DOKUMEN PORTOFOLIO

PRAMUKA PENGGALANG
GARUDA

Oleh :

Nama : Muhammad Arinal Haq

NTA SIPA : 121020060547

GUGUSDEPAN WALIDAH AHMAD DAHLAN

PANGKALAN SMP AL IKHLASH LUMAJANG
KWARTIR RANTING LUMAJANG
KWARTIR CABANG LUMAJANG
2021
 IDENTITAS DIRI

1. Nama : Muhammad Arinal Haq

2. Tempat, tanggal lahir : Lumajang, 12 Oktober 2006
3. Jenis Kelamin : L / P*)
4. Alamat Rumah :
5. Golongan : S/G/T/D
6. NTA SIPA : 121020060547
7. Gugusdepan : Walidah Ahmad Dahlan
8. Pangkalan : SMP Al – Ikhlash Lumajang
9. Kwarran : Lumajang
10. Kwarcab : Lumajang
11. Agama : Islam
12. No. Telp/Hp/WA :
13. Email : _
14. Hobby :
15. Golongan Darah :
16. Nama Orang tua :
a. Ayah :
b. Ibu :
17. Anak ke :
18. Jumlah Saudara :
19. Cita-cita :

Lumajang,
Ketua Gudep Peserta,

Teguh Hidayat Indaryanto,S.Ag Muhammad Arinal Haq

Mengetahui,
Kepala Sekolah / Madrasah selaku Ka Mabigus

Puji Lestari,S. Ag. M. Pd

LEMBAR PENGESAHAN

Dokumen Portofolio ini telah diteliti oleh Ketua Gugusdepan dan disahkan
untuk Penilaian Akhir Pramuka Garuda oleh Ketua Majelis Pembimbing
Gugusdepan pada :
Hari :
Tanggal :
 Mengesahkan, Diteliti oleh,
Kepala Sekolah / Madrasah selaku Ketua Gugusdepan
Ketua Majelis Pembimbing Gugus depan

Puji Lestari,S. Ag. M. Pd Teguh Hidayat Indaryanto,S.Ag

 BUKTI FISIK KOMPONEN 1
Telah menyelesaikan SKU tingkat Penggalang Terap dan berlatih
sekurang - kurangnya 2 (dua) bulan setelah dilantik.

LAMPIRKAN FOTOCOPY SKU RAMU, RAKIT, TERAP DI BELAKANGNYA

 BUKTI FISIK KOMPONEN 2
Telah memiliki Tanda Kecakapan Khusus (TKK) untuk Pramuka
Penggalang sekurang - kurangnya 5 (lima) macam dari masing – masing
bidang Kecakapan Khusus, sekurang - kurangnya 2 (dua) macam
Tingkatan Utama dan 3 (tiga) macam Tingkat Madya. Jenis TKK yang
diwajibkan berdasarkan ketentuan Gugusdepan dimana Penggalang
berada.

1. LAMPIRKAN FOTOCOPY SKK YANG DIPILIH

2. FOTOCOPY SURAT KEPUTUSAN KETUA GUDEP TENTANG JENIS
TKK YANG DIUJIKAN DI GUGUSDEPAN
3. SURAT PENGESAHAN TKK
 BUKTI FISIK KOMPONEN 3
Menjadi contoh yang baik dalam Pasukan Penggalang, di rumah, di
sekolah, dan bermanfaat bagi lingkungan pergaulannya, sesuai
dengan satya dan darma Pramuka.

LAMPIRKAN DI BELAKANGNYA
Surat pernyataan / keterangan berkelakuan baik :
1. Dari Orang tua
2. Dari Kepala Sekolah
3. Dari Ketua RT setempat
Contoh Surat Pernyataan Dari Orang Tua

SURAT PERNYATAAN ORANG TUA / WALI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Tempat, tanggal lahir :
Pekerjaan :
Alamat Rumah :
No Telpon / HP :
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa anak saya :
Nama : Muhammad Arinal Haq
Tempat, tanggal lahir : Lumajang, 12 Oktober 2006
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Kelas : IX
Sekolah : SMP Al – Ikhlash Lumajang
Alamat Sekolah : Jln. Bangawan Solo 167 A Lumajang

Berkelakuan baik sesuai dengan norma yang berlaku di keluarga baik sebagai
anggota keluarga maupun sebagai anggota pramuka yang mencerminkan Satya
dan Darma Pramuka.

Demikian pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Lumajang,
Yang menyatakan

........................................................
Contoh Surat Keterangan Dari Ketua RT

SURAT KETERANGAN KETUA RT

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua RT .......RW..............Desa

......Kecamatan ............................................Kabupaten Lumajang
Nama :
Tempat, tanggal lahir :
Pekerjaan :
Alamat Rumah :
No Telpon / HP :
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa tersebut di bawah ini :
Nama : Muhammad Arinal Haq
Tempat, tanggal lahir : Lumajang, 12 Oktober 2006
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Anak dari :
Ayah :
Ibu :

Benar-benar sebagai warga kami dan berkelakuan baik sesuai dengan norma
yang berlaku di masyarakat baik sebagai anggota masyarakat maupun sebagai
anggota pramuka yang mencerminkan Satya dan Darma Pramuka.

Demikian keterangan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Lumajang,
Ketua RT
Stempel dan TT

........................................................
 SMPAl-IkhlashLumajang
Islami – Mandiri - Berintelektual
Jl. Bengawan Solo No.167 A Jogoyudan Lumajang
Lemdik Al-IkhlashE-mail : smp.al_ikhlash@yahoo.com
Website : http:/smpalikhlashlmj.sch.id
Telp : 0334-891989

SURAT KETERANGAN
Nomor : ........................................
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah / Madrasah selaku Ketua
Majelis Pembimbing Gugus Depan :
Nama : Puji Lestari,S. Ag. M. Pd
NIP :-
Pangkat / Gol Ruang :-
Unit Kerja : SMP Al – Ikhlash Lumajang
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa tersebut di bawah ini :
Nama : Muhammad Arinal Haq
Tempat, tanggal lahir : Lumajang, 12 Oktober 2006
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Sekolah : SMP Al – Ikhlash Lumajang
Kelas : IX
NIS/ NISN : 00552 / 0068199296

Benar-benar sebagai siswa kami dan berkelakuan baik sesuai dengan norma
yang berlaku di sekolah baik sebagai peserta didik maupun sebagai anggota
pramuka yang mencerminkan Satya dan Darma Pramuka.

Demikian keterangan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Lumajang,
Kepala Sekolah / Madrasah selaku
Kamabigus
Stempel dan TT

Puji Lestari, S. Ag. M. Pd

 BUKTI FISIK KOMPONEN 4
Dapat membuat hasta karya, sekurang - kurangnya 6 (enam)
macam.

1. LAMPIRKAN DESKRIPSI PEMBUATAN

DESKRIPSI BERISI UNSUR 5 W DAN 1 H
A. NAMA HASTA KARYA : CELENGAN,TALI
PENGHUBUNG MASKER, MASKER DARI KAIN BEKAS,KEBUS DARI
TALI RAFIA,KERANGKA BUNGA SAKURA,TALENAN DARI KAIN
B. WAKTU PEMBUATAN : 13 JAM
C. TEMPAT PEMBUATAN : DIRUMAH
D. YANG MEMBUAT : SAYA DAN IBU
E. ALASAN PEMBUATAN : TUK MENDAUR ULANG
BAHAN BEKAS
F. BERAPA BIAYA PEMBUATANNYA : 50.000
G. BAGAIMANA PEMBUATAN : MENEMPEL,MENJAIT
1) Alat /bahan yang digunakan :
FLANEL,KAIN,BESI,KAYU,TALI
2) Manfaat Hasta Karya : AGAR SAMPAH BISA LEBIH
BERGUNA DARIPADA DI BUANG\
3) Tindak lanjut dari hasta karya :
(Disimpan/dipasarkan/dipamerkan dll)

2. LAMPIRKAN FOTO HASTA KARYA YANG DIBUAT

 BUKTI FISIK KOMPONEN 5
Dapat menggunakan Komputer, teknologi informasi minimal
internet.

LAMPIRKAN DESKRIPSI KEMAMPUAN KOMPUTER YANG DIKUASAI.

Deskripsi berisi :
a. Nama / jenis : Microsoft Office
b. Latar Belakang : -
c. Alasan Memilih : Mudah dipelajari
d. Sejak menguasai kemampuan tersebut : SMP
e. Siapakah yang berperan dalam hal tersebut (guru, orangtua dll) :
Orang Tua dan Guru
f. Manfaat : Mudah Mengerjakan Tugas Sekolah
g. Tindak Lanjut : dipelajari sampai mengusai sepenuhnya paham dan
hafal
 BUKTI FISIK KOMPONEN 6
Dapat berkomunikasi menggunakan salah satu bahasa internasional.

LAMPIRKAN TUGAS YANG DIBERIKAN SAAT UJI PRAMUKA GARUDA

 BUKTI FISIK KOMPONEN
TAMBAHAN
Untuk Pramuka Garuda Berprestasi
Lampirkan fotocopi kejuaraan yang pernah diraih dibidang
Kepramukaan / Non Kepramukaan
 DAFTAR PRESTASI
A. Kepramukaan
Kejuaraan Tingkat
Nama Lomba /
No (Juara1/2/3, (Ranting/Cab/Bin Nilai
Kegiatan
harapan) wil/Da/Nas)

1. Tingkat Ranting, 1 penghargaan diberi nilai (Juara 1 =5, Juara 2 = 4,

Juara 3 = 3, Harapan = 2)
2. Tingkat Cabang, 1 penghargaan diberi nilai (Juara 1 =10, Juara 2 = 8,
Juara 3 = 6, Harapan = 4)
3. Tingkat Binwil, 1 penghargaan diberi nilai: (Juara 1 = 15; 2=
12,5; 3 = 10; Harapan : 5)
4. Tingkat Daerah, 1 penghargaan diberi nilai : (Juara 1 = 22,5; 2 = 20;
3 = 17,5; Harapan : 15)
5. Tingkat Nasional, 1 penghargaan diberi nilai : (Juara 1 = 30; 2 =
27,5; 3 = 25; Harapan : 20)
 DAFTAR PRESTASI
B. Non Kepramukaan
Kejuaraan Tingkat
Nama Lomba /
No (Juara1/2/3, (Kec/Kab/Prop/ Nilai
Kegiatan
Harapan) Nas)

1. Tingkat Kecamatan, 1 penghargaan diberi nilai (Juara 1 =5, Juara 2 =

4, Juara 3 = 3, Harapan = 2)
2. Tingkat Kabupaten, 1 penghargaan diberi nilai (Juara 1 =10, Juara 2 =
8, Juara 3 = 6, Harapan = 4)
3. Tingkat Provinsi, 1 penghargaan diberi nilai : (Juara 1 = 22,5; 2 = 20;
3 = 17,5; Harapan : 15)
4. Tingkat Nasional, 1 penghargaan diberi nilai : (Juara 1 = 30; 2 =
27,5; 3 = 25; Harapan : 20)
 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Muhammad Arinal Haq
Tempat, tanggal lahir : Lumajang, 12 Oktober 2006
NTA SIPA : 121020060547
Gugusdepan : Walidah Ahmad Dahlan
Pangkalan : SMP Al – Ikhlash Lumajang

Menyatakan bahwa dokumen portofolio yang saya ajukan guna Penilaian Akhir
Pramuka Garudaadalah benar - benar milik saya sendiri.

Lumajang, Yang menyatakan,

Meterai 6.000

Fathir Maulana Hadi Syahputra