Anda di halaman 1dari 1

Tinggi/Berat*

No urut :
/

FORMULIR PENDAFTARAN PENERIMAAN


TENAGA NON PNS SATUAN POLISI PAMONG
PRAJA DAN PEMADAM KEBAKARAN
KABUPATEN KEDIRI
NAMA
ALAMAT

TEMPAT, TANGGAL LAHIR


UMUR
TINGGI BADAN
BERAT BADAN
NOMOR HP
ASAL SEKOLAH
NILAI RATA-RATA IJAZAH
AKREDITASI
Apakah anda bersedia Ditempatkan
Diseluruh wilayah Kabupaten Kediri ?

              
KELENGKAPAN : Peserta              Verifikator
(disusun sesuai urutan)
- Foto 4x6
- Surat Lamaran
- Daftar Riwayat Hidup
- Fc Ijazah
- Fc KTP
- Fc SIM       
- Fc sertifikat keahlian/ data
pendukung

NB : yang bertanda (*) di isi oleh panitia

Anda mungkin juga menyukai