PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH

Jl. Jemur Andayani I Telp. (031) 8477551 Fax (031) 8477404
website: bkd.jatimprov.go.id email: bkdjatim@gmail.com
S U R A B A Y A 60236

PENGUMUMAN
NOMOR: 810/7963/204/2021
TENTANG
OPTIMALISASI PEMENUHAN FORMASI KOSONG
PPPK JABATAN FUNGSIONAL NON GURU
DI LINGKUNGAN PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
TAHUN ANGGARAN 2021

Menindaklanjuti Surat Plt. Kepala Badan Kepegawaian Negara Tanggal 8 Desember

2021 Nomor 14814.2/B-KS.04.03/SD/K/2021 Perihal sebagaimana tersebut pada pokok
surat, bersama ini disampaikan informasi sebagai berikut:
1. Sejumlah 1 (satu) orang peserta menjadi DINYATAKAN LULUS, atas nama:
a. Nama : Dian Nur Hanifah
b. Nomor Peserta : 21-6500-312-0000575
c. Jabatan : Ahli Pertama - Pembimbing Kesehatan Kerja
d. Instansi : RSU Haji Surabaya
2. Selanjutnya peserta yang dinyatakan LULUS dimaksud dapat melakukan pemberkasan
dengan syarat dan ketentuan sesuai pengumuman Tanggal 29 November 2021 Nomor:
810/7701/204/2021 perihal sebagaimana tersebut pada pokok surat.
3. Peserta wajib mengikuti perkembangan informasi yang ada di website resmi
http://bkd.jatimprov.go.id/statis-79.html. Apabila terdapat perubahan sewaktu-waktu maka
yang dipakai adalah informasi terakhir.
Demikian pengumuman ini disampaikan untuk diketahui dan diperhatikan.

Dikeluarkan di : Surabaya
Pada tanggal : 9 Desember 2021

a.n. GUBERNUR JAWA TIMUR

Kepala Badan Kepegawaian Daerah
Selaku Sekretaris Panitia Seleksi Daerah

INDAH WAHYUNI, S.H., M.Si.

Pembina Utama Muda
NIP. 19670409 199202 2 003
 PANITIA SELEKSI NASIONAL PENGADAAN PPPK 2021

HASIL INTEGRASI SELEKSI KOMPETENSI DAN SKT

PENGADAAN PPPK FUNGSIONAL 2021

Kode Jumlah

Instansi : 6500 - Pemerintah Provinsi Jawa Timur 868

Jabatan : JFKES5121 - AHLI PERTAMA - PEMBIMBING KESEHATAN KERJA 3

Lokasi Formasi : 65000903 - RSU HAJI SURABAYA 2

Jenis Formasi : U - UMUM 2

Pendidikan (5100635) S-1 KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA / (5102410) D-IV KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA 2

Halaman 1 dari 2 halaman

Nilai Kompetensi
Nilai Akhir
No No Peserta Nama Total Keterangan
Teknis Manajerial Sosio Wawancara (4) + (5) + (6) + (7) ((8)/6.9) x 100.0%

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (15) (16)

1 2165003110000131 AGUS SUPRAPTO 270.0 270.0 88.0 100.0 35.0 493.0 71.449 - P/L

2 2165003120000575 DIAN NUR HANIFAH 260.0 260.0 93.0 96.0 39.0 488.0 70.725 - P/L

3 2165003120000043 YOSSIE ANGGRAINI LUKITOSARI 250.0 250.0 95.0 91.0 38.0 474.0 68.696 - P

4 2165003120000295 KHARINA PRATIWI 280.0 280.0 90.0 91.0 40.0 501.0 72.609 - TMS

5 2165003120000538 FARADILLA ASTIKA NIFTIANI 240.0 240.0 95.0 88.0 38.0 461.0 66.812 - TL

6 2165003120000640 DESTY PUTRI DEVYANTI, S.ST 220.0 220.0 95.0 95.0 36.0 446.0 64.638 - TL

7 2165003120000536 NADYA ASPRILIA NORMALIA AMRON 210.0 210.0 94.0 97.0 39.0 440.0 63.768 - TL

8 2165003120000537 FEGA BELINDASARI NASUTION 180.0 180.0 85.0 88.0 36.0 389.0 56.377 - TL

Laporan digenerate secara otomatis melalui Aplikasi Pengolahan Nilai SSCASN Badan Kepegawaian Negara, Panitia Seleksi Nasional © 2021 168 / 600
 PANITIA SELEKSI NASIONAL PENGADAAN PPPK 2021

Halaman 2 dari 2 halaman

Nilai Kompetensi
Nilai Akhir
No No Peserta Nama Total Keterangan
Teknis Manajerial Sosio Wawancara (4) + (5) + (6) + (7) ((8)/6.9) x 100.0%

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (15) (16)

9 2165003120000649 HILDA INDAH NURCAHYANTI 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 - TH

Laporan digenerate secara otomatis melalui Aplikasi Pengolahan Nilai SSCASN Badan Kepegawaian Negara, Panitia Seleksi Nasional © 2021 169 / 600
 PANITIA SELEKSI NASIONAL PENGADAAN CASN 2021

HASIL INTEGRASI SELEKSI KOMPETENSI DAN SKT (RINCIAN)

PENGADAAN PPPK FUNGSIONAL 2021

Kode Jumlah

Instansi : 6500 - Pemerintah Provinsi Jawa Timur 868

Jabatan : JFKES5121 - AHLI PERTAMA - PEMBIMBING KESEHATAN KERJA 3

Lokasi Formasi : 65000903 - RSU HAJI SURABAYA 2

Jenis Formasi : U - UMUM 2

(5100635) S-1 KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA / (5102410) D-IV
Pendidikan 2
KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
Halaman 1 dari 4 halaman

Kode Tanggal Lahir

No No Peserta Pendidikan Nama Ijazah
Tanggal Daftar

2165003110000131 5102410 AGUS SUPRAPTO 20-12-1990 18-07-2021

Informasi Hasil Integrasi Nilai Per Sub Nilai Hasil Akhir
Nilai
Nilai Keterangan
Computer Assisted Test (CAT) - 100.0% (2) / 6.9 "(3) X " + $P

(1) (3) (4)

Teknis 270.0

1 Afirmasi
270.0
A. Disabilitas -
B. Sertifikat Kompetensi - 71.449 P/L
Manajerial 88.0 88.0
Sosiokultural 100.0 100.0
Wawancara 35.0 35.0
Kode Tanggal Lahir
No No Peserta Pendidikan Nama Ijazah
Tanggal Daftar

2165003120000575 5102410 DIAN NUR HANIFAH 31-10-1994 26-07-2021

Informasi Hasil Integrasi Nilai Per Sub Nilai Hasil Akhir
Nilai
Nilai Keterangan
Computer Assisted Test (CAT) - 100.0% (2) / 6.9 "(3) X " + $P

(1) (3) (4)

Teknis 260.0

2 Afirmasi
260.0
A. Disabilitas -
B. Sertifikat Kompetensi - 70.725 P/L
Manajerial 93.0 93.0
Sosiokultural 96.0 96.0
Wawancara 39.0 39.0

Laporan digenerate secara otomatis melalui Aplikasi Pengolahan Nilai SSCASN Badan Kepegawaian Negara, Panitia Seleksi Nasional © 2021 239 / 839
 PANITIA SELEKSI NASIONAL PENGADAAN CASN 2021

Halaman 2 dari 4 halaman

Kode Tanggal Lahir

No No Peserta Pendidikan Nama Ijazah
Tanggal Daftar

2165003120000043 5102410 YOSSIE ANGGRAINI LUKITOSARI 22-10-1994 14-07-2021

Informasi Hasil Integrasi Nilai Per Sub Nilai Hasil Akhir
Nilai
Nilai Keterangan
Computer Assisted Test (CAT) - 100.0% (2) / 6.9 "(3) X " + $P

(1) (3) (4)

Teknis 250.0

3 Afirmasi
250.0
A. Disabilitas -
B. Sertifikat Kompetensi - 68.696 P
Manajerial 95.0 95.0
Sosiokultural 91.0 91.0
Wawancara 38.0 38.0
Kode Tanggal Lahir
No No Peserta Pendidikan Nama Ijazah
Tanggal Daftar

2165003120000295 5102410 KHARINA PRATIWI 01-04-1997 19-07-2021

Informasi Hasil Integrasi Nilai Per Sub Nilai Hasil Akhir
Nilai
Nilai Keterangan
Computer Assisted Test (CAT) - 100.0% (2) / 6.9 "(3) X " + $P

(1) (3) (4)

Teknis 280.0

4 Afirmasi
280.0
A. Disabilitas -
B. Sertifikat Kompetensi - 72.609 TMS
Manajerial 90.0 90.0
Sosiokultural 91.0 91.0
Wawancara 40.0 40.0
Kode Tanggal Lahir
No No Peserta Pendidikan Nama Ijazah
Tanggal Daftar

2165003120000538 5102410 FARADILLA ASTIKA NIFTIANI 06-06-1996 26-07-2021

Informasi Hasil Integrasi Nilai Per Sub Nilai Hasil Akhir
Nilai
Nilai Keterangan
Computer Assisted Test (CAT) - 100.0% (2) / 6.9 "(3) X " + $P

(1) (3) (4)

Teknis 240.0

5 Afirmasi
240.0
A. Disabilitas -
B. Sertifikat Kompetensi - 66.812 TL
Manajerial 95.0 95.0
Sosiokultural 88.0 88.0
Wawancara 38.0 38.0

Laporan digenerate secara otomatis melalui Aplikasi Pengolahan Nilai SSCASN Badan Kepegawaian Negara, Panitia Seleksi Nasional © 2021 240 / 839
 PANITIA SELEKSI NASIONAL PENGADAAN CASN 2021

Halaman 3 dari 4 halaman

Kode Tanggal Lahir

No No Peserta Pendidikan Nama Ijazah
Tanggal Daftar

2165003120000640 5102410 DESTY PUTRI DEVYANTI, S.ST 17-12-1990 01-07-2021

Informasi Hasil Integrasi Nilai Per Sub Nilai Hasil Akhir
Nilai
Nilai Keterangan
Computer Assisted Test (CAT) - 100.0% (2) / 6.9 "(3) X " + $P

(1) (3) (4)

Teknis 220.0

6 Afirmasi
220.0
A. Disabilitas -
B. Sertifikat Kompetensi - 64.638 TL
Manajerial 95.0 95.0
Sosiokultural 95.0 95.0
Wawancara 36.0 36.0
Kode Tanggal Lahir
No No Peserta Pendidikan Nama Ijazah
Tanggal Daftar

2165003120000536 5102410 NADYA ASPRILIA NORMALIA AMRON 18-04-1996 26-07-2021

Informasi Hasil Integrasi Nilai Per Sub Nilai Hasil Akhir
Nilai
Nilai Keterangan
Computer Assisted Test (CAT) - 100.0% (2) / 6.9 "(3) X " + $P

(1) (3) (4)

Teknis 210.0

7 Afirmasi
210.0
A. Disabilitas -
B. Sertifikat Kompetensi - 63.768 TL
Manajerial 94.0 94.0
Sosiokultural 97.0 97.0
Wawancara 39.0 39.0
Kode Tanggal Lahir
No No Peserta Pendidikan Nama Ijazah
Tanggal Daftar

2165003120000537 5102410 FEGA BELINDASARI NASUTION 23-07-1995 26-07-2021

Informasi Hasil Integrasi Nilai Per Sub Nilai Hasil Akhir
Nilai
Nilai Keterangan
Computer Assisted Test (CAT) - 100.0% (2) / 6.9 "(3) X " + $P

(1) (3) (4)

Teknis 180.0

8 Afirmasi
180.0
A. Disabilitas -
B. Sertifikat Kompetensi - 56.377 TL
Manajerial 85.0 85.0
Sosiokultural 88.0 88.0
Wawancara 36.0 36.0

Laporan digenerate secara otomatis melalui Aplikasi Pengolahan Nilai SSCASN Badan Kepegawaian Negara, Panitia Seleksi Nasional © 2021 241 / 839
 PANITIA SELEKSI NASIONAL PENGADAAN CASN 2021

Halaman 4 dari 4 halaman

Kode Tanggal Lahir

No No Peserta Pendidikan Nama Ijazah
Tanggal Daftar

2165003120000649 5102410 HILDA INDAH NURCAHYANTI 20-02-1995 26-07-2021

Informasi Hasil Integrasi Nilai Per Sub Nilai Hasil Akhir
Nilai
Nilai Keterangan
Computer Assisted Test (CAT) - 100.0% (2) / 6.9 "(3) X " + $P

(1) (3) (4)

Teknis 0.0

9 Afirmasi
0.0
A. Disabilitas -
B. Sertifikat Kompetensi - 0.0 TH
Manajerial 0.0 0.0
Sosiokultural 0.0 0.0
Wawancara 0.0 0.0

Laporan digenerate secara otomatis melalui Aplikasi Pengolahan Nilai SSCASN Badan Kepegawaian Negara, Panitia Seleksi Nasional © 2021 242 / 839