Anda di halaman 1dari 1

Lampiran 2.

Lembar Persetujuan Sebagai Responden

HUBUNGAN PEMBERIAN VITAMIN A DAN STATUS GIZI

TERHADAP KAJADIAN ISPA PADA BALITA DI

WILAYAH KERJA PUSKESMAS POASIA,

KOTA KENDARI

LEMBAR PERSETUJUAN SEBAGAI RESPONDEN PENELITIAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Ibu :

Nama Balita :

Usia Balita :

Jenis Kelamin :

Alamat :

Setelah mendapat penjelasan tentang maksud dan tujuan penelitian ini setra
memahaminya, maka dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan saya
menyatakan bersedia berpartisispasi dalam penelitian ini.

Kendari, 2021

Yang membuat pernyataan

Anda mungkin juga menyukai