Anda di halaman 1dari 2

Kuisionoer Diet Diabetes Mellitus

(PRE TEST)

A. Identitas Pribadi
1. Nama :
2. Usia. :
3. Jenis kelamin :
4. Pekerjaan. :
5. Tinggi badan. :
6. Berat badan. :
7. Pendidikan :

B. Petunjuk Pengisian
Jawablah pernyataan ini dengan memberikan tanda centang ( ✓) pada kolom yang tersedia
B : Benar (1)
S : Salah (0)
C. Pernyataan

Anda mungkin juga menyukai