PENGKAJIAN KEPERAWATAN ANAK

I. BIODATA
A. Identitas Klien
Nama :
Tempat Tgl Lahir / Usia :
Jenis Kelamin :
Agama :
Alamat :
Tgl. Masuk :
Tgl. Pengkajian :
Diagnosa Medik :
Rencana Therapi :

B. Identitas Orang Tua

1. Ayah
Nama :
Usia :
Pendidkan :
Pekerjaan :
Agama :
Alamt :

2. Ibu
 Nama :
Usia :
Pendidkan :
Pekerjaan :
Agama :
Alamt :

3. Identitas Saudara Kandung

No. Nama Usia Hubungan Status Kesehatan

II. KELUHAN UTAMA

III.RIWAYAT KESEHATAN
A. Riwayat Kesehatan Sekarang

B. Riwayat kesehatan Lalu

 C. Riwayat Kesehatan Keluarga
Genogram 3 Generasi

IV. Riwayat Imunisasi

No. Jenis Imunisasi Waktu Pemberian Reaksi Klien

1. BCG
2. DPT (I,II,III)
3. POLIO (I,II,III,IV)
4. CAMPAK
5. HEPATITIS

A. Pemeriksaan fisik
1. Berat badan :
2. Tinggi badan :
3. Waktu tumbuh gigi :
. Perkembangan tiap tahap
Usia anak saat :
1. Berguling : Bulan
2. Duduk : Bulan
3. merangkak : Bulan
4. Berdiri : Bulan
5. Berjalan : Bulan
6. Senyum pertama kali kepada orang lain pada umur ….. Bulan
7. Bicara pertama kali : Bulan/Tahun
8. Berpakaian tanpa bantuan : Bulan/Tahun

V. Riwayat Nutrisi
A. Pemberian Asi
- Pertama kali disusui :
- Cara Pemberian :
- Lama pemberian :

B. Pemberian Susu Formula

- Alasan pemberian :
- Jumlah pemberian :
- Cara Pemberian :

C. Pemberian makanan tambahan

- Pertama kali diberikan usia : …………. Bulan
- Jenis :
 D. Pola perubahan nutrisi tiap tahap usia sampai pada nutrisi saat
ini :

Usia Jenis Nutrisi Lama pemberian

1. 0 – 4 Bulan
2. 4 – 12 Bulan
3. 1 – 3 Tahun
4. 3 – 6 Tahun
5. 6 – 9 Tahun
6. Saat ini

VI. Riwayat psikososial

VII. Riwayat Spiritual

VIII. Reaksi Hospitalisasi

A. Pemahaman anak tentang sakit dan rawat inap
 B. Pemahaman keluarga tentang sakit dsan rawat inap

XI. Aktivitas sehari-hari

A. Nutrisi
Kondisi Sebelum Sakit Saat sakit
- Selera makan
- Menu makan
- Frekuensi makan
- Makanan yang disukai
- Makanan pantangan
- Pembatasan pola makan
- Cara Makan
- Ritual saat makan

B. Cairan
Kondisi Sebelum Sakit Saat sakit
- Jenis minuman
- Frekuensi minum
- Kebutuhan cairan
- Cara pemenuhan

C. Eliminasi BAB dan BAK

Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
BAB
- Tempat pembuangan
- Frekuensi (waktu)
 - Konsistensi
- Kesulitan
- Obat Pencahar
BAK
- Tempat pembuangan
- Frekuensi (waktu)
- Konsistensi
- Kesulitan
- Obat Pencahar

D. Istirahat tidur
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
- Jam Tidur
Siang
Malam
- Pola Tidur
- Kebiasaan sebelum
tidur
- Kesulitan tidur

E. Olahraga
Kondisi Sebelum sakit Saat sakit
- Program olahraga
- Jenis dan frekuensi
- Kondisi setelah
olahraga
F. Personal Hygiene
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
- Mandi
Cara
Frekuensi
Alat mandi
- Cuci Rambut
Frekuensi
Cara
- Gunting Kuku
Frekuensi
Cara
- Gosok gigi
Frekuensi
Cara

G. Aktivitas/Mobilitas fisik
Kondisi Sebelum sakit Saat sakit
- Kegiatan Sehari-hari
- Pengaturan jadwal
harian
- Penggunaan alat bantu
aktifitas
- Kesulitan pergerakan
tubuh
 H. Rekreasi
Kondisi Sebelum sakit Saat sakit
- Perasaan saat sekolah
- Waktu luang
- Perasaan setelah
rekreasi
- Waktu senggang
keluarga
- Kegiatan hari libur

X. pemeriksaan fisik
1. keadaan umum klien nampak lemah dan murung
2. Tanda-tanda vital :
- Suhu : …….. O C
- Nadi : ……..x/Menit
- Tekanan darah : ……..x/Menit
- Respirasi : ……..x/Menit
3. Antropometri
- Tinggi badan : …… Cm
- Berat badan : …… Kg
- Lingkar lengan atas : …… Cm
- Lingkar kepala : …… Cm
- Lingkar dada : …… Cm
- Lingkar perut : …… Cm

4. Sistem pernafasan
5. Sistem kardiovasikuler

6. Sistem pencernaan

7. Sistem indra
- Mata

- Hidung

- Telinga

8. Sistem syaraf
 - Fungsi serebral

- Fungsi cranial
NI :

N II :

N III,IV,VI :

NV :

N VIII :
.
N IX :

NX :

N XI :

N XII :

9. Sistem muskuloskletal
10.Sistem endokrin

11.Sistem perkemihan
 12.Sistem immun

XI. Pemeriksan tingkat perkembangan

XII. Test diagnostik :