PERSIAPAN RUJUKAN PASIEN

No. Dokumen : 0100/SPO/UKP/DWT/2016

No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 01/08/2016
Halaman : 1/3
PUSKESMAS dr. Iskandar
DEWANTARA NIP:19710112 200212 1 001
1. Pengertian Persiapan Rujukan adalah persiapan yang dilakukan untuk pelimpahan
wewenang dan tanggung jawab pada keadaan klinis pesien yang membutuhkan
tindakan medis segera guna menyelamatkan nyawa dan pencegahan kecacatan
lebih lanjut ke fasilitas pelayanan kesehatan yang mempunyai kemampuan lebih
tinggi.
2. Tujuan Sebagai pedoman petugas untuk melakukan persiapan rujukan agar pasien
segera mendapatkan tindakan dan terapi yang cepat dan tepat.
3. Kebijakan 1. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Aceh Utaratentang penetapan
Rumah Sakit Tujuan Rujukan Dari Puskesmas Dewantara
2. Surat keputusan Kepala Puskesmas Dewantara tentang Layanan Klinis
Yang Menjamin Kesinambungan Layanan.
3. Surat keputusan Kepala Puskesmas Dewantara tentang Penangan Pasien
Darurat dan Gawat Darurat.
4. Referensi 1. Peraturan MenKes No 001 tahun 2012 tentang system rujukan pelayanan
kesehatan perorangan.
2. SK Kepala Puskesmas.
5. Prosedur 1. Rekam medis
2. Lembar Informed concent
3. Lembar rujukan
6. Langkah-langkah 1. Dokter memberi penjelasan alas an pasien dirujuk kepada pasien dan
keluarga pasien.
2. Perawat menjelaskan kembali pada pasien/keluarga tentang rencana
tersebut. ( Bahan yg harus di bawa KK,KTP dan Kartu BPJS).
3. Perawat memberikan informasi tentang rumah sakit yang di tuju.
4. Perawat memotivasi pasien/keluarga segera memberi keputusan rencana
rujukan tersebut.
5. Dokter mengisi lembar rujukan / penolakan rujukan.
6. Perawat menanyakan tentang ketersediaan tempat pada rumah sakit
rujukan ( menerima / menolak ).
7. Perawat memberi tahu pasien untuk memilih rumah sakit lain jika RS
tujuan penuh.
8. Perawat memberi alternatif rumah sakit lain.
9. Perawat mengkoordinasi dengan petugas ambulance tentang rumah sakit
tujuan.

7. Bagan Alir
Dokter memberi penjelasan
alasan pasien dirujuk kepada
pasien dan keluarga pasien
Menjelaskan kembali tentang
rencana tersebut. ( Bahan yg
harus di bawa KK,KTP dan
Kartu BPJS).
 Perawat memotivasi Perawat memberikan
pasien/keluarga segera informasi tentang rumah
memberi keputusan sakit yang di tuju.
rencana rujukan tersebut.

Dokter mengisi lembar Perawat menanyakan

rujukan / penolakan tentang ketersediaan tempat
rujukan. pada rumah sakit rujukan
( menerima / menolak ).

Perawat memberi tahu

Perawat memeberi
pasien untuk memilih
alternatif rumah sakit
rumah sakit lain jika RS
lain.
tujuan penuh.

Perawat mengkoordinasi dengan petugas

ambulance tentang rumah sakit tujuan.

8. Hal yang perlu di Selalu mencatat segala tindakan yang dilakukan terhadap pasien kedalam buku
perhatikan catatan.
9. Dokumen terkait - Inform concent
- SOP
1. Unit Gawat Darurat
2. Poli Umum
10. Unit Terkait
3. Poli PTM/Lansia
4. Poli Anak
11.Rekaman historis No Yang di ubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan
perubahan