DAFTAR INSPEKSI LINGKUNGAN / ENVIRONMENT INSPECTION CHECKLIST

Proyek/ Project :
Lokasi / Location :
Tanggal inspeksi /Date of inspection :
IMPLEMENTASI /
IMPLEMENTATION KETERANGAN/
NO DESCRIPTION YA / TIDAK TIDAK
REMARKS
YES / NO DILAKUKAN /
NOT APPLICABLE
1. Tampilan kebijakan lingkungan / Environmental policy display
2. Kebijakan pemisahan sampah / Waste segregation policy
3. Catatan limbah / Waste record
4. Pengelolaan air / Grey water management
5. Pengelolaan air limbah/ Black water management
6. Manajemen kebersihan/ House keeping management
7. Warna tempat sampah/ Waste bins colors
8. Pengelolaan limbah medis/ Medical waste management
9. Pengelolaan tumpahan minyak/ Oil spill management
10. Pengumpulan limbah minyak/ Oil waste collection
11. Catatan limbah berbahaya/ hazardous waste manifest record
12. Kesiapan peralatan tumpahan minyak/ Oil spill equipment response
13. Diagram alir rencana kontingensi tumpahan minyak/ Oil spill contingency
plan flow chart
14. Penahan minyak sekunder (penangkap minyak) tersedia di ruang mesin/
Secondary oil containment (oil catcher) at engine room available
15. Pelatihan lingkungan/ Environmental training
16. Inventaris untuk pemotongan pohon/ Cutting trees inventory
17. Prosedur manajemen limbah domestik/ Domestic wastes management
procedure
18. Limbah vegetasi dibuang ke tempat pembuangan/ Wastes of vegetation sent
to dumping area
19. Pengerukan limbah/ Dredged waste materials manifest
20. Kualitas air dalam kondisi baik/ Water quality is in good condition
21. Tidak ada material yang mengambang/ No floating materials
Dilakukan oleh / Performed by : Diketahui oleh / Acknowledged by :
Nama/ Name : Nama/ Name :
Posisi/ Position : Posisi/ Position :
Tandatangan/ Sign : Tandatangan/ Sign :