YAYASAN PESANTREN MIFTAHUL ULUM

MADRASAH TSANAWIYAH
MIFTAHUL ULUM
ROMBIYA TIMUR GANDING SUMENEP
Alamat : Jl. KH. Abd. Qahar No. 35, Raas Barat Rombiya Timur Ganding Sumenep Telp. 085-931104004 Madura

Sumenep, 03 Januari 2011

Nomor : 002/A/MTs/I/2011 Kepada

Sifat : Penting Yth. Bapak Bupati Sumenep
Lampiran : 1 (satu) berkas di -
Perihal : Permohonan Bantuan Biaya S U M E N E P
Guru Swasta Tahun 2011

Yang bertanda tangan dibawah ini, kami :

Nama : KH. ALIWAFA GH.
Alamat : Rombiya Timur Ganding Sumenep
Jabatan : Kepala MTs. Miftahul Ulum Rombiya Timur

Bahwa dalam rangka mendukung kelancaran proses belajar mengajar di

lingkungan Madrasah kami dan mengingat keterbatasan dana yang dimiliki,
bersama ini dimohon perkenan Yth. Bapak Bupati Sumenep dapatnya
memberikan bantuan biaya bagi Tenaga Guru Kontrak :

Nama : MUHDI
Alamat : Rombiya Timur Ganding Sumenep
Jabatan : Guru MTs. Miftahul Ulum Rombiya Timur

Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini disampaikan :

1. Surat Permohonan untuk menjadi Guru Kontrak sebanyak 2 lembar;
2. Surat Keterangan Kepala Madrasah yang diketahui Pimpinan/Ketua Yayasan
perihal Senioritas Pengabdian sebanyak 2 lembar;
3. Surat Pernyataan Senioritas Guru dan jumlah kelas serta murid masing-masing
kelas;
4. Surat Perjanjian Kontrak Kerja Tahun 2011 dan Surat Perintah Tugas 2
berkas;
5. Foto copy ijazah terakhir sebanyak 2 lembar;
6. Foto copy KTP yang masih berlaku 2 lembar;
7. Foto copy Ijin Operasional / Akreditasi dari Kantor Kementerian Agama 2
lembar.

Demikian permohonan ini dibuat dengan sebenarnya dan atas perkenan

serta bantuan yang diberikan, disampaikan terima kasih.

Mengetahui, Kepala MTs.

Ketua Yayasan Pesantren Miftahul Ulum
Miftahul Ulum Rombiya Timur Ganding

NURUL HIDAYAH KH. ALIWAFA GH.

 Sumenep, 27 Desember 2010

Kepada
Yth. Bapak Kepala MTs. Miftahul Ulum
di -
Perihal : Permohonan Menjadi Guru ROMBIYA TIMUR
Kontrak Sekolah Swasta

Yang bertanda tangan dibawah ini, kami :

Nama : MUHDI
Tempat/tgl. Lahir : Sumenep, 10 Mei 1979
Pendidikan : M.A.
Alamat : Rombiya Timur Ganding Sumenep

Dengan ini mengajukan permohonan untuk diangkat menjadi Guru Kontrak

yang dibiayai dari Bantuan Guru Kontrak Sekolah Swasta ( APBD ) Tahun 2011
pada Madrasah Tsanawiyah Miftahul Ulum yang Bapak pimpin.

Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini disampaikan :

1. Foto copy ijazah terakhir sebanyak 2 lembar;
2. Foto copy KTP sebanyak 2 lembar.

Demikian permohonan ini dibuat dengan sebenarnya dan atas perkenannya,

disampaikan terima kasih.

Hormat kami,
Pemohon

MUHDI
 YAYASAN PESANTREN MIFTAHUL ULUM
MADRASAH TSANAWIYAH
MIFTAHUL ULUM
ROMBIYA TIMUR GANDING SUMENEP
Alamat : Jl. KH. Abd. Qahar No. 35, Raas Barat Rombiya Timur Ganding Sumenep Telp. 085-931104004 Madura

SURAT KETERANGAN
Nomor : 003/A/MTs/I/2011

Yang bertanda tangan dibawah ini, kami :

Nama : KH. ALIWAFA GH.
Alamat : Rombiya Timur Ganding Sumenep
Jabatan : Kepala MTs. Miftahul Ulum Rombiya Timur

Dengan ini menerangkan bahwa, nama dibawah ini adalah tenaga edukatif Guru
yang diajukan untuk mendapatkan bantuan biaya Guru Kontrak bagi Sekolah
Swasta :

Nama : MUHDI
Alamat : Rombiya Timur Ganding Sumenep
Jabatan : Guru MTs. Miftahul Ulum Rombiya Timur
Lama Pengabdian : Mulai tahun 2000

Adalah benar-benar paling lama mengabdi sebagai tenaga Pengajar di

lingkungan Madrasah Tsanawiyah Miftahul Ulum di antara guru-guru lainnya,
disamping memenuhi persyaratan dan ketentuan yang ditetapkan oleh Bupati
Sumenep.
Demikian Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk diperlukan
seperlunya.

Sumenep, 03 Januari 2011

Mengetahui, Kepala MTs.
Ketua Yayasan Pesantren Miftahul Ulum
Miftahul Ulum Rombiya Timur Ganding

NURUL HIDAYAH KH. ALIWAFA GH.

 YAYASAN PESANTREN MIFTAHUL ULUM
MADRASAH TSANAWIYAH
MIFTAHUL ULUM
ROMBIYA TIMUR GANDING SUMENEP
Alamat : Jl. KH. Abd. Qahar No. 35, Raas Barat Rombiya Timur Ganding Sumenep Telp. 085-931104004 Madura

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini, kami :

Nama : KH. ALIWAFA
Jabatan : Kepala MTs. Miftahul Ulum Rombiya Timur
Alamat : Rombiya Timur Ganding Sumenep

Menyatakan bahwa Guru sebagaimana tersebut dibawah ini :

Nama : MUHDI
Jabatan : Guru MTs. Miftahul Ulum Rombiya Timur
Alamat : Rombiya Timur Ganding Sumenep

Adalah :
1. Guru yang berdasarkan senioritas dan telah mengabdi di Madrasah
Tsanawiyah Miftahul Ulum dan belum pernah menerima bantuan bagi Guru
Sekolah Swasta tahun-tahun sebelumnya;
2. Guru yang mengajar di kelas VII, VIII dan IX Madrasah Tsanawiyah Miftahul
Ulum Rombiya Timur dengan jumlah murid sebanyak 73 orang.

Demikian pernyataan dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan

seperlunya.

Sumenep, 03 Januari 2011

Yang menyatakan.
Kepala MTs.Miftahul Ulum
Rombiya Timur Ganding

materai

KH. ALIWAFA GH.

 YAYASAN PESANTREN MIFTAHUL ULUM
MADRASAH TSANAWIYAH
MIFTAHUL ULUM
ROMBIYA TIMUR GANDING SUMENEP
Alamat : Jl. KH. Abd. Qahar No. 35, Raas Barat Rombiya Timur Ganding Sumenep Telp. 085-931104004 Madura

SURAT PERJANJIAN KONTRAK

Nomor : 004/A/MTs/I/2011

T e n t a n g

PELAKSANAAN PERJANJIAN GURU KONTRAK

PADA MADRASAH TSANAWIYAH MIFTAHUL ULUM
ROMBIYA TIMUR GANDING SUMENEP

Pada hari ini Senin tanggal 3 Januari tahun dua ribu sebelas yang bertanda tangan
dibawah ini:

I. KH. ALIWAFA GH. : Kepala Madrasah Tsanawiyah Miftahul Ulum

Rombiya Timur Ganding Sumenep
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KESATU,

II. MUHDI : Yang beralamat di Desa Rombiya Timur Kecamatan Ganding

Kabupaten Sumenep
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Dengan ini menyatakan sepakat untuk mengadakan perjanjian kontrak sebagai tenaga edukasi
pada Madrasah Tsanawiyah Miftahul Ulum Rombiya Timur, dengan ketentuan sebagai berikut :

Pasal 1
KETENTUAN UMUM

(1) Bahwa PIHAK KESATU bermaksud akan menambah Tenaga Guru Kontrak guna
membantu penyelenggaraan tugas pada Madrasah Tsanawiyah Miftahul Ulum Rombiya
Timur;
(2) Bahwa PIHAK KEDUA menyatakan bersedia untuk menjadi Tenaga Guru Kontrak pada
Madrasah Tsanawiyah Miftahul Ulum Rombiya Timur;
(3) Bahwa PIHAK KEDUA menyatakan setuju untuk membantu PIHAK KESATU dalam rangka
peningkatan mutu pendidikan pada Madrasah Tsanawiyah Miftahul Ulum Rombiya Timur;
(4) PIHAK KEDUA dalam melaksanakan tugas sebagai Tenaga Guru Kontrak, sebagaimana
dimaksud pada ayat (1), diwajibkan mengikuti ketentuan-ketentuan dan persyaratan-
persyaratan teknis dan administrative, sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang
berlaku ;
(5) Bahwa PIHAK KEDUA dalam melaksanakan sebagai Tenaga Guru Kontrak, akan
diberikan penilaian oleh PIHAK KESATU dan apabila didalam penilaian dimaksud tidak
memenuhi ketentuan, maka PIHAK KESATU tidak akan memperpanjang kontrak PIHAK
KEDUA ;
(6) Setiap Tenaga Guru Kontrak wajib memiliki Surat Perintah Tugas yang ditanda tangani
oleh Kepala Madrasah yang diketahui oleh Ketua Yayasan.
 Pasal 2
JANGKA WAKTU PELAKSANAAN PERJANJIAN KONTRAK

(1) Jangka waktu pelaksanaan perjanjian kontrak sebagaimana pasal 1 ayat (1) perjanjian ini
adalah 1 ( satu ) tahun, terhitung mulai tanggal 01 Januari 2011 sampai dengan tanggal 31
Desember 2011 dan akan dievaluasi setiap 6 (enam) bulan sekali ;
(2) Bahwa hubungan kerja antara PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA, dinyatakan putus
setelah perjanjian kontrak ini berakhir dan dapat diperpanjang kembali, apabila Tenaga guru
kontrak baru sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku ;
(3) Bahwa apabila terjadi pelanggaran disiplin yang dilakukan oleh PIHAK KEDUA, maka
PIHAK KESATU dapat memberhentikan PIHAK KEDUA secara sepihak ;
(4) Bahwa apabila sewaktu-waktu PIHAK KEDUA akan memutuskan perjanjian kontrak ini,
maka wajib memberitaukan kepada PIHAK KESATU minimal 30 (tiga puluh) hari sebelum
keputusan hubungan tenaga kontrak ini ;
(5) Bahwa terhitung mulai tanggal pengunduran diri/pemutusan sebagai Tenaga Guru Kontrak,
maka PIHAK KEDUA tidak berhak atas pembayaran uang kontrak.

Pasal 3
BESARNYA UANG KONTRAK

(1) Bahwa terhadap Tenaga Guru Kontrak berhak mendapatkan bantuan uang kontrak sebesar
Rp. 100.000,- (seratus ribu rupiah) setiap bulan berasal dari pos Bantuan Biaya Guru Kontrak
bagi Sekolah Swasta dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Sumenep ;
(2) Bahwa bantuan sebagaimana dimaksud dalam pasal 3 ayat (1) diatas, dibayarkan setiap bulan
dan atau sesuai jadwal Pemberi Bantuan, terhitung sejak bulan Januari 2011.

Pasal 4
HAK-HAK DAN KEWAJIBAN PARA PIHAK

(1) PIHAK KESATU berkewajiban untuk menyerahkan uang kontrak pada PIHAK KEDUA yang
diterima dari Pemerintah Kabupaten Sumenep melalui Badan Kepegawaian, Pendidikan dan
Pelatihan, sebagaimana yang ditetapkan dalam pasal 3 perjanjian ini ;
(2) PIHAK KESATU berhak memberikan pembinaan kepada PIHAK KEDUA, sesuai dengan
ketentuan perundang-undangan yang berlaku ;
(3) PIHAK KEDUA berkewajiban mematuhi dan melaksanakan semua tugas dan tanggung jawab
yang dibebankan kepadanya serta peraturan lain yang ditetapkan oleh PIHAK KESATU,
sebagaimana ketentuan dan peraturan perundang-undangan yang berlaku ;
(4) Bahwa PIHAK KESATU mempunyai kewenangan untuk mengatur jadwal Tenaga Guru
Kontrak setiap hari kerja, yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari perjanjian ini.

Pasal 5
LAIN-LAIN DAN PENUTUP

(1) PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA sepakat karenanya saling mengikat diri, bahwa
perselisihan yang timbul dalam rangka pelaksanaan perjanjian ini akan diselesaikan
Pengadilan Negeri Sumenep.

Pasal 6

(1) Hal-hal yang tidak atau belum diatur dalam perjanjian ini dan atau jika terjadi perkembangan,
akan diatur dan ditentukan sendiri secara tersendiri oleh PIHAK KESATU dan PIHAK
KEDUA dalam perjanjian tambahan (ADDENDUM) yang merupakan bagian penting dan
tidak dapat dipisahkan dari perjanjian ini ;
(2) Surat Perjanjian ini dengan segala akibat hukumnya kedua belah pihak sepakat untuk memilih
tempat kediaman tetap yang tidak dapat dirubah di Kantor Kepaniteraan Pengadilan Negeri
Sumenep ;
(3) Surat Perjanjian ini dibuat dalam rangkap 3 ( tiga ) dua diantaranya bermaterai cukup masing-
masing untuk PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA ;
(4) Terhadap hal-hal yang bersifat force majeur ( keadaan memaksa ) yang menyangkut perjanjian
ini akan diadakan perubahan sebagaimana mestinya ;
(5) Perjanjian ini berlaku sejak ditanda tanganinya perjanjian ini.

Sumenep, 03 Januari 2011

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Kepala MTs. Miftahul Ulum
Rombiya Timur Ganding
materai

MUHDI KH. ALIWAFA GH.

Mengetahui,
Ketua Yayasan Pesantren
Miftahul Ulum

NURUL HIDAYAH
 YAYASAN PESANTREN MIFTAHUL ULUM
MADRASAH TSANAWIYAH
MIFTAHUL ULUM
ROMBIYA TIMUR GANDING SUMENEP
Alamat : Jl. KH. Abd. Qahar No. 35, Raas Barat Rombiya Timur Ganding Sumenep Telp. 085-931104004 Madura

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 005/A/MTs/I/2011

Dasar : Surat Perjanjian Kontrak Nomor : 004/A/MTs/I/2011 Tentang Pelaksanaan

Perjanjian Guru Kontrak pada MTs. Miftahul Ulum Rombiya Timur

MEMERINTAHKAN

Kepada :Nama : MUHDI

Jabatan : Guru
Pendidikan : M.A.
Unit Kerja : MTs. Miftahul Ulum Rombiya Timur Ganding

Untuk : 1. Terhitung mulai tanggal 01 Januari 2011, melaksanakan tugas sebagai

Tenaga Guru pada MTs. Miftahul Ulum Rombiya Timur Ganding
Sumenep ;
2. Surat Perintah Melaksanakan Tugas ini berlaku sampai dengan
berakhirnya Surat Perjanjian Kontrak Nomor : 004/A/MTs/I/2011 tanggal
01 Januari 2011 sebagaimana tersebut di atas ;
3. Melaksanakan tugas ini dengan seksama dan penuh rasa tanggung jawab.

Sehubungan dengan hal tersebut di atas, dalam setiap 6 ( enam ) bulan kami dapat
menerima laporan hasil evaluasi tentang pelaksanaan tugas dari yang bersangkutan.

Demikian untuk menjadi maklum.

Ditetapkan di : Sumenep
Pada Tanggal : 01 Januari 2011

Mengetahui, Kepala MTs.

Ketua Yayasan Pesantren Miftahul Ulum
Miftahul Ulum Rombiya Timur Ganding

NURUL HIDAYAH KH. ALIWAFA GH.