Nama : Tanggal Praktikum/ujian :

NIM : Nilai :

PROSEDUR PEMENUHAN KEBUTUHAN MOBILISASI

NO KEGIATAN 0 1

Mengatur Posisi Trendelenberg

Persiapan Alat

1 2 balok tempat tidur, bantal tipis

Persiapan Pasien dan Lingkungan

2 Komunikasi awal dengan pasien dan keluarga

3 Memberitahu pasien atau keluarga mengenai prosedur yang akan dilakukan

4 Menjaga privasi pasien dengan menutup lingkungan

Prosedur Tindakan

5 Perawat mencuci tangan

6 Mendekatkan alat-alat

7 Perawat mengangkat bagian kaki tempat tidur, perawat lain member balok di bagian
kaki tempat tidur

8 Memberi posisi yang enak, kepala tanpa bantal, menahan bantal penahan antara kepala
dan tempat tidur

9 Perawat merapikan alat dan pasien

10 Perawat bersama-sama klien membaca doa dan membaca hamdalah

11 Perawat mencuci tangan

 Evaluasi dan Dokumentasi

12 Menanyakan kodisi pasien ( kenyamanan setelah tindakan )

13 Mendokumentasikan semua tindakan yang dilakukan beserta respon pasien

TOTAL

Skor yang dicapai

NILAI AKHIR= x 100 =
Skor maksimal

Penguji,

(……………………)