Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Pernyataan Vaksin Siswa

    Diunggah oleh

    Ardiansyah Madrid
    5 tayangan1 halaman
    dokument

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    dokument

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    5 tayangan1 halaman

    Surat Pernyataan Vaksin Siswa

    Diunggah oleh

    Ardiansyah Madrid
    dokument

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    SURAT PERNYATAAN

    Saya yang bertanda tangan di bawah ini:


    Nama : ………………………………………………………………………...........

    Umur : ………………………………………………………………………………

    Alamat : ………………………………………………………………………………

    No HP : ………………………………………………………………………………

    adalah orang tua dari siswa:


    Nama : ………………………………………………………………………………

    TTL : ………………………………………………………………………………

    Umur : ………………………………………………………………………………

    Kelas : ………………………………………………………………………………

    Nama Sekolah : ………………………………………………………………………………

    dengan ini menyatakan tidak bersedia untuk dilakukan Vaksinasi Covid-19 bagi anak kami
    tersebut dengan alasan : …..
    …………………………………………………………………………………………………

    ......…………………………………………………………………………………………………

    ......…………………………………………………………………………………………………

    Demikian surat pernyataan ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

    Kotabaru, Januari 2022


    Orang tua siswa,

    …………………………………..

    Anda mungkin juga menyukai