.1 Kesimpulan...............................................................................................................................30

5.2 Saran........................................................................................................................................31

DAFTAR PUSTAKA..................................................................................................................................32
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kehamilan merupakan kondisi yang fisiologis, ibu hamil adalah ibu yang sehat.
Perubahan yang terjadi, pada umumnya berhubungan dari perubahanhormonal selama
kehamilan. Beberapa ibu menyatakanbahwa ada perubahan yang nyata dalam dirinya,
bertambah besar perutnya, mual-muntah, tidak enak makan, cepat merasa lelah, dan lain
sebagainya. Semua perubahan dan keluhan itu masih relatif dapat ditoleransi oleh ibu hamil,
sehingga ibu tetap dapat melakukan aktivitas sehari-sehari dengan mandiri. Tetapi, sebagian
dari ibu hamil merasakan ketidak nyamanan dalam skala yang cukup besar, misalnya mual
muntah hebat, nyeri kepala, dan badannya menjadi bengkak (Wagiyo dan Putrono, 2016).
Hasil Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) pada tahun 2014, Angka
Kematian Ibu (AKI) di Indonesia masih tinggi yaitu 359 per 100.000 kelahiran hidup, jika
dihitung berdasarkan angka tersebut maka ada 16.155 orang yang meninggal akibat
kehamilan, persalinan dan nifas. Jumlah ibu yang meninggal karena kehamilan dan persalinan
pada tahun 2014 mencapai 5.019 orang dan jumlah bayi yang meninggal sebanyak 160.681
anak (Kemenkes RI, 2015).
Menurut World Health Organization (WHO), setiap hari pada tahun 2017 sekitar 810
wanita meninggal, pada akhir tahun mencapai 295.000 orang dari 94% diantaranya terdapat di
negara berkembang. (WHO, 2019). Pada tahun 2018 angka kematian bayi baru lahir sekitar 18
kematian per 1.000 kelahiran hidup. Tingginya Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian
Bayi (AKB) disebabkan oleh komplikasi pada kehamilan dan persalinan. (UNICEF 2019).
Menurut WHO Angka Kematian Ibu (AKI) disebabkan oleh komplikasi selama dan
setelah kehamilan dan persalinan. Komplikasi utama yang menyebabkan hampir 75% dari
semua kematian ibu yaitu perdarahan, infeksi, tekanan darah tinggi selama kehamilan (pre-
eklamsia dan eklamsia), komplikasi dari persalinan aborsi yang tidak aman dan sisanya
disebabkan oleh kondisi kronis seperti penyakit jantung dan diabetes (WHO, 2019). Penyebab
utama kematian ibu di Indonesia termasuk Provinsi Bali didominasi oleh tiga faktor yaitu
perdarahan, hipertensi dalam kehamilan, dan infeksi (Kemenkes RI, 2014).

1
 2

1.2 Tujuan

1.2.1 Tujuan Umum

Mahasiswa mampu melaksanakan asuhan kebidanan kehamilan secara komprehensif
pada ibu hamil trimester I dengan menggunakan manajemen kebidanan

1.2.2 Tujuan Khusus

Mahasiswa mampu:

1. Melakukan pengkajian data subjektif dan objektif pada ibu hamil trimester I
2. Menginterpretasi data serta menentukan diagnosa kebidanan, masalah dan
kebutuhan ibu hamil trimester I
3. Mengidentifikasi diagnosa potensial pada ibu hamil trimester I
4. Merencanakan tindakan yang dibutuhkan ibu hamil trimester I
5. Melaksanakan asuhan kebidanan berdasarkan kebutuhan ibu hamil trimester I
6. Melakukan evaluasi terhadap tindakan yang dilakukan
7. Melakukan pendokumentasian hasil asuhan kebidanan

1.3 Pelaksanaan
A. Tempat : PMB MAULINA HASNIDA
B. Tanggal : 31 Mei s/d 26 Juni 2021

Penulisan ini menggunakan beberapa metode yaitu:

1. Studi Keputusan
Penulisan mempelajari buku-buku, literatur dan media internet yang berhubungan dengan
Kehamilan Trimester I Fisiologis
2. Studi Kasus
Penulis melakukan penelitian ini dengan menggunakan pendekatan manajemen asuhan
kebidanan oleh Helen Varney, dengan 7 langkah yang meliputi: identifikasi data dasar,
identifikasi diagnosa atau masalah aktual, identifikasi diangnosa atau masalah potensial,
tindakan segera dan kolaborasi, rencana tindakan asuhan dan melaksanakan tindakan
asuhan, evaluasi hasil asuhan kebidanan serta pendokumentasian asuhan kebidanan.
Untuk memperoleh data yang akurat, penulis menggunakan teknik:
a. Anamnesa/Wawancara
Penulisan menggunakan tanya jawab atau diskusi yang dilakukan dengan klien,
 3

keluarga dan bidan yang dapat memberikan informasi yang dibutuhkan.

b. Pemeriksaan Fisik
Dilakukan secara sistematis mulai dari kepala sampai kaki dengan cara pemeriksaan
inspeksi, palpasi, auskultasi, perkusi.
c. Pengkajian Psikososial
Pengkajian psikososial meliputi pengkajian status emosional, respon terhadap kondisi
yang dialami serta pola interaksi klien terhadap keluarga, petugas kesehatan,
lingkungannya/kehidupan bertetangga, dan keyakinan/ kepercayaan terhadap Tuhan
Yang Maha Esa.
d. Studi Dokumentasi
Studi ini dilakukan dengan membaca dan mempelajari status kesehatan klien yang
bersumber dari catatan dokter, bidan, perawat, petugas laboratorium dan hasil
pemeriksaan penunjang lainnya yang dapat member kontribusi dan penyelesaian
laporan asuhan kebidanan ini.
 BAB II

LANDASAN TEORI

2.1 Konsep Dasar

2.1.1 Pengertian Kehamilan

Kehamilan adalah proses dimana sperma menembus ovum sehingga

terjadinya konsepsi dan fertilasi sampai lahirnya janin, lamanya hamil normal adalah
280 hari (40 minggu atau 9 bulan), dihitung dari hari pertama haid terakhir.
Kehamilan merupakan fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan ovum
dan dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi. Bila dihitung dari saat fertilisasi hingga
lahirnya bayi, kehamilan normal akan berlangsung dalam waktu 40 minggu atau 10
atau 9 bulan menurut kalender internasional. Kehamilan dibagi menjadi 3 trimester,
dimana trimester satu berlangsung dalam 12 minggu, trimester kedua 15 minggu
(minggu ke-13 hingga ke-27), dan trimester ketiga 13 minggu, minggu ke-28 hingga
ke-40 (Walyani, 2016)
Proses kehamilan merupakan mata rantai yang bersinambung dan terdiri dari
ovulasi, migrasi spermatozoa dan ovum, konsepsi dan pertumbuhan zigot, nidasi/
implantasi pada uterus, pembentukan plasenta dan tumbuh kembang hasil konsepsi
sampai aterm (Manuaba, 2016)
Kehamilan normal adalah dari konsepsi sampai lahirnya janin dengan
kehamilan 280 hari ( 40 minggu ) dihitung dari hari pertama haid terakhir (Sarwono,
2016).
2.1.2 Patofisologi Kehamilan

I. Fertilisasi
Yaitu bertemunya sel telur dan sel sperma. Tempat bertemunya ovum dan
sperma paling sering adalah didaerag ampulla tuba. Sebelum keduanya bertemu,
maka akan terjadi 3 fase yaitu (Marjati, 2010) :
1. Tahap penembusan korona radiata
Dari 200 – 300 juta hanya 300 – 500 yang sampai di tuba fallopi yang bisa
menembus korona radiata karena sudah mengalami proses kapasitasi.
2. Penembusan zona pellusida
4
 5

Spermatozoa lain ternyata bisa menempel dizona pellusida, tetapi hanya

satu terlihat mampu menembus oosit.
3. Tahap penyatuan oosit dan membran sel sperma
Setelah menyatu maka akan dihasilkan zigot yang mempunyai kromosom
diploid (44 autosom dan 2 gonosom) dan terbentuk jenis kelamin baru (XX
unutk wanita dan XY untuk laki - laki)
II. Pembelahan
Setelah itu zigot akan membelah menjadi tingkat 2 sel (30 jam), 4 sel , 8 sel,
sampai dengan 16 sel disebut blastomer (3 hari) dan membentuk sebuah
gumpalan bersusun longgar. Setelah 3 hari sel – sel tersebut akan membelah
membentuk morula (4 hari). Saat morula masuk rongga rahim, cairan mulai
menembus zona pellusida masuk kedalam ruang antar sel yang ada di massa sel
dalam. Berangsur – angsur ruang antar sel menyatu dan akhirnya terbentuklah
sebuah  rongga/blastokel sehingga disebut blastokista (4 – 5 hari). Sel bagian
dalam disebut embrioblas dan sel diluar disebut trofoblas. Zona pellusida  akhirnya
menghilang sehingga trofoblast bisa masuk endometrium dan siap berimplantasi (5
– 6 hari) dalam bentuk blastokista tingkat lanjut. (Marjati,2010)
III. Nidasi
Yaitu penanaman sel telur yang sudah dibuahi (pada stadium blastokista) kedalam
dinding uterus pada awal kehamilan. Biasanya terjadi pada pars superior korpus
uteri bagian anterior/posterior. Pada saat implantasi selaput lendir rahim sedang
berada pada fase sekretorik ( 2 – 3 hari setelah ovulasi). Pada saat ini, kelenjar
rahim dan pembuluh nadi menjadi berkelok – kelok. Jaringan ini mengandung
banyak cairan (Marjati, 2010 )

2.1.3 Tanda dan Gejala Kehamilan

a. Tanda Tidak Hamil
1) Amenore (tidak dapat haid)
2) Mual dan muntah
3) Mengidam
4) Pingsan
5) Tidak ada selera makan
6) Payudara membesar, tegang
7) Sering kencing
 3

8) Konstipasi.
b. Tanda Kemungkinan Hamil
1. Tanda Hegar Pada saat melakukan pemeriksaan dalam yaitu
meletakan 2 jari pada forniks posterior dan tangan lain didinding
simpisis pubis, maka korpus uteri seakan – akan terpisah dengan
serviks, pada kehamilan 6 – 8 minggu tanda hegar ini sudah dapat
diketahui.
2. Tanda piskacek Suatu pembesaran uterus yang tidak rata hingga
menonjol jelas akibat implantasi di endometrium.
3. Tanda Braxton hicks Tanda ini muncul belakangan dan pasien
mengeluh perutnya kencang, tetapi tidak disertai rasa sakit.
(Kusmiyati dkk, 2009)
4. Tanda Goodelds Diluar kehamilan konsistensi serviks keras seperti
meraba ujung hidung, sedang pada usia kehamilan 6-8 minggu
serviks lunak seperti meraba bibir/bagian bawah daun telinga
5. Tanda Ballotement Pada minggu ke 16-20 teraba ballotement, setelah
rongga rahim mengalami obliterasi dan cairan amnion cukup banyak.
12 sebagai diagnosa banding adalah asites yang disertai dengan kista
ovarium dan mioma uteri. (Kusmiyati dkk, 2009)
6. Tanda Chadwik Dinding vagina mengalami kongesti, warna kebiru-
biruan disebut Tanda Chadwick. (Kusmiyati dkk, 2009)
7. Reaksi kehamilan positif Cara khas yang dipakai untuk menentukan
adanya HCG pada kehamilan muda adalah air kencing pertama pagi
hari. (Prawirohardjo, 2010)

c. Tanda Pasti Kehamilan

Tanda pasti kehamilan, yaitu adanya gerakan janin yang dirasakan
oleh pemeriksa, terdapat denyut jantung janin (DJJ), janin terlihat pada saat
pemeriksaan ultrasonografi (USG).
Perubahan Anatomi dan Fisiologis Kehamilan menyebabkan
terjadinya perubahan-perubahan baik anatomis maupun fisiologis pada ibu.
Berikut ini akan dibahas mengenai perubahan-perubahan tersebut :
a. Vagina dan Vulva Vagina dan vulva mengalami perubahan akibat
peningkatan pembuluh darah karena pengaruh estrogen sehingga tampak
 5

makin merah dan kebiru-biruan disebut Tanda Chadwicks. (Kusmiyati dkk,

2009)
b. Serviks Uteri 13 Pada kehamilan, serviks uteri mengalami perubahan
karena hormon estrogen meningkat dan dengan adanya
hipervaskularisasi serta meningkatnya suplai darah maka kontensitas
menjadi lunak yang disebut tanda Goodell. (Kusmiyati dkk, 2009)
c. Ovarium Pada kehamilan, indung telur yang mengandung korpus luteum
gravidarum akan meneruskan fungsinya sampai terbentuknya plasenta
yang sempurna pada umur kehamilan 16 minggu. (Manuaba, 2010)
d. Sistem Endokrin Perubahan besar pada sistem endokrin yang penting
terjadi untuk mempertahankan kehamilan, pertumbuhan normal janin dan
pemulihan pascapartum (nifas). (Kusmiyati dkk, 2009)
e. Uterus Uterus yang semula beratnya 30 gram akan mengalami hipertropi
dan hiperplasia, sehingga beratnya 1000 gram, dengan panjang ± 20 cm
dan tebal dinding ± 2,5 cm saat akhir kehamilan. (Kusmiyati dkk, 2009)
Berikut adalah tinggi fundus utari berdasarkan per tiga jari : Tabel 2.1
Ukuran Tinggi Fundus Uteri Usia kehamilan Tinggi Fundus Uteri 12
minggu 3 Jari diatas simfisis 16 minggu 1 /2 simfisis-pusat 14 20 minggu 2
jari dibawah pusat 24 minggu Setinggi pusat 28 minggu 3 jari diatas pusat
32 minggu Pertengahan pusat-px 36 minggu 3 jari dibawah pusat px 40
minggu Pertengahan pusat-px
f. Payudara/Mammae Mammae akan membesar dan tegang akibat hormon
somatomamotropin, estrogen dan progesterone, akan tetapi belum
mengeluarkan ASI dan baru mempersiapkan payudara untuk pengeluaran
ASI. (Kusmiyati dkk, 2009) Fungsi hormon mempersiapkan payudara
untuk pemberian ASI yaitu:
1. Estrogen, berfungsi : a) Menimbulkan hipertrofi sistem saluran
payudara. b) Menimbulkan penimbunan lemak dan air serta garam
sehingga payudara tampak makin membesar. c) Tekanan serta saraf
akibat penimbunan lemak, air dan garam menyebabkan rasa sakit
pada payudara.
2. Progesteron, berfungsi : a) Mempersiapkan asinus sehingga dapat
berfungsi. b) Meningkatkan jumlah sel asinus.
 3

3. Somatomammotropin, berfungsi : a) Mempengaruhi sel asinus untuk

membuat kasein, b) Laktalbumin, dan laktoglaobulin. c) Penimbunan
lemak sekitar alveolus payudara. d) Merangsang pengeluaran
kolostrum pada kehamilan. (Manuaba, 2010)
g. Traktus Uranius / Perkemihan Karena pengaruh desakan hamil muda dan
turunnya kepala bayi pada ibu hamil tua terjadi gangguan miksi dalam
bentuk sering buang air kecil. Desakan tersebut dapat menyebabkan
kandung kemih cepat terasa penuh. (Manuaba, 2010)
h. Tratus Digestivus / Pencernaan Karena pengaruh estrogen, pengeluaran
asam lambung meningkat yang dapat menyebabkan pengeluaran air liur
berlebihan (hipersaliva), lambung terasa panas, mual/muntah.
i. Sistem Kekebalan Sistem pertahanan tubuh ibu selama kehamilan akan
tetap utuh, kadar Immunoglobulin dalam kehamilan tidak berubah.
(Kusmiyati dkk, 2009)
j. Sirkulasi Darah / Cardiovaskuler 16 Dipengaruhi adanya sirkulasi ke
plasenta, uterus yang membesar dengan pembuluh-pembuluh darah yang
membesar pula, mammae, dan alat lainnya yang berfungsi berlebihan dan
kehamilan. Peredaran darah ibu dipengaruhi oleh :
1. Meningkatnya kebutuhan sirkulasi darah sehingga dapat memenuhi
kebutuhna perkembangan dan petumbuhan janin dalam rahim.
2. Terjadinya hubungan langsung antara arteri dan vena pada sirkulasi
retro-plasenter.
3. Pengaruh hormon estrogen dan progesteron makin meningkat. Akibat
dari faktor tersebut dijumpai beberapa perubahan peredaran darah
yaitu :
a. Volume Darah Volume darah semakin meningkat dimana jumlah
serum darah lebih besar dari pertumbuhan sel darah, sehingga
terjadi pengenceran darah (Hemodilusi) dengan puncaknya pada
umur kehamilan 32 minggu. Volume darah meningkat 25-30 %
sedangkan sel darah bertambah 20 %.
 5

2.2 Komplikasi Kehamilan Trimester I

Menurut Wiknjosastro (2016), komplikasi yang mungkin terjadi pada ibu hamil :

1) Keguguran (aborsi spontan) dan kelahiran mati. Keguguran adalah kehilangan janin
karena penyebab alami sebelum usia kehamilan mencapai 20 minggu, sedangkan
kelahiran mati (stillbirth) kehilangan janin karena penyebab alami pada usia kehamilan
mencapai lebih dari 20minggu.
2) Kehamilan ektopik (kehamilan diluar kandungan) kehamilan di mana janin berkembang
diluar rahim yaitu di dalam tuba falopi (saluran telur), kanalis servikalis (saluran leher
rahim) dan rongga panggul maupun ronggaperut.

3) Anemia, keadaan di mana jumlah sel darah merah atau jumlah hemoglobin (protein
pengangkut O2) kurang dari normal. Selama hamil volume darah bertambah sehingga
penurunan konsentrasi sel darah merah dan hemoglobin yang sifatnya mencegah
adalah normal.
4) Abrupsio plasenta dan plasenta previa. Abrupsio plasenta adalah pelepasan plasenta
yang berada dalam posisi normal pada dinding rahim sebelum waktunya yang terjadi
pada saat kehamilan. Sedangkan plasenta previa di mana plasenta yang tertanam di
atas atau di dekat servik (leher rahim) pada rahim bagian bawah. Di dalam rahim
plasenta bisa menutupi lubang serviks secara keseluruhan atau sebagian. Plasenta
previa biasanya terjadi pada wanita yang telah hamil lebih dari satu kali atau wanita
yang memiliki kelainan rahim misalnyafibroid.
5) Hiperemesis gravidarium salah satu komplikasi kehamilan di mana mual dan muntah
yang berlebihan selama masa hamil yang dapat menyebabkan dehidrasi dan
kelaparan.
2.3 Kebutuhan Dasar Ibu Hamil Trimester I
A. Kebutuhan Fisik
a. Kebutuhan Oksigen
Selama kehamilan kebutuhan oksigen ibu hamil meningkat sebanyak 20%. Hal ini
disebabkan karena selam kehamilan pembesaran uterus dapat menekan diafragma
sehingga tinggi diafragma bergeser 4cm dan kapassitas total (paru-paru berkurang 5%)
(Saifuddin, 2010)
b. Kebutuhan Nutrisi
 3

Pada prinsipnya nutrisi selama kehamilan adalah makanan sehat dan seimbang yang
harus di konsumsi ibu selama masa kehamilannya meliputi karbohidrat (2500Kcal), protein
(60gr/hari), zat besi (30mg), vitamin, asam folat (400 µg)dan mineral (Saifuddin, 2010)
c. Kebutuhan Personal Hygiene
Personal hygiene ibu hamil meliputi mandi, perwatan gigi dan mulut ,perawatan kulit,
perawatan payudara, dan pakaian (Saifuddin, 2010)
d. Kebutuhan Eliminasi
a. Eliminasi urine dapat meningkat pada kehamilan trimester I dan trimester III karena
adannya penekanan kandung kemih  oleh uterus.
b. Eliminasi alvi cendrung tidak teratur karena adannya relaaksasi otot polos dan
kompresi usus bawah oleh uterus yang membesar pada kehamilan dan serta karena
adannya aksihormonal yang dapat mengurangi gerakan peristaltik usus (Saifuddin,
2010)
e. Kebutuhan Seksual
Biasanya gairah seksual ibu hamil akan menurun pada trimester I dan trimester III
sedangkan pada trimester II gairah ibu akan kembali(Saifuddin, 2010)
f. Kebutuhan Mobilitas
Ibu hamil boleh melakukan olahraga asal tidak terlalu capek/ad resiko cidera bagi ibu/
janin. Ibu hamil dapat melakukan mobilitas misalnya dengan berjalan-berjalan. Hindari
gerakan melonjak, meloncat/mencapai benda yang lebih tinggi (Saifuddin, 2010)
g. Kebutuhan Istirahat
Anjurkan ibu untuk istirahat cukup ,setidaknya 1,5 jam pada siang hari dan 8-11 jam pada
malam hari (Saifuddin, 2010)
h. Imunisasi
Imunisasi TT perlu diberikan pada ibu hamil untuk mencegah terjadinya penyakit tertentu,
misalnya tetanus neonatorum (Saifuddin, 2010)
B. Kebutuhan Psikologi
1) Dukungan Keluarga
Meliputi motivasi suami, keluarga, dan usaha untuk mempererat ikatan keluarga.
Sebaiknya keluarga menjalin komunikasi yang baik untuk membantu ibu dalam
menyesuaikan diri dan menghadapi masalah selama kehamilannya.
2) Dukungan Tenaga Kesehatan
 5

Dalam hal ini petugas kesehatan membantu ibu beradaptasi selama ibu hamil,
membantu mengatasi ketidaknyamanan yang dialami ibu dan mengenal serta
menghindari kemungkinan komplikasi.
3) Persiapan Menjadi Orang Tua
Dapat dilakukan dengan memberikan pendidikan Antenatal untuk membantu
menyelesaikan ketakutan dan kehawatiran yang dialami para calon orang tua.

2.2 Konsep Asuhan Kebidanan / Keperawatan

Manajemen kebidanan adalah proses pemecahan masalah yang digunakan sebagai
metode untuk mengorganisasikan pikiran dan tindakan berdasarkan teori ilmiah, penemuan-
penemuan, ketrampilan dalam rangkaian tahapan logis untuk pengambilan keputusan yang
berfokus pada klien. Menurut (Varney,2010) terdapat 7 Langkah standar dalam manajemen
kebidanan :
2.2.1 Pengkajian Data
Pengkajian adalah tahap awal dari proses kebidanan dan merupakan suatu
proses yang sistematis dalam pengumpulan data dari berbagai sumber data
untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan klien (Nursalam,
2013).
Pengumpulan data ini meliputi :
1) Data Subyektif
Data subyektif adalah data yang di dapat dari klien sebagai suatu pendapat
terhadap suatu situasi dan kejadian, informasi tersebut tidak dapat ditentukan
oleh tenaga kesehatan secara independen tetapi melalui suatu interaksi atau
komunikasi (Nursalam, 2013). Data subyektif meliputi :
1. Identitas Klien dan Suami
a. Nama
Untuk menetapkan identitas pasti pasien yang mungkin
memiliki nama yang sama dengan alamat dan nomor telepon
yang berbeda (Manuaba,2012)
b. Umur
Umur primigravida kurang dari 16 tahun atau lebih dari 35
tahun merupakan batas awal dan akhir reproduksi yang sehat
(Manuaba, 2012)
 3

c. Agama
Dikaji sebagai dasar bidan dalam memberikan dukungan
mental dan spiritual pada pasien dan keluarga (Manuaba,
2012)
d. Suku/Bangsa
Berhubungan dengan sosial dan budaya yang dianut oleh
pasien dan keluarga yang berkaitan dengan kehamilan
sampai persalinan (Marmi,2011)
e. Pendidikan
Untuk mengetahui tingkat pengetahuan pasien, sehingga
mempermudah dalam memberikan pendidikan
kesehatan.Tingkat pendidikan mempengaruhi sikap dan
perilaku ibu (Farrer, 2011)
f. Pekerjaan
Untuk mengetahui kemungkinan pengaruh pekerjaan terhadap
permasalahan kesehatan, serta dapat menunjukkan tingkat
keadaan ekonomi keluarga (Wiknjosastro,2016)
g. Alamat
Untuk mengetahui tempat tinggal pasien yang mungkin
memiliki nama yang sama, serta mempermudah pemantauan
(Farrer,2011)
2. Keluhan Utama
Keluhan utama adalah keluhan yang harus ditanyakan dengan singkat
dengan menggunakan bahasa yang sesuai dengan keterangan yang
diberikan. Keluhan utama ditanyakan untuk mengetahui alasan klien
datang untuk memeriksakan kehamilan atau untuk memeriksakan
keluhan lain (Wiknjosastro, 2016).
3. Riwayat Menstruasi
Dikaji untuk mengetahui riwayat menstruasi antara lain adalah
menarche, siklus menstruasi, lamanya menstruasi, banyaknya darah,
teratur atau tidak teratur, sifat darah, keluhan utama yang dirasakan
saat menstruasi terakhir yang dapat digunakan sebagai dasar untuk
perhitungan tanggal kehamilan dan perkiraan kelahiran
(Wiknjosastro,2016)
 5

4. Riwayat Kehamilan Sekarang

Dikaji untuk mengetahui tanda dan gejala yang ditemukan, pemakaian
obat yang dikonsumsi selama hamil, mengetahui riwayat ANC teratur
atau tidak, penyuluhan yang pernah didapatkan, sudah mendapat
imunisasi TT, serta dapat memberikan petunjuk adanya keluhan ibu,
yang mungkin diperlukan terapi untuk mengatasi gejala dini atau
penyelidikan lebih lanjut jika terdapat gejala abnormal (Farrer,
2011)
5. Riwayat Penyakit
a. Riwayat Penyakit Sekarang
Untuk mengetahui penyakit yang diderita saat ini
(Winkjosastro, 2016)
b. Riwayat Penyakit Dahulu
Dikaji untuk mengetahui adanya penyakit sistemik pada ibu
hamil diantaranya jantung, ginjal, asma/TBC, hepatitis,
diabetes melitus, hipertensi, dan epilepsi yang dapat
mempengaruhi kehamilan (Wiknjosastro,2016)
c. Riwayat Penyakit Keluarga
Dikaji untuk mengetahui adanya penyakit menurun dalam
keluarga seperti asma, DM, hipertensi, jantung dan riwayat
penyakit menular seperti TBC dan hepatitis, baik dalam
kelurga ibu maupun ayah yang dapat mempengaruhi
kehamilan (Farrer,2011).
d. Riwayat Keturunan Kembar
Dikaji untuk mengetahui apakah dalam keluarga ada yang
mempunyai riwayat keturunan kembar (Saifuddin, 2010).
e. Riwayat Operasi
Dikaji untuk mengetahui apakah ibu pernah mengalami
tindakan operasi, yang sekiranya dapat mengganggu dalam
proses kehamilan ini (Winkjosastro,2016)
6. Riwayat Pernikahan
Dikaji untuk mengetahui sudah berapa lama ibu menikah, dengan
suami sekarang merupakan istri yang ke berapa, dan mengetahui
berapa jumlah anaknya (Varney, 2010)
 3

7. Riwayat Keluarga Berencana

Dikaji untuk mengetahui alat kontrasepsi apa yang pernah dipakai dan
berapa lama memakai alat kontrasepsi, dan adakah keluhan selama
menggunakan kontrasepsi (Ambarwati&Wulandari, 2010).
8. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas Yang Lalu
a. Kehamilan
Untuk mengetahui berapa umur kehamilan janin
(Wiknjosastro,2016).
b. Persalinan
Untuk mengetahui persalinan ibu yang lalu spontan
atau buatan, lahir aterm atau prematur, ada
perdarahan, waktu persalinan di tolong oleh siapa,
dimana tempat melahirkan (Wiknjosastro,2016).
c. Nifas
Untuk mengetahui adakah komplikasi pada masa nifas
sebelumnya, untuk dapat melakukan pencegahan atau
waspada terhadap kemungkinan kekambuhan
komplikasi (Farrer,2011).
d. Anak
Untuk mengetahui riwayat anak, jenis kelamin,
hidup atau mati, kalau meninggal pada usia berapa
dan sebab meninggal, berat badan dan panjang badan
waktu lahir (Wiknjosastro,2016).
e. Laktasi
Untuk mengetahui berapa lama ibu pernah menyusui,
adakah keluhan atau tidak saat menyusui
(Wiknjosastro, 2016)
9. Pola Kebiasaan Sehari – Hari
a. Nutrisi
Untuk mengetahui status gizi pasien sebelum dan selama hamil
apakah mengalami perubahan, frekuensi makan, jenis makanan,
kualitas dan kuantitas makanan, serta berapa banyak ibu minum
dalam satu hari (Manuaba,2012).
b. Eliminasi
 5

Dikaji untuk mengetahui kebiasaan BAB dan BAK pasien sebelum

dan selama hamil, BAB meliputi frekuensi, jumlah, konsistensi,
dan bau, serta kebiasaan BAK meliputi frekuensi, warna, dan
jumlah (Manuaba, 2012).
c. Aktivitas
Dikaji untuk mengetahui pola aktifitas pasien sehari-hari
d. Istirahat
Dikaji untuk mengetahui pola istirahat dan tidur pasien, berapa
lama kebiasaan tidur siang dan tidur malam (Ambarwati
&Wulandari, 2010)
e. Seksualitas
Dikaji untuk mengetahui berapa kali ibu melakukan hubungan
seksual dalam seminggu, ada keluhan atau tidak
(Saifuddin,2010)
f. Psikososial Budaya
Dikaji untuk mengetahui bagaimana perasaan ibu dalam menjalani
kehamilan ini, dukungan keluarga, jenis kelamin yang diharapkan,
kehamilan ini direncanakan atau tidak. Adakah pantangan
makanan selama kehamilan, kebiasaan atau adat istiadat dalam
kehamilan (Saifuddin, 2010)
2) Data Obyektif
Data obyektif adalah data yang dapat diobservasi dan diukur (Nursalam, 2013)
meliputi :
1. Pemeriksaan Umum
 Keadaan Umum
Untuk mengetahui keadaan umum ibu apakah baik, lemah
atau buruk (Alimul, 2012)
 Kesadaran
Untuk mengetahui tingkat kesadaran ibu apakah
composmentis, apatis, somnolen (Alimul,2012).
 Tekanan Darah
Untuk mengetahui faktor resiko hipertensi atau hipotensi
dengan nilai satuannya mmHg. Keadaan ini sebaiknya
 3

antara 90/60 – 130/90 mmHg atau peningkatan sistolik tidak

lebih dari 30 mmHg dan peningkatan diastolik tidak lebih
dari 15 mmHg dari keadaan normal pasien atau paling
sedikit pada pengukuran 2 kali berturut-turut pada selisih 1
jam (Manuaba,2012).
 Suhu
Untuk mengetahui suhu badan klien kemungkinan demam
atau febris yang merupakan gejala adanya infeksi. Batas
normal 36,5 –37,50C (Saifuddin, 2010)
 Nadi
Untuk mengetahui denyut nadi klien yang di hitung dalam 1
menit, denyut nadi normal adalah 60x/menit - 100x/menit
(Saifuddin, 2010)
 Respirasi
Untuk mengetahui frekuensi pernapasan yang di hitung
dalam 1 menit, respirasi normal adalah 12x/menit sampai
20x/menit (Saifuddin,2010)
 Berat Badan
Untuk mengetahui status gizi ibu, berat badan ibu hamil
bertambah 0,5 kg per minggu, bila kurang perhatikan
apakah ada malnutrisi, mal absorbsi, atau pemakaian
alkohol, obat- obatan, atau rokok. LILA untuk mengetahui
status gizi, normalnya lebih 23,5 cm. Jika kurang maka
indikasi risiko kurang energi kronis (Wiknjosastro, 2016).
2. Pemeriksaan Fisik
 Rambut
Untuk mengetahui rambut rontok atau tidak, menilai
warnanya, kelebatan, dan karakteristik rambut
(Alimul,2012).
 Muka
Untuk mengetahui apakah simetris atau tidak (Alimul, 2012).
Muka pucat atau tidak, ada oedem dan cloasma gravidarum
atau tidak (Wiknjosastro,2016).
 5

 Mata
Untuk mengetahui ada oedema atau tidak, keadaan
conjungtiva pucat atau merah muda, warna sclera putih atau
kuning, mata cekung atau tidak (Alimul, 2012).
 Hidung
Untuk mengetahui keadaan hidung ada polip atau tidak
(Alimul, 2012).
 Telinga
Untuk mengetahui keadaan telinga simetris atau tidak, ada
serumen atau tidak (Alimul, 2012).
 Mulut
Untuk mengetahui keadaan mulut adakah caries, bersih
atau tidak, keadaan bibir kering atau tidak, lidah kotor dan
berbau aseton atau tidak (Alimul, 2012).
 Leher
Untuk mengetahui apakah terdapat pembesaran kelenjar
tyroid, pembesaran kelenjar limfe, parotis, dan vena
jugularis (Alimul, 2012).
 Dada
Untuk mengetahui keadaan payudara membesar atau tidak,
putting susu menonjol atau tidak, areola hiperpigmentasi
atau tidak, keadaan axilla ada benjolan dan nyeri atau tidak
(Farrer, 2011).
 Abdomen
Untuk mengetahui adanya pembesaran abdomen atau
perut, adanya jaringan parut, luka bekas operasi dan
pergerakan janin (Farrer, 2011).
 Leopold I
Untuk menentukan tinggi fundus uteri dan bagian
janin dalam fundus serta konsistensi uterus.
 Leopold II
Untuk menentukan bagian kanan dan kiri pada
perut ibu
 3

 Leopold III
Untuk mengetahui bagian apa yang terdapat di
bagian bawah perut dan apakah bagian bawah
tersebut sudah atau belum masuk pintu atas
panggul.
 Leopold IV
Untuk mengetahui seberapa masuknya bagian
bawah janin ke dalam rongga panggul.
Pemeriksaan denyut jantung janin (DJJ) yang
merupakan tanda pasti kehamilan. Terdengarnya
DJJ menunjukkan bahwa janin dalam keadaan
hidup (Manuaba, 2012).
 Genetalia
Untuk mengetahui adanya varices atau tidak,
mengetahui apakah ada pembengkakan kelenjar
bartolini, mengetahui pengeluaran yaitu perdarahan
dan flour albus (Wiknjosastro,2016)
 Anus
Untuk mengetahui personal hygiene dan adanya
haemoroid atau tidak adanya varices atau tidak
(Wiknjosastro,2016)
 Ektremitas
Untuk mengetahui adanya oedema atau tidak,
adanya varices, reflek patella positif atau negatif,
betis merah lembek atau keras (Wiknjosastro,2016).
 Kulit
Untuk mengetahui keadaan turgor kulit (Mansjoer,
2010)
3. Pemeriksaan Penunjang
 Pemeriksaan Laboratorium
Wanita hamil diperiksa urinnya untuk mengetahui
kadar protein glukosanya, diperiksa darah untuk
mengetahui faktor rhesus, golongan darah, Hb dan
penyakit rubella.
 5

 Pemeriksaan Rontgen
Dilakukan pada kehamilan yang sudah agak lanjut
karena sebelum buan ke IV rangka janin belum
tampak. Pemeriksaan rontgen dilakukan pada kondisi
– kondisi
 Diperlukan tanda pasti hamil
- Letak anak tidak dapat ditentukan dengan
jelas dengan palpasi
- Mencari sebab dari hidraamnion
- Untuk menentukan kelainan anak
 Pemeriksaan USG
Kegunaannya:
• Diagnosis dan konfirmasi awal kehamilan
• Penentuan umur gestasi dan penafsiran
ukuran fetal
• Mengetahui posisi plasenta
• Mengetahui adanya IUFD
• Mengetahui pergerakan janin dan detak
jantung janin

2.2.2 Diagnosa/Masalah Kebidanan

Pada langkah ini identifikasi terhadap diagnosa atau masalah berdasarkan interpretasi
yang akurat atas data-data yang telah dikumpulkan.
a. Diagnosa
Merupakan diagnosa yang ditegakkan setelah melalui hasil pemeriksaan. Diagnosa
kehamilan ditegakkan dengan menjawab 8 pertanyaan, yaitu:
1. Hamil atau tidak
2. Primigravida atau multigravida
3. Tuanya kehamilan
4. Janin hidup atau mati
5. Janin tunggal atau kembar
6. Letak janin
7. Janin intra uterin atau ekstra uterin
8. Keadaan jalan lahir
 3

b. Masalah
Merupakan apa yang dikhawatirkan pada kehamilan, dan masalah yang dijumpai pada
kehamilan tersebut. Masalah ini biasanya berkaitan atau menyertai diagnosa
2.2.3 Diagnosa Potensial
Pada langkah ini mengidentifikasi diagnose potensial berdasarkan
diagnosa/masalah yang sudah diidentifikasi. Diagnosa potensial merupakan
masalah yang berpotensi minor masalah atau diagnosa potensial ditegakkan
berdasarkan diagnosa atau masalah yang telah ditentukan. Masalah yang
berpotensi muncul yaitu anemia, kehamilan ektopik, abortus, hiperemesis
gravidarum, perdaraham pervaginam, dan kehamilan mola.
2.2.4 Tindakan Segera
Mengidentifikasi perlunya tindakan segera oleh bidan/dokter dan/untuk
dikonsultasikan atau ditangani bersama dengan anggota tim kesehatan yang lain
sesuai dengan kondisi klien.. Dalam rumusan ini termasuk tindakan segera yang
mampu dilakukan secara mandiri, kolaborasi atau yang bersifat rujukan.

1. Anemia
Berikan terapi obat Fe dan menganjurkan meningkatkan makanan yang kaya akan Fe
2. Kekurangan Energi Kronik (KEK)
Berikan KIE pemenuhan kebutuhan nutrisi dan anjurkan untuk makan makanan yang
bergizi
3. Kehamilan ektopik
Kolaborasi dengan dokter untuk terapi obat, anjurkan USG, memastikan DJJ
4. Abortus
Anjurkan untuk tidak berhubungan, tidak bekerja berat, rutin untuk USG, asupan nutrisi
yang cukup, istirahat yang cukup
5. Perdarahan pervaginam
Rujukan
6. Kehamilan mola hidatidosa
Rujukan
2.2.5 Rencana Tindakan dan Rasional
2. Jelaskan tentang hasil pemeriksaan
R/ Ibu mengetahui keadaannya dan memahami
3. Beritahu gangguan yang mungkin terjadi serta cara mengatasi
 5

R/ mencegah bahaya kehamilan pada Trimester I

4. KIE tentang pemenuhan kebutuhan nutrisi ibu hamil
R/ nutrisi dibutuhkan untuk menjaga kesehatan dan kondisi ibu dan bayi
5. Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian suplemen dan obat serta jelaskan cara
minum
R/ Untuk memberikan suplemen dan obat sesuai dengan kebutuhan ibu
6. KIE tentang tanda bahaya kehamilan Trimester I‘
R/ mengetahui tanda bahaya kehamilan Trimester I
7. KIE tentang pola aktivitas dan istirahat
R/ mengetahui dan menghindari aktivitas berat untuk menjaga kondisinya dan janinnya
8. KIE tentang personal hygiene ibu
R/ menjaga personal hygiene agar kesehatan tetap terjaga
9. Beritahu jadwal kunjungan ulang
R/mengetahui jadwal kunjungan dan memeriksakan kehamilannya tepat waktu
10. Lakukan pendokumentasian
R/menyimpan bukti fisik tindakan yang telah dilakukan

2.2.6 Pelaksanaan Rencana Tindakan

Pelaksanaan dilakukan sesuai dengan rencana tindakan yang telah ditentukan untuk
mencapai tujuan yang diharapkan sesuai dengan kriteria yang ditetapkan. Dalam
pelaksanaan ini bidan melakukan secara mandiri dan berkolaborasi dengan tenaga
kesehatan yang lain.

1. Menjelaskan hasil pemeriksaan

2. Menjelaskan gangguan yang mungkin terjadi dan cara mengatasinya
3. Menjelaskan tanda bahaya Trimester I
4. Memberikan KIE tentang pemenuhan kebutuhan nutrisi, personal hygiene, mobilisasi
atau pola aktivitas, dan istirahat
5. Memberikan tablet suplemen Sulfat Ferrosus, Kalsium Laktat, dan obat yang
dibutuhkan ibu hamil sesuai dengan kebutuhan
6. Menjadwalkan kunjungan ulang selanjutnya
UK < 28 Minggu : setiap 1 bulan
UK 28-36 Minggu : setiap 2 minggu
UK > 36 Minggu : setiap 1 Minggu
7. Melakukan pendokumentasian
 3

2.2.7 Evaluasi
Untuk menilai apakah pelayanan kesehatan telah tercapai seluruhnya, sebagian atau
tidak sama sekali dengan membandingkan hasil dengan tujuan yang akan dicapai.
 5

BAB III

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA Ny. T GI P10000

1. PENGKAJIAN
Tanggal Pengkajian : 2 Juni 2021
Pukul : 20.15 WIB
Oleh : Rachmah Fani Maulidia

1.1 DATA SUBYEKTIF

1.1.1 BIODATA
Nama Pasien : Ny “T”
Umur : 28 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Alamat : Pacarkeling V/35

Nama Suami : Tn “D”

Umur : 30 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Pacarkeling V/35
1.1.2 KELUHAN
Utama : Ibu ingin memeriksakan kehamilannya
Tambahan : Tidak ada
1.1.3 RIWAYAT KEHAMILAN SEKARANG
Ibu telah mendapatkan imunisasi TT lengkap (T5), ibu tidak mengkonsumsi obat
apapun selama kehamilannya, tidak ada tanda dan gejala abnormal dalam
kehamilannya, ibu belum mendapatkan penyuluhan apapun
 3

1.1.4 RIWAYAT PENYAKIT

a. Riwayat Penyakit Sekarang
Ibu saat ini tidak sedang memiliki penyakit apapun baik penyakit menular,
menurun maupun menahun seperti DM, Hipertensi, Hepatitis, HIV, Jantung,
Alergi, dll.
b. Riwayat Penyakit Dahulu
Ibu tidak memiliki riwayat penyakit menular, menurun maupun menahun seperti
DM, Hipertensi, Hepatitis, HIV, Jantung, Alergi, dll.
c. Riwayat Penyakit Keluarga
Keluarga ibu dan keluarga suami tidak memiliki riwayat penyakit menular,
menurun maupun menahun seperti DM, Hipertensi, Hepatitis, HIV, Jantung,
Alergi, dll.
d. Riwayat Keturunan Kembar
Keluarga ibu dan keluarga suami tidak memiliki riwayat keturunan kembar
(gemeli)
e. Riwayat Operasi
Tidak ada
1.1.5 RIWAYAT PERNIKAHAN
Menikah ke-1
Umur menikah : 25 tahun
Lama menikah : ±3 tahun
1.1.6 RIWAYAT MENSTRUASI
HPHT : 13 – 04 - 2021
HPL : 20 – 01- 2022
Menarche : 12 tahun
Lama haid : 7 – 8 hari
Siklus haid : 28 hari
Dysmenorea : Tidak ada

1.1.7 RIWAYAT OBSTETRI DAHULU

a. Kehamilan
Usia kehamilan pertama 39-40 minggu, tidak ada penyulit dan komplikasi dalam
kehamilan, kunjungan ANC Terpadu ± 10x, ibu mendapatkan penyuluhan
kehamilan.
 5

b. Persalinan
Anak pertama lahir spontan, normal, jenis kelamin laki-laki, berat 2900 gram,
panjang badan 49 cm, langsung menangis kuat, tonus otot kuat, kemerahan, anus
+, tidak ada kelainan kongenital, tidak ada penyulit dan komplikasi dalam
persalinan.
c. Nifas
Tidak ada komplikasi dan penyulit dalam masa nifas
d. Anak
Jumlah anak 1, anak sehat, usia 3 tahun, pertumbuhan dan perkembangan baik
sesuai dengan usianya
e. Laktasi
Ibu memberikan ASI Eksklusif pada anak pertama sampai usia 6 bulan
1.1.8 RIWAYAT KELUARGA BERENCANA
Setelah melahirkan anak pertama ibu menggunakan KB suntik 3 bulan

1.1.9 POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI

a. Nutrisi
Makan : 3x/hari. Porsi normal nasi, lauk, sayur, dan buah
Minum : ± 8 gelas/hari
b. Eliminasi
BAB : 1x/hari
BAK : 5-6x/hari
c. Personal Hygine
Mandi : 2x/hari
Ganti pakaian : 2x/hari
d. Aktivitas
Aktivitas ringan sebagai ibu rumah tangga, menyapu, memasak, mencuci baju,
mengepel, mengurus anak dan suami.
e. Istirahat
Istirahat ± 8 jam/hari
f. Hubungan Seksual
Ibu melakukan hubungan seksual sebelum hamil ± 3x/minggu
 3

g. Psikososial Budaya
a. Psikologi
Ibu merasa senang menyambut kehamilannya, tidak ada jenis kelamin yang
diharapkan, ibu dan suami menerima apapun jenis kelamin anaknya nanti,
ibu menerima dan menjaga kehamilannya
b. Sosial
Ibu mendapatkan dukungan dari suami dan keluarga atas kehamilannya,
keluarga merasa bahagia dan menyambut dengan baik kehamilan ibu
c. Budaya
Tidak ada pantangan makanan apapun dalam keluarga ibu maupun suami,
tidak ada kebiasaan adat istiadat apapun yang berpotensi menganggu atau
membahayakan kehamilan ibu
1.2 DATA OBYEKTIF
1.2.1 PEMERIKSAAN UMUM
Keadaan Umum: baik
Kesadaran : compos mentis
Tanda-tanda vital :

Tekanan darah : 120/70 mmHg

Suhu : 36,50C
Nadi : 85 x/menit
Respirasi : 23 x/menit
Berat Badan : 55 kg
Tinggi Badan : 151 cm
LILA : 25 cm
1.2.2 PEMERIKSAAN FISIK
a. Rambut
Rambut bersih tidak ada kelainan
b. Muka
Tidak pucat, tidak oedem, tidak ada cloasma gravidarum
c. Mata
Konjungtiva merah muda, sklera putih, tidak ada kelainan
 5

d. Hidung
Tidak ada polip, bersih, tidak ada kelainan
e. Telinga
Simetris, tidak ada kelainan
f. Mulut
Bersih, tidak ada stomatitis, tidak ada caries gigi, mukosa bibir lembab
g. Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tyroid, parotis dan vena jugularis
h. Dada
Payudara simetris, tidak ada benjolan, tidak ada kelainan
i. Abdomen
Tidak ada luka bekas operasi
Leopold I : Bagian janin belum teraba, ballotement +
Leopold II : Tidak dilakukan
Leopold III : Tidak dilakukan
Leopold IV : Tidak dilakukan
j. Genetalia
Tidak dilakukan pengkajian
k. Anus
Tidak dilakukan pengkajian
l. Ekstrimitas
Tidak ada oedem, refleks patella +/+, tidak ada kelainan
m. Kulit
Turgor kulit baik, elastis, tidak ada kelainan
1.2.3 PEMERIKSAAN PENUNJANG
a. Pemeriksaan Laboratorium
Plano Test : Positif (+)
2. IDENTIFIKASI DIAGNOSA MASALAH KEBIDANAN
Dx : Ny.T GI P00000 dengan usia kehamilan 7 minggu
Masalah : Tidak ada

Kriteria Hasil :
Keadaan umum : baik
Kesadaran : compos mentis
 3

Tanda – Tanda Vital :

Tekanan Darah : 110/70 – 120/80 mmHg
Suhu : 36,5oC – 37,5oC
Nadi : 60 – 100 x/menit
Respirasi : 16 – 25 x/menit
HPHT : 09 – 08 – 2020
HPL : 16 – 05 – 2021

Tinggi Badan : 151 cm

Berat Badan : 55 kg
LILA : 26 cm
DJJ : Belum terdengar
TFU : Ballotement +
Palpasi Abdomen (Leopold) :
- Leopold I : Bagian janin belum teraba
- Leopold II : Tidak dilakukan
- Leopold III : Tidak dilakukan
- Leopold IV : Tidak dilakukan
3. IDENTIFIKASI DIAGNOSA POTENSIAL
Tidak ada
4. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA
Tidak ada
5. INTERVENSI
1. Jelaskan tentang hasil pemeriksaan
R/ Ibu mengetahui keadaannya dan memahami
2. Beritahu gangguan yang mungkin terjadi serta cara mengatasi
R/ mencegah bahaya kehamilan pada Trimester I
3. KIE tentang pemenuhan kebutuhan nutrisi ibu hamil
R/ nutrisi dibutuhkan untuk menjaga kesehatan dan kondisi ibu dan bayi
4. Berikan vitamin dan obat sesuai kebutuhan ibu serta jelaskan cara minum
R/ Untuk memberikan suplemen dan obat sesuai dengan kebutuhan ibu
5. KIE tentang tanda bahaya kehamilan Trimester I‘
R/ mengetahui tanda bahaya kehamilan Trimester I
6. KIE tentang pola aktivitas dan istirahat
 5

R/ mengetahui dan menghindari aktivitas berat untuk menjaga kondisinya dan janinnya
7. KIE tentang personal hygiene ibu
R/ menjaga personal hygiene agar kesehatan tetap terjaga
8. Beritahu jadwal kunjungan ulang
R/mengetahui jadwal kunjungan dan memeriksakan kehamilannya tepat waktu
9. Lakukan pendokumentasian
R/menyimpan bukti fisik tindakan yang telah dilakukan
6. IMPLEMENTASI
1. Menjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan tanda vital, antropometri, dan pemeriksaan fisik
yang telah dilakukan
e/ ibu memahami dan mengerti kondisi kesehatannya
2. Menjelaskan pada ibu kondisi janin masih kecil sehingga bagian janin belum teraba, DJJ
belum dapat dilakukan
e/ ibu telah mengerti dan memahami apa yang telah disampaikan
3. Memberitahu pada ibu tentang tanda bahaya kehamilan seperti nyeri perut hebat,
perdarahan, gerakan janin berkurang, dll
e/ ibu memahami dan mengerti tentang tanda bahaya kehamilan
4. Memberikan KIE pada ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi dengan gizi seimbang
e/ ibu bersedia melakukan sesuai anjuran
5. Menganjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene, istirahat yang cukup, dan melakukan
aktivitas fisik yang ringan
e/ ibu bersedia melakukannya
6. Memberikan terapi vitamin
- Sulfat Ferosus (60 mg) 1x1
- Kalsium Laktat (500 mg) 1x1

e/ ibu telah mendapatkan vitamin sesuai dengan kebutuhannya

7. Memberitahukan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi atau sewaktu –
waktu jika ada keluhan
e/ ibu bersedia melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi
8. Mendokumentasikan asuhan yang telah dilakukan pada buku KIA dan register ANC
e/ pendokumentasian telah dilakukan
 3

BAB IV
PENNUTUP

4.1 Kesimpulan
Dari asuhan kebidanan kehamilan fisiologis yang dilakukan, didapatkan kesimpulan :

1. Asuhan kebidanan pada Ny.T GII P10001 usia kehamilan 7 minggu fisiologis
dilakukan dengan teknik pendekatan manajemen asuhan kebidanan yang
dimulai dari pengkajian dan analisa data dasar, pada langkah ini dilakukan
pengkajian dengan pengumpulan semua data yang diperlukan untuk
mengevaluasi keadaan klien secara lengkap, mulai dari anamnesis riwayat
kesehatan, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang dan keterangan tambahan
yang menyangkut atau yang berhubungan dengan kondisi klien.
2. Diagnosa Asuhan Kebidanan Kehamilan Fisiologis ditegakkan berdasarkan
adanya utama, pemeriksaan umum, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang,
dan pemeriksaan dalam
3. Diagnosa masalah pada kehamilan trimester 1 adalah kemungkinan masalah
yang dapat terjadi yaitu anemia, hyperemesis gravidarum, kehamilan ektopik,
mola hidatidosa, kekurangan energi kronik.
4. Diperlukan tindakan segera, kolaborasi atau rujukan apabila terjadi masalah
dalam kehamilan tersebut.
5. Rencana tindakan yang telah disusun bertujuan agar ibu mendapatkan
penanganan yang bersih dan aman, sesuai dengan kondisinya dan mencegah
terjadinya komplikasi serta mencegah terjadinya trauma berat pada ibu dan
janin.
6. Tindakan yang dilakukan bertujuan agar rencana yang disusun tercapai dengan
adanya kerjasama antara bidan dengan petugas lainnya agar dapat lebih
meningkatkan kualitas pelayanan kebidanan pasien.
 5

7. Tindakan evaluasi telah diberikan semaksimal mungkin dan sesuai standar

pelayanan/rencana asuhan kebidanan serta komplikasi - komplikasi yang
mungkin terjadi dapat teratasi.

8. Pendokumentasian dilaksanakan pada tanggal 02 Juni 2021

5.1 Saran

1. Bagi Bidan
Dalam setiap menangani klien hendaknya selalu menerapkan konsep asuhan
kebidanan sehingga tenaga kesehatan atau bidan mampu memberikan penanganan
dengan kasus atau kondisi pasien.

2. Ibu Hamil
Ibu hamil dan keluarga diharapkan lebih kooperatif dalam menerima asuhan yang
diberikan dan bersedia melaksanakan anjuran-anjuran yang diberikan.
3. Bagi Mahasiswa
Dapat menjadikan laporan ini sebagai pertimbangan dasar untuk menyusun
laporan selanjutnya agar lebih baik lagi kedepannya.
 3

DAFTAR PUSTAKA

Kemenkes RI. 2015. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2014

Wagiyo & Putrono. 2016. Asuhan Keperawatan Antenatal, Intranatal, dan Bayi Baru
Lahir Fisiologis dan Patologis. Yogyakarta: C.V Andi Offset

Walyani,S. dan Elisabeth. (2016). Asuhan Kebidanan Persalinan dan Bayi Baru Lahir.
Yogyakarta: Pustaka Baru Press

Prawirohardjo,Sarwono.2016.Ilmu Kebidanan.Jakarta:PT Bina Pustaka

Nursalam. (2013). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Pendekatan Praktis.

Jakarta: Salemba Medika

Kustriyani Menik, Priharyanti, Chandra Ade. 2017. MEDISAINS: Jurnal Ilmiah Ilmu-ilmu
Kesehatan, Vol 15 No 1,
https://www.google.com/search?
q=laporan+komprehensif+askeb+hamil+normal&oq=LAPO&aqs=chrome.1.69i59l3j69i57j0l2j0i433j69i6
1.3324j0j7&sourceid=chrome&ie=UTF-8 diakses tanggal 4 Juni 2021 pukul 16.44

Farrer, H. 2011. Perawatan Maternitas. Edisi 2. Jakarta.: Balai Pustaka.

Ambarwati&Wulandari. 2010. Asuhan Kebidanan Nifas. Yogyakarta : Nuha Medika.

Alimul Hidayat & Musrifatul Uliyah. (2012). Buku Ajar Kebutuhan. Dasar Manusia.
Surabaya : Health Books Publishing