PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE SELATAN Ke : Bank BPD/Bank Sulta

Pada Tanggal : 25 Mei 2021

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN Kepala SDN 17 Andoolo
SD NEGERI 17 ANDOOLO
Lembar Ke :
Kode No : HERDIAN, S.Pd.SD, M.Pd
Nomor : NIP. 19690909 199310 1 001
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS Tiba di : Bank BPD/Bank
Berangkat dari : Bank BPD/Bank Sulta
Sulta
1 Pejabat yang berwenang memberi perintah Kepala SDN 17 Andoolo Ke : Desa Mataiwoi
Pada Tanggal : 25 Mei 2021
HERDIAN, S.Pd.SD, M.Pd Pada Tanggal : 25 Mei 2021
2 Nama / NIP pegawai yang diperintahkan Kepala
Nip. 19690909 199310 1 001 Kepala
II
3 a. Pangkat dan Gol Ruang Gaji a. Pembina Tk. I, IV/b
b. Jabatan Instansi b. Kepala SDN 17 Andoolo
( ..................................................... )
( ..................................................... )
NIP.
NIP.
Tarik Tunai Dana BOS SDN 17 Andoolo Tiba di : Berangkat dari :
4 Maksud perjalanan dinas
Tahap II Tahun 2021 Pada Tanggal : Ke :
5 Alat angkutan yang dipergunakan Roda Empat Kepala Pada Tanggal :
Kepala
a. Tempat berangkat a. Desa Mataiwoi, Kec Andoolo Barat III
6
b. Tempat tujuan b. Bank BPD/Bank Sultra
( ..................................................... ) ( ..................................................... )
a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 (satu) Hari
NIP. NIP.
7 b. Tanggal berangkat b. 25 Mei 2021
Telah diperiksan dengan keterangan perjalanan
c. Tanggal harus kembali / tiba di tempat baru*) c. 25 Mei 2021
Tiba di : tersebut diatas benar-benar dilakukan atas
8 Pengikut Nama Keterangan IV (Tempat kedudukan) perintah dan semata-mata untuk kepentingan
Pada tanggal : dinas / jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya.
Kepala Sekolah

Pembebanan anggaran
a. SD Negeri 17 Andoolo
9 a. Instansi
b.DPA/DPPA SKPD Dinas Pendidikan dan
b. Mata Anggaran
Kebudayaan HERDIAN, S.Pd.SD, M.Pd
Coret yang tidak perlu Dikeluarkan di : Mataiwoi NIP. 19690909 199310 1 001
Pada Tanggal : 24 Mei 2021April 2013
Yang memberi perintah V Catatan lain-lain :
Kepala SDN 17 Andoolo PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang memberikan SPPD bagi pegawai yang melaksanakan perjalanan dinas
mengusulkan tanggal berangkat / tiba tepat pada waktunya bertanggung jawab berdasarkan
HERDIAN, S.Pd.SD, M.Pd
peraturan keuangan negara apabila negara dirugikan akibatnya akan kelalaian dan kealpaan.
NIP. 19690909 199310 1 001

I I. Berangkat dari : Desa Mataiwoi

(Tempat kedudukan)