1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
JUMLAH
Keterangan :
FORM MONITORING PELAKSANAAN P2K2
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah KPM Total Jumlah Jumlah Kelompok KPM yang me
Pendamping Pendamping Pendamping KPM yang hadir di kelompok Modul Pendidikan
yang sudah yang mengikuti yang belum p2k2 FDS
diklat FDS coaching FDS diklat dan
Daring coaching FDS
Sesi 1 Sesi 2
2
P2K2.03
Kelompok KPM yang mengikuti Jumlah Kelompok KPM yang Jumlah Kelompok KPM yang Jumlah Kelompok
Modul Pendidikan mengikuti Modul Ekonomi mengikuti Modul Kesehatan KPM yang mengikuti
Modul Perlindungan
Anak
Sesi 3 Sesi 4 Sesi 5 Sesi 6 Sesi 7 Sesi 8 Sesi 9 Sesi 10 Sesi 11 Sesi 12
Jumlah Kelompok KPM Jumlah Kelompok KPM
yang mengikuti Modul yang mengikuti Modul
Perlindungan Penyandang Kesejahteraan Lansia
Disabilitas
Sesi 13 Sesi 14
FORM LAPORAN PELAKSANAAN P2K2 (PERTEMUA
DATA WILAYAH
Nama Pendamping :
Kecamatan/Kota/Provinsi :
Jumlah Dampingan :
Jumlah Klmpk FDS :
STATUS DIKLAT FDS
Sudah Mengikuti Diklat FDS (isi 1 jika Ya atau isi 0 jika Tidak)
Tanggal & Lokasi Diklat
Klmpk 4 Klmpk 5 Klmpk 6 Klmpk 7 Klmpk 8 Klmpk 9 Klmpk 10 Klmpk 11 Klmpk 12 Klmpk 13
P2K2.01
NAMA KABUPATEN/KOTA
BULAN
KELURAHAN
KECAMATAN
MODUL
SESI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
PM PKH YANG TIDAK HADIR P2K2
:
:
:
:
:
:
KETERANGAN KETIDAK
NAMA KPM ALAMAT
HADIRAN
Tempat /Tanggal