PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH NGIMBANG

Jl. Raya Babat – Jombang No. 227 Sendangrejo, Kec.
Ngimbang
Telp. ( 0322 ) 4 5 4 0 5 6 – 4 5 3 6 3 6 – 4 5 3 7 3 7 Fax.(0322) 676 6561
E-mail:ngimbangrsud@yahoo.com
LAMONGAN

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR: 800/ /413.216/2019

Dasar : Berdasarkan Nota Dinas dari Kepala Bidang Pelayanan RSUD

Ngimbang Kabupaten Lamongan tanggal 04 Juli 2019 Nomor:
025/36/413.216/2019 perihal Permohonan Surat Tugas Untuk
Kegiatan PORPROV JATIM VI TAHUN 2019.

MEMERINTAHK :
AN
Kepada : Tim Kesehatan Kegiatan PORPROV JATIM VI TAHUN 2019 RSUD
Ngimbang Kabupaten Lamongan sebagaimana dalam lampiran
surat tugas ini.

Untuk : Melaksanakan tugas dalam rangka PORPROV JATIM VI TAHUN

2019 pada tanggal 6 s/d 11 Juli 2019.

Demikian surat tugas ini di buat dengan sesungguhnya dan untuk

dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Lamongan, 4 Juli 2019

DIREKTUR RSUD NGIMBANG

KABUPATEN LAMONGAN

dr. AINI MAS’IDHA, M.MRS

Pembina
NIP. 19730223 200212 2 006
 DAFTAR NAMA
TIM KESEHATAN PORPROV JATIM VI TAHUN 2019
RSUD NGIMBANGKABUPATEN LAMONGAN

NO HARI TANGGAL TEMPAT PETUGAS

1 Sabtu 6 Juli 2019 1. dr. Anita Natalia Manalu
Stadion 2. Firnanda Gristiyanzah, S.Kep
Pukul 16.00 WIB
Surajaya 3. Tri Cahyono, A.Md.Kep
s/d selesai
2 Minggu 7 Juli 2019 1. dr. Desiana Putri Qamariyah
2. Ahmad Zainal Arif, S.Kep.Ns
Pukul 07.00 WIB UNISDA
3. Alfie Andreanto, A.Md.Kep
s/d selesai
3 Senin 8 Juli 2019 1. dr. Purwanto
2. Heru Anugerah Putra, S.Kep.Ns
Pukul 07.00 WIB GOR Lamongan
3. M. Agus Maimun, S.Kep.Ns
s/d selesai
4 Senin 8 Juli 2019 1. dr. Widya Susanti
2. Amin Dwi Nur Rahmad, S.Kep.Ns
Pukul 16.00 WIB UNISDA
3. Syaiful Arif, S.Kep
s/d selesai
5 Selasa 9 Juli 2019 1. dr. Yudhistira Pradnyan Kloping
2. Arif Rakhman, S.Kep.Ns
Pukul 07.00 WIB GOR Lamongan
3. Wahyu Hadi Prasojo, S.Kep.Ns
s/d selesai
6 Selasa 9 Juli 2019 1. dr. Wiwieka Satya
2. Ashari, S.Kep.Ns
Pukul 16.00 WIB UNISDA
3. Pandu Wijaya, S.Kep.Ns
s/d selesai
7 Rabu 10 Juli 2019 1. dr. Fathul Zannah Situmorang
2. Ana Mahmudi, A.Md.Kep
Pukul 07.00 WIB GOR Lamongan
3. Helmi Rizal Bahtiar, A.Md.Kep
s/d selesai
8 Rabu 10 Juli 2019 1. dr. Hayyu Rizki
2. Chandra Ikram Nugroho, S.Kep.Ns
Pukul 07.00 WIB UNISDA
3. Dian Rahmawanto, A.Md.Kep
s/d selesai
9 Kamis 11 Juli 2019 1. dr. Sally Sihombing
2. Amir Ma’shum, S.Kep.Ns
Pukul 07.00 WIB GOR Lamongan
3. Jefri Koko Alfianto, A.Md.Kep
s/d selesai
10 Kamis 11 Juli 2019 1. dr. Shelin Olivia
2. Rendra Dwi Kusuma, A.Md.Kep
Pukul 07.00 WIB UNISDA
3. M. Aditya, A.Md.Kep
s/d selesai

Lamongan, 4 Juli 2019

DIREKTUR RSUD NGIMBANG

KABUPATEN LAMONGAN

dr. AINI MAS’IDHA, M.MRS

Pembina
NIP. 19730223 200212 2 006