Nama : Tanggal Praktikum/ujian :

NIM : Nilai :

PROSEDUR PEMENUHAN KEBUTUHAN MOBILISASI

NO KEGIATAN 0 1

Mengatur Posisi Lhitotomi

Persiapan Alat

1 Bantal/ guling

Persiapan Pasien dan Lingkungan

2 Komunikasi awal dengan pasien dan keluarga

3 Memberitahu pasien atau keluarga mengenai prosedur yang akan dilakukan

4 Menjaga privasi pasien dengan menutup lingkungan

Prosedur Tindakan

5 Perawat mencuci tangan

6 Mendekatkan alat-alat

7 Posisikan klien tidur terlentang dengan kedua paha diangkat dan ditekuk ke
arah perut

8 Tungkai bawah membuat sudut 90 derajat terhadap paha

Catatan : Karena sikap ini sukar dipertahankan maka dipergunakan alat dan
penahan kaki
9 Perawat merapikan alat dan pasien

10 Perawat bersama-sama klien membaca doa dan membaca hamdalah

11 Perawat mencuci tangan

Evaluasi dan dokumentasi

12 Menanyakan kodisi pasien ( kenyamanan setelah tindakan )

13 Mendokumentasikan semua tindakan yang dilakukan beserta respon pasien

TOTAL
Skor yang dicapai
NILAI AKHIR= x 100 =
Skor maksimal

Penguji,
(……………………)