STRATEGI PELAKSANAAN

TINDAKAN KEPERAWATAN

ASRINA PITAYANTI

Created By: Sulistyono, S.Kep, Ns

Contoh pembuatan SP-SPTK

SIAPKAN FORMAT SP- SPTK

A. Pra INTERAKSI
1. Kondisi Klien
2. Dx Keperawatan:
Gangguan sensori persepsi: halusinasi dengar
3. Tujuan Khusus :
1. Kx dpt mem bhsp
2. Kx dpt mengenal halusinasinya
3. Kx dpt mengontro halusinasinya
4. Tindakan Keperawatan:
SP 1:
• Membantu kx mengenal halusinasinya
• Menjelaskan cara mengontrol halusinasi
• Mengajarkan cara mengontrol halusinasi dgn
cara menghardik
B. STRATEGI KOMUNIKASI DLM PELAKS
TIND KEPERAWATAN
1. Orientasi
 Salam terapeutik:
“ Selmt pagi pak “
 Evaluasi & Validasi:
“ Bagaimana perasaan bpk saat ini ?”
 Kontrak:
“ Bagaimana kalau skrg qt berbincang bincang
tentang masalah2 yg dihadapi bapak? Berapa
lama qt berbincang2 ? Bgmn kalau 15 menit ?
Dmn tempatnya yg menurut ibu cocok ? Bgm
klau di ruang makan?”
2. Fase Kerja
 “ coba ceritakan apa yg membuat mas mencoret2 dinding &
marah2 tanpa sebab?”
 “ apa yg membuat mas lebih suka menyendiri, mengurung
diri dlm kamar & tdk mau kumpul2 dgn yg lain?”
 “ mas sering kelihatan tertawa & bicara sendiri, apakah ada
yg mengajak bicara mas, siapa, kapan suara itu muncul, dia
bicara apa ?”
 “ ada beberapa cara utk mengontrol hall yaitu: dgn cara
menghardik, bercakap-cakap....
 “ nanti kalau suara itu muncul bpk dalam hati harus
mengatakan pergi kau jangan ganggu aku...
3. Terminasi
a. Evaluasi respon kx thd tindakan
keperawatan
S: Kalimat tanya
O: Kalimat tanya + Kalimat perintah
b. Tindak lanjut
c. Kontrak yg akan datang
• Topik
• Waktu
• Tempat
ANALISA PROSES INTERAKSI
( API )
BY: ASRINA PITAYANTI

Created By: Sulistyono, S.Kep, Ns

Pendahuluan
Pendahuluan
 ANALISA PROSES INTERAKSI
KOM VERBAL KOM NON ANALISA ANALISA RASIONAL
VERBAL B”PUSAT PD B”PUSAT PD
KLIEN PERWT
P: selamat P: Kx blm mau Perwt Ucapan
pagi pak -Tersenyum menerima memBHSP salam
-Kontak mata kehadiran perawat
b”sahabat perwt
kepada klien
-Menjabat tgn menunjukkan
Kx: penghargaan
-Memalingkan - perawat
muka / Idem kepada klien.
membelakangi Penghargaan
perwt kepada orang
lain
merupakan
Kx: kontak Idem modal awal
Kx: - (diam) mata kurang -
seseorang
dapat
membuka
P: diri dengan
-Kontak mata Menghadirkan
diri dgn orang lain.
bersahabat
memberi
-Menepuk sentuhan
pundak kx
Dialog 1
P: Mr. K, apa mksd perkataanmu bhw pikiranmu spt
telur yg dikocok?
Kx: aku tdk tahu
P: kedengarannya kamu bingung?
Kx: ya aku bingung sangat bingung
P: apa maksudmu “Sangat bingung”?
Kx: aku merasa seseorg selalu mengawasiku
P: sdh berapa lama kamu merasa spt itu?
Kx: kurang lebih 3 minggu
P: kamu bingung & ketakutan selama 3 minggu ini?
Kx: ya, benar itu aku merasa spt keluar dari
pikiranku
 Dialog 2
P: kamu kelihatannya tegang?
Kx: istriku mengatakan tdk dpt membayar
biaya perawatan anak2
P: sptnya kamu bertanya2 bagaimana dia
mengelola keuanganmu?
Kx: aku tidak yakin, kami sama2 mempunyai
penghasilan
P: sptnya kamu ingin membicarakan tentang
kebingunganmu?
 Dialog 3
Kx: ini ke 3 kalinya aku mrs
P: mr. L apa artinya itu?
Kx: kamu kan perwt, kamu yg kasih tahu
aku!
P: mr. L saya memang perwtmu tahun lalu,
& saya memberi ctt saat kamu KRS u/
berjanji tdk minum2 lagi, itu akan sulit
kalau kamu tdk mengikuti program terapi
lanjutan yg hrs dilakukan di rmh / setelah
KRS
 Dialog 4
P: mr. E, stlh kamu di dx DM 2 bln yll, keliahatannya kamu stres?
Kx: ya, benar, aku menjadi susah tidur
P: apa artinya sakit DM bagimu?
Kx: saya tahu hrs minum obat u/ pankreas saya yg tdk bisa prodduksi
insulin
P: bagaimana pengaruhnya terapi itu thd hidupmu?
Kx: tdk jelek2 amat, krn paman saya juga begitu( ekspresi wajah agak
rileks)
P: kamu kelihatannya agak rilek, apa artinya itu?
Kx: saya kira saya tdk > parah dari paman saya & saya akan baik2 aja
kalau patuh terapi
P: kamu ketakutan kehilangan kakimu?
Kx: kamu benar, ttp saya yakin kalau patuh kemungkinan itu kecil
P: baik, kamu skrg tahu apa yg buat kamu stres, kehilangan kaki, ttp
sepertinya kamu yakin kalau patuh diet, terapi, dll akan kecil
kemungkinan kehilangan kaki
Kx: ya, kamu benar
 TUGAS INDIVIDU
A. Jelaskan apa itu analisa proses interaksi? Mengapa perlu adanya
analisa proses interaksi ? Tambahkan informasi lain tentang API
yang anda ketahui?
B. Buatlah satu percakapan semu antara perawat dan pasien,
kemudian buat analisa proses interaksi. Pilihlah klien dengan salah
satu masalah kepererawatan di bawah ini:
1. Gangguan persepsi sensori halusinasi
2. Harga diri rendah
3. Isolasi sosial: menarik diri
4. Waham
5. Resiko bunuh diri
6. Resiko perilaku kekerasan
7. Defisit perawatan diri