TINJAUAN PUSTAKA
2.1.1 Definisi
karbohidrat, lemak, dan protein yang ada pada penderita penyakit diabetes
melitus dikarenakan aktivitas insulin pada target sel kurang (Kerner and
Bruckel, 2014).
dalam darah yang terjadi karena adanya kelainan sekresi insulin sehingga
pada pasien DM. Akibat dari gabungan dari abnormalitas komplek insulin
dalam waktu yang cukup lama dan meningkatkan sekresi insulin, tetapi
5
6
2.1.3 Patofisiologi
a. Kerusakan
Diabetes melitus tipe 2 terjadi karena sel-sel insulin gagal karena tidak
mampu merespons dengan baik atau biasa disebut dengan resistensi insulin
produksi glukosa dalam hati berlebihan akan teteapi tidak terjadi kerusan
awal DM tipe 2 sel beta akan mengalami gangguan sekresi insulin, apabila
tidak segera ditangani makan akan menyebabkan kerusakan pada sel beta
2.1.4 Pathway
Genetik Obesitas, gaya hidup tidak sehat, kurang gerak Pengeluaran hormon
esterogen,
progresteron dan
Kerusakan sel beta Retensi insulin hormon kehamilan
pankreas
Pemecah
glukosa hiperglikemia Resiko ketidakstabilan kadar glukosa darah
menuju sel
menurun
Menyerang kulit dan infeksi Meluas ke jaringan
jaringan subkutan yang lebih dalam
Mekanisme radang
Mikroorganisme Sistem imun
menginfeksi berespons dengna
dermis dan menaikkan antibody
Akselerasi Edema, Luka subkutis
deakselerasi kemerahan terkontaminasi
saraf jaringan mikroorganisme
sekitar Proses fagositosis Reaksi Ag-Ab
Nyeri tekan
Nyeri otot
Eritema lokal pada kulit
Kurang informasi tentang
Kerusakan kulit
penyakit dan
Gangguan rasa penatalaksanaannya Lesi
nyaman dan Trauma jaringan lunak
nyeri Defisiensi pengetahuan
Kerusakan integritas jaringan
Nyeri akut Resiko infeksi
Gambar 2.2 Pathway Diabetes Melitus (Fatimah, 2015) 8
9
insulin
3. Diabetes Mellitus tipe lain terjadi karena defek genetik fungsi sel beta,
pengaruh obat dan zat kimia, infeksi, masalah imunologi yang jarang,
4. DM gestasional.
(Perkeni, 2011)
Tanda dan gejala pasien DM dibagi menjadi dua macam yaitu gejala
d. Mengalami kram
e. Cepat mengantuk
dan prematuritas.
3) Luka diabetic
Luka diabetic atau sering biasa disebut ulkus diabetik luka yang
2.1.7 Komplikasi
1. Komplikasi Akut
2. Komplikasi Kronis
2.1.8 Penatalaksanaan
diabetes, yaitu edukasi, terapi gizi medis, latihan jasmani, dan intervensi
farmakologis.
a. Edukasi
Tujuan utama dari pemberian edukasi pada pasien DM dan juga pada
(jumlah makanan yang dikonsumsi, jadwal diet yang ketat dan juga
2012).
c. Olahraga
(Suzanna, 2014).
d. Intervensi farmakologis
2013).
memadai.
b. Penanganan ulkus/gangren
penyembuhan luka.
d. Penanganan infeksi
e. Perawatan luka
agar enzim dapat meresap pada skar dan permukaan luka tetap
lembab.
c) Mempertahankan kelembaban
Salah satu tanda dari penyembuhan luka pasien bisa dilihat dengan
Toleransi Glukosa Oral standar. Untuk kelompok resiko tinggi DM, seperti
usia dewasa tua, tekanan darah tinggi, obesitas, riwayat keluarga, dan
(TGT): Hasil pemeriksaan glukosa plasma 2 jam setelah TTGO antara 140-
2012).
dipengaruhi oleh motivasi dan faktor luar seperti saran informasi serta
1. Pendidikan
2. Informasi
3. Lingkungan
4. Pengalaman
5. Usia
1. Tahu (Know)
2. Memahami (Comprehension)
3. Aplikasi (Aplication)
4. Analisis (Analysis)
5. Sintesis (Sytnthesis)
6. Evaluasi (Evaluation)
suatu penyakit.
2.4.1 Pengkajian
A. Identitas Klien
1. Keluhan Utama
keluhan berat badan turun dan mudah merasakan haus. Pada pasien
kunjung sembuh.
bawah, luka yang susah untuk sembuh, turgor kulit jelek, mata cekung,
penyakit DM.
1. Pola persepsi
Akibat produksi insulin tidak adekuat atau adanya kurang insulin maka
3. Pola eliminasi
pada urine (glukosuria). Pada eliminasi alvi relatif tidak ada gangguan.
sampai terjadi koma. Adanya luka gangren dan kelemahan otot – otot
mengalami kelelahan.
6. Kognitif persepsi
8. Peran hubungan
9. Seksualitas
konstruktif/adaptif.
Perubahan status kesehatan, turunnya fungsi tubuh dan luka pada kaki
c) Tanda-tanda vital
(1) Wajah : kaji simetris dan ekspresi wajah, antara lain paralisis
ganda (diplopia).
(3) Telinga : pengkajian adakah gangguan pendengaran, apakah
(4) Hidung : tidak ada pembesaran polip dan tidak ada sumbatan,
(5) Mulut :
diuresis osmosis.
mudah goyah.
sistemik
bronkovesikuler.
Gejala : merasa kekurangan oksigen, batuk dengan atau tanpa
f) Abdomen
g) Integumen
bawah.
h) Sirkulasi
lama.
hipertensi, disritmia.
i) Genetalia : adanya perubahan pada proses berkemih, atau poliuria,
(NANDA, 2018).
topik.
Batasan karakteristik :
4. Kurang pengetahuan
Faktor yang berhubungan :
Kondisi terkait :
2. Gangguan memori
Dengan Metode Video Dan Focus Group Discussion (FGD) Terhadap Tingkat
yang di tulis oleh Gresty Massi dan Vandri Kallo, Penelitian ini menggunakan
design dengan rancanganpreand post test with control group. Didapatkan hasil
quasi experiment design rancangan pre and post test withcontrol group dengan
hasil uji analisis pada tingkat pengetahuan sebelum dan sesudah edukasi dengan
motede video dan FGD pada kelompok intervensi menggunakan uji paired t-test
dengan tingkat kesalahan alpha 0,05. Menunjukan nilai mean sebelum diberikan
edukasi dengan video dan FGD adalah 24.06 dan sesudah diberikan edukasi
adalah 40.60 dengan standar deviasi sebelum adalah 5.873 dan sesudah 0.828
dengan nilai p sebelum edukasi dengan metode video dan FGD adalah 0.000, dan
sesudah edukasi adalah 0.000, ini berarti lebih kecil dari nilai a 0.05 (p<0.05),
hasil uji analisis yang dilakukan pada kelompok kontrol dengan metode ceramah
didapatkan hasil mean sebelum 22.46 dan sesudah adalah 27.80, dengan standar
deviasi sebelum 2.12 dan sesudah 6.24 menunjukan perbedaan sebelum dan
dan FGD ini efektif digunakan untuk meningkatkan pengetahuan pasien DM Tipe
ditulis oleh Rola Oktorina, Ratna Sitorus, Lestari Sukmarini pada tahun 2019
menggunakan desain quasi experimental dengan one group pretest postest dengan
Poliklinik Penyakit Dalam RSUP Dr. M. Djamil Padang pada Bulan April – Mei
pengetahuan pasien mengenai diabetes melitus tipe dimana nilai p value adalah
0,001 (p<0,05). Penelitian ini sejalan dengan Missiriya (2016) bahwa tingkat
Sebagian besar pasien memahami dampak komplikasi tetapi hanya sedikit yang
kesehatan. Menurut para ahli, mata adalah indera yang paling banyak
Pengetahuan Pasien Diabetes Mellitus (DM) Tipe 2 yang di tulis oleh Rita Surya,
rancangan penelitian Non Equivalent Control Group dimana rancangan ini sangat
pemberian tindakan (pre test) dansesudah pemberian tindakan (post test) dimana p
Value 0,000 > 0,05. Penelitian ini diikuti oleh 60 responden dengan penyakit DM.
Terdapat pengaruh konseling terhadap peningkatan pengetahuan pasien
DM tipe 2 untuk pengelolaan diabetes mellitus meliputi empat pilar utama yaitu
menyeluruh. Serta perlunya motivasi diri yang kuat dan sikap optimistis dari
penyakit apapun pasti ada obatnya termasuk penyakit Diabetes Mellitus ini dalam
هج وم
buahan
dan tempuhlah jalan Tuhanmu yang telah dimudahkan (bagimu). Dari perut lebah
demikian itu benar-benar terdapat tanda (kebesaran Tuhan) bagi orang-orang yang
Dalam konsep ilmu pengetahuan tentang penyakit dalam islam Allah SWT
berfirman :
ن وع ونO نوقهO وحهه ُۖفهOوَمّقن وب وِلنُهه ٱ وْل نمنو َهٱ وع قOهOِ نعننذْٱلنا² تن
اربل ض آم ز وق ون وبٱ ن وْل
ن ود وُذ ء
َ ْلن وهOذ ِو² و َ َنلتن ح
ن ور نٌا وُ جOقل ه
َ
Yangartinya : Maka Maha Tinggi Allah Raja Yang sebenar-benarnya, dan
Dari imam ahmad dari sahab usamah bin suraik, Rasulullah SAW yang
kecuali satu penyakit.' Mereka bertanya, 'Penyakit apa itu?' Beliau menjawab,
2.4.4 Implementasi
Bersifat holistik k). Mampu menjalin kerjasama dengan profesi lain l).
Mendokumentasikan tindakan.
2.4.5 Evaluasi
memahami tentang apa itu penyakit Diabetes Melitus dan bagaimana juga
diharapkan mampu memahami apa saja komplikasi yang bisa terjadi pada
Intevensi pemberian pendidikan kesehatan atau edukasi tentang penyakit Diabetes Tipe 2 Literatur
Studi
Rola
uan
n Pasien
Oktorina,
Pasien
Diabetes
DmRatna
TipeMelitus
2Sitorus,
Di Klinik
(DM)
Lestari
Diabetes
TipeSukmarini
2 menyatakan
Kimia Farma
pada bahwa,
tahun
Husada
2019.
terdapat
Manado,
Didapatkan
perbedaan
hipotesis
hasil(Ha)
nilai
menunjukkan
yang
meanmenyatakan
pengetahuan
terdapat
bahwa
pengaruh
penyakit
metode
DM
pember
tipe
Vide