Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-W0JP3UZQ No. NIK : 3529064806790002


Nama Lengkap : ERRATI
Tanggal Lahir : 1979-06-08
No.HP : 087782114587
Alamat : Dusun Sampentong
Lokasi Menerima : POLRES SUMENEP - 02090005

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-01-06 13:30:00 CoronaVac 202109180M POLRES SUMENEP - 02090005 VAKSIN 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Eko Agus setiawan, Amd, Kep
No Telp : 081913612172

Anda mungkin juga menyukai