SURAT PERNYATAAN

No :1 6/DM/ST/XII/2021

Dengan ini menyatakan pada malam ini.bahwa perkara Dugaan PERSELINGKUHAN

tidak terbukti dan berakhir damai antara kedua bela pihak.
Dan perkara selanjutnya masaalah BAGAN.di mana sesuai keterangan dari saudara
MUHARAM SIMON. Bahwa bahan Senilai Rp.2.000.000 (DUA JUTA RUPIAH) dari bagan
tersebut adalah milik dari MUHARAM SIMON.Dan apabila bahan dari bagan tersebut tidak
dibayarkan oleh saudara SABARUDIN AMBAT,maka bahan tersebut di ambil (DI
BONGKAR). Oleh saudara MUHARAM SIMON.

Demikian Surat peryataan ini kami buat dan di sepakati bersama-sama antara kedua
bela pihak.dengan tanpa paksaan oleh pihak manapun.

PELAPOR TERLAPOR
1.INDAI MAMONTO (ISTRI) 1.SABARUDIN AMBAT
2.MUHARAM SIMON (SUAMI) 2.NAPIHA MAMONTO

RABU 15 – 12 – 2021
Mengetahui
Sangadi Maelang

DJIKRUN M.DILAPANGA

SAKSI
1. WAWAN TOU (KADUS III)
2. SAMSUL B GAIB (SEKDES)
3. WETTI DILAPANG (KAUR)