Jumat, 2008 Agustus 29

Terapi Hemodialisa dan Transplantasi

Dialisa adalah proses pembuangan limbah metabolik dan kelebihan cairan dari

tubuh. Ada 2 metode dialisa, yaitu hemodialisa dan dialisa peritoneal

(Medicastore.com, 2006)

1. Pengertian Haemodialisis

Hemodialisa berasal dari kata hemo=darah,dan dialisa=pemisahan atau

filtrasi. Pada prinsipnya hemodialisa menempatkan darah berdampingan

dengan cairan dialisat atau pencuci yang dipisahkan oleh suatu membran atau

selaput semi permeabel. Membran ini dapat dilalui oleh air dan zat tertentu

atau zat sampah. Proses ini disebut dialysis yaitu proses berpindahnya air

atau zat, bahan melalui membran semi permeabel ( Pardede, 1996 ).

Terapi hemodialisa adalah suatu teknologi tinggi sebagai terapi pengganti

untuk mengeluarkan sisa-sisa metabolisme atau racun tertentu dari

peredaran darah manusia seperti air, natrium, kalium, hidrogen, urea,

kreatinin, asam urat, dan zat-zat lain melalui membran semi permeabel

sebagai pemisah darah dan cairan dialisat pada ginjal buatan dimana terjadi

proses difusi, osmosis dan ultra filtrasi (Setyawan, 2001).

2. Tujuan Hemodialisa

Sebagai terapi pengganti, kegiatan hemodialisa mempunyai tujuan :

a. Membuang produk metabolisme protein seperti urea, kreatinin dan asam

urat

b. Membuang kelebihan air.

c. Mempertahankan atau mengembalikan system buffer tubuh.

d. Mempertahankan atau mengembalikan kadar elektrolit tubuh.

e. Memperbaiki status kesehatan penderita.

3. Proses Hemodialisa

Dalam kegiatan hemodialisa terjadi 3 proses utama seperti berikut :

a) Proses Difusi yaitu berpindahnya bahan terlarut karena perbedaan kadar

di dalam darah dan di dalam dialisat. Semakian tinggi perbedaan kadar dalam

darah maka semakin banyak bahan yang dipindahkan ke dalam dialisat.

b) Proses Ultrafiltrasi yaitu proses berpindahnya air dan bahan terlarut

karena perbedaan tekanan hidrostatis dalam darah dan dialisat.

c) Proses Osmosis yaitu proses berpindahnya air karena tenaga kimia, yaitu

perbedaan osmolaritas darah dan dialisat ( Lumenta, 1996 ).

4. Alasan dilakukannya dialisa

Dialisa dilakukan jika gagal ginjal menyebabkan :

a) Kelainan fungsi otak ( ensefalopati uremik )

b) Perikarditis ( peradangan kantong jantung )

c) Asidosis ( peningkatan keasaman darah ) yang tidak memberikan respon

terhadap pengobatan lainnya.

d) Gagal jantung

e) Hiperkalemia ( kadar kalium yang sangat tinggi dalam darah ).

5. Frekuensi dialisa.

Frekuensis, tergantung kepada banyaknya fungsi ginjal yang tersisa, tetapi

sebagian besar penderita menjalani dialisa sebanyak 3 kali/minggu. Program

dialisa dikatakan berhasil jika :

1 ) Penderita kembali menjalani hidup normal.

2 ) Penderita kembali menjalani diet yang normal.

3 ) Jumlah sel darah merah dapat ditoleransi.

4 ) Tekanan darah normal.

5 ) Tidak terdapat kerusakan saraf yang progresif ( Medicastore.com, 2006 )

Dialisa bisa digunakan sebagai pengobatan jangka panjang untuk gagal ginjal

kronis atau sebagai pengobatan sementara sebelum penderita menjalani

pencangkokan ginjal. Pada gagal ginjal akut, dialisa dilakukan hanya selama

beberapa hari atau beberapa minggu, sampai fungsi ginjal kembali normal.

6. Komplikasi pada Hemodialisa

Komplikasi dalam pelaksanaan hemodialisa yang sering terjadi pada saat

dilakukan terapi adalah :

a. Hipotensi

b. Kram otot

c. Mual atau muntah

d. Sakit kepala

e. Sakit dada

f. Gatal-gatal

g. Demam dan menggigil

h. Kejang ( Lumenta, 1996 )

7. Dialisis Peritoneal

Pada peritoneal dialisa, yang bertindak sebagai penyaring adalah peritoneum (

selaput yang melapisi perut dan membungkus organ perut ). Selaput ini

memiliki area permukaan yang luas dan kaya akanpembuluh darah. Zat-zat

dari darah dapat dengan mudah tersaring melalui peritoneum ke dalam rongga

perut. Cairan dimasukkan melalui sebuah selang kecil yang menembus dinding

perut ke dalam rongga perut. Cairan harus dibiarkan selama waktu tertentu

sehingga limbah metabolik dari aliran darah secara perlahan masuk ke dalam

cairan tersebut, kemudian cairan dikeluarkan , dibuang dan diganti dengan

cairan yang baru ( Medicastore.com,2006 )

Ada empat macam dialiasis peritoneal yang kini banyak digunakan, satu untuk

dialisis akut dan tiga lainnya untuk dialisis kronik :

1) Manual intermittent peritoneal dialysis

2) Continuous cycler-assisted peritoneal dialysis (CCPD)

3) Continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD)

4) Automated intermittent oeritoneal dialysis (IPD), (Lorraine M. Wilson,

1996 )

Metode Hemodilisis Lainnya :

1) High-Flux Dialysis

2) Continuous Arteriovenous Hemofiltration (CAVH)

3) Continuous Arteriovenous Hemodialysis (CAVHD),( Brunner dan

Suddarth,2002)

4) Continuous Renal Replacement Therapy (CRRT)

5) Slow Continuous Ultra Filtrasi (SCUF)

6) Continuous Veno Venous Hemodialysis (CVVHD)

7) Continuous Veno Venous Hemofiltration (CVVH)