Diagnosis and Management of Glomerulonephritis Post Streptococcal (Agustina Wulandari)
Diagnosis and Management of Glomerulonephritis Post Streptococcal (Agustina Wulandari)
2
Definisi
GNAPS
Gejala klasik sindrom
nefritik (gross hematuria,
Bersifat akut
oliguria, edema,
hipertensi)
3
Etiologi
5
Faktor predisposisi
• Jenis kelamin, iklim tropis, latar belakang
ekonomi, kondisi pemukiman padat,
higienitas buruk, malnutrisi, anemia, infeksi
parasit
Genetik
• HLA DRW-4, HLDPA-1, HLADPB
6
Patofisiologi
7
Manifestasi Klinis
Edema (4-10%)
Oliguria (50%)
Hipertensi (60-70%)
8
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan urinalisis :
hematuria dan proteinuria
9
Pemeriksaan Penunjang
Sumber : Eison TM, Ault BH, Jones DP, Chesney RW, Wyatt RJ. Post-streptococcal
acute glomerulonephritis clinical features and pathogenesis. Pediatr Nephrol.
2011;26:165-80.
14
Indikasi Biopsi Ginjal
11
Diagnosis Banding
• IgA nefropati
• Sindrom alport
Ginjal • Nefritis interstisial akut
• Kondisi akut pada glomerulonefritis kronis
• Vaskulitis:
• Systemic lupus erythematosus,
Sistemik • Henoch schonlene purpura,
• Wegeners granulomatosis,
• poliangitis mikroskpik.
13
Bukti serologis infeksi
streptokokus (ASO, Anti-D
nase B, tes streptoenzim)
14
Komplikasi
15
Tatalaksana
Tirah baring, pembatasan cairan dan natrium
• Tirah baring terutama pada fase akut
• Edema berat: makanan tanpa garam
• Edema ringan: garam dibatasi sebanyak 0,5-1 g/hari.
• Protein dibatasi (0,5-1 g/kgbb/hari) bila kadar ureum meninggi
• Asupan cairan harus diperhitungkan dengan baik, terutama pada oliguria atau
anuria.
Hipertensi
• Hipertensi ringan: istirahat cukup dan pembatasan cairan
• Hipertensi sedang/berat tanpa tanda serebral: kaptopril (0,3-2 mg/kgBB/hari)
atau furosemid atau kombinasi.
• Hipertensi berat: nifedipin (0,25-0,5 mg/kgBB/hari).
• Jika terdapat edema dan hipertensi: diuretik loop (1-2mg/kgBB/hari IV atau oral
setiap 12 jam)
16
Tatalaksana
Antibiotika?
17
Pencegahan
20