BIODATA PESERTA PRAKTIK

Nama siswa :..............................................

Ditulisdegan hurup balok / capital)
NIS :..............................................
Jenis Kelamin :Laki Laki/Perempuan (coret yang tidak perlu)
Kelas & Prog. Keahlian :............................................
Tempat &Tempat Lahir :............................................
Alamat siswa &Nomo. HP :.........................................
..................................................
Nama & Alamat Perusahaan :............................................
....................................................
Nama Guru Pembimbing :............................................
\Nama Orang Tua /Wali :............................................
Alamat : ......................................................

Nomor Konntak (HP)Orang tua /Wali /Saudara yang bisa dihubugi :

....................................................................................
Demikian biodata saya buat degan keadaan yang sesungguhnya,

Takalala,...................
Siswa yang bersangkutan ,

____________________

(nama dan tanda tangan)