Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-WADRDNID No. NIK : 3529054201000007


Nama Lengkap : ELA FARIDATUL JANNAH
Tanggal Lahir : 2000-01-15
No.HP : 085931300977
Alamat : Dusun Tarogan
Lokasi Menerima : POLRES SUMENEP - 02090005

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-01-07 11:06:00 CoronaVac 202109180M POLRES SUMENEP - 02090005 VAKSIN 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Eko Agus setiawan, Amd, Kep
No Telp : 081913612172

Anda mungkin juga menyukai