KUNJUNGN ANTE NATAL CARE

(ANC)

No. Dokumen :

No. Revisi :-
SOP
Tanggal Terbit :

Halaman : 1/5

UPTD PUSKESMAS FATIMAH,A.Md.Kep

POTO TANO NIP.19660412 198603 2 016

1. PENGERTIAN Merupakan dimana terdapat dua atau lebih embrio atau janin sekaligus,
kehamilan ganda terjadi apabila dua atau lebih ovum di lepaskan dan
dibuahi atau bila satu ovum yang dibuahi membelah secara dini hingga
membentuk dua embrio yang sama pada stadium masa sel dalam atau
awal
2. TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk pelayanan antenatal
komprehrnsif dan berkuaalitas yang diberikan kepada semua ibu hamil.
3. KEBIJAKAN SK Kepala UPTD. Puskesmas Poto Tano No...... tahun 2016 Tentang
Layanan Klinis.
4. REFERENSI Buku acuan nasional pelayanan kesehatan maternal dan neonatal 2002.
5. PROSEDUR Persiapan alat :
1. Leanec
2. Doppler
3. Metlin
4. Meteran pengukur LILA
5. Selimut
6. Reflex hammer
7. Timbangan berat badan dewasa
8. Tensimeter
9. Stetoskop
10. Bed obstetric
11. Speculum gyne
12. Jarum suntik disposibel 0,5 ml
13. Lampu halogen/senter
14. Kalender kehamilan
Persiapan bahan :
1. Sarung tangan
2. Kapas steril
3. Kassa steril
4. Alcohol 70%
5. Jelly
6. Sabun antiseptic
7. Wastafel dengan air mengalir
 8. Vaksin TT

6. LANGKAH- PERSIAPAN
LANGKAH 1. Petugas menyiapakan alat dan bahan medis yang diperlukan
2. Petugas menyiapkan bumil untuk mengosongkan kandung
kemih
3. Petugas mencuci tangan dengan sabun antiseptic dan bilas
dengan air mengalir dan keringkan.
PELAKSANAAN
A. ANAMNESA
1. Riwayat perkawinan
2. Riwayat penyakit ibu dan keluarga
3. Status riwayat haid, HPHT
4. Riwayat imunisasi ibu saat ini
5. Kebiasaan ibu
6. Riwayat persalinan ibu terdahulu
Dari anamnesa haid tersebut, tentukan usia kehamilan dan
buat taksiran persalinan.
B. PEMERIKSAAN
1. Pemeriksaan umum
 Keadaan umum bumil
 Ukur TB, BB, LILA
 Tanda vital : tensi, nadi, RR, suhu
 Pemeriksaan fisik menyeluruh (dari kepala sampai
ekstremitas)
 Kepala: masa,asimetris,hematom,luka vertigo,sakit
kepala dan lain lain
 Rambut : rontok,kotor dll
 Mat : konjungtiva,sclera,dll
 Telinga: berdengung,nyeri,tuli,keluar cairan,dll
 Hidung :asimitris,epistaksis dll
 Mulut: asimetris,bibir pucat,stomatitis,sianosis,
kelainan congenital dll
 Gigi: karies,tambal,dll
 Lidah: kotor, mukosa kering, gerakan
asimetris,pucat dll
 Tenggorokan: laring merah,sulit menelan, tonsil
membesar,dll
 Leher: pembesaran tiroid, pembesaran
venajugularis,keterbatasan gerak,dll
 Dada: asimetris, retraksi dinding dada,nyeri
dada.dll
 Payudara: benjolan, putting menonjol,hiper
pigmentasi,asi /kolostrum,dll
 Abdomen:tegang, bekas luka oprasi
 Genital: perdarahan,keputihan, benjolan,dll
 Ekstremitas: reflek fatela oedema,kuku pucat/tidak
2. Pemeriksaan khusus
 Umur kehamilan < 20 minggu
a. Inspeksi
 1. Tinggi pundus
2. Hiper pigmentasi (pada ariola mamae, linea
nigra)
3. Striae
b. Palpasi
1. Tinggi pundus uteri
2. Keadaan perut
c. Auskultasi
 Umur kehamilan > 20 minggu
a. Inspeksi
1. Tinggi pundus uteri
2. Hiperfigmentasi dan striae
3. Keadaan dinding perut
b. Palpasi
Lakukan pemeriksaan leovold dan instrusi kerjanya
sbb:
Pemeriksa berada disisi kanan bumil menghadap
bagian lateral kanan
1. Leopold 1
a. Letakkan sisi lateral telunjuk kiri pada
puncak pundus uteri untuk menentukan
tinggi fundus
b. Angkat jari telunjuk kiri kemudian atur posisi
pemeriksa sehingga menghadap ke bagian
kepala ibu
c. Letakkan ujung telapak tangan kanan dan kiri
pada pundus uteri dan rasakan bagian bayi
yang ada pada bagian tersebut dengan cara
menekan lembut dan menggeser telapak
tangan kiri dan kanan secara bergantian
2. Leopold 2
a. Letakkan telapak tangan kiri pada dinding
perut lateral kanan dan telapak tangan kanan
pada dinding perut lateral kiri ibu sejajar
pada ketinggian yang sama
b. Mulai dari bagian atas tekan secara
bergantian atau bersamaan telapak tangan
kanan dan kiri kemudian geser kea rah bawah
dan rasakan adanya bagian yang rata dan
memnjang(punggung) atau bagian yang kecil
(ekstremitas)
3. Leopold 3
a. Atur posisi pemeriksa pada sisi kanan dan
menghadap ke bagian sisi ibu
b. Letakkan ujung telapak tangan kiri pada
lateral kiri bawah, telapak tangn kanan pada
dinding lateral kanan bawah perut ibu, tekan
secara lembut bersamaan atau bergantian
untuk menentukan bagian bawah bayi
(bagian keras, bulat,dan hamper homogeny
 adalah kepala, sedangkan tonjolan yang
lunak dan kurang simetris adalah bokong).
4. Leopold 4
a. Letakkan ujung telapak tangan kiri dan kanan
pada dinding lateral kiri dan kanan uterus
bawah,ujung-ujung jari tangan kiri dan kanan
berada pada tepi atas simpisis
b. Temukan kedua jari kiri dan kanan kemudian
rapatkan semua jari-jari tangan kanan yang
meraba dinding bawah uterus
c. Perhatikan sudut yang dibentuk oleh jari- jari
kiri dan kanan( konvergen/divergen)
d. Pindahkan ibu jari dan telunjuk tangan kiri
pada bagian terbawah bayi(bila persentasi
kepala, upayakan memegang bagian kepala
di dekat leher dan bila persentasi bokong
upayakan untuk memegang pinggang bayi
e. Piksasi bagian tersebut kearah pintu atas
panggul kemudian letakkan jari-jari tangan
kanan diantara tangan kiri dan simpisis untuk
menilai seberapa jauh bagian terbawah telah
memasuki pintu atas panggul
c. Auskultasi
 Pemeriksaan bunyi dan frekwensi jantung janin
d. Pemeriksaan tambahan
 Laboratorium rutin: HBSAG,protein
urin,HB,RDT.

3. Akhir pemeriksaan
a. Petugas membuat kesimpulan hasil pemeriksaan
b. Petugas membuat prognosa dan rencana
penatalaksanaan
c. Petugas mencatat hasil pemeriksaan pada buku KIA,
kohort, kartu ibu, dan buku register
d. Petugas menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu
hamil yang meliputi: usia kehamilan, letak janin, posisi
janin, taksiran persalian , resiko yang ditemukan, atau
adanya penyakit lain
e. Petugas menjelaskan rencana asuhan ANC berkaitan
dengan hasil pemeriksaan
f. Petugas menjelaskan untuk melakukan kunjungan ulang
g. Konsul dokter hasil pemeriksaan
h. Rujuk ke rumah sakit.

7. BAGAN ALIR Melakukan Pemeriksaan

Petugas anamnesa trhdp umum(KU,TB,BB,LI
pasien LA,TTV)
Pemeriksaan fisik
 Pemeriksaan
laboratorium

Pemeriksaan
khusus(uk,
inspeksi,palpasi,DJJ)
Tidak
.

HBSAg,HB,Protei
n urin,RDT,golda

Ya

Pemeriksaan akhir(ksmpl hsl Rujuk RS

pmrksaan,Dx,penatalaksanaan, Konsul
pencttan,kunjungn ulng. dokter

8. HAL-HAL YANG Tanda-tanda bahaya dalam kehamilan

PERLU
DIPERHATIKAN
9. UNIT TERKAIT Poli KIA

10. Dokumen terkait Buku KIA

Register KIA
Kartu ibu
Kohort ibu

11. REKAM HISTORI TGL

ISI
NO YANG DIUBAH DIBERLAKUKAN
PERUBAHAN
PERUBAHAN