Anda di halaman 1dari 150

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH


Jl. Jemur Andayani I Telp. (031) 8477551 Fax (031) 8477404
website: bkd.jatimprov.go.id email: bkd@jatimprov.go.id
S U R A B A Y A 60236

PENGUMUMAN
NOMOR: 810/8409/204/2021
TENTANG
PENYAMPAIAN HASIL INTEGRASI NILAI SKD-SKB CPNS
DI LINGKUNGAN PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
TAHUN ANGGARAN 2021

Menindaklanjuti Surat Plt. Kepala Badan Kepegawaian Negara Tanggal


24 Desember 2021 Nomor: 18719.2/B-KS.04.03/SD/K/2021 Perihal: Penyampaian Hasil
Integrasi Nilai SKD-SKB CPNS Tahun 2021, bersama ini disampaikan informasi sebagai
berikut:
1. Rekap Hasil Integrasi SKD dan SKB Pengadaan CPNS Pemerintah Provinsi Jawa Timur
Tahun 2021 sebagaimana terlampir;
2. Peserta Seleksi CPNS Pemerintah Provinsi Jawa Timur yang dinyatakan LULUS adalah
peserta yang memiliki kode P/L, P/L-1 dan P/L-2 di kolom keterangan;
3. Peserta yang memiliki kode P/TH dan P/TL di kolom keterangan dinyatakan TIDAK
LULUS dan tidak berhak untuk mengikuti tahapan selanjutnya;
4. Masa Sanggah terhadap Hasil Integrasi SKD dan SKB dengan ketentuan sebagai berikut:
a. Peserta yang keberatan terhadap Hasil Integrasi SKD dan SKB, dapat mengajukan
sanggahan paling lama 3 (tiga) hari sejak tanggal pengumuman ini;
b. Sanggahan diajukan melalui akun masing-masing peserta pada laman
https://sscasn.bkn.go.id;
c. Panitia Seleksi Instansi dapat menerima atau menolak alasan sanggahan yang diajukan
peserta;
d. Dalam hal sanggahan diterima, Panitia Seleksi Instansi Pengadaan Calon Aparatur Sipil
Negara Pemerintah Provinsi Jawa Timur akan mengumumkan ulang hasil seleksi
kompetensi paling lama 7 (tujuh) hari sejak berakhirnya waktu pengajuan sanggah;
e. Panitia Seleksi Instansi Pengadaan Calon Aparatur Sipil Negara Pemerintah Provinsi
Jawa Timur dapat menerima alasan sanggahan dalam hal kesalahan bukan berasal dari
peserta.
5. Apabila sampai batas waktu yang telah ditentukan peserta tidak melakukan sanggahan,
maka hasil seleksi kompetensi dianggap final dan tidak dapat diganggu gugat serta
dinyatakan menerima keputusan Panitia Seleksi Instansi Pengadaan Calon Aparatur Sipil
Negara Pemerintah Provinsi Jawa Timur;
REKAP HASIL INTEGRASI SKD DAN SKB
PENGADAAN CPNS 2021

Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
ASISTEN ADMINISTRASI UMUM PROVINSI JAWA TIMUR | BIRO ORGANISASI ‐ 
ANALIS AKUNTABILITAS KINERJA 
1 2165002120008458 DEWI NURKHOLILAH ASISTEN ADMINISTRASI UMUM PROVINSI JAWA TIMUR | BAGIAN REFORMASI  UMUM 95 150 181 426 77,455 30,982 71 42,6 73,582 P/L
BIROKRASI | SUB BAGIAN AKUNTABILITAS KINERJA APARATUR
ASISTEN ADMINISTRASI UMUM PROVINSI JAWA TIMUR | BIRO ORGANISASI ‐ 
ANALIS AKUNTABILITAS KINERJA 
2 2165002110003988 AHMAD AFIF MAULANA ASISTEN ADMINISTRASI UMUM PROVINSI JAWA TIMUR | BAGIAN REFORMASI  UMUM 115 135 185 435 79,091 31,636 61 36,6 68,236 P/TL
BIROKRASI | SUB BAGIAN AKUNTABILITAS KINERJA APARATUR
ASISTEN ADMINISTRASI UMUM PROVINSI JAWA TIMUR | BIRO ORGANISASI ‐ 
ANALIS AKUNTABILITAS KINERJA 
3 2165002120012252 SHALZABILA RIZKITA MAWARDINAR ASISTEN ADMINISTRASI UMUM PROVINSI JAWA TIMUR | BAGIAN REFORMASI  UMUM 100 130 193 423 76,909 30,764 61 36,6 67,364 P/TL
BIROKRASI | SUB BAGIAN AKUNTABILITAS KINERJA APARATUR
BADAN PENGELOLA KEUANGAN DAN ASET DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | 
4 2165002110010515 DIMAS WIDYANTORO BIDANG ANGGARAN | SUB BIDANG ANGGARAN III
UMUM ANALIS PERENCANAAN ANGGARAN 105 150 196 451 82 32,8 62 37,2 70 P/L
BADAN PENGELOLA KEUANGAN DAN ASET DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | 
5 2165002120006829 ENY MASRUROH BIDANG ANGGARAN | SUB BIDANG ANGGARAN III
UMUM ANALIS PERENCANAAN ANGGARAN 120 165 188 473 86 34,4 59 35,4 69,8 P/TL
BADAN PENGELOLA KEUANGAN DAN ASET DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | 
6 2165002120010809 RIZKY DWI DESARDYRIA BIDANG ANGGARAN | SUB BIDANG ANGGARAN III
UMUM ANALIS PERENCANAAN ANGGARAN 95 155 202 452 82,182 32,873 53 31,8 64,673 P/TL
ASISTEN PEREKONOMIAN DAN PEMBANGUNAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIRO 
ADMINISTRASI PEMBANGUNAN | BAGIAN PENGENDALIAN ADMINISTRASI 
7 2165002120012194 APRINITA DWISNA HAPSARI PELAKSANAAN PEMBANGUNAN DAERAH | SUB BAGIAN PENYUSUNAN KEBIJAKAN 
UMUM ANALIS PROGRAM PEMBANGUNAN 115 160 197 472 85,818 34,327 49 29,4 63,727 P/L
PENGENDALIAN ADMINISTRASI PEMBANGUNAN
ASISTEN PEREKONOMIAN DAN PEMBANGUNAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIRO 
ADMINISTRASI PEMBANGUNAN | BAGIAN PENGENDALIAN ADMINISTRASI 
8 2165002120007595 PUTRI MULYO MAWARSARI PELAKSANAAN PEMBANGUNAN DAERAH | SUB BAGIAN PENYUSUNAN KEBIJAKAN 
UMUM ANALIS PROGRAM PEMBANGUNAN 100 165 182 447 81,273 32,509 49 29,4 61,909 P/TL
PENGENDALIAN ADMINISTRASI PEMBANGUNAN
ASISTEN PEREKONOMIAN DAN PEMBANGUNAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIRO 
ADMINISTRASI PEMBANGUNAN | BAGIAN PENGENDALIAN ADMINISTRASI 
9 2165002110007234 MOCHAMAD DARWIN RAHMANTO PELAKSANAAN PEMBANGUNAN DAERAH | SUB BAGIAN PENYUSUNAN KEBIJAKAN 
UMUM ANALIS PROGRAM PEMBANGUNAN 120 120 186 426 77,455 30,982 37 22,2 53,182 P/TL
PENGENDALIAN ADMINISTRASI PEMBANGUNAN
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
INFRASTRUKTUR DAN KEWILAYAHAN BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN 
10 2165002120011796 IMROATUL AMALIYAH DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BIDANG INFRASTRUKTUR KEBINAMARGAAN  UMUM ANALIS PROGRAM PEMBANGUNAN 115 155 178 448 81,455 32,582 57 34,2 66,782 P/L
DAN PERHUBUNGAN BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH PROVINSI 
JAWA TIMUR
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
INFRASTRUKTUR DAN KEWILAYAHAN BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN 
11 2165002120010467 KIFAYAH JAUHARI DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BIDANG INFRASTRUKTUR KEBINAMARGAAN  UMUM ANALIS PROGRAM PEMBANGUNAN 90 165 175 430 78,182 31,273 55 33 64,273 P/TL
DAN PERHUBUNGAN BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH PROVINSI 
JAWA TIMUR
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
INFRASTRUKTUR DAN KEWILAYAHAN BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN 
12 2165002110003159 TITO NOVANDY DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BIDANG INFRASTRUKTUR KEBINAMARGAAN  UMUM ANALIS PROGRAM PEMBANGUNAN 80 160 191 431 78,364 31,346 51 30,6 61,946 P/TL
DAN PERHUBUNGAN BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH PROVINSI 
JAWA TIMUR
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
PERENCANAAN, PENGENDALIAN, DAN EVALUASI PEMBANGUNAN DAERAH BADAN 
13 2165002110003505 AHYAR SETYAWARDANA PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BIDANG  UMUM ANALIS PROGRAM PEMBANGUNAN 95 130 200 425 77,273 30,909 57 34,2 65,109 P/L
DATA DAN INFORMASI BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH PROVINSI 
JAWA TIMUR
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
PERENCANAAN, PENGENDALIAN, DAN EVALUASI PEMBANGUNAN DAERAH BADAN 
14 2165002110002464 PRANOTO ALIP KHIBAR PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BIDANG  UMUM ANALIS PROGRAM PEMBANGUNAN 115 130 182 427 77,636 31,054 43 25,8 56,854 P/TL
DATA DAN INFORMASI BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH PROVINSI 
JAWA TIMUR

Page 1 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
PERENCANAAN, PENGENDALIAN, DAN EVALUASI PEMBANGUNAN DAERAH BADAN 
15 2165002120001153 SARAH HUTAMI AININGRUM PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BIDANG  UMUM ANALIS PROGRAM PEMBANGUNAN 100 135 192 427 77,636 31,054 42 25,2 56,254 P/TL
DATA DAN INFORMASI BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH PROVINSI 
JAWA TIMUR
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
INFRASTRUKTUR DAN KEWILAYAHAN BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN 
16 2165002120002757 ELISSYAH NUR MEDINA DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BIDANG INFRASTRUKTUR KECIPTAKARYAAN  UMUM ANALIS PROGRAM PEMBANGUNAN 105 160 197 462 84 33,6 60 36 69,6 P/L
DAN KEWILAYAHAN BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH PROVINSI 
JAWA TIMUR
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
INFRASTRUKTUR DAN KEWILAYAHAN BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN 
17 2165002120014502 ARINA HIDAYAH DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BIDANG INFRASTRUKTUR KECIPTAKARYAAN  UMUM ANALIS PROGRAM PEMBANGUNAN 105 130 195 430 78,182 31,273 54 32,4 63,673 P/TL
DAN KEWILAYAHAN BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH PROVINSI 
JAWA TIMUR
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
INFRASTRUKTUR DAN KEWILAYAHAN BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN 
18 2165002120000619 DEWI ANGGRAENI PARAMASATYA DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BIDANG INFRASTRUKTUR KECIPTAKARYAAN  UMUM ANALIS PROGRAM PEMBANGUNAN 95 160 172 427 77,636 31,054 49 29,4 60,454 P/TL
DAN KEWILAYAHAN BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH PROVINSI 
JAWA TIMUR

BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
PEMERINTAHAN DAN PEMBANGUNAN MANUSIA BADAN PERENCANAAN 
19 2165002110005604 HASBI ASH SHIDIQ PEMBANGUNAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BIDANG KESEJAHTERAAN 
UMUM ANALIS PROGRAM PEMBANGUNAN 115 155 186 456 82,909 33,164 66 39,6 72,764 P/L
RAKYAT BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR

BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
NIMAS ASRININGPUTRI  PEMERINTAHAN DAN PEMBANGUNAN MANUSIA BADAN PERENCANAAN 
20 2165002120013755 PEMBANGUNAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BIDANG KESEJAHTERAAN 
UMUM ANALIS PROGRAM PEMBANGUNAN 130 135 177 442 80,364 32,146 48 28,8 60,946 P/TL
KRISMAHARANI
RAKYAT BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR

BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
PEMERINTAHAN DAN PEMBANGUNAN MANUSIA BADAN PERENCANAAN 
21 2165002110005005 IFAN MARDIANTO PEMBANGUNAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BIDANG KESEJAHTERAAN 
UMUM ANALIS PROGRAM PEMBANGUNAN 115 145 182 442 80,364 32,146 45 27 59,146 P/TL
RAKYAT BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR

BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
INFRASTRUKTUR DAN KEWILAYAHAN BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN 
22 2165002110004943 ACHMAD ANWAR NOVIANTO DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BIDANG INFRASTRUKTUR SUMBER DAYA AIR  UMUM ANALIS PROGRAM PEMBANGUNAN 115 140 189 444 80,727 32,291 51 30,6 62,891 P/L
DAN LINGKUNGAN HIDUP BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH 
PROVINSI JAWA TIMUR
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
INFRASTRUKTUR DAN KEWILAYAHAN BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN 
23 2165002120013815 HAPPY NUR IQLIMA DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BIDANG INFRASTRUKTUR SUMBER DAYA AIR  UMUM ANALIS PROGRAM PEMBANGUNAN 120 145 188 453 82,364 32,946 49 29,4 62,346 P/TL
DAN LINGKUNGAN HIDUP BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH 
PROVINSI JAWA TIMUR
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
INFRASTRUKTUR DAN KEWILAYAHAN BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN 
24 2165002120012984 ARUM WIBAWANI DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BIDANG INFRASTRUKTUR SUMBER DAYA AIR  UMUM ANALIS PROGRAM PEMBANGUNAN 110 145 192 447 81,273 32,509 48 28,8 61,309 P/TL
DAN LINGKUNGAN HIDUP BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH 
PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT 
DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN  PENYUSUN PROGRAM ANGGARAN 
25 2165002120015206 DIAH PUSPITA ANDINI PENYUSUNAN PROGRAM DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN PROVINSI 
UMUM 120 160 200 480 87,273 34,909 55 33 67,909 P/L
DAN PELAPORAN
JAWA TIMUR

Page 2 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT 
DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN  PENYUSUN PROGRAM ANGGARAN 
26 2165002120015950 KARINA APRILIA PERMATASARI PENYUSUNAN PROGRAM DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN PROVINSI 
UMUM 110 130 197 437 79,455 31,782 53 31,8 63,582 P/TL
DAN PELAPORAN
JAWA TIMUR
DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT 
DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN  PENYUSUN PROGRAM ANGGARAN 
27 2165002120012037 SYUWAIBATUL ISLAMIYAH PENYUSUNAN PROGRAM DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN PROVINSI 
UMUM 105 150 185 440 80 32 51 30,6 62,6 P/TL
DAN PELAPORAN
JAWA TIMUR
SEKRETARIAT DPRD PROVINSI JAWA TIMUR | BAGIAN KEUANGAN SEKRETARIAT 
PENYUSUN PROGRAM ANGGARAN 
28 2165002120008681 RIZKI LAYUFA RITA DPRD PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN PENYUSUNAN PROGRAM DAN  UMUM 115 125 192 432 78,545 31,418 56 33,6 65,018 P/L
ANGGARAN SEKRETARIAT DPRD PROVINSI JAWA TIMUR DAN PELAPORAN
SEKRETARIAT DPRD PROVINSI JAWA TIMUR | BAGIAN KEUANGAN SEKRETARIAT 
PENYUSUN PROGRAM ANGGARAN 
29 2165002120001104 AMALIA FIRDHAUSYA DPRD PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN PENYUSUNAN PROGRAM DAN  UMUM 105 140 174 419 76,182 30,473 56 33,6 64,073 P/TL
ANGGARAN SEKRETARIAT DPRD PROVINSI JAWA TIMUR DAN PELAPORAN
SEKRETARIAT DPRD PROVINSI JAWA TIMUR | BAGIAN KEUANGAN SEKRETARIAT 
PENYUSUN PROGRAM ANGGARAN 
30 2165002110006942 DHANDY CHOLIK PRAMBODO DPRD PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN PENYUSUNAN PROGRAM DAN  UMUM 95 160 185 440 80 32 49 29,4 61,4 P/TL
ANGGARAN SEKRETARIAT DPRD PROVINSI JAWA TIMUR DAN PELAPORAN
BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT |  PENYUSUN PROGRAM ANGGARAN 
31 2165002120002769 ANDIS MEIANTI SUB BAGIAN PENYUSUNAN PROGRAM
UMUM 90 145 195 430 78,182 31,273 64 38,4 69,673 P/L
DAN PELAPORAN
BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT |  PENYUSUN PROGRAM ANGGARAN 
32 2165002120002977 NUR ZUHRIYATUL JANNAH SUB BAGIAN PENYUSUNAN PROGRAM
UMUM 120 135 178 433 78,727 31,491 52 31,2 62,691 P/TL
DAN PELAPORAN
BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT |  PENYUSUN PROGRAM ANGGARAN 
33 2165002120004340 SRIKA IRLIANTINI SUB BAGIAN PENYUSUNAN PROGRAM
UMUM 110 150 188 448 81,455 32,582 47 28,2 60,782 P/TL
DAN PELAPORAN
ASISTEN PEREKONOMIAN DAN PEMBANGUNAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIRO 
PENYUSUN PROGRAM ANGGARAN 
34 2165002110003401 MUHAMMAD IHTIFAZHUDDIN RIZKI F PENGADAAN BARANG DAN JASA PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR | BAGIAN  UMUM 105 165 192 462 84 33,6 58 34,8 68,4 P/L
PEMBINAAN PENGADAAN BARANG/JASA | SUB BAGIAN TATA USAHA DAN PELAPORAN

ASISTEN PEREKONOMIAN DAN PEMBANGUNAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIRO 
PENYUSUN PROGRAM ANGGARAN 
35 2165002110000417 RICKY JAYA SAPUTRA PENGADAAN BARANG DAN JASA PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR | BAGIAN  UMUM 85 120 192 397 72,182 28,873 42 25,2 54,073 P/TL
PEMBINAAN PENGADAAN BARANG/JASA | SUB BAGIAN TATA USAHA DAN PELAPORAN

ASISTEN PEREKONOMIAN DAN PEMBANGUNAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIRO 
PENYUSUN PROGRAM ANGGARAN 
36 2165002110006481 M. ADIRIZAL FARUQINATA PENGADAAN BARANG DAN JASA PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR | BAGIAN  UMUM 85 150 166 401 72,909 29,164 0 0 29,164 P/TH
PEMBINAAN PENGADAAN BARANG/JASA | SUB BAGIAN TATA USAHA DAN PELAPORAN

BADAN KOORDINASI WILAYAH PEMERINTAHAN DAN PEMBANGUNAN 
BOJONEGORO PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT BADAN KOORDINASI 
WILAYAH PEMERINTAHAN DAN PEMBANGUNAN BOJONEGORO PROVINSI JAWA  PENYUSUN PROGRAM ANGGARAN 
37 2165002120010700 AFIFATUN NI'MAH TIMUR | SUB BAGIAN PENYUSUNAN PROGRAM DAN ANGGARAN BADAN 
UMUM 100 150 204 454 82,545 33,018 60 36 69,018 P/L
DAN PELAPORAN
KOORDINASI WILAYAH PEMERINTAHAN DAN PEMBANGUNAN BOJONEGORO 
PROVINSI JAWA TIMUR
BADAN KOORDINASI WILAYAH PEMERINTAHAN DAN PEMBANGUNAN 
BOJONEGORO PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT BADAN KOORDINASI 
WILAYAH PEMERINTAHAN DAN PEMBANGUNAN BOJONEGORO PROVINSI JAWA  PENYUSUN PROGRAM ANGGARAN 
38 2165002120003665 RAHAJENG SEKAR PRAMUDITA, S.E TIMUR | SUB BAGIAN PENYUSUNAN PROGRAM DAN ANGGARAN BADAN 
UMUM 95 160 185 440 80 32 61 36,6 68,6 P/TL
DAN PELAPORAN
KOORDINASI WILAYAH PEMERINTAHAN DAN PEMBANGUNAN BOJONEGORO 
PROVINSI JAWA TIMUR
BADAN KOORDINASI WILAYAH PEMERINTAHAN DAN PEMBANGUNAN 
BOJONEGORO PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT BADAN KOORDINASI 
WILAYAH PEMERINTAHAN DAN PEMBANGUNAN BOJONEGORO PROVINSI JAWA  PENYUSUN PROGRAM ANGGARAN 
39 2165002110001584 FIRDAUS ULIL ALBAB TIMUR | SUB BAGIAN PENYUSUNAN PROGRAM DAN ANGGARAN BADAN 
UMUM 85 145 185 415 75,455 30,182 42 25,2 55,382 P/TL
DAN PELAPORAN
KOORDINASI WILAYAH PEMERINTAHAN DAN PEMBANGUNAN BOJONEGORO 
PROVINSI JAWA TIMUR

Page 3 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | 
SEKRETARIAT BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH PROVINSI JAWA  PENYUSUN PROGRAM ANGGARAN 
40 2165002110004578 ALEGA AVIANTO TIMUR | SUB BAGIAN PENYUSUNAN PROGRAM DAN ANGGARAN BADAN 
UMUM 110 145 189 444 80,727 32,291 57 34,2 66,491 P/L
DAN PELAPORAN
PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | 
SEKRETARIAT BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH PROVINSI JAWA  PENYUSUN PROGRAM ANGGARAN 
41 2165002110002316 FERDIAN ADE VINANGON TIMUR | SUB BAGIAN PENYUSUNAN PROGRAM DAN ANGGARAN BADAN 
UMUM 110 135 188 433 78,727 31,491 54 32,4 63,891 P/TL
DAN PELAPORAN
PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | 
SEKRETARIAT BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH PROVINSI JAWA  PENYUSUN PROGRAM ANGGARAN 
42 2165002120008354 MAULIDIYA YULININGTIAS TIMUR | SUB BAGIAN PENYUSUNAN PROGRAM DAN ANGGARAN BADAN 
UMUM 110 145 180 435 79,091 31,636 43 25,8 57,436 P/TL
DAN PELAPORAN
PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR

BADAN KOORDINASI WILAYAH PEMERINTAHAN DAN PEMBANGUNAN MALANG 
PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT BADAN KOORDINASI WILAYAH MALANG  PENYUSUN PROGRAM ANGGARAN 
43 2165002110004515 DANO FOTONNI PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN PENYUSUNAN PROGRAN DAN ANGGARAN 
UMUM 120 150 187 457 83,091 33,236 64 38,4 71,636 P/L
DAN PELAPORAN
BADAN KOORDINASI WILAYAH MALANG PROVINSI JAWA TIMUR

BADAN KOORDINASI WILAYAH PEMERINTAHAN DAN PEMBANGUNAN MALANG 
PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT BADAN KOORDINASI WILAYAH MALANG  PENYUSUN PROGRAM ANGGARAN 
44 2165002120014552 MAYA MURTI PUSPARANI PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN PENYUSUNAN PROGRAN DAN ANGGARAN 
UMUM 90 150 190 430 78,182 31,273 61 36,6 67,873 P/TL
DAN PELAPORAN
BADAN KOORDINASI WILAYAH MALANG PROVINSI JAWA TIMUR

BADAN KOORDINASI WILAYAH PEMERINTAHAN DAN PEMBANGUNAN MALANG 
PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT BADAN KOORDINASI WILAYAH MALANG  PENYUSUN PROGRAM ANGGARAN 
45 2165002110008013 DWIKY ARIFTA GUNAWAN PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN PENYUSUNAN PROGRAN DAN ANGGARAN 
UMUM 100 130 201 431 78,364 31,346 51 30,6 61,946 P/TL
DAN PELAPORAN
BADAN KOORDINASI WILAYAH MALANG PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS PU BINA 
PENYUSUN PROGRAM ANGGARAN 
46 2165002120006393 FANNY PUSPITA RINI MARGA PROV. JATIM | SUB BAGIAN PENYUSUNAN PROGRAM DAN ANGGARAN PU  UMUM 125 150 186 461 83,818 33,527 59 35,4 68,927 P/L
BINA MARGA PROV. JATIM DAN PELAPORAN
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS PU BINA 
MARIA GRACIA DONNA APRILLA  PENYUSUN PROGRAM ANGGARAN 
47 2165002120001917 MARGA PROV. JATIM | SUB BAGIAN PENYUSUNAN PROGRAM DAN ANGGARAN PU  UMUM 110 145 188 443 80,545 32,218 59 35,4 67,618 P/TL
MAYASARI BINA MARGA PROV. JATIM DAN PELAPORAN
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS PU BINA 
PENYUSUN PROGRAM ANGGARAN 
48 2165002120000202 NURUL PUSPITA SARI MARGA PROV. JATIM | SUB BAGIAN PENYUSUNAN PROGRAM DAN ANGGARAN PU  UMUM 95 155 193 443 80,545 32,218 49 29,4 61,618 P/TL
BINA MARGA PROV. JATIM DAN PELAPORAN
DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR | RUMAH SAKIT UMUM MOHAMMAD 
PENYUSUN PROGRAM ANGGARAN 
49 2165002110008415 ALIVA NUR ROSYID NOER PAMEKASAN | SUB BAGIAN TATA USAHA RUMAH SAKIT UMUM  UMUM 95 145 197 437 79,455 31,782 61 36,6 68,382 P/L
MOHAMMAD NOER PAMEKASAN DAN PELAPORAN
DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR | RUMAH SAKIT UMUM MOHAMMAD 
PENYUSUN PROGRAM ANGGARAN 
50 2165002120012390 EKA MUTIA ANIN DITA NOER PAMEKASAN | SUB BAGIAN TATA USAHA RUMAH SAKIT UMUM  UMUM 100 135 192 427 77,636 31,054 55 33 64,054 P/TL
MOHAMMAD NOER PAMEKASAN DAN PELAPORAN
DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR | RUMAH SAKIT UMUM MOHAMMAD 
PENYUSUN PROGRAM ANGGARAN 
51 2165002120013559 WIEDANTY PUTRI NILASARI NOER PAMEKASAN | SUB BAGIAN TATA USAHA RUMAH SAKIT UMUM  UMUM 70 165 187 422 76,727 30,691 48 28,8 59,491 P/TL
MOHAMMAD NOER PAMEKASAN DAN PELAPORAN
ASISTEN PEREKONOMIAN DAN PEMBANGUNAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIRO 
I MD NGURAH ISWARA MAHAPUTRA  PEREKONOMIAN ‐ ASISTEN PEREKONOMIAN DAN PEMBANGUNAN PROVINSI JAWA  PENYUSUN PROGRAM ANGGARAN 
52 2165002110003190 TIMUR | BAGIAN BUMD DAN INVESTASI DAERAH | SUB BAGIAN TATA USAHA BIRO 
UMUM 100 145 185 430 78,182 31,273 60 36 67,273 P/L
S DAN PELAPORAN
ADMINISTRASI PEREKONOMIAN
ASISTEN PEREKONOMIAN DAN PEMBANGUNAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIRO 
PEREKONOMIAN ‐ ASISTEN PEREKONOMIAN DAN PEMBANGUNAN PROVINSI JAWA  PENYUSUN PROGRAM ANGGARAN 
53 2165002110008266 LUQMAN TIMUR | BAGIAN BUMD DAN INVESTASI DAERAH | SUB BAGIAN TATA USAHA BIRO 
UMUM 120 135 188 443 80,545 32,218 47 28,2 60,418 P/TL
DAN PELAPORAN
ADMINISTRASI PEREKONOMIAN
ASISTEN PEREKONOMIAN DAN PEMBANGUNAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIRO 
PEREKONOMIAN ‐ ASISTEN PEREKONOMIAN DAN PEMBANGUNAN PROVINSI JAWA  PENYUSUN PROGRAM ANGGARAN 
54 2165002110010013 ARSYAD FAUZAN TIMUR | BAGIAN BUMD DAN INVESTASI DAERAH | SUB BAGIAN TATA USAHA BIRO 
UMUM 105 130 197 432 78,545 31,418 36 21,6 53,018 P/TL
DAN PELAPORAN
ADMINISTRASI PEREKONOMIAN

Page 4 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
ASISTEN PEREKONOMIAN DAN PEMBANGUNAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIRO 
PENGADAAN BARANG DAN JASA PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR | BAGIAN  PENYUSUN BAHAN INFORMASI DAN 
55 2165002110000670 RAMA KRISNAWAN PENGELOLAAN LAYANAN PENGADAAN SECARA ELEKTRONIK | SUB BAGIAN 
UMUM 120 150 181 451 82 32,8 88 52,8 85,6 P/L
PUBLIKASI
PENGELOLAAN INFORMASI PENGADAAN BARANG/JASA

ASISTEN PEREKONOMIAN DAN PEMBANGUNAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIRO 
PENGADAAN BARANG DAN JASA PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR | BAGIAN  PENYUSUN BAHAN INFORMASI DAN 
56 2165002120005511 HANNA NURIE PENGELOLAAN LAYANAN PENGADAAN SECARA ELEKTRONIK | SUB BAGIAN 
UMUM 130 145 199 474 86,182 34,473 82 49,2 83,673 P/TL
PUBLIKASI
PENGELOLAAN INFORMASI PENGADAAN BARANG/JASA

ASISTEN PEREKONOMIAN DAN PEMBANGUNAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIRO 
PENGADAAN BARANG DAN JASA PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR | BAGIAN  PENYUSUN BAHAN INFORMASI DAN 
57 2165002120007698 DEBRINA ADIYANTI PENGELOLAAN LAYANAN PENGADAAN SECARA ELEKTRONIK | SUB BAGIAN 
UMUM 115 160 191 466 84,727 33,891 72 43,2 77,091 P/TL
PUBLIKASI
PENGELOLAAN INFORMASI PENGADAAN BARANG/JASA

ASISTEN ADMINISTRASI UMUM PROVINSI JAWA TIMUR | BIRO HUBUNGAN 
PENYUSUN BAHAN INFORMASI DAN 
58 2165002120014012 TIFLATUL JAMILAH MASYARAKAT DAN PROTOKOL ‐ ASISTEN ADMINISTRASI UMUM PROVINSI JAWA  UMUM 100 160 193 453 82,364 32,946 78 46,8 79,746 P/L
TIMUR | BAGIAN PROTOKOL | SUB BAGIAN PROTOKOL PELAYANAN TAMU PUBLIKASI

ASISTEN ADMINISTRASI UMUM PROVINSI JAWA TIMUR | BIRO HUBUNGAN 
PENYUSUN BAHAN INFORMASI DAN 
59 2165002120004491 ANAZTASYA NANDA ALMESA MASYARAKAT DAN PROTOKOL ‐ ASISTEN ADMINISTRASI UMUM PROVINSI JAWA  UMUM 110 155 185 450 81,818 32,727 77 46,2 78,927 P/TL
TIMUR | BAGIAN PROTOKOL | SUB BAGIAN PROTOKOL PELAYANAN TAMU PUBLIKASI

ASISTEN ADMINISTRASI UMUM PROVINSI JAWA TIMUR | BIRO HUBUNGAN 
PENYUSUN BAHAN INFORMASI DAN 
60 2165002120010514 MAZAYA MUFTIYA AL FARABI MASYARAKAT DAN PROTOKOL ‐ ASISTEN ADMINISTRASI UMUM PROVINSI JAWA  UMUM 100 160 184 444 80,727 32,291 70 42 74,291 P/TL
TIMUR | BAGIAN PROTOKOL | SUB BAGIAN PROTOKOL PELAYANAN TAMU PUBLIKASI

DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS 
61 2165002110004663 MUHAMMAD MUQORROBIN IST KELAUTAN DAN PERIKANAN KABUPATEN SITUBONDO | SEKSI VERIFIKASI PERIZINAN
UMUM ANALIS DOKUMEN PERIZINAN 110 140 186 436 79,273 31,709 45 27 58,709 P/L

DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS 
62 2165002110000824 TRI PENDI SETIAWAN KELAUTAN DAN PERIKANAN KABUPATEN SITUBONDO | SEKSI VERIFIKASI PERIZINAN
UMUM ANALIS DOKUMEN PERIZINAN 100 155 181 436 79,273 31,709 43 25,8 57,509 P/L

DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS 
63 2165002110005494 YUDHISTIRO REKSO YUDHO KELAUTAN DAN PERIKANAN KABUPATEN SITUBONDO | SEKSI VERIFIKASI PERIZINAN
UMUM ANALIS DOKUMEN PERIZINAN 110 130 182 422 76,727 30,691 44 26,4 57,091 P/TL

DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS 
64 2165002120001854 SHINTA EKA PUSPARINI KELAUTAN DAN PERIKANAN KABUPATEN SITUBONDO | SEKSI VERIFIKASI PERIZINAN
UMUM ANALIS DOKUMEN PERIZINAN 90 135 189 414 75,273 30,109 37 22,2 52,309 P/TL

DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS 
65 2165002120015630 KISWARA AYUNDA PRABANDARI KELAUTAN DAN PERIKANAN KABUPATEN SITUBONDO | SEKSI VERIFIKASI PERIZINAN
UMUM ANALIS DOKUMEN PERIZINAN 110 135 191 436 79,273 31,709 34 20,4 52,109 P/TL

DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS 
66 2165002110005132 ADMIRAL AMSYAHDI KELAUTAN DAN PERIKANAN KABUPATEN SITUBONDO | SEKSI VERIFIKASI PERIZINAN
UMUM ANALIS DOKUMEN PERIZINAN 105 155 188 448 81,455 32,582 29 17,4 49,982 P/TL

DINAS PENDIDIKAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH 
67 2165002120006109 NADELA SYAHMA TULUNGAGUNG | SUB BAGIAN TATA USAHA CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH  UMUM PENGELOLA KEUANGAN 100 145 186 431 78,364 31,346 66 39,6 70,946 P/L
KABUPATEN TULUNGAGUNG
DINAS PENDIDIKAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH 
68 2165002110009003 RIZAL YUNUS SAPUTRO TULUNGAGUNG | SUB BAGIAN TATA USAHA CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH  UMUM PENGELOLA KEUANGAN 85 115 189 389 70,727 28,291 46 27,6 55,891 P/TL
KABUPATEN TULUNGAGUNG
DINAS PENDIDIKAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH 
69 2165002120003941 STASIANA MARTA MERLINA TULUNGAGUNG | SUB BAGIAN TATA USAHA CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH  DISABILITAS PENGELOLA KEUANGAN 90 160 190 440 80 32 57 34,2 66,2 P/L‐1
KABUPATEN TULUNGAGUNG
DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR | RUMAH SAKIT KUSTA SUMBERGLAGAH 
70 2165002120007826 IKTIA DEWI SHINTA MOJOKERTO | SUB BAGIAN TATA USAHA RUMAH SAKIT KUSTA SUMBERGLAGAH  UMUM PENGELOLA KEUANGAN 90 110 180 380 69,091 27,636 57 34,2 61,836 P/L
MOJOKERTO

Page 5 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR | RUMAH SAKIT KUSTA SUMBERGLAGAH 
71 2165002120005634 APRILIA AYU SEKAR SARI MOJOKERTO | SUB BAGIAN TATA USAHA RUMAH SAKIT KUSTA SUMBERGLAGAH  UMUM PENGELOLA KEUANGAN 95 115 188 398 72,364 28,946 49 29,4 58,346 P/TL
MOJOKERTO
DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR | RUMAH SAKIT KUSTA SUMBERGLAGAH 
72 2165002120013298 FEBRINA ISMI KURNIA MOJOKERTO | SUB BAGIAN TATA USAHA RUMAH SAKIT KUSTA SUMBERGLAGAH  UMUM PENGELOLA KEUANGAN 105 135 181 421 76,545 30,618 41 24,6 55,218 P/TL
MOJOKERTO
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PERLINDUNGAN DAN PELAYANAN 
73 2165002110003275 DEFI PEBRIANTO SOSIAL ASUHAN ANAK SITUBONDO | SUB BAGIAN TATA USAHA UPT  UMUM PENGELOLA KEUANGAN 115 95 185 395 71,818 28,727 64 38,4 67,127 P/L
PERLINDUNGAN DAN PELAYANAN SOSIAL ASUHAN ANAK SITUBONDO
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PERLINDUNGAN DAN PELAYANAN 
MOCHAMAD ANDI WIDAYANTO, 
74 2165002110003013 SOSIAL ASUHAN ANAK SITUBONDO | SUB BAGIAN TATA USAHA UPT  UMUM PENGELOLA KEUANGAN 85 95 197 377 68,545 27,418 47 28,2 55,618 P/TL
A.MD PERLINDUNGAN DAN PELAYANAN SOSIAL ASUHAN ANAK SITUBONDO
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PERLINDUNGAN DAN PELAYANAN 
75 2165002120000509 DESINTA NOVIA SARI SOSIAL ASUHAN ANAK SITUBONDO | SUB BAGIAN TATA USAHA UPT  UMUM PENGELOLA KEUANGAN 90 100 168 358 65,091 26,036 47 28,2 54,236 P/TL
PERLINDUNGAN DAN PELAYANAN SOSIAL ASUHAN ANAK SITUBONDO
DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS KESEHATAN 
76 2165002120010573 UMI ROHMATIN PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN KEUANGAN DINAS KESEHATAN PROVINSI  UMUM PENGELOLA KEUANGAN 135 125 182 442 80,364 32,146 80 48 80,146 P/L
JAWA TIMUR
DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS KESEHATAN 
77 2165002120013556 AINURRIDHA HYPATYA PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN KEUANGAN DINAS KESEHATAN PROVINSI  UMUM PENGELOLA KEUANGAN 95 140 176 411 74,727 29,891 46 27,6 57,491 P/TL
JAWA TIMUR
DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS KESEHATAN 
78 2165002120005628 RIZKY DEWI SEKARWATI PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN KEUANGAN DINAS KESEHATAN PROVINSI  UMUM PENGELOLA KEUANGAN 105 120 167 392 71,273 28,509 45 27 55,509 P/TL
JAWA TIMUR

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM HAJI SURABAYA PROVINSI JAWA TIMUR | WAKIL 
79 2165002120012560 RIZKA TRIARISANDY DIREKTUR UMUM DAN KEUANGAN RS HAJI SBY | BAGIAN KEUANGAN DAN  UMUM PENGELOLA KEUANGAN 90 130 185 405 73,636 29,454 54 32,4 61,854 P/L
AKUNTANSI RS HAJI SBY | SUB BAGIAN PERBENDAHARAAN RSU HAJI SURABAYA

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM HAJI SURABAYA PROVINSI JAWA TIMUR | WAKIL 
80 2165002110005360 MUHAMMAD ROSYID RIDHO DIREKTUR UMUM DAN KEUANGAN RS HAJI SBY | BAGIAN KEUANGAN DAN  UMUM PENGELOLA KEUANGAN 85 125 188 398 72,364 28,946 0 0 28,946 P/TH
AKUNTANSI RS HAJI SBY | SUB BAGIAN PERBENDAHARAAN RSU HAJI SURABAYA

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM HAJI SURABAYA PROVINSI JAWA TIMUR | WAKIL 
81 2165002110009814 DWIKI INZAGHI DIREKTUR UMUM DAN KEUANGAN RS HAJI SBY | BAGIAN KEUANGAN DAN  DISABILITAS PENGELOLA KEUANGAN 75 145 176 396 72 28,8 48 28,8 57,6 P/L‐1
AKUNTANSI RS HAJI SBY | SUB BAGIAN PERBENDAHARAAN RSU HAJI SURABAYA

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. SOETOMO SURABAYA PROVINSI 
JAWA TIMUR | DIREKTUR UMUM DAN KEUANGAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH 
82 2165002120014445 MUSTIKA KURNIA SARI DR. SOETOMO SURABAYA PROVINSI JAWA TIMUR | BAGIAN KEUANGAN RSUD DR. 
UMUM PENGELOLA KEUANGAN 80 145 188 413 75,091 30,036 52 31,2 61,236 P/L
SOETOMO SBY | SUB BAGIAN PERBENDAHARAAN RSUD DR. SOETOMO SBY

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. SOETOMO SURABAYA PROVINSI 
JAWA TIMUR | DIREKTUR UMUM DAN KEUANGAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH 
83 2165002120003426 ALIFA WILDANI INDAPRATIWI DR. SOETOMO SURABAYA PROVINSI JAWA TIMUR | BAGIAN KEUANGAN RSUD DR. 
UMUM PENGELOLA KEUANGAN 85 95 180 360 65,455 26,182 44 26,4 52,582 P/TL
SOETOMO SBY | SUB BAGIAN PERBENDAHARAAN RSUD DR. SOETOMO SBY

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
84 2165002120008760 WAHYU RESANTI WILAYAH BANYUWANGI | SUB BAGIAN TATA USAHA CABANG DINAS KEHUTANAN  UMUM PENGELOLA KEUANGAN 115 160 180 455 82,727 33,091 68 40,8 73,891 P/L
WILAYAH BANYUWANGI
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
85 2165002120007687 DINDA ALDILA SARI WILAYAH BANYUWANGI | SUB BAGIAN TATA USAHA CABANG DINAS KEHUTANAN  UMUM PENGELOLA KEUANGAN 90 120 201 411 74,727 29,891 64 38,4 68,291 P/TL
WILAYAH BANYUWANGI
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
86 2165002120010133 ZENITA PALUPINING TYAS WILAYAH BANYUWANGI | SUB BAGIAN TATA USAHA CABANG DINAS KEHUTANAN  UMUM PENGELOLA KEUANGAN 90 140 191 421 76,545 30,618 53 31,8 62,418 P/TL
WILAYAH BANYUWANGI

Page 6 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
87 2165002120007096 RANTI TEGAR WIDIYANI SOERJO | SUB BAGIAN TATA USAHA UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN SOERJO
UMUM PENGELOLA KEUANGAN 90 155 193 438 79,636 31,854 68 40,8 72,654 P/L

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
88 2165002120003770 HANIYAH SOERJO | SUB BAGIAN TATA USAHA UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN SOERJO
UMUM PENGELOLA KEUANGAN 100 140 190 430 78,182 31,273 64 38,4 69,673 P/L

MUHAMMAD MU'TASHIMBILLAH,  DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
89 2165002110001603 SOERJO | SUB BAGIAN TATA USAHA UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN SOERJO
UMUM PENGELOLA KEUANGAN 100 125 182 407 74 29,6 54 32,4 62 P/TL
S.ST
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
90 2165002120003160 DENATALIA SEPTINA SOERJO | SUB BAGIAN TATA USAHA UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN SOERJO
UMUM PENGELOLA KEUANGAN 70 90 183 343 62,364 24,946 55 33 57,946 P/TL

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
91 2165002120010836 HAMIDAH APRIANI EKA PUTRI SOERJO | SUB BAGIAN TATA USAHA UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN SOERJO
UMUM PENGELOLA KEUANGAN 75 110 172 357 64,909 25,964 44 26,4 52,364 P/TL

DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT 
92 2165002120002082 ANA NI'MATUL LAILA DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN  UMUM PENYUSUN LAPORAN KEUANGAN 120 155 198 473 86 34,4 74 44,4 78,8 P/L
KEUANGAN DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT 
93 2165002120010697 TAMARA SHIFA ANJELICA DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN  UMUM PENYUSUN LAPORAN KEUANGAN 125 155 181 461 83,818 33,527 65 39 72,527 P/TL
KEUANGAN DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT 
94 2165002110006796 ADHAM RIZQY HIMAWAN DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN  UMUM PENYUSUN LAPORAN KEUANGAN 100 175 182 457 83,091 33,236 55 33 66,236 P/TL
KEUANGAN DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN, PERLINDUNGAN ANAK DAN KEPENDUDUKAN 
PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN, 
95 2165002120003146 DEWI OKTAVIA PERLINDUNGAN ANAK DAN KEPENDUDUKAN PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN  UMUM PENYUSUN LAPORAN KEUANGAN 110 165 194 469 85,273 34,109 67 40,2 74,309 P/L
KEUANGAN DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN, PERLINDUNGAN ANAK DAN 
KEPENDUDUKAN PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN, PERLINDUNGAN ANAK DAN KEPENDUDUKAN 
PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN, 
96 2165002110002335 ANAS ROMADHON PERLINDUNGAN ANAK DAN KEPENDUDUKAN PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN  UMUM PENYUSUN LAPORAN KEUANGAN 115 160 177 452 82,182 32,873 61 36,6 69,473 P/TL
KEUANGAN DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN, PERLINDUNGAN ANAK DAN 
KEPENDUDUKAN PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN, PERLINDUNGAN ANAK DAN KEPENDUDUKAN 
PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN, 
97 2165002120012769 DWI QURRATUL AULIA PERLINDUNGAN ANAK DAN KEPENDUDUKAN PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN  UMUM PENYUSUN LAPORAN KEUANGAN 90 150 194 434 78,909 31,564 59 35,4 66,964 P/TL
KEUANGAN DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN, PERLINDUNGAN ANAK DAN 
KEPENDUDUKAN PROVINSI JAWA TIMUR

BADAN KESATUAN BANGSA DAN POLITIK PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT 
98 2165002120010517 NURYATUS SHOLECHA BADAN KESATUAN BANGSA DAN POLITIK PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN  UMUM PENYUSUN LAPORAN KEUANGAN 90 155 192 437 79,455 31,782 66 39,6 71,382 P/L
KEUANGAN
BADAN KESATUAN BANGSA DAN POLITIK PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT 
99 2165002110000308 BAGUS SAMUDRO AJI LUHUR BADAN KESATUAN BANGSA DAN POLITIK PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN  UMUM PENYUSUN LAPORAN KEUANGAN 100 140 191 431 78,364 31,346 65 39 70,346 P/TL
KEUANGAN
BADAN KESATUAN BANGSA DAN POLITIK PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT 
100 2165002120011844 LENI MELITA SIMAMORA BADAN KESATUAN BANGSA DAN POLITIK PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN  UMUM PENYUSUN LAPORAN KEUANGAN 100 145 186 431 78,364 31,346 58 34,8 66,146 P/TL
KEUANGAN
BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT | 
101 2165002120009612 NOVIA ROCHMATUL LESTARI SUB BAGIAN KEUANGAN
UMUM PENYUSUN LAPORAN KEUANGAN 105 130 189 424 77,091 30,836 70 42 72,836 P/L

Page 7 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT | 
102 2165002110009405 ELKHAA CAESAR R. HEBBY SUB BAGIAN KEUANGAN
UMUM PENYUSUN LAPORAN KEUANGAN 105 145 186 436 79,273 31,709 63 37,8 69,509 P/TL
BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT | 
103 2165002120003314 FANY GITA CAHYANI SUB BAGIAN KEUANGAN
UMUM PENYUSUN LAPORAN KEUANGAN 110 130 193 433 78,727 31,491 49 29,4 60,891 P/TL
DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS PETERNAKAN 
104 2165002120010026 PANHAR NINGRUM PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN KEUANGAN DINAS PETERNAKAN PROVINSI  UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 100 150 188 438 79,636 31,854 73 43,8 75,654 P/L
JAWA TIMUR
DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS PETERNAKAN 
105 2165002120013812 ANGGRAENI KUSUMASTUTI PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN KEUANGAN DINAS PETERNAKAN PROVINSI  UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 90 140 185 415 75,455 30,182 57 34,2 64,382 P/TL
JAWA TIMUR
DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS PETERNAKAN 
106 2165002120004351 GIVI HERDIANDANI PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN KEUANGAN DINAS PETERNAKAN PROVINSI  DISABILITAS VERIFIKATOR KEUANGAN 85 160 195 440 80 32 57 34,2 66,2 P/L‐1
JAWA TIMUR

DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT 
107 2165002120008476 NIKEN PURWADHANI PUTRI DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN  UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 115 135 182 432 78,545 31,418 56 33,6 65,018 P/L
KEUANGAN DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN PROVINSI JAWA TIMUR

BADAN KOORDINASI WILAYAH PEMERINTAHAN DAN PEMBANGUNAN JEMBER 
PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT BADAN KOORDINASI WILAYAH 
108 2165002120000987 MELINA CITRASARI PEMERINTAHAN DAN PEMBANGUNAN JEMBER PROVINSI JAWA TIMUR | SUB  UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 90 110 182 382 69,455 27,782 67 40,2 67,982 P/L
BAGIAN KEUANGAN BADAN KOORDINASI WILAYAH PEMERINTAHAN DAN 
PEMBANGUNAN JEMBER PROVINSI JAWA TIMUR
BADAN KOORDINASI WILAYAH PEMERINTAHAN DAN PEMBANGUNAN JEMBER 
PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT BADAN KOORDINASI WILAYAH 
109 2165002110003949 GINANJAR BIMA RIYANDARU PEMERINTAHAN DAN PEMBANGUNAN JEMBER PROVINSI JAWA TIMUR | SUB  UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 80 130 199 409 74,364 29,746 51 30,6 60,346 P/TL
BAGIAN KEUANGAN BADAN KOORDINASI WILAYAH PEMERINTAHAN DAN 
PEMBANGUNAN JEMBER PROVINSI JAWA TIMUR
SEKRETARIAT DPRD PROVINSI JAWA TIMUR | BAGIAN KEUANGAN SEKRETARIAT 
110 2165002120005044 YUSTUS VIDHEKA SUKA WIJAYA DPRD PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN VERIFIKASI SEKRETARIAT DPRD  UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 100 145 196 441 80,182 32,073 60 36 68,073 P/L
PROVINSI JAWA TIMUR
SEKRETARIAT DPRD PROVINSI JAWA TIMUR | BAGIAN KEUANGAN SEKRETARIAT 
111 2165002120006652 TRIANI FEBRIYANTI DPRD PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN VERIFIKASI SEKRETARIAT DPRD  UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 80 130 180 390 70,909 28,364 65 39 67,364 P/TL
PROVINSI JAWA TIMUR
SEKRETARIAT DPRD PROVINSI JAWA TIMUR | BAGIAN KEUANGAN SEKRETARIAT 
MUHAMMAD HARUN AL RASYID 
112 2165002110006031 DPRD PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN VERIFIKASI SEKRETARIAT DPRD  UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 105 135 173 413 75,091 30,036 53 31,8 61,836 P/TL
TEGUH TRI SAPUTRA PROVINSI JAWA TIMUR
BADAN PENGHUBUNG DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN TATA USAHA 
113 2165002110009074 MOCHAMAD SOFIYUDDIN BADAN PENGHUBUNG DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR
UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 100 115 181 396 72 28,8 72 43,2 72 P/L
BADAN PENGHUBUNG DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN TATA USAHA 
114 2165002120008140 AULIA ZAKIYYA BADAN PENGHUBUNG DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR
UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 90 100 189 379 68,909 27,564 53 31,8 59,364 P/TL
DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR | DIREKTUR RUMAH SAKIT PARU 
115 2165002120006239 VONY SEVITA WIDASARI MANGUHARJO MADIUN | SUB BAGIAN TATA USAHA RUMAH SAKIT PARU  UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 85 130 194 409 74,364 29,746 49 29,4 59,146 P/L
MANGUHARJO MADIUN
DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR | DIREKTUR RUMAH SAKIT PARU 
116 2165002120002291 LANA ARISTYA MUSTIKA HUDA MANGUHARJO MADIUN | SUB BAGIAN TATA USAHA RUMAH SAKIT PARU  UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 80 115 187 382 69,455 27,782 44 26,4 54,182 P/TL
MANGUHARJO MADIUN

BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT 
117 2165002120005538 NURLAELA SARI BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN  UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 95 130 194 419 76,182 30,473 63 37,8 68,273 P/L
KEUANGAN BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN PROVINSI JAWA TIMUR

BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT 
118 2165002120008995 FIRDA FITRIYANI BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN  UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 95 140 191 426 77,455 30,982 55 33 63,982 P/TL
KEUANGAN BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN PROVINSI JAWA TIMUR

Page 8 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT 
119 2165002120002228 ATIK DINIYAWATI BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN  UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 100 105 188 393 71,455 28,582 56 33,6 62,182 P/TL
KEUANGAN BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN PROVINSI JAWA TIMUR

DIREKTUR RUMAH SAKIT JIWA MENUR PROVINSI JAWA TIMUR | WAKIL DIREKTUR 
120 2165002120002189 ADIEN YUNITA MAHESWARI UMUM DAN KEUANGAN RSJ MENUR | BAGIAN KEUANGAN RSJ MENUR | SUB  UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 90 95 189 374 68 27,2 51 30,6 57,8 P/L
BAGIAN VERIFIKASI DAN AKUNTANSI
DIREKTUR RUMAH SAKIT JIWA MENUR PROVINSI JAWA TIMUR | WAKIL DIREKTUR 
121 2165002110003282 ANGGA DWI EFENDI PUTRA UMUM DAN KEUANGAN RSJ MENUR | BAGIAN KEUANGAN RSJ MENUR | SUB  UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 65 115 185 365 66,364 26,546 51 30,6 57,146 P/TL
BAGIAN VERIFIKASI DAN AKUNTANSI
DIREKTUR RUMAH SAKIT JIWA MENUR PROVINSI JAWA TIMUR | WAKIL DIREKTUR 
122 2165002120012883 NABILAH RAHMAH UMUM DAN KEUANGAN RSJ MENUR | BAGIAN KEUANGAN RSJ MENUR | SUB  UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 90 125 188 403 73,273 29,309 0 0 29,309 P/TH
BAGIAN VERIFIKASI DAN AKUNTANSI
DINAS PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DAN DESA PROVINSI JAWA TIMUR | 
SEKRETARIAT DINAS PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DAN DESA PROVINSI JAWA 
123 2165002110006472 ABDULLOH HANIF NAUFAL TIMUR | SUB BAGIAN KEUANGAN DINAS PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DAN DESA 
UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 100 140 173 413 75,091 30,036 51 30,6 60,636 P/L
PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS PU BINA 
124 2165002120003789 SHAREENA YASIN MARGA PROV. JATIM | SUB BAGIAN KEUANGAN DINAS PU BINA MARGA PROV.  UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 105 150 198 453 82,364 32,946 73 43,8 76,746 P/L
JATIM
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS PU BINA 
125 2165002120000797 HESKA SEKAR PRAWITA MARGA PROV. JATIM | SUB BAGIAN KEUANGAN DINAS PU BINA MARGA PROV.  UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 120 155 187 462 84 33,6 70 42 75,6 P/L
JATIM
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS PU BINA 
126 2165002110000559 YOHANES ANNANTO HERBAWONO MARGA PROV. JATIM | SUB BAGIAN KEUANGAN DINAS PU BINA MARGA PROV.  UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 110 165 189 464 84,364 33,746 65 39 72,746 P/L
JATIM
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS PU BINA 
127 2165002120006236 FRISKA MARYANTIDORA MARGA PROV. JATIM | SUB BAGIAN KEUANGAN DINAS PU BINA MARGA PROV.  UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 105 150 184 439 79,818 31,927 65 39 70,927 P/TL
JATIM
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS PU BINA 
128 2165002120003808 NAHDA LUTHFIYYA NABILA MARGA PROV. JATIM | SUB BAGIAN KEUANGAN DINAS PU BINA MARGA PROV.  UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 115 155 192 462 84 33,6 61 36,6 70,2 P/TL
JATIM
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS PU BINA 
129 2165002120006278 AMBAR NUR HANIFAH MARGA PROV. JATIM | SUB BAGIAN KEUANGAN DINAS PU BINA MARGA PROV.  UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 100 145 192 437 79,455 31,782 61 36,6 68,382 P/TL
JATIM
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS PU BINA 
130 2165002120015198 FIDYA NIRMA SUYANTICHA MARGA PROV. JATIM | SUB BAGIAN KEUANGAN DINAS PU BINA MARGA PROV.  UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 105 155 187 447 81,273 32,509 56 33,6 66,109 P/TL
JATIM
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS PU BINA 
131 2165002120011611 WENDA WIDIYANTI UTOMO MARGA PROV. JATIM | SUB BAGIAN KEUANGAN DINAS PU BINA MARGA PROV.  UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 100 155 183 438 79,636 31,854 53 31,8 63,654 P/TL
JATIM
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS PU BINA 
132 2165002210000001 ALVIN CHANDRA PRATAMA MARGA PROV. JATIM | SUB BAGIAN KEUANGAN DINAS PU BINA MARGA PROV.  DISABILITAS VERIFIKATOR KEUANGAN 90 135 180 405 73,636 29,454 58 34,8 64,254 P/L
JATIM
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS PU BINA 
133 2165002120002176 AINUR ROHMAH FADLILAH MARGA PROV. JATIM | SUB BAGIAN KEUANGAN DINAS PU BINA MARGA PROV.  DISABILITAS VERIFIKATOR KEUANGAN 105 140 194 439 79,818 31,927 67 40,2 72,127 P/L‐1
JATIM
BADAN KOORDINASI WILAYAH PEMERINTAHAN DAN PEMBANGUNAN MADIUN 
PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT BADAN KOORDINASI WILAYAH I DI MADIUN 
134 2165002120013499 ENI SETA NINGRUM PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN KEUANGAN BADAN PERWAKILAN MADIUN 
UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 100 140 194 434 78,909 31,564 69 41,4 72,964 P/L
PROVINSI JAWA TIMUR
BADAN KOORDINASI WILAYAH PEMERINTAHAN DAN PEMBANGUNAN MADIUN 
PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT BADAN KOORDINASI WILAYAH I DI MADIUN 
135 2165002120009227 SASTRI FADILLAH ASHARI PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN KEUANGAN BADAN PERWAKILAN MADIUN 
UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 95 140 191 426 77,455 30,982 59 35,4 66,382 P/TL
PROVINSI JAWA TIMUR

Page 9 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
BADAN KOORDINASI WILAYAH PEMERINTAHAN DAN PEMBANGUNAN MADIUN 
PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT BADAN KOORDINASI WILAYAH I DI MADIUN 
136 2165002120008964 DEA JULYETTA ANNUR PUTRI PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN KEUANGAN BADAN PERWAKILAN MADIUN 
UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 105 125 176 406 73,818 29,527 59 35,4 64,927 P/TL
PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS KESEHATAN 
137 2165002110007937 SAMDA ROOFIIF NABIL PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN KEUANGAN DINAS KESEHATAN PROVINSI  UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 95 150 189 434 78,909 31,564 64 38,4 69,964 P/L
JAWA TIMUR
DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS KESEHATAN 
138 2165002120011341 AULIA AGUSTIN EKA PUTRI PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN KEUANGAN DINAS KESEHATAN PROVINSI  UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 90 135 174 399 72,545 29,018 50 30 59,018 P/TL
JAWA TIMUR
DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS KESEHATAN 
139 2165002120004764 EXCELLA MAYGA KUSPURRAHMA PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN KEUANGAN DINAS KESEHATAN PROVINSI  DISABILITAS VERIFIKATOR KEUANGAN 80 135 198 413 75,091 30,036 56 33,6 63,636 P/L‐1
JAWA TIMUR
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. SOEDONO MADIUN | WAKIL 
DIREKTUR UMUM DAN KEUANGAN RSUD DR. SOEDONO MADIUN | BAGIAN 
140 2165002110012482 AL TORIK SUPIYANTO KEUANGAN DAN AKUNTANSI RSUD DR. SOEDONO MADIUN | SUB BAGIAN 
UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 120 135 189 444 80,727 32,291 69 41,4 73,691 P/L
VERIFIKASI DAN AKUNTANSI RSUD DR. SOEDONO MADIUN
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. SOEDONO MADIUN | WAKIL 
DIREKTUR UMUM DAN KEUANGAN RSUD DR. SOEDONO MADIUN | BAGIAN 
141 2165002120007411 SIFAK ARIFATUS SHOLIKHA KEUANGAN DAN AKUNTANSI RSUD DR. SOEDONO MADIUN | SUB BAGIAN 
UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 75 165 184 424 77,091 30,836 63 37,8 68,636 P/TL
VERIFIKASI DAN AKUNTANSI RSUD DR. SOEDONO MADIUN
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. SOEDONO MADIUN | WAKIL 
DIREKTUR UMUM DAN KEUANGAN RSUD DR. SOEDONO MADIUN | BAGIAN 
142 2165002120011288 NADIA DEVI ZEITTYRA KEUANGAN DAN AKUNTANSI RSUD DR. SOEDONO MADIUN | SUB BAGIAN 
UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 70 130 190 390 70,909 28,364 48 28,8 57,164 P/TL
VERIFIKASI DAN AKUNTANSI RSUD DR. SOEDONO MADIUN
DINAS PENDIDIKAN PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS PENDIDIKAN 
143 2165002110007371 REFIAN DIRGA ARDIPUTRA PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN KEUANGAN SEKRETARIAT DINAS PENDIDIKAN  UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 105 145 188 438 79,636 31,854 62 37,2 69,054 P/L
PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS PENDIDIKAN PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS PENDIDIKAN 
144 2165002120001109 VITA HAPSARI FIRDHAUSYA PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN KEUANGAN SEKRETARIAT DINAS PENDIDIKAN  UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 75 140 192 407 74 29,6 61 36,6 66,2 P/TL
PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS PENDIDIKAN PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS PENDIDIKAN 
145 2165002120014120 NUKE AJENG SORAJA PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN KEUANGAN SEKRETARIAT DINAS PENDIDIKAN  UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 100 125 182 407 74 29,6 54 32,4 62 P/TL
PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA 
146 2165002110007770 WAHYU WIDODO SUPRIYADI TIMUR | SUB BAGIAN KEUANGAN DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR
UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 110 145 176 431 78,364 31,346 66 39,6 70,946 P/L

DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA 
147 2165002120006168 EL BATUL HUDROWAH TIMUR | SUB BAGIAN KEUANGAN DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR
UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 85 110 188 383 69,636 27,854 66 39,6 67,454 P/TL

DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA 
148 2165002110001281 FIGUH KUNCORO WISESO TIMUR | SUB BAGIAN KEUANGAN DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR
DISABILITAS VERIFIKATOR KEUANGAN 100 150 189 439 79,818 31,927 65 39 70,927 P/L‐1

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR | RUMAH SAKIT UMUM MOHAMMAD 
149 2165002110004580 RIZKI MAULANA ILYAS NOER PAMEKASAN | SUB BAGIAN TATA USAHA RUMAH SAKIT UMUM  UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 65 110 178 353 64,182 25,673 49 29,4 55,073 P/L
MOHAMMAD NOER PAMEKASAN

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. SOETOMO SURABAYA PROVINSI 
JAWA TIMUR | DIREKTUR UMUM DAN KEUANGAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH 
150 2165002120015236 FENNY NOVITA SARI, A. MD DR. SOETOMO SURABAYA PROVINSI JAWA TIMUR | BAGIAN KEUANGAN RSUD DR. 
UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 75 110 197 382 69,455 27,782 54 32,4 60,182 P/L
SOETOMO SBY | SUB BAGIAN VERIFIKASI RSUD DR. SOETOMO SBY

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. SOETOMO SURABAYA PROVINSI 
JAWA TIMUR | DIREKTUR UMUM DAN KEUANGAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH 
151 2165002120007663 DEVI AYU ANGGRAINI DR. SOETOMO SURABAYA PROVINSI JAWA TIMUR | BAGIAN KEUANGAN RSUD DR. 
UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 70 130 172 372 67,636 27,054 53 31,8 58,854 P/TL
SOETOMO SBY | SUB BAGIAN VERIFIKASI RSUD DR. SOETOMO SBY

Page 10 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. SOETOMO SURABAYA PROVINSI 
JAWA TIMUR | DIREKTUR UMUM DAN KEUANGAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH 
152 2165002120008062 NABILAH NADHILAH SUGIHARTO DR. SOETOMO SURABAYA PROVINSI JAWA TIMUR | BAGIAN KEUANGAN RSUD DR. 
UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 90 100 182 372 67,636 27,054 43 25,8 52,854 P/TL
SOETOMO SBY | SUB BAGIAN VERIFIKASI RSUD DR. SOETOMO SBY

DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN, PERLINDUNGAN ANAK DAN KEPENDUDUKAN 
PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN, 
153 2165002120013272 TRIANA OCTA ARLICHASARI PERLINDUNGAN ANAK DAN KEPENDUDUKAN PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN  UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 85 135 197 417 75,818 30,327 59 35,4 65,727 P/L
KEUANGAN DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN, PERLINDUNGAN ANAK DAN 
KEPENDUDUKAN PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN, PERLINDUNGAN ANAK DAN KEPENDUDUKAN 
PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN, 
154 2165002120001508 RA. RETNO PALUPI, A.MD, S.AK PERLINDUNGAN ANAK DAN KEPENDUDUKAN PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN  UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 105 140 198 443 80,545 32,218 55 33 65,218 P/L
KEUANGAN DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN, PERLINDUNGAN ANAK DAN 
KEPENDUDUKAN PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN, PERLINDUNGAN ANAK DAN KEPENDUDUKAN 
PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN, 
155 2165002120015357 YUDI EKA OKTAVIANA PERLINDUNGAN ANAK DAN KEPENDUDUKAN PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN  UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 95 135 196 426 77,455 30,982 55 33 63,982 P/TL
KEUANGAN DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN, PERLINDUNGAN ANAK DAN 
KEPENDUDUKAN PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN, PERLINDUNGAN ANAK DAN KEPENDUDUKAN 
PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN, 
156 2165002120008754 ELWINNA SUKMA PRAMESWARI PERLINDUNGAN ANAK DAN KEPENDUDUKAN PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN  UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 105 135 180 420 76,364 30,546 50 30 60,546 P/TL
KEUANGAN DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN, PERLINDUNGAN ANAK DAN 
KEPENDUDUKAN PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN, PERLINDUNGAN ANAK DAN KEPENDUDUKAN 
PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN, 
157 2165002120002598 CINDY EKA NIANTA PUTRI PERLINDUNGAN ANAK DAN KEPENDUDUKAN PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN  UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 105 120 179 404 73,455 29,382 50 30 59,382 P/TL
KEUANGAN DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN, PERLINDUNGAN ANAK DAN 
KEPENDUDUKAN PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN, PERLINDUNGAN ANAK DAN KEPENDUDUKAN 
PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN, 
158 2165002120013165 DESY SUSANTI PERLINDUNGAN ANAK DAN KEPENDUDUKAN PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN  UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 105 125 179 409 74,364 29,746 48 28,8 58,546 P/TL
KEUANGAN DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN, PERLINDUNGAN ANAK DAN 
KEPENDUDUKAN PROVINSI JAWA TIMUR

BADAN KESATUAN BANGSA DAN POLITIK PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT 
159 2165002120010806 AMALIA ANITASARI BADAN KESATUAN BANGSA DAN POLITIK PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN  UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 105 145 192 442 80,364 32,146 61 36,6 68,746 P/L
KEUANGAN
BADAN KESATUAN BANGSA DAN POLITIK PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT 
160 2165002120011529 FRISKA MIFTAKHUL JANNAH BADAN KESATUAN BANGSA DAN POLITIK PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN  UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 85 135 189 409 74,364 29,746 63 37,8 67,546 P/TL
KEUANGAN
BADAN KESATUAN BANGSA DAN POLITIK PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT 
161 2165002120014194 TIVANY ASMARA NINGRUM BADAN KESATUAN BANGSA DAN POLITIK PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN  UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 75 145 181 401 72,909 29,164 63 37,8 66,964 P/TL
KEUANGAN
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | 
SEKRETARIAT BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH PROVINSI JAWA 
162 2165002120015880 ELSA NADIANANDA RUWITO TIMUR | SUB BAGIAN KEUANGAN BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH 
UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 75 150 186 411 74,727 29,891 58 34,8 64,691 P/L
PROVINSI JAWA TIMUR

Page 11 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | 
SEKRETARIAT BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH PROVINSI JAWA 
163 2165002120000153 CECILIA ROSA ERMAWAN TIMUR | SUB BAGIAN KEUANGAN BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH 
UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 85 145 176 406 73,818 29,527 58 34,8 64,327 P/TL
PROVINSI JAWA TIMUR
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | 
SEKRETARIAT BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH PROVINSI JAWA 
164 2165002120007350 NIKEN REGITHA PUTRI ROESDIONO TIMUR | SUB BAGIAN KEUANGAN BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH 
UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 100 125 182 407 74 29,6 49 29,4 59 P/TL
PROVINSI JAWA TIMUR
PELAKSANA BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR 
| SEKRETARIAT BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH PROVINSI JAWA 
165 2165002110006898 DANI EGI RAHARJO TIMUR | SUB BAGIAN KEUANGAN BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH 
UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 125 135 170 430 78,182 31,273 70 42 73,273 P/L
PROVINSI JAWA TIMUR
PELAKSANA BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR 
| SEKRETARIAT BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH PROVINSI JAWA 
166 2165002120011600 DWI RATNA TIMUR | SUB BAGIAN KEUANGAN BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH 
UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 90 135 194 419 76,182 30,473 69 41,4 71,873 P/TL
PROVINSI JAWA TIMUR
PELAKSANA BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR 
CHRISANDRO ADVENTINO RYGAN  | SEKRETARIAT BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH PROVINSI JAWA 
167 2165002110011014 TIMUR | SUB BAGIAN KEUANGAN BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH 
UMUM VERIFIKATOR KEUANGAN 105 135 187 427 77,636 31,054 62 37,2 68,254 P/TL
ANDRIYANTO
PROVINSI JAWA TIMUR

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN  PENGELOLA PENDAFTARAN, 
168 2165002120001166 DELA RANANINGTYAS PENDAPATAN DAERAH SUMENEP | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM 95 115 173 383 69,636 27,854 44 26,4 54,254 P/L
PENDATAAN PAJAK, DAN RETRIBUSI
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN  PENGELOLA PENDAFTARAN, 
169 2165002110004147 ACH. RISKY FADILAH PENDAPATAN DAERAH SUMENEP | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM 90 105 177 372 67,636 27,054 45 27 54,054 P/TL
PENDATAAN PAJAK, DAN RETRIBUSI
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN  PENGELOLA PENDAFTARAN, 
170 2165002120001342 GERALIN EL JANNA PENDAPATAN DAERAH SUMENEP | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM 85 125 192 402 73,091 29,236 0 0 29,236 P/TH
PENDATAAN PAJAK, DAN RETRIBUSI
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN  PENGELOLA PENDAFTARAN, 
171 2165002120002541 NUR ROHMA ALIF DLUHAH PENDAPATAN DAERAH BOJONEGORO | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM 105 130 192 427 77,636 31,054 64 38,4 69,454 P/L
PENDATAAN PAJAK, DAN RETRIBUSI
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN  PENGELOLA PENDAFTARAN, 
172 2165002110001336 ACHMAD DISKA FERIANTO PENDAPATAN DAERAH BOJONEGORO | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM 90 140 181 411 74,727 29,891 61 36,6 66,491 P/L
PENDATAAN PAJAK, DAN RETRIBUSI
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN  PENGELOLA PENDAFTARAN, 
173 2165002120006142 DEVY JULITA SARI PENDAPATAN DAERAH BOJONEGORO | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM 100 130 176 406 73,818 29,527 60 36 65,527 P/TL
PENDATAAN PAJAK, DAN RETRIBUSI
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN  PENGELOLA PENDAFTARAN, 
174 2165002120003925 NOVIA ARGATA PRIMASARI PENDAPATAN DAERAH BOJONEGORO | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM 110 130 198 438 79,636 31,854 53 31,8 63,654 P/TL
PENDATAAN PAJAK, DAN RETRIBUSI
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN  PENGELOLA PENDAFTARAN, 
175 2165002110006510 ILHAM DWIKY NUGROHO PENDAPATAN DAERAH BOJONEGORO | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM 100 145 176 421 76,545 30,618 52 31,2 61,818 P/TL
PENDATAAN PAJAK, DAN RETRIBUSI
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN  PENGELOLA PENDAFTARAN, 
176 2165002120007539 AGITA CHRISTY PENDAPATAN DAERAH BOJONEGORO | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM 80 130 200 410 74,545 29,818 52 31,2 61,018 P/TL
PENDATAAN PAJAK, DAN RETRIBUSI
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN  PENGELOLA PENDAFTARAN, 
177 2165002120010174 NANDIA PUTRI PERTIWI PENDAPATAN DAERAH SAMPANG | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM 95 155 189 439 79,818 31,927 52 31,2 63,127 P/L
PENDATAAN PAJAK, DAN RETRIBUSI
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN  PENGELOLA PENDAFTARAN, 
178 2165002120014870 RINA NOVALIYA ANGGRAINI PENDAPATAN DAERAH SAMPANG | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM 75 125 196 396 72 28,8 35 21 49,8 P/TL
PENDATAAN PAJAK, DAN RETRIBUSI
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN  PENGELOLA PENDAFTARAN, 
179 2165002110002309 LEVAVIK JULIO ISLAMI MUSLIM PENDAPATAN DAERAH PAMEKASAN | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM 110 145 178 433 78,727 31,491 57 34,2 65,691 P/L
PENDATAAN PAJAK, DAN RETRIBUSI

Page 12 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN  PENGELOLA PENDAFTARAN, 
180 2165002120006113 HANIFATUL HAJIZAH PENDAPATAN DAERAH PAMEKASAN | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM 115 135 185 435 79,091 31,636 48 28,8 60,436 P/L
PENDATAAN PAJAK, DAN RETRIBUSI
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN  PENGELOLA PENDAFTARAN, 
181 2165002110002246 FACHRI HUZAINI PENDAPATAN DAERAH PAMEKASAN | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM 90 140 172 402 73,091 29,236 45 27 56,236 P/TL
PENDATAAN PAJAK, DAN RETRIBUSI
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN  PENGELOLA PENDAFTARAN, 
182 2165002110006795 HENDRA FEBRI RAMADHAN PENDAPATAN DAERAH PAMEKASAN | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM 70 130 174 374 68 27,2 48 28,8 56 P/TL
PENDATAAN PAJAK, DAN RETRIBUSI
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN  PENGELOLA PENDAFTARAN, 
183 2165002110011774 AGUNG WAHYUDI PENDAPATAN DAERAH PAMEKASAN | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM 80 125 196 401 72,909 29,164 44 26,4 55,564 P/TL
PENDATAAN PAJAK, DAN RETRIBUSI
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN  PENGELOLA PENDAFTARAN, 
184 2165002120004485 RATIH DEWI FAHIRA PENDAPATAN DAERAH PAMEKASAN | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM 80 115 182 377 68,545 27,418 35 21 48,418 P/TL
PENDATAAN PAJAK, DAN RETRIBUSI
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN  PENGELOLA PENDAFTARAN, 
185 2165002110008095 TIMUR TRIATMO PENDAPATAN DAERAH TULUNGAGUNG | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM 85 145 191 421 76,545 30,618 56 33,6 64,218 P/L
PENDATAAN PAJAK, DAN RETRIBUSI
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN  PENGELOLA PENDAFTARAN, 
186 2165002110010982 PRANTAS YOGE ARISTA PENDAPATAN DAERAH TULUNGAGUNG | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM 115 115 188 418 76 30,4 56 33,6 64 P/TL
PENDATAAN PAJAK, DAN RETRIBUSI
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN  PENGELOLA PENDAFTARAN, 
187 2165002110007219 DEDI PRIAMBODO PENDAPATAN DAERAH TULUNGAGUNG | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM 85 130 183 398 72,364 28,946 39 23,4 52,346 P/TL
PENDATAAN PAJAK, DAN RETRIBUSI
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN  PENGELOLA PENDAFTARAN, 
188 2165002120001095 ELLA NUR FADLILAH PENDAPATAN DAERAH KEDIRI<BR>SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM 110 110 193 413 75,091 30,036 56 33,6 63,636 P/L
PENDATAAN PAJAK, DAN RETRIBUSI
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN  PENGELOLA PENDAFTARAN, 
189 2165002120011437 TRI YULINA KUSUMA HASYIM PENDAPATAN DAERAH KEDIRI<BR>SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM 95 160 193 448 81,455 32,582 48 28,8 61,382 P/TL
PENDATAAN PAJAK, DAN RETRIBUSI
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN  PENGELOLA PENDAFTARAN, 
190 2165002120014179 SHELLA IGNACIA MAHARANI PUTRI PENDAPATAN DAERAH KEDIRI<BR>SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM 65 155 196 416 75,636 30,254 41 24,6 54,854 P/TL
PENDATAAN PAJAK, DAN RETRIBUSI
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN  PENGELOLA PENDAFTARAN, 
191 2165002110004187 RACHMAD RIZQI AWALUDIN PENDAPATAN DAERAH MALANG KOTA | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM 90 145 181 416 75,636 30,254 66 39,6 69,854 P/L
PENDATAAN PAJAK, DAN RETRIBUSI
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN  PENGELOLA PENDAFTARAN, 
192 2165002120002193 WIEKE NATALIA NURCAHYAWATI PENDAPATAN DAERAH MALANG KOTA | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM 95 140 179 414 75,273 30,109 56 33,6 63,709 P/TL
PENDATAAN PAJAK, DAN RETRIBUSI
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN  PENGELOLA PENDAFTARAN, 
193 2165002120007693 RANIAH SALSABILA LUKMAN PENDAPATAN DAERAH MALANG KOTA | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
DISABILITAS 105 150 184 439 79,818 31,927 55 33 64,927 P/L‐1
PENDATAAN PAJAK, DAN RETRIBUSI
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN  PENGELOLA PENDAFTARAN, 
194 2165002110000865 WILDAN RISKI PRIYONO PENDAPATAN DAERAH SITUBONDO | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPATAN
UMUM 80 125 187 392 71,273 28,509 51 30,6 59,109 P/L
PENDATAAN PAJAK, DAN RETRIBUSI
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN  PENGELOLA PENDAFTARAN, 
195 2165002120012276 JANITA RESDYANA PENDAPATAN DAERAH SITUBONDO | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPATAN
UMUM 75 100 193 368 66,909 26,764 44 26,4 53,164 P/TL
PENDATAAN PAJAK, DAN RETRIBUSI
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN  PENGELOLA PENDAFTARAN, 
196 2165002120013309 RIRIS DWI WAHYU RAHMAWATI PENDAPATAN DAERAH MALANG SELATAN | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM 105 115 179 399 72,545 29,018 63 37,8 66,818 P/L
PENDATAAN PAJAK, DAN RETRIBUSI
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN  PENGELOLA PENDAFTARAN, 
197 2165002110004014 MUKHAMMAD ABIE ADHA PENDAPATAN DAERAH MALANG SELATAN | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM 95 145 168 408 74,182 29,673 59 35,4 65,073 P/TL
PENDATAAN PAJAK, DAN RETRIBUSI
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN  PENGELOLA PENDAFTARAN, 
198 2165002120000089 MONICA SEPTIAN HARVIANA DEWI PENDAPATAN DAERAH MALANG SELATAN | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM 105 160 180 445 80,909 32,364 51 30,6 62,964 P/TL
PENDATAAN PAJAK, DAN RETRIBUSI

Page 13 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN  PENGELOLA PENDAFTARAN, 
199 2165002120010505 NOVA ANGGRAINI PENDAPATAN DAERAH JEMBER | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM 95 140 174 409 74,364 29,746 59 35,4 65,146 P/L
PENDATAAN PAJAK, DAN RETRIBUSI
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN  PENGELOLA PENDAFTARAN, 
200 2165002120015031 RIA DEWI LESTARI PENDAPATAN DAERAH JEMBER | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM 70 120 179 369 67,091 26,836 45 27 53,836 P/TL
PENDATAAN PAJAK, DAN RETRIBUSI
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN  PENGELOLA PENDAFTARAN, 
201 2165002110007718 FARIS NURHUDA PENDAPATAN DAERAH JEMBER | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM 90 100 171 361 65,636 26,254 45 27 53,254 P/TL
PENDATAAN PAJAK, DAN RETRIBUSI
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN  PENGELOLA PENDAFTARAN, 
202 2165002120015402 TINA MARYULI PENDAPATAN DAERAH TRENGGALEK | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM 100 125 176 401 72,909 29,164 50 30 59,164 P/L
PENDATAAN PAJAK, DAN RETRIBUSI
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN  PENGELOLA PENDAFTARAN, 
203 2165002120008920 ARUM AMALIA MASYITAH PENDAPATAN DAERAH BANGKALAN | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM 105 140 193 438 79,636 31,854 58 34,8 66,654 P/L
PENDATAAN PAJAK, DAN RETRIBUSI
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN  PENGELOLA PENDAFTARAN, 
204 2165002110005548 ZULFIKAR BRILIANTO PENDAPATAN DAERAH GRESIK | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM 115 145 200 460 83,636 33,454 59 35,4 68,854 P/L
PENDATAAN PAJAK, DAN RETRIBUSI
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN  PENGELOLA PENDAFTARAN, 
205 2165002120014539 FASHA MEYFITA NURLAILI PENDAPATAN DAERAH GRESIK | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM 100 150 192 442 80,364 32,146 41 24,6 56,746 P/TL
PENDATAAN PAJAK, DAN RETRIBUSI
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN  PENGELOLA PENDAFTARAN, 
206 2165002110012856 ZUKHAL ALIQ DARMAWAN PENDAPATAN DAERAH GRESIK | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM 95 135 198 428 77,818 31,127 32 19,2 50,327 P/TL
PENDATAAN PAJAK, DAN RETRIBUSI
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN  PENGELOLA PENDAFTARAN, 
207 2165002110008546 DICKY EKA SETIAWAN PENDAPATAN DAERAH TUBAN | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM 85 155 178 418 76 30,4 59 35,4 65,8 P/L
PENDATAAN PAJAK, DAN RETRIBUSI
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN  PENGELOLA PENDAFTARAN, 
208 2165002120009152 ANNISA WIDY KRISNAWARDHANI PENDAPATAN DAERAH TUBAN | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM 110 130 193 433 78,727 31,491 54 32,4 63,891 P/TL
PENDATAAN PAJAK, DAN RETRIBUSI
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN  PENGELOLA PENDAFTARAN, 
209 2165002110003055 YOGA ARDI PRATAMA PENDAPATAN DAERAH TUBAN | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM 90 130 190 410 74,545 29,818 50 30 59,818 P/TL
PENDATAAN PAJAK, DAN RETRIBUSI
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN  PENGELOLA PENDAFTARAN, 
210 2165002120002017 BELLA DWI APRILIA PENDAPATAN DAERAH MOJOKERTO | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM 95 125 188 408 74,182 29,673 63 37,8 67,473 P/L
PENDATAAN PAJAK, DAN RETRIBUSI
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN  PENGELOLA PENDAFTARAN, 
211 2165002110000682 YOGA LAZUARDI PRADANA PENDAPATAN DAERAH MOJOKERTO | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM 85 155 187 427 77,636 31,054 43 25,8 56,854 P/TL
PENDATAAN PAJAK, DAN RETRIBUSI
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN  PENGELOLA PENDAFTARAN, 
212 2165002110011013 ARI KRISMANTORO PENDAPATAN DAERAH NGANJUK | KEPAL SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM 80 125 182 387 70,364 28,146 57 34,2 62,346 P/L
PENDATAAN PAJAK, DAN RETRIBUSI
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN  PENGELOLA PENDAFTARAN, 
213 2165002120008444 IRA ROSIDAH PENDAPATAN DAERAH NGANJUK | KEPAL SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM 85 140 175 400 72,727 29,091 52 31,2 60,291 P/TL
PENDATAAN PAJAK, DAN RETRIBUSI
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN  PENGELOLA PENDAFTARAN, 
214 2165002120012737 BIFA WIDYA RAHMA PENDAPATAN DAERAH NGANJUK | KEPAL SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
DISABILITAS 95 105 175 375 68,182 27,273 56 33,6 60,873 P/L‐1
PENDATAAN PAJAK, DAN RETRIBUSI
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN  PENGELOLA PENDAFTARAN, 
215 2165002120012143 ANDITA AYU ANGGARWATI PENDAPATAN DAERAH MADIUN | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM 100 135 182 417 75,818 30,327 65 39 69,327 P/L
PENDATAAN PAJAK, DAN RETRIBUSI
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN  PENGELOLA PENDAFTARAN, 
216 2165002120011883 NILA NOVITA WARDANI PENDAPATAN DAERAH MADIUN | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM 85 145 203 433 78,727 31,491 52 31,2 62,691 P/TL
PENDATAAN PAJAK, DAN RETRIBUSI
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN  PENGELOLA PENDAFTARAN, 
217 2165002120012613 DEWANTI PUTRI QORIMAH PENDAPATAN DAERAH MADIUN | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM 90 150 188 428 77,818 31,127 42 25,2 56,327 P/TL
PENDATAAN PAJAK, DAN RETRIBUSI

Page 14 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN  PENGELOLA PENDAFTARAN, 
218 2165002120011295 ISMA LUTFI HIDAYAHTI PENDAPATAN DAERAH NGAWI | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM 115 115 181 411 74,727 29,891 50 30 59,891 P/L
PENDATAAN PAJAK, DAN RETRIBUSI
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN  PENGELOLA PENDAFTARAN, 
219 2165002120012399 ANGGI RAVITA EKAVIKI SAPUTRI PENDAPATAN DAERAH NGAWI | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM 75 95 170 340 61,818 24,727 35 21 45,727 P/TL
PENDATAAN PAJAK, DAN RETRIBUSI
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN  PENGELOLA PENDAFTARAN, 
220 2165002110003815 I NYOMAN TEJA KUSUMA PENDAPATAN DAERAH PROBOLINGGO | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM 85 110 180 375 68,182 27,273 42 25,2 52,473 P/L
PENDATAAN PAJAK, DAN RETRIBUSI
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN  PENGELOLA PENDAFTARAN, 
221 2165002120000639 FAIQOTUL MALA PENDAPATAN DAERAH PROBOLINGGO | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM 80 100 174 354 64,364 25,746 32 19,2 44,946 P/TL
PENDATAAN PAJAK, DAN RETRIBUSI
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN  PENGELOLA PENDAFTARAN, 
222 2165002120006589 REZANAFA LORENSYA PENDAPATAN DAERAH MAGETAN | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM 95 155 180 430 78,182 31,273 60 36 67,273 P/L‐2
PENDATAAN PAJAK, DAN RETRIBUSI
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
223 2165002110006382 MIRAJZANI RAFI FAKHRIZA PENDAPATAN DAERAH SUMENEP | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 65 155 189 409 74,364 29,746 51 30,6 60,346 P/L

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
224 2165002120006564 ADHINDA RIZMALA SALSABILA PENDAPATAN DAERAH SUMENEP | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 70 130 174 374 68 27,2 54 32,4 59,6 P/TL

MUHAMMAD ANDREAN  BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
225 2165002110004108 PENDAPATAN DAERAH SUMENEP | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 85 135 176 396 72 28,8 48 28,8 57,6 P/TL
TRIWIDIANTO SAPUTRA
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
226 2165002110006685 MUKHAMMAD KALLE SAPUTRA PENDAPATAN DAERAH MALANG KOTA | SEKSI PEMBAYARAN DAN PENAGIHAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 105 140 186 431 78,364 31,346 65 39 70,346 P/L

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
227 2165002110002724 GERARD REVIANUS LENAMA PENDAPATAN DAERAH MALANG KOTA | SEKSI PEMBAYARAN DAN PENAGIHAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 115 145 189 449 81,636 32,654 61 36,6 69,254 P/TL

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
228 2165002120014487 DEVI AUGUSTINA PENDAPATAN DAERAH MALANG KOTA | SEKSI PEMBAYARAN DAN PENAGIHAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 90 150 195 435 79,091 31,636 57 34,2 65,836 P/TL

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
229 2165002120006125 DIVYA SYAHARA PENDAPATAN DAERAH BOJONEGORO | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 105 110 193 408 74,182 29,673 54 32,4 62,073 P/L

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
230 2165002120010840 WAFIYYAH ROSYADAH ROHMADINA PENDAPATAN DAERAH BOJONEGORO | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 85 145 187 417 75,818 30,327 52 31,2 61,527 P/TL

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
231 2165002120012641 RIZKA NUZLIKA AMALIA PENDAPATAN DAERAH BOJONEGORO | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 90 140 181 411 74,727 29,891 42 25,2 55,091 P/TL

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
232 2165002110012186 ADI DWI PANGGA PENDAPATAN DAERAH MALANG SELATAN | SEKSI PEMBAYARAN DAN PENAGIHAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 90 150 192 432 78,545 31,418 54 32,4 63,818 P/L

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
233 2165002110001664 RICHARD NOVIANTO TANATE PENDAPATAN DAERAH MALANG SELATAN | SEKSI PEMBAYARAN DAN PENAGIHAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 90 135 168 393 71,455 28,582 51 30,6 59,182 P/TL

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
234 2165002110011265 RAFIF LABIB RABBANI PENDAPATAN DAERAH MALANG SELATAN | SEKSI PEMBAYARAN DAN PENAGIHAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 95 130 184 409 74,364 29,746 41 24,6 54,346 P/TL

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
235 2165002110007033 AHMAD RIZAL ARDIANSYAH PENDAPATAN DAERAH SITUBONDO | SEKSI PEMBAYARAN DAN PENAGIHAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 110 105 190 405 73,636 29,454 51 30,6 60,054 P/L

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
236 2165002120012086 RADEN RATIH KUSUMA DEWI PENDAPATAN DAERAH SITUBONDO | SEKSI PEMBAYARAN DAN PENAGIHAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 75 95 201 371 67,455 26,982 52 31,2 58,182 P/TL

Page 15 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
237 2165002120015102 FARIZTA NURDAYA VIAS JULIATAMA PENDAPATAN DAERAH SITUBONDO | SEKSI PEMBAYARAN DAN PENAGIHAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 105 105 188 398 72,364 28,946 48 28,8 57,746 P/TL

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
238 2165002110007772 ALDI ILHAM HARIYONO PENDAPATAN DAERAH TUBAN | SEKSI PEMBAYARAN DAN PENAGIHAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 85 160 175 420 76,364 30,546 59 35,4 65,946 P/L

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
239 2165002120004988 SHELLA OCTAVIA LAILATUL MUFIDAH PENDAPATAN DAERAH TUBAN | SEKSI PEMBAYARAN DAN PENAGIHAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 105 135 172 412 74,909 29,964 46 27,6 57,564 P/TL

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
240 2165002120008918 NOVI MAWATI PENDAPATAN DAERAH TUBAN | SEKSI PEMBAYARAN DAN PENAGIHAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 100 130 181 411 74,727 29,891 44 26,4 56,291 P/TL

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
241 2165002110003705 IMAM NGISKARIL MUTAWAKKIL PENDAPATAN DAERAH SAMPANG | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 100 125 191 416 75,636 30,254 54 32,4 62,654 P/L

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
242 2165002110002941 GURITNO JIWANDONO PENDAPATAN DAERAH SAMPANG | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 75 95 175 345 62,727 25,091 46 27,6 52,691 P/TL

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
243 2165002110006259 ENRICO DWI AGUSTIYAN PENDAPATAN DAERAH SAMPANG | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 90 110 189 389 70,727 28,291 0 0 28,291 P/TH

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
244 2165002110000707 MUHAMMAD IRFAN ASHADI PENDAPATAN DAERAH PAMEKASAN | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 90 125 192 407 74 29,6 61 36,6 66,2 P/L

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
245 2165002110007739 PRAMADA YULIANANDA SYAHPUTRA PENDAPATAN DAERAH PAMEKASAN | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 75 90 191 356 64,727 25,891 44 26,4 52,291 P/TL

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
246 2165002110007061 DWI KURNIAWAN SANTOSA PENDAPATAN DAERAH BLITAR | SEKSI PEMBAYARAN DAN PENAGIHAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 105 155 186 446 81,091 32,436 59 35,4 67,836 P/L

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
247 2165002110009799 AINU RIZAL AKBAR ALWAN PENDAPATAN DAERAH BLITAR | SEKSI PEMBAYARAN DAN PENAGIHAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 110 150 174 434 78,909 31,564 51 30,6 62,164 P/TL

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
248 2165002120008332 DIAS NOVI NURHAYATI PENDAPATAN DAERAH BLITAR | SEKSI PEMBAYARAN DAN PENAGIHAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 105 140 198 443 80,545 32,218 48 28,8 61,018 P/TL

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
249 2165002120012234 LINGLING ERLINDA PURWANTONO PENDAPATAN DAERAH MALANG KOTA | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 105 145 178 428 77,818 31,127 66 39,6 70,727 P/L

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
250 2165002120002656 AISYAH NUR PENDAPATAN DAERAH MALANG KOTA | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 100 135 194 429 78 31,2 58 34,8 66 P/TL

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
251 2165002120013303 ANNISA SEVANYA PENDAPATAN DAERAH MALANG KOTA | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 120 135 189 444 80,727 32,291 53 31,8 64,091 P/TL

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
252 2165002120002483 PREVEGA TRI MARINDA PENDAPATAN DAERAH PACITAN | SEKSI PEMBAYARAN DAN PENAGIHAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 115 140 169 424 77,091 30,836 58 34,8 65,636 P/L

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
253 2165002110011182 YUSUF SUDANTOKO PENDAPATAN DAERAH PACITAN | SEKSI PEMBAYARAN DAN PENAGIHAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 110 115 178 403 73,273 29,309 54 32,4 61,709 P/TL

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
254 2165002120014148 TEA KIRANA PENDAPATAN DAERAH PACITAN | SEKSI PEMBAYARAN DAN PENAGIHAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 100 145 194 439 79,818 31,927 48 28,8 60,727 P/TL

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
255 2165002110005411 AFRIANSYAH ADI SUSILO PENDAPATAN DAERAH SITUBONDO | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPATAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 100 130 194 424 77,091 30,836 47 28,2 59,036 P/L

Page 16 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
256 2165002120012294 DEA BERLIANA PENDAPATAN DAERAH SITUBONDO | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPATAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 95 135 192 422 76,727 30,691 46 27,6 58,291 P/TL

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
257 2165002120001177 NIKEN KINASEH PENDAPATAN DAERAH SITUBONDO | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPATAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 90 125 172 387 70,364 28,146 49 29,4 57,546 P/TL

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
258 2165002120010263 DITA ZULFI DIANTI PENDAPATAN DAERAH MALANG SELATAN | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 140 125 189 454 82,545 33,018 60 36 69,018 P/L

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
259 2165002120010454 SOVIA DEVI RAHMAWATY PENDAPATAN DAERAH MALANG SELATAN | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 100 145 177 422 76,727 30,691 58 34,8 65,491 P/TL

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
260 2165002120014488 GELIA AYU PRAMAISWARI PENDAPATAN DAERAH MALANG SELATAN | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 90 140 181 411 74,727 29,891 50 30 59,891 P/TL

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
261 2165002120005359 ANISA NOVITRI PENDAPATAN DAERAH TRENGGALEK | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 105 150 189 444 80,727 32,291 59 35,4 67,691 P/L

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
262 2165002120000727 SITI KHARIROTUN NADIROH PENDAPATAN DAERAH TRENGGALEK | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 85 135 199 419 76,182 30,473 55 33 63,473 P/TL

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
263 2165002120012977 FATAHILLAH DEVI PUSPITASARI PENDAPATAN DAERAH TRENGGALEK | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 100 145 184 429 78 31,2 48 28,8 60 P/TL

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
264 2165002120005203 RIZMI ALIFAH HIDAYAH PENDAPATAN DAERAH TRENGGALEK | SEKSI PEMBAYARAN DAN PENAGIHAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 110 130 178 418 76 30,4 62 37,2 67,6 P/L

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
265 2165002120001873 EKA AIMMATUL BADRIYAH PENDAPATAN DAERAH TRENGGALEK | SEKSI PEMBAYARAN DAN PENAGIHAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 80 145 189 414 75,273 30,109 52 31,2 61,309 P/TL

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
266 2165002120000989 RISKY AYU SANTI PENDAPATAN DAERAH TRENGGALEK | SEKSI PEMBAYARAN DAN PENAGIHAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 90 120 187 397 72,182 28,873 44 26,4 55,273 P/TL

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
267 2165002120010487 ULFIA SA'ADHATUN NI'MAH PENDAPATAN DAERAH BOJONEGORO | SEKSI PEMBAYARAN DAN PENAGIHAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 80 160 192 432 78,545 31,418 61 36,6 68,018 P/L

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
268 2165002120000116 NADYA MUTIARA ROZANI PENDAPATAN DAERAH BOJONEGORO | SEKSI PEMBAYARAN DAN PENAGIHAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 110 150 194 454 82,545 33,018 53 31,8 64,818 P/TL

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
269 2165002120005781 SITI MUNIFATUR ROFIFAH PENDAPATAN DAERAH BOJONEGORO | SEKSI PEMBAYARAN DAN PENAGIHAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 100 145 194 439 79,818 31,927 51 30,6 62,527 P/TL

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
270 2165002120001263 TITIN AGUSTIN HASANAH PENDAPATAN DAERAH NGANJUK | KEPAL SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 105 155 185 445 80,909 32,364 52 31,2 63,564 P/L

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
271 2165002120006678 ADELIA NURFIRSTYA MURTI PENDAPATAN DAERAH NGANJUK | KEPAL SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 115 160 193 468 85,091 34,036 48 28,8 62,836 P/TL

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
272 2165002110006353 SATRIYO FEBRIANTO PENDAPATAN DAERAH NGANJUK | KEPAL SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 105 160 191 456 82,909 33,164 0 0 33,164 P/TH

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
273 2165002110010371 ADDHIEN HUDI UTOMO PENDAPATAN DAERAH MADIUN | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 100 150 181 431 78,364 31,346 63 37,8 69,146 P/L

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
274 2165002120006211 ROHMA TRIA YUNITA PENDAPATAN DAERAH MADIUN | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 100 140 185 425 77,273 30,909 62 37,2 68,109 P/TL

Page 17 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
275 2165002120003275 SARAHWATI PENDAPATAN DAERAH MADIUN | SEKSI PENDATAAN DAN PENETAPAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 95 135 188 418 76 30,4 43 25,8 56,2 P/TL

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
276 2165002120000344 SINDY NUR ALFISYAH PENDAPATAN DAERAH PAMEKASAN | SEKSI PEMBAYARAN DAN PENAGIHAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 95 120 191 406 73,818 29,527 58 34,8 64,327 P/L

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
277 2165002120007433 RENZY AYU DWI ANINDIA PENDAPATAN DAERAH PAMEKASAN | SEKSI PEMBAYARAN DAN PENAGIHAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 100 115 181 396 72 28,8 51 30,6 59,4 P/TL

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
278 2165002120013917 VIVI ISMANIYAH SAPUTRI PENDAPATAN DAERAH PAMEKASAN | SEKSI PEMBAYARAN DAN PENAGIHAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 80 110 192 382 69,455 27,782 47 28,2 55,982 P/TL

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
279 2165002120010459 FIFTAH ANTI ROHMATUN FARIDAH PENDAPATAN DAERAH PONOROGO | SEKSI PEMBAYARAN DAN PENAGIHAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 105 150 195 450 81,818 32,727 64 38,4 71,127 P/L

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
280 2165002120006610 ANGGITA DANA ARIVIA PENDAPATAN DAERAH PONOROGO | SEKSI PEMBAYARAN DAN PENAGIHAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 90 145 181 416 75,636 30,254 63 37,8 68,054 P/TL

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
281 2165002120005073 AYU NANDA FITRIANA PENDAPATAN DAERAH PONOROGO | SEKSI PEMBAYARAN DAN PENAGIHAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 85 140 194 419 76,182 30,473 43 25,8 56,273 P/TL

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
282 2165002120009607 GELAR AYUNINGRUM MALDINI PENDAPATAN DAERAH MAGETAN | SEKSI PEMBAYARAN DAN PENAGIHAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 95 140 202 437 79,455 31,782 49 29,4 61,182 P/L

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
283 2165002110011266 HANNY KRISMANA PUTRA PENDAPATAN DAERAH MAGETAN | SEKSI PEMBAYARAN DAN PENAGIHAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 75 140 190 405 73,636 29,454 48 28,8 58,254 P/TL

BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGELOLAAN 
284 2165002110000616 WAHYU AJI SAPUTRO PENDAPATAN DAERAH MAGETAN | SEKSI PEMBAYARAN DAN PENAGIHAN
UMUM PENGELOLA PAJAK DAERAH 95 125 187 407 74 29,6 43 25,8 55,4 P/TL

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR | RUMAH SAKIT KUSTA KEDIRI | SUB  PENGELOLA SARANA DAN 
285 2165002110000625 AMIRUDDIN SALAM BAGIAN TATA USAHA RUMAH SAKIT KUSTA KEDIRI
UMUM 115 135 186 436 79,273 31,709 52 31,2 62,909 P/L
PRASARANA KANTOR
DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR | RUMAH SAKIT KUSTA KEDIRI | SUB  PENGELOLA SARANA DAN 
286 2165002110011418 ACHMAD EDO FIRMANSYAH BAGIAN TATA USAHA RUMAH SAKIT KUSTA KEDIRI
UMUM 90 135 182 407 74 29,6 41 24,6 54,2 P/TL
PRASARANA KANTOR
DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR | RUMAH SAKIT KUSTA KEDIRI | SUB  PENGELOLA SARANA DAN 
287 2165002110008683 SYAHRUL ANDRY WAHYUDI BAGIAN TATA USAHA RUMAH SAKIT KUSTA KEDIRI
UMUM 85 120 189 394 71,636 28,654 41 24,6 53,254 P/TL
PRASARANA KANTOR
ASISTEN PEMERINTAHAN DAN KESEJAHTERAAN RAKYAT PROVINSI JAWA TIMUR | 
BIRO ADMINISTRASI KESEJAHTERAAN SOSIAL ‐ ASISTEN PEMERINTAHAN DAN  PENGELOLA SARANA DAN 
288 2165002120014666 VETI NUR INTAN MELANI KESEJAHTERAAN RAKYAT PROVINSI JAWA TIMUR | BAGIAN MENTAL KEROHANIAN 
UMUM 105 135 183 423 76,909 30,764 47 28,2 58,964 P/L
PRASARANA KANTOR
| SUB BAGIAN SARANA PRASARANA
ASISTEN PEMERINTAHAN DAN KESEJAHTERAAN RAKYAT PROVINSI JAWA TIMUR | 
BIRO ADMINISTRASI KESEJAHTERAAN SOSIAL ‐ ASISTEN PEMERINTAHAN DAN  PENGELOLA SARANA DAN 
289 2165002120011834 SHAVIRA CALI NOVANDA KESEJAHTERAAN RAKYAT PROVINSI JAWA TIMUR | BAGIAN MENTAL KEROHANIAN 
UMUM 70 135 194 399 72,545 29,018 46 27,6 56,618 P/TL
PRASARANA KANTOR
| SUB BAGIAN SARANA PRASARANA
ASISTEN PEMERINTAHAN DAN KESEJAHTERAAN RAKYAT PROVINSI JAWA TIMUR | 
BIRO ADMINISTRASI KESEJAHTERAAN SOSIAL ‐ ASISTEN PEMERINTAHAN DAN  PENGELOLA SARANA DAN 
290 2165002120015925 NISA ALFI AULIANA KESEJAHTERAAN RAKYAT PROVINSI JAWA TIMUR | BAGIAN MENTAL KEROHANIAN 
UMUM 65 135 181 381 69,273 27,709 40 24 51,709 P/TL
PRASARANA KANTOR
| SUB BAGIAN SARANA PRASARANA
DINAS PENDIDIKAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PEMBINAAN PENDIDIKAN  PENGELOLA SARANA DAN 
291 2165002120000471 INDAH NUR AINI PUTRI SEKOLAH MENENGAH ATAS | SEKSI SARANA PRASARANA SEKOLAH MENENGAH  UMUM PRASARANA PENDIDIKAN  85 140 183 408 74,182 29,673 80 48 77,673 P/L
ATAS MENENGAH
DINAS PENDIDIKAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PEMBINAAN PENDIDIKAN  PENGELOLA SARANA DAN 
292 2165002120013986 LISNA DWI MEGA ARTHA SEKOLAH MENENGAH ATAS | SEKSI SARANA PRASARANA SEKOLAH MENENGAH  UMUM PRASARANA PENDIDIKAN  100 125 185 410 74,545 29,818 69 41,4 71,218 P/TL
ATAS MENENGAH

Page 18 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS PENDIDIKAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PEMBINAAN PENDIDIKAN  PENGELOLA SARANA DAN 
293 2165002120001972 RAGIL ISYANAWATI SEKOLAH MENENGAH ATAS | SEKSI SARANA PRASARANA SEKOLAH MENENGAH  UMUM PRASARANA PENDIDIKAN  90 140 175 405 73,636 29,454 60 36 65,454 P/TL
ATAS MENENGAH
SEKRETARIAT DPRD PROVINSI JAWA TIMUR | BAGIAN UMUM SEKRETARIAT DPRD 
PENYUSUN RENCANA PENGADAAN 
294 2165002120003967 ISMAWATI PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN PERLENGKAPAN DAN PEMELIHARAAN  UMUM 95 160 183 438 79,636 31,854 90 54 85,854 P/L
SEKRETARIAT DPRD PROVINSI JAWA TIMUR SARANA DAN PRASARANA
SEKRETARIAT DPRD PROVINSI JAWA TIMUR | BAGIAN UMUM SEKRETARIAT DPRD 
PENYUSUN RENCANA PENGADAAN 
295 2165002120013885 MAYRISKA GIBRANIA ANANDITA PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN PERLENGKAPAN DAN PEMELIHARAAN  UMUM 100 145 181 426 77,455 30,982 79 47,4 78,382 P/TL
SEKRETARIAT DPRD PROVINSI JAWA TIMUR SARANA DAN PRASARANA
SEKRETARIAT DPRD PROVINSI JAWA TIMUR | BAGIAN UMUM SEKRETARIAT DPRD 
PENYUSUN RENCANA PENGADAAN 
296 2165002120002125 TIFANI QUR'AINI AMALIA PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN PERLENGKAPAN DAN PEMELIHARAAN  UMUM 95 130 195 420 76,364 30,546 39 23,4 53,946 P/TL
SEKRETARIAT DPRD PROVINSI JAWA TIMUR SARANA DAN PRASARANA
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS PU BINA 
PENYUSUN RENCANA PENGADAAN 
297 2165002110010404 ROBBY RAHADIANTO MARGA PROV. JATIM | SUB BAGIAN TATA USAHA  DINAS PU BINA MARGA PROV.  UMUM 115 160 188 463 84,182 33,673 72 43,2 76,873 P/L
JATIM SARANA DAN PRASARANA
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS PU BINA 
PENYUSUN RENCANA PENGADAAN 
298 2165002110012689 NANDA PRATAMA MARGA PROV. JATIM | SUB BAGIAN TATA USAHA  DINAS PU BINA MARGA PROV.  UMUM 95 155 184 434 78,909 31,564 55 33 64,564 P/TL
JATIM SARANA DAN PRASARANA
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS PU BINA 
PENYUSUN RENCANA PENGADAAN 
299 2165002120004653 DWI AYU NURSETIANINGRUM MARGA PROV. JATIM | SUB BAGIAN TATA USAHA  DINAS PU BINA MARGA PROV.  UMUM 85 155 193 433 78,727 31,491 0 0 31,491 P/TH
JATIM SARANA DAN PRASARANA
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. SOEDONO MADIUN | WAKIL 
TEKNISI LISTRIK, TELEPON, AC, DAN 
300 2165002110002902 SATRIA BUDI PRAKOSO DIREKTUR PENUNJANG DAN PENDIDIKAN PELATIHAN RSUD DR. SOEDONO MADIUN  UMUM 80 160 201 441 80,182 32,073 59 35,4 67,473 P/L
| INSTALASI PEMELIHARAAN ALAT MEDIK DAN ELEKTRONIK LIFT
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. SOEDONO MADIUN | WAKIL 
TEKNISI LISTRIK, TELEPON, AC, DAN 
301 2165002120001717 SANIA MITA SAFITRI DIREKTUR PENUNJANG DAN PENDIDIKAN PELATIHAN RSUD DR. SOEDONO MADIUN  UMUM 105 140 180 425 77,273 30,909 51 30,6 61,509 P/L
| INSTALASI PEMELIHARAAN ALAT MEDIK DAN ELEKTRONIK LIFT
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. SOEDONO MADIUN | WAKIL 
TEKNISI LISTRIK, TELEPON, AC, DAN 
302 2165002110008588 ALFIAN ADITYA NUGROHO DIREKTUR PENUNJANG DAN PENDIDIKAN PELATIHAN RSUD DR. SOEDONO MADIUN  UMUM 110 130 198 438 79,636 31,854 47 28,2 60,054 P/TL
| INSTALASI PEMELIHARAAN ALAT MEDIK DAN ELEKTRONIK LIFT
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. SOEDONO MADIUN | WAKIL 
TEKNISI LISTRIK, TELEPON, AC, DAN 
303 2165002110006313 DEVA AJI PRAMESTI DIREKTUR PENUNJANG DAN PENDIDIKAN PELATIHAN RSUD DR. SOEDONO MADIUN  UMUM 110 145 189 444 80,727 32,291 43 25,8 58,091 P/TL
| INSTALASI PEMELIHARAAN ALAT MEDIK DAN ELEKTRONIK LIFT
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. SOEDONO MADIUN | WAKIL 
TEKNISI LISTRIK, TELEPON, AC, DAN 
304 2165002110012649 DANANG ABDUL MOHSIN DIREKTUR PENUNJANG DAN PENDIDIKAN PELATIHAN RSUD DR. SOEDONO MADIUN  UMUM 105 120 193 418 76 30,4 43 25,8 56,2 P/TL
| INSTALASI PEMELIHARAAN ALAT MEDIK DAN ELEKTRONIK LIFT
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. SOEDONO MADIUN | WAKIL 
TEKNISI LISTRIK, TELEPON, AC, DAN 
305 2165002120006560 JAMIK APRILIASARI DIREKTUR PENUNJANG DAN PENDIDIKAN PELATIHAN RSUD DR. SOEDONO MADIUN  UMUM 85 140 192 417 75,818 30,327 41 24,6 54,927 P/TL
| INSTALASI PEMELIHARAAN ALAT MEDIK DAN ELEKTRONIK LIFT
TEKNISI LISTRIK, TELEPON, AC, DAN 
306 2165002120010996 MEIRLYN THERESA NABUT DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT RS PARU | TATA USAHA UMUM 115 155 185 455 82,727 33,091 51 30,6 63,691 P/L
LIFT
TEKNISI LISTRIK, TELEPON, AC, DAN 
307 2165002110010253 SLAMET PUJIANTO DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT RS PARU | TATA USAHA UMUM 95 145 190 430 78,182 31,273 48 28,8 60,073 P/TL
LIFT
TEKNISI LISTRIK, TELEPON, AC, DAN 
308 2165002110012702 AKHMAD SHOHIBUL FADILAH DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT RS PARU | TATA USAHA UMUM 95 155 179 429 78 31,2 0 0 31,2 P/TH
LIFT
SEKRETARIAT DPRD PROVINSI JAWA TIMUR | BAGIAN PERSIDANGAN SEKRETARIAT 
309 2165002110011457 AREEZA DPRD PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN RAPAT DAN RISALAH SEKRETARIAT  UMUM PENYUSUN RISALAH 115 150 187 452 82,182 32,873 69 41,4 74,273 P/L
DPRD PROVINSI JAWA TIMUR
SEKRETARIAT DPRD PROVINSI JAWA TIMUR | BAGIAN PERSIDANGAN SEKRETARIAT 
WIDHIASTUTI WAHYUNINGTYAS, 
310 2165002120014498 DPRD PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN RAPAT DAN RISALAH SEKRETARIAT  UMUM PENYUSUN RISALAH 110 145 184 439 79,818 31,927 70 42 73,927 P/L
S.IAN DPRD PROVINSI JAWA TIMUR
SEKRETARIAT DPRD PROVINSI JAWA TIMUR | BAGIAN PERSIDANGAN SEKRETARIAT 
311 2165002120009350 NATALIA NIKEN EKAWATI DPRD PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN RAPAT DAN RISALAH SEKRETARIAT  UMUM PENYUSUN RISALAH 105 140 187 432 78,545 31,418 70 42 73,418 P/TL
DPRD PROVINSI JAWA TIMUR

Page 19 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
SEKRETARIAT DPRD PROVINSI JAWA TIMUR | BAGIAN PERSIDANGAN SEKRETARIAT 
312 2165002120002039 KONOKA DIERA DPRD PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN RAPAT DAN RISALAH SEKRETARIAT  UMUM PENYUSUN RISALAH 110 135 190 435 79,091 31,636 69 41,4 73,036 P/TL
DPRD PROVINSI JAWA TIMUR
SEKRETARIAT DPRD PROVINSI JAWA TIMUR | BAGIAN PERSIDANGAN SEKRETARIAT 
313 2165002120000646 AJENG TANWINDA DPRD PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN RAPAT DAN RISALAH SEKRETARIAT  UMUM PENYUSUN RISALAH 100 145 191 436 79,273 31,709 67 40,2 71,909 P/TL
DPRD PROVINSI JAWA TIMUR
SEKRETARIAT DPRD PROVINSI JAWA TIMUR | BAGIAN PERSIDANGAN SEKRETARIAT 
314 2165002120002542 INDAH RAHAYU NINGRUM DPRD PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN RAPAT DAN RISALAH SEKRETARIAT  UMUM PENYUSUN RISALAH 100 155 183 438 79,636 31,854 66 39,6 71,454 P/TL
DPRD PROVINSI JAWA TIMUR
ASISTEN ADMINISTRASI UMUM PROVINSI JAWA TIMUR | BIRO ORGANISASI ‐ 
ASISTEN ADMINISTRASI UMUM PROVINSI JAWA TIMUR | BAGIAN TATALAKSANA 
315 2165002120007021 INDAH NOVIA ALFIANITA SEKRETARIAT DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN TATALAKSANA 
UMUM ANALIS ORGANISASI 110 125 192 427 77,636 31,054 83 49,8 80,854 P/L
PEMERINTAHAN
ASISTEN ADMINISTRASI UMUM PROVINSI JAWA TIMUR | BIRO ORGANISASI ‐ 
ASISTEN ADMINISTRASI UMUM PROVINSI JAWA TIMUR | BAGIAN TATALAKSANA 
316 2165002110001392 BAKO HARTANTO PRADANA SEKRETARIAT DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN TATALAKSANA 
UMUM ANALIS ORGANISASI 105 155 199 459 83,455 33,382 58 34,8 68,182 P/TL
PEMERINTAHAN
ASISTEN ADMINISTRASI UMUM PROVINSI JAWA TIMUR | BIRO ORGANISASI ‐ 
ASISTEN ADMINISTRASI UMUM PROVINSI JAWA TIMUR | BAGIAN TATALAKSANA 
317 2165002110011051 RISZA ADRIYASA YUSZENDA SEKRETARIAT DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN TATALAKSANA 
UMUM ANALIS ORGANISASI 120 135 195 450 81,818 32,727 49 29,4 62,127 P/TL
PEMERINTAHAN
ASISTEN ADMINISTRASI UMUM PROVINSI JAWA TIMUR | BIRO ORGANISASI ‐ 
ASISTEN ADMINISTRASI UMUM PROVINSI JAWA TIMUR | BAGIAN TATALAKSANA 
318 2165002110006204 HENDRA SETIAWAN SEKRETARIAT DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN TATALAKSANA 
UMUM ANALIS ORGANISASI 110 140 180 430 78,182 31,273 56 33,6 64,873 P/L
PELAYANAN PUBLIK
ASISTEN ADMINISTRASI UMUM PROVINSI JAWA TIMUR | BIRO ORGANISASI ‐ 
ASISTEN ADMINISTRASI UMUM PROVINSI JAWA TIMUR | BAGIAN TATALAKSANA 
319 2165002120008885 OLIVIA AGUSTIN NAILATUL WARDAH SEKRETARIAT DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN TATALAKSANA 
UMUM ANALIS ORGANISASI 115 130 181 426 77,455 30,982 46 27,6 58,582 P/TL
PELAYANAN PUBLIK
ASISTEN ADMINISTRASI UMUM PROVINSI JAWA TIMUR | BIRO ORGANISASI ‐ 
ASISTEN ADMINISTRASI UMUM PROVINSI JAWA TIMUR | BAGIAN TATALAKSANA 
320 2165002110000562 IRVAN KURNIAWAN SEKRETARIAT DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN TATALAKSANA 
UMUM ANALIS ORGANISASI 125 150 193 468 85,091 34,036 0 0 34,036 P/TH
PELAYANAN PUBLIK
ASISTEN PEMERINTAHAN DAN KESEJAHTERAAN RAKYAT PROVINSI JAWA TIMUR | 
BIRO ADMINISTRASI KESEJAHTERAAN SOSIAL ‐ ASISTEN PEMERINTAHAN DAN 
321 2165002120000284 TRI VENA PUTRI KESEJAHTERAAN RAKYAT PROVINSI JAWA TIMUR | BAGIAN MENTAL KEROHANIAN 
UMUM ANALIS BINA KEHIDUPAN AGAMA 90 145 187 422 76,727 30,691 50 30 60,691 P/L
| SUB BAGIAN KEROHANIAN
ASISTEN PEMERINTAHAN DAN KESEJAHTERAAN RAKYAT PROVINSI JAWA TIMUR | 
BIRO ADMINISTRASI KESEJAHTERAAN SOSIAL ‐ ASISTEN PEMERINTAHAN DAN 
322 2165002110002040 YULIAN FAHMI KESEJAHTERAAN RAKYAT PROVINSI JAWA TIMUR | BAGIAN MENTAL KEROHANIAN 
UMUM ANALIS BINA KEHIDUPAN AGAMA 95 140 189 424 77,091 30,836 43 25,8 56,636 P/TL
| SUB BAGIAN KEROHANIAN
ASISTEN PEMERINTAHAN DAN KESEJAHTERAAN RAKYAT PROVINSI JAWA TIMUR | 
BIRO ADMINISTRASI KESEJAHTERAAN SOSIAL ‐ ASISTEN PEMERINTAHAN DAN 
323 2165002120013603 OLVI AYUNING PRADIPTA KESEJAHTERAAN RAKYAT PROVINSI JAWA TIMUR | BAGIAN MENTAL KEROHANIAN 
UMUM ANALIS BINA KEHIDUPAN AGAMA 100 150 193 443 80,545 32,218 38 22,8 55,018 P/TL
| SUB BAGIAN KEROHANIAN

DINAS ENERGI DAN SUMBERDAYA MINERAL PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
324 2165002120012470 ZIDNY ILMA ANDROMEDHA GEOLOGI DAN AIR TANAH | SEKSI INVENTARISASI GEOLOGI & AIR TANAH
UMUM ANALIS POTENSI SUMBER AIR TANAH 125 150 195 470 85,455 34,182 42 25,2 59,382 P/L

DINAS ENERGI DAN SUMBERDAYA MINERAL PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
325 2165002110007320 FEBRIAN NUR FADHLI GEOLOGI DAN AIR TANAH | SEKSI INVENTARISASI GEOLOGI & AIR TANAH
UMUM ANALIS POTENSI SUMBER AIR TANAH 115 145 194 454 82,545 33,018 37 22,2 55,218 P/TL

DINAS ENERGI DAN SUMBERDAYA MINERAL PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
326 2165002120002219 ELPIDIA AGATHA CRYSTA GEOLOGI DAN AIR TANAH | SEKSI INVENTARISASI GEOLOGI & AIR TANAH
UMUM ANALIS POTENSI SUMBER AIR TANAH 110 155 188 453 82,364 32,946 36 21,6 54,546 P/TL

DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA PROVINSI JAWA TIMUR | UPT. 
327 2165002120014690 SISILIA DIAN SANTIKA DEWI PEMBERDAYAAN LEMBAGA SENI DAN EKONOMI KREATIF WILWATIKTA | SEKSI  UMUM ANALIS APRESIASI KARYA SENI 105 105 196 406 73,818 29,527 52 31,2 60,727 P/L
PEMBERDAYAAN LEMBAGA SENI

Page 20 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA PROVINSI JAWA TIMUR | UPT. 
328 2165002120001064 DERA VERNANDA WILLYA PUTRI PEMBERDAYAAN LEMBAGA SENI DAN EKONOMI KREATIF WILWATIKTA | SEKSI  UMUM ANALIS APRESIASI KARYA SENI 100 110 185 395 71,818 28,727 50 30 58,727 P/TL
PEMBERDAYAAN LEMBAGA SENI
DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA PROVINSI JAWA TIMUR | UPT. 
329 2165002110002140 ADI WILLIAM RAHARJA PEMBERDAYAAN LEMBAGA SENI DAN EKONOMI KREATIF WILWATIKTA | SEKSI  UMUM ANALIS APRESIASI KARYA SENI 105 115 181 401 72,909 29,164 48 28,8 57,964 P/TL
PEMBERDAYAAN LEMBAGA SENI
DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
330 2165002110000993 INDRA SAKTI PRAHASTA LABORATORIUM PELATIHAN DAN PENGEMBANGAN KESENIAN | SEKSI PELATIHAN  UMUM ANALIS APRESIASI KARYA SENI 105 95 178 378 68,727 27,491 45 27 54,491 P/L
DAN PENGEMBANGAN KESENIAN
DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
331 2165002120012530 PUTRI JANIA SETYOWATI LABORATORIUM PELATIHAN DAN PENGEMBANGAN KESENIAN | SEKSI PELATIHAN  UMUM ANALIS APRESIASI KARYA SENI 80 120 194 394 71,636 28,654 40 24 52,654 P/TL
DAN PENGEMBANGAN KESENIAN
DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
332 2165002120015218 INTAN HAPPYANA ARI VIDINATA LABORATORIUM PELATIHAN DAN PENGEMBANGAN KESENIAN | SEKSI PELATIHAN  UMUM ANALIS APRESIASI KARYA SENI 85 115 181 381 69,273 27,709 38 22,8 50,509 P/TL
DAN PENGEMBANGAN KESENIAN
ASISTEN PEMERINTAHAN DAN KESEJAHTERAAN RAKYAT PROVINSI JAWA TIMUR | 
BIRO ADMINISTRASI KESEJAHTERAAN SOSIAL ‐ ASISTEN PEMERINTAHAN DAN 
333 2165002110011730 NASRULLAH WIDIANTORO SANDI KESEJAHTERAAN RAKYAT PROVINSI JAWA TIMUR | BAGIAN PENDIDIKAN,  UMUM ANALIS BUDAYA 110 155 193 458 83,273 33,309 65 39 72,309 P/L
KEPEMUDAAN, OLAHRAGA, KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA | SUB BAGIAN 
KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA
ASISTEN PEMERINTAHAN DAN KESEJAHTERAAN RAKYAT PROVINSI JAWA TIMUR | 
BIRO ADMINISTRASI KESEJAHTERAAN SOSIAL ‐ ASISTEN PEMERINTAHAN DAN 
334 2165002120006148 AYU PUJI LESTARI KESEJAHTERAAN RAKYAT PROVINSI JAWA TIMUR | BAGIAN PENDIDIKAN,  UMUM ANALIS BUDAYA 110 150 193 453 82,364 32,946 58 34,8 67,746 P/TL
KEPEMUDAAN, OLAHRAGA, KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA | SUB BAGIAN 
KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA
ASISTEN PEMERINTAHAN DAN KESEJAHTERAAN RAKYAT PROVINSI JAWA TIMUR | 
BIRO ADMINISTRASI KESEJAHTERAAN SOSIAL ‐ ASISTEN PEMERINTAHAN DAN 
335 2165002120008779 FATIHAH FIRDAUS KESEJAHTERAAN RAKYAT PROVINSI JAWA TIMUR | BAGIAN PENDIDIKAN,  UMUM ANALIS BUDAYA 115 145 183 443 80,545 32,218 57 34,2 66,418 P/TL
KEPEMUDAAN, OLAHRAGA, KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA | SUB BAGIAN 
KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA
DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
336 2165002120013635 DESYTRI AYU HERINA KEBUDAYAAN | SEKSI PENGEMBANGAN KELEMBAGAAN BUDAYA
UMUM ANALIS BUDAYA 100 130 191 421 76,545 30,618 63 37,8 68,418 P/L
DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
337 2165002120009282 DIAN INDAH KURNIA, S.ANT KEBUDAYAAN | SEKSI PENGEMBANGAN KELEMBAGAAN BUDAYA
UMUM ANALIS BUDAYA 100 145 192 437 79,455 31,782 53 31,8 63,582 P/TL
DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
338 2165002110000941 BIANDRO WISNUYANA KEBUDAYAAN | SEKSI PENGEMBANGAN KELEMBAGAAN BUDAYA
UMUM ANALIS BUDAYA 110 140 181 431 78,364 31,346 47 28,2 59,546 P/TL
DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
339 2165002120005164 OVELIA VERNINDA SALMA ASIFA KEBUDAYAAN | SEKSI PELESTARIAN TRADISI
UMUM ANALIS BUDAYA 100 145 199 444 80,727 32,291 66 39,6 71,891 P/L
DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
340 2165002110011617 RESTU PRASETYO ADI KEBUDAYAAN | SEKSI PELESTARIAN TRADISI
UMUM ANALIS BUDAYA 105 140 180 425 77,273 30,909 64 38,4 69,309 P/TL
DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
341 2165002120005723 SYLVIA RATU ANGELINA KEBUDAYAAN | SEKSI PELESTARIAN TRADISI
UMUM ANALIS BUDAYA 95 145 200 440 80 32 59 35,4 67,4 P/TL
DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG CAGAR  ANALIS CAGAR BUDAYA DAN KOLEKSI 
342 2165002120000638 IRENE FAULINA BUDAYA DAN SEJARAH | SEKSI REGISTRASI CAGAR BUDAYA
UMUM 115 155 179 449 81,636 32,654 69 41,4 74,054 P/L
MUSEUM
DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG CAGAR  ANALIS CAGAR BUDAYA DAN KOLEKSI 
343 2165002110000015 BIMA HARYO PROGO BUDAYA DAN SEJARAH | SEKSI REGISTRASI CAGAR BUDAYA
UMUM 100 145 180 425 77,273 30,909 58 34,8 65,709 P/TL
MUSEUM
DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG CAGAR  ANALIS CAGAR BUDAYA DAN KOLEKSI 
344 2165002120008884 NOVITA SARI BUDAYA DAN SEJARAH | SEKSI REGISTRASI CAGAR BUDAYA
UMUM 105 125 193 423 76,909 30,764 57 34,2 64,964 P/TL
MUSEUM
DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG  ANALIS KESENIAN DAN BUDAYA 
345 2165002110006776 WIKAN DWI SETYAJI KEBUDAYAAN | SEKSI PEMBINAAN KESENIAN
UMUM 105 125 183 413 75,091 30,036 60 36 66,036 P/L
DAERAH
DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG  ANALIS KESENIAN DAN BUDAYA 
346 2165002110007193 SADWIKA AJI SEMBODO KEBUDAYAAN | SEKSI PEMBINAAN KESENIAN
UMUM 90 135 191 416 75,636 30,254 58 34,8 65,054 P/TL
DAERAH
DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG  ANALIS KESENIAN DAN BUDAYA 
347 2165002120014127 NUR SISTA SENJA WIRAGASARI KEBUDAYAAN | SEKSI PEMBINAAN KESENIAN
UMUM 70 80 177 327 59,455 23,782 45 27 50,782 P/TL
DAERAH

Page 21 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA PROVINSI JAWA TIMUR | UPT. TAMAN   ANALIS KESENIAN DAN BUDAYA 
348 2165002110004938 BAGUS MUSTIKO AJI BUDAYA | SEKSI PENYAJIAN SENI DAN BUDAYA
UMUM 95 115 184 394 71,636 28,654 60 36 64,654 P/L
DAERAH
DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA PROVINSI JAWA TIMUR | UPT. TAMAN   ANALIS KESENIAN DAN BUDAYA 
349 2165002110002479 MUHAMMAD HERU SUSILO BUDAYA | SEKSI PENYAJIAN SENI DAN BUDAYA
UMUM 90 100 178 368 66,909 26,764 63 37,8 64,564 P/L
DAERAH
DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA PROVINSI JAWA TIMUR | UPT. TAMAN   ANALIS KESENIAN DAN BUDAYA 
350 2165002110003579 JUNGKUNG SETYO UTOMO BUDAYA | SEKSI PENYAJIAN SENI DAN BUDAYA
UMUM 90 125 176 391 71,091 28,436 58 34,8 63,236 P/TL
DAERAH
DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA PROVINSI JAWA TIMUR | UPT. TAMAN   ANALIS KESENIAN DAN BUDAYA 
351 2165002110008592 AHMAD ANDRI BUDAYA | SEKSI PENYAJIAN SENI DAN BUDAYA
UMUM 105 125 170 400 72,727 29,091 51 30,6 59,691 P/TL
DAERAH
DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA PROVINSI JAWA TIMUR | UPT. TAMAN   ANALIS KESENIAN DAN BUDAYA 
352 2165002120000495 DUANITA GILDA AYU BUDAYA | SEKSI PENYAJIAN SENI DAN BUDAYA
UMUM 90 120 170 380 69,091 27,636 48 28,8 56,436 P/TL
DAERAH
DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA PROVINSI JAWA TIMUR | UPT. TAMAN   ANALIS KESENIAN DAN BUDAYA 
353 2165002110001947 R. MOHAMMAD LUTHFI BADARALAM BUDAYA | SEKSI PENYAJIAN SENI DAN BUDAYA
UMUM 65 120 189 374 68 27,2 47 28,2 55,4 P/TL
DAERAH
DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
ANALIS KESENIAN DAN BUDAYA 
354 2165002110002086 BAGUS RAGIL RINANGKU LABORATORIUM PELATIHAN DAN PENGEMBANGAN KESENIAN | SEKSI  UMUM 100 160 173 433 78,727 31,491 59 35,4 66,891 P/L
LABORATORIUM KESENIAN DAERAH
DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
ANALIS KESENIAN DAN BUDAYA 
355 2165002110000471 RUDI CITRA KUSUMA LABORATORIUM PELATIHAN DAN PENGEMBANGAN KESENIAN | SEKSI  UMUM 85 115 194 394 71,636 28,654 60 36 64,654 P/TL
LABORATORIUM KESENIAN DAERAH
DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
REKRYANDRIE PRABANINGMAS  ANALIS KESENIAN DAN BUDAYA 
356 2165002110000204 LABORATORIUM PELATIHAN DAN PENGEMBANGAN KESENIAN | SEKSI  UMUM 105 120 180 405 73,636 29,454 49 29,4 58,854 P/TL
SUSANTO LABORATORIUM KESENIAN DAERAH
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PENGELOLAAN DAERAH 
ANALIS REHABILITASI DAN 
357 2165002120014517 IFA ELFIRA OLIVIA ALIRAN SUNGAI DAN PERHUTANAN SOSIAL | SEKSI REHABILITASI HUTAN DAN  UMUM 110 170 180 460 83,636 33,454 62 37,2 70,654 P/L
LAHAN KONSERVASI
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PENGELOLAAN DAERAH 
ANALIS REHABILITASI DAN 
358 2165002110001894 LUKMAN HAKIM ALIRAN SUNGAI DAN PERHUTANAN SOSIAL | SEKSI REHABILITASI HUTAN DAN  UMUM 105 145 193 443 80,545 32,218 60 36 68,218 P/TL
LAHAN KONSERVASI
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PENGELOLAAN DAERAH 
ANALIS REHABILITASI DAN 
359 2165002120007797 DWI SETIA AGUSTI PUTRI ALIRAN SUNGAI DAN PERHUTANAN SOSIAL | SEKSI REHABILITASI HUTAN DAN  UMUM 110 145 185 440 80 32 54 32,4 64,4 P/TL
LAHAN KONSERVASI

ASISTEN PEREKONOMIAN DAN PEMBANGUNAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIRO 
PEREKONOMIAN ‐ ASISTEN PEREKONOMIAN DAN PEMBANGUNAN PROVINSI JAWA 
360 2165002110011426 ARDI PRASETIA YANUAR TIMUR | BAGIAN SDA,KOPERASI DAN EKONOMI KREATIF | SUB BAGIAN 
UMUM ANALIS KELAUTAN DAN PERIKANAN 110 140 193 443 80,545 32,218 55 33 65,218 P/L
PERTANIAN,PERKEBUNAN,PETERNAKAN,KELAUTAN DAN PERIKANAN

ASISTEN PEREKONOMIAN DAN PEMBANGUNAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIRO 
PEREKONOMIAN ‐ ASISTEN PEREKONOMIAN DAN PEMBANGUNAN PROVINSI JAWA 
361 2165002120011213 ARMEY KUSUMAWARDANI TIMUR | BAGIAN SDA,KOPERASI DAN EKONOMI KREATIF | SUB BAGIAN 
UMUM ANALIS KELAUTAN DAN PERIKANAN 95 150 196 441 80,182 32,073 49 29,4 61,473 P/TL
PERTANIAN,PERKEBUNAN,PETERNAKAN,KELAUTAN DAN PERIKANAN

ASISTEN PEREKONOMIAN DAN PEMBANGUNAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIRO 
PEREKONOMIAN ‐ ASISTEN PEREKONOMIAN DAN PEMBANGUNAN PROVINSI JAWA 
362 2165002110002782 YOSSY KURNIA SANDHY TIMUR | BAGIAN SDA,KOPERASI DAN EKONOMI KREATIF | SUB BAGIAN 
UMUM ANALIS KELAUTAN DAN PERIKANAN 110 155 191 456 82,909 33,164 44 26,4 59,564 P/TL
PERTANIAN,PERKEBUNAN,PETERNAKAN,KELAUTAN DAN PERIKANAN

ASISTEN PEREKONOMIAN DAN PEMBANGUNAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIRO 
PEREKONOMIAN ‐ ASISTEN PEREKONOMIAN DAN PEMBANGUNAN PROVINSI JAWA 
363 2165002120013916 NABIELAH KHIYAARUL A‐IMMAH TIMUR | BAGIAN SDA,KOPERASI DAN EKONOMI KREATIF | SUB BAGIAN 
UMUM ANALIS KELAUTAN DAN PERIKANAN 95 150 196 441 80,182 32,073 43 25,8 57,873 P/TL
PERTANIAN,PERKEBUNAN,PETERNAKAN,KELAUTAN DAN PERIKANAN

DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LABORATORIUM 
ANALIS KESEHATAN IKAN DAN 
364 2165002110002962 IVAN FADILLAH SETYO RIZKY KESEHATAN IKAN DAN LINGKUNGAN | SEKSI PENGUJIAN KESEHATAN IKAN DAN  UMUM 80 135 177 392 71,273 28,509 57 34,2 62,709 P/L
LINGKUNGAN LINGKUNGAN

Page 22 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LABORATORIUM 
ANALIS KESEHATAN IKAN DAN 
365 2165002110000921 IMAM HIDAYAT KESEHATAN IKAN DAN LINGKUNGAN | SEKSI PENGUJIAN KESEHATAN IKAN DAN  UMUM 85 165 187 437 79,455 31,782 45 27 58,782 P/L
LINGKUNGAN LINGKUNGAN
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LABORATORIUM 
ANALIS KESEHATAN IKAN DAN 
366 2165002120003794 HANDA ANDHYNTA PRATIWI KESEHATAN IKAN DAN LINGKUNGAN | SEKSI PENGUJIAN KESEHATAN IKAN DAN  UMUM 100 95 190 385 70 28 49 29,4 57,4 P/L
LINGKUNGAN LINGKUNGAN
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LABORATORIUM 
ANALIS KESEHATAN IKAN DAN 
367 2165002120003427 USWATUL LAILI KESEHATAN IKAN DAN LINGKUNGAN | SEKSI PENGUJIAN KESEHATAN IKAN DAN  UMUM 75 140 168 383 69,636 27,854 45 27 54,854 P/TL
LINGKUNGAN LINGKUNGAN
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LABORATORIUM 
ANALIS KESEHATAN IKAN DAN 
368 2165002120006351 GEMALANI SETIYANING GUSTI KESEHATAN IKAN DAN LINGKUNGAN | SEKSI PENGUJIAN KESEHATAN IKAN DAN  UMUM 70 105 182 357 64,909 25,964 48 28,8 54,764 P/TL
LINGKUNGAN LINGKUNGAN
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LABORATORIUM 
ANALIS KESEHATAN IKAN DAN 
369 2165002120001198 AFIDAH PUTRI SAHID KESEHATAN IKAN DAN LINGKUNGAN | SEKSI PENGUJIAN KESEHATAN IKAN DAN  UMUM 85 100 182 367 66,727 26,691 35 21 47,691 P/TL
LINGKUNGAN LINGKUNGAN
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LABORATORIUM 
ROBERTUS ANNA PENTEKOSTA  ANALIS KESEHATAN IKAN DAN 
370 2165002110006316 KESEHATAN IKAN DAN LINGKUNGAN | SEKSI PENGUJIAN KESEHATAN IKAN DAN  UMUM 65 80 188 333 60,545 24,218 35 21 45,218 P/TL
KLEDEN LINGKUNGAN LINGKUNGAN
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS  ANALIS KONSERVASI DAN 
371 2165002120008609 MAHARANI ZULIAN DEFI KELAUTAN DAN PERIKANAN KABUPATEN MALANG | SEKSI KONSERVASI KELAUTAN
UMUM 110 135 190 435 79,091 31,636 72 43,2 74,836 P/L
REHABILITASI WILAYAH PESISIR
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS  ANALIS KONSERVASI DAN 
372 2165002110001791 ALFAT NAUFIN NAZMI KELAUTAN DAN PERIKANAN KABUPATEN MALANG | SEKSI KONSERVASI KELAUTAN
UMUM 90 150 193 433 78,727 31,491 69 41,4 72,891 P/TL
REHABILITASI WILAYAH PESISIR
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS  ANALIS KONSERVASI DAN 
373 2165002110004636 BAKTI CIPTADI SUSILO KELAUTAN DAN PERIKANAN KABUPATEN MALANG | SEKSI KONSERVASI KELAUTAN
UMUM 100 150 190 440 80 32 66 39,6 71,6 P/TL
REHABILITASI WILAYAH PESISIR
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS  ANALIS KONSERVASI DAN 
374 2165002110000520 HERWAN NUZ PRADANA KELAUTAN DAN PERIKANAN KABUPATEN TUBAN | SEKSI KONSERVASI KELAUTAN
UMUM 100 145 196 441 80,182 32,073 73 43,8 75,873 P/L
REHABILITASI WILAYAH PESISIR
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS  ANALIS KONSERVASI DAN 
375 2165002120007852 ISTI NURUL AFIFAH KELAUTAN DAN PERIKANAN KABUPATEN TUBAN | SEKSI KONSERVASI KELAUTAN
UMUM 110 145 200 455 82,727 33,091 70 42 75,091 P/TL
REHABILITASI WILAYAH PESISIR
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS  ANALIS KONSERVASI DAN 
376 2165002120004452 NIKEN SALINDRI KELAUTAN DAN PERIKANAN KABUPATEN TUBAN | SEKSI KONSERVASI KELAUTAN
UMUM 110 140 190 440 80 32 67 40,2 72,2 P/TL
REHABILITASI WILAYAH PESISIR
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS 
ANALIS KONSERVASI DAN 
377 2165002120014273 AUDINA PUTRI KELAUTAN DAN PERIKANAN KABUPATEN SITUBONDO | SEKSI KONSERVASI  UMUM 105 115 195 415 75,455 30,182 74 44,4 74,582 P/L
KELAUTAN REHABILITASI WILAYAH PESISIR
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS 
ANALIS KONSERVASI DAN 
378 2165002110000076 HARIS HADI KUSUMA KELAUTAN DAN PERIKANAN KABUPATEN SITUBONDO | SEKSI KONSERVASI  UMUM 115 140 194 449 81,636 32,654 69 41,4 74,054 P/TL
KELAUTAN REHABILITASI WILAYAH PESISIR
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS 
ANALIS KONSERVASI DAN 
379 2165002120014867 MIHMIDATI ALFAIZAH KELAUTAN DAN PERIKANAN KABUPATEN SITUBONDO | SEKSI KONSERVASI  UMUM 100 150 188 438 79,636 31,854 53 31,8 63,654 P/TL
KELAUTAN REHABILITASI WILAYAH PESISIR
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PERIKANAN  ANALIS PENGELOLAAN SUMBER 
380 2165002110001478 DEDY SCORIAGO TANGKAP | SEKSI PENGELOLAAN SUMBERDAYA IKAN
UMUM 115 130 193 438 79,636 31,854 63 37,8 69,654 P/L
DAYA IKAN
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PERIKANAN  ANALIS PENGELOLAAN SUMBER 
381 2165002120015009 CAMALIA PUTRININGTYAS TANGKAP | SEKSI PENGELOLAAN SUMBERDAYA IKAN
UMUM 100 165 186 451 82 32,8 58 34,8 67,6 P/TL
DAYA IKAN
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PERIKANAN  ANALIS PENGELOLAAN SUMBER 
382 2165002120008405 NINDY KURNIASTITY TANGKAP | SEKSI PENGELOLAAN SUMBERDAYA IKAN
UMUM 110 130 202 442 80,364 32,146 54 32,4 64,546 P/TL
DAYA IKAN
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG KELAUTAN, 
PENGAWAS PEMANFAATAN SUMBER 
383 2165002120004487 DWI NUR LAILATUL MUKAROMAH PESISIR DAN PENGAWASAN | SEKSI PENGAWASAN SUMBERDAYA KELAUTAN DAN  UMUM 95 140 192 427 77,636 31,054 78 46,8 77,854 P/L
PERIKANAN DAYA KELAUTAN DAN PERIKANAN

Page 23 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG KELAUTAN, 
PENGAWAS PEMANFAATAN SUMBER 
384 2165002120003257 EXIST SARASWATI PESISIR DAN PENGAWASAN | SEKSI PENGAWASAN SUMBERDAYA KELAUTAN DAN  UMUM 85 155 186 426 77,455 30,982 72 43,2 74,182 P/TL
PERIKANAN DAYA KELAUTAN DAN PERIKANAN
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG KELAUTAN, 
PENGAWAS PEMANFAATAN SUMBER 
385 2165002120001583 SAFIRA ARMAWANTI PESISIR DAN PENGAWASAN | SEKSI PENGAWASAN SUMBERDAYA KELAUTAN DAN  UMUM 95 160 173 428 77,818 31,127 55 33 64,127 P/TL
PERIKANAN DAYA KELAUTAN DAN PERIKANAN
DINAS KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
386 2165002120007147 MUHANDIS NI ' MA ANIQI KEOLAHRAGAAN | SEKSI OLAHRAGA PENDIDIKAN DAN PRESTASI
UMUM ANALIS KEOLAHRAGAAN 100 155 194 449 81,636 32,654 58 34,8 67,454 P/L
DINAS KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
387 2165002110007110 HERAWAN CHRISNANTO KEOLAHRAGAAN | SEKSI OLAHRAGA PENDIDIKAN DAN PRESTASI
UMUM ANALIS KEOLAHRAGAAN 90 150 196 436 79,273 31,709 58 34,8 66,509 P/TL
DINAS KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
388 2165002110009285 DENNY RADITYA KEOLAHRAGAAN | SEKSI OLAHRAGA PENDIDIKAN DAN PRESTASI
UMUM ANALIS KEOLAHRAGAAN 125 135 191 451 82 32,8 42 25,2 58 P/TL
ASISTEN PEMERINTAHAN DAN KESEJAHTERAAN RAKYAT PROVINSI JAWA TIMUR | 
BIRO ADMINISTRASI KESEJAHTERAAN SOSIAL ‐ ASISTEN PEMERINTAHAN DAN 
389 2165002110009803 WYKAN ANDREAWAN KESEJAHTERAAN RAKYAT PROVINSI JAWA TIMUR | BAGIAN PENDIDIKAN,  UMUM ANALIS KEOLAHRAGAAN 120 145 170 435 79,091 31,636 58 34,8 66,436 P/L
KEPEMUDAAN, OLAHRAGA, KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA | SUB BAGIAN 
KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA
ASISTEN PEMERINTAHAN DAN KESEJAHTERAAN RAKYAT PROVINSI JAWA TIMUR | 
BIRO ADMINISTRASI KESEJAHTERAAN SOSIAL ‐ ASISTEN PEMERINTAHAN DAN 
390 2165002110001301 ERDINA ALDY CAHYONO KESEJAHTERAAN RAKYAT PROVINSI JAWA TIMUR | BAGIAN PENDIDIKAN,  UMUM ANALIS KEOLAHRAGAAN 110 150 175 435 79,091 31,636 48 28,8 60,436 P/TL
KEPEMUDAAN, OLAHRAGA, KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA | SUB BAGIAN 
KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA
ASISTEN PEMERINTAHAN DAN KESEJAHTERAAN RAKYAT PROVINSI JAWA TIMUR | 
BIRO ADMINISTRASI KESEJAHTERAAN SOSIAL ‐ ASISTEN PEMERINTAHAN DAN 
391 2165002110005119 AGUNG CHRISDIANTORO KESEJAHTERAAN RAKYAT PROVINSI JAWA TIMUR | BAGIAN PENDIDIKAN,  UMUM ANALIS KEOLAHRAGAAN 100 155 191 446 81,091 32,436 44 26,4 58,836 P/TL
KEPEMUDAAN, OLAHRAGA, KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA | SUB BAGIAN 
KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA
DINAS KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
392 2165002110002796 GIGIH AZHARYADI KEOLAHRAGAAN | SEKSI OLAHRAGA REKREASI
UMUM ANALIS KEOLAHRAGAAN 115 155 190 460 83,636 33,454 77 46,2 79,654 P/L
AKBAR NGGANTHENG RIOWIBOWO,  DINAS KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
393 2165002110002975 KEOLAHRAGAAN | SEKSI OLAHRAGA REKREASI
UMUM ANALIS KEOLAHRAGAAN 90 160 193 443 80,545 32,218 57 34,2 66,418 P/TL
S.PD
DINAS KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
394 2165002120013187 ISNA KHAIRIYAH KEOLAHRAGAAN | SEKSI OLAHRAGA REKREASI
UMUM ANALIS KEOLAHRAGAAN 105 145 195 445 80,909 32,364 41 24,6 56,964 P/TL
YAUMIL CHAIRIAH ALFATH  DINAS KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
395 2165002120002782 KEPEMUDAAN | SEKSI PENYADARAN PEMUDA
UMUM ANALIS KEPEMUDAAN 110 135 196 441 80,182 32,073 63 37,8 69,873 P/L
PARAMITA ILAFISANI
DINAS KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
396 2165002120006350 INDIRA PARAMITA CITRA MURTI KEPEMUDAAN | SEKSI PENYADARAN PEMUDA
UMUM ANALIS KEPEMUDAAN 100 105 187 392 71,273 28,509 50 30 58,509 P/TL
DINAS KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
397 2165002120010710 WIDY CAHYANI MEGA MAHARDIKA KEPEMUDAAN | SEKSI PENYADARAN PEMUDA
UMUM ANALIS KEPEMUDAAN 105 115 185 405 73,636 29,454 44 26,4 55,854 P/TL
DINAS KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
398 2165002110000550 ADITYA WAHYU DWI KURNIAWAN KEPEMUDAAN | SEKSI PENGEMBANGAN PEMUDA
UMUM ANALIS KEPEMUDAAN 100 155 192 447 81,273 32,509 60 36 68,509 P/L
DINAS KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
399 2165002120015640 JUNITA LARASATI KEPEMUDAAN | SEKSI PENGEMBANGAN PEMUDA
UMUM ANALIS KEPEMUDAAN 90 150 177 417 75,818 30,327 58 34,8 65,127 P/TL
DINAS KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
400 2165002110006466 MUKHAMAD IMAM SYAFI'I KEPEMUDAAN | SEKSI PENGEMBANGAN PEMUDA
UMUM ANALIS KEPEMUDAAN 115 145 190 450 81,818 32,727 53 31,8 64,527 P/TL
DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR | RUMAH SAKIT UMUM MOHAMMAD 
401 2165002120008184 AULIA SUKMA NOER PAMEKASAN | SEKSI PELAYANAN MEDIS RUMAH SAKIT UMUM MOHAMMAD  UMUM PENGELOLA KEFARMASIAN 105 135 181 421 76,545 30,618 75 45 75,618 P/L‐2
NOER PAMEKASAN
DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG SUMBER DAYA KESEHATAN | 
402 2165002120004412 ZAKIYYATUL FAKHIROH SEKSI KEFARMASIAN
UMUM PENGELOLA KEFARMASIAN 110 155 188 453 82,364 32,946 78 46,8 79,746 P/L
DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG SUMBER DAYA KESEHATAN | 
403 2165002110011351 MUCHLIS SJAIFUDIN SEKSI KEFARMASIAN
UMUM PENGELOLA KEFARMASIAN 80 145 189 414 75,273 30,109 77 46,2 76,309 P/L
DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG SUMBER DAYA KESEHATAN | 
404 2165002120001816 POPPY OKTAVIA ARIYANTI SEKSI KEFARMASIAN
UMUM PENGELOLA KEFARMASIAN 110 160 199 469 85,273 34,109 66 39,6 73,709 P/TL
ROSANO ADHI PRAMANA  DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG SUMBER DAYA KESEHATAN | 
405 2165002110004395 SEKSI KEFARMASIAN
UMUM PENGELOLA KEFARMASIAN 75 145 195 415 75,455 30,182 69 41,4 71,582 P/TL
RAHMANSYAH

Page 24 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG SUMBER DAYA KESEHATAN | 
406 2165002120004474 RADIFA LAILATUS SA'DIYAH SEKSI KEFARMASIAN
UMUM PENGELOLA KEFARMASIAN 80 150 181 411 74,727 29,891 69 41,4 71,291 P/TL
PENGELOLA OBAT DAN ALAT ‐ALAT 
407 2165002110010443 JAKA YUHENDA DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT RS PARU | TATA USAHA UMUM 115 145 200 460 83,636 33,454 67 40,2 73,654 P/L
KESEHATAN
PENGELOLA OBAT DAN ALAT ‐ALAT 
408 2165002110011671 WAHID BUDHI UTOMO DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT RS PARU | TATA USAHA UMUM 65 150 198 413 75,091 30,036 53 31,8 61,836 P/TL
KESEHATAN
PENGELOLA OBAT DAN ALAT ‐ALAT 
409 2165002110005641 EKA FERDIANSYAH DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT RS PARU | TATA USAHA UMUM 85 110 184 379 68,909 27,564 46 27,6 55,164 P/TL
KESEHATAN
DINAS PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DAN DESA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
ANALIS PEMBERDAYAAN 
410 2165002110009449 DIMAS RISANG TEGAR PAMBANGUN PEMBERDAYAAN USAHA EKONOMI DESA/KELURAHAN | SEKSI PEMBERDAYAAN  UMUM 115 135 190 440 80 32 49 29,4 61,4 P/L
MASYARAKAT TERTINGGAL MASYARAKAT
DINAS PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DAN DESA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
ANALIS PEMBERDAYAAN 
411 2165002120015015 BESTARIA HERDIANA PEMBERDAYAAN USAHA EKONOMI DESA/KELURAHAN | SEKSI PEMBERDAYAAN  UMUM 85 155 186 426 77,455 30,982 45 27 57,982 P/TL
MASYARAKAT TERTINGGAL MASYARAKAT
DINAS PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DAN DESA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
ANALIS PEMBERDAYAAN 
412 2165002120000730 PRIMA RIFQI IVADIMI PEMBERDAYAAN USAHA EKONOMI DESA/KELURAHAN | SEKSI PEMBERDAYAAN  UMUM 130 115 187 432 78,545 31,418 35 21 52,418 P/TL
MASYARAKAT TERTINGGAL MASYARAKAT
DINAS PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DAN DESA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
ANALIS PEMBERDAYAAN 
413 2165002120009248 DWI AGUSTIN PEMBERDAYAAN KELEMBAGAAN MASYARAKAT | SEKSI PEMBERDAYAAN LEMBAGA  UMUM 80 145 197 422 76,727 30,691 53 31,8 62,491 P/L
ADAT MASYARAKAT
DINAS PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DAN DESA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
ANALIS PEMBERDAYAAN 
414 2165002120011715 PUTRI SEPTYANING RAHAYU ARIESTA PEMBERDAYAAN KELEMBAGAAN MASYARAKAT | SEKSI PEMBERDAYAAN LEMBAGA  UMUM 85 155 201 441 80,182 32,073 40 24 56,073 P/TL
ADAT MASYARAKAT
DINAS PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DAN DESA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
ANALIS PEMBERDAYAAN 
415 2165002120002565 ADIK JUNAIDATUL ISLAMIYAH PEMBERDAYAAN KELEMBAGAAN MASYARAKAT | SEKSI PEMBERDAYAAN LEMBAGA  UMUM 100 110 190 400 72,727 29,091 44 26,4 55,491 P/TL
ADAT MASYARAKAT
DINAS PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DAN DESA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG  ANALIS PEMBERDAYAAN 
416 2165002120000879 DEVITA WULANSARI KERJASAMA DESA | SEKSI TEKNOLOGI TEPAT GUNA
UMUM 90 140 190 420 76,364 30,546 58 34,8 65,346 P/L
MASYARAKAT
DINAS PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DAN DESA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG  ANALIS PEMBERDAYAAN 
417 2165002110004972 ANDIKA ATNANTA PUTRA KERJASAMA DESA | SEKSI TEKNOLOGI TEPAT GUNA
UMUM 95 145 178 418 76 30,4 45 27 57,4 P/TL
MASYARAKAT
DINAS PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DAN DESA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG  ANALIS PEMBERDAYAAN 
418 2165002120014458 SAVIRA FAJAR PASCAFIANI KERJASAMA DESA | SEKSI TEKNOLOGI TEPAT GUNA
UMUM 95 125 191 411 74,727 29,891 42 25,2 55,091 P/TL
MASYARAKAT
DINAS PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DAN DESA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
ANALIS PEMBERDAYAAN 
419 2165002120010995 HANIF SALMA UL SANI PEMBERDAYAAN USAHA EKONOMI DESA/KELURAHAN | SEKSI PEMBERDAYAAN  UMUM 95 140 186 421 76,545 30,618 50 30 60,618 P/L
USAHA EKONOMI MASYARAKAT MASYARAKAT
DINAS PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DAN DESA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
ANALIS PEMBERDAYAAN 
420 2165002120003142 NURUL LAILATUL FADHILAH PEMBERDAYAAN USAHA EKONOMI DESA/KELURAHAN | SEKSI PEMBERDAYAAN  UMUM 110 120 189 419 76,182 30,473 43 25,8 56,273 P/TL
USAHA EKONOMI MASYARAKAT MASYARAKAT
DINAS PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DAN DESA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
ANALIS PEMBERDAYAAN 
421 2165002110007020 BAYU IRAWAN SASONGKO PEMBERDAYAAN USAHA EKONOMI DESA/KELURAHAN | SEKSI PEMBERDAYAAN  UMUM 120 120 172 412 74,909 29,964 43 25,8 55,764 P/TL
USAHA EKONOMI MASYARAKAT MASYARAKAT
ASISTEN ADMINISTRASI UMUM PROVINSI JAWA TIMUR | BIRO HUBUNGAN 
MASYARAKAT DAN PROTOKOL ‐ ASISTEN ADMINISTRASI UMUM PROVINSI JAWA 
422 2165002120003241 YUWAN YUCANIDIA RESMINA TIMUR | BAGIAN PENGUMPULAN DAN PENYARINGAN INFORMASI | SUB BAGIAN 
UMUM ANALIS BERITA 110 150 198 458 83,273 33,309 65 39 72,309 P/L
PENYARINGAN DAN PENGELOLAAN INFORMASI
ASISTEN ADMINISTRASI UMUM PROVINSI JAWA TIMUR | BIRO HUBUNGAN 
MASYARAKAT DAN PROTOKOL ‐ ASISTEN ADMINISTRASI UMUM PROVINSI JAWA 
423 2165002110010104 MUHAMMAD NAUFAL IRFANDY TIMUR | BAGIAN PENGUMPULAN DAN PENYARINGAN INFORMASI | SUB BAGIAN 
UMUM ANALIS BERITA 105 140 189 434 78,909 31,564 66 39,6 71,164 P/TL
PENYARINGAN DAN PENGELOLAAN INFORMASI
ASISTEN ADMINISTRASI UMUM PROVINSI JAWA TIMUR | BIRO HUBUNGAN 
MASYARAKAT DAN PROTOKOL ‐ ASISTEN ADMINISTRASI UMUM PROVINSI JAWA 
424 2165002120008574 ADIKA RIZKI MAGHFIROH TIMUR | BAGIAN PENGUMPULAN DAN PENYARINGAN INFORMASI | SUB BAGIAN 
UMUM ANALIS BERITA 110 140 188 438 79,636 31,854 56 33,6 65,454 P/TL
PENYARINGAN DAN PENGELOLAAN INFORMASI
DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR | RUMAH SAKIT KUSTA KEDIRI | SEKSI 
425 2165002110000991 GANANG TRI BUDIARTO UKM DAN LITBANG RUMAH SAKIT KUSTA KEDIRI
UMUM PENGELOLA SISTEM DAN JARINGAN 95 135 178 408 74,182 29,673 59 35,4 65,073 P/L

Page 25 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR | RUMAH SAKIT KUSTA KEDIRI | SEKSI 
426 2165002110007555 HERY TRIATMOJO UKM DAN LITBANG RUMAH SAKIT KUSTA KEDIRI
UMUM PENGELOLA SISTEM DAN JARINGAN 95 135 187 417 75,818 30,327 55 33 63,327 P/TL
DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR | RUMAH SAKIT KUSTA KEDIRI | SEKSI 
427 2165002110004951 M. AINUL KHAFIDZ UKM DAN LITBANG RUMAH SAKIT KUSTA KEDIRI
UMUM PENGELOLA SISTEM DAN JARINGAN 80 135 178 393 71,455 28,582 56 33,6 62,182 P/TL
DINAS KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
428 2165002110007532 ADI DWI CAHYONO INSFRASTUKUR TEKNOLOGI INFORMASI DAN KOMUNIKASI | SEKSI JARINGAN  UMUM PENGELOLA SISTEM DAN JARINGAN 105 125 192 422 76,727 30,691 70 42 72,691 P/L
INFRASTUKTUR TEKNOLOGI INFORMASI DAN KOMUNIKASI
DINAS KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
429 2165002110000760 TEDDY BAGUS ALFIANTO INSFRASTUKUR TEKNOLOGI INFORMASI DAN KOMUNIKASI | SEKSI JARINGAN  UMUM PENGELOLA SISTEM DAN JARINGAN 120 140 201 461 83,818 33,527 60 36 69,527 P/TL
INFRASTUKTUR TEKNOLOGI INFORMASI DAN KOMUNIKASI
DINAS KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
430 2165002110011650 RIZKI EKA SAPUTRA RAMADIANSYAH INSFRASTUKUR TEKNOLOGI INFORMASI DAN KOMUNIKASI | SEKSI JARINGAN  UMUM PENGELOLA SISTEM DAN JARINGAN 90 135 187 412 74,909 29,964 0 0 29,964 P/TH
INFRASTUKTUR TEKNOLOGI INFORMASI DAN KOMUNIKASI

DINAS KOPERASI, USAHA KECIL DAN MENENGAH PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
431 2165002110006691 DALI ARFIAN PRODUKSI DAN RESTRUKTURISASI USAHA | SEKSI RESTRUKTURISASI USAHA
UMUM ANALIS BIMBINGAN USAHA 105 120 189 414 75,273 30,109 54 32,4 62,509 P/L

DINAS KOPERASI, USAHA KECIL DAN MENENGAH PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
432 2165002120006390 ARIYANTI DWI KUMALASARI KELEMBAGAAN DAN PENGAWASAN | SEKSI PENGAWASAN DAN AKUNTABILITAS
UMUM ANALIS KOPERASI 105 150 195 450 81,818 32,727 76 45,6 78,327 P/L

DINAS KOPERASI, USAHA KECIL DAN MENENGAH PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
433 2165002110000049 PRIHAMBODO TRIO AGUSTIAN KELEMBAGAAN DAN PENGAWASAN | SEKSI PENGAWASAN DAN AKUNTABILITAS
UMUM ANALIS KOPERASI 105 140 194 439 79,818 31,927 73 43,8 75,727 P/TL

DINAS KOPERASI, USAHA KECIL DAN MENENGAH PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
434 2165002110007833 DENI JOHAN SAPUTRO KELEMBAGAAN DAN PENGAWASAN | SEKSI PENGAWASAN DAN AKUNTABILITAS
UMUM ANALIS KOPERASI 125 130 187 442 80,364 32,146 69 41,4 73,546 P/TL

DINAS KOPERASI, USAHA KECIL DAN MENENGAH PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
435 2165002110012111 IMAM HAMADI WIJAYA KELEMBAGAAN DAN PENGAWASAN | SEKSI PENYULUHAN, ADVOKASI DAN HUKUM
UMUM ANALIS KOPERASI 80 145 192 417 75,818 30,327 76 45,6 75,927 P/L

DINAS KOPERASI, USAHA KECIL DAN MENENGAH PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
436 2165002110000537 AGUNG RAHMATULLAH KELEMBAGAAN DAN PENGAWASAN | SEKSI PENYULUHAN, ADVOKASI DAN HUKUM
UMUM ANALIS KOPERASI 110 145 184 439 79,818 31,927 66 39,6 71,527 P/TL

DINAS KOPERASI, USAHA KECIL DAN MENENGAH PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
437 2165002110004473 MOHAMMAD FAIRUZ ROHMI RIZALVI KELEMBAGAAN DAN PENGAWASAN | SEKSI PENYULUHAN, ADVOKASI DAN HUKUM
UMUM ANALIS KOPERASI 95 150 192 437 79,455 31,782 60 36 67,782 P/TL

DINAS KOPERASI, USAHA KECIL DAN MENENGAH PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
438 2165002120009424 ANGGIT AYU AQ YUNINGTIAS PEMASARAN | SEKSI FASILITASI PENGEMBANGAN INFORMASI DAN WIRAUSAHA
UMUM FASILITATOR KEWIRAUSAHAAN 85 110 195 390 70,909 28,364 63 37,8 66,164 P/L

DINAS KOPERASI, USAHA KECIL DAN MENENGAH PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
439 2165002120001744 HAQU IMANING ELMIANI PEMASARAN | SEKSI FASILITASI PENGEMBANGAN INFORMASI DAN WIRAUSAHA
UMUM FASILITATOR KEWIRAUSAHAAN 80 120 187 387 70,364 28,146 56 33,6 61,746 P/TL

DINAS LINGKUNGAN HIDUP PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG TATA LINGKUNGAN | 
440 2165002120003133 FARAH MUTIA SEKSI KAJIAN DAMPAK LINGKUNGAN HIDUP
UMUM ANALIS LINGKUNGAN HIDUP 105 155 194 454 82,545 33,018 65 39 72,018 P/L
DINAS LINGKUNGAN HIDUP PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG TATA LINGKUNGAN | 
441 2165002120000882 PAMELA GURETI, ST SEKSI KAJIAN DAMPAK LINGKUNGAN HIDUP
UMUM ANALIS LINGKUNGAN HIDUP 115 145 191 451 82 32,8 65 39 71,8 P/TL
DINAS LINGKUNGAN HIDUP PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG TATA LINGKUNGAN | 
442 2165002120008403 NIHAYA NAILATUL WARDAH SEKSI KAJIAN DAMPAK LINGKUNGAN HIDUP
UMUM ANALIS LINGKUNGAN HIDUP 95 160 191 446 81,091 32,436 63 37,8 70,236 P/TL
DINAS LINGKUNGAN HIDUP PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PENGELOLAAN 
443 2165002120004060 SALSABILA SIFA SUSANTO SAMPAH DAN LIMBAH BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN |  SEKSI PENGELOLAAN  UMUM ANALIS LINGKUNGAN HIDUP 100 160 183 443 80,545 32,218 70 42 74,218 P/L
LIMBAH BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN
DINAS LINGKUNGAN HIDUP PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PENGELOLAAN 
444 2165002120011010 SHINTA DEWI SAMPAH DAN LIMBAH BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN |  SEKSI PENGELOLAAN  UMUM ANALIS LINGKUNGAN HIDUP 105 130 203 438 79,636 31,854 58 34,8 66,654 P/TL
LIMBAH BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN
DINAS LINGKUNGAN HIDUP PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PENGELOLAAN 
445 2165002120005522 YUNIKEN RUSCAHYANI SAMPAH DAN LIMBAH BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN |  SEKSI PENGELOLAAN  UMUM ANALIS LINGKUNGAN HIDUP 90 150 179 419 76,182 30,473 50 30 60,473 P/TL
LIMBAH BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN
DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG DESTINASI 
446 2165002110008103 MIKHAEL YOHAN ARIEL PARIWISATA | SEKSI DESTINASI WISATA ALAM
UMUM ANALIS OBJEK WISATA 95 150 181 426 77,455 30,982 76 45,6 76,582 P/L

Page 26 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG DESTINASI 
447 2165002110002805 VAIZ LAZUARDIAN PARIWISATA | SEKSI DESTINASI WISATA ALAM
UMUM ANALIS OBJEK WISATA 120 125 186 431 78,364 31,346 75 45 76,346 P/TL
DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG DESTINASI 
448 2165002120000930 BELLA DWI ANTIKA PARIWISATA | SEKSI DESTINASI WISATA ALAM
UMUM ANALIS OBJEK WISATA 95 125 185 405 73,636 29,454 74 44,4 73,854 P/TL
DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG DESTINASI 
449 2165002110001067 DEVIN CAHYA TRIANSYA PARIWISATA | SEKSI DESTINASI WISATA BUDAYA DAN BUATAN
UMUM ANALIS OBJEK WISATA 110 145 191 446 81,091 32,436 72 43,2 75,636 P/L
DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG DESTINASI 
450 2165002120004271 MARIA DARA KUSHERAWATI PARIWISATA | SEKSI DESTINASI WISATA BUDAYA DAN BUATAN
UMUM ANALIS OBJEK WISATA 85 165 188 438 79,636 31,854 67 40,2 72,054 P/TL
DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG DESTINASI 
451 2165002120012764 NADHIFAH PARIWISATA | SEKSI DESTINASI WISATA BUDAYA DAN BUATAN
UMUM ANALIS OBJEK WISATA 115 130 185 430 78,182 31,273 0 0 31,273 P/TH

DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG DESTINASI 
452 2165002120005753 YUNITA HARDIYANTI PUTRI PARIWISATA | SEKSI PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DAN TATA KELOLA DESTINASI
UMUM ANALIS OBJEK WISATA 105 125 187 417 75,818 30,327 70 42 72,327 P/L

DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG DESTINASI 
453 2165002120008228 ANNISA SILVY ANDINA PARIWISATA | SEKSI PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DAN TATA KELOLA DESTINASI
UMUM ANALIS OBJEK WISATA 100 145 192 437 79,455 31,782 61 36,6 68,382 P/TL

DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG DESTINASI 
454 2165002120008130 FLORA DE VIERNES SAKTI PARIWISATA | SEKSI PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DAN TATA KELOLA DESTINASI
UMUM ANALIS OBJEK WISATA 85 130 188 403 73,273 29,309 64 38,4 67,709 P/TL

DINAS PEKERJAAN UMUM SUMBER DAYA AIR PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
ANALIS PENGELOLAAN SUMBER 
455 2165002110005158 RINDRA ILHAM IRIYAWANTO PENGELOLAAN SUMBER DAYA AIR WILAYAH SUNGAI KEPULAUAN MADURA DI  UMUM 90 125 183 398 72,364 28,946 40 24 52,946 P/L
PAMEKASAN | SEKSI OPERASI UPT PSDA WS KEPULAUAN MADURA DI PAMEKASAN DAYA AIR

DINAS PEKERJAAN UMUM SUMBER DAYA AIR PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
ANALIS PENGELOLAAN SUMBER 
456 2165002110011218 ANAZ RIZKILLAH PENGELOLAAN SUMBER DAYA AIR WILAYAH SUNGAI KEPULAUAN MADURA DI  UMUM 80 130 179 389 70,727 28,291 41 24,6 52,891 P/TL
PAMEKASAN | SEKSI OPERASI UPT PSDA WS KEPULAUAN MADURA DI PAMEKASAN DAYA AIR

DINAS PEKERJAAN UMUM SUMBER DAYA AIR PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
MOHAMMAD FAHMI  ANALIS PENGELOLAAN SUMBER 
457 2165002110006005 PENGELOLAAN SUMBER DAYA AIR WILAYAH SUNGAI KEPULAUAN MADURA DI  UMUM 95 100 184 379 68,909 27,564 34 20,4 47,964 P/TL
AZIZURROHMAN PAMEKASAN | SEKSI OPERASI UPT PSDA WS KEPULAUAN MADURA DI PAMEKASAN DAYA AIR

DINAS PEKERJAAN UMUM SUMBER DAYA AIR PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
ANALIS PENGELOLAAN SUMBER 
458 2165002120014253 FIKI WAHYUNINGRUM PENGELOLAAN SUMBER DAYA AIR WILAYAH SUNGAI BONDOYUDO BARU DI  UMUM 70 110 193 373 67,818 27,127 46 27,6 54,727 P/L
LUMAJANG | SEKSI OPERASI UPT PSDA WS BONDOYUDO BARU DI LUMAJANG DAYA AIR

DINAS PEKERJAAN UMUM SUMBER DAYA AIR PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
ANALIS PENGELOLAAN SUMBER 
459 2165002120001404 WILDA ITATUL IZZA PENGELOLAAN SUMBER DAYA AIR WILAYAH SUNGAI BONDOYUDO BARU DI  UMUM 95 100 188 383 69,636 27,854 40 24 51,854 P/TL
LUMAJANG | SEKSI OPERASI UPT PSDA WS BONDOYUDO BARU DI LUMAJANG DAYA AIR

DINAS PEKERJAAN UMUM SUMBER DAYA AIR PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
ANALIS PENGELOLAAN SUMBER 
460 2165002110003678 RIFQI ARIF SULHAN PENGELOLAAN SUMBER DAYA AIR WILAYAH SUNGAI BONDOYUDO BARU DI  UMUM 70 100 175 345 62,727 25,091 28 16,8 41,891 P/TL
LUMAJANG | SEKSI OPERASI UPT PSDA WS BONDOYUDO BARU DI LUMAJANG DAYA AIR

DINAS PEKERJAAN UMUM SUMBER DAYA AIR PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
ANALIS PENGELOLAAN SUMBER 
461 2165002120009943 ARINA MITA'UL MAZIYYAH PENGELOLAAN SUMBER DAYA AIR WILAYAH SUNGAI BENGAWAN SOLO DI  UMUM 125 140 167 432 78,545 31,418 41 24,6 56,018 P/L
BOJONEGORO | SEKSI OPERASI UPT PSDA WS BENGAWAN SOLO DI BOJONEGORO DAYA AIR

DINAS PEKERJAAN UMUM SUMBER DAYA AIR PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
ANALIS PENGELOLAAN SUMBER 
462 2165002110002829 AHMAD NUR ALFIAN PENGELOLAAN SUMBER DAYA AIR WILAYAH SUNGAI BENGAWAN SOLO DI  UMUM 105 115 180 400 72,727 29,091 43 25,8 54,891 P/TL
BOJONEGORO | SEKSI OPERASI UPT PSDA WS BENGAWAN SOLO DI BOJONEGORO DAYA AIR

DINAS PEKERJAAN UMUM SUMBER DAYA AIR PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
ANALIS PENGELOLAAN SUMBER 
463 2165002110011566 MUHAMMAD RANGGA SETYA PENGELOLAAN SUMBER DAYA AIR WILAYAH SUNGAI BENGAWAN SOLO DI  UMUM 90 145 172 407 74 29,6 37 22,2 51,8 P/TL
BOJONEGORO | SEKSI OPERASI UPT PSDA WS BENGAWAN SOLO DI BOJONEGORO DAYA AIR

Page 27 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
ASISTEN PEREKONOMIAN DAN PEMBANGUNAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIRO 
ADMINISTRASI PEMBANGUNAN | BAGIAN SIMPUL KPBU, ADMINISTRASI  ANALIS PENGEMBANGAN 
464 2165002110004032 MUHAMMAD AZIZ MUBAROK INFRASTRUKTUR KEBINAMARGAAN DAN PERHUBUNGAN | SUB BAGIAN 
UMUM 110 160 193 463 84,182 33,673 74 44,4 78,073 P/L
INFRASTRUKTUR
ADMINISTRASI INFRASTRUKTUR PERHUBUNGAN
ASISTEN PEREKONOMIAN DAN PEMBANGUNAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIRO 
ADMINISTRASI PEMBANGUNAN | BAGIAN SIMPUL KPBU, ADMINISTRASI  ANALIS PENGEMBANGAN 
465 2165002110007430 GALUH ADEPUTRA HARDIANSYAH INFRASTRUKTUR KEBINAMARGAAN DAN PERHUBUNGAN | SUB BAGIAN 
UMUM 115 160 192 467 84,909 33,964 64 38,4 72,364 P/TL
INFRASTRUKTUR
ADMINISTRASI INFRASTRUKTUR PERHUBUNGAN
ASISTEN PEREKONOMIAN DAN PEMBANGUNAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIRO 
ADMINISTRASI PEMBANGUNAN | BAGIAN SIMPUL KPBU, ADMINISTRASI  ANALIS PENGEMBANGAN 
466 2165002110003036 IGNASIUS JULIAN PURBA INFRASTRUKTUR KEBINAMARGAAN DAN PERHUBUNGAN | SUB BAGIAN 
UMUM 105 165 191 461 83,818 33,527 56 33,6 67,127 P/TL
INFRASTRUKTUR
ADMINISTRASI INFRASTRUKTUR PERHUBUNGAN

DINAS PEKERJAAN UMUM SUMBER DAYA AIR PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
467 2165002110011071 AHMAD FAIZIN PENGELOLAAN SUMBER DAYA AIR WILAYAH SUNGAI KEPULAUAN MADURA DI  UMUM ANALIS PENGENDALIAN LAHAN 95 120 183 398 72,364 28,946 55 33 61,946 P/L
PAMEKASAN | SEKSI OPERASI UPT PSDA WS KEPULAUAN MADURA DI PAMEKASAN

DINAS PEKERJAAN UMUM SUMBER DAYA AIR PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
468 2165002110008554 DIMAS NURDIANSYAH PENGELOLAAN SUMBER DAYA AIR WILAYAH SUNGAI KEPULAUAN MADURA DI  UMUM ANALIS PENGENDALIAN LAHAN 80 115 204 399 72,545 29,018 42 25,2 54,218 P/TL
PAMEKASAN | SEKSI OPERASI UPT PSDA WS KEPULAUAN MADURA DI PAMEKASAN

DINAS PEKERJAAN UMUM SUMBER DAYA AIR PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
469 2165002120007106 WARDATUL JANNAH, S.T PENGELOLAAN SUMBER DAYA AIR WILAYAH SUNGAI KEPULAUAN MADURA DI  UMUM ANALIS PENGENDALIAN LAHAN 85 120 191 396 72 28,8 41 24,6 53,4 P/TL
PAMEKASAN | SEKSI OPERASI UPT PSDA WS KEPULAUAN MADURA DI PAMEKASAN

DINAS PEKERJAAN UMUM SUMBER DAYA AIR PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
470 2165002110003744 IFAN BAGUS PRASETYONO PENGELOLAAN SUMBER DAYA AIR WILAYAH SUNGAI BONDOYUDO BARU DI  UMUM ANALIS PENGENDALIAN LAHAN 85 160 182 427 77,636 31,054 63 37,8 68,854 P/L
LUMAJANG | SEKSI OPERASI UPT PSDA WS BONDOYUDO BARU DI LUMAJANG

DINAS PEKERJAAN UMUM SUMBER DAYA AIR PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
471 2165002120009163 RAMADANI MASITOH WIDAYATI PENGELOLAAN SUMBER DAYA AIR WILAYAH SUNGAI BONDOYUDO BARU DI  UMUM ANALIS PENGENDALIAN LAHAN 100 125 190 415 75,455 30,182 59 35,4 65,582 P/TL
LUMAJANG | SEKSI OPERASI UPT PSDA WS BONDOYUDO BARU DI LUMAJANG

DINAS PEKERJAAN UMUM SUMBER DAYA AIR PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
472 2165002110001539 EDWIN OCTAVIANTO SAPUTRA PENGELOLAAN SUMBER DAYA AIR WILAYAH SUNGAI BONDOYUDO BARU DI  UMUM ANALIS PENGENDALIAN LAHAN 90 125 171 386 70,182 28,073 39 23,4 51,473 P/TL
LUMAJANG | SEKSI OPERASI UPT PSDA WS BONDOYUDO BARU DI LUMAJANG

DINAS PEKERJAAN UMUM SUMBER DAYA AIR PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
473 2165002120004306 IRMA NOOR FADHILLA PENGELOLAAN SUMBER DAYA AIR WILAYAH SUNGAI BENGAWAN SOLO DI  UMUM ANALIS PENGENDALIAN LAHAN 100 140 191 431 78,364 31,346 51 30,6 61,946 P/L
BOJONEGORO | SEKSI OPERASI UPT PSDA WS BENGAWAN SOLO DI BOJONEGORO

DINAS PEKERJAAN UMUM SUMBER DAYA AIR PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
474 2165002110008360 ILHAM KURNIAWAN PENGELOLAAN SUMBER DAYA AIR WILAYAH SUNGAI BENGAWAN SOLO DI  UMUM ANALIS PENGENDALIAN LAHAN 95 115 195 405 73,636 29,454 48 28,8 58,254 P/TL
BOJONEGORO | SEKSI OPERASI UPT PSDA WS BENGAWAN SOLO DI BOJONEGORO

DINAS PEKERJAAN UMUM SUMBER DAYA AIR PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
475 2165002110004293 ANJAYA PUTRA ADI SURYA PENGELOLAAN SUMBER DAYA AIR WILAYAH SUNGAI BENGAWAN SOLO DI  UMUM ANALIS PENGENDALIAN LAHAN 95 115 189 399 72,545 29,018 48 28,8 57,818 P/TL
BOJONEGORO | SEKSI OPERASI UPT PSDA WS BENGAWAN SOLO DI BOJONEGORO

DINAS PEKERJAAN UMUM SUMBER DAYA AIR PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
476 2165002120006032 DEBRINA CIKITHA FIRDAUS PENGELOLAAN SUMBER DAYA AIR WILAYAH SUNGAI WELANG PEKALEN DI  UMUM ANALIS PENGENDALIAN LAHAN 105 150 199 454 82,545 33,018 51 30,6 63,618 P/L
PASURUAN  | SEKSI OPERASI UPT PSDA WS WELANG PEKALEN DI PASURUAN

DINAS PEKERJAAN UMUM SUMBER DAYA AIR PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
477 2165002110006473 IRFAN ADHE MASHUDI PENGELOLAAN SUMBER DAYA AIR WILAYAH SUNGAI WELANG PEKALEN DI  UMUM ANALIS PENGENDALIAN LAHAN 115 135 173 423 76,909 30,764 52 31,2 61,964 P/TL
PASURUAN  | SEKSI OPERASI UPT PSDA WS WELANG PEKALEN DI PASURUAN

Page 28 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS PEKERJAAN UMUM SUMBER DAYA AIR PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
478 2165002110007639 RIZKY ANDIKA PUTRA PENGELOLAAN SUMBER DAYA AIR WILAYAH SUNGAI WELANG PEKALEN DI  UMUM ANALIS PENGENDALIAN LAHAN 110 130 178 418 76 30,4 45 27 57,4 P/TL
PASURUAN  | SEKSI OPERASI UPT PSDA WS WELANG PEKALEN DI PASURUAN

DINAS PEKERJAAN UMUM SUMBER DAYA AIR PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
479 2165002110009863 YUGA DWI SUPARNADI PERENCANAAN SUMBER DAYA AIR | SEKSI PERENCANAAN TEKNIS
UMUM ANALIS SUMBER DAYA AIR 110 120 202 432 78,545 31,418 49 29,4 60,818 P/L
DINAS PEKERJAAN UMUM SUMBER DAYA AIR PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
480 2165002110006733 RIZKY NOVANTO RATRI ATMOKO PERENCANAAN SUMBER DAYA AIR | SEKSI PERENCANAAN TEKNIS
UMUM ANALIS SUMBER DAYA AIR 105 125 196 426 77,455 30,982 44 26,4 57,382 P/TL
DINAS PEKERJAAN UMUM SUMBER DAYA AIR PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
481 2165002110001198 MOH.MUHADHIR SYAFAAT PERENCANAAN SUMBER DAYA AIR | SEKSI PERENCANAAN TEKNIS
UMUM ANALIS SUMBER DAYA AIR 100 130 196 426 77,455 30,982 39 23,4 54,382 P/TL
DINAS PEKERJAAN UMUM SUMBER DAYA AIR PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
482 2165002120007705 ZUHRUFAH DIANA AZZA IRIGASI | SEKSI OPERASI JARINGAN IRIGASI
UMUM ANALIS SUMBER DAYA AIR 90 125 198 413 75,091 30,036 48 28,8 58,836 P/L
DINAS PEKERJAAN UMUM SUMBER DAYA AIR PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
483 2165002120009838 LUCIA PUTRI RACHMADANI IRIGASI | SEKSI OPERASI JARINGAN IRIGASI
UMUM ANALIS SUMBER DAYA AIR 100 145 173 418 76 30,4 46 27,6 58 P/TL
DINAS PEKERJAAN UMUM SUMBER DAYA AIR PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
484 2165002110002321 DEO PRAMUDHIKA FAUSTHA IRIGASI | SEKSI OPERASI JARINGAN IRIGASI
UMUM ANALIS SUMBER DAYA AIR 105 150 176 431 78,364 31,346 29 17,4 48,746 P/TL
DINAS PEKERJAAN UMUM SUMBER DAYA AIR PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
PENGELOLAAN SUMBER DAYA AIR WILAYAH SUNGAI WELANG PEKALEN DI 
485 2165002120008567 FITRI RETNOWATI PASURUAN | SEKSI PEMELIHARAAN DAN REHABILITASI UPT PSDA WS WELANG 
UMUM ANALIS SUMBER DAYA AIR 85 125 183 393 71,455 28,582 60 36 64,582 P/L
PEKALEN DI PASURUAN
DINAS PEKERJAAN UMUM SUMBER DAYA AIR PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
PENGELOLAAN SUMBER DAYA AIR WILAYAH SUNGAI WELANG PEKALEN DI 
486 2165002110009462 MOH. SHOLEHUDIN PASURUAN | SEKSI PEMELIHARAAN DAN REHABILITASI UPT PSDA WS WELANG 
UMUM ANALIS SUMBER DAYA AIR 115 125 192 432 78,545 31,418 33 19,8 51,218 P/TL
PEKALEN DI PASURUAN
DINAS PEKERJAAN UMUM SUMBER DAYA AIR PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
PANCA PUTRA BINTANG  PENGELOLAAN SUMBER DAYA AIR WILAYAH SUNGAI WELANG PEKALEN DI 
487 2165002110004039 PASURUAN | SEKSI PEMELIHARAAN DAN REHABILITASI UPT PSDA WS WELANG 
UMUM ANALIS SUMBER DAYA AIR 95 135 177 407 74 29,6 34 20,4 50 P/TL
PAMUNGKAS
PEKALEN DI PASURUAN
DINAS PEKERJAAN UMUM SUMBER DAYA AIR PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
488 2165002120001280 KAMILIA KUSUMAWARDHANI PERENCANAAN SUMBER DAYA AIR | SEKSI HIDROLOGI DAN PEMANTAUAN  UMUM ANALIS SUMBER DAYA AIR 105 150 193 448 81,455 32,582 50 30 62,582 P/L
KUALITAS AIR
DINAS PEKERJAAN UMUM SUMBER DAYA AIR PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
489 2165002110007332 MUHAMMAD RIZQI AKBAR PERENCANAAN SUMBER DAYA AIR | SEKSI HIDROLOGI DAN PEMANTAUAN  UMUM ANALIS SUMBER DAYA AIR 120 165 183 468 85,091 34,036 47 28,2 62,236 P/TL
KUALITAS AIR
DINAS PEKERJAAN UMUM SUMBER DAYA AIR PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
490 2165002120005019 BELIA WIDYASARI PUTRI PERENCANAAN SUMBER DAYA AIR | SEKSI HIDROLOGI DAN PEMANTAUAN  UMUM ANALIS SUMBER DAYA AIR 95 160 191 446 81,091 32,436 48 28,8 61,236 P/TL
KUALITAS AIR
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN PAMEKASAN DINAS PU BINA MARGA PROV. 
491 2165002110003019 KHOLILURROHMAN, S.T JATIM | SEKSI PEMELIHARAAN JALAN DAN JEMBATAN UPT BINA MARGA 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 100 135 184 419 76,182 30,473 57 34,2 64,673 P/L
PAMEKASAN
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN PAMEKASAN DINAS PU BINA MARGA PROV. 
492 2165002110009851 WAHYU DWI PRASETIA JATIM | SEKSI PEMELIHARAAN JALAN DAN JEMBATAN UPT BINA MARGA 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 75 120 176 371 67,455 26,982 52 31,2 58,182 P/TL
PAMEKASAN
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN PAMEKASAN DINAS PU BINA MARGA PROV. 
493 2165002110010445 JAKA SETYADI AS JATIM | SEKSI PEMELIHARAAN JALAN DAN JEMBATAN UPT BINA MARGA 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 70 100 166 336 61,091 24,436 46 27,6 52,036 P/TL
PAMEKASAN
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PEMELIHARAAN DINAS 
494 2165002120012733 MEYLANA ARUM KANDILASARI PU BINA MARGA PROV. JATIM | SEKSI PEMELIHARAAN JEMBATAN DINAS PU BINA  UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 105 160 192 457 83,091 33,236 62 37,2 70,436 P/L
MARGA PROV. JATIM
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PEMELIHARAAN DINAS 
495 2165002120011006 VANEZA OCTAVIANY PU BINA MARGA PROV. JATIM | SEKSI PEMELIHARAAN JEMBATAN DINAS PU BINA  UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 100 160 196 456 82,909 33,164 56 33,6 66,764 P/L
MARGA PROV. JATIM

Page 29 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PEMELIHARAAN DINAS 
496 2165002110001060 KEVIN RAENALDO PU BINA MARGA PROV. JATIM | SEKSI PEMELIHARAAN JEMBATAN DINAS PU BINA  UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 110 145 186 441 80,182 32,073 56 33,6 65,673 P/L
MARGA PROV. JATIM
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PEMELIHARAAN DINAS 
497 2165002120003944 TRI ASMI RIZNAWATI PU BINA MARGA PROV. JATIM | SEKSI PEMELIHARAAN JEMBATAN DINAS PU BINA  UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 105 160 187 452 82,182 32,873 51 30,6 63,473 P/TL
MARGA PROV. JATIM
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PEMELIHARAAN DINAS 
498 2165002110002773 AHMAD BAHRUL MUSYAFA' FATHONI PU BINA MARGA PROV. JATIM | SEKSI PEMELIHARAAN JEMBATAN DINAS PU BINA  UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 100 130 197 427 77,636 31,054 53 31,8 62,854 P/TL
MARGA PROV. JATIM
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PEMELIHARAAN DINAS 
499 2165002110010167 FANDY ADRIAN PU BINA MARGA PROV. JATIM | SEKSI PEMELIHARAAN JEMBATAN DINAS PU BINA  UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 100 140 208 448 81,455 32,582 49 29,4 61,982 P/TL
MARGA PROV. JATIM
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PEMELIHARAAN DINAS 
500 2165002120014741 TIKA DWI SEPTIANI, S.T., M.MT PU BINA MARGA PROV. JATIM | SEKSI PEMELIHARAAN JEMBATAN DINAS PU BINA  UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 110 135 185 430 78,182 31,273 48 28,8 60,073 P/TL
MARGA PROV. JATIM
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PEMELIHARAAN DINAS 
501 2165002110005099 RADITYA EKO KURNIAWAN PU BINA MARGA PROV. JATIM | SEKSI PEMELIHARAAN JEMBATAN DINAS PU BINA  UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 95 145 182 422 76,727 30,691 45 27 57,691 P/TL
MARGA PROV. JATIM
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PEMELIHARAAN DINAS 
502 2165002120014861 FINNA NALURITA SOEROSO PU BINA MARGA PROV. JATIM | SEKSI PEMELIHARAAN JEMBATAN DINAS PU BINA  UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 100 165 192 457 83,091 33,236 34 20,4 53,636 P/TL
MARGA PROV. JATIM
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN MALANG DINAS PU BINA MARGA PROV. JATIM 
503 2165002110005753 ALIF IQBAL NUR HIDAYAT | SEKSI PEMBANGUNAN DAN PENINGKATAN JALAN DAN JEMBATAN UPT BINA 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 105 135 195 435 79,091 31,636 49 29,4 61,036 P/L
MARGA MALANG
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN MALANG DINAS PU BINA MARGA PROV. JATIM 
504 2165002120006955 JUWITA WINDHASARI | SEKSI PEMBANGUNAN DAN PENINGKATAN JALAN DAN JEMBATAN UPT BINA 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 90 155 188 433 78,727 31,491 44 26,4 57,891 P/TL
MARGA MALANG
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN MALANG DINAS PU BINA MARGA PROV. JATIM 
505 2165002110009223 GINGGA MOLIDAN | SEKSI PEMBANGUNAN DAN PENINGKATAN JALAN DAN JEMBATAN UPT BINA 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 85 130 205 420 76,364 30,546 44 26,4 56,946 P/TL
MARGA MALANG
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN BOJONEGORO DINAS PU BINA MARGA PROV. 
506 2165002110004046 SAMSUL HUSEIN JATIM | SEKSI PEMBANGUNAN DAN PENINGKATAN JALAN DAN JEMBATAN UPT 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 95 135 176 406 73,818 29,527 47 28,2 57,727 P/L
BINA MARGA BOJONEGORO
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN BOJONEGORO DINAS PU BINA MARGA PROV. 
507 2165002110004707 BINTANG ATDI PRIARLANSYAH PUTRA JATIM | SEKSI PEMBANGUNAN DAN PENINGKATAN JALAN DAN JEMBATAN UPT 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 75 100 184 359 65,273 26,109 50 30 56,109 P/TL
BINA MARGA BOJONEGORO
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN BOJONEGORO DINAS PU BINA MARGA PROV. 
508 2165002110011238 ADITYA NURWIBOWO JATIM | SEKSI PEMBANGUNAN DAN PENINGKATAN JALAN DAN JEMBATAN UPT 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 65 120 185 370 67,273 26,909 44 26,4 53,309 P/TL
BINA MARGA BOJONEGORO
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN BANYUWANGI DINAS PU BINA MARGA PROV. 
509 2165002110003824 BINTANG IMAN PRAKOSO JATIM | SEKSI PEMBANGUNAN DAN PENINGKATAN JALAN DAN JEMBATAN UPT 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 125 140 188 453 82,364 32,946 59 35,4 68,346 P/L
BINA MARGA BANYUWANGI
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN BANYUWANGI DINAS PU BINA MARGA PROV. 
510 2165002120008153 IQLIMA NURIL AMINI JATIM | SEKSI PEMBANGUNAN DAN PENINGKATAN JALAN DAN JEMBATAN UPT 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 100 150 181 431 78,364 31,346 48 28,8 60,146 P/TL
BINA MARGA BANYUWANGI
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN BANYUWANGI DINAS PU BINA MARGA PROV. 
511 2165002120005513 ANDINI WIHENDA LAFATZA JATIM | SEKSI PEMBANGUNAN DAN PENINGKATAN JALAN DAN JEMBATAN UPT 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 85 150 177 412 74,909 29,964 48 28,8 58,764 P/TL
BINA MARGA BANYUWANGI

Page 30 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
512 2165002110000123 PUTRA ADI NUGRAHA PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN MALANG DINAS PU BINA MARGA PROV. JATIM  UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 100 145 191 436 79,273 31,709 58 34,8 66,509 P/L
| SEKSI PEMELIHARAAN JALAN DAN JEMBATAN UPT BINA MARGA MALANG

DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
513 2165002120008756 FATIMAH AZ ZAHRO PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN MALANG DINAS PU BINA MARGA PROV. JATIM  UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 100 140 196 436 79,273 31,709 53 31,8 63,509 P/L
| SEKSI PEMELIHARAAN JALAN DAN JEMBATAN UPT BINA MARGA MALANG

DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
THIRZA ADELAIDE JESSLYN 
514 2165002120010475 PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN MALANG DINAS PU BINA MARGA PROV. JATIM  UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 115 130 184 429 78 31,2 48 28,8 60 P/TL
NUGRAHENI | SEKSI PEMELIHARAAN JALAN DAN JEMBATAN UPT BINA MARGA MALANG

DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
515 2165002120002481 NOVITA SARI PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN MALANG DINAS PU BINA MARGA PROV. JATIM  UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 115 155 182 452 82,182 32,873 44 26,4 59,273 P/TL
| SEKSI PEMELIHARAAN JALAN DAN JEMBATAN UPT BINA MARGA MALANG

DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
516 2165002120007576 RAHMADHANI TRI ARIANTI PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN MALANG DINAS PU BINA MARGA PROV. JATIM  UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 105 145 184 434 78,909 31,564 40 24 55,564 P/TL
| SEKSI PEMELIHARAAN JALAN DAN JEMBATAN UPT BINA MARGA MALANG

DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
CHRISTOFORUS ADITYA DWIJO 
517 2165002110009438 PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN MALANG DINAS PU BINA MARGA PROV. JATIM  UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 95 150 192 437 79,455 31,782 0 0 31,782 P/TH
WIBOWO | SEKSI PEMELIHARAAN JALAN DAN JEMBATAN UPT BINA MARGA MALANG

DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN PAMEKASAN DINAS PU BINA MARGA PROV. 
518 2165002110011135 MAHARDHIKA NURISLAM WANDA JATIM | SEKSI PEMBANGUNAN DAN PENINGKATAN JALAN DAN JEMBATAN  UPT 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 115 140 189 444 80,727 32,291 58 34,8 67,091 P/L
BINA MARGA PAMEKASAN
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN PAMEKASAN DINAS PU BINA MARGA PROV. 
519 2165002110006571 SHOFTA GALIH JATMIKO JATIM | SEKSI PEMBANGUNAN DAN PENINGKATAN JALAN DAN JEMBATAN  UPT 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 100 145 197 442 80,364 32,146 58 34,8 66,946 P/L
BINA MARGA PAMEKASAN
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN PAMEKASAN DINAS PU BINA MARGA PROV. 
520 2165002110012476 MOH. FIRLI FIRDAUSI JATIM | SEKSI PEMBANGUNAN DAN PENINGKATAN JALAN DAN JEMBATAN  UPT 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 115 155 181 451 82 32,8 53 31,8 64,6 P/L
BINA MARGA PAMEKASAN
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN PAMEKASAN DINAS PU BINA MARGA PROV. 
521 2165002110002282 I MADE AVADHUTA AUSTINOV M JATIM | SEKSI PEMBANGUNAN DAN PENINGKATAN JALAN DAN JEMBATAN  UPT 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 110 140 201 451 82 32,8 50 30 62,8 P/TL
BINA MARGA PAMEKASAN
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN PAMEKASAN DINAS PU BINA MARGA PROV. 
522 2165002110009554 YUDA NIRWAN HANIF JATIM | SEKSI PEMBANGUNAN DAN PENINGKATAN JALAN DAN JEMBATAN  UPT 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 95 150 186 431 78,364 31,346 48 28,8 60,146 P/TL
BINA MARGA PAMEKASAN
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN PAMEKASAN DINAS PU BINA MARGA PROV. 
523 2165002110004592 HILMAN ZHAFIRI JATIM | SEKSI PEMBANGUNAN DAN PENINGKATAN JALAN DAN JEMBATAN  UPT 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 100 135 199 434 78,909 31,564 45 27 58,564 P/TL
BINA MARGA PAMEKASAN
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN PAMEKASAN DINAS PU BINA MARGA PROV. 
524 2165002110002812 ACH. RUDI PURNOMO JATIM | SEKSI PEMBANGUNAN DAN PENINGKATAN JALAN DAN JEMBATAN  UPT 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 85 135 195 415 75,455 30,182 47 28,2 58,382 P/TL
BINA MARGA PAMEKASAN
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN PAMEKASAN DINAS PU BINA MARGA PROV. 
525 2165002110006918 DIKA SURYA ZAKARIA JATIM | SEKSI PEMBANGUNAN DAN PENINGKATAN JALAN DAN JEMBATAN  UPT 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 90 145 185 420 76,364 30,546 44 26,4 56,946 P/TL
BINA MARGA PAMEKASAN

Page 31 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN PAMEKASAN DINAS PU BINA MARGA PROV. 
526 2165002110008398 AHMAD ZAMRONI ANDE JATIM | SEKSI PEMBANGUNAN DAN PENINGKATAN JALAN DAN JEMBATAN  UPT 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 95 155 175 425 77,273 30,909 37 22,2 53,109 P/TL
BINA MARGA PAMEKASAN

DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
527 2165002110001913 ACHMAD ANJAR PRABOWO PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN KEDIRI DINAS PU BINA MARGA PROV. JATIM |  UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 80 130 186 396 72 28,8 53 31,8 60,6 P/L
SEKSI PEMELIHARAAN JALAN DAN JEMBATAN UPT BINA MARGA KEDIRI

DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
528 2165002110003916 REZALVI INDRA PRANATA PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN KEDIRI DINAS PU BINA MARGA PROV. JATIM |  UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 80 140 179 399 72,545 29,018 52 31,2 60,218 P/TL
SEKSI PEMELIHARAAN JALAN DAN JEMBATAN UPT BINA MARGA KEDIRI

DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
529 2165002120001748 ELLYSA BELLA SUKMA R PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN KEDIRI DINAS PU BINA MARGA PROV. JATIM |  UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 80 115 193 388 70,545 28,218 47 28,2 56,418 P/TL
SEKSI PEMELIHARAAN JALAN DAN JEMBATAN UPT BINA MARGA KEDIRI

DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PEMBANGUNAN DAN 
530 2165002120011758 ANISSA DIAN PRATIWI PENINGKATAN DINAS PU BINA MARGA PROV. JATIM | SEKSI PELAKSANA  UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 115 155 176 446 81,091 32,436 70 42 74,436 P/L
PEMBANGUNAN DAN PENINGKATAN JALAN DINAS PU BINA MARGA PROV. JATIM

DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PEMBANGUNAN DAN 
531 2165002110005754 HERLANGGA ADHI KURNIA PENINGKATAN DINAS PU BINA MARGA PROV. JATIM | SEKSI PELAKSANA  UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 110 155 196 461 83,818 33,527 53 31,8 65,327 P/L
PEMBANGUNAN DAN PENINGKATAN JALAN DINAS PU BINA MARGA PROV. JATIM

DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PEMBANGUNAN DAN 
532 2165002110007608 ALIFANDI DEWANTOKO PENINGKATAN DINAS PU BINA MARGA PROV. JATIM | SEKSI PELAKSANA  UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 90 135 200 425 77,273 30,909 54 32,4 63,309 P/TL
PEMBANGUNAN DAN PENINGKATAN JALAN DINAS PU BINA MARGA PROV. JATIM

DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PEMBANGUNAN DAN 
533 2165002110001211 IVANDY RAHMADIANTO MADYA PENINGKATAN DINAS PU BINA MARGA PROV. JATIM | SEKSI PELAKSANA  UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 100 135 190 425 77,273 30,909 53 31,8 62,709 P/TL
PEMBANGUNAN DAN PENINGKATAN JALAN DINAS PU BINA MARGA PROV. JATIM

DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PEMBANGUNAN DAN 
534 2165002110001496 MOCH. MALIK GHONI AZIZ PENINGKATAN DINAS PU BINA MARGA PROV. JATIM | SEKSI PELAKSANA  UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 100 170 187 457 83,091 33,236 49 29,4 62,636 P/TL
PEMBANGUNAN DAN PENINGKATAN JALAN DINAS PU BINA MARGA PROV. JATIM

DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PEMBANGUNAN DAN 
535 2165002120011895 AHDIYANNA SABILA ROSYADI PENINGKATAN DINAS PU BINA MARGA PROV. JATIM | SEKSI PELAKSANA  UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 85 145 194 424 77,091 30,836 50 30 60,836 P/TL
PEMBANGUNAN DAN PENINGKATAN JALAN DINAS PU BINA MARGA PROV. JATIM

DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PEMELIHARAAN DINAS 
536 2165002120000554 SALMAA SASKIA PRANAWATI PU BINA MARGA PROV. JATIM | SEKSI PEMELIHARAAN JALAN DINAS PU BINA  UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 125 145 174 444 80,727 32,291 55 33 65,291 P/L
MARGA PROV. JATIM
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PEMELIHARAAN DINAS 
537 2165002120012655 QURRATUL AYUN PU BINA MARGA PROV. JATIM | SEKSI PEMELIHARAAN JALAN DINAS PU BINA  UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 120 130 187 437 79,455 31,782 52 31,2 62,982 P/L
MARGA PROV. JATIM
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PEMELIHARAAN DINAS 
538 2165002120004484 FARADINA SAFIRAA PU BINA MARGA PROV. JATIM | SEKSI PEMELIHARAAN JALAN DINAS PU BINA  UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 100 150 190 440 80 32 49 29,4 61,4 P/TL
MARGA PROV. JATIM
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PEMELIHARAAN DINAS 
539 2165002120010477 DYNI INDAR KARUNIANINGRUM PU BINA MARGA PROV. JATIM | SEKSI PEMELIHARAAN JALAN DINAS PU BINA  UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 90 155 190 435 79,091 31,636 49 29,4 61,036 P/TL
MARGA PROV. JATIM
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PEMELIHARAAN DINAS 
540 2165002120010932 KHOLISOTUL BADRIYAH PU BINA MARGA PROV. JATIM | SEKSI PEMELIHARAAN JALAN DINAS PU BINA  UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 100 150 192 442 80,364 32,146 46 27,6 59,746 P/TL
MARGA PROV. JATIM

Page 32 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PEMELIHARAAN DINAS 
541 2165002120004221 CYNTIA PUSPA FEBRIYANTI PU BINA MARGA PROV. JATIM | SEKSI PEMELIHARAAN JALAN DINAS PU BINA  UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 95 155 185 435 79,091 31,636 45 27 58,636 P/TL
MARGA PROV. JATIM
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN SURABAYA DINAS PU BINA MARGA PROV. 
542 2165002110010501 HARDIANTO JATIM | SEKSI PEMELIHARAAN JALAN DAN JEMBATAN UPT PENGELOLAAN JALAN 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 105 155 196 456 82,909 33,164 62 37,2 70,364 P/L
DAN JEMBATAN SURABAYA
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN SURABAYA DINAS PU BINA MARGA PROV. 
543 2165002110008451 FAIZ AKBAR PRATAMA JATIM | SEKSI PEMELIHARAAN JALAN DAN JEMBATAN UPT PENGELOLAAN JALAN 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 90 125 185 400 72,727 29,091 55 33 62,091 P/TL
DAN JEMBATAN SURABAYA
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN SURABAYA DINAS PU BINA MARGA PROV. 
544 2165002120001995 CICI KUSUMA DEWI JATIM | SEKSI PEMELIHARAAN JALAN DAN JEMBATAN UPT PENGELOLAAN JALAN 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 90 130 179 399 72,545 29,018 35 21 50,018 P/TL
DAN JEMBATAN SURABAYA
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN PROBOLINGGO DINAS PU BINA MARGA PROV. 
545 2165002110008869 TAUFIQ FAIZAL ZAKARIA JATIM | SEKSI PEMBANGUNAN DAN PENINGKATAN JALAN DAN JEMBATAN UPT 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 90 125 188 403 73,273 29,309 59 35,4 64,709 P/L
BINA MARGA PROBOLINGGO
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN PROBOLINGGO DINAS PU BINA MARGA PROV. 
546 2165002110009873 RIZKI GUSTI JATIM | SEKSI PEMBANGUNAN DAN PENINGKATAN JALAN DAN JEMBATAN UPT 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 100 140 184 424 77,091 30,836 55 33 63,836 P/L
BINA MARGA PROBOLINGGO
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN PROBOLINGGO DINAS PU BINA MARGA PROV. 
547 2165002110005100 NURRAHMAN WAHID A JATIM | SEKSI PEMBANGUNAN DAN PENINGKATAN JALAN DAN JEMBATAN UPT 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 90 140 166 396 72 28,8 47 28,2 57 P/TL
BINA MARGA PROBOLINGGO
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN PROBOLINGGO DINAS PU BINA MARGA PROV. 
548 2165002110001969 DESVIN MAULANA AMRI JATIM | SEKSI PEMBANGUNAN DAN PENINGKATAN JALAN DAN JEMBATAN UPT 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 105 135 184 424 77,091 30,836 39 23,4 54,236 P/TL
BINA MARGA PROBOLINGGO
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN PROBOLINGGO DINAS PU BINA MARGA PROV. 
549 2165002120013732 DELIA RECHA TESALONIKA CHARODA JATIM | SEKSI PEMBANGUNAN DAN PENINGKATAN JALAN DAN JEMBATAN UPT 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 95 120 194 409 74,364 29,746 40 24 53,746 P/TL
BINA MARGA PROBOLINGGO
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN PROBOLINGGO DINAS PU BINA MARGA PROV. 
550 2165002110005000 RIZKI YUDA BAGUS PRATAMA JATIM | SEKSI PEMBANGUNAN DAN PENINGKATAN JALAN DAN JEMBATAN UPT 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 105 125 192 422 76,727 30,691 32 19,2 49,891 P/TL
BINA MARGA PROBOLINGGO
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN MADIUN DINAS PU BINA MARGA PROV. JATIM | 
551 2165002110003656 MUHAMMAD FAREZA AKBAR SEKSI PEMBANGUNAN DAN PENINGKATAN JALAN DAN JEMBATAN UPT BINA 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 115 130 187 432 78,545 31,418 54 32,4 63,818 P/L
MARGA MADIUN
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN MADIUN DINAS PU BINA MARGA PROV. JATIM | 
552 2165002120002709 ALFINDA RIZKA PERMATASARI SEKSI PEMBANGUNAN DAN PENINGKATAN JALAN DAN JEMBATAN UPT BINA 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 120 155 186 461 83,818 33,527 47 28,2 61,727 P/TL
MARGA MADIUN
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN MADIUN DINAS PU BINA MARGA PROV. JATIM | 
553 2165002110007869 IMAN CHAHYANTO RIZKI SEKSI PEMBANGUNAN DAN PENINGKATAN JALAN DAN JEMBATAN UPT BINA 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 100 130 187 417 75,818 30,327 42 25,2 55,527 P/TL
MARGA MADIUN
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN MOJOKERTO DINAS PU BINA MARGA PROV. 
554 2165002120011822 SYIFA ANGGITA NUR Y. JATIM | SEKSI PEMBANGUNAN DAN PENINGKATAN JALAN DAN JEMBATAN UPT 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 100 150 192 442 80,364 32,146 63 37,8 69,946 P/L
BINA MARGA MOJOKERTO

Page 33 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN MOJOKERTO DINAS PU BINA MARGA PROV. 
555 2165002120001584 YESINIA NUR ALVIN JATIM | SEKSI PEMBANGUNAN DAN PENINGKATAN JALAN DAN JEMBATAN UPT 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 90 165 188 443 80,545 32,218 60 36 68,218 P/L
BINA MARGA MOJOKERTO
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN MOJOKERTO DINAS PU BINA MARGA PROV. 
556 2165002110003706 RISZKI ARI PANGESTU JATIM | SEKSI PEMBANGUNAN DAN PENINGKATAN JALAN DAN JEMBATAN UPT 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 80 160 196 436 79,273 31,709 56 33,6 65,309 P/TL
BINA MARGA MOJOKERTO
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN MOJOKERTO DINAS PU BINA MARGA PROV. 
557 2165002120012886 ICCO CANDRA ISMAWATI JATIM | SEKSI PEMBANGUNAN DAN PENINGKATAN JALAN DAN JEMBATAN UPT 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 100 145 194 439 79,818 31,927 55 33 64,927 P/TL
BINA MARGA MOJOKERTO
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN MOJOKERTO DINAS PU BINA MARGA PROV. 
558 2165002110002132 IRLAN DHARMAWAN JATIM | SEKSI PEMBANGUNAN DAN PENINGKATAN JALAN DAN JEMBATAN UPT 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 110 165 183 458 83,273 33,309 51 30,6 63,909 P/TL
BINA MARGA MOJOKERTO
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN MOJOKERTO DINAS PU BINA MARGA PROV. 
559 2165002110009396 RIZKY ADITIYA PRADIPTA JATIM | SEKSI PEMBANGUNAN DAN PENINGKATAN JALAN DAN JEMBATAN UPT 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 110 140 186 436 79,273 31,709 42 25,2 56,909 P/TL
BINA MARGA MOJOKERTO
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN KEDIRI DINAS PU BINA MARGA PROV. JATIM | 
560 2165002110006331 YOGA PERMADI SEKSI PEMBANGUNAN DAN PENINGKATAN JALAN DAN JEMBATAN UPT BINA 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 95 160 191 446 81,091 32,436 63 37,8 70,236 P/L
MARGA KEDIRI
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN KEDIRI DINAS PU BINA MARGA PROV. JATIM | 
561 2165002120013943 ALISA YUANITA BRILIANI SEKSI PEMBANGUNAN DAN PENINGKATAN JALAN DAN JEMBATAN UPT BINA 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 105 130 193 428 77,818 31,127 43 25,8 56,927 P/TL
MARGA KEDIRI
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN BOJONEGORO DINAS PU BINA MARGA PROV. 
562 2165002110007626 ADI PRAYITNO JATIM | SEKSI PEMELIHARAAN JALAN DAN JEMBATAN UPT BINA MARGA 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 70 105 193 368 66,909 26,764 53 31,8 58,564 P/L
BOJONEGORO
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN BOJONEGORO DINAS PU BINA MARGA PROV. 
563 2165002110010057 ACHMAD JUNAIDI JATIM | SEKSI PEMELIHARAAN JALAN DAN JEMBATAN UPT BINA MARGA 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 70 110 185 365 66,364 26,546 42 25,2 51,746 P/TL
BOJONEGORO
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN BOJONEGORO DINAS PU BINA MARGA PROV. 
564 2165002110007540 MOCH AGUS SETIAWAN JATIM | SEKSI PEMELIHARAAN JALAN DAN JEMBATAN UPT BINA MARGA 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 75 135 185 395 71,818 28,727 37 22,2 50,927 P/TL
BOJONEGORO
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN PROBOLINGGO DINAS PU BINA MARGA PROV. 
565 2165002110009482 MUHAMAD RIZQI RAMADHANA JATIM | SEKSI PEMELIHARAAN JALAN DAN JEMBATAN UPT BINA MARGA 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 105 155 188 448 81,455 32,582 60 36 68,582 P/L‐2
PROBOLINGGO
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN SURABAYA DINAS PU BINA MARGA PROV. 
566 2165002120007399 ROSA IRDIANA JATIM | SEKSI PEMBANGUNAN DAN PENINGKATAN JALAN DAN JEMBATAN 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 125 145 203 473 86 34,4 46 27,6 62 P/L
SURABAYA
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN SURABAYA DINAS PU BINA MARGA PROV. 
567 2165002110010332 MUHAMMAD ARIE PRATAMA JATIM | SEKSI PEMBANGUNAN DAN PENINGKATAN JALAN DAN JEMBATAN 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 105 140 193 438 79,636 31,854 46 27,6 59,454 P/TL
SURABAYA
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN SURABAYA DINAS PU BINA MARGA PROV. 
568 2165002120011324 SONIA JATIM | SEKSI PEMBANGUNAN DAN PENINGKATAN JALAN DAN JEMBATAN 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 105 145 186 436 79,273 31,709 0 0 31,709 P/TH
SURABAYA

Page 34 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
569 2165002120008853 ARINA NADA PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN MADIUN DINAS PU BINA MARGA PROV. JATIM |  UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 115 160 186 461 83,818 33,527 65 39 72,527 P/L
SEKSI PEMELIHARAAN JALAN DAN JEMBATAN UPT BINA MARGA MADIUN

DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
570 2165002120000195 CHRISTY ALTY ANDIANI PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN MADIUN DINAS PU BINA MARGA PROV. JATIM |  UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 100 155 199 454 82,545 33,018 59 35,4 68,418 P/TL
SEKSI PEMELIHARAAN JALAN DAN JEMBATAN UPT BINA MARGA MADIUN

DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
571 2165002120011045 SELVIA RAHMA SIHKUSUMA PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN MADIUN DINAS PU BINA MARGA PROV. JATIM |  UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 115 130 186 431 78,364 31,346 52 31,2 62,546 P/TL
SEKSI PEMELIHARAAN JALAN DAN JEMBATAN UPT BINA MARGA MADIUN

DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PEMBANGUNAN DAN 
PENINGKATAN DINAS PU BINA MARGA PROV. JATIM | SEKSI PELAKSANA 
572 2165002120013061 WINDA AYU SEPTIAWARDANI, ST PEMBANGUNAN DAN PENINGKATAN JEMBATAN DINAS PU BINA MARGA PROV. 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 105 145 175 425 77,273 30,909 60 36 66,909 P/L
JATIM
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PEMBANGUNAN DAN 
PENINGKATAN DINAS PU BINA MARGA PROV. JATIM | SEKSI PELAKSANA 
573 2165002110012233 IMAM NAKHROWI,S.ST. PEMBANGUNAN DAN PENINGKATAN JEMBATAN DINAS PU BINA MARGA PROV. 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 90 145 179 414 75,273 30,109 52 31,2 61,309 P/L
JATIM
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PEMBANGUNAN DAN 
PENINGKATAN DINAS PU BINA MARGA PROV. JATIM | SEKSI PELAKSANA 
574 2165002120008619 HERWINDA JATU WIDYA HERAWATI PEMBANGUNAN DAN PENINGKATAN JEMBATAN DINAS PU BINA MARGA PROV. 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 75 150 196 421 76,545 30,618 48 28,8 59,418 P/TL
JATIM
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PEMBANGUNAN DAN 
PENINGKATAN DINAS PU BINA MARGA PROV. JATIM | SEKSI PELAKSANA 
575 2165002110002556 HUDHA YUKA MAHENDRA PEMBANGUNAN DAN PENINGKATAN JEMBATAN DINAS PU BINA MARGA PROV. 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 100 155 181 436 79,273 31,709 46 27,6 59,309 P/TL
JATIM
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PEMBANGUNAN DAN 
PENINGKATAN DINAS PU BINA MARGA PROV. JATIM | SEKSI PELAKSANA 
576 2165002110002331 AL‐IQBAL PEMBANGUNAN DAN PENINGKATAN JEMBATAN DINAS PU BINA MARGA PROV. 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 100 150 180 430 78,182 31,273 43 25,8 57,073 P/TL
JATIM
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PEMBANGUNAN DAN 
PENINGKATAN DINAS PU BINA MARGA PROV. JATIM | SEKSI PELAKSANA 
577 2165002110004981 NUR RACHMAN PEMBANGUNAN DAN PENINGKATAN JEMBATAN DINAS PU BINA MARGA PROV. 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 100 145 184 429 78 31,2 43 25,8 57 P/TL
JATIM
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN MOJOKERTO DINAS PU BINA MARGA PROV. 
578 2165002110001389 MUHAMAD DWI ROCHMANSYAH JATIM | SEKSI PEMELIHARAAN JALAN DAN JEMBATAN PT BINA MARGA 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 125 150 179 454 82,545 33,018 62 37,2 70,218 P/L
MOJOKERTO
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN MOJOKERTO DINAS PU BINA MARGA PROV. 
579 2165002110012862 RAMA DWI PRATAMA PUTRA JATIM | SEKSI PEMELIHARAAN JALAN DAN JEMBATAN PT BINA MARGA 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 95 160 195 450 81,818 32,727 55 33 65,727 P/L
MOJOKERTO
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN MOJOKERTO DINAS PU BINA MARGA PROV. 
580 2165002110005333 WINDU WIDI WICAKSONO JATIM | SEKSI PEMELIHARAAN JALAN DAN JEMBATAN PT BINA MARGA 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 105 155 182 442 80,364 32,146 52 31,2 63,346 P/TL
MOJOKERTO
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN MOJOKERTO DINAS PU BINA MARGA PROV. 
581 2165002110002178 KHOLILI ILYAS WAHYUDI JATIM | SEKSI PEMELIHARAAN JALAN DAN JEMBATAN PT BINA MARGA 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 95 160 181 436 79,273 31,709 48 28,8 60,509 P/TL
MOJOKERTO
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN MOJOKERTO DINAS PU BINA MARGA PROV. 
582 2165002120014794 DELLA AFFESIA PUTRI JATIM | SEKSI PEMELIHARAAN JALAN DAN JEMBATAN PT BINA MARGA 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 105 150 186 441 80,182 32,073 39 23,4 55,473 P/TL
MOJOKERTO

Page 35 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGELOLA JALAN DAN JEMBATAN MOJOKERTO DINAS PU BINA MARGA PROV. 
583 2165002120007681 FETI MAYASARI JATIM | SEKSI PEMELIHARAAN JALAN DAN JEMBATAN PT BINA MARGA 
UMUM PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN 90 140 191 421 76,545 30,618 37 22,2 52,818 P/TL
MOJOKERTO
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGUJI LABORATORIUM TANAH, 
584 2165002120003119 WINDA NATASYA RACHMADANI LABORATORIUM PENGUJIAN | SEKSI PELAYANAN DAN PENGUJIAN UPT  UMUM 105 155 196 456 82,909 33,164 53 31,8 64,964 P/L
LABORATORIUM PENGUJIAN ASPAL, DAN BETON
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGUJI LABORATORIUM TANAH, 
585 2165002120006696 VRESTANTI DARA TRISNA LABORATORIUM PENGUJIAN | SEKSI PELAYANAN DAN PENGUJIAN UPT  UMUM 125 145 176 446 81,091 32,436 53 31,8 64,236 P/L
LABORATORIUM PENGUJIAN ASPAL, DAN BETON
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGUJI LABORATORIUM TANAH, 
586 2165002110007700 AS'AD IZUL FALAH LABORATORIUM PENGUJIAN | SEKSI PELAYANAN DAN PENGUJIAN UPT  UMUM 105 160 182 447 81,273 32,509 49 29,4 61,909 P/L
LABORATORIUM PENGUJIAN ASPAL, DAN BETON
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGUJI LABORATORIUM TANAH, 
587 2165002110001706 MICHAEL YUDHISTIRA MIANDDA LABORATORIUM PENGUJIAN | SEKSI PELAYANAN DAN PENGUJIAN UPT  UMUM 80 165 184 429 78 31,2 51 30,6 61,8 P/TL
LABORATORIUM PENGUJIAN ASPAL, DAN BETON
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGUJI LABORATORIUM TANAH, 
588 2165002110005106 HERWIN WIDYA WARDANA LABORATORIUM PENGUJIAN | SEKSI PELAYANAN DAN PENGUJIAN UPT  UMUM 110 130 191 431 78,364 31,346 50 30 61,346 P/TL
LABORATORIUM PENGUJIAN ASPAL, DAN BETON
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGUJI LABORATORIUM TANAH, 
589 2165002120007056 ARINDA RAHMA DIANING PUTRI LABORATORIUM PENGUJIAN | SEKSI PELAYANAN DAN PENGUJIAN UPT  UMUM 100 145 195 440 80 32 48 28,8 60,8 P/TL
LABORATORIUM PENGUJIAN ASPAL, DAN BETON
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGUJI LABORATORIUM TANAH, 
590 2165002120001195 AGNES YUANITA BINTORO LABORATORIUM PENGUJIAN | SEKSI PELAYANAN DAN PENGUJIAN UPT  UMUM 95 145 192 432 78,545 31,418 48 28,8 60,218 P/TL
LABORATORIUM PENGUJIAN ASPAL, DAN BETON
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGUJI LABORATORIUM TANAH, 
591 2165002120006614 RINA MEIMUNA LABORATORIUM PENGUJIAN | SEKSI PELAYANAN DAN PENGUJIAN UPT  UMUM 105 160 193 458 83,273 33,309 40 24 57,309 P/TL
LABORATORIUM PENGUJIAN ASPAL, DAN BETON
DINAS PU BINA MARGA PROVINSI JAWA TIMUR | UNIT PELAKSANA TEKNIS 
PENGUJI LABORATORIUM TANAH, 
592 2165002120014833 VINCA YULINTANIA LABORATORIUM PENGUJIAN | SEKSI PELAYANAN DAN PENGUJIAN UPT  UMUM 105 135 193 433 78,727 31,491 42 25,2 56,691 P/TL
LABORATORIUM PENGUJIAN ASPAL, DAN BETON
DINAS KOPERASI, USAHA KECIL DAN MENENGAH PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG  ANALIS INVESTASI DAN 
593 2165002120013876 DEBY FELNIA ROSITASARI PEMBIAYAAN | SEKSI PEMBIAYAAN DAN JASA KEUANGAN
UMUM 110 155 203 468 85,091 34,036 71 42,6 76,636 P/L
PERMODALAN USAHA
DINAS KOPERASI, USAHA KECIL DAN MENENGAH PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG  ANALIS INVESTASI DAN 
594 2165002120002004 SYARIFATUS SALAFIN PEMBIAYAAN | SEKSI PEMBIAYAAN DAN JASA KEUANGAN
UMUM 105 150 195 450 81,818 32,727 64 38,4 71,127 P/TL
PERMODALAN USAHA
DINAS KOPERASI, USAHA KECIL DAN MENENGAH PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG  ANALIS INVESTASI DAN 
595 2165002120004752 AJENG KARTIKA RIASTUTI PEMBIAYAAN | SEKSI PEMBIAYAAN DAN JASA KEUANGAN
UMUM 120 150 195 465 84,545 33,818 56 33,6 67,418 P/TL
PERMODALAN USAHA
ASISTEN PEREKONOMIAN DAN PEMBANGUNAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIRO 
PEREKONOMIAN ‐ ASISTEN PEREKONOMIAN DAN PEMBANGUNAN PROVINSI JAWA 
596 2165002110003066 PRAYOGA MUJIONO TIMUR | BAGIAN ANALISIS MAKRO EKONOMI SARANA PEREKONOMIAN  UMUM ANALIS PEREKONOMIAN 110 125 194 429 78 31,2 63 37,8 69 P/L
PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN | SUB BAGIAN ANALISIS MAKRO EKONOMI 
DAN SARANA PEREKONOMIAN
ASISTEN PEREKONOMIAN DAN PEMBANGUNAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIRO 
PEREKONOMIAN ‐ ASISTEN PEREKONOMIAN DAN PEMBANGUNAN PROVINSI JAWA 
597 2165002110000391 DEAN WAHYU PRATANDA TIMUR | BAGIAN ANALISIS MAKRO EKONOMI SARANA PEREKONOMIAN  UMUM ANALIS PEREKONOMIAN 110 140 194 444 80,727 32,291 51 30,6 62,891 P/TL
PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN | SUB BAGIAN ANALISIS MAKRO EKONOMI 
DAN SARANA PEREKONOMIAN
ASISTEN PEREKONOMIAN DAN PEMBANGUNAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIRO 
PEREKONOMIAN ‐ ASISTEN PEREKONOMIAN DAN PEMBANGUNAN PROVINSI JAWA 
598 2165002120011279 NURUL HIDAYAH TIMUR | BAGIAN ANALISIS MAKRO EKONOMI SARANA PEREKONOMIAN  UMUM ANALIS PEREKONOMIAN 85 165 195 445 80,909 32,364 43 25,8 58,164 P/TL
PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN | SUB BAGIAN ANALISIS MAKRO EKONOMI 
DAN SARANA PEREKONOMIAN

DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN, PERLINDUNGAN ANAK DAN KEPENDUDUKAN 
599 2165002120014343 HAFNI IVA NURYANA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PENGENDALIAN PENDUDUK, KELUARGA  UMUM ANALIS KETAHANAN KELUARGA 100 175 180 455 82,727 33,091 53 31,8 64,891 P/L
BERENCANA DAN KETAHANAN KELUARGA | SEKSI KETAHANAN KELUARGA

Page 36 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN, PERLINDUNGAN ANAK DAN KEPENDUDUKAN 
600 2165002120002037 ANNISA FIRDAUS SUHARTO PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PENGENDALIAN PENDUDUK, KELUARGA  UMUM ANALIS KETAHANAN KELUARGA 110 140 190 440 80 32 52 31,2 63,2 P/TL
BERENCANA DAN KETAHANAN KELUARGA | SEKSI KETAHANAN KELUARGA

DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN, PERLINDUNGAN ANAK DAN KEPENDUDUKAN 
601 2165002120011164 EFA YULIWATI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PENGENDALIAN PENDUDUK, KELUARGA  UMUM ANALIS KETAHANAN KELUARGA 100 140 199 439 79,818 31,927 52 31,2 63,127 P/TL
BERENCANA DAN KETAHANAN KELUARGA | SEKSI KETAHANAN KELUARGA

DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG LALU LINTAS JALAN | 
602 2165002110007523 ZEIN NUR AMRI SEKSI PRASARANA LALU LINTAS
UMUM ANALIS LALU LINTAS 105 145 187 437 79,455 31,782 70 42 73,782 P/L
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG LALU LINTAS JALAN | 
603 2165002110008498 SYAHRUL MAULIDA SATRIA UTAMA SEKSI PRASARANA LALU LINTAS
UMUM ANALIS LALU LINTAS 90 140 184 414 75,273 30,109 63 37,8 67,909 P/TL
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG LALU LINTAS JALAN | 
604 2165002110010919 MUAMAR SIDQI SEKSI PRASARANA LALU LINTAS
UMUM ANALIS LALU LINTAS 90 150 180 420 76,364 30,546 54 32,4 62,946 P/TL
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG LALU LINTAS JALAN |  ANALIS RENCANA INDUK JARINGAN 
605 2165002120007559 PRADITA ALFATIKHAH SARI SEKSI PRASARANA LALU LINTAS
UMUM 80 135 182 397 72,182 28,873 61 36,6 65,473 P/L
TRANSPORTASI DARAT
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG LALU LINTAS JALAN |  ANALIS RENCANA INDUK JARINGAN 
606 2165002120008222 CHERLINE ANINDYA PUTRI BUDIONO SEKSI PRASARANA LALU LINTAS
UMUM 110 125 189 424 77,091 30,836 56 33,6 64,436 P/TL
TRANSPORTASI DARAT
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG LALU LINTAS JALAN |  ANALIS RENCANA INDUK JARINGAN 
607 2165002110011916 NIKO LAPENTO SEKSI PRASARANA LALU LINTAS
UMUM 100 110 183 393 71,455 28,582 47 28,2 56,782 P/TL
TRANSPORTASI DARAT
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LALU LINTAS ANGKUTAN  PENGAWAS ANGKUTAN DAN 
608 2165002120004319 CHINTIA AUDIANI JALAN JEMBER | SEKSI PENGENDALIAN DAN OPERASIONAL UPT LLAJ JEMBER
UMUM 100 145 177 422 76,727 30,691 75 45 75,691 P/L
TERMINAL
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LALU LINTAS ANGKUTAN  PENGAWAS ANGKUTAN DAN 
609 2165002120005806 RUSTIKA TRI DIANTI JALAN JEMBER | SEKSI PENGENDALIAN DAN OPERASIONAL UPT LLAJ JEMBER
UMUM 130 115 186 431 78,364 31,346 64 38,4 69,746 P/TL
TERMINAL
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LALU LINTAS ANGKUTAN 
PENGAWAS ANGKUTAN DAN 
610 2165002120005085 SANTIKA YULIANA MARGIANI JALAN  MOJOKERTO | SEKSI PENGENDALIAN DAN OPERASIONAL UPT LLAJ  UMUM 105 120 194 419 76,182 30,473 74 44,4 74,873 P/L
MOJOKERTO TERMINAL
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LALU LINTAS ANGKUTAN 
PENGAWAS ANGKUTAN DAN 
611 2165002110005452 ADITYA NUGRAHA SULISTYAWAN JALAN  MOJOKERTO | SEKSI PENGENDALIAN DAN OPERASIONAL UPT LLAJ  UMUM 65 140 187 392 71,273 28,509 77 46,2 74,709 P/TL
MOJOKERTO TERMINAL
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LALU LINTAS ANGKUTAN 
PENGAWAS ANGKUTAN DAN 
612 2165002120009632 ELLA RESMI MELINDA JALAN  MOJOKERTO | SEKSI PENGENDALIAN DAN OPERASIONAL UPT LLAJ  UMUM 85 130 183 398 72,364 28,946 66 39,6 68,546 P/TL
MOJOKERTO TERMINAL
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LALU LINTAS ANGKUTAN 
PENGAWAS ANGKUTAN DAN 
613 2165002110004061 IWAN HENRY JALAN BANYUWANGI | SEKSI PENGENDALIAN DAN OPERASIONAL UPT LLAJ  UMUM 100 90 173 363 66 26,4 62 37,2 63,6 P/L
BANYUWANGI TERMINAL
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LALU LINTAS ANGKUTAN 
PENGAWAS ANGKUTAN DAN 
614 2165002120008307 INTAN MAYLIANSYAH JALAN BANYUWANGI | SEKSI PENGENDALIAN DAN OPERASIONAL UPT LLAJ  UMUM 80 85 169 334 60,727 24,291 61 36,6 60,891 P/TL
BANYUWANGI TERMINAL
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LALU LINTAS ANGKUTAN 
PENGAWAS ANGKUTAN DAN 
615 2165002110005180 M. FAHRIATIQ JALAN TULUNGAGUNG | SEKSI PENGENDALIAN DAN OPERASIONAL UPT LLAJ  UMUM 100 140 200 440 80 32 91 54,6 86,6 P/L
TULUNGAGUNG TERMINAL
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LALU LINTAS ANGKUTAN 
PENGAWAS ANGKUTAN DAN 
616 2165002110000175 ARYO GALANG WICAKSONO JALAN TULUNGAGUNG | SEKSI PENGENDALIAN DAN OPERASIONAL UPT LLAJ  UMUM 95 140 201 436 79,273 31,709 83 49,8 81,509 P/TL
TULUNGAGUNG TERMINAL
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LALU LINTAS ANGKUTAN 
PENGAWAS ANGKUTAN DAN 
617 2165002110003724 MOCHAMMAD ANDIKA WIBISONO JALAN TULUNGAGUNG | SEKSI PENGENDALIAN DAN OPERASIONAL UPT LLAJ  UMUM 95 120 181 396 72 28,8 72 43,2 72 P/TL
TULUNGAGUNG TERMINAL
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LALU LINTAS ANGKUTAN 
PENGAWAS ANGKUTAN DAN 
618 2165002110002944 DIMAS WISNU HARYOKO JALAN PROBOLINGGO | SEKSI PENGENDALIAN DAN OPERASIONAL UPT LLAJ  UMUM 100 155 173 428 77,818 31,127 89 53,4 84,527 P/L
PROBOLINGGO TERMINAL
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LALU LINTAS ANGKUTAN 
PENGAWAS ANGKUTAN DAN 
619 2165002110004428 ARIEF LAKSONO JALAN PROBOLINGGO | SEKSI PENGENDALIAN DAN OPERASIONAL UPT LLAJ  UMUM 80 155 183 418 76 30,4 89 53,4 83,8 P/TL
PROBOLINGGO TERMINAL

Page 37 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PERHUBUNGAN LAUT  PENGAWAS KESELAMATAN 
620 2165002120013168 ZULFA AYU MALINDA DAN LLASDP | SEKSI KEPELABUHANAN
UMUM 100 135 182 417 75,818 30,327 62 37,2 67,527 P/L
ANGKUTAN
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PERHUBUNGAN LAUT  PENGAWAS KESELAMATAN 
621 2165002120014222 KARTIANA RIFINOLA IVANISARI DAN LLASDP | SEKSI KEPELABUHANAN
UMUM 80 85 172 337 61,273 24,509 34 20,4 44,909 P/TL
ANGKUTAN
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PERHUBUNGAN LAUT 
PENGAWAS KESELAMATAN 
622 2165002120002259 FIRDA AULIYA AJIE SAPUTRI DAN LLASDP | SEKSI LALU LINTAS ANGKUTAN LAUT DAN KESELAMATAN  UMUM 110 160 192 462 84 33,6 69 41,4 75 P/L
PELAYARAN ANGKUTAN
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PERHUBUNGAN LAUT 
PENGAWAS KESELAMATAN 
623 2165002120003911 RISKA DWI AGUSTINA DAN LLASDP | SEKSI LALU LINTAS ANGKUTAN LAUT DAN KESELAMATAN  UMUM 110 135 183 428 77,818 31,127 69 41,4 72,527 P/TL
PELAYARAN ANGKUTAN
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PERHUBUNGAN LAUT 
PENGAWAS KESELAMATAN 
624 2165002110002675 AHMAD ZULFIKAR DAN LLASDP | SEKSI LALU LINTAS ANGKUTAN LAUT DAN KESELAMATAN  UMUM 110 135 182 427 77,636 31,054 64 38,4 69,454 P/TL
PELAYARAN ANGKUTAN
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LALU LINTAS ANGKUTAN 
625 2165002120004872 TIARA RIZKY SISKAWATI JALAN  MOJOKERTO | SEKSI LALU LINTAS DAN ANGKUTAN UPT LLAJ MOJOKERTO
UMUM PENGAWAS LALU LINTAS DARAT 115 155 192 462 84 33,6 73 43,8 77,4 P/L

DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LALU LINTAS ANGKUTAN 
626 2165002110004270 ACHMAD JAKA MULYANA JALAN  MOJOKERTO | SEKSI LALU LINTAS DAN ANGKUTAN UPT LLAJ MOJOKERTO
UMUM PENGAWAS LALU LINTAS DARAT 90 145 175 410 74,545 29,818 71 42,6 72,418 P/TL

DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LALU LINTAS ANGKUTAN 
627 2165002110004656 AGUNG PRABOWO JALAN  MOJOKERTO | SEKSI LALU LINTAS DAN ANGKUTAN UPT LLAJ MOJOKERTO
UMUM PENGAWAS LALU LINTAS DARAT 90 125 176 391 71,091 28,436 62 37,2 65,636 P/TL

DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LALU LINTAS ANGKUTAN 
628 2165002120005190 KARINA IKA SAFITRI JALAN TULUNGAGUNG | SEKSI PENGENDALIAN DAN OPERASIONAL UPT LLAJ  UMUM PENGAWAS LALU LINTAS DARAT 115 140 195 450 81,818 32,727 76 45,6 78,327 P/L
TULUNGAGUNG
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LALU LINTAS ANGKUTAN 
629 2165002120005611 MUNA YUSRIYATI ALIYAH JALAN TULUNGAGUNG | SEKSI PENGENDALIAN DAN OPERASIONAL UPT LLAJ  UMUM PENGAWAS LALU LINTAS DARAT 100 140 191 431 78,364 31,346 74 44,4 75,746 P/TL
TULUNGAGUNG
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LALU LINTAS ANGKUTAN 
630 2165002120014168 GALUH SUASTI DEWANTARI JALAN TULUNGAGUNG | SEKSI PENGENDALIAN DAN OPERASIONAL UPT LLAJ  UMUM PENGAWAS LALU LINTAS DARAT 70 135 194 399 72,545 29,018 41 24,6 53,618 P/TL
TULUNGAGUNG
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PERHUBUNGAN LAUT 
631 2165002120005964 NESIA AMELIA PRILASARI DAN LLASDP | SEKSI LALU LINTAS ANGKUTAN LAUT DAN KESELAMATAN  UMUM PENGAWAS LALU LINTAS LAUT 100 150 198 448 81,455 32,582 51 30,6 63,182 P/L
PELAYARAN
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PERHUBUNGAN LAUT 
632 2165002120004986 ANGGUN TRI WULANSARI DAN LLASDP | SEKSI LALU LINTAS ANGKUTAN LAUT DAN KESELAMATAN  UMUM PENGAWAS LALU LINTAS LAUT 100 145 191 436 79,273 31,709 50 30 61,709 P/TL
PELAYARAN
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PERHUBUNGAN LAUT 
633 2165002110001175 IQBAL RIZKY RIZALDI DAN LLASDP | SEKSI LALU LINTAS ANGKUTAN LAUT DAN KESELAMATAN  UMUM PENGAWAS LALU LINTAS LAUT 90 160 196 446 81,091 32,436 6 3,6 36,036 P/TL
PELAYARAN
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELABUHAN PENGUMPAN 
634 2165002110008881 YOSDA YOGA ALFA KANANTA REGIONAL BANYUWANGI | SEKSI OPERASIONAL UPT PELABUHAN PENGUMPAN  UMUM PENGAWAS PELABUHAN 110 150 180 440 80 32 62 37,2 69,2 P/L
REGIONAL BANYUWANGI
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELABUHAN PENGUMPAN 
635 2165002120000315 IRFAATIL KARIMAH REGIONAL BANYUWANGI | SEKSI OPERASIONAL UPT PELABUHAN PENGUMPAN  UMUM PENGAWAS PELABUHAN 95 100 195 390 70,909 28,364 46 27,6 55,964 P/TL
REGIONAL BANYUWANGI
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELABUHAN PENGUMPAN 
636 2165002110000646 ALWI SINA KHAQIQI REGIONAL BANYUWANGI | SEKSI OPERASIONAL UPT PELABUHAN PENGUMPAN  UMUM PENGAWAS PELABUHAN 75 125 173 373 67,818 27,127 0 0 27,127 P/TH
REGIONAL BANYUWANGI
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELABUHAN PENGUMPAN 
637 2165002120012188 SITA NURAINI REGIONAL LAMONGAN | SEKSI OPERASIONAL UPT PELABUHAN PENGUMPAN  UMUM PENGAWAS PELABUHAN 95 135 191 421 76,545 30,618 52 31,2 61,818 P/L
REGIONAL LAMONGAN
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELABUHAN PENGUMPAN 
638 2165002120009798 JIHAN NIBRAS ERLSALSABILA REGIONAL LAMONGAN | SEKSI OPERASIONAL UPT PELABUHAN PENGUMPAN  UMUM PENGAWAS PELABUHAN 90 145 180 415 75,455 30,182 51 30,6 60,782 P/TL
REGIONAL LAMONGAN

Page 38 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELABUHAN PENGUMPAN 
639 2165002110012198 MIKAEL ANGGORO REGIONAL LAMONGAN | SEKSI OPERASIONAL UPT PELABUHAN PENGUMPAN  UMUM PENGAWAS PELABUHAN 100 130 189 419 76,182 30,473 49 29,4 59,873 P/TL
REGIONAL LAMONGAN
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG LALU LINTAS JALAN | 
640 2165002120003861 ADITIA PUTRI WULANDARI SEKSI PRASARANA LALU LINTAS
UMUM PENGAWAS TRANSPORTASI 95 120 184 399 72,545 29,018 40 24 53,018 P/L
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PERHUBUNGAN LAUT 
641 2165002110004673 MOHAMMAD IHYA' ULUMIDDIN DAN LLASDP | SEKSI LALU LINTAS ANGKUTAN SUNGAI, DANAU DAN  UMUM PENGAWAS TRANSPORTASI 105 125 174 404 73,455 29,382 50 30 59,382 P/L
PENYEBERANGAN
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PERHUBUNGAN LAUT 
642 2165002110001289 ANWARY ADHYSTIA PUTRA DAN LLASDP | SEKSI LALU LINTAS ANGKUTAN SUNGAI, DANAU DAN  UMUM PENGAWAS TRANSPORTASI 80 105 176 361 65,636 26,254 37 22,2 48,454 P/TL
PENYEBERANGAN
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PERHUBUNGAN LAUT 
643 2165002110005797 MUHAMAD RIFKI MAYINDRA DAN LLASDP | SEKSI KEPELABUHANAN
UMUM PENGAWAS TRANSPORTASI 90 120 193 403 73,273 29,309 49 29,4 58,709 P/L
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PERHUBUNGAN LAUT 
644 2165002120002098 TIARA SEKARWATI ARIADI DAN LLASDP | SEKSI KEPELABUHANAN
UMUM PENGAWAS TRANSPORTASI 95 145 171 411 74,727 29,891 41 24,6 54,491 P/TL
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PERHUBUNGAN LAUT 
645 2165002120005157 SALSABIL NABILAH PUTRI DAN LLASDP | SEKSI KEPELABUHANAN
UMUM PENGAWAS TRANSPORTASI 90 110 187 387 70,364 28,146 35 21 49,146 P/TL
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PERHUBUNGAN LAUT 
646 2165002110005721 MUHAMAD FERRY IQBAL DAN LLASDP | SEKSI LALU LINTAS ANGKUTAN LAUT DAN KESELAMATAN  UMUM PENGAWAS TRANSPORTASI 90 100 177 367 66,727 26,691 48 28,8 55,491 P/L‐2
PELAYARAN
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG LALU LINTAS JALAN | 
647 2165002110001365 MUHAMMAD ZAINUL ABIDIN SEKSI MANAJEMEN DAN REKAYASA LALU LINTAS
UMUM PENGAWAS TRANSPORTASI 65 120 182 367 66,727 26,691 51 30,6 57,291 P/L
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG LALU LINTAS JALAN | 
648 2165002110012110 FIKRI HAIKAL SEKSI MANAJEMEN DAN REKAYASA LALU LINTAS
UMUM PENGAWAS TRANSPORTASI 100 125 180 405 73,636 29,454 44 26,4 55,854 P/L
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG LALU LINTAS JALAN | 
649 2165002120006293 VERA DWI INDRIYANI SEKSI MANAJEMEN DAN REKAYASA LALU LINTAS
UMUM PENGAWAS TRANSPORTASI 65 125 190 380 69,091 27,636 43 25,8 53,436 P/TL
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG LALU LINTAS JALAN | 
650 2165002120006112 DEANA ELOK AGUSTIYANA SEKSI MANAJEMEN DAN REKAYASA LALU LINTAS
UMUM PENGAWAS TRANSPORTASI 75 120 169 364 66,182 26,473 34 20,4 46,873 P/TL
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG LALU LINTAS JALAN | 
651 2165002120013468 RIZKA ADELIA PUSPA SEKSI MANAJEMEN DAN REKAYASA LALU LINTAS
UMUM PENGAWAS TRANSPORTASI 80 125 174 379 68,909 27,564 28 16,8 44,364 P/TL
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LALU LINTAS ANGKUTAN 
652 2165002120013319 RIFA UMAMI JALAN  MOJOKERTO | SEKSI PENGENDALIAN DAN OPERASIONAL UPT LLAJ  UMUM PENGELOLA RETRIBUSI TERMINAL 95 95 178 368 66,909 26,764 49 29,4 56,164 P/L
MOJOKERTO
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LALU LINTAS ANGKUTAN 
653 2165002110002686 RAHADI WISNU DHARMA JALAN  MOJOKERTO | SEKSI PENGENDALIAN DAN OPERASIONAL UPT LLAJ  UMUM PENGELOLA RETRIBUSI TERMINAL 75 100 174 349 63,455 25,382 41 24,6 49,982 P/TL
MOJOKERTO
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LALU LINTAS ANGKUTAN 
654 2165002110012429 SINDU CAHYO PRAMADIANTO JALAN TULUNGAGUNG | SEKSI PENGENDALIAN DAN OPERASIONAL UPT LLAJ  UMUM PENGELOLA RETRIBUSI TERMINAL 100 145 187 432 78,545 31,418 56 33,6 65,018 P/L
TULUNGAGUNG
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LALU LINTAS ANGKUTAN 
655 2165002120014877 AYA SOVIA PUTRI JALAN TULUNGAGUNG | SEKSI PENGENDALIAN DAN OPERASIONAL UPT LLAJ  UMUM PENGELOLA RETRIBUSI TERMINAL 80 120 187 387 70,364 28,146 58 34,8 62,946 P/TL
TULUNGAGUNG
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LALU LINTAS ANGKUTAN 
656 2165002110006202 DANDY RAGIL TRI SAPUTRA JALAN TULUNGAGUNG | SEKSI PENGENDALIAN DAN OPERASIONAL UPT LLAJ  UMUM PENGELOLA RETRIBUSI TERMINAL 105 105 182 392 71,273 28,509 49 29,4 57,909 P/TL
TULUNGAGUNG

DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LALU LINTAS ANGKUTAN 
657 2165002110004531 HENDY BETA YANITRA JALAN  MOJOKERTO | SEKSI LALU LINTAS DAN ANGKUTAN UPT LLAJ MOJOKERTO
UMUM PENGELOLA SARANA ANGKUTAN 105 120 196 421 76,545 30,618 71 42,6 73,218 P/L

DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LALU LINTAS ANGKUTAN 
658 2165002110007245 MOHAMMAD AFIF DZULKIFLI JALAN  MOJOKERTO | SEKSI LALU LINTAS DAN ANGKUTAN UPT LLAJ MOJOKERTO
UMUM PENGELOLA SARANA ANGKUTAN 80 140 198 418 76 30,4 48 28,8 59,2 P/TL

DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LALU LINTAS ANGKUTAN 
659 2165002110011543 FITRAH ABDILAH JALAN  MOJOKERTO | SEKSI LALU LINTAS DAN ANGKUTAN UPT LLAJ MOJOKERTO
UMUM PENGELOLA SARANA ANGKUTAN 105 125 192 422 76,727 30,691 43 25,8 56,491 P/TL

DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LALU LINTAS ANGKUTAN 
660 2165002120008664 LENNY FEBRI AGUSTIN JALAN  MOJOKERTO | SEKSI PENGENDALIAN DAN OPERASIONAL UPT LLAJ  UMUM PENGELOLA SARANA ANGKUTAN 125 165 191 481 87,455 34,982 61 36,6 71,582 P/L
MOJOKERTO

Page 39 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LALU LINTAS ANGKUTAN 
661 2165002110005167 SUSENO AJI WIBOW0 JALAN  MOJOKERTO | SEKSI PENGENDALIAN DAN OPERASIONAL UPT LLAJ  UMUM PENGELOLA SARANA ANGKUTAN 100 120 186 406 73,818 29,527 58 34,8 64,327 P/TL
MOJOKERTO
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LALU LINTAS ANGKUTAN 
662 2165002120007697 KHALIMATUS SA'DIYAH JALAN  MOJOKERTO | SEKSI PENGENDALIAN DAN OPERASIONAL UPT LLAJ  UMUM PENGELOLA SARANA ANGKUTAN 85 135 184 404 73,455 29,382 51 30,6 59,982 P/TL
MOJOKERTO
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LALU LINTAS ANGKUTAN 
663 2165002110009831 HENDRI PUTRA PERMADI JALAN TULUNGAGUNG | SEKSI PENGENDALIAN DAN OPERASIONAL UPT LLAJ  UMUM PENGELOLA SARANA ANGKUTAN 100 130 193 423 76,909 30,764 41 24,6 55,364 P/L
TULUNGAGUNG
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LALU LINTAS ANGKUTAN 
664 2165002110008430 FAHMY BRAMASTA JALAN TULUNGAGUNG | SEKSI PENGENDALIAN DAN OPERASIONAL UPT LLAJ  UMUM PENGELOLA SARANA ANGKUTAN 80 125 190 395 71,818 28,727 43 25,8 54,527 P/TL
TULUNGAGUNG
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LALU LINTAS ANGKUTAN 
665 2165002120012663 YUMAR NINGSEH EKA JALAN TULUNGAGUNG | SEKSI PENGENDALIAN DAN OPERASIONAL UPT LLAJ  UMUM PENGELOLA SARANA ANGKUTAN 90 125 175 390 70,909 28,364 34 20,4 48,764 P/TL
TULUNGAGUNG
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG LALU LINTAS JALAN | 
666 2165002120009283 NOVIA ULFA HAPSARI SEKSI PRASARANA LALU LINTAS
UMUM PENYUSUN REKAYASA LALU LINTAS 115 125 185 425 77,273 30,909 86 51,6 82,509 P/L
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG LALU LINTAS JALAN | 
667 2165002120013905 SHERLA RIZKA PRATIKNA SEKSI PRASARANA LALU LINTAS
UMUM PENYUSUN REKAYASA LALU LINTAS 90 115 168 373 67,818 27,127 52 31,2 58,327 P/TL

DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LALU LINTAS ANGKUTAN 
668 2165002110007570 ADAM AL FAROBY MUHAMMAD JALAN  MOJOKERTO | SEKSI LALU LINTAS DAN ANGKUTAN UPT LLAJ MOJOKERTO
UMUM PENYUSUN REKAYASA LALU LINTAS 100 125 188 413 75,091 30,036 66 39,6 69,636 P/L

DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BANDARA UDARA  PETUGAS AVIATION SECURITY 
669 2165002110002328 RAMA AJI SAPUTRA BAYU NUGRAHA ABDULRACHMAN SALEH MALANG | SEKSI JASA KEBANDAR UDARAAN
UMUM 100 150 189 439 79,818 31,927 62 37,2 69,127 P/L
(AVSEC)
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BANDARA UDARA  PETUGAS AVIATION SECURITY 
670 2165002110001550 MUHAMMAD NURUL WINANTO ABDULRACHMAN SALEH MALANG | SEKSI JASA KEBANDAR UDARAAN
UMUM 95 130 192 417 75,818 30,327 58 34,8 65,127 P/L
(AVSEC)
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BANDARA UDARA  PETUGAS AVIATION SECURITY 
671 2165002110012945 GIGA YOGANTO ABDULRACHMAN SALEH MALANG | SEKSI JASA KEBANDAR UDARAAN
UMUM 110 125 190 425 77,273 30,909 55 33 63,909 P/L
(AVSEC)
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BANDARA UDARA  PETUGAS AVIATION SECURITY 
672 2165002110001629 KENANG ENDI NOVIANTO ABDULRACHMAN SALEH MALANG | SEKSI JASA KEBANDAR UDARAAN
UMUM 80 95 194 369 67,091 26,836 58 34,8 61,636 P/L
(AVSEC)
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BANDARA UDARA  PETUGAS AVIATION SECURITY 
673 2165002110010608 BAMBANG NUR FIZIAN ABDULRACHMAN SALEH MALANG | SEKSI JASA KEBANDAR UDARAAN
UMUM 105 125 174 404 73,455 29,382 53 31,8 61,182 P/L
(AVSEC)
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BANDARA UDARA  PETUGAS AVIATION SECURITY 
674 2165002110006442 NOVAN JULITUSTA ABDULRACHMAN SALEH MALANG | SEKSI JASA KEBANDAR UDARAAN
UMUM 70 125 194 389 70,727 28,291 54 32,4 60,691 P/L
(AVSEC)
NI KOMANG INTAN WISNA YANTI TRI  DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BANDARA UDARA  PETUGAS AVIATION SECURITY 
675 2165002120015888 ABDULRACHMAN SALEH MALANG | SEKSI JASA KEBANDAR UDARAAN
UMUM 85 135 178 398 72,364 28,946 52 31,2 60,146 P/L
MERTA (AVSEC)
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BANDARA UDARA  PETUGAS AVIATION SECURITY 
676 2165002110012479 MOCHAMAD BUDI SANTOSO ABDULRACHMAN SALEH MALANG | SEKSI JASA KEBANDAR UDARAAN
UMUM 80 95 177 352 64 25,6 57 34,2 59,8 P/L
(AVSEC)
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BANDARA UDARA  PETUGAS AVIATION SECURITY 
677 2165002110011154 ANDRIAN YANUAR ABDULRACHMAN SALEH MALANG | SEKSI JASA KEBANDAR UDARAAN
UMUM 95 95 200 390 70,909 28,364 51 30,6 58,964 P/L
(AVSEC)
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BANDARA UDARA  PETUGAS AVIATION SECURITY 
678 2165002110011584 RAVI HABIB HARIANTO ABDULRACHMAN SALEH MALANG | SEKSI JASA KEBANDAR UDARAAN
UMUM 75 100 175 350 63,636 25,454 54 32,4 57,854 P/L
(AVSEC)
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BANDARA UDARA  PETUGAS AVIATION SECURITY 
679 2165002110004072 ALIFFAISA RAFIATANTO ABDULRACHMAN SALEH MALANG | SEKSI JASA KEBANDAR UDARAAN
UMUM 105 115 184 404 73,455 29,382 45 27 56,382 P/L
(AVSEC)
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BANDARA UDARA  PETUGAS AVIATION SECURITY 
680 2165002110002351 PUTRA ANGGARA ABDULRACHMAN SALEH MALANG | SEKSI JASA KEBANDAR UDARAAN
UMUM 80 125 189 394 71,636 28,654 45 27 55,654 P/L
(AVSEC)
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BANDARA UDARA  PETUGAS AVIATION SECURITY 
681 2165002110006916 RAFLI RAHMAD BRIANTO ABDULRACHMAN SALEH MALANG | SEKSI JASA KEBANDAR UDARAAN
UMUM 90 95 181 366 66,545 26,618 48 28,8 55,418 P/L
(AVSEC)
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BANDARA UDARA  PETUGAS AVIATION SECURITY 
682 2165002110002780 GALIH SUKMA PURNAMA ABDULRACHMAN SALEH MALANG | SEKSI JASA KEBANDAR UDARAAN
UMUM 75 110 187 372 67,636 27,054 46 27,6 54,654 P/L
(AVSEC)
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BANDARA UDARA  PETUGAS AVIATION SECURITY 
683 2165002110006759 ARIEFIANTO FATKUROKHIM ABDULRACHMAN SALEH MALANG | SEKSI JASA KEBANDAR UDARAAN
UMUM 90 100 193 383 69,636 27,854 44 26,4 54,254 P/L
(AVSEC)

Page 40 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BANDARA UDARA  PETUGAS AVIATION SECURITY 
684 2165002110001707 CANDRA FAJAR SAPUTRA ABDULRACHMAN SALEH MALANG | SEKSI JASA KEBANDAR UDARAAN
UMUM 95 130 180 405 73,636 29,454 41 24,6 54,054 P/L
(AVSEC)
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BANDARA UDARA  PETUGAS AVIATION SECURITY 
685 2165002120006970 TIKA NURMAYANTI ABDULRACHMAN SALEH MALANG | SEKSI JASA KEBANDAR UDARAAN
UMUM 75 125 188 388 70,545 28,218 43 25,8 54,018 P/L
(AVSEC)
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BANDARA UDARA  PETUGAS AVIATION SECURITY 
686 2165002110000946 BASYIR MUHYIDDIN ABDULRACHMAN SALEH MALANG | SEKSI JASA KEBANDAR UDARAAN
UMUM 115 110 170 395 71,818 28,727 42 25,2 53,927 P/L
(AVSEC)
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BANDARA UDARA  PETUGAS AVIATION SECURITY 
687 2165002110011339 MUHAMMAD SYIHABBUDIN AL FIKRI ABDULRACHMAN SALEH MALANG | SEKSI JASA KEBANDAR UDARAAN
UMUM 80 115 170 365 66,364 26,546 45 27 53,546 P/L
(AVSEC)
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BANDARA UDARA  PETUGAS AVIATION SECURITY 
688 2165002110001963 DWI ARMADA ABDULRACHMAN SALEH MALANG | SEKSI JASA KEBANDAR UDARAAN
UMUM 75 100 180 355 64,545 25,818 46 27,6 53,418 P/L
(AVSEC)
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BANDARA UDARA  PETUGAS AVIATION SECURITY 
689 2165002110010446 GABRI SENTIKA ARWANA ABDULRACHMAN SALEH MALANG | SEKSI JASA KEBANDAR UDARAAN
UMUM 75 90 196 361 65,636 26,254 45 27 53,254 P/L
(AVSEC)
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BANDARA UDARA  PETUGAS AVIATION SECURITY 
690 2165002110011751 RISKI DWI AVIANDANA ABDULRACHMAN SALEH MALANG | SEKSI JASA KEBANDAR UDARAAN
UMUM 80 110 195 385 70 28 42 25,2 53,2 P/L
(AVSEC)
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BANDARA UDARA  PETUGAS AVIATION SECURITY 
691 2165002110001068 REZZA SUKMANA ABDULRACHMAN SALEH MALANG | SEKSI JASA KEBANDAR UDARAAN
UMUM 70 80 193 343 62,364 24,946 47 28,2 53,146 P/L
(AVSEC)
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BANDARA UDARA  PETUGAS AVIATION SECURITY 
692 2165002110011778 RICO ATMADA PRATAMA ABDULRACHMAN SALEH MALANG | SEKSI JASA KEBANDAR UDARAAN
UMUM 90 100 172 362 65,818 26,327 44 26,4 52,727 P/L
(AVSEC)
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BANDARA UDARA  PETUGAS AVIATION SECURITY 
693 2165002110005577 ETWIN PRASOJO ABDULRACHMAN SALEH MALANG | SEKSI JASA KEBANDAR UDARAAN
UMUM 95 120 169 384 69,818 27,927 41 24,6 52,527 P/L
(AVSEC)
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BANDARA UDARA  PETUGAS AVIATION SECURITY 
694 2165002120000240 KHOIRI AINI HAFZAH ABDULRACHMAN SALEH MALANG | SEKSI JASA KEBANDAR UDARAAN
UMUM 95 130 181 406 73,818 29,527 38 22,8 52,327 P/TL
(AVSEC)
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BANDARA UDARA  PETUGAS AVIATION SECURITY 
695 2165002120012502 SYIFA MASRI MAHARANTI ABDULRACHMAN SALEH MALANG | SEKSI JASA KEBANDAR UDARAAN
UMUM 100 140 196 436 79,273 31,709 34 20,4 52,109 P/TL
(AVSEC)
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BANDARA UDARA  PETUGAS AVIATION SECURITY 
696 2165002110008464 DICKY HERMAWAN ABDULRACHMAN SALEH MALANG | SEKSI JASA KEBANDAR UDARAAN
UMUM 65 135 193 393 71,455 28,582 39 23,4 51,982 P/TL
(AVSEC)
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BANDARA UDARA  PETUGAS AVIATION SECURITY 
697 2165002110007763 IRVAN CHRISTIAN SORONGAN ABDULRACHMAN SALEH MALANG | SEKSI JASA KEBANDAR UDARAAN
UMUM 95 135 179 409 74,364 29,746 37 22,2 51,946 P/TL
(AVSEC)
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BANDARA UDARA  PETUGAS AVIATION SECURITY 
698 2165002110007338 SATRYA DHILLAN BAGASKARA ABDULRACHMAN SALEH MALANG | SEKSI JASA KEBANDAR UDARAAN
UMUM 75 85 183 343 62,364 24,946 43 25,8 50,746 P/TL
(AVSEC)
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BANDARA UDARA  PETUGAS AVIATION SECURITY 
699 2165002110010562 DYMAS SETIANTO ABDULRACHMAN SALEH MALANG | SEKSI JASA KEBANDAR UDARAAN
UMUM 90 115 170 375 68,182 27,273 39 23,4 50,673 P/TL
(AVSEC)
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BANDARA UDARA  PETUGAS AVIATION SECURITY 
700 2165002120014412 TITAN SRIVA TASYA ABDULRACHMAN SALEH MALANG | SEKSI JASA KEBANDAR UDARAAN
UMUM 110 125 179 414 75,273 30,109 34 20,4 50,509 P/TL
(AVSEC)
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BANDARA UDARA  PETUGAS AVIATION SECURITY 
701 2165002120015274 ANDREAS RISKA FIALUFMA ABDULRACHMAN SALEH MALANG | SEKSI JASA KEBANDAR UDARAAN
UMUM 85 105 197 387 70,364 28,146 37 22,2 50,346 P/TL
(AVSEC)
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BANDARA UDARA  PETUGAS AVIATION SECURITY 
702 2165002110011433 MUHAMAD TRI TAUFIK ABDULRACHMAN SALEH MALANG | SEKSI JASA KEBANDAR UDARAAN
UMUM 90 105 175 370 67,273 26,909 39 23,4 50,309 P/TL
(AVSEC)
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BANDARA UDARA  PETUGAS AVIATION SECURITY 
703 2165002110002831 RACHMANDA DYLAN WIJAYA ABDULRACHMAN SALEH MALANG | SEKSI JASA KEBANDAR UDARAAN
UMUM 70 130 173 373 67,818 27,127 38 22,8 49,927 P/TL
(AVSEC)
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BANDARA UDARA  PETUGAS AVIATION SECURITY 
704 2165002110008875 FACHRU SHOBRI FARCHAN ABDULRACHMAN SALEH MALANG | SEKSI JASA KEBANDAR UDARAAN
UMUM 90 125 183 398 72,364 28,946 34 20,4 49,346 P/TL
(AVSEC)
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BANDARA UDARA  PETUGAS AVIATION SECURITY 
705 2165002120008942 PUTRI INDAH WULANDARI ABDULRACHMAN SALEH MALANG | SEKSI JASA KEBANDAR UDARAAN
UMUM 70 90 187 347 63,091 25,236 40 24 49,236 P/TL
(AVSEC)
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BANDARA UDARA  PETUGAS AVIATION SECURITY 
706 2165002110002557 KEVIN DEGAR PRAMBUDI ABDULRACHMAN SALEH MALANG | SEKSI JASA KEBANDAR UDARAAN
UMUM 70 100 186 356 64,727 25,891 38 22,8 48,691 P/TL
(AVSEC)
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BANDARA UDARA  PETUGAS AVIATION SECURITY 
707 2165002110010342 EDWIN DIAN ROMANSYAH ABDULRACHMAN SALEH MALANG | SEKSI JASA KEBANDAR UDARAAN
UMUM 65 85 183 333 60,545 24,218 33 19,8 44,018 P/TL
(AVSEC)
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BANDARA UDARA  PETUGAS AVIATION SECURITY 
708 2165002110010400 TENGKU MULYA ROMADHON ABDULRACHMAN SALEH MALANG | SEKSI JASA KEBANDAR UDARAAN
UMUM 75 85 178 338 61,455 24,582 32 19,2 43,782 P/TL
(AVSEC)

Page 41 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
709 2165002120013081 WILDATUS SHOLICHAH INDUSTRI AGRO | SEKSI INDUSTRI MAKANAN HASIL LAUT DAN PERIKANAN
UMUM ANALIS INDUSTRI 110 145 198 453 82,364 32,946 80 48 80,946 P/L

DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
710 2165002110002084 PURNOMO HADI INDUSTRI AGRO | SEKSI INDUSTRI MAKANAN HASIL LAUT DAN PERIKANAN
UMUM ANALIS INDUSTRI 100 155 199 454 82,545 33,018 69 41,4 74,418 P/TL

DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
711 2165002120009096 QURROTA A'YUNIN INDUSTRI AGRO | SEKSI INDUSTRI MAKANAN HASIL LAUT DAN PERIKANAN
UMUM ANALIS INDUSTRI 115 155 188 458 83,273 33,309 60 36 69,309 P/TL

DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
712 2165002120013183 DESAK GEDE GITA DIAN KIRANA PENGEMBANGAN INDUSTRI DAN PERDAGANGAN | SEKSI PENGEMBANGAN  UMUM ANALIS INDUSTRI 115 160 186 461 83,818 33,527 66 39,6 73,127 P/L
INDUSTRI
DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
713 2165002120004095 VIVIN KUSUMA WARDHANI PENGEMBANGAN INDUSTRI DAN PERDAGANGAN | SEKSI PENGEMBANGAN  UMUM ANALIS INDUSTRI 120 150 188 458 83,273 33,309 66 39,6 72,909 P/TL
INDUSTRI
DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
714 2165002110010574 SULVIANTO WAHYU NUR MUHIB PENGEMBANGAN INDUSTRI DAN PERDAGANGAN | SEKSI PENGEMBANGAN  UMUM ANALIS INDUSTRI 110 155 206 471 85,636 34,254 57 34,2 68,454 P/TL
INDUSTRI
DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
INDUSTRI KULIT DAN PRODUK KULIT MAGETAN | SEKSI PENGEMBANGAN TEKNIS 
715 2165002120009336 TINA DWI LESTARI INDUSTRI KULIT DAN PRODUK KULIT UPT INDUSTRI KULIT DAN PRODUK KULIT 
UMUM PENGELOLA LIMBAH 100 135 187 422 76,727 30,691 58 34,8 65,491 P/L
MAGETAN
DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
INDUSTRI KULIT DAN PRODUK KULIT MAGETAN | SEKSI PENGEMBANGAN TEKNIS 
716 2165002110010552 DZAKA FAZA HADIYAN INDUSTRI KULIT DAN PRODUK KULIT UPT INDUSTRI KULIT DAN PRODUK KULIT 
UMUM PENGELOLA LIMBAH 90 115 181 386 70,182 28,073 48 28,8 56,873 P/TL
MAGETAN
DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
INDUSTRI KULIT DAN PRODUK KULIT MAGETAN | SEKSI PENGEMBANGAN TEKNIS 
717 2165002120005737 DINA ANENDYA ARY INDUSTRI KULIT DAN PRODUK KULIT UPT INDUSTRI KULIT DAN PRODUK KULIT 
UMUM PENGELOLA LIMBAH 75 100 182 357 64,909 25,964 46 27,6 53,564 P/TL
MAGETAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT JIWA MENUR PROVINSI JAWA TIMUR | WAKIL DIREKTUR 
718 2165002120005771 PRISTIANA RAHAYU UMUM DAN KEUANGAN RSJ MENUR | INSTALASI KESEHATAN LINGKUNGAN DAN  UMUM PENGELOLA LIMBAH 75 145 187 407 74 29,6 55 33 62,6 P/L
PENGENDALIAN INFRASTRUKTUR
DIREKTUR RUMAH SAKIT JIWA MENUR PROVINSI JAWA TIMUR | WAKIL DIREKTUR 
719 2165002110011333 MOCHAMAD FADILLAH FAZRI UMUM DAN KEUANGAN RSJ MENUR | INSTALASI KESEHATAN LINGKUNGAN DAN  UMUM PENGELOLA LIMBAH 115 130 176 421 76,545 30,618 48 28,8 59,418 P/TL
PENGENDALIAN INFRASTRUKTUR
DIREKTUR RUMAH SAKIT JIWA MENUR PROVINSI JAWA TIMUR | WAKIL DIREKTUR 
720 2165002120001125 AGNES HUTAPEA UMUM DAN KEUANGAN RSJ MENUR | INSTALASI KESEHATAN LINGKUNGAN DAN  UMUM PENGELOLA LIMBAH 95 110 189 394 71,636 28,654 0 0 28,654 P/TH
PENGENDALIAN INFRASTRUKTUR
DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
INDUSTRI KAYU DAN PRODUK KAYU PASURUAN | SEKSI PELAYANAN TEKNIS 
721 2165002120011903 AISYAH DWI ARDANA INDUSTRI KAYU DAN PRODUK KAYU UPT INDUSTRI KAYU DAN PRODUK KAYU 
UMUM PENGELOLA PRODUKSI 75 105 179 359 65,273 26,109 43 25,8 51,909 P/L
PASURUAN
DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
INDUSTRI MAKANAN MINUMAN DAN KEMASAN SURABAYA | SEKSI PELAYANAN 
722 2165002120000948 ANGGI ANNASTITI WIDYANTI TEKNIS INDUSTRI MAKANAN MINUMAN DAN KEMASAN UPT INDUSTRI MAKANAN 
UMUM PENGELOLA PRODUKSI 75 135 191 401 72,909 29,164 44 26,4 55,564 P/L
MINUMAN DAN KEMASAN SURABAYA
DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
INDUSTRI MAKANAN MINUMAN DAN KEMASAN SURABAYA | SEKSI PELAYANAN 
723 2165002110002526 MOHAMAD FIRHAD TEKNIS INDUSTRI MAKANAN MINUMAN DAN KEMASAN UPT INDUSTRI MAKANAN 
UMUM PENGELOLA PRODUKSI 80 85 184 349 63,455 25,382 41 24,6 49,982 P/TL
MINUMAN DAN KEMASAN SURABAYA
DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
INDUSTRI LOGAM DAN PEREKAYASAAN SIDOARJO | SEKSI PELAYANAN TEKNIS 
724 2165002110007922 HENDRA BUDI SETYAWAN PEMESINAN DAN PEREKAYASAAN UPT INDUSTRI LOGAM DAN PEREKAYASAAN 
UMUM PENGELOLA PRODUKSI 65 115 180 360 65,455 26,182 45 27 53,182 P/L
SIDOARJO

Page 42 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT ANEKA 
725 2165002120011688 NUR AMALIAH PATONG INDUSTRI DAN KERAJINAN SURABAYA | SEKSI PELAYANAN TEKNIS ANEKA INDUSTRI  UMUM PENGELOLA PRODUKSI 65 85 184 334 60,727 24,291 43 25,8 50,091 P/L‐2
DAN KERAJINAN UPT ANEKA INDUSTRI DAN KERAJINAN SURABAYA

DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
INDUSTRI KULIT DAN PRODUK KULIT MAGETAN | SEKSI PELAYANAN TEKNIS 
726 2165002120015992 NAILUL MUFIDAH INDUSTRI KULIT DAN PRODUK KULIT UPT INDUSTRI KULIT DAN PRODUK KULIT 
UMUM PENGELOLA PRODUKSI 90 110 180 380 69,091 27,636 34 20,4 48,036 P/L
MAGETAN

ASISTEN PEREKONOMIAN DAN PEMBANGUNAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIRO 
PEREKONOMIAN ‐ ASISTEN PEREKONOMIAN DAN PEMBANGUNAN PROVINSI JAWA 
727 2165002110000093 ABDUL HARIS HIDAYAT TIMUR | BAGIAN SDA,KOPERASI DAN EKONOMI KREATIF | SUB BAGIAN 
UMUM ANALIS INFORMASI HASIL PERTANIAN 120 150 172 442 80,364 32,146 77 46,2 78,346 P/L
PERTANIAN,PERKEBUNAN,PETERNAKAN,KELAUTAN DAN PERIKANAN

ASISTEN PEREKONOMIAN DAN PEMBANGUNAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIRO 
PEREKONOMIAN ‐ ASISTEN PEREKONOMIAN DAN PEMBANGUNAN PROVINSI JAWA 
728 2165002120008719 ASHBAHA MAFRUHA MARWA TIMUR | BAGIAN SDA,KOPERASI DAN EKONOMI KREATIF | SUB BAGIAN 
UMUM ANALIS INFORMASI HASIL PERTANIAN 110 150 189 449 81,636 32,654 75 45 77,654 P/TL
PERTANIAN,PERKEBUNAN,PETERNAKAN,KELAUTAN DAN PERIKANAN

ASISTEN PEREKONOMIAN DAN PEMBANGUNAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIRO 
PEREKONOMIAN ‐ ASISTEN PEREKONOMIAN DAN PEMBANGUNAN PROVINSI JAWA 
729 2165002120005524 NESYA TANTRI REFYANDA N TIMUR | BAGIAN SDA,KOPERASI DAN EKONOMI KREATIF | SUB BAGIAN 
UMUM ANALIS INFORMASI HASIL PERTANIAN 95 140 202 437 79,455 31,782 57 34,2 65,982 P/TL
PERTANIAN,PERKEBUNAN,PETERNAKAN,KELAUTAN DAN PERIKANAN

DINAS PERKEBUNAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PRODUKSI TANAMAN 
730 2165002120001139 SEFTI MAULIDIYAH HASANAH, S.TP TAHUNAN | SEKSI BUDIDAYA, PENANGANAN PANEN, DAN PASCA PANEN  UMUM ANALIS LAHAN PERTANIAN 120 135 190 445 80,909 32,364 83 49,8 82,164 P/L
TANAMAN KAKAO
DINAS PERKEBUNAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PRODUKSI TANAMAN 
731 2165002110008355 MUHAMMAD APRIZAL AMIN TAHUNAN | SEKSI BUDIDAYA, PENANGANAN PANEN, DAN PASCA PANEN  UMUM ANALIS LAHAN PERTANIAN 125 160 179 464 84,364 33,746 78 46,8 80,546 P/TL
TANAMAN KAKAO
DINAS PERKEBUNAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PRODUKSI TANAMAN 
732 2165002120009164 SEKAR AYU SETYORINI TAHUNAN | SEKSI BUDIDAYA, PENANGANAN PANEN, DAN PASCA PANEN  UMUM ANALIS LAHAN PERTANIAN 110 155 194 459 83,455 33,382 67 40,2 73,582 P/TL
TANAMAN KAKAO
DINAS PERKEBUNAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PRODUKSI TANAMAN 
733 2165002110010476 FAISZ KASIFALHAM SEMUSIM | SEKSI BUDIDAYA, PENANGANAN PANEN, DAN PASCA PANEN TANAMAN  UMUM ANALIS LAHAN PERTANIAN 105 145 206 456 82,909 33,164 85 51 84,164 P/L
TEBU
DINAS PERKEBUNAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PRODUKSI TANAMAN 
734 2165002110005170 ANGGI AKHMAD ERVANTRI SEMUSIM | SEKSI BUDIDAYA, PENANGANAN PANEN, DAN PASCA PANEN TANAMAN  UMUM ANALIS LAHAN PERTANIAN 120 145 189 454 82,545 33,018 78 46,8 79,818 P/TL
TEBU
DINAS PERKEBUNAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PRODUKSI TANAMAN 
HANGGER ORIZASANDY 
735 2165002110005008 SEMUSIM | SEKSI BUDIDAYA, PENANGANAN PANEN, DAN PASCA PANEN TANAMAN  UMUM ANALIS LAHAN PERTANIAN 115 150 196 461 83,818 33,527 68 40,8 74,327 P/TL
ARTISPUSADA TEBU
DINAS PEKERJAAN UMUM SUMBER DAYA AIR PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
PENGELOLAAN SUMBER DAYA AIR WILAYAH SUNGAI WELANG PEKALEN DI 
736 2165002110007013 DANIS DWI KRISTANTO PASURUAN | SEKSI PEMELIHARAAN DAN REHABILITASI UPT PSDA WS WELANG 
UMUM PENGAWAS PENGAIRAN 90 145 186 421 76,545 30,618 64 38,4 69,018 P/L
PEKALEN DI PASURUAN
DINAS PEKERJAAN UMUM SUMBER DAYA AIR PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
PENGELOLAAN SUMBER DAYA AIR WILAYAH SUNGAI WELANG PEKALEN DI 
737 2165002120004841 MUTIARA ATTHAHIRAH PASURUAN | SEKSI PEMELIHARAAN DAN REHABILITASI UPT PSDA WS WELANG 
UMUM PENGAWAS PENGAIRAN 105 140 182 427 77,636 31,054 49 29,4 60,454 P/TL
PEKALEN DI PASURUAN
DINAS PEKERJAAN UMUM SUMBER DAYA AIR PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
PENGELOLAAN SUMBER DAYA AIR WILAYAH SUNGAI WELANG PEKALEN DI 
738 2165002110008035 TITO IKRAR SETIAWAN PASURUAN | SEKSI PEMELIHARAAN DAN REHABILITASI UPT PSDA WS WELANG 
UMUM PENGAWAS PENGAIRAN 90 140 189 419 76,182 30,473 49 29,4 59,873 P/TL
PEKALEN DI PASURUAN
DINAS PEKERJAAN UMUM SUMBER DAYA AIR PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
739 2165002120006269 RULLY EKA PUTRI SUNGAI, WADUK DAN PANTAI | SEKSI REHABILITASI DAN PEMBANGUNAN SUNGAI,  UMUM PENGAWAS PENGAIRAN 90 155 178 423 76,909 30,764 47 28,2 58,964 P/L
WADUK DAN PANTAI

Page 43 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS PEKERJAAN UMUM SUMBER DAYA AIR PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
740 2165002110005306 ULILL ALLBAB SUNGAI, WADUK DAN PANTAI | SEKSI REHABILITASI DAN PEMBANGUNAN SUNGAI,  UMUM PENGAWAS PENGAIRAN 115 125 187 427 77,636 31,054 39 23,4 54,454 P/TL
WADUK DAN PANTAI
DINAS PEKERJAAN UMUM SUMBER DAYA AIR PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
741 2165002120005096 DWI CHASANAWATI SUNGAI, WADUK DAN PANTAI | SEKSI REHABILITASI DAN PEMBANGUNAN SUNGAI,  UMUM PENGAWAS PENGAIRAN 90 150 188 428 77,818 31,127 24 14,4 45,527 P/TL
WADUK DAN PANTAI
DINAS PEKERJAAN UMUM SUMBER DAYA AIR PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
742 2165002110007078 FIRMAN ARDIANSYAH PENGELOLAAN SUMBER DAYA AIR WILAYAH SUNGAI BRANTAS DI KEDIRI | SEKSI  UMUM PENGAWAS PENGAIRAN 110 150 186 446 81,091 32,436 52 31,2 63,636 P/L
PEMELIHARAN DAN REHABIITASI UPT PSDA DI KEDIRI
DINAS PEKERJAAN UMUM SUMBER DAYA AIR PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
743 2165002120002761 NACI SEVIM KARINDA PENGELOLAAN SUMBER DAYA AIR WILAYAH SUNGAI BRANTAS DI KEDIRI | SEKSI  UMUM PENGAWAS PENGAIRAN 105 150 179 434 78,909 31,564 37 22,2 53,764 P/TL
PEMELIHARAN DAN REHABIITASI UPT PSDA DI KEDIRI
DINAS PEKERJAAN UMUM SUMBER DAYA AIR PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
744 2165002110005780 ANGGANA PENGELOLAAN SUMBER DAYA AIR WILAYAH SUNGAI BRANTAS DI KEDIRI | SEKSI  UMUM PENGAWAS PENGAIRAN 85 150 202 437 79,455 31,782 34 20,4 52,182 P/TL
PEMELIHARAN DAN REHABIITASI UPT PSDA DI KEDIRI
DINAS PEKERJAAN UMUM SUMBER DAYA AIR PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
PENGELOLAAN SUMBER DAYA AIR WILAYAH SUNGAI BENGAWAN SOLO DI 
745 2165002110007860 THEODORE MACHSI SUWARGATAMA BOJONEGORO | SEKSI PEMELIHARAAN DAN REHABILITASI UPT PSDA WS 
UMUM PENGAWAS PENGAIRAN 75 155 195 425 77,273 30,909 54 32,4 63,309 P/L
BENGAWAN SOLO DI BOJONEGORO
DINAS PEKERJAAN UMUM SUMBER DAYA AIR PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
PENGELOLAAN SUMBER DAYA AIR WILAYAH SUNGAI BENGAWAN SOLO DI 
746 2165002110004145 MAHFUUD DEVID ONG NURSEHA BOJONEGORO | SEKSI PEMELIHARAAN DAN REHABILITASI UPT PSDA WS 
UMUM PENGAWAS PENGAIRAN 85 145 174 404 73,455 29,382 55 33 62,382 P/TL
BENGAWAN SOLO DI BOJONEGORO
DINAS PEKERJAAN UMUM SUMBER DAYA AIR PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
PENGELOLAAN SUMBER DAYA AIR WILAYAH SUNGAI BENGAWAN SOLO DI 
747 2165002110006712 ARIF BACHRUL ULUM BOJONEGORO | SEKSI PEMELIHARAAN DAN REHABILITASI UPT PSDA WS 
UMUM PENGAWAS PENGAIRAN 75 130 181 386 70,182 28,073 51 30,6 58,673 P/TL
BENGAWAN SOLO DI BOJONEGORO
DINAS PEKERJAAN UMUM SUMBER DAYA AIR PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
PENGELOLAAN SUMBER DAYA AIR WILAYAH SUNGAI BONDOYUDO BARU DI 
748 2165002120004839 SITI RAUDLATUL JANNAH LUMAJANG | SEKSI PEMELIHARAAN DAN REHABILITASI UPT PSDA WS BONDOYUDO 
UMUM PENGAWAS PENGAIRAN 100 140 185 425 77,273 30,909 46 27,6 58,509 P/L
BARU  DI LUMAJANG
DINAS PEKERJAAN UMUM SUMBER DAYA AIR PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
PENGELOLAAN SUMBER DAYA AIR WILAYAH SUNGAI BONDOYUDO BARU DI 
749 2165002110006366 MUHAMAD WILDAN AMIN LUMAJANG | SEKSI PEMELIHARAAN DAN REHABILITASI UPT PSDA WS BONDOYUDO 
UMUM PENGAWAS PENGAIRAN 95 140 184 419 76,182 30,473 44 26,4 56,873 P/TL
BARU  DI LUMAJANG
DINAS PEKERJAAN UMUM SUMBER DAYA AIR PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
PENGELOLAAN SUMBER DAYA AIR WILAYAH SUNGAI BONDOYUDO BARU DI 
750 2165002120002939 MONIQUE ADRIANA SWANDANI LUMAJANG | SEKSI PEMELIHARAAN DAN REHABILITASI UPT PSDA WS BONDOYUDO 
UMUM PENGAWAS PENGAIRAN 85 150 190 425 77,273 30,909 35 21 51,909 P/TL
BARU  DI LUMAJANG
DINAS PEKERJAAN UMUM SUMBER DAYA AIR PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
751 2165002120007913 VINDA WIDIYATI SUNGAI, WADUK DAN PANTAI | SEKSI PEMELIHARAAN SUNGAI, WADUK DAN  UMUM PENGAWAS PENGAIRAN 95 140 190 425 77,273 30,909 65 39 69,909 P/L
PANTAI
DINAS PEKERJAAN UMUM SUMBER DAYA AIR PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
752 2165002110004107 BHARATA HADIARTO SUNGAI, WADUK DAN PANTAI | SEKSI PEMELIHARAAN SUNGAI, WADUK DAN  UMUM PENGAWAS PENGAIRAN 115 150 193 458 83,273 33,309 52 31,2 64,509 P/TL
PANTAI
DINAS PEKERJAAN UMUM SUMBER DAYA AIR PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
753 2165002110005233 AKHMAD SYAUKI SUNGAI, WADUK DAN PANTAI | SEKSI PEMELIHARAAN SUNGAI, WADUK DAN  UMUM PENGAWAS PENGAIRAN 110 120 188 418 76 30,4 42 25,2 55,6 P/TL
PANTAI
DINAS PERKEBUNAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PENGOLAHAN DAN 
754 2165002110000706 ACHMAD FACHRUDIN PRADIPTA, S.T. PEMASARAN HASIL | SEKSI KELEMBAGAAN
UMUM PENYULUH PERKEBUNAN 115 160 189 464 84,364 33,746 77 46,2 79,946 P/L
DINAS PERKEBUNAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PENGOLAHAN DAN 
755 2165002120010863 NANDYA NADHALIA PEMASARAN HASIL | SEKSI KELEMBAGAAN
UMUM PENYULUH PERKEBUNAN 110 155 185 450 81,818 32,727 64 38,4 71,127 P/TL
DINAS PERKEBUNAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PENGOLAHAN DAN 
756 2165002110006476 SONI MIJAYA PEMASARAN HASIL | SEKSI KELEMBAGAAN
UMUM PENYULUH PERKEBUNAN 120 145 190 455 82,727 33,091 63 37,8 70,891 P/TL
DINAS PERKEBUNAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PRODUKSI TANAMAN 
757 2165002120009497 HANIFA MUSLIMA TAHUNAN | SEKSI BUDIDAYA, PENANGANAN PANEN, DAN PASCA PANEN  UMUM PENYULUH PERKEBUNAN 105 165 185 455 82,727 33,091 76 45,6 78,691 P/L
TANAMAN KOPI

Page 44 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS PERKEBUNAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PRODUKSI TANAMAN 
758 2165002120010800 ZEFIRA KARDELINA NUR ANNISA TAHUNAN | SEKSI BUDIDAYA, PENANGANAN PANEN, DAN PASCA PANEN  UMUM PENYULUH PERKEBUNAN 120 145 192 457 83,091 33,236 67 40,2 73,436 P/TL
TANAMAN KOPI
DINAS PERKEBUNAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PRODUKSI TANAMAN 
759 2165002110007021 DWINANDA BUDI UTOMO TAHUNAN | SEKSI BUDIDAYA, PENANGANAN PANEN, DAN PASCA PANEN  UMUM PENYULUH PERKEBUNAN 90 160 192 442 80,364 32,146 66 39,6 71,746 P/TL
TANAMAN KOPI

PELAKSANA BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR 
760 2165002120010614 DAMA HERVITA | BIDANG REHABILITASI DAN REKONSTRUKSI | SEKSI REKONSTRUKSI
UMUM ANALIS BENCANA 110 140 193 443 80,545 32,218 77 46,2 78,418 P/L

PELAKSANA BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR 
761 2165002110006426 RASYID ALAMSYAH | BIDANG REHABILITASI DAN REKONSTRUKSI | SEKSI REKONSTRUKSI
UMUM ANALIS BENCANA 115 135 189 439 79,818 31,927 76 45,6 77,527 P/TL

PELAKSANA BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR 
762 2165002110007492 EKKY RENO PRIYAMBODO | BIDANG REHABILITASI DAN REKONSTRUKSI | SEKSI REKONSTRUKSI
UMUM ANALIS BENCANA 105 160 192 457 83,091 33,236 73 43,8 77,036 P/TL

PELAKSANA BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR 
763 2165002110003361 ARDHA KUSUMA WARDANA | BIDANG PENCEGAHAN DAN KESIAPSIAGAAN | SEKSI PENCEGAHAN
UMUM ANALIS MITIGASI BENCANA 110 155 186 451 82 32,8 67 40,2 73 P/L

PELAKSANA BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR 
764 2165002110007854 IRSYADULHAQ | BIDANG PENCEGAHAN DAN KESIAPSIAGAAN | SEKSI PENCEGAHAN
UMUM ANALIS MITIGASI BENCANA 115 150 185 450 81,818 32,727 67 40,2 72,927 P/TL

PELAKSANA BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR 
765 2165002110001194 JASON HARTANTO | BIDANG PENCEGAHAN DAN KESIAPSIAGAAN | SEKSI PENCEGAHAN
UMUM ANALIS MITIGASI BENCANA 130 150 192 472 85,818 34,327 62 37,2 71,527 P/TL

766 2165002120013649 ANGGRITA SEPTIANI WINDARTI RS PARU MANGUHARJO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 85 150 176 411 74,727 29,891 62 37,2 67,091 P/L
767 2165002110008962 DANI NANDA SETYA WIBAWA RS PARU MANGUHARJO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 85 130 196 411 74,727 29,891 57 34,2 64,091 P/L
768 2165002120007974 INNEKE DEVITASARI RS PARU MANGUHARJO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 80 125 193 398 72,364 28,946 55 33 61,946 P/TL
769 2165002120001395 ADETIYA ARDILA RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 65 145 190 400 72,727 29,091 70 42 71,091 P/L
MOCHAMMAD ADJI PRASETYO 
770 2165002110002797 RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 75 140 196 411 74,727 29,891 63 37,8 67,691 P/L
UTOMO
771 2165002120002874 AYU BUDIASIH RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 75 125 187 387 70,364 28,146 65 39 67,146 P/L
772 2165002120014711 WEHSI WULAN SASMI RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 75 135 186 396 72 28,8 63 37,8 66,6 P/TL
773 2165002120007026 REVINDA BELLA PUTRI RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 70 125 189 384 69,818 27,927 62 37,2 65,127 P/TL
774 2165002120005595 SISKA DWI UTARI RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 90 125 175 390 70,909 28,364 61 36,6 64,964 P/TL
775 2165002110005424 IMAN SYAIFUL RACHMAN RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 135 80 184 399 72,545 29,018 55 33 62,018 P/TL
776 2165002120008168 EKLESIANE PRISCILLA WELAN RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 75 115 192 382 69,455 27,782 56 33,6 61,382 P/TL
777 2165002120000990 NUR RAHAYU KUMALASARI RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 85 115 186 386 70,182 28,073 52 31,2 59,273 P/TL
778 2165002120001802 TRI NURIL HAYATI HASANAH RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 80 115 175 370 67,273 26,909 64 38,4 65,309 P/L
779 2165002120015875 DIYAS SASMINTO RINI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 90 140 192 422 76,727 30,691 77 46,2 76,891 P/L
780 2165002120008757 VERAWATI RAYMOND RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 100 140 176 416 75,636 30,254 76 45,6 75,854 P/L
781 2165002120004890 VEFRIN YUNITA JAYA HATI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 95 140 192 427 77,636 31,054 74 44,4 75,454 P/L
782 2165002120006400 INDAH ROSDIANINGSIH RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 80 145 192 417 75,818 30,327 72 43,2 73,527 P/L
783 2165002120007724 HALIMAH SYAHDIANA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 85 120 185 390 70,909 28,364 66 39,6 67,964 P/L
784 2165002110003300 ACHMAD MAHDUDDIN RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 100 125 185 410 74,545 29,818 62 37,2 67,018 P/TL
785 2165002110012128 MUHAMMAD RIZKI PUTRA FAUZI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 100 110 191 401 72,909 29,164 63 37,8 66,964 P/TL
786 2165002120013341 MURNI ATIKA SETYANI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 85 125 178 388 70,545 28,218 64 38,4 66,618 P/TL
787 2165002120004660 NIMAS HAYATI EKA ANUGRAH RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 90 130 167 387 70,364 28,146 64 38,4 66,546 P/TL
788 2165002120011548 RIZA AGUSTIN ANGGRAINI PUTRI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 95 140 188 423 76,909 30,764 59 35,4 66,164 P/TL
789 2165002120001950 WAHYU DEWI ANITASARI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 80 155 178 413 75,091 30,036 60 36 66,036 P/TL

Page 45 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
790 2165002120002773 IKE AYU NOVITA SARI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 110 135 178 423 76,909 30,764 58 34,8 65,564 P/TL
791 2165002120000015 NOVITA ANJARSARI, AMD.FARM RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 100 120 177 397 72,182 28,873 60 36 64,873 P/TL
792 2165002120013318 YAYUK MUZARO'AH RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 75 145 177 397 72,182 28,873 57 34,2 63,073 P/TL
793 2165002110001740 AKIS SWIDIANTO JAYA PERWIRA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 105 125 169 399 72,545 29,018 54 32,4 61,418 P/TL
794 2165002120006719 SILVIA ROSVITA RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 100 130 188 418 76 30,4 81 48,6 79 P/L
795 2165002120002294 LIA KIANA FITRI RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 120 145 202 467 84,909 33,964 75 45 78,964 P/L
796 2165002120010832 UZLIFATUL LATHIFA ARDHITYA RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 90 120 194 404 73,455 29,382 80 48 77,382 P/L
797 2165002120009406 IKA OKTA FIANA RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 95 140 190 425 77,273 30,909 75 45 75,909 P/L
798 2165002120011413 WIWIN DWI RAHMAWATI RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 100 110 190 400 72,727 29,091 76 45,6 74,691 P/L
799 2165002120005233 HERWULAN SEPTIYANA RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 90 130 190 410 74,545 29,818 73 43,8 73,618 P/TL
800 2165002110002525 DAVID MAHANY , A.MD.FARM RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 100 125 175 400 72,727 29,091 73 43,8 72,891 P/TL
801 2165002120002930 RITA ANGGRAINI RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 80 150 189 419 76,182 30,473 69 41,4 71,873 P/TL
802 2165002110005116 HAPY SETIAWAN, A.MD.FARM. RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 85 150 191 426 77,455 30,982 68 40,8 71,782 P/TL
803 2165002120008705 WURI HANDAYANI RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 95 140 180 415 75,455 30,182 68 40,8 70,982 P/TL
804 2165002120008843 DIAH AYU MARSINTA KUSLINAWATI RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 100 120 189 409 74,364 29,746 68 40,8 70,546 P/TL
805 2165002120003130 GISCA INDRA SUSANTI RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 105 145 182 432 78,545 31,418 64 38,4 69,818 P/TL
806 2165002120005792 CICI PRASETIANA RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 95 125 180 400 72,727 29,091 66 39,6 68,691 P/TL
807 2165002110008820 MOHAMMAD UUM ZULMI RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 80 130 178 388 70,545 28,218 67 40,2 68,418 P/TL
808 2165002120010148 MEGGA POPYTYAS ASGRASEH RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 95 125 182 402 73,091 29,236 61 36,6 65,836 P/TL
809 2165002120009026 WULAN FEBRIYANTI NURAINI RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 95 140 206 441 80,182 32,073 66 39,6 71,673 P/L
810 2165002120011205 NIA DWI NOVITA SARI RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 95 125 188 408 74,182 29,673 69 41,4 71,073 P/L
811 2165002120011123 ROSIDA NAILIL MUNA RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 85 150 197 432 78,545 31,418 66 39,6 71,018 P/L
812 2165002110005847 DADANG NUGROHO RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 85 90 189 364 66,182 26,473 72 43,2 69,673 P/L
813 2165002110009775 HENDRIKUS RIZKI PRATAMA RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 85 155 205 445 80,909 32,364 62 37,2 69,564 P/TL
814 2165002120002478 ENDAH DWI RATNA RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 85 110 188 383 69,636 27,854 66 39,6 67,454 P/TL
815 2165002120003813 RATIH KUSUMANINGRUM RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 80 110 188 378 68,727 27,491 64 38,4 65,891 P/TL
816 2165002110006380 YUSUF HADI PAMUNGKAS RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 85 115 189 389 70,727 28,291 56 33,6 61,891 P/TL
817 2165002110010959 RINO WAHYU PRIYANDOKO RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 70 100 188 358 65,091 26,036 57 34,2 60,236 P/TL
818 2165002120013865 VICKY ANDIKA MARIANI RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 70 90 182 342 62,182 24,873 53 31,8 56,673 P/TL
819 2165002120011841 IRMA EMILIANA RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 120 145 179 444 80,727 32,291 75 45 77,291 P/L
820 2165002120000158 UCIK RATNASARI RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 80 130 196 406 73,818 29,527 76 45,6 75,127 P/L
821 2165002120007466 RIZKI RAMADHANI SABEKTI RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 95 115 182 392 71,273 28,509 76 45,6 74,109 P/L
822 2165002120008990 DENY ARIFIAN FAUZIAH RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 80 135 172 387 70,364 28,146 76 45,6 73,746 P/L
823 2165002120000134 AI ROSIYANA RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 90 150 193 433 78,727 31,491 69 41,4 72,891 P/L
824 2165002110003162 DANANG PRAYOGAMA RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 105 120 191 416 75,636 30,254 69 41,4 71,654 P/L
825 2165002120006067 RUKMINI KUSUMA ASTUTIK RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 85 105 197 387 70,364 28,146 70 42 70,146 P/L
826 2165002120015747 BINTI QUDSIYAH RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 75 140 193 408 74,182 29,673 60 36 65,673 P/TL
827 2165002110003713 JOKO PRAMONO RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 70 95 184 349 63,455 25,382 65 39 64,382 P/TL
828 2165002120008907 ATI SRIMIATI RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 105 120 181 406 73,818 29,527 58 34,8 64,327 P/TL
829 2165002120006220 ARISTA PUSPITA DEWI RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 80 125 192 397 72,182 28,873 59 35,4 64,273 P/TL
830 2165002110000045 SAMSUL HUDA RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 75 120 175 370 67,273 26,909 61 36,6 63,509 P/TL
831 2165002120011363 MARGARETHA VANDEA SIREGAR RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 115 115 189 419 76,182 30,473 55 33 63,473 P/TL
832 2165002120003283 RIA FAUZIA HAQ RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 85 135 190 410 74,545 29,818 56 33,6 63,418 P/TL

Page 46 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
833 2165002120014687 HEKA MARETA NUGRAHENI RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 95 130 180 405 73,636 29,454 53 31,8 61,254 P/TL
834 2165002120012246 CONNY NOVIA NAYANTIKA RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 90 105 188 383 69,636 27,854 54 32,4 60,254 P/TL
835 2165002120003417 ANITA PERMATA DEWI RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 80 110 179 369 67,091 26,836 52 31,2 58,036 P/TL
836 2165002120003817 APRILLYA NANIK SUGIARTI RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 80 110 168 358 65,091 26,036 53 31,8 57,836 P/TL
837 2165002120007917 NURIL QOMARIYAH RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 75 110 169 354 64,364 25,746 50 30 55,746 P/TL
838 2165002120015733 SHAFIYAH SARITA WIBOWO RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 75 110 172 357 64,909 25,964 33 19,8 45,764 P/TL
839 2165002120008944 SISILIA OKTAVIANTI RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 85 120 196 401 72,909 29,164 0 0 29,164 P/TH
840 2165002110008438 RYAN INDRA HERDIYANSYAH RSU KARSA HUSADA BATU UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 110 150 178 438 79,636 31,854 59 35,4 67,254 P/L
841 2165002120002359 YETI ARDELLA RSU KARSA HUSADA BATU UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 95 100 185 380 69,091 27,636 65 39 66,636 P/L
842 2165002120014902 ALFI PUJI ASTUTIK RSU KARSA HUSADA BATU UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 85 135 182 402 73,091 29,236 56 33,6 62,836 P/TL
843 2165002110009753 DONY SURYAHADI SETIAWAN RSU KARSA HUSADA BATU UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 90 95 180 365 66,364 26,546 44 26,4 52,946 P/TL
844 2165002120008530 CESSA ADINA PRISTYANTI LABORATORIUM HERBAL MATERIA MEDICA BATU UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 100 110 180 390 70,909 28,364 70 42 70,364 P/L
845 2165002120001442 TRI WULANDARI LABORATORIUM HERBAL MATERIA MEDICA BATU UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 85 125 184 394 71,636 28,654 59 35,4 64,054 P/TL
846 2165002120008174 ARTI DWI PRIYANI LABORATORIUM HERBAL MATERIA MEDICA BATU UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 100 115 187 402 73,091 29,236 52 31,2 60,436 P/TL
847 2165002120010531 DWI NUR INDAH SARI RS PARU JEMBER UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 105 110 192 407 74 29,6 59 35,4 65 P/L
848 2165002120005751 DWI INDAH WULANDARI RS PARU JEMBER UMUM TERAMPIL ‐ ASISTEN APOTEKER 95 120 182 397 72,182 28,873 57 34,2 63,073 P/L
TERAMPIL ‐ ASISTEN PENATA 
849 2165002110007377 SETYONO HIDAYAT RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM 85 95 187 367 66,727 26,691 81 48,6 75,291 P/L
ANESTESI
TERAMPIL ‐ ASISTEN PENATA 
850 2165002110011718 AHMAD SUDRAJAT RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM 85 110 179 374 68 27,2 73 43,8 71 P/L
ANESTESI
TERAMPIL ‐ ASISTEN PENATA 
851 2165002110002358 DENI ERHARDI RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM 75 100 178 353 64,182 25,673 70 42 67,673 P/TL
ANESTESI
TERAMPIL ‐ ASISTEN PENATA 
852 2165002110006276 ERIK RIAN PRASTYO RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM 80 95 180 355 64,545 25,818 49 29,4 55,218 P/TL
ANESTESI
TERAMPIL ‐ ASISTEN PENATA 
853 2165002110000740 SULISTYO PAMBUDI RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM 105 135 179 419 76,182 30,473 62 37,2 67,673 P/L
ANESTESI
TERAMPIL ‐ ASISTEN PENATA 
854 2165002110007290 YOGA PRIHARTANTO RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM 80 110 178 368 66,909 26,764 65 39 65,764 P/L
ANESTESI
TERAMPIL ‐ ASISTEN PENATA 
855 2165002110004491 TSALITS HADY PUTRA RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM 75 125 179 379 68,909 27,564 59 35,4 62,964 P/TL
ANESTESI
TERAMPIL ‐ ASISTEN PENATA 
856 2165002110000290 QOMARUN NUR RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM 75 135 188 398 72,364 28,946 77 46,2 75,146 P/L
ANESTESI
TERAMPIL ‐ ASISTEN PENATA 
857 2165002120015240 RIZKIYATUL HALALIYAH RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM 80 85 186 351 63,818 25,527 60 36 61,527 P/L
ANESTESI
858 2165002120001398 NURITA WIDYASTUTI RS PARU MANGUHARJO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ FISIOTERAPIS 80 145 186 411 74,727 29,891 66 39,6 69,491 P/L
859 2165002120004365 DIAN HANDAYANI RS PARU MANGUHARJO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ FISIOTERAPIS 100 140 192 432 78,545 31,418 52 31,2 62,618 P/TL
860 2165002120003306 EVIANA MEI RIASTIANI RS PARU MANGUHARJO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ FISIOTERAPIS 100 140 186 426 77,455 30,982 45 27 57,982 P/TL
861 2165002120010437 MEYLA VINDI VIGA KRISTI RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ FISIOTERAPIS 100 135 187 422 76,727 30,691 68 40,8 71,491 P/L
862 2165002120008927 FITRI HANDAYANI RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ FISIOTERAPIS 90 135 195 420 76,364 30,546 63 37,8 68,346 P/TL
863 2165002120011004 VIDA SEPTI AMRIYANA RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ FISIOTERAPIS 115 140 184 439 79,818 31,927 53 31,8 63,727 P/TL
INADYA OCTAFRIANING AISTRY 
864 2165002120001710 RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ FISIOTERAPIS 110 140 187 437 79,455 31,782 62 37,2 68,982 P/L
WULANDA
865 2165002120006546 RIZKI ARIFA APRILIYASARI RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ FISIOTERAPIS 115 135 193 443 80,545 32,218 60 36 68,218 P/L
866 2165002120010136 WIDYA RAHMA CALISTA RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ FISIOTERAPIS 120 160 180 460 83,636 33,454 57 34,2 67,654 P/L
867 2165002120003708 ANISAH RAHMADANI RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ FISIOTERAPIS 90 140 179 409 74,364 29,746 61 36,6 66,346 P/TL
868 2165002110000700 ERLAN SRI HARJANTO NUR FAUZI RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ FISIOTERAPIS 100 135 171 406 73,818 29,527 53 31,8 61,327 P/TL

Page 47 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
869 2165002120003408 LINTANG KINANTI SUMINAR RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ FISIOTERAPIS 95 125 188 408 74,182 29,673 52 31,2 60,873 P/TL
870 2165002120012053 ALVINA RAHMAWATI RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ FISIOTERAPIS 110 105 191 406 73,818 29,527 48 28,8 58,327 P/TL
871 2165002120001055 PRIESTHA AGWIANA YUANDELLA RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ FISIOTERAPIS 105 130 176 411 74,727 29,891 47 28,2 58,091 P/TL
872 2165002120001077 WIMALA RETNO AMANDA RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ FISIOTERAPIS 95 120 190 405 73,636 29,454 43 25,8 55,254 P/TL
873 2165002110006245 ARCHEAN THEO KHARIZIA RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ FISIOTERAPIS 110 160 192 462 84 33,6 66 39,6 73,2 P/L
874 2165002120006245 MADE PUTRI LARASATI RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ FISIOTERAPIS 95 155 185 435 79,091 31,636 57 34,2 65,836 P/TL
875 2165002120008430 CLARISA JATI KUSUMA DEWI RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ FISIOTERAPIS 105 110 196 411 74,727 29,891 52 31,2 61,091 P/TL
876 2165002110004323 FAJRIN GUMILAR RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ FISIOTERAPIS 105 145 185 435 79,091 31,636 69 41,4 73,036 P/L
877 2165002120006707 ERRI KURNIA UASTRI ANDANI RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ FISIOTERAPIS 90 165 206 461 83,818 33,527 56 33,6 67,127 P/L
878 2165002120006091 SUSHMITA DESITA SARI RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ FISIOTERAPIS 75 160 184 419 76,182 30,473 60 36 66,473 P/TL
879 2165002120002171 AJENG SETIYANINGSIH RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ FISIOTERAPIS 105 150 186 441 80,182 32,073 56 33,6 65,673 P/TL
880 2165002120003591 GILANG ARUM RACHMAWATI RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ FISIOTERAPIS 80 150 190 420 76,364 30,546 57 34,2 64,746 P/TL
MUHAMAD ABDURRAHMAN 
881 2165002110003188 RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ FISIOTERAPIS 90 135 186 411 74,727 29,891 49 29,4 59,291 P/TL
ERVIANTO
882 2165002120001946 QUR ANNISA AULIA RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ OKUPASI TERAPIS 80 125 194 399 72,545 29,018 65 39 68,018 P/L
883 2165002110002990 A'MALU ROYAN RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ OKUPASI TERAPIS 105 135 198 438 79,636 31,854 59 35,4 67,254 P/TL
884 2165002110006980 FAHRY SENO NUGROHO RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ OKUPASI TERAPIS 95 110 203 408 74,182 29,673 62 37,2 66,873 P/TL
TERAMPIL ‐ PENYULUH KESEHATAN 
885 2165002120005427 LUTHFIANA MAYANG ANDRAINI RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM 90 140 190 420 76,364 30,546 65 39 69,546 P/L
MASYARAKAT
TERAMPIL ‐ PENYULUH KESEHATAN 
886 2165002120010119 HANA MARATUSSOLICHA RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM 85 135 183 403 73,273 29,309 59 35,4 64,709 P/L
MASYARAKAT
TERAMPIL ‐ PENYULUH KESEHATAN 
887 2165002110003692 TEJA KUSUMA RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM 95 115 177 387 70,364 28,146 59 35,4 63,546 P/TL
MASYARAKAT
TERAMPIL ‐ PRANATA 
888 2165002120010766 FITRAH MAULID WULANDARI RS PARU MANGUHARJO MADIUN UMUM 80 155 187 422 76,727 30,691 65 39 69,691 P/L‐2
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
889 2165002110005345 NUNGKY NUR JATMIKO RS PARU MANGUHARJO MADIUN UMUM 90 130 186 406 73,818 29,527 66 39,6 69,127 P/L‐2
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
890 2165002120010883 WIGATI SETYARINI RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM 75 140 168 383 69,636 27,854 66 39,6 67,454 P/L
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
891 2165002120004355 AYU SRI DEVIYANTI RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM 75 130 186 391 71,091 28,436 63 37,8 66,236 P/L
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
892 2165002120010039 IKE YUYUN WINARSIH RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM 85 125 188 398 72,364 28,946 50 30 58,946 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
893 2165002110006969 JANU WIJANARKO RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM 80 85 178 343 62,364 24,946 53 31,8 56,746 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
894 2165002110006261 YANU HIDAYAT RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM 90 100 176 366 66,545 26,618 47 28,2 54,818 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
895 2165002110010590 SYAIFUL ROHMAN RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM 80 85 183 348 63,273 25,309 47 28,2 53,509 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
896 2165002120000871 IMMI KAMILATINNISA' RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN UMUM 105 150 177 432 78,545 31,418 66 39,6 71,018 P/L
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
897 2165002120000656 ST. KAMARIYAH RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN UMUM 110 120 189 419 76,182 30,473 67 40,2 70,673 P/L
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
898 2165002120013512 HUSNUL KHOTIMAH RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN UMUM 85 155 183 423 76,909 30,764 62 37,2 67,964 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
899 2165002120005942 NIKA PRIHANDINI RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN UMUM 75 135 181 391 71,091 28,436 62 37,2 65,636 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN

Page 48 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
TERAMPIL ‐ PRANATA 
900 2165002120004197 SEPTIANA FARAHDIBA RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN UMUM 80 125 187 392 71,273 28,509 52 31,2 59,709 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
901 2165002120000398 LEGIDIA IKA FEBRIANI RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN UMUM 105 120 180 405 73,636 29,454 45 27 56,454 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
902 2165002120009122 ERVI NUR BADRIYAH RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM 100 135 190 425 77,273 30,909 69 41,4 72,309 P/L
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
903 2165002120003441 ARISTA RIZKY PRATAMA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM 95 160 188 443 80,545 32,218 64 38,4 70,618 P/L
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
904 2165002120004363 DYAH KUSUMANING MAHARDHIKA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM 85 130 191 406 73,818 29,527 67 40,2 69,727 P/L
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
905 2165002110004231 ARI DWI KURNIAWAN RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM 85 150 184 419 76,182 30,473 65 39 69,473 P/L
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
906 2165002120001292 LULUT AMUJI RENANING DASIH RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM 80 125 184 389 70,727 28,291 63 37,8 66,091 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
907 2165002120006550 AINUL MAULINA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM 100 115 172 387 70,364 28,146 57 34,2 62,346 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
908 2165002110011762 ANDREAS HIMAWAN ELI ADI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM 95 140 197 432 78,545 31,418 50 30 61,418 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
909 2165002120015682 IZZATY KHOIRINA PUTRI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM 95 115 192 402 73,091 29,236 45 27 56,236 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
910 2165002120008426 DEVINTA INDAH KURNIASARI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM 90 140 170 400 72,727 29,091 45 27 56,091 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
911 2165002110006057 VABIAN CARLOS ROMEO DELGADO RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM 95 135 184 414 75,273 30,109 42 25,2 55,309 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
912 2165002120013339 SALIMATU FINAKI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM 80 130 192 402 73,091 29,236 43 25,8 55,036 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
913 2165002110007083 GILANG CAHYA NUGRAHA, S.SI. RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM 90 145 185 420 76,364 30,546 65 39 69,546 P/L
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
914 2165002110007893 BAGAS PRASODJO RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM 90 145 178 413 75,091 30,036 62 37,2 67,236 P/L
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
915 2165002110003537 RIZKA HERMAWAN MUJIANTO RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM 95 125 180 400 72,727 29,091 59 35,4 64,491 P/L
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
916 2165002110008572 DEDDY SETYO NURDIANTO RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM 80 140 178 398 72,364 28,946 58 34,8 63,746 P/L
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
917 2165002120012347 FITYAN MAHARDIKA RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM 75 110 194 379 68,909 27,564 60 36 63,564 P/L
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
918 2165002120003088 ATIKA NUGRAHANI RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM 90 125 175 390 70,909 28,364 55 33 61,364 P/L
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
919 2165002110006285 MUHAMMAD KHOIRUDIN WAHID RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM 75 115 179 369 67,091 26,836 57 34,2 61,036 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
920 2165002120006086 RIKA SOFIANA RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM 95 95 186 376 68,364 27,346 54 32,4 59,746 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
921 2165002120014370 RISTIAN HIDIYATI RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM 85 105 168 358 65,091 26,036 56 33,6 59,636 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
922 2165002120012793 RICHANA MAULANI AZZA SABILA RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM 100 120 188 408 74,182 29,673 49 29,4 59,073 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
923 2165002120002591 LINGGA ASTRIE DEWANTARI RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM 85 110 179 374 68 27,2 53 31,8 59 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
924 2165002120002793 DEWI SETIA KARUNIAWATI RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM 70 110 175 355 64,545 25,818 55 33 58,818 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN

Page 49 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
TERAMPIL ‐ PRANATA 
925 2165002110003415 RISKI AGUNG PRADANA RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM 80 105 171 356 64,727 25,891 54 32,4 58,291 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
926 2165002120010609 AIDA FARIDA RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM 90 95 179 364 66,182 26,473 53 31,8 58,273 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
927 2165002120004716 DWI NOVITASARI RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM 75 115 184 374 68 27,2 50 30 57,2 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
928 2165002120003127 MEI GITA WARDANI RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM 95 120 177 392 71,273 28,509 46 27,6 56,109 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
929 2165002120007415 ULFA MARIATUL QIBTIAH RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM 85 105 186 376 68,364 27,346 45 27 54,346 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
930 2165002120015519 R. ERNI HERAWATI RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM 70 105 176 351 63,818 25,527 48 28,8 54,327 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
931 2165002120006339 RIRIN PUJI ASTUTI RS KUSTA KEDIRI UMUM 100 130 192 422 76,727 30,691 83 49,8 80,491 P/L
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
932 2165002120008306 ZIDNY SINARIANA DIFA RS KUSTA KEDIRI UMUM 100 130 184 414 75,273 30,109 71 42,6 72,709 P/L
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
933 2165002120013560 HILDA ISTA DEWANTI RS KUSTA KEDIRI UMUM 105 140 186 431 78,364 31,346 65 39 70,346 P/L
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
934 2165002110001609 BOBBY VIRGO CANDRA WICAKSONO RS KUSTA KEDIRI UMUM 95 140 181 416 75,636 30,254 62 37,2 67,454 P/L
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
935 2165002110002415 AINUN IHQBAL RS KUSTA KEDIRI UMUM 80 150 176 406 73,818 29,527 63 37,8 67,327 P/L
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
936 2165002120005858 AYU SURYANING ATMA NEGARA RS KUSTA KEDIRI UMUM 90 120 186 396 72 28,8 61 36,6 65,4 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
MEGA SUKMA MOEGI LESTARI  TERAMPIL ‐ PRANATA 
937 2165002120012887 RS KUSTA KEDIRI UMUM 95 85 187 367 66,727 26,691 62 37,2 63,891 P/TL
ROHMAN LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
938 2165002120011187 IKA MUSPIKA RS KUSTA KEDIRI UMUM 70 85 192 347 63,091 25,236 61 36,6 61,836 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
939 2165002120014931 MAULANA ROBBI AKBAR RS KUSTA KEDIRI UMUM 80 105 196 381 69,273 27,709 55 33 60,709 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
940 2165002120003981 ISNAEMI YUVITA PRAPTIWI RS KUSTA KEDIRI UMUM 80 145 188 413 75,091 30,036 50 30 60,036 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
941 2165002120015104 PUPUT RAHMADANI RS KUSTA KEDIRI UMUM 95 80 181 356 64,727 25,891 50 30 55,891 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
942 2165002110008555 DANANG TRI PUTRA SATRIA RS KUSTA KEDIRI UMUM 70 145 173 388 70,545 28,218 41 24,6 52,818 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
943 2165002110006392 CHANDRA SEPTIYAN PURNAMA RS KUSTA KEDIRI UMUM 75 100 189 364 66,182 26,473 35 21 47,473 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
944 2165002110006461 BAGUS CANDRA FELANI RS KUSTA KEDIRI UMUM 70 80 178 328 59,636 23,854 38 22,8 46,654 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
945 2165002120013441 FEBRIA KARINA SARI RSU HAJI SURABAYA UMUM 85 145 185 415 75,455 30,182 74 44,4 74,582 P/L
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
946 2165002120001239 ELVIA ROSYTA RSU HAJI SURABAYA UMUM 100 140 193 433 78,727 31,491 71 42,6 74,091 P/L
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
947 2165002120006407 MUCHAROMAH ULFAH RSU HAJI SURABAYA UMUM 100 140 196 436 79,273 31,709 69 41,4 73,109 P/L
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
948 2165002120003083 EMI ENDRASWATI RSU HAJI SURABAYA UMUM 95 160 200 455 82,727 33,091 62 37,2 70,291 P/L
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
949 2165002120009984 MARETA WIDYA WULANDARI RSU HAJI SURABAYA UMUM 95 145 194 434 78,909 31,564 62 37,2 68,764 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN

Page 50 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
TERAMPIL ‐ PRANATA 
950 2165002120015095 MIFTAHLIA DARA ASMARA RSU HAJI SURABAYA UMUM 105 135 185 425 77,273 30,909 61 36,6 67,509 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
951 2165002120005438 SHELA YUNI ARTA RSU HAJI SURABAYA UMUM 95 160 190 445 80,909 32,364 56 33,6 65,964 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
952 2165002120008019 RIZKY RATNA FADHILLA RSU HAJI SURABAYA UMUM 85 140 183 408 74,182 29,673 59 35,4 65,073 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
953 2165002120010968 PRATIWI PUTRI HARIANI RSU HAJI SURABAYA UMUM 95 135 181 411 74,727 29,891 54 32,4 62,291 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
954 2165002110006804 MOCH. MUJIB MAHENDRAWAN RSU HAJI SURABAYA UMUM 85 150 177 412 74,909 29,964 48 28,8 58,764 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
955 2165002120008969 MAULIDAH AZMI VARAH RSU HAJI SURABAYA UMUM 95 130 196 421 76,545 30,618 46 27,6 58,218 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
956 2165002120007139 KURNIA SUCI LESTARI, A.MD.AK RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM 115 130 190 435 79,091 31,636 70 42 73,636 P/L
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
957 2165002110004105 AHMAD SYAUQI ABRORI RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM 115 135 180 430 78,182 31,273 68 40,8 72,073 P/L
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
958 2165002120009266 WINDA LUCYANA RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM 75 125 188 388 70,545 28,218 72 43,2 71,418 P/L
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
959 2165002120015537 RETNO WULANDARI AMD. AK RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM 80 130 195 405 73,636 29,454 69 41,4 70,854 P/L
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
960 2165002120005245 MITA YURIKE RIFKIANI RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM 100 115 193 408 74,182 29,673 67 40,2 69,873 P/L
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
961 2165002120015339 DINA FITRAH SARISHOLIHAH RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM 110 125 195 430 78,182 31,273 61 36,6 67,873 P/L
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
962 2165002110008976 MAHENDRA MAUDY SARI RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM 100 125 185 410 74,545 29,818 63 37,8 67,618 P/L
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
963 2165002120010415 LAILIYA PUTRI RACHMAYANTI RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM 90 145 180 415 75,455 30,182 61 36,6 66,782 P/L
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
964 2165002120002513 FITRIA ARBIATUR RONDIYAH RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM 80 140 167 387 70,364 28,146 64 38,4 66,546 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
965 2165002120010895 PRADITA HERDAYATI RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM 105 125 187 417 75,818 30,327 60 36 66,327 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
966 2165002120010097 RIZKI NUR ANISA RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM 85 120 192 397 72,182 28,873 62 37,2 66,073 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
967 2165002120014727 TRI AYU LESTARI RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM 85 115 188 388 70,545 28,218 63 37,8 66,018 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
968 2165002120005340 ISMA RAHMA DEVI RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM 65 140 195 400 72,727 29,091 61 36,6 65,691 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
969 2165002110003623 ILHAM TYAS ISMADI RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM 100 125 196 421 76,545 30,618 58 34,8 65,418 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
970 2165002120004582 NURA SEPTI ALFINA RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM 85 115 195 395 71,818 28,727 60 36 64,727 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
971 2165002120010674 UMI NURJANAH RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM 100 130 192 422 76,727 30,691 56 33,6 64,291 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
972 2165002120011266 ERVINA LAYUK RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM 85 115 184 384 69,818 27,927 60 36 63,927 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
973 2165002120002092 AYU KUMALASARI RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM 90 130 172 392 71,273 28,509 56 33,6 62,109 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
974 2165002120013535 AISYAH DWI ARINI RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM 90 145 175 410 74,545 29,818 52 31,2 61,018 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN

Page 51 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
TERAMPIL ‐ PRANATA 
975 2165002120006279 DEVI MULIA SETIARDINI, AMD RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM 70 125 191 386 70,182 28,073 54 32,4 60,473 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
976 2165002120014116 IHDA ARLINDA RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM 75 125 182 382 69,455 27,782 53 31,8 59,582 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
977 2165002120009598 USWATUL KHASANAH RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM 80 105 194 379 68,909 27,564 52 31,2 58,764 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
978 2165002120010116 RIKY NOVILA KUSWARDHANNY RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM 85 95 198 378 68,727 27,491 52 31,2 58,691 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL ‐ PRANATA 
979 2165002120002346 AULIA INDRI PUTRI RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM 95 105 183 383 69,636 27,854 48 28,8 56,654 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
980 2165002120001904 LU'LU SA'DIYAH RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN UMUM TERAMPIL ‐ RADIOGRAFER 85 110 183 378 68,727 27,491 50 30 57,491 P/L
981 2165002120014680 NUR AINI RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN UMUM TERAMPIL ‐ RADIOGRAFER 70 90 194 354 64,364 25,746 41 24,6 50,346 P/TL
982 2165002120000490 NOVITA AGRY IRNANTI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ RADIOGRAFER 110 160 181 451 82 32,8 75 45 77,8 P/L
983 2165002110011388 ANDY DARMAWAN, A.MD RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ RADIOGRAFER 100 150 180 430 78,182 31,273 67 40,2 71,473 P/L
984 2165002120015743 PRISA RAHMAYANI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ RADIOGRAFER 90 160 193 443 80,545 32,218 64 38,4 70,618 P/L
985 2165002110002826 AGENG PANGESTU ELYANTO RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ RADIOGRAFER 105 145 182 432 78,545 31,418 65 39 70,418 P/TL
986 2165002120005090 GALUH RATNANINGTYAS RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ RADIOGRAFER 85 155 193 433 78,727 31,491 62 37,2 68,691 P/TL
987 2165002120001106 INAYATUL WAFA' RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ RADIOGRAFER 100 125 185 410 74,545 29,818 60 36 65,818 P/TL
QURROTA A'YUN NASTITI 
988 2165002120012308 RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ RADIOGRAFER 95 120 188 403 73,273 29,309 59 35,4 64,709 P/TL
KUSUMASTUTY
989 2165002110007149 ILHAM ICHWAN ACHMADI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ RADIOGRAFER 90 135 193 418 76 30,4 51 30,6 61 P/TL
990 2165002110006681 ARIZAL HAKIM PURNOMO RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ RADIOGRAFER 100 125 180 405 73,636 29,454 41 24,6 54,054 P/TL
991 2165002110005813 AGUSTA INDRA WICAKSONO RS MATA MASYARAKAT JAWA TIMUR UMUM TERAMPIL ‐ RADIOGRAFER 70 140 201 411 74,727 29,891 72 43,2 73,091 P/L
992 2165002110004238 M.RUUM NURPRAYUDI RS MATA MASYARAKAT JAWA TIMUR UMUM TERAMPIL ‐ RADIOGRAFER 80 130 199 409 74,364 29,746 61 36,6 66,346 P/TL
993 2165002120000360 SILVY PARASTICA RS MATA MASYARAKAT JAWA TIMUR UMUM TERAMPIL ‐ RADIOGRAFER 100 110 195 405 73,636 29,454 43 25,8 55,254 P/TL
994 2165002110005440 FAIZ AKHSANI RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ RADIOGRAFER 105 155 178 438 79,636 31,854 73 43,8 75,654 P/L
995 2165002110008761 FUAD FAJAR ARIFIN RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ RADIOGRAFER 75 95 187 357 64,909 25,964 46 27,6 53,564 P/TL
996 2165002110001136 MOHAMMAD FA'WAID HASSAN RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ RADIOGRAFER 115 150 181 446 81,091 32,436 70 42 74,436 P/L
997 2165002110000942 KRESNA MUHAMAD SAMUDRA RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ RADIOGRAFER 100 140 197 437 79,455 31,782 67 40,2 71,982 P/L
998 2165002110008328 RIZKI PRAHARYAWAN RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ RADIOGRAFER 105 155 180 440 80 32 64 38,4 70,4 P/L
999 2165002110006435 BAGAS RAMDHANUARDI RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ RADIOGRAFER 95 135 180 410 74,545 29,818 63 37,8 67,618 P/L
1000 2165002120002818 FEBRIKA PUTRI KUSUMA RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ RADIOGRAFER 85 125 190 400 72,727 29,091 64 38,4 67,491 P/L
1001 2165002110004782 IKBAL NUR FATHURRAHMAN RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ RADIOGRAFER 100 125 193 418 76 30,4 58 34,8 65,2 P/L
1002 2165002110007509 YANUAR PRIAMBUDI RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ RADIOGRAFER 90 155 174 419 76,182 30,473 56 33,6 64,073 P/TL
1003 2165002110007423 BACHTIAR DAUD ROCHMAWAN RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ RADIOGRAFER 90 130 189 409 74,364 29,746 55 33 62,746 P/TL
1004 2165002110001362 ARSANI DONNY PRASETYA RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ RADIOGRAFER 100 105 184 389 70,727 28,291 54 32,4 60,691 P/TL
1005 2165002110005082 VADELLA RIZKY YUDHA PRATAMA RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ RADIOGRAFER 85 110 190 385 70 28 53 31,8 59,8 P/TL
1006 2165002110010873 SHIDIQ SETYO PRAKOSO RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ RADIOGRAFER 85 120 191 396 72 28,8 51 30,6 59,4 P/TL
1007 2165002110000708 BAYU EKO PRASETYO RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ RADIOGRAFER 65 130 190 385 70 28 51 30,6 58,6 P/TL
1008 2165002120011215 NOVANDIA JUSTICA RAGIL FORTUNA RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ RADIOGRAFER 100 105 169 374 68 27,2 52 31,2 58,4 P/TL
1009 2165002120001432 RETNO FITRI WULANDARI RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ RADIOGRAFER 80 140 173 393 71,455 28,582 49 29,4 57,982 P/TL
1010 2165002110002678 BAGAS GITA SETIAWAN RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ RADIOGRAFER 95 120 177 392 71,273 28,509 49 29,4 57,909 P/TL
1011 2165002120002873 NURJANAH RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ RADIOGRAFER 100 100 180 380 69,091 27,636 49 29,4 57,036 P/TL
1012 2165002110008863 ANDRE KURNIANTO RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ RADIOGRAFER 80 120 180 380 69,091 27,636 47 28,2 55,836 P/TL

Page 52 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
1013 2165002120007032 HERDHIANA BRIAN WIJAYANTI RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ RADIOGRAFER 75 115 193 383 69,636 27,854 46 27,6 55,454 P/TL
1014 2165002120002492 WAHYU INDAH PRATIWI RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ RADIOGRAFER 115 155 195 465 84,545 33,818 67 40,2 74,018 P/L‐2
1015 2165002110010151 NANANG SETYAWAN RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ RADIOGRAFER 105 150 167 422 76,727 30,691 80 48 78,691 P/L
1016 2165002110000364 RIZAL PAHLEVI ABDULLAH RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ RADIOGRAFER 95 130 197 422 76,727 30,691 64 38,4 69,091 P/TL
1017 2165002120014597 ROSA INDAH LESTARI RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ RADIOGRAFER 90 145 185 420 76,364 30,546 62 37,2 67,746 P/TL
1018 2165002120000737 NABILA ROMADHONA RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ RADIOGRAFER 75 125 191 391 71,091 28,436 73 43,8 72,236 P/L
1019 2165002120004368 DINA APRITAYANI RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ RADIOGRAFER 115 160 181 456 82,909 33,164 57 34,2 67,364 P/L
1020 2165002120010732 RIKA APRILIA NURLAILA RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ RADIOGRAFER 90 130 196 416 75,636 30,254 55 33 63,254 P/TL
1021 2165002110002532 BIMA SATRIA PUTRA RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ RADIOGRAFER 75 135 193 403 73,273 29,309 55 33 62,309 P/TL
1022 2165002110007994 MUHAMMAD MIRZA AL FARIZI RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ RADIOGRAFER 115 120 192 427 77,636 31,054 51 30,6 61,654 P/TL
1023 2165002120009129 NURIL FADZILLAH, A.MD. RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ RADIOGRAFER 75 130 183 388 70,545 28,218 44 26,4 54,618 P/TL
1024 2165002110011907 AWAN TRI PERDANA RSU KARSA HUSADA BATU UMUM TERAMPIL ‐ REFRAKSIONIS OPTISIEN 85 140 181 406 73,818 29,527 75,8 45,48 75,007 P/L

1025 2165002120000339 MIKE SONYA OCTAVIA RSU KARSA HUSADA BATU UMUM TERAMPIL ‐ REFRAKSIONIS OPTISIEN 80 95 186 361 65,636 26,254 54,8 32,88 59,134 P/TL

1026 2165002120004075 LENSA ALMA RSU KARSA HUSADA BATU UMUM TERAMPIL ‐ REFRAKSIONIS OPTISIEN 95 120 182 397 72,182 28,873 42,8 25,68 54,553 P/TL
1027 2165002120003443 HIDAYAH NUR ANNISA SAMPUTRI RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ TEKNISI ELEKTROMEDIS 80 160 194 434 78,909 31,564 73 43,8 75,364 P/L
1028 2165002120004959 ANNISA NOVANTINA EKA FITRIA RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ TEKNISI ELEKTROMEDIS 110 135 174 419 76,182 30,473 71 42,6 73,073 P/TL
1029 2165002120006807 HERLIA AGNI AGRIA MARASYTA RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ TEKNISI ELEKTROMEDIS 85 140 186 411 74,727 29,891 61 36,6 66,491 P/TL
1030 2165002110009090 RIO NUGROHO FEBRIANTO RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ TEKNISI ELEKTROMEDIS 85 145 198 428 77,818 31,127 65 39 70,127 P/L
1031 2165002120009822 HANIFA SEPTA GISELLA RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ TEKNISI ELEKTROMEDIS 90 110 188 388 70,545 28,218 63 37,8 66,018 P/L
1032 2165002110004577 GALIH EKI MAULANA RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ TEKNISI ELEKTROMEDIS 85 120 176 381 69,273 27,709 63 37,8 65,509 P/TL
1033 2165002110003865 ARDIKA DWI LUKMANA RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ TEKNISI ELEKTROMEDIS 75 120 168 363 66 26,4 65 39 65,4 P/TL
1034 2165002110001916 YOGI SETIAWAN RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ TEKNISI ELEKTROMEDIS 65 130 183 378 68,727 27,491 0 0 27,491 P/TH
1035 2165002120001431 HUSNA DEA SETYAWATI RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ TEKNISI ELEKTROMEDIS 95 115 195 405 73,636 29,454 70 42 71,454 P/L
1036 2165002120000979 APRILIA MAHARANI RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ TEKNISI ELEKTROMEDIS 70 105 187 362 65,818 26,327 64 38,4 64,727 P/TL
1037 2165002110008298 FADEL RAVI ALIF PRATAMA RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ TEKNISI ELEKTROMEDIS 105 120 175 400 72,727 29,091 51 30,6 59,691 P/TL
AHLI PERTAMA ‐ ADMINISTRATOR 
1038 2165002120003207 DEWI PUTRI SANDRAWATI RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM 105 140 189 434 78,909 31,564 66 39,6 71,164 P/L
KESEHATAN
AHLI PERTAMA ‐ ADMINISTRATOR 
1039 2165002120006490 DEVI DITABELIANA RACHMAWATI RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM 65 155 192 412 74,909 29,964 60 36 65,964 P/TL
KESEHATAN
AHLI PERTAMA ‐ ADMINISTRATOR 
1040 2165002120009679 HARUM KURNIAWATI RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM 105 110 191 406 73,818 29,527 57 34,2 63,727 P/TL
KESEHATAN
AHLI PERTAMA ‐ ADMINISTRATOR 
1041 2165002120001655 DINI RAHMA YANTI RS MATA MASYARAKAT JAWA TIMUR UMUM 140 130 186 456 82,909 33,164 67 40,2 73,364 P/L
KESEHATAN
AHLI PERTAMA ‐ ADMINISTRATOR 
1042 2165002120013362 ANISA MUMPUNI SETYARINI RS MATA MASYARAKAT JAWA TIMUR UMUM 95 160 193 448 81,455 32,582 67 40,2 72,782 P/TL
KESEHATAN
AHLI PERTAMA ‐ ADMINISTRATOR 
1043 2165002120003587 BILQIS ELFIRA MAHARANI RS MATA MASYARAKAT JAWA TIMUR UMUM 120 135 198 453 82,364 32,946 62 37,2 70,146 P/TL
KESEHATAN
1044 2165002120000540 LUKLUK AFIFATUL UMROH RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 95 145 177 417 75,818 30,327 83 49,8 80,127 P/L
1045 2165002120000125 ANIEK WIDAYANTI RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 95 145 195 435 79,091 31,636 80 48 79,636 P/L
1046 2165002120007371 RIZKY MEITAFANI SETIA BUDI RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 120 120 190 430 78,182 31,273 71 42,6 73,873 P/TL
1047 2165002120006357 ALIFIYAH PERISTIWANINGRUM RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 110 135 172 417 75,818 30,327 68 40,8 71,127 P/TL
1048 2165002120007642 DIAH AYU MAHARANI RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 100 135 180 415 75,455 30,182 66 39,6 69,782 P/TL

Page 53 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
1049 2165002110003086 SETYO AGUNG NUGROHO RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 100 125 197 422 76,727 30,691 64 38,4 69,091 P/TL
1050 2165002420000030 AFIFAH NUR DIANA PUTRI RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO CUMLAUDE AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 105 150 188 443 80,545 32,218 73 43,8 76,018 P/L
1051 2165002410000004 M. AINUN NAJIB ALY RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO CUMLAUDE AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 95 160 197 452 82,182 32,873 68 40,8 73,673 P/TL
1052 2165002120002841 FINI FIRDINI AIFA RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN UMUM AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 115 135 181 431 78,364 31,346 77 46,2 77,546 P/L
1053 2165002120009479 APRILIA WIDYASTUTI RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN UMUM AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 90 120 184 394 71,636 28,654 64 38,4 67,054 P/TL
1054 2165002120013440 FARAH AL FARISI RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN UMUM AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 90 135 189 414 75,273 30,109 46 27,6 57,709 P/TL
1055 2165002120015637 NOVIYANTIKA WIENDYA SURYANI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 95 160 196 451 82 32,8 76 45,6 78,4 P/L
1056 2165002120006455 RABITHA ROSSEANI NIRMALA FAJRIN RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 85 155 191 431 78,364 31,346 73 43,8 75,146 P/L
1057 2165002120003571 NURUL ROCHMAWATI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 105 145 176 426 77,455 30,982 71 42,6 73,582 P/TL
1058 2165002120006708 LINDA PRABAWATI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 100 125 203 428 77,818 31,127 66 39,6 70,727 P/TL
1059 2165002110010280 GHUFRON ABDUL AZIS RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 100 145 181 426 77,455 30,982 58 34,8 65,782 P/TL
1060 2165002120010404 HERVINDA DITA KRISTIANTI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 95 130 199 424 77,091 30,836 58 34,8 65,636 P/TL
1061 2165002420000001 RANI NUR BADRIYAH RSUD DR. SAIFUL ANWAR CUMLAUDE AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 115 135 191 441 80,182 32,073 74 44,4 76,473 P/L
1062 2165002420000022 DWI PRASETYANING RAHMAWATI RSUD DR. SAIFUL ANWAR CUMLAUDE AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 80 115 191 386 70,182 28,073 0 0 28,073 P/TH
1063 2165002120010022 DELLA KARISSA PUTRI RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 95 170 183 448 81,455 32,582 79 47,4 79,982 P/L
1064 2165002120013489 MARITHAEKA INFIA SAFITRI RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 90 160 201 451 82 32,8 72 43,2 76 P/L
1065 2165002120011111 TITIK SUGIARTI RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 110 120 181 411 74,727 29,891 75 45 74,891 P/TL
1066 2165002120006651 PINDI KUSUMA WATI RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 95 160 186 441 80,182 32,073 71 42,6 74,673 P/TL
1067 2165002120007819 NIKE PULIANSARI RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 95 155 198 448 81,455 32,582 68 40,8 73,382 P/TL
1068 2165002120003932 LATHIFATUL MAULIDAH RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 80 155 191 426 77,455 30,982 69 41,4 72,382 P/TL
1069 2165002120009216 TRI BUDI ALAWIYAH RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 120 125 190 435 79,091 31,636 73 43,8 75,436 P/L
1070 2165002120003210 KARUNIA AYU DWI PERMATASARI RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 95 150 184 429 78 31,2 67 40,2 71,4 P/L
1071 2165002120003192 ELEN MUSTIKANINGRUM RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 125 145 182 452 82,182 32,873 64 38,4 71,273 P/TL
1072 2165002120002307 VERONICA BELLA PURNAMA RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 120 130 177 427 77,636 31,054 56 33,6 64,654 P/TL
1073 2165002120006716 ALFIANI URILIA PRIMARIANTI RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 90 135 189 414 75,273 30,109 53 31,8 61,909 P/TL
1074 2165002120004643 ALIN ANINDIA RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 95 130 198 423 76,909 30,764 51 30,6 61,364 P/TL
1075 2165002420000029 MENTARI LIS YULIANI RS PARU DUNGUS MADIUN CUMLAUDE AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 80 155 177 412 74,909 29,964 67 40,2 70,164 P/L
1076 2165002120015074 IZZATUL LAILI RS KUSTA KEDIRI UMUM AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 100 155 191 446 81,091 32,436 86 51,6 84,036 P/L
1077 2165002120009996 BERTHY RAHMADANI RS KUSTA KEDIRI UMUM AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 90 155 192 437 79,455 31,782 78 46,8 78,582 P/L
1078 2165002120008830 SHINTA KUSUMA ASTUTI RS KUSTA KEDIRI UMUM AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 115 150 179 444 80,727 32,291 63 37,8 70,091 P/TL
1079 2165002110002913 HELMY ANDRIANTO WIJAYA RS KUSTA KEDIRI UMUM AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 105 145 188 438 79,636 31,854 52 31,2 63,054 P/TL
1080 2165002120009298 SRI PUJI PURWANTI RS KUSTA KEDIRI CUMLAUDE AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 105 130 195 430 78,182 31,273 70 42 73,273 P/L‐1
1081 2165002120013250 CHATERINA ROSALIA MUHARTOYO RS KUSTA KEDIRI CUMLAUDE AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 105 150 185 440 80 32 64 38,4 70,4 P/L‐1
1082 2165002120006520 DEAVISCA REZANIA RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 115 135 184 434 78,909 31,564 76 45,6 77,164 P/L
1083 2165002120009990 DANINTYA FAIRUZ TRIANGGANI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 80 150 192 422 76,727 30,691 76 45,6 76,291 P/L
1084 2165002120005976 AURA KAMILAH ANWAR RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 105 130 188 423 76,909 30,764 73 43,8 74,564 P/L
1085 2165002110003207 DICKY CAHYO ANGGORO RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 105 145 192 442 80,364 32,146 68 40,8 72,946 P/TL
1086 2165002110004360 MOHAMMAD BADRUL MUNIR RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 100 120 193 413 75,091 30,036 70 42 72,036 P/TL
1087 2165002110012442 TEGUH HARTONO RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 105 135 181 421 76,545 30,618 69 41,4 72,018 P/TL
1088 2165002120011735 NURUL RATRI ANGGRAINI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 105 140 172 417 75,818 30,327 68 40,8 71,127 P/TL
1089 2165002110011089 IRHAMNI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 115 135 178 428 77,818 31,127 66 39,6 70,727 P/TL
1090 2165002110007435 MOCHAMAD FIRMAN AMRULLOH RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 95 145 187 427 77,636 31,054 63 37,8 68,854 P/TL

Page 54 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
1091 2165002420000038 SILVERCINCI KURNIANTI UTAMI RSU KARSA HUSADA BATU CUMLAUDE AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 95 155 184 434 78,909 31,564 68 40,8 72,364 P/L
DEANITA CHINTYA REHULINA 
1092 2165002420000034 RSU KARSA HUSADA BATU CUMLAUDE AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 105 140 189 434 78,909 31,564 59 35,4 66,964 P/L
TARIGAN
1093 2165002120005484 ROSY NURLITA HAPSARI RSU HAJI SURABAYA UMUM AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 105 150 187 442 80,364 32,146 77 46,2 78,346 P/L
1094 2165002120002384 MUFIDATUN NISAK RSU HAJI SURABAYA UMUM AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 115 140 184 439 79,818 31,927 75 45 76,927 P/TL
1095 2165002120014254 NUR FARIDAH HARUM RSU HAJI SURABAYA UMUM AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 110 145 191 446 81,091 32,436 72 43,2 75,636 P/TL
1096 2165002120015561 MELINDA PUTRI AMELIA RACHMAN RS JIWA MENUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 100 145 196 441 80,182 32,073 78 46,8 78,873 P/L
1097 2165002120013278 FIRLY FAJAR IMANI RS JIWA MENUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 115 145 192 452 82,182 32,873 76 45,6 78,473 P/L
1098 2165002120001887 MARCHA DEBBY SARASWATI RS JIWA MENUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 110 150 182 442 80,364 32,146 77 46,2 78,346 P/TL
1099 2165002120006853 DEASY ANISA KUSUMAWARDANI RS JIWA MENUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 115 150 194 459 83,455 33,382 66 39,6 72,982 P/TL
1100 2165002120000137 ADELIA SURYANI, S.FARM.,APT RS JIWA MENUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 100 125 206 431 78,364 31,346 65 39 70,346 P/TL
1101 2165002110012855 MOCH RIZAL ARDIANSYAH RS JIWA MENUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 125 160 193 478 86,909 34,764 59 35,4 70,164 P/TL
1102 2165002110001612 ROHMAN HADI RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 105 150 188 443 80,545 32,218 76 45,6 77,818 P/L
1103 2165002120012580 ANGGUN FITRARIA NIRMALASARI.P RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 110 155 186 451 82 32,8 73 43,8 76,6 P/L
1104 2165002120010332 MAIMUNAH SYAMSUAR RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 85 150 192 427 77,636 31,054 67 40,2 71,254 P/TL
1105 2165002120008706 ZAINITA MARDINI RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 100 110 186 396 72 28,8 52 31,2 60 P/TL
ADHITYA PUTRA PERMANA, S.FARM, 
1106 2165002110012281 RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 110 125 189 424 77,091 30,836 45 27 57,836 P/TL
APT.
1107 2165002120010153 KAMELIA ROSIANA RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 75 150 188 413 75,091 30,036 0 0 30,036 P/TH
1108 2165002420000036 HANA RAHMAWATI RS KHUSUS PARU SURABAYA CUMLAUDE AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 105 150 185 440 80 32 83 49,8 81,8 P/L
1109 2165002420000024 DWI NURUL ARISKA RS KHUSUS PARU SURABAYA CUMLAUDE AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 90 165 188 443 80,545 32,218 71 42,6 74,818 P/L
1110 2165002420000017 FAIRUZA SYARFINA RS KHUSUS PARU SURABAYA CUMLAUDE AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 70 135 189 394 71,636 28,654 76 45,6 74,254 P/TL
1111 2165002420000020 FRISCHA AYU WIDIASARI RS KHUSUS PARU SURABAYA CUMLAUDE AHLI PERTAMA ‐ APOTEKER 90 135 182 407 74 29,6 57 34,2 63,8 P/TL
1112 2165002120003470 SITI NURUL FAJARIYAH RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN UMUM AHLI PERTAMA ‐ BIDAN 85 125 194 404 73,455 29,382 73 43,8 73,182 P/L
1113 2165002120004696 SHOFIYATIL LAILY RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN UMUM AHLI PERTAMA ‐ BIDAN 115 140 199 454 82,545 33,018 66 39,6 72,618 P/TL
1114 2165002120002117 ANI YUNIARSIH, S.TR.KEB RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN UMUM AHLI PERTAMA ‐ BIDAN 105 115 183 403 73,273 29,309 41 24,6 53,909 P/TL
WILIARISA PRITA PURWANTI, S.ST, 
1115 2165002120005296 RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ BIDAN 115 165 196 476 86,545 34,618 61 36,6 71,218 P/L
M.M
1116 2165002120011955 AYU PUSPITA DAMAYANTY, S.KEB.,BD RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ BIDAN 110 145 185 440 80 32 62 37,2 69,2 P/L
1117 2165002120002322 YURISKE AGNOVIANTO RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ BIDAN 105 150 190 445 80,909 32,364 61 36,6 68,964 P/TL
1118 2165002120000872 ROBIATUL ADAWIYA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ BIDAN 125 165 179 469 85,273 34,109 56 33,6 67,709 P/TL
1119 2165002120008667 LUSIANA DWI RAHAYU RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ BIDAN 120 145 176 441 80,182 32,073 54 32,4 64,473 P/TL
1120 2165002120006424 MELANTIKA NUR FITRIA SYAHRI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ BIDAN 90 155 187 432 78,545 31,418 49 29,4 60,818 P/TL
1121 2165002120007444 DEFI EMILIA RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ BIDAN 105 140 186 431 78,364 31,346 69 41,4 72,746 P/L
1122 2165002120003215 DYAH LUTHVI MAYASARI RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ BIDAN 110 135 189 434 78,909 31,564 61 36,6 68,164 P/TL
1123 2165002120002844 ELY SEPTYANI RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ BIDAN 100 145 185 430 78,182 31,273 58 34,8 66,073 P/TL
1124 2165002110001292 WENLY SUSANTO RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 75 145 190 410 74,545 29,818 75 45 74,818 P/L
1125 2165002110000694 ANDREAGO RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 115 160 191 466 84,727 33,891 68 40,8 74,691 P/L
1126 2165002120002040 IKA PUTRI PUSPITASARI RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 115 120 184 419 76,182 30,473 67 40,2 70,673 P/L
1127 2165002110000102 YOEFAN FAISHAL ISLAM RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 105 125 184 414 75,273 30,109 64 38,4 68,509 P/TL
1128 2165002120000060 ESA PUTRI RIDHA YANTI RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 90 115 181 386 70,182 28,073 67 40,2 68,273 P/TL
1129 2165002110008755 ANDHIKA YUDHA ARIZKI RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 110 115 186 411 74,727 29,891 55 33 62,891 P/TL
1130 2165002120013470 SELLY FIRDAUSI NUZULAH RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 85 105 190 380 69,091 27,636 58 34,8 62,436 P/TL

Page 55 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
1131 2165002110005698 MOCH. RIZKI RAMADHAN RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 105 135 178 418 76 30,4 53 31,8 62,2 P/TL
1132 2165002110007957 MOKHAMMAD TAJUL MULUK RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 90 110 190 390 70,909 28,364 53 31,8 60,164 P/TL
1133 2165002120004729 ZAKIYAH ZULFA RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 95 145 188 428 77,818 31,127 66 39,6 70,727 P/L
1134 2165002120009847 IZARATUL HAQUE RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 85 105 179 369 67,091 26,836 60 36 62,836 P/TL
1135 2165002120010027 KHOIRUL UMAMI RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 95 110 176 381 69,273 27,709 57 34,2 61,909 P/TL
1136 2165002120011347 NUR SHELLA PUTRI BASUKI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 95 130 184 409 74,364 29,746 67 40,2 69,946 P/L
1137 2165002120015253 WENING HAPSARI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 135 140 179 454 82,545 33,018 0 0 33,018 P/TH
1138 2165002110009913 ADI NUGRAHA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 80 130 199 409 74,364 29,746 0 0 29,746 P/TH
1139 2165002120013033 SEKAR RAHADISIWI RS MATA MASYARAKAT JAWA TIMUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 110 120 185 415 75,455 30,182 67 40,2 70,382 P/L
1140 2165002110004223 KHARIS LAZUARDI RS MATA MASYARAKAT JAWA TIMUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 90 145 185 420 76,364 30,546 61 36,6 67,146 P/L
ROSALIA ADRIANI MALIKA 
1141 2165002120010218 RS MATA MASYARAKAT JAWA TIMUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 100 140 171 411 74,727 29,891 62 37,2 67,091 P/TL
GAMPAMOLE
1142 2165002110006595 ARIEF KARIMAUV RS MATA MASYARAKAT JAWA TIMUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 100 140 179 419 76,182 30,473 60 36 66,473 P/TL
1143 2165002110007927 BERNARD CHRISTIAN SUPIT RS MATA MASYARAKAT JAWA TIMUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 105 115 199 419 76,182 30,473 57 34,2 64,673 P/TL
1144 2165002120000420 RR GHEA KUSPRATIWI RS MATA MASYARAKAT JAWA TIMUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 105 145 185 435 79,091 31,636 50 30 61,636 P/TL
1145 2165002110001040 AHMAD FAUZI RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 95 135 201 431 78,364 31,346 74 44,4 75,746 P/L
1146 2165002120013593 ANISA ROCHMAH MAULIDA RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 95 165 198 458 83,273 33,309 69 41,4 74,709 P/L
1147 2165002120007012 ELOK NUR FARIDA ANGGRAINI RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 95 160 190 445 80,909 32,364 69 41,4 73,764 P/L
1148 2165002120001709 ANDYN ROBIOLENY SAPARIN RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 80 140 189 409 74,364 29,746 71 42,6 72,346 P/L
1149 2165002120004057 RENY FARISTIN PUTRI ARIFIN RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 100 115 187 402 73,091 29,236 67 40,2 69,436 P/L
1150 2165002120008287 HERLIN KARISMANINGTYAS RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 115 145 166 426 77,455 30,982 62 37,2 68,182 P/TL
KARTIKA WIDYAKUSUMA AGUNG 
1151 2165002120010024 RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 115 120 185 420 76,364 30,546 62 37,2 67,746 P/TL
PUTRI
1152 2165002120007262 LILYN SETYORINI PUSPITANINGRUM RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 100 165 174 439 79,818 31,927 59 35,4 67,327 P/TL
1153 2165002110009314 ERFANDI DWI SEPTIAN, DR RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 95 135 188 418 76 30,4 60 36 66,4 P/TL
1154 2165002120012066 QOSHRINA ADENITA RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 100 95 190 385 70 28 64 38,4 66,4 P/TL
1155 2165002120003931 LISA RIFANI RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 115 110 181 406 73,818 29,527 58 34,8 64,327 P/TL
1156 2165002120001974 LANA AYU ELYSABET, DR RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 80 135 182 397 72,182 28,873 56 33,6 62,473 P/TL
1157 2165002110004661 SETYA AJI PRIYATNA RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 90 105 178 373 67,818 27,127 58 34,8 61,927 P/TL
1158 2165002120011096 NIRMALA MUFLIHATUL KHALIDA RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 95 90 179 364 66,182 26,473 58 34,8 61,273 P/TL
1159 2165002110005831 ANGGARA SURYA BASKARA RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 85 90 180 355 64,545 25,818 0 0 25,818 P/TH
1160 2165002120006854 YUSTIA IKA WARDHANI RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 100 160 204 464 84,364 33,746 75 45 78,746 P/L
1161 2165002120007425 HANIFAH AZ ZAHRAH RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 95 125 197 417 75,818 30,327 74 44,4 74,727 P/L
1162 2165002120014460 INDRI ASWARI RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 100 145 168 413 75,091 30,036 71 42,6 72,636 P/L
1163 2165002120008077 DESTI RATNA PRATIWI RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 80 150 187 417 75,818 30,327 68 40,8 71,127 P/TL
1164 2165002120011200 RUFAIDA AMATURROHMAN RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 105 155 187 447 81,273 32,509 62 37,2 69,709 P/TL
1165 2165002120009841 MARIA MONASIAS NATALIANI RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 90 130 172 392 71,273 28,509 66 39,6 68,109 P/TL
1166 2165002120012681 RENY WIDIASTUTI RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 90 125 174 389 70,727 28,291 61 36,6 64,891 P/TL
1167 2165002120003015 NABILAH GHAISANI RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 75 135 193 403 73,273 29,309 58 34,8 64,109 P/TL
1168 2165002110008475 AS'AD PRATAMA PUTRA RS KUSTA KEDIRI UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 115 165 186 466 84,727 33,891 77 46,2 80,091 P/L
1169 2165002120004688 AULIZA WIHARDIAS RS KUSTA KEDIRI UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 110 155 189 454 82,545 33,018 71 42,6 75,618 P/L
1170 2165002120004482 YUNITA WULANSARI RS KUSTA KEDIRI UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 110 140 190 440 80 32 68 40,8 72,8 P/L
1171 2165002120015103 TATIT SYAHADANI ALFIRDAUSI RS KUSTA KEDIRI UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 95 115 170 380 69,091 27,636 74 44,4 72,036 P/L

Page 56 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
1172 2165002120002992 RIMA APRILIA KARTIKA ABSARI RS KUSTA KEDIRI UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 100 125 193 418 76 30,4 66 39,6 70 P/L
1173 2165002110002578 REDITYO ABADI RS KUSTA KEDIRI UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 105 120 182 407 74 29,6 61 36,6 66,2 P/TL
1174 2165002120006743 ELOK TIARINTA SIMORANGKIR RS KUSTA KEDIRI UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 75 105 189 369 67,091 26,836 63 37,8 64,636 P/TL
1175 2165002120015258 KHRISNAYU INDRASWARI RS KUSTA KEDIRI UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 95 135 163 393 71,455 28,582 59 35,4 63,982 P/TL
1176 2165002110004538 AULIA AKBAR RS KUSTA KEDIRI UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 100 125 198 423 76,909 30,764 55 33 63,764 P/TL
1177 2165002120014520 PATMININGSIH RS KUSTA KEDIRI UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 90 100 165 355 64,545 25,818 61 36,6 62,418 P/TL
GALUH DHARANINDYA ICA 
1178 2165002120005285 RS KUSTA KEDIRI UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 95 135 188 418 76 30,4 52 31,2 61,6 P/TL
MANOHARA
1179 2165002110005373 DWI WAHYU SETYO IRAWAN RS KUSTA KEDIRI UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 80 140 181 401 72,909 29,164 51 30,6 59,764 P/TL
1180 2165002110010695 CHARISMA IPAM PRATAMA RS KUSTA KEDIRI UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 70 110 187 367 66,727 26,691 50 30 56,691 P/TL
1181 2165002120001434 RIZKHA FARIDA RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 105 135 189 429 78 31,2 78 46,8 78 P/L
1182 2165002110005643 HAFIF FITRA ALIEF SULTANA RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 90 160 192 442 80,364 32,146 75 45 77,146 P/L
1183 2165002110008210 MUCHAMAD FADIL RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 100 155 189 444 80,727 32,291 74 44,4 76,691 P/L
1184 2165002110009265 FAYOZA RAHARDIAN PUTRA RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 105 145 204 454 82,545 33,018 72 43,2 76,218 P/L
1185 2165002110004435 GALANG FAJAR UTOMO RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 90 145 196 431 78,364 31,346 70 42 73,346 P/TL
SULTHON AL AMIN SURYA HADI 
1186 2165002110003580 RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 95 160 192 447 81,273 32,509 65 39 71,509 P/TL
KUSUMA
NURHIDAYATI AGUSTIN ARIFAH 
1187 2165002120010464 RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 100 150 188 438 79,636 31,854 66 39,6 71,454 P/TL
YAKUB
1188 2165002110008149 HAZMI DWINANDA NURQISTAN RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 105 160 182 447 81,273 32,509 63 37,8 70,309 P/TL
1189 2165002110010191 FRIEDRICH RABIN SITUMORANG RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 100 155 175 430 78,182 31,273 64 38,4 69,673 P/TL
1190 2165002120012025 NEYLA DEVI MENTARI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 85 155 189 429 78 31,2 63 37,8 69 P/TL
1191 2165002120005407 PRATIWI INDRIHAPSARI, DR RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 110 150 187 447 81,273 32,509 59 35,4 67,909 P/TL
1192 2165002110006528 KUKUH PRASETYO RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 115 140 190 445 80,909 32,364 54 32,4 64,764 P/TL
MUHAMMAD IKHTIAR ZAKI AL 
1193 2165002110011149 RS JIWA MENUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 90 125 180 395 71,818 28,727 80 48 76,727 P/L
RAZZAK
CHRISTOFORUS KEVIN TUNJUNG 
1194 2165002110002575 RS JIWA MENUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 110 155 190 455 82,727 33,091 65 39 72,091 P/L
PRANOTO
1195 2165002120015003 FREICILLYA REBECCA CLORINDA RS JIWA MENUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 110 110 189 409 74,364 29,746 70 42 71,746 P/L
1196 2165002120000454 SCIENTIA INU KIRANA ENWA SIWI RS JIWA MENUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 110 140 194 444 80,727 32,291 65 39 71,291 P/L
1197 2165002120014697 GARIN NASTAIN RS JIWA MENUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 105 150 203 458 83,273 33,309 63 37,8 71,109 P/L
1198 2165002120013406 DHIAN GUSTI ANDHINI RS JIWA MENUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 90 140 177 407 74 29,6 69 41,4 71 P/L
1199 2165002120005396 DIANA HARDIYANTI RS JIWA MENUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 100 115 173 388 70,545 28,218 71 42,6 70,818 P/L
1200 2165002110011927 SEPRIYANA RS JIWA MENUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 85 135 183 403 73,273 29,309 67 40,2 69,509 P/L
1201 2165002120004293 NIA ARDITA HAPSARI RS JIWA MENUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 100 150 196 446 81,091 32,436 61 36,6 69,036 P/L
1202 2165002120013767 PUNGKY SETYA ARINI RS JIWA MENUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 100 140 186 426 77,455 30,982 63 37,8 68,782 P/TL
1203 2165002110004834 LEONARDO TEDJAPRASADJA RS JIWA MENUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 110 110 182 402 73,091 29,236 65 39 68,236 P/TL
1204 2165002120001474 SHINTA RISKI JULIA RS JIWA MENUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 65 155 189 409 74,364 29,746 62 37,2 66,946 P/TL
1205 2165002120009287 IZZATUL MUFIDAH MAHAYYUN RS JIWA MENUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 95 140 180 415 75,455 30,182 61 36,6 66,782 P/TL
1206 2165002110007822 FAHMI FAHRURROZI RS JIWA MENUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 90 120 173 383 69,636 27,854 64 38,4 66,254 P/TL
1207 2165002120002831 MIMA FATIMAH RS JIWA MENUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 90 145 181 416 75,636 30,254 59 35,4 65,654 P/TL
1208 2165002110009504 RYAN SUGIARTO RS JIWA MENUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 90 130 203 423 76,909 30,764 58 34,8 65,564 P/TL
1209 2165002120011227 DEBBY HASPRILIA OKTAVIANINGRUM RS JIWA MENUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 90 130 184 404 73,455 29,382 60 36 65,382 P/TL

Page 57 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
1210 2165002110000823 ADIBURROHMAN PUTRA WASYIM RS JIWA MENUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 80 130 180 390 70,909 28,364 59 35,4 63,764 P/TL
1211 2165002120012090 DESSY ARFIANI RS JIWA MENUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 105 120 178 403 73,273 29,309 56 33,6 62,909 P/TL
1212 2165002120005793 RIZKY FITRIANITA LEGOWO RS JIWA MENUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 80 135 193 408 74,182 29,673 54 32,4 62,073 P/TL
1213 2165002120002708 INTAN PERMATA SARI, DR RS JIWA MENUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 85 115 198 398 72,364 28,946 48 28,8 57,746 P/TL
1214 2165002110010472 HANGGARA RACHMABRATA RS JIWA MENUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 100 135 165 400 72,727 29,091 47 28,2 57,291 P/TL
1215 2165002120006364 DR. DYAH KASITA FATMAHARI RS JIWA MENUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 110 105 186 401 72,909 29,164 45 27 56,164 P/TL
1216 2165002120005980 CHRISTINE NATALINA ELYSABETH RS JIWA MENUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 100 110 169 379 68,909 27,564 46 27,6 55,164 P/TL
1217 2165002120008659 ROBERTHA LUTFI ANDREANI RS JIWA MENUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 110 135 193 438 79,636 31,854 0 0 31,854 P/TH
1218 2165002120007035 MONICA ELIZABETH SOEHARTONO RS JIWA MENUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 85 110 203 398 72,364 28,946 0 0 28,946 P/TH
1219 2165002120004840 CAHYANGI ABI SAKA RS JIWA MENUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER 75 125 178 378 68,727 27,491 0 0 27,491 P/TH
1220 2165002120005231 ZULFA FITHRI RS PARU MANGUHARJO MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER GIGI 120 155 188 463 84,182 33,673 87 52,2 85,873 P/L
1221 2165002120003517 DINDA PUTRI RAMADHANNIZA RS PARU MANGUHARJO MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER GIGI 115 150 193 458 83,273 33,309 85 51 84,309 P/TL
1222 2165002110003150 ADE MARTHA DINATA RS PARU MANGUHARJO MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER GIGI 105 150 195 450 81,818 32,727 78 46,8 79,527 P/TL
1223 2165002110001245 ARDHIYAN RAHMADI RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER GIGI 90 155 182 427 77,636 31,054 73 43,8 74,854 P/L
1224 2165002110008764 ARYO DWIPO KUSUMO RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER GIGI 95 125 198 418 76 30,4 62 37,2 67,6 P/TL
1225 2165002120008009 DIAH AYU PURNAMA SARI RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM AHLI PERTAMA ‐ DOKTER GIGI 105 135 197 437 79,455 31,782 58 34,8 66,582 P/TL
1226 2165002110003654 ALFIAN IRDHANI MOHAMMAD RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM AHLI PERTAMA ‐ FISIOTERAPIS 95 160 194 449 81,636 32,654 61 36,6 69,254 P/L
1227 2165002120002316 ARIE RIZKA ROSALINA RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM AHLI PERTAMA ‐ FISIOTERAPIS 95 140 191 426 77,455 30,982 60 36 66,982 P/L
1228 2165002120003261 ERISA DIAN FITRIANA RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM AHLI PERTAMA ‐ FISIOTERAPIS 80 165 194 439 79,818 31,927 57 34,2 66,127 P/TL
1229 2165002120005957 GEMILANG RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM AHLI PERTAMA ‐ FISIOTERAPIS 95 150 181 426 77,455 30,982 52 31,2 62,182 P/TL
1230 2165002120009519 INTAN SYLVIA NOERGITA WARDHANI RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM AHLI PERTAMA ‐ FISIOTERAPIS 105 145 194 444 80,727 32,291 49 29,4 61,691 P/TL
1231 2165002120003359 PUTRI GITA PUSPITA RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM AHLI PERTAMA ‐ FISIOTERAPIS 110 135 196 441 80,182 32,073 42 25,2 57,273 P/TL
1232 2165002120002830 FIRDA ARTA RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ FISIKAWAN MEDIS 115 140 190 445 80,909 32,364 66 39,6 71,964 P/L‐2
1233 2165002120003603 SELIN LUSIANA RS PARU JEMBER UMUM AHLI PERTAMA ‐ FISIKAWAN MEDIS 110 110 174 394 71,636 28,654 82 49,2 77,854 P/L
1234 2165002120004417 ANA KHOIRUN NISA RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM AHLI PERTAMA ‐ NUTRISIONIS 95 150 187 432 78,545 31,418 67 40,2 71,618 P/L
1235 2165002110006787 HENDRA HERMAWAN RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM AHLI PERTAMA ‐ NUTRISIONIS 100 140 181 421 76,545 30,618 60 36 66,618 P/TL
1236 2165002120011869 ALFI RAHMATILLAH NUR FITHRIAH RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM AHLI PERTAMA ‐ NUTRISIONIS 100 140 184 424 77,091 30,836 59 35,4 66,236 P/TL
1237 2165002120001786 IZZA AZIZY RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN UMUM AHLI PERTAMA ‐ NUTRISIONIS 125 140 198 463 84,182 33,673 71 42,6 76,273 P/L
1238 2165002120003803 BELLA AMALIA PUTRI RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN UMUM AHLI PERTAMA ‐ NUTRISIONIS 105 145 183 433 78,727 31,491 64 38,4 69,891 P/TL
1239 2165002120004596 RIZQITA CATUR WULANDARI RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN UMUM AHLI PERTAMA ‐ NUTRISIONIS 100 150 172 422 76,727 30,691 56 33,6 64,291 P/TL
1240 2165002120000603 ERLINDA FEBRIANINGSIH RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ NUTRISIONIS 115 160 191 466 84,727 33,891 81 48,6 82,491 P/L
1241 2165002120014372 LARASWATI MUSTIKA PUTRI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ NUTRISIONIS 115 165 190 470 85,455 34,182 75 45 79,182 P/L
1242 2165002120011403 IHDINA LINGGAR PUJI ASTUTI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ NUTRISIONIS 115 165 190 470 85,455 34,182 72 43,2 77,382 P/TL
1243 2165002120011422 ISMI NINGTYAS RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ NUTRISIONIS 95 160 192 447 81,273 32,509 64 38,4 70,909 P/TL
1244 2165002120009347 RATRI PUSPITASARI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ NUTRISIONIS 110 160 183 453 82,364 32,946 57 34,2 67,146 P/TL
1245 2165002120001486 MULKI AULY POETRY RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ NUTRISIONIS 100 160 184 444 80,727 32,291 0 0 32,291 P/TH
1246 2165002420000037 FRANSISKA SABATINI SETIAWATI RSUD DR. SAIFUL ANWAR CUMLAUDE AHLI PERTAMA ‐ NUTRISIONIS 110 150 192 452 82,182 32,873 67 40,2 73,073 P/L
1247 2165002420000003 AMELIA DINAH ARIANI RSUD DR. SAIFUL ANWAR CUMLAUDE AHLI PERTAMA ‐ NUTRISIONIS 95 145 189 429 78 31,2 68 40,8 72 P/TL
1248 2165002420000007 HIDAYAH DWI NURKASAPUTRI RSUD DR. SAIFUL ANWAR CUMLAUDE AHLI PERTAMA ‐ NUTRISIONIS 100 130 202 432 78,545 31,418 65 39 70,418 P/TL
1249 2165002120008592 ALMA MAGHFIROTUN INNAYAH RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ NUTRISIONIS 115 160 195 470 85,455 34,182 72 43,2 77,382 P/L
1250 2165002120003211 MASHITAH KHAIRINA NIDA RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ NUTRISIONIS 125 160 187 472 85,818 34,327 67 40,2 74,527 P/L
1251 2165002120009441 CAECILIA CITA SAKTI ARININGTYAS RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ NUTRISIONIS 105 145 189 439 79,818 31,927 70 42 73,927 P/TL

Page 58 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
1252 2165002120009043 CICI DAMAYANTI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ NUTRISIONIS 100 155 183 438 79,636 31,854 67 40,2 72,054 P/TL
1253 2165002120002867 SENJA DEANANTHA RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ NUTRISIONIS 100 155 191 446 81,091 32,436 58 34,8 67,236 P/TL
1254 2165002120009901 ASTUTI WIDHI NINGSIH RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ NUTRISIONIS 120 145 193 458 83,273 33,309 56 33,6 66,909 P/TL
1255 2165002120005263 DHITA KUSUMA ASTUTI RS JIWA MENUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ NUTRISIONIS 110 150 187 447 81,273 32,509 75 45 77,509 P/L
1256 2165002120006781 IZZATUN NAFSIYAH RS JIWA MENUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ NUTRISIONIS 100 155 187 442 80,364 32,146 63 37,8 69,946 P/TL
1257 2165002120005955 ALVIA ANGGREINI SETYANINGRUM RS JIWA MENUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ NUTRISIONIS 110 145 188 443 80,545 32,218 60 36 68,218 P/TL
AHLI PERTAMA ‐ PENYULUH 
1258 2165002120004300 DHEVY EKA RUSDIANA RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM 115 120 191 426 77,455 30,982 64 38,4 69,382 P/L
KESEHATAN MASYARAKAT
AHLI PERTAMA ‐ PENYULUH 
1259 2165002120009481 DESI PUSPITASARI RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM 120 135 173 428 77,818 31,127 60 36 67,127 P/L
KESEHATAN MASYARAKAT
IVANNULLAH ANGGRIAWAN  AHLI PERTAMA ‐ PENYULUH 
1260 2165002110006088 RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM 105 110 187 402 73,091 29,236 58 34,8 64,036 P/TL
WIBISONO KESEHATAN MASYARAKAT
AHLI PERTAMA ‐ PENYULUH 
1261 2165002120005967 VENIA ILMA DWI PRASTIKA RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM 100 150 182 432 78,545 31,418 54 32,4 63,818 P/TL
KESEHATAN MASYARAKAT
AHLI PERTAMA ‐ PENYULUH 
1262 2165002120008425 SITI VITALIA ISLAMI RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM 90 125 192 407 74 29,6 56 33,6 63,2 P/TL
KESEHATAN MASYARAKAT
AHLI PERTAMA ‐ PENYULUH 
1263 2165002120007187 MARGARETTA FRIZKA WIJAYANTI RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM 105 125 185 415 75,455 30,182 48 28,8 58,982 P/TL
KESEHATAN MASYARAKAT
AHLI PERTAMA ‐ PENYULUH 
1264 2165002120012708 DENIK WAHYU SUJARWATI RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM 120 150 187 457 83,091 33,236 60 36 69,236 P/L
KESEHATAN MASYARAKAT
AHLI PERTAMA ‐ PENYULUH 
1265 2165002120011609 ADISTI FITRIYANA ANDAR NUSA RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM 90 155 194 439 79,818 31,927 62 37,2 69,127 P/TL
KESEHATAN MASYARAKAT
AHLI PERTAMA ‐ PENYULUH 
1266 2165002110006152 MOCHAMMAD WAHYU HIDAYAT RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM 110 145 185 440 80 32 57 34,2 66,2 P/TL
KESEHATAN MASYARAKAT
AHLI PERTAMA ‐ PENYULUH 
1267 2165002120001728 ADELITA SETIAWAN RS KUSTA KEDIRI UMUM 105 140 177 422 76,727 30,691 63 37,8 68,491 P/L
KESEHATAN MASYARAKAT
AHLI PERTAMA ‐ PENYULUH 
1268 2165002110000435 ANCA LAIKA RS KUSTA KEDIRI UMUM 125 130 183 438 79,636 31,854 60 36 67,854 P/L
KESEHATAN MASYARAKAT
AHLI PERTAMA ‐ PENYULUH 
1269 2165002120006621 RIZKY INTAN TRISNA DEWI RS KUSTA KEDIRI UMUM 110 145 189 444 80,727 32,291 59 35,4 67,691 P/L
KESEHATAN MASYARAKAT
AHLI PERTAMA ‐ PENYULUH 
1270 2165002120012735 SUKMA NATA NUR MALASARI RS KUSTA KEDIRI UMUM 115 140 189 444 80,727 32,291 58 34,8 67,091 P/L
KESEHATAN MASYARAKAT
AHLI PERTAMA ‐ PENYULUH 
1271 2165002120001289 ROCHANA TSARALATIFAH RS KUSTA KEDIRI UMUM 100 125 201 426 77,455 30,982 59 35,4 66,382 P/TL
KESEHATAN MASYARAKAT
AHLI PERTAMA ‐ PENYULUH 
1272 2165002120006094 INDRI FAHRUDIANA RS KUSTA KEDIRI UMUM 105 130 196 431 78,364 31,346 55 33 64,346 P/TL
KESEHATAN MASYARAKAT
AHLI PERTAMA ‐ PENYULUH 
1273 2165002120004169 DYAH SRI WITYANINGTYAS RS KUSTA KEDIRI UMUM 105 150 188 443 80,545 32,218 52 31,2 63,418 P/TL
KESEHATAN MASYARAKAT
AHLI PERTAMA ‐ PENYULUH 
1274 2165002120012945 IRMA NUR KHOIRIAH RS KUSTA KEDIRI UMUM 110 150 192 452 82,182 32,873 48 28,8 61,673 P/TL
KESEHATAN MASYARAKAT
AHLI PERTAMA ‐ PENYULUH 
1275 2165002120006745 ELIA MAYASARI RS KUSTA KEDIRI UMUM 115 125 196 436 79,273 31,709 49 29,4 61,109 P/TL
KESEHATAN MASYARAKAT
AHLI PERTAMA ‐ PENYULUH 
1276 2165002120011619 TRISKA MAYDACAHYANI RS KUSTA KEDIRI UMUM 85 140 198 423 76,909 30,764 50 30 60,764 P/TL
KESEHATAN MASYARAKAT
AHLI PERTAMA ‐ PENYULUH 
1277 2165002120014774 NOVITA DIAN PRATIWI RS KUSTA KEDIRI UMUM 100 145 182 427 77,636 31,054 49 29,4 60,454 P/TL
KESEHATAN MASYARAKAT
AHLI PERTAMA ‐ PENYULUH 
1278 2165002110007221 ADI PURNOMO RS KUSTA KEDIRI UMUM 115 130 176 421 76,545 30,618 40 24 54,618 P/TL
KESEHATAN MASYARAKAT

Page 59 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
AHLI PERTAMA ‐ PENYULUH 
1279 2165002120010741 LIRIH DIANA PURBA RS PARU JEMBER UMUM 105 130 188 423 76,909 30,764 67 40,2 70,964 P/L
KESEHATAN MASYARAKAT
AHLI PERTAMA ‐ PENYULUH 
1280 2165002110002402 MUHAMMAD IKHWAN RS PARU JEMBER UMUM 120 115 195 430 78,182 31,273 53 31,8 63,073 P/TL
KESEHATAN MASYARAKAT
AHLI PERTAMA ‐ PENYULUH 
1281 2165002120004167 NANDA GALIB PUTRI RS PARU JEMBER UMUM 85 140 190 415 75,455 30,182 0 0 30,182 P/TH
KESEHATAN MASYARAKAT
1282 2165002120005325 AMALIYATUL KHOLIFAH RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 90 155 182 427 77,636 31,054 67 40,2 71,254 P/L
1283 2165002120007204 PUSPITA PURWONINGRUM RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 100 135 201 436 79,273 31,709 59 35,4 67,109 P/L
1284 2165002110002006 SHALAHUDDIN AL‐ A YOBI RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 95 125 181 401 72,909 29,164 60 36 65,164 P/L
1285 2165002110006462 M. WAHYU PURNOMO, S.KEP.NS RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 85 110 183 378 68,727 27,491 59 35,4 62,891 P/L
1286 2165002120011190 ERNA NUR JUHROTUL LAILI RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 90 135 185 410 74,545 29,818 54 32,4 62,218 P/L
1287 2165002110007133 RONI DWI HARJO RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 80 120 184 384 69,818 27,927 57 34,2 62,127 P/L
1288 2165002110012326 ROHMAT APRILYANTO RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 95 150 182 427 77,636 31,054 50 30 61,054 P/L
1289 2165002120001983 ENJELA LAKSARI SASTRI HIDAYANI RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 80 120 183 383 69,636 27,854 55 33 60,854 P/TL
1290 2165002120008630 MIRA MIRANDA RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 85 110 187 382 69,455 27,782 55 33 60,782 P/TL
1291 2165002120001295 NILA TRI HARTANTI RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 95 120 190 405 73,636 29,454 52 31,2 60,654 P/TL
1292 2165002110010434 EGHA RIZKI MASYUDA RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 85 135 168 388 70,545 28,218 53 31,8 60,018 P/TL
1293 2165002120004877 AYU EKA PUSPITASARI RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 70 140 199 409 74,364 29,746 50 30 59,746 P/TL
1294 2165002110011853 GALANG ARIEF WICAKSONO RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 80 115 183 378 68,727 27,491 53 31,8 59,291 P/TL
1295 2165002110004778 FAIRUZ IN'AMIL ARSYAD RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 80 120 185 385 70 28 49 29,4 57,4 P/TL
1296 2165002120007779 TRI KUSRINI RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 90 110 182 382 69,455 27,782 49 29,4 57,182 P/TL
1297 2165002120015618 ZAKIAH HIDAYATI RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 100 115 173 388 70,545 28,218 48 28,8 57,018 P/TL
1298 2165002120011843 DEWI NOER MAIMUNAH RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 105 105 193 403 73,273 29,309 46 27,6 56,909 P/TL
1299 2165002110003313 RIZAL DARMAWAN RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 80 130 189 399 72,545 29,018 44 26,4 55,418 P/TL
1300 2165002120008872 ARIE SINTA RATNA SELVIA RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 95 125 179 399 72,545 29,018 43 25,8 54,818 P/TL
1301 2165002120000661 IKA APRELIA EVITASARI RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 85 95 197 377 68,545 27,418 41 24,6 52,018 P/TL
1302 2165002120015914 ERMA EKA AGUSTINA RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 85 110 181 376 68,364 27,346 38 22,8 50,146 P/TL
1303 2165002120000533 DEVI HUMAIRAH IRAWAN RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 110 140 188 438 79,636 31,854 56 33,6 65,454 P/L
1304 2165002110001369 HARYADI KURNIAWAN RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 90 160 180 430 78,182 31,273 56 33,6 64,873 P/L
1305 2165002120004049 MAULIDA PUTERI KUSUMADEWI RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 90 145 199 434 78,909 31,564 55 33 64,564 P/TL
1306 2165002120015838 EKA YULI ASTUTIK RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 95 135 181 411 74,727 29,891 57 34,2 64,091 P/TL
1307 2165002110011959 RIZAL MAULANA RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 90 140 180 410 74,545 29,818 57 34,2 64,018 P/TL
1308 2165002120014995 FAJRIN FEBRIANA RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 95 140 188 423 76,909 30,764 50 30 60,764 P/TL
1309 2165002120012217 ALFANI MUTEARA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 115 120 185 420 76,364 30,546 72 43,2 73,746 P/L
1310 2165002110000558 ACHMAD NOVAN ZUBAIRI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 110 145 187 442 80,364 32,146 65 39 71,146 P/L
1311 2165002110010540 MOHAMAD AKBAR BAGHASKARA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 105 150 198 453 82,364 32,946 61 36,6 69,546 P/L
1312 2165002120004815 FINA DEVY ARYANTI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 105 120 186 411 74,727 29,891 66 39,6 69,491 P/L
1313 2165002110001922 ADHIAR BAGUS CHRISTIANTO RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 95 120 187 402 73,091 29,236 67 40,2 69,436 P/L
1314 2165002120013025 SHULCHA FITHRIYA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 110 175 177 462 84 33,6 58 34,8 68,4 P/L
1315 2165002120005698 NOVIA NUR LAILA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 105 125 190 420 76,364 30,546 63 37,8 68,346 P/L
1316 2165002120000934 ERISKA PRATIWI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 100 160 195 455 82,727 33,091 58 34,8 67,891 P/L
1317 2165002120011578 BELLA ANTIKA BINTI RAHIM RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 105 140 191 436 79,273 31,709 60 36 67,709 P/L
1318 2165002120001582 ARIFAH NOVIA ZIYADA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 100 140 185 425 77,273 30,909 61 36,6 67,509 P/L
1319 2165002120013485 MELLI ANGGRAENI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 115 135 188 438 79,636 31,854 59 35,4 67,254 P/L

Page 60 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
1320 2165002120012478 DANASTRI DANNISWARI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 95 115 182 392 71,273 28,509 64 38,4 66,909 P/L
1321 2165002120000448 NIRLA PUSPITASARI ARIFIN RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 110 155 185 450 81,818 32,727 56 33,6 66,327 P/L
1322 2165002120008637 DYAH KHOIRUN NISA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 100 140 195 435 79,091 31,636 57 34,2 65,836 P/L
1323 2165002120004648 FITA WULANDARI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 85 150 168 403 73,273 29,309 60 36 65,309 P/L
1324 2165002110010393 BIMA RAGIL PRANATA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 90 125 191 406 73,818 29,527 59 35,4 64,927 P/L
1325 2165002120009042 STEPHANIE DWI HAPSARI PRABOWO RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 80 130 184 394 71,636 28,654 60 36 64,654 P/L
1326 2165002120011275 MIA ANDINAWATI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 95 140 197 432 78,545 31,418 55 33 64,418 P/L
1327 2165002120014347 YOFA OCTARIN MARTARICA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 100 105 194 399 72,545 29,018 59 35,4 64,418 P/TL
1328 2165002120010384 AURORA NURZUDA PERMATASARI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 95 135 191 421 76,545 30,618 55 33 63,618 P/TL
1329 2165002120006491 YUSSI IKA INDRIANA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 100 145 183 428 77,818 31,127 54 32,4 63,527 P/TL
1330 2165002110011205 BAGAS RANI PUTRA PRADANA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 110 115 176 401 72,909 29,164 57 34,2 63,364 P/TL
1331 2165002120004792 ROSISKA PANGESTU RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 95 125 180 400 72,727 29,091 57 34,2 63,291 P/TL
1332 2165002120008346 SOFY LAILATUL FITRI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 105 130 180 415 75,455 30,182 55 33 63,182 P/TL
1333 2165002110006956 MOH YUSRON RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 75 135 195 405 73,636 29,454 56 33,6 63,054 P/TL
1334 2165002120005078 LIKHNA PERTIWI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 80 135 181 396 72 28,8 57 34,2 63 P/TL
1335 2165002120013888 NIDIA PUSPITA SARI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 95 115 202 412 74,909 29,964 55 33 62,964 P/TL
1336 2165002120000067 UZZY LINTANG SAVITRI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 85 160 182 427 77,636 31,054 53 31,8 62,854 P/TL
1337 2165002120015454 DINDA AYU EKI SAPUTRI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 95 130 177 402 73,091 29,236 56 33,6 62,836 P/TL
1338 2165002120001377 ESTHI DARMASTUTI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 110 110 172 392 71,273 28,509 57 34,2 62,709 P/TL
1339 2165002120004432 YAYUK TOTALLIA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 90 135 170 395 71,818 28,727 56 33,6 62,327 P/TL
1340 2165002120006738 TARTIK FEBRIANTI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 100 105 196 401 72,909 29,164 55 33 62,164 P/TL
1341 2165002120009362 MARES PANCA YUNDA SARI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 90 120 182 392 71,273 28,509 56 33,6 62,109 P/TL
1342 2165002120013705 DEANNISA NURHAYATI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 80 145 182 407 74 29,6 53 31,8 61,4 P/TL
1343 2165002120008916 RENNY RINOVANTI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 85 130 175 390 70,909 28,364 55 33 61,364 P/TL
1344 2165002120012424 NUNING SISCA INDRIYAWATI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 95 125 182 402 73,091 29,236 53 31,8 61,036 P/TL
1345 2165002120015145 ZUMROTUL MUFARICHA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 70 135 193 398 72,364 28,946 53 31,8 60,746 P/TL
1346 2165002120004395 FITRIA MARINA SANDY RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 100 140 182 422 76,727 30,691 50 30 60,691 P/TL
1347 2165002120013553 NUNUK ROVIDA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 115 135 177 427 77,636 31,054 49 29,4 60,454 P/TL
1348 2165002110006291 REZA FITRA KUSUMA NEGARA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 90 145 191 426 77,455 30,982 49 29,4 60,382 P/TL
1349 2165002120003839 ADELIA AGHATA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 100 115 183 398 72,364 28,946 52 31,2 60,146 P/TL
1350 2165002120008271 YANIS SOFI HANDINI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 85 170 173 428 77,818 31,127 48 28,8 59,927 P/TL
1351 2165002120015979 NINDIA KUSUMA ASTUTIE P. RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 100 110 183 393 71,455 28,582 52 31,2 59,782 P/TL
1352 2165002120015109 RAHMAWATUS SHOLIKHANINGAYU RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 85 155 192 432 78,545 31,418 47 28,2 59,618 P/TL
1353 2165002110007790 MUHAMMAD SYAH RONY RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 75 150 185 410 74,545 29,818 49 29,4 59,218 P/TL
1354 2165002110007130 OKKY DWI NURDIYANTO RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 80 110 203 393 71,455 28,582 51 30,6 59,182 P/TL
1355 2165002120006227 ROSYADA NIRMALA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 90 130 171 391 71,091 28,436 51 30,6 59,036 P/TL
1356 2165002120013811 IVANA GRISELDA PUSPA RAHADIYAN RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 100 125 174 399 72,545 29,018 50 30 59,018 P/TL
1357 2165002120015623 FIDELA ISHMAH AFRILIA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 110 115 180 405 73,636 29,454 49 29,4 58,854 P/TL
1358 2165002120013769 DIAN WIDIASTUTIK RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 100 115 174 389 70,727 28,291 49 29,4 57,691 P/TL
1359 2165002110012238 MUCHAMMAD SAECHU RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 85 125 179 389 70,727 28,291 48 28,8 57,091 P/TL
1360 2165002120008716 DWI MAULIDIANDARI ENDRI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 100 100 195 395 71,818 28,727 46 27,6 56,327 P/TL

Page 61 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
1361 2165002120000830 WAHYU WULANDARI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 85 120 204 409 74,364 29,746 43 25,8 55,546 P/TL
ARDIANSYAH ISFANHARI, S.KEP., 
1362 2165002110012663 RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 95 115 180 390 70,909 28,364 45 27 55,364 P/TL
NERS
1363 2165002110011246 MOH. GUNTUR ARIFANDI RS MATA MASYARAKAT JAWA TIMUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 100 120 201 421 76,545 30,618 51 30,6 61,218 P/L
1364 2165002120011110 SHINDY ARIATNA ANDINAR RS MATA MASYARAKAT JAWA TIMUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 85 110 186 381 69,273 27,709 52 31,2 58,909 P/TL
1365 2165002120007205 SINTA ANGGYLIANI RS MATA MASYARAKAT JAWA TIMUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 75 125 177 377 68,545 27,418 41 24,6 52,018 P/TL
1366 2165002120009178 NADIA AMALIA PUSPITASARI RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 85 145 186 416 75,636 30,254 68 40,8 71,054 P/L
1367 2165002120001249 ELLY ARDIANTI RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 105 155 198 458 83,273 33,309 61 36,6 69,909 P/L
1368 2165002120011057 MILA KHANIFA RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 85 135 192 412 74,909 29,964 66 39,6 69,564 P/L
1369 2165002110012877 NANDITA YOGIS PRATAMA RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 95 130 191 416 75,636 30,254 65 39 69,254 P/L
1370 2165002120015816 SIWI LUTFIA MUSTIKASARI RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 95 135 191 421 76,545 30,618 61 36,6 67,218 P/L
1371 2165002120007922 EVI AGUSTININGTYAS RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 110 145 173 428 77,818 31,127 59 35,4 66,527 P/TL
1372 2165002120006789 SHYNATRY AYU ANDHIKA RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 90 150 187 427 77,636 31,054 59 35,4 66,454 P/TL
1373 2165002120001053 MERITA SARI RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 85 145 182 412 74,909 29,964 58 34,8 64,764 P/TL
1374 2165002120008242 SITI ARIFAH RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 95 140 185 420 76,364 30,546 57 34,2 64,746 P/TL
1375 2165002110007719 CAHYO PRASETYO RIFIANTO RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 110 135 183 428 77,818 31,127 55 33 64,127 P/TL
1376 2165002120002643 NING SRI RAHAYU RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 100 140 187 427 77,636 31,054 50 30 61,054 P/TL
1377 2165002120001468 DHINDHA RATIH MAYANGSARI RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 95 140 184 419 76,182 30,473 49 29,4 59,873 P/TL
1378 2165002120007749 ANNISA PRABANINGRUM RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 115 120 177 412 74,909 29,964 49 29,4 59,364 P/TL
1379 2165002120011053 BARNIS LADY MENTARI ALAMDANI RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 105 145 184 434 78,909 31,564 45 27 58,564 P/TL
1380 2165002120005794 KIKI AYU KUSUMA RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 85 155 188 428 77,818 31,127 45 27 58,127 P/TL
1381 2165002120009526 WINDA RAHMATIKA SARI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 95 150 181 426 77,455 30,982 66 39,6 70,582 P/L
1382 2165002120013682 KRIS WIDYAWATI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 120 135 187 442 80,364 32,146 63 37,8 69,946 P/L
1383 2165002120010347 HALIDAH MANISTAMARA RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 95 145 192 432 78,545 31,418 64 38,4 69,818 P/L
1384 2165002110004419 FERLY ANAS PRIAMBODO RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 90 130 199 419 76,182 30,473 65 39 69,473 P/L
1385 2165002120000766 MERCHILLIEA ESO NAVY GYANA RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 85 155 191 431 78,364 31,346 63 37,8 69,146 P/L
1386 2165002120011145 NANDA IZKY JULIYANA RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 100 125 187 412 74,909 29,964 65 39 68,964 P/L
1387 2165002120002314 ZIADAH NIKMATUR RIZQIYAH RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 105 130 194 429 78 31,2 62 37,2 68,4 P/L
1388 2165002110005513 DWI PUTRO SETIYADI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 65 140 200 405 73,636 29,454 64 38,4 67,854 P/L
1389 2165002120003081 RAHAJENG RAHMAWATI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 100 145 200 445 80,909 32,364 59 35,4 67,764 P/L
1390 2165002120009403 MEIDA UNTARI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 95 155 192 442 80,364 32,146 59 35,4 67,546 P/L
1391 2165002110001497 TAUFIQUL ROCHMAN RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 95 145 193 433 78,727 31,491 60 36 67,491 P/L
DYAH EKAFARAVIQA AYU 
1392 2165002120003543 RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 85 120 199 404 73,455 29,382 63 37,8 67,182 P/L
SEKARPUTERI
1393 2165002120005410 NINA SRI WILUJENG RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 115 115 198 428 77,818 31,127 60 36 67,127 P/L
1394 2165002110004731 FATAH AMRULLAH, S.TR.KEP. RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 105 150 195 450 81,818 32,727 57 34,2 66,927 P/L
1395 2165002120000234 CHARISMA SUCIARA RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 90 135 183 408 74,182 29,673 62 37,2 66,873 P/L
1396 2165002110006850 DEBY ADI IRWANTO RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 95 150 187 432 78,545 31,418 59 35,4 66,818 P/L
1397 2165002110004341 BAGUS PRASETYO RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 70 160 192 422 76,727 30,691 60 36 66,691 P/L
1398 2165002120002739 CICILIA GORRETI PUTRI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 75 140 196 411 74,727 29,891 61 36,6 66,491 P/L
ASTRID ANGGRESWARI NUR 
1399 2165002120008098 RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 105 140 189 434 78,909 31,564 58 34,8 66,364 P/L
SANTOSO
1400 2165002120003161 EKA APRILIA WULANDARI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 100 145 180 425 77,273 30,909 59 35,4 66,309 P/L

Page 62 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
1401 2165002120007770 ALIVIA INDAWARDHIANA DAMARANI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 100 125 199 424 77,091 30,836 59 35,4 66,236 P/L
1402 2165002110000925 FAJAR IRWANSYAH RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 105 160 182 447 81,273 32,509 56 33,6 66,109 P/L
1403 2165002110009212 ROFI LUKMAN HAKIM RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 100 120 185 405 73,636 29,454 61 36,6 66,054 P/L
1404 2165002120012709 NINDIA SETYANINGRUM RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 75 135 194 404 73,455 29,382 61 36,6 65,982 P/L
1405 2165002110004653 ANDHY ARDAT PRATAMA RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 95 125 179 399 72,545 29,018 61 36,6 65,618 P/L
1406 2165002120006401 NIKEN WAHYUNI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 95 125 179 399 72,545 29,018 61 36,6 65,618 P/L
1407 2165002120009114 HERMITHA MAHARANI NOVANDA RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 85 145 184 414 75,273 30,109 59 35,4 65,509 P/L
1408 2165002110003714 ADZAN FACHRURROZI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 80 135 182 397 72,182 28,873 60 36 64,873 P/L
1409 2165002110003750 HERMANTO ARIADI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 100 140 172 412 74,909 29,964 58 34,8 64,764 P/L
1410 2165002120002385 FATIKA MAULIDYAH YUWANTO RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 110 135 170 415 75,455 30,182 57 34,2 64,382 P/L
1411 2165002110006558 RINDIKA ILLA KURNIAWAN RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 100 145 178 423 76,909 30,764 56 33,6 64,364 P/TL
1412 2165002120012704 LIA DEWI MUSTIKA SARI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 105 145 172 422 76,727 30,691 56 33,6 64,291 P/TL
1413 2165002110002368 MUHAMMAD BADRUS SOLIKHIN RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 115 130 185 430 78,182 31,273 55 33 64,273 P/TL
1414 2165002120010274 NILAKANDI ELDINI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 85 130 182 397 72,182 28,873 59 35,4 64,273 P/TL
1415 2165002110008192 MUHAMAD BURHANUDIN ANDI RS RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 100 125 186 411 74,727 29,891 57 34,2 64,091 P/TL
1416 2165002120000078 DIAH TANJUNG PUSPITA NINGRUM RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 95 145 185 425 77,273 30,909 55 33 63,909 P/TL
1417 2165002120015739 YOSEPHA ESTI SUTRISNOWATI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 100 135 181 416 75,636 30,254 56 33,6 63,854 P/TL
1418 2165002110006770 IVAN DARUSSOLEH RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 105 135 175 415 75,455 30,182 56 33,6 63,782 P/TL
FARID KUSUMA PUTERA 
1419 2165002110011758 RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 90 140 168 398 72,364 28,946 58 34,8 63,746 P/TL
WISUDAWAN
1420 2165002110008782 SUGENG WINOTO RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 100 135 171 406 73,818 29,527 57 34,2 63,727 P/TL
1421 2165002110010259 IBNU SYARIFUDIN HIDAYAT RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 90 150 182 422 76,727 30,691 55 33 63,691 P/TL
1422 2165002110007164 ALFIAN MUHAMMAD RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 80 135 182 397 72,182 28,873 58 34,8 63,673 P/TL
1423 2165002110002201 PANJI ARIK INDRASWARA RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 100 120 181 401 72,909 29,164 57 34,2 63,364 P/TL
1424 2165002120011593 DIAH PUSPITASARI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 85 125 196 406 73,818 29,527 56 33,6 63,127 P/TL
1425 2165002120007234 KURNIA FIDYASTRIA RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 80 145 188 413 75,091 30,036 55 33 63,036 P/TL
1426 2165002120001993 CATUR MAYA LUPITASARI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 105 115 184 404 73,455 29,382 56 33,6 62,982 P/TL
1427 2165002110004852 NIECHO ISWAHYU OKTAVIA RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 125 115 172 412 74,909 29,964 55 33 62,964 P/TL
1428 2165002120002213 ROBETA LINTANG DWIWARDANI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 120 110 190 420 76,364 30,546 54 32,4 62,946 P/TL
1429 2165002120001556 YOLANDA ANNISA AJI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 115 125 180 420 76,364 30,546 54 32,4 62,946 P/TL
1430 2165002110004851 IRFAN MARSUQ WAHYU RIYANTO RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 95 130 184 409 74,364 29,746 55 33 62,746 P/TL
1431 2165002120005614 AJENG WIDYA SAFITRI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 80 130 188 398 72,364 28,946 56 33,6 62,546 P/TL
1432 2165002120009277 NADA AZHAR PRANDINI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 100 155 184 439 79,818 31,927 51 30,6 62,527 P/TL
1433 2165002120001988 KENNY MAHARANI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 85 140 181 406 73,818 29,527 55 33 62,527 P/TL
1434 2165002120003317 NUR LATHIFAH RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 110 125 171 406 73,818 29,527 55 33 62,527 P/TL
1435 2165002120003579 LAILI ROHMAWATI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 110 120 184 414 75,273 30,109 54 32,4 62,509 P/TL
1436 2165002110005879 RAGIL HARTONO SAPUTRO RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 90 130 178 398 72,364 28,946 55 33 61,946 P/TL
1437 2165002110002114 GILANG DWI KUNCAHYO RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 80 130 186 396 72 28,8 55 33 61,8 P/TL
1438 2165002110001425 ALKHALIFA AMIN RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 75 130 194 399 72,545 29,018 54 32,4 61,418 P/TL
1439 2165002120000657 SINTHYA AULIA ARZAQ RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 105 105 195 405 73,636 29,454 53 31,8 61,254 P/TL
1440 2165002120003541 LINATI NUR FAJRINA RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 90 140 166 396 72 28,8 54 32,4 61,2 P/TL
1441 2165002120006827 FIKRI NUR LATIFATUL QOLBI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 85 145 181 411 74,727 29,891 52 31,2 61,091 P/TL

Page 63 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
1442 2165002120000719 VIRA AMBARWATI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 105 115 182 402 73,091 29,236 53 31,8 61,036 P/TL
1443 2165002120004116 FAKHRUN NISA' FIDDAROINI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 105 135 176 416 75,636 30,254 51 30,6 60,854 P/TL
1444 2165002120003250 NISVIA LESTIYASARI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 115 150 167 432 78,545 31,418 49 29,4 60,818 P/TL
1445 2165002120014628 DEVITA ANUGRAH ANGGRAINI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 95 130 190 415 75,455 30,182 51 30,6 60,782 P/TL
1446 2165002120004664 NI MADE BELLADONA FARFUMETA RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 95 115 196 406 73,818 29,527 52 31,2 60,727 P/TL
1447 2165002120013101 ERLINA ARIESETYAWATI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 105 120 178 403 73,273 29,309 52 31,2 60,509 P/TL
1448 2165002120009933 RISKA DWI MARLINDA RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 115 120 167 402 73,091 29,236 52 31,2 60,436 P/TL
1449 2165002120009611 INDAH AYU PRABOWATTY RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 90 135 185 410 74,545 29,818 51 30,6 60,418 P/TL
1450 2165002120011989 IQLIMA ALVEIN NAFIISAH RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 105 140 181 426 77,455 30,982 49 29,4 60,382 P/TL
1451 2165002110001965 ACHMAD SOBIRIN RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 75 135 191 401 72,909 29,164 52 31,2 60,364 P/TL
1452 2165002110000491 FX DWI SIDIK PAMUNGKAS RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 90 115 193 398 72,364 28,946 52 31,2 60,146 P/TL
1453 2165002120004757 RESTI PUNKASANINGTIYAS RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 100 120 176 396 72 28,8 52 31,2 60 P/TL
1454 2165002110000264 GANDA PUTRA KURNIAWAN RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 85 135 183 403 73,273 29,309 51 30,6 59,909 P/TL
1455 2165002120004740 SHEILA PARAMITHA RIYANTI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 90 125 195 410 74,545 29,818 50 30 59,818 P/TL
1456 2165002110005153 DICKY RACHMATSYAH RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 95 130 197 422 76,727 30,691 48 28,8 59,491 P/TL
1457 2165002120012563 NESTIA RISMINDA RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 80 130 187 397 72,182 28,873 51 30,6 59,473 P/TL
1458 2165002120008635 WAHYUNI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 95 135 182 412 74,909 29,964 49 29,4 59,364 P/TL
1459 2165002120010314 FRANSISKA PRAMEISELA RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 80 140 189 409 74,364 29,746 49 29,4 59,146 P/TL
1460 2165002110006949 ANDRI SEPTYAN PRANU JUNATA RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 100 115 188 403 73,273 29,309 49 29,4 58,709 P/TL
1461 2165002110004114 GUNTUR DWI CAHYA PUTRA RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 100 105 196 401 72,909 29,164 49 29,4 58,564 P/TL
1462 2165002120002214 NUR WAKIDAH.,SKEP RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 105 110 182 397 72,182 28,873 49 29,4 58,273 P/TL
1463 2165002120011630 RIZKA NORMA WIWEKA RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 80 145 172 397 72,182 28,873 49 29,4 58,273 P/TL
1464 2165002120011267 AMALIA FITRI RACHMAWATI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 95 115 189 399 72,545 29,018 46 27,6 56,618 P/TL
1465 2165002120005700 MEYLAN SWANDAYANI, S,KEP.NS RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 85 125 188 398 72,364 28,946 46 27,6 56,546 P/TL
1466 2165002110007777 IRMAN NUR RACHMAN RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 85 150 179 414 75,273 30,109 44 26,4 56,509 P/TL
1467 2165002120001105 RIA NOVITA MIRANTI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 85 125 191 401 72,909 29,164 45 27 56,164 P/TL
1468 2165002110001645 YONATAN WIDODO RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 90 115 191 396 72 28,8 36 21,6 50,4 P/TL
1469 2165002120013299 DEVA RESTI ANGGRAINI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 70 155 198 423 76,909 30,764 0 0 30,764 P/TH
1470 2165002120013736 NADYA KARLINA MEGANANDA RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 110 110 180 400 72,727 29,091 0 0 29,091 P/TH
1471 2165002120004177 DENOK JUA PRATIWI RSU HAJI SURABAYA UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 85 160 187 432 78,545 31,418 60 36 67,418 P/L
1472 2165002120010304 NEVIA RATRI INDRIANI RSU HAJI SURABAYA UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 90 115 194 399 72,545 29,018 63 37,8 66,818 P/L
1473 2165002120004742 DWI RETNO SELVITRIANA RSU HAJI SURABAYA UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 70 140 193 403 73,273 29,309 62 37,2 66,509 P/L
1474 2165002120005701 ROFIQOH NOVIANTI RSU HAJI SURABAYA UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 95 140 190 425 77,273 30,909 57 34,2 65,109 P/L
1475 2165002120009732 DIAN MAY WIJAYANTI RSU HAJI SURABAYA UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 80 145 188 413 75,091 30,036 58 34,8 64,836 P/L
1476 2165002110009394 RENDY IHROMI RSU HAJI SURABAYA UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 80 130 190 400 72,727 29,091 59 35,4 64,491 P/L
1477 2165002120004630 DEWI PERMATA LESTARI RSU HAJI SURABAYA UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 95 125 176 396 72 28,8 57 34,2 63 P/TL
1478 2165002120010254 NUR FAJAR ISLAMIYAH RSU HAJI SURABAYA UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 80 125 190 395 71,818 28,727 56 33,6 62,327 P/TL
1479 2165002120015403 RIZKI PUTRI KURNIAWATI RSU HAJI SURABAYA UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 90 120 199 409 74,364 29,746 54 32,4 62,146 P/TL
1480 2165002120010371 IKA FILANA SAIDATUN NISA' RSU HAJI SURABAYA UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 90 150 184 424 77,091 30,836 52 31,2 62,036 P/TL
1481 2165002110011822 MUKHAMMAD AFIF KUSPARMANTO RSU HAJI SURABAYA UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 70 125 192 387 70,364 28,146 55 33 61,146 P/TL
1482 2165002120005447 HANDIRA NADHIFATUL AINI RSU HAJI SURABAYA UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 85 145 198 428 77,818 31,127 50 30 61,127 P/TL
1483 2165002120005823 VERTISA WIDIYA PRAYANI RSU HAJI SURABAYA UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 80 120 196 396 72 28,8 53 31,8 60,6 P/TL

Page 64 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
1484 2165002120008396 DWI WAHYUNI RAHMAWATI RSU HAJI SURABAYA UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 105 120 194 419 76,182 30,473 48 28,8 59,273 P/TL
1485 2165002120010835 JIHAN ROBBANIYAH RSU HAJI SURABAYA UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 105 105 176 386 70,182 28,073 52 31,2 59,273 P/TL
1486 2165002120010727 IRSA ALFIANI RSU HAJI SURABAYA UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 65 135 187 387 70,364 28,146 51 30,6 58,746 P/TL
1487 2165002120004932 KHARISMA RSU HAJI SURABAYA UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 85 135 188 408 74,182 29,673 45 27 56,673 P/TL
1488 2165002120008301 ZELVYTA INDRIA WIBOWO RSU HAJI SURABAYA UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 100 115 188 403 73,273 29,309 43 25,8 55,109 P/TL
1489 2165002120006991 MAULIDIYAH MEGASARI RS JIWA MENUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 80 135 192 407 74 29,6 61 36,6 66,2 P/L
1490 2165002120004084 LINGLING MARINDA PALUPI RS JIWA MENUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 80 140 191 411 74,727 29,891 60 36 65,891 P/L
1491 2165002120007101 DWI INDAH PRASETIA RS JIWA MENUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 100 145 186 431 78,364 31,346 57 34,2 65,546 P/L
1492 2165002120015701 DESY EVARANI RS JIWA MENUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 95 145 182 422 76,727 30,691 57 34,2 64,891 P/L
1493 2165002120010435 NUR HIDAYANTI RS JIWA MENUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 105 120 184 409 74,364 29,746 57 34,2 63,946 P/TL
1494 2165002110002039 RIKI ITNAIN SATRIA NUR RAHMAT RS JIWA MENUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 100 135 178 413 75,091 30,036 55 33 63,036 P/TL
1495 2165002110010368 RAHMAD FAUZIYANTO RS JIWA MENUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 105 125 192 422 76,727 30,691 53 31,8 62,491 P/TL
1496 2165002120015908 SUKMA SEKAR SARI RS JIWA MENUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 120 135 195 450 81,818 32,727 48 28,8 61,527 P/TL
1497 2165002120015302 YUSANA MARISTA DEWI RS JIWA MENUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 95 145 168 408 74,182 29,673 50 30 59,673 P/TL
1498 2165002110006602 RIKKY ARIEF PERMANA RS JIWA MENUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 85 125 203 413 75,091 30,036 49 29,4 59,436 P/TL
1499 2165002120007450 DINA TRISNOWATI RS JIWA MENUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 90 125 186 401 72,909 29,164 47 28,2 57,364 P/TL
1500 2165002120011576 DIAN DININGRUM TRI PURNA RS JIWA MENUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 80 135 186 401 72,909 29,164 44 26,4 55,564 P/TL
1501 2165002120010253 APRILLIA PUTRI SARTIKA, S.KEP., NS. RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 90 130 190 410 74,545 29,818 59 35,4 65,218 P/L
1502 2165002120002778 NOVI IKHYARUL HANI, S.KEP RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 100 120 183 403 73,273 29,309 56 33,6 62,909 P/L
1503 2165002110004383 TAUFIK HIDAYAT RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 90 135 185 410 74,545 29,818 55 33 62,818 P/L
1504 2165002110006839 YUSI YANUARI FANDI RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 105 100 175 380 69,091 27,636 58 34,8 62,436 P/L
1505 2165002120006769 DYAH PITALOKA RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 105 120 185 410 74,545 29,818 54 32,4 62,218 P/L
1506 2165002120004625 NINA AGUSTINA RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 65 140 180 385 70 28 57 34,2 62,2 P/TL
1507 2165002120013564 RIZKA HARDIYANTI YATINDE RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 100 115 187 402 73,091 29,236 51 30,6 59,836 P/TL
1508 2165002110003756 FADOLI RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 100 125 200 425 77,273 30,909 48 28,8 59,709 P/TL
1509 2165002110007425 DWI ARIE HERMAWAN RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 75 125 189 389 70,727 28,291 51 30,6 58,891 P/TL
1510 2165002120002529 SERLINCE ENGGELINA TOTODA RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 70 130 188 388 70,545 28,218 49 29,4 57,618 P/TL
1511 2165002120012033 LIAN UTARI RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 95 95 180 370 67,273 26,909 51 30,6 57,509 P/TL
1512 2165002120016013 MARITA SETYORINI RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 105 115 180 400 72,727 29,091 46 27,6 56,691 P/TL
1513 2165002110009373 MOH. SYOFI RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 110 95 181 386 70,182 28,073 47 28,2 56,273 P/TL
1514 2165002120002511 ISTIQAMAH, S.KEP.,NS RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 100 105 189 394 71,636 28,654 44 26,4 55,054 P/TL
1515 2165002120015988 VINA SITTA ALFINIA RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 95 105 181 381 69,273 27,709 44 26,4 54,109 P/TL
1516 2165002110000905 DAMAR DEWANGGA RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 115 160 186 461 83,818 33,527 65 39 72,527 P/L
1517 2165002120010854 ERNA EKA WULAN SARI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 125 150 196 471 85,636 34,254 63 37,8 72,054 P/L
AINIL FIKROH RAHMA DHEANING, 
1518 2165002120002805 RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 110 150 166 426 77,455 30,982 68 40,8 71,782 P/L
S.KEP
1519 2165002120002409 YUNITA FAUZIAH RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 110 150 191 451 82 32,8 64 38,4 71,2 P/L
1520 2165002120000859 NOVITA SARASWATI S.KEP,NS RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 90 145 188 423 76,909 30,764 66 39,6 70,364 P/L
1521 2165002120000415 DEVI NOARITASARI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 100 145 179 424 77,091 30,836 65 39 69,836 P/L
1522 2165002110005113 ANDIK MARA PUTRA RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 105 135 193 433 78,727 31,491 63 37,8 69,291 P/L
1523 2165002120003969 HANNA MARDHOTILLAH FACHRUDIN RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 95 145 197 437 79,455 31,782 61 36,6 68,382 P/L
1524 2165002120009888 QURROTA A'YUNIL MASNA RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 110 145 189 444 80,727 32,291 60 36 68,291 P/L

Page 65 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
1525 2165002120001884 MARTHA OKTAVIA SETYANINGRUM RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 110 105 179 394 71,636 28,654 66 39,6 68,254 P/L
1526 2165002120015502 WANDA ROSALINA RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 110 145 179 434 78,909 31,564 61 36,6 68,164 P/L
1527 2165002110011887 SYAFRIAL RANGGA PERMANA RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 105 135 191 431 78,364 31,346 60 36 67,346 P/L
1528 2165002120004257 SUCIATI NINGSIH RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 90 120 182 392 71,273 28,509 64 38,4 66,909 P/L
1529 2165002120000145 RINI SULISTYOWATI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 85 135 186 406 73,818 29,527 62 37,2 66,727 P/L
1530 2165002120001256 LIA RETNO SARI, S.KEP.,NS RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 85 145 191 421 76,545 30,618 60 36 66,618 P/L
1531 2165002120006257 SEPSI HERFIANA RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 90 120 186 396 72 28,8 63 37,8 66,6 P/L
1532 2165002120001922 RATNA PUSPITASARI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 105 150 189 444 80,727 32,291 57 34,2 66,491 P/L
1533 2165002120000587 KUSUMASTUTI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 95 145 178 418 76 30,4 60 36 66,4 P/L
1534 2165002120002839 AISYAH NISWATUS SAKDIYAH RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 80 150 171 401 72,909 29,164 62 37,2 66,364 P/L
1535 2165002120010503 RINDA HIDAYATI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 105 115 179 399 72,545 29,018 62 37,2 66,218 P/L
1536 2165002120002173 MARIA NINING KEHI, S.KEP.,NS RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 90 130 193 413 75,091 30,036 60 36 66,036 P/L
1537 2165002120000364 LISCA NURMALIKA FITRI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 90 130 176 396 72 28,8 62 37,2 66 P/L
LIANDRA DENOK GALUH 
1538 2165002120008423 RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 80 135 187 402 73,091 29,236 61 36,6 65,836 P/L
PROBOWULAN
1539 2165002110007735 YANI NURUL ANSHORI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 80 145 192 417 75,818 30,327 59 35,4 65,727 P/L
1540 2165002120011886 NUR TIN THURSINA RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 85 130 177 392 71,273 28,509 62 37,2 65,709 P/L
1541 2165002120003217 NURIL LAILIL MURSYDAH RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 110 135 188 433 78,727 31,491 57 34,2 65,691 P/L
1542 2165002120015117 RISKA SURYANINGRUM RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 90 145 189 424 77,091 30,836 58 34,8 65,636 P/L
1543 2165002120007413 ANIS ALRIYANTI PUTRI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 90 150 183 423 76,909 30,764 58 34,8 65,564 P/L
1544 2165002120003509 DEVIN JESSICA SARI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 75 150 180 405 73,636 29,454 60 36 65,454 P/L
1545 2165002120015876 RISKY SETYO PAWARTI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 75 145 200 420 76,364 30,546 58 34,8 65,346 P/L
1546 2165002120003928 MARISSA ULFAH RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 105 125 189 419 76,182 30,473 58 34,8 65,273 P/L
1547 2165002120010910 LINA MAF'ULA RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 100 135 175 410 74,545 29,818 59 35,4 65,218 P/L
1548 2165002120008117 DITA DRESTI WARDANI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 105 150 171 426 77,455 30,982 57 34,2 65,182 P/L
1549 2165002120001942 DIAN FITRIANI SANTOSO PUTRI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 90 125 186 401 72,909 29,164 60 36 65,164 P/L
1550 2165002120006406 NOVA FARKHATUS SHOLIKHAH RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 110 105 176 391 71,091 28,436 61 36,6 65,036 P/L
1551 2165002110012417 MOHAMMAD NURDIANSYAH RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 95 115 197 407 74 29,6 59 35,4 65 P/L
1552 2165002120009342 HENY OKTORA SAFITRI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 85 135 178 398 72,364 28,946 60 36 64,946 P/L
1553 2165002120010529 IMAWATI ANNISA SAFITRI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 105 160 190 455 82,727 33,091 53 31,8 64,891 P/L
1554 2165002120005577 NUNGKY DWITA SARI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 105 140 184 429 78 31,2 56 33,6 64,8 P/TL
1555 2165002110005522 ARTA GILANG MAHARDIKA RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 80 135 189 404 73,455 29,382 59 35,4 64,782 P/TL
1556 2165002110000059 RIZALDI HERU SUSANTO RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 90 135 178 403 73,273 29,309 59 35,4 64,709 P/TL
1557 2165002120015860 LINTANG ESA KHOROTA A'YUNIN RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 110 130 195 435 79,091 31,636 55 33 64,636 P/TL
1558 2165002120008796 MERY EKA YAYA FUJIANTI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 105 150 188 443 80,545 32,218 54 32,4 64,618 P/TL
TAUFAN CITRA DARMAWAN, S.KEP., 
1559 2165002110000680 RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 105 130 191 426 77,455 30,982 56 33,6 64,582 P/TL
NS., M.KEP
1560 2165002120008022 NILNA CAMELIA RAHMAH RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 105 145 181 431 78,364 31,346 55 33 64,346 P/TL
1561 2165002110005121 ADE SUGIH HERLAMBANG RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 75 135 194 404 73,455 29,382 58 34,8 64,182 P/TL
1562 2165002120003890 MIRA MELYNDA PRAKOSA RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 105 105 194 404 73,455 29,382 58 34,8 64,182 P/TL
1563 2165002120008546 RISA BISAROH RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 95 130 179 404 73,455 29,382 58 34,8 64,182 P/TL
1564 2165002120010141 ERNA KUSTIYANINGSIH RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 110 125 175 410 74,545 29,818 57 34,2 64,018 P/TL
1565 2165002120002945 INDAH LISTIYAWATI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 85 140 184 409 74,364 29,746 57 34,2 63,946 P/TL

Page 66 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
1566 2165002120007318 DESY RATNA SARI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 90 130 179 399 72,545 29,018 58 34,8 63,818 P/TL
1567 2165002110011744 SABDI ALIF MUSTOFA RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 105 130 172 407 74 29,6 57 34,2 63,8 P/TL
1568 2165002120004522 A'IDA FITRIYAH RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 120 130 196 446 81,091 32,436 52 31,2 63,636 P/TL
1569 2165002120013471 MAHARTIKA LUPITA SARI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 90 125 187 402 73,091 29,236 57 34,2 63,436 P/TL
1570 2165002120004760 ANGGI SULISTIYANI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 65 150 186 401 72,909 29,164 57 34,2 63,364 P/TL
1571 2165002110003633 JAYA SAPUTRA M RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 95 120 183 398 72,364 28,946 57 34,2 63,146 P/TL
1572 2165002110009766 ZULYN WIDIYASWORO RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 90 120 204 414 75,273 30,109 55 33 63,109 P/TL
1573 2165002120009211 ANNIS PRAMITA SARI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 90 140 184 414 75,273 30,109 55 33 63,109 P/TL
1574 2165002120010611 NILAM GALUH NURAINI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 100 125 180 405 73,636 29,454 56 33,6 63,054 P/TL
1575 2165002110010266 MUHAMMAD DAUD AL‐ABROR RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 100 135 201 436 79,273 31,709 52 31,2 62,909 P/TL
1576 2165002110006205 MUHAMAD AMIN THOHARI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 110 105 179 394 71,636 28,654 57 34,2 62,854 P/TL
1577 2165002120014045 NURYANAH RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 105 120 177 402 73,091 29,236 56 33,6 62,836 P/TL
1578 2165002120015269 ROSALIND PRIHANDINI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 100 125 168 393 71,455 28,582 57 34,2 62,782 P/TL
1579 2165002120015615 WIRASWATI ALI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 110 90 201 401 72,909 29,164 56 33,6 62,764 P/TL
1580 2165002120009564 AHDIYA LAILA BASYIROTIN RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 90 130 181 401 72,909 29,164 56 33,6 62,764 P/TL
1581 2165002110008743 AYIK YUDI ARDIANTO RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 125 150 189 464 84,364 33,746 48 28,8 62,546 P/TL
1582 2165002120003885 TETY AMALIA CAHYANI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 90 125 182 397 72,182 28,873 56 33,6 62,473 P/TL
1583 2165002120008909 CHRISTINE AYUNDA YULIARTI CITRA RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 75 125 196 396 72 28,8 56 33,6 62,4 P/TL
1584 2165002120006116 TITIN PARAMIDA RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 85 125 185 395 71,818 28,727 56 33,6 62,327 P/TL
1585 2165002120001596 ISNAINI VIA ZURAIYAHYA RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 90 135 176 401 72,909 29,164 55 33 62,164 P/TL
1586 2165002120003193 ESA ROSYIDA UMAM RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 95 140 174 409 74,364 29,746 54 32,4 62,146 P/TL
1587 2165002120012223 SHINTA RACHMADYANTI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 80 135 185 400 72,727 29,091 55 33 62,091 P/TL
1588 2165002110010560 BAGUS KRISDIANTO RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 95 135 182 412 74,909 29,964 53 31,8 61,764 P/TL
1589 2165002120009875 KAROLINA OHE ODUNG RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 105 120 194 419 76,182 30,473 52 31,2 61,673 P/TL
1590 2165002120012460 IKA SEPTIANA ARUM PERMATA DEVY RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 90 130 182 402 73,091 29,236 54 32,4 61,636 P/TL
1591 2165002120006777 SUCI ABRELIA FITRIYANTI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 85 120 188 393 71,455 28,582 55 33 61,582 P/TL
1592 2165002120006184 AISYAH LAKSMI WIDYAPUTRI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 100 110 183 393 71,455 28,582 55 33 61,582 P/TL
NURUL ALIF DANIYAK SARI, S.KEP., 
1593 2165002120013963 RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 105 150 187 442 80,364 32,146 49 29,4 61,546 P/TL
NERS
1594 2165002120004814 IKA WAHYU WIDYAH RUFIYANTI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 100 125 192 417 75,818 30,327 52 31,2 61,527 P/TL
1595 2165002120009578 AGHISNA GALIH PURWITASARI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 75 130 186 391 71,091 28,436 55 33 61,436 P/TL
1596 2165002120014583 SANTY ERCELINA NAINGGOLAN RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 100 140 189 429 78 31,2 50 30 61,2 P/TL
1597 2165002120003792 MEGA HAPSARI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 110 120 180 410 74,545 29,818 52 31,2 61,018 P/TL
1598 2165002110006296 MAULANA YUSUF RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 110 95 188 393 71,455 28,582 54 32,4 60,982 P/TL
1599 2165002120004767 NUR ARIFAH ASTRI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 85 145 170 400 72,727 29,091 53 31,8 60,891 P/TL
1600 2165002120010489 DEVY FILIONE HARDIYANTI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 95 130 166 391 71,091 28,436 54 32,4 60,836 P/TL
1601 2165002110002253 ALIF ARDITIA YUDA RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 90 140 185 415 75,455 30,182 51 30,6 60,782 P/TL
1602 2165002120008454 KRISMAYA ISMAYANTI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 85 130 181 396 72 28,8 53 31,8 60,6 P/TL
1603 2165002120012961 ELMA KARAMY RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 80 130 183 393 71,455 28,582 53 31,8 60,382 P/TL
1604 2165002120004934 RIZA SULISTIANA, S. KEP. RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 100 120 188 408 74,182 29,673 51 30,6 60,273 P/TL
DITA EKA CAHYANINGTYAS 
1605 2165002120006231 RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 110 110 196 416 75,636 30,254 50 30 60,254 P/TL
SUGIANTO
1606 2165002120006866 PANJI INTAN PERWANI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 100 115 176 391 71,091 28,436 53 31,8 60,236 P/TL

Page 67 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
1607 2165002110012322 YOHANES DON BOSCO DILIFANUS RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 105 100 192 397 72,182 28,873 52 31,2 60,073 P/TL
1608 2165002120002135 DWI ERI RETNO WIDOWATI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 90 140 197 427 77,636 31,054 48 28,8 59,854 P/TL
1609 2165002120010695 NATASYA SETYAMARTA RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 90 115 191 396 72 28,8 51 30,6 59,4 P/TL
1610 2165002120011022 AMALIA FARDIANA RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 80 140 184 404 73,455 29,382 50 30 59,382 P/TL
1611 2165002120001677 FARIDA ROHMAWATI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 75 155 195 425 77,273 30,909 47 28,2 59,109 P/TL
1612 2165002120003123 FITA FAUZIYYAH RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 105 110 178 393 71,455 28,582 50 30 58,582 P/TL
1613 2165002120007236 KUSNUL CHOTIMAH RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 75 145 171 391 71,091 28,436 50 30 58,436 P/TL
1614 2165002120014010 NOVIA DWI ANDRIYANTI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 85 135 193 413 75,091 30,036 47 28,2 58,236 P/TL
1615 2165002120015711 HURIN'IN AISY BARIDAH RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 80 120 196 396 72 28,8 49 29,4 58,2 P/TL
1616 2165002110003911 ARIF HIDAYATULLAH RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 95 120 181 396 72 28,8 49 29,4 58,2 P/TL
1617 2165002120014773 ULFA LUTFINA ARIF RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 95 115 190 400 72,727 29,091 48 28,8 57,891 P/TL
1618 2165002110000568 EDWAR WIDYANTO MBULANG RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 80 150 177 407 74 29,6 47 28,2 57,8 P/TL
1619 2165002120000435 YOLAN CITTA ARASATI, S.KEP.NS RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 85 145 177 407 74 29,6 47 28,2 57,8 P/TL
1620 2165002120003899 SETYO DWI WAHYUNINGRUM RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 80 125 185 390 70,909 28,364 49 29,4 57,764 P/TL
1621 2165002110008230 ANDRI TRIYADI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 90 125 183 398 72,364 28,946 48 28,8 57,746 P/TL
1622 2165002120002400 INDAH FATMA SARI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 100 115 181 396 72 28,8 48 28,8 57,6 P/TL
1623 2165002120000568 UCIK FITRI HANDINI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 70 150 184 404 73,455 29,382 47 28,2 57,582 P/TL
1624 2165002120014553 LARASATI IEKA PURWANTI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 105 110 187 402 73,091 29,236 47 28,2 57,436 P/TL
1625 2165002120014434 INDAH VANSHELLA RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 95 105 195 395 71,818 28,727 47 28,2 56,927 P/TL
1626 2165002120007752 NUR FADILAH ALFIANTI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 85 130 177 392 71,273 28,509 47 28,2 56,709 P/TL
1627 2165002120004953 DIANA YULI UTAMI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 115 110 197 422 76,727 30,691 40 24 54,691 P/TL
1628 2165002120013478 YULFIA RIKA PUSPITA DEWI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 80 140 185 405 73,636 29,454 42 25,2 54,654 P/TL
1629 2165002120008869 ROUDHOTUN NIKMAH RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERAWAT 85 150 169 404 73,455 29,382 40 24 53,382 P/TL
1630 2165002120008646 YULI SARASWATI KOMDEKA RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEREKAM MEDIS 100 140 183 423 76,909 30,764 64 38,4 69,164 P/L
1631 2165002110005973 RENDY EKO SAPTO RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEREKAM MEDIS 80 95 191 366 66,545 26,618 65 39 65,618 P/L
1632 2165002110009351 PRADIPTA ARYAYODHA NUGRAHA RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEREKAM MEDIS 80 135 188 403 73,273 29,309 57 34,2 63,509 P/TL
ANGGUN CITTA ISVARA MAHARESI 
1633 2165002120002673 RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEREKAM MEDIS 85 95 190 370 67,273 26,909 59 35,4 62,309 P/TL
PUTRI
1634 2165002110006968 ESKA ADI YOGA RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEREKAM MEDIS 65 130 174 369 67,091 26,836 59 35,4 62,236 P/TL
1635 2165002120012968 PARTHA SEPTIANA, S. ST RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEREKAM MEDIS 70 110 182 362 65,818 26,327 52 31,2 57,527 P/TL
1636 2165002110000808 ZHINDY FARIRIS RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEREKAM MEDIS 70 110 182 362 65,818 26,327 46 27,6 53,927 P/TL
1637 2165002120014668 ROSANITA RATNASARI RS PARU JEMBER UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEREKAM MEDIS 105 140 183 428 77,818 31,127 62 37,2 68,327 P/L
1638 2165002120005093 RETNO YOHAENDRIA ADITYANINGSIH RS PARU JEMBER UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEREKAM MEDIS 85 140 199 424 77,091 30,836 62 37,2 68,036 P/L
1639 2165002120003069 KHALISHAH OKKY TETYANA RS PARU JEMBER UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEREKAM MEDIS 90 125 190 405 73,636 29,454 61 36,6 66,054 P/TL
1640 2165002120010406 ERICHA KARTIKA CANDRA RS PARU JEMBER UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEREKAM MEDIS 100 115 188 403 73,273 29,309 60 36 65,309 P/TL
1641 2165002120004816 TYA SISTUNING WULANDARI RS PARU JEMBER UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEREKAM MEDIS 110 115 180 405 73,636 29,454 56 33,6 63,054 P/TL
1642 2165002120000207 ULVA DWI FATUROHMI RS PARU JEMBER UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEREKAM MEDIS 90 130 181 401 72,909 29,164 56 33,6 62,764 P/TL
1643 2165002120005508 SITI ZULAIKHA RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEREKAM MEDIS 115 130 197 442 80,364 32,146 73 43,8 75,946 P/L
1644 2165002120009884 LAILATUL ISTIQOMAH RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEREKAM MEDIS 115 115 198 428 77,818 31,127 67 40,2 71,327 P/L
1645 2165002120008772 IKA RAHMADHANI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEREKAM MEDIS 105 140 179 424 77,091 30,836 67 40,2 71,036 P/L
1646 2165002110001702 MUHAMMAD IRFAN THOHARI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEREKAM MEDIS 125 110 179 414 75,273 30,109 68 40,8 70,909 P/L
1647 2165002110004172 RICHARD ONE MAXELLY RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEREKAM MEDIS 75 135 185 395 71,818 28,727 69 41,4 70,127 P/L

Page 68 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
1648 2165002120007777 MIRANTI CHRISTIE VERDIANA RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEREKAM MEDIS 105 125 193 423 76,909 30,764 65 39 69,764 P/L
1649 2165002110005171 ARDHIAN MALIKUL AZIZ RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEREKAM MEDIS 90 120 188 398 72,364 28,946 68 40,8 69,746 P/L
1650 2165002120007762 NOVIKA HUMAIROH RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEREKAM MEDIS 95 125 180 400 72,727 29,091 67 40,2 69,291 P/L
1651 2165002120002415 RIZKY FAUZIA AULIA RAKHMAN RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEREKAM MEDIS 95 125 180 400 72,727 29,091 66 39,6 68,691 P/L
1652 2165002120003510 AULA DINA RAHMAH RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEREKAM MEDIS 95 130 180 405 73,636 29,454 65 39 68,454 P/L
1653 2165002120007059 SALMA FIRYAL NABILA RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEREKAM MEDIS 130 140 174 444 80,727 32,291 60 36 68,291 P/L
1654 2165002120014626 FERLY RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEREKAM MEDIS 75 150 194 419 76,182 30,473 63 37,8 68,273 P/L
1655 2165002120006332 RINTAN ILLAHI WAHYU RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEREKAM MEDIS 85 130 185 400 72,727 29,091 63 37,8 66,891 P/L
1656 2165002120012448 YONA YUSFITASARI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEREKAM MEDIS 85 120 190 395 71,818 28,727 63 37,8 66,527 P/TL
1657 2165002120002807 INES MEIYOLA PRADANTHI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEREKAM MEDIS 95 130 200 425 77,273 30,909 59 35,4 66,309 P/TL
1658 2165002120013796 DWI PRASETYANINGTYAS RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEREKAM MEDIS 100 120 179 399 72,545 29,018 62 37,2 66,218 P/TL
1659 2165002120013947 FIRDAUS SHOLEHAH RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEREKAM MEDIS 85 140 188 413 75,091 30,036 60 36 66,036 P/TL
1660 2165002120009239 NOFITALIA SAWONDARI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEREKAM MEDIS 110 115 188 413 75,091 30,036 60 36 66,036 P/TL
1661 2165002110010069 SATRIO PUTRO WICAKSONO RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEREKAM MEDIS 95 115 193 403 73,273 29,309 61 36,6 65,909 P/TL
1662 2165002120015411 ADITYA DWI ARIMBI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEREKAM MEDIS 90 110 194 394 71,636 28,654 62 37,2 65,854 P/TL
1663 2165002120007237 SEVI OKTRIANADEWI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEREKAM MEDIS 70 140 179 389 70,727 28,291 62 37,2 65,491 P/TL
1664 2165002110008577 ILHAM MULIA SANDI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEREKAM MEDIS 95 120 183 398 72,364 28,946 60 36 64,946 P/TL
1665 2165002120012792 ALRISKA BETTY FITRIANA RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEREKAM MEDIS 85 130 174 389 70,727 28,291 61 36,6 64,891 P/TL
1666 2165002120014140 ANDAR SIFA'IL FAJERI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEREKAM MEDIS 85 135 180 400 72,727 29,091 59 35,4 64,491 P/TL
1667 2165002110009818 ARIES WIJAYA RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEREKAM MEDIS 90 140 177 407 74 29,6 58 34,8 64,4 P/TL
1668 2165002120001872 YUNI ARRIFADAH RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEREKAM MEDIS 115 115 199 429 78 31,2 55 33 64,2 P/TL
1669 2165002120004665 FEBTIKA PURWANINGSIH RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEREKAM MEDIS 100 130 187 417 75,818 30,327 56 33,6 63,927 P/TL
1670 2165002120002091 AULIA PUTRI BERNIA MARCELINA RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEREKAM MEDIS 100 125 183 408 74,182 29,673 57 34,2 63,873 P/TL
1671 2165002110004024 MARTAGELA KAMAHAYO RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEREKAM MEDIS 110 125 203 438 79,636 31,854 53 31,8 63,654 P/TL
1672 2165002120000922 LITA AYU RAMADANI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEREKAM MEDIS 95 125 176 396 72 28,8 58 34,8 63,6 P/TL
1673 2165002120006002 RESTY NADIA BELLA ERICA RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEREKAM MEDIS 90 135 183 408 74,182 29,673 56 33,6 63,273 P/TL
1674 2165002110010897 RENDY ARDIANSYAH RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEREKAM MEDIS 105 140 179 424 77,091 30,836 54 32,4 63,236 P/TL
1675 2165002120003197 SITI NUR AZIZAH RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEREKAM MEDIS 120 100 175 395 71,818 28,727 56 33,6 62,327 P/TL
1676 2165002120002528 VIKI ADISTYA ISNAINI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEREKAM MEDIS 75 135 184 394 71,636 28,654 55 33 61,654 P/TL
1677 2165002110008664 KEVIN KURNIAWAN RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEREKAM MEDIS 100 120 182 402 73,091 29,236 52 31,2 60,436 P/TL
1678 2165002120004968 RIDHA HIDAYAH RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEREKAM MEDIS 105 120 176 401 72,909 29,164 52 31,2 60,364 P/TL
1679 2165002120015910 EKHFANADARI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEREKAM MEDIS 75 145 180 400 72,727 29,091 52 31,2 60,291 P/TL
1680 2165002120001137 LUDFIANA WULANDARI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEREKAM MEDIS 85 125 202 412 74,909 29,964 47 28,2 58,164 P/TL
1681 2165002120001795 DESY RACHMAWATI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEREKAM MEDIS 70 155 187 412 74,909 29,964 44 26,4 56,364 P/TL
AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
1682 2165002120006381 SITI RAHMAWATI HIDAYATUN LABORATORIUM GIZI SURABAYA UMUM 110 165 178 453 82,364 32,946 72 43,2 76,146 P/L
LABORATORIUM KESEHATAN
AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
1683 2165002120013112 INTAN AYU NOORLAILI LABORATORIUM GIZI SURABAYA UMUM 120 135 187 442 80,364 32,146 42 25,2 57,346 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
1684 2165002120003271 HANA SALSABILA WARDAH LABORATORIUM GIZI SURABAYA UMUM 95 125 202 422 76,727 30,691 41 24,6 55,291 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
YUSRON SURYONEGORO  AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
1685 2165002110006808 RS PARU JEMBER UMUM 80 85 173 338 61,455 24,582 43 25,8 50,382 P/L
MUSHAWWIR LABORATORIUM KESEHATAN
AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
1686 2165002120000486 DIAH AMALIA RSUD DR. SOETOMO UMUM 95 140 196 431 78,364 31,346 60 36 67,346 P/L
LABORATORIUM KESEHATAN

Page 69 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
1687 2165002120005728 PUTRI APRILIA RAHMAWATI RSUD DR. SOETOMO UMUM 90 145 194 429 78 31,2 59 35,4 66,6 P/L
LABORATORIUM KESEHATAN
AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
1688 2165002120011885 ARINA ELHAQ RSUD DR. SOETOMO UMUM 95 115 179 389 70,727 28,291 59 35,4 63,691 P/L
LABORATORIUM KESEHATAN
AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
1689 2165002110006277 MUHAMMAD REZA FAHLEPI RSUD DR. SOETOMO UMUM 95 125 184 404 73,455 29,382 55 33 62,382 P/L
LABORATORIUM KESEHATAN
AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
1690 2165002120011153 AYUDYA ANDIKA PUTRI RSUD DR. SOETOMO UMUM 95 150 195 440 80 32 49 29,4 61,4 P/L
LABORATORIUM KESEHATAN
AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
1691 2165002120001654 AMALIA ROSWITA RAHMI RSUD DR. SOETOMO UMUM 95 135 192 422 76,727 30,691 51 30,6 61,291 P/L
LABORATORIUM KESEHATAN
AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
1692 2165002120008040 FARADISA RISKA RSUD DR. SOETOMO UMUM 70 135 187 392 71,273 28,509 54 32,4 60,909 P/L
LABORATORIUM KESEHATAN
AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
1693 2165002120003858 APRIANTI SYAM RSUD DR. SOETOMO UMUM 95 95 196 386 70,182 28,073 54 32,4 60,473 P/L
LABORATORIUM KESEHATAN
AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
1694 2165002120008181 KAMILATUS SHOLIKAH RSUD DR. SOETOMO UMUM 95 125 174 394 71,636 28,654 52 31,2 59,854 P/L
LABORATORIUM KESEHATAN
AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
1695 2165002120001388 SAHDA AFANI RAMADHANA RSUD DR. SOETOMO UMUM 90 135 184 409 74,364 29,746 50 30 59,746 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
1696 2165002120000567 NOVITA NUR RACHMASARI RSUD DR. SOETOMO UMUM 85 125 179 389 70,727 28,291 52 31,2 59,491 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
1697 2165002120003445 RAHMA LARASATI RSUD DR. SOETOMO UMUM 105 125 202 432 78,545 31,418 43 25,8 57,218 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
1698 2165002120002544 ALFRIDA DAMAYANTI RSUD DR. SOETOMO UMUM 100 125 170 395 71,818 28,727 47 28,2 56,927 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
1699 2165002120000999 ANDIKA ALIVIAMEITA RSUD DR. SOETOMO UMUM 85 130 187 402 73,091 29,236 46 27,6 56,836 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
1700 2165002120011950 INDAH FATMAWATI RSUD DR. SOETOMO UMUM 85 135 182 402 73,091 29,236 46 27,6 56,836 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
1701 2165002120009702 QUINTAN EVA SALIKHA RSUD DR. SOETOMO UMUM 95 110 193 398 72,364 28,946 45 27 55,946 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
1702 2165002120006778 PUTRI MIFTAKHUL JANAH RSUD DR. SOETOMO UMUM 120 115 177 412 74,909 29,964 43 25,8 55,764 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
1703 2165002120015441 DEVI ARVINDANI MASYITHA RSUD DR. SOETOMO UMUM 75 125 187 387 70,364 28,146 46 27,6 55,746 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
1704 2165002120015458 NADYA LUTFI ROMADHONA RSUD DR. SOETOMO UMUM 80 110 196 386 70,182 28,073 46 27,6 55,673 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
1705 2165002110005820 NATHANAEL RHESA ARIYANTO RSUD DR. SOETOMO UMUM 100 140 183 423 76,909 30,764 40 24 54,764 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
QURROTA A'YUNINA DWINDA  AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
1706 2165002120000063 RSUD DR. SOETOMO UMUM 100 145 192 437 79,455 31,782 38 22,8 54,582 P/TL
RIYANA LABORATORIUM KESEHATAN
AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
1707 2165002120001564 GESTAVIOLA ANITA SHALLY PUTRI RSUD DR. SOETOMO UMUM 100 135 191 426 77,455 30,982 39 23,4 54,382 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
1708 2165002120002674 ANING EKA ARDIYAGARINI RSUD DR. SOETOMO UMUM 85 120 191 396 72 28,8 42 25,2 54 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
1709 2165002120014564 AISYAH ANNISA RAHMA HIDAYAH RSUD DR. SOETOMO UMUM 90 170 167 427 77,636 31,054 35 21 52,054 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
1710 2165002120008610 FARAH FARDILLAH PRAMESWARI RSUD DR. SOETOMO UMUM 95 125 181 401 72,909 29,164 36 21,6 50,764 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN
AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
1711 2165002120000319 GABRIELA INDRASARI RSUD DR. SOETOMO UMUM 80 155 188 423 76,909 30,764 29 17,4 48,164 P/TL
LABORATORIUM KESEHATAN

Page 70 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
1712 2165002120006958 EGITA WINDRIANATAMA PUSPA RSUD DR. SOETOMO UMUM 85 135 169 389 70,727 28,291 0 0 28,291 P/TH
LABORATORIUM KESEHATAN
1713 2165002120014590 NIXIE DEVINA RAHMADIANI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PSIKOLOG KLINIS 95 140 192 427 77,636 31,054 72 43,2 74,254 P/L
1714 2165002120002398 MARIA RAWISARI PUTRI BINTI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PSIKOLOG KLINIS 105 150 187 442 80,364 32,146 68 40,8 72,946 P/TL
1715 2165002110000891 RENDY WIRA JUNIARTA RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ PSIKOLOG KLINIS 105 130 174 409 74,364 29,746 53 31,8 61,546 P/TL
1716 2165002120010595 EUKARISTIANICA THEOFANI RS JIWA MENUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PSIKOLOG KLINIS 105 155 178 438 79,636 31,854 75 45 76,854 P/L
1717 2165002120006009 ARTANI HAPSARI, S.PSI. RS JIWA MENUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PSIKOLOG KLINIS 115 140 195 450 81,818 32,727 73 43,8 76,527 P/TL
1718 2165002120004970 FIRZA ERSALINA PRASETYO RS JIWA MENUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ PSIKOLOG KLINIS 90 145 187 422 76,727 30,691 63 37,8 68,491 P/TL
1719 2165002110003462 FADILLAH IRSYAD RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ RADIOGRAFER 105 140 194 439 79,818 31,927 67 40,2 72,127 P/L
FRESTA YUANITA KHARISMA 
1720 2165002120003132 RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ RADIOGRAFER 120 155 181 456 82,909 33,164 64 38,4 71,564 P/L
DIRGANTARI
1721 2165002120005329 RIZKY UTAMI AYUNINGDYAH RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ RADIOGRAFER 105 125 184 414 75,273 30,109 67 40,2 70,309 P/L
1722 2165002110008635 DICKY PRATAMA RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ RADIOGRAFER 110 155 193 458 83,273 33,309 61 36,6 69,909 P/L
1723 2165002120009661 DISTYARINI PRIMADITA RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ RADIOGRAFER 115 135 195 445 80,909 32,364 59 35,4 67,764 P/TL
1724 2165002110006639 MOCH. WAHYU NOOR HIDAYAT S. RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ RADIOGRAFER 115 125 188 428 77,818 31,127 55 33 64,127 P/TL
1725 2165002120002320 RINDA AYU ALFIANTI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ RADIOGRAFER 95 145 176 416 75,636 30,254 55 33 63,254 P/TL
1726 2165002120002093 DWI ARINI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ RADIOGRAFER 100 155 178 433 78,727 31,491 52 31,2 62,691 P/TL
1727 2165002120003111 DEWI NOVIA WULANDARI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ RADIOGRAFER 95 150 182 427 77,636 31,054 52 31,2 62,254 P/TL
1728 2165002120006934 KARINA SANDRA ARIEF APRILIANI RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ RADIOGRAFER 110 140 175 425 77,273 30,909 52 31,2 62,109 P/TL
1729 2165002120004812 FATIH EL QORIMAH RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ RADIOGRAFER 100 140 182 422 76,727 30,691 51 30,6 61,291 P/TL
1730 2165002110011015 FAHMI AZIZ RSUD DR. SOETOMO UMUM AHLI PERTAMA ‐ RADIOGRAFER 100 130 189 419 76,182 30,473 48 28,8 59,273 P/TL
1731 2165002120011678 NURUL SYUFI MAHMUDIAH RSU KARSA HUSADA BATU UMUM AHLI PERTAMA ‐ SANITARIAN 80 105 182 367 66,727 26,691 54 32,4 59,091 P/L
1732 2165002120015971 RIZKI TRI KUMALASARI RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ PENATA ANESTESI 90 155 192 437 79,455 31,782 86 51,6 83,382 P/L
1733 2165002120015937 ARINADYA HANIFA PUTRI PRASETYO RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ PENATA ANESTESI 105 150 187 442 80,364 32,146 83 49,8 81,946 P/L
1734 2165002120000977 NOVIA ANDRIYANI RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM AHLI PERTAMA ‐ PENATA ANESTESI 75 125 192 392 71,273 28,509 82 49,2 77,709 P/L‐2
1735 2165002120004994 DEVI KUMALA SARI RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM AHLI PERTAMA ‐ PENATA ANESTESI 100 90 189 379 68,909 27,564 61 36,6 64,164 P/L‐2
AHLI PERTAMA ‐ DOKTER GIGI 
1736 2165002120011665 FEPTA DEA ANGGINI, DRG RS KUSTA KEDIRI UMUM 85 135 185 405 73,636 29,454 60 36 65,454 P/L
SPESIALIS KONSERVASI/ENDODONSI

AHLI PERTAMA ‐ DOKTER GIGI 
1737 2165002120000350 FRESYNANDIA KARYNEISA PUTRI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM 105 145 185 435 79,091 31,636 55 33 64,636 P/L
SPESIALIS KONSERVASI/ENDODONSI
AHLI PERTAMA ‐ DOKTER SPESIALIS 
1738 2165002120007680 MELINDA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM 120 125 187 432 78,545 31,418 64 38,4 69,818 P/L
ANAK
AHLI PERTAMA ‐ DOKTER SPESIALIS 
1739 2165002110000116 NUGROHO DANU TRI SUBROTO RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM 95 120 169 384 69,818 27,927 61 36,6 64,527 P/L
ANAK
AHLI PERTAMA ‐ DOKTER SPESIALIS 
1740 2165002120000412 MAYA CHUSNIYAH RSU KARSA HUSADA BATU UMUM 115 110 165 390 70,909 28,364 54 32,4 60,764 P/L
ANAK
AHLI PERTAMA ‐ DOKTER SPESIALIS 
1741 2165002120002239 MELATI ARUM SATITI RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM 100 120 193 413 75,091 30,036 56 33,6 63,636 P/L
ANAK
AHLI PERTAMA ‐ DOKTER SPESIALIS 
1742 2165002110011442 ARIA WINDY MAHARDHIKA RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM 90 125 185 400 72,727 29,091 0 0 29,091 P/TH
ANASTESI
AHLI PERTAMA ‐ DOKTER SPESIALIS 
1743 2165002120001949 RETTI KARTIKA BAKTI RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM 95 150 191 436 79,273 31,709 60 36 67,709 P/L‐2
ANESTESI
AHLI PERTAMA ‐ DOKTER SPESIALIS 
1744 2165002110000432 VILDA PRASASTRI YUWONO RSU KARSA HUSADA BATU UMUM 85 130 182 397 72,182 28,873 59 35,4 64,273 P/L
ANESTESI

Page 71 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
AHLI PERTAMA ‐ DOKTER SPESIALIS 
1745 2165002110000632 HIDAYAT PRASOJO FAQIH RSU HAJI SURABAYA UMUM 100 135 190 425 77,273 30,909 58 34,8 65,709 P/L
ANESTESI
AHLI PERTAMA ‐ DOKTER SPESIALIS 
1746 2165002110009043 RIZKY BAGOES SEPTYAWAN RSU HAJI SURABAYA UMUM 120 145 136 401 72,909 29,164 60 36 65,164 P/L
ANESTESI
AHLI PERTAMA ‐ DOKTER SPESIALIS 
1747 2165002110003367 YOS KOWARA RSUD DR. SOETOMO UMUM 100 145 192 437 79,455 31,782 63 37,8 69,582 P/L
ANESTESI
AHLI PERTAMA ‐ DOKTER SPESIALIS 
1748 2165002110000110 KHILDAN MIFTAHUL FIRDAUS RSUD DR. SOETOMO UMUM 105 160 187 452 82,182 32,873 55 33 65,873 P/TL
ANESTESI
AHLI PERTAMA ‐ DOKTER SPESIALIS 
1749 2165002110011436 DR I MADE MAHANDHIKA RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM 70 135 181 386 70,182 28,073 53 31,8 59,873 P/L
BEDAH
AHLI PERTAMA ‐ DOKTER SPESIALIS 
1750 2165002110000043 ANDREASTA GINTING RS KUSTA KEDIRI UMUM 115 130 188 433 78,727 31,491 65 39 70,491 P/L
BEDAH
AHLI PERTAMA ‐ DOKTER SPESIALIS 
1751 2165002110012142 DHANU WIDO DHARMAWAN RSU HAJI SURABAYA UMUM 70 145 183 398 72,364 28,946 60 36 64,946 P/L
BEDAH
AHLI PERTAMA ‐ DOKTER SPESIALIS 
1752 2165002110007917 MUHAMMAD ROBBY CAHYADI RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM 90 125 199 414 75,273 30,109 57 34,2 64,309 P/L
BEDAH
AHLI PERTAMA ‐ DOKTER SPESIALIS 
1753 2165002110000162 JENADI BINARTO RSU KARSA HUSADA BATU UMUM 100 135 179 414 75,273 30,109 64 38,4 68,509 P/L
BEDAH MULUT
AHLI PERTAMA ‐ DOKTER SPESIALIS 
1754 2165002120003495 ANINDITA ZAHRATUR RASYIDA RSUD DR. SOETOMO UMUM 105 135 193 433 78,727 31,491 68 40,8 72,291 P/L
BEDAH MULUT
AHLI PERTAMA ‐ DOKTER SPESIALIS 
1755 2165002110007373 ARVIANSYAH RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM 120 125 193 438 79,636 31,854 41 24,6 56,454 P/L
BEDAH PLASTIK
AHLI PERTAMA ‐ DOKTER SPESIALIS 
1756 2165002120006291 HASTIKA SARASWATI RSUD DR. SOETOMO UMUM 115 150 180 445 80,909 32,364 59 35,4 67,764 P/L
BEDAH PLASTIK
AHLI PERTAMA ‐ DOKTER SPESIALIS 
1757 2165002120000703 YUANITA SAFITRI DIANTI RSUD DR. SOETOMO UMUM 100 130 175 405 73,636 29,454 57 34,2 63,654 P/TL
BEDAH PLASTIK
MOHAMMAD FARISHAL AKBAR  AHLI PERTAMA ‐ DOKTER SPESIALIS 
1758 2165002110010696 RSU HAJI SURABAYA UMUM 120 160 199 479 87,091 34,836 74 44,4 79,236 P/L
MAULANA BEDAH SYARAF
AHLI PERTAMA ‐ DOKTER SPESIALIS 
1759 2165002110003239 DR. PANDU WICAKSONO RSUD DR. SOETOMO UMUM 90 110 185 385 70 28 56 33,6 61,6 P/L
BEDAH SYARAF
AHLI PERTAMA ‐ DOKTER SPESIALIS 
1760 2165002110008708 MICHAEL LUMINTANG, DR. RSUD DR. SOETOMO UMUM 100 140 182 422 76,727 30,691 0 0 30,691 P/TH
BEDAH SYARAF
I GUSTI BAGUS INDRA 
AHLI PERTAMA ‐ DOKTER SPESIALIS 
1761 2165002110000309 ANGGANUGRAHA PUTRA  RS PARU JEMBER UMUM 80 155 196 431 78,364 31,346 50 30 61,346 P/L
BEDAH TULANG
JUNIANTARA
AHLI PERTAMA ‐ DOKTER SPESIALIS 
1762 2165002120000523 MA'RIFATUL ULA RSU HAJI SURABAYA UMUM 80 135 191 406 73,818 29,527 55 33 62,527 P/L
FORENSIK
AHLI PERTAMA ‐ DOKTER SPESIALIS 
1763 2165002110000460 WINDU PRIMA DWI ANDRIANA RSU HAJI SURABAYA UMUM 100 145 192 437 79,455 31,782 60 36 67,782 P/L
JANTUNG
AHLI PERTAMA ‐ DOKTER SPESIALIS 
1764 2165002120000327 DR. RATIH RACHMANYATI PASAH RSUD DR. SOETOMO UMUM 100 110 176 386 70,182 28,073 46 27,6 55,673 P/L
JANTUNG
AHLI PERTAMA ‐ DOKTER SPESIALIS 
1765 2165002110010382 MUHAMMAD RAFDI AMADIS RSUD DR. SOETOMO UMUM 115 160 187 462 84 33,6 0 0 33,6 P/TH
JANTUNG
AHLI PERTAMA ‐ DOKTER SPESIALIS 
1766 2165002110003850 SURYO ARDI HUTOMO RSUD DR. SOETOMO UMUM 105 160 184 449 81,636 32,654 0 0 32,654 P/TH
JANTUNG
AHLI PERTAMA ‐ DOKTER SPESIALIS 
1767 2165002120004593 FAZIA RSU HAJI SURABAYA UMUM 85 100 183 368 66,909 26,764 55 33 59,764 P/L
JIWA
AHLI PERTAMA ‐ DOKTER SPESIALIS 
1768 2165002120000649 RIYANA NOOR OKTAVIYANTI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM 90 140 189 419 76,182 30,473 53 31,8 62,273 P/L
KULIT DAN KELAMIN

Page 72 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
AHLI PERTAMA ‐ DOKTER SPESIALIS 
1769 2165002120002497 MENUL AYU UMBOROWATI RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM 110 165 193 468 85,091 34,036 65 39 73,036 P/L
KULIT DAN KELAMIN
AHLI PERTAMA ‐ DOKTER SPESIALIS 
1770 2165002110000114 YOSEPH ADI KRISTIAN RSUD DR. SOETOMO UMUM 100 120 182 402 73,091 29,236 54 32,4 61,636 P/L
ONKOLOGI RADIASI
AHLI PERTAMA ‐ DOKTER SPESIALIS 
1771 2165002120004100 RITA HAPSARI META OCTAVIANI RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM 100 85 187 372 67,636 27,054 53 31,8 58,854 P/L‐2
PARU
AHLI PERTAMA ‐ DOKTER SPESIALIS 
1772 2165002110007738 ANDY, DR RSU KARSA HUSADA BATU UMUM 105 130 157 392 71,273 28,509 47 28,2 56,709 P/L
PARU
AHLI PERTAMA ‐ DOKTER SPESIALIS 
1773 2165002120007912 AFRITA AMALIA LAITUPA RSU HAJI SURABAYA UMUM 105 115 194 414 75,273 30,109 53 31,8 61,909 P/L
PARU
AHLI PERTAMA ‐ DOKTER SPESIALIS 
1774 2165002120009127 IKA YUNITA SARI, DR RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM 85 110 178 373 67,818 27,127 51 30,6 57,727 P/L
PARU
AHLI PERTAMA ‐ DOKTER SPESIALIS 
1775 2165002120001332 RIMA HAYYU CHRISNANDA RSU HAJI SURABAYA UMUM 105 135 175 415 75,455 30,182 62 37,2 67,382 P/L
PATOLOGI KLINIK
AHLI PERTAMA ‐ DOKTER SPESIALIS 
1776 2165002120002605 DR. DWI RAHAYUNINGSIH RSUD DR. SOETOMO UMUM 95 125 166 386 70,182 28,073 60 36 64,073 P/L
PATOLOGI KLINIK
AHLI PERTAMA ‐ DOKTER SPESIALIS 
1777 2165002120007829 NADHYA ALLIA RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM 110 145 200 455 82,727 33,091 68 40,8 73,891 P/L‐2
PENYAKIT DALAM
AHLI PERTAMA ‐ DOKTER SPESIALIS 
1778 2165002120000040 VIRANTI AYU ADYANITA RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN UMUM 70 145 139 354 64,364 25,746 55 33 58,746 P/L
PENYAKIT DALAM
AHLI PERTAMA ‐ DOKTER SPESIALIS 
1779 2165002120008669 YAFANITA IZZATI NURINA RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM 110 150 187 447 81,273 32,509 68 40,8 73,309 P/L‐2
PENYAKIT DALAM
AHLI PERTAMA ‐ DOKTER SPESIALIS 
1780 2165002120014233 NURI INDAH HAPSANTI RS KUSTA KEDIRI UMUM 110 135 186 431 78,364 31,346 62 37,2 68,546 P/L‐2
PENYAKIT DALAM
AHLI PERTAMA ‐ DOKTER SPESIALIS 
1781 2165002110004144 HARRY YUSUF RSU HAJI SURABAYA UMUM 120 130 184 434 78,909 31,564 76 45,6 77,164 P/L
PENYAKIT DALAM
AHLI PERTAMA ‐ DOKTER SPESIALIS 
1782 2165002120007848 DR. RESTIE WARAPSARI RSU HAJI SURABAYA UMUM 95 165 187 447 81,273 32,509 73 43,8 76,309 P/L
PENYAKIT DALAM
AHLI PERTAMA ‐ DOKTER SPESIALIS 
1783 2165002120009997 DR. RIZQI WACHIDA RSU HAJI SURABAYA UMUM 115 145 177 437 79,455 31,782 58 34,8 66,582 P/TL
PENYAKIT DALAM
AHLI PERTAMA ‐ DOKTER SPESIALIS 
1784 2165002120001547 IFA YULI ASTUTI RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM 95 135 190 420 76,364 30,546 55 33 63,546 P/L
RADIOLOGI
AHLI PERTAMA ‐ DOKTER SPESIALIS 
1785 2165002110003775 IKHWAN MUHAMMAD RS JIWA MENUR UMUM 110 135 184 429 78 31,2 64 38,4 69,6 P/L
REHABILITASI MEDIK
AHLI PERTAMA ‐ DOKTER SPESIALIS 
1786 2165002120002308 NIKEN PRATIWI, DR RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM 100 115 196 411 74,727 29,891 58 34,8 64,691 P/L‐2
REHABILITASI MEDIK
AHLI PERTAMA ‐ DOKTER SPESIALIS 
1787 2165002120015197 NAVIDYA ADE RIANY RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM 90 135 182 407 74 29,6 61 36,6 66,2 P/L
SYARAF
AHLI PERTAMA ‐ DOKTER SPESIALIS 
1788 2165002110004151 FIRMAN PRAYUDI RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM 80 150 179 409 74,364 29,746 62 37,2 66,946 P/L
SYARAF
AHLI PERTAMA ‐ DOKTER SPESIALIS 
1789 2165002110002817 SURYA PARLAUNGAN HARAHAP RSU KARSA HUSADA BATU UMUM 115 150 176 441 80,182 32,073 54 32,4 64,473 P/L
THT
AHLI PERTAMA ‐ DOKTER SPESIALIS 
1790 2165002120000475 ALFARIKA ROOSMILLASARI RSU HAJI SURABAYA UMUM 85 140 182 407 74 29,6 57 34,2 63,8 P/L
THT
AHLI PERTAMA ‐ DOKTER SPESIALIS 
1791 2165002120002063 SOFIA TIARINI RSUD DR. SOETOMO UMUM 100 150 199 449 81,636 32,654 66 39,6 72,254 P/L
THT
AHLI PERTAMA ‐ DOKTER SPESIALIS 
1792 2165002120000431 RIZKA DANY AFINA RSUD DR. SOETOMO UMUM 90 120 185 395 71,818 28,727 71 42,6 71,327 P/TL
THT
AHLI PERTAMA ‐ DOKTER SPESIALIS 
1793 2165002110002224 DILLON MARTINO WICAKSONO, DR RSU HAJI SURABAYA UMUM 105 130 182 417 75,818 30,327 60 36 66,327 P/L
UROLOGI

Page 73 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
AHLI PERTAMA ‐ DOKTER SPESIALIS 
1794 2165002120004303 NARITHA VERMASARI, DR RSUD DR. SOETOMO UMUM 95 135 190 420 76,364 30,546 60 36 66,546 P/L
MIKROBIOLOGI KLINIK
1795 2165002120014600 EKA DIANA SARI RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 75 145 188 408 74,182 29,673 69 41,4 71,073 P/L
1796 2165002120006770 KARSIYU RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 75 140 181 396 72 28,8 67 40,2 69 P/L
1797 2165002120004830 YUSUFI RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 80 125 190 395 71,818 28,727 66 39,6 68,327 P/L
1798 2165002120009608 HAMIDAH NIKMATUL AFIYAH RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 90 150 194 434 78,909 31,564 60 36 67,564 P/TL
1799 2165002120012130 ROSHINTA DWI NOVITASARI RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 105 125 184 414 75,273 30,109 61 36,6 66,709 P/TL
1800 2165002120008856 AINUS SOLIKAH RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 70 155 179 404 73,455 29,382 60 36 65,382 P/TL
1801 2165002120005853 IVANA NUR FAZRIYATI RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 105 135 176 416 75,636 30,254 57 34,2 64,454 P/TL
DIMAR NUR PUTRI MULYA 
1802 2165002120009400 RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 105 130 183 418 76 30,4 55 33 63,4 P/TL
WIJAYANTI
1803 2165002120005590 SINTA ARIYANTI RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 80 125 193 398 72,364 28,946 53 31,8 60,746 P/TL
1804 2165002120000323 ZHULVIE MEYLANZHARIE RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 90 140 183 413 75,091 30,036 69 41,4 71,436 P/L
1805 2165002120002662 MAYANK INDAH PUSPITASARY RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 100 115 175 390 70,909 28,364 55 33 61,364 P/TL
1806 2165002120005324 REKA WIDIASTUTI RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 95 115 187 397 72,182 28,873 54 32,4 61,273 P/TL
1807 2165002120011365 ROBIATUL ISMI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 125 140 194 459 83,455 33,382 75 45 78,382 P/L
1808 2165002120007726 AFIFAH BAHRAK RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 110 135 186 431 78,364 31,346 76 45,6 76,946 P/L
1809 2165002120007031 CITTA DIANA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 100 165 197 462 84 33,6 71 42,6 76,2 P/L
1810 2165002120010812 MAYANG PUTRI PURNAMASARI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 85 160 188 433 78,727 31,491 71 42,6 74,091 P/L
1811 2165002120002289 NUR ROSIDA INDIANI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 100 155 201 456 82,909 33,164 68 40,8 73,964 P/L
1812 2165002120006868 APRILIA EKA PERTIWI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 100 145 189 434 78,909 31,564 70 42 73,564 P/L
1813 2165002120008178 FADLILAH NURY ATHINA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 80 140 194 414 75,273 30,109 72 43,2 73,309 P/L
1814 2165002120004278 ROMI KIKI NUR FITA SARI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 90 140 190 420 76,364 30,546 70 42 72,546 P/L
1815 2165002120013723 WAHYU ANDINI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 90 150 185 425 77,273 30,909 69 41,4 72,309 P/L
1816 2165002120007585 RISKA DEVI ARISANDI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 100 135 197 432 78,545 31,418 68 40,8 72,218 P/L
GALUH HARYANINGGAR 
1817 2165002120014956 RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 90 150 190 430 78,182 31,273 68 40,8 72,073 P/TL
WASKITANINGRUM
1818 2165002120000169 SITI MAISURA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 115 145 194 454 82,545 33,018 65 39 72,018 P/TL
1819 2165002120004963 ARLIFIA FRIDA AFFANDI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 90 155 197 442 80,364 32,146 66 39,6 71,746 P/TL
1820 2165002120012250 MAR'ATUS SHOLIKAH RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 95 145 177 417 75,818 30,327 69 41,4 71,727 P/TL
1821 2165002120000953 MITA DWI SETIANI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 115 155 196 466 84,727 33,891 63 37,8 71,691 P/TL
1822 2165002120015032 YENI IKA WULANDARI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 105 145 190 440 80 32 66 39,6 71,6 P/TL
1823 2165002120004246 ANDRIANI NUR ALFADILAH RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 115 145 184 444 80,727 32,291 65 39 71,291 P/TL
1824 2165002120008586 RAHMADIAH SAFITRI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 85 130 202 417 75,818 30,327 68 40,8 71,127 P/TL
1825 2165002120014314 KIKI FUJI WULANDARI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 110 135 188 433 78,727 31,491 65 39 70,491 P/TL
1826 2165002120014945 ARI ANDRIANI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 110 140 182 432 78,545 31,418 65 39 70,418 P/TL
1827 2165002120002560 DWI YULIA ISNAWATI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 110 115 189 414 75,273 30,109 67 40,2 70,309 P/TL
1828 2165002120015536 MARIA TERESA OLIN WIDYANI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 95 150 174 419 76,182 30,473 66 39,6 70,073 P/TL
1829 2165002120002305 ERVINA DINI PRAMESTI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 110 145 170 425 77,273 30,909 63 37,8 68,709 P/TL
1830 2165002120008472 SILVIATAS SHOFFI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 85 150 180 415 75,455 30,182 64 38,4 68,582 P/TL
1831 2165002120002504 FITRIYA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 85 135 194 414 75,273 30,109 64 38,4 68,509 P/TL
1832 2165002120006575 EKA RAHMAWATI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 80 150 184 414 75,273 30,109 64 38,4 68,509 P/TL
1833 2165002120000097 IDA KHUSMAWATI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 110 145 184 439 79,818 31,927 59 35,4 67,327 P/TL
1834 2165002120009088 EVITA PRIYASTUTI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 115 125 186 426 77,455 30,982 59 35,4 66,382 P/TL

Page 74 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
1835 2165002120007431 ADELIMA WARDANI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 100 125 189 414 75,273 30,109 54 32,4 62,509 P/TL
1836 2165002120000426 FIVA MADYA MURDIARTI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 100 130 189 419 76,182 30,473 51 30,6 61,073 P/TL
1837 2165002120015879 DIAH HINDRAWATI RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 105 135 187 427 77,636 31,054 77 46,2 77,254 P/L
1838 2165002120010642 MAULINA MUTIARA DINDA RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 115 135 192 442 80,364 32,146 73 43,8 75,946 P/L
1839 2165002120001159 ANIS DWI KURIANDARI RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 80 170 199 449 81,636 32,654 67 40,2 72,854 P/TL
1840 2165002120001049 ORYZANOVA RIZKY RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 80 155 188 423 76,909 30,764 67 40,2 70,964 P/TL
1841 2165002120010152 HERLINDA RIZKA KUMALA DEVY RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 90 160 181 431 78,364 31,346 62 37,2 68,546 P/TL
1842 2165002120001281 YULIA IFFA WALIYATUL ALIMAH RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 95 130 200 425 77,273 30,909 60 36 66,909 P/TL
1843 2165002120011978 APRILIA DWI SUSANTI RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 90 140 199 429 78 31,2 71 42,6 73,8 P/L
1844 2165002120013927 ULFI HADYAN RAHMAH RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 95 135 194 424 77,091 30,836 71 42,6 73,436 P/L
1845 2165002120011127 SITI NUR FADHILAH RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 95 140 188 423 76,909 30,764 71 42,6 73,364 P/L
1846 2165002120004429 TRI WAHYU MARFUATIN RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 95 155 189 439 79,818 31,927 66 39,6 71,527 P/TL
1847 2165002120009953 EDY SUSILANINGTIAS RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 95 160 194 449 81,636 32,654 62 37,2 69,854 P/TL
1848 2165002120005616 OCZIN ERMAWATI RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 85 145 194 424 77,091 30,836 61 36,6 67,436 P/TL
1849 2165002120008934 ZAHIROTUL ALAWIYAH RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 105 130 189 424 77,091 30,836 57 34,2 65,036 P/TL
1850 2165002120013491 LISA LUSIANA SURYATI RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 90 150 192 432 78,545 31,418 55 33 64,418 P/TL
1851 2165002120010490 NIKEN ARIADEFI RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 130 115 185 430 78,182 31,273 48 28,8 60,073 P/TL
1852 2165002120002901 AYU FIRSTIA LOVIANA RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 105 140 191 436 79,273 31,709 77 46,2 77,909 P/L
1853 2165002120000809 DEVITA WIDYA PAMELASARI RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 85 170 196 451 82 32,8 75 45 77,8 P/L
1854 2165002120006665 YULIA FITRIANI RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 110 165 188 463 84,182 33,673 71 42,6 76,273 P/L
1855 2165002120013149 IKA RUSIANI NUR WIJAYANTI RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 85 150 180 415 75,455 30,182 76 45,6 75,782 P/L
1856 2165002120006164 FITRIA LUTVIANI RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 105 140 178 423 76,909 30,764 75 45 75,764 P/L
1857 2165002120004180 DELIA PARAMITHA RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 110 125 196 431 78,364 31,346 73 43,8 75,146 P/L
1858 2165002120006988 OKSHEILA ENRIVERA INDARYANA RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 105 160 189 454 82,545 33,018 69 41,4 74,418 P/L
1859 2165002120004925 ROBBI'AH AGUSTIN RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 120 150 182 452 82,182 32,873 69 41,4 74,273 P/L
1860 2165002120001888 HUSNUL KHOTIMAH RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 95 155 188 438 79,636 31,854 70 42 73,854 P/L
1861 2165002120000589 EVI NOVIYASARI RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 90 145 193 428 77,818 31,127 71 42,6 73,727 P/L
1862 2165002120005032 LIA EFORIA ASMARANI AYU PUTRI RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 110 120 189 419 76,182 30,473 72 43,2 73,673 P/L
1863 2165002120002451 NURUL QOMARIYAH RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 85 155 199 439 79,818 31,927 69 41,4 73,327 P/L
1864 2165002120009111 RIZKY PUTRI HARDYANTI RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 90 140 184 414 75,273 30,109 72 43,2 73,309 P/TL
1865 2165002120006181 SITI FATKHUR ROHMAH RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 110 120 190 420 76,364 30,546 71 42,6 73,146 P/TL
1866 2165002120009805 MITA YUNIAR PUSPITA SARI RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 100 140 178 418 76 30,4 69 41,4 71,8 P/TL
1867 2165002120002787 IIZ NADZIFATU ROSYIDAH RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 90 140 204 434 78,909 31,564 66 39,6 71,164 P/TL
1868 2165002120006222 NUR KHAFIDAH RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 75 150 190 415 75,455 30,182 68 40,8 70,982 P/TL
1869 2165002120006757 ERIA CHYNTIAPURI WAHYONO RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 110 135 194 439 79,818 31,927 65 39 70,927 P/TL
1870 2165002120004618 SITI HANA RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 105 145 178 428 77,818 31,127 66 39,6 70,727 P/TL
1871 2165002120000784 AVIVA OLEVIA PUTRI RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 130 135 191 456 82,909 33,164 62 37,2 70,364 P/TL
1872 2165002120004103 MEVIANA ERDANAWANTARI RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 100 135 188 423 76,909 30,764 66 39,6 70,364 P/TL
1873 2165002120007351 MAYA TSAQFATUL ADAWIYAH RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 95 145 175 415 75,455 30,182 66 39,6 69,782 P/TL
1874 2165002120014089 IDA TRI WAHYUNI RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 95 130 188 413 75,091 30,036 65 39 69,036 P/TL
1875 2165002120000600 RINA SUSANTI RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 85 140 189 414 75,273 30,109 63 37,8 67,909 P/TL
1876 2165002120012443 FAJAR INDAH RIZQIANI RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 100 125 193 418 76 30,4 61 36,6 67 P/TL
1877 2165002120014514 NURLAILI SRI SUBIASTUTI RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 90 150 183 423 76,909 30,764 60 36 66,764 P/TL

Page 75 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
1878 2165002120006420 IZZATUL ULA RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 95 140 191 426 77,455 30,982 59 35,4 66,382 P/TL
1879 2165002120005338 MIFTAHUL JANNAH RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 110 145 192 447 81,273 32,509 56 33,6 66,109 P/TL
1880 2165002120007192 IDA ADRIANA RADEWI MONTEIRO RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 85 150 187 422 76,727 30,691 59 35,4 66,091 P/TL
1881 2165002120012309 YANUAR SAWITRI RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 90 140 183 413 75,091 30,036 59 35,4 65,436 P/TL
1882 2165002120000472 LINDA UTARY RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 90 135 194 419 76,182 30,473 58 34,8 65,273 P/TL
1883 2165002120005167 SUKMA MARTHA RATRININGTYAS RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 95 140 196 431 78,364 31,346 55 33 64,346 P/TL
1884 2165002120012682 ESTU SIXZAR ROHMAHTIN RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 100 145 191 436 79,273 31,709 52 31,2 62,909 P/TL
1885 2165002120003971 SITI SHOFIANA RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 95 135 184 414 75,273 30,109 53 31,8 61,909 P/TL
1886 2165002120000039 KURNIA DIAN ARIANI RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 95 145 196 436 79,273 31,709 49 29,4 61,109 P/TL
1887 2165002120011832 GAYATRI KINTAN LARASATI RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 90 135 196 421 76,545 30,618 47 28,2 58,818 P/TL
1888 2165002120007678 RAHMI DINI ARIYATI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 105 130 187 422 76,727 30,691 81 48,6 79,291 P/L
1889 2165002120007400 TUTUT FITRI MEGAWATI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 105 145 188 438 79,636 31,854 74 44,4 76,254 P/TL
1890 2165002120011511 YUYUN PUTRI HARDHINY RSU KARSA HUSADA BATU UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 95 125 195 415 75,455 30,182 58 34,8 64,982 P/TL
1891 2165002120007975 USWATUN HASANAH RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 95 145 190 430 78,182 31,273 62 37,2 68,473 P/L
1892 2165002120010894 AJENG PRANJASSARI RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 105 145 181 431 78,364 31,346 60 36 67,346 P/TL
1893 2165002120011513 ANGGI DEWI NUR AZIZAH RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 115 140 187 442 80,364 32,146 58 34,8 66,946 P/TL
1894 2165002120001040 APRILIA KARINATUL FIRDAUS RS PARU JEMBER UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 115 145 181 441 80,182 32,073 71 42,6 74,673 P/L
1895 2165002120003247 ADE NISA PUTRI IRAWAN RS PARU JEMBER UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 120 145 185 450 81,818 32,727 69 41,4 74,127 P/L
1896 2165002120005573 CITA MAHDHAH ARINI RS PARU JEMBER UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 105 125 176 406 73,818 29,527 74 44,4 73,927 P/L
1897 2165002120003973 AMALIA KARUNIA DEWANTI RS PARU JEMBER UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 95 145 184 424 77,091 30,836 71 42,6 73,436 P/L
1898 2165002120011081 SELLY ENGGAR PRILYASTUTY RS PARU JEMBER UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 110 165 188 463 84,182 33,673 64 38,4 72,073 P/TL
1899 2165002120012767 SANDRA NURADELLA RS PARU JEMBER UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 125 120 178 423 76,909 30,764 68 40,8 71,564 P/TL
1900 2165002120012412 NUR HAYATI RS PARU JEMBER UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 80 145 202 427 77,636 31,054 61 36,6 67,654 P/TL
1901 2165002120011430 NOVARIS SETIANTI PUTRI RS PARU JEMBER UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 95 145 175 415 75,455 30,182 62 37,2 67,382 P/TL
1902 2165002120011646 NELA KANDI REGALIYA RS PARU JEMBER UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 80 130 197 407 74 29,6 62 37,2 66,8 P/TL
1903 2165002120001910 SISWANTI MAULIDA RS PARU JEMBER UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 80 150 185 415 75,455 30,182 61 36,6 66,782 P/TL
1904 2165002120009173 ASRINI WIDAYATI RS PARU JEMBER UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 95 125 184 404 73,455 29,382 60 36 65,382 P/TL
1905 2165002120008470 UTAMI SEPTIANA RS PARU JEMBER UMUM TERAMPIL ‐ BIDAN 95 115 195 405 73,636 29,454 56 33,6 63,054 P/TL
1906 2165002120003112 NIKMAHTUL FADILLA RS PARU MANGUHARJO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ NUTRISIONIS 70 125 191 386 70,182 28,073 66 39,6 67,673 P/L
1907 2165002120005857 CANDRANINGTYAS HERMADANI RS PARU MANGUHARJO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ NUTRISIONIS 100 115 194 409 74,364 29,746 60 36 65,746 P/L
1908 2165002110007788 IQBAL KURNIAWAN RS PARU MANGUHARJO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ NUTRISIONIS 95 145 188 428 77,818 31,127 56 33,6 64,727 P/TL
1909 2165002120012484 FITRATUS SAKINAH RS PARU MANGUHARJO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ NUTRISIONIS 85 120 176 381 69,273 27,709 59 35,4 63,109 P/TL
1910 2165002120005505 LELA RIF'ATUNNI'MAH RS PARU MANGUHARJO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ NUTRISIONIS 70 125 185 380 69,091 27,636 58 34,8 62,436 P/TL
1911 2165002120006004 TAMARA INDRA APRILIA RS PARU MANGUHARJO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ NUTRISIONIS 65 110 179 354 64,364 25,746 55 33 58,746 P/TL
1912 2165002120012333 LUKE NUR FLORA HIDAYATI RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ NUTRISIONIS 85 160 192 437 79,455 31,782 67 40,2 71,982 P/L
1913 2165002120014880 RETNO MUSTIKA RAHAYU RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ NUTRISIONIS 100 130 190 420 76,364 30,546 65 39 69,546 P/L
1914 2165002120007976 AJENG RIFTI CHANIA RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ NUTRISIONIS 100 130 186 416 75,636 30,254 62 37,2 67,454 P/TL
1915 2165002120008782 YOLANDA EGGY VARERA RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ NUTRISIONIS 80 130 192 402 73,091 29,236 63 37,8 67,036 P/TL
1916 2165002120000864 MARIZQA SERRA LABBAIKA RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ NUTRISIONIS 65 130 181 376 68,364 27,346 58 34,8 62,146 P/TL
1917 2165002120005155 AFIFAH DESI NATASYA RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ NUTRISIONIS 85 110 183 378 68,727 27,491 51 30,6 58,091 P/TL
1918 2165002120006478 ISMA NURUL WALIJAH RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN UMUM TERAMPIL ‐ NUTRISIONIS 110 155 199 464 84,364 33,746 71 42,6 76,346 P/L
1919 2165002120009655 ASTRIA MAULANI RACHMAN RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN UMUM TERAMPIL ‐ NUTRISIONIS 80 150 185 415 75,455 30,182 68 40,8 70,982 P/TL
1920 2165002120005697 NURUL FADILLAH RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN UMUM TERAMPIL ‐ NUTRISIONIS 90 135 186 411 74,727 29,891 53 31,8 61,691 P/TL

Page 76 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
1921 2165002120001589 ANIMAS ALIEF ANATA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ NUTRISIONIS 85 145 189 419 76,182 30,473 76 45,6 76,073 P/L
1922 2165002120012126 NADILA HAWADA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ NUTRISIONIS 110 115 184 409 74,364 29,746 52 31,2 60,946 P/TL
1923 2165002110002798 COMPY WAHYU WICAKSONO RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ NUTRISIONIS 90 140 191 421 76,545 30,618 47 28,2 58,818 P/TL
1924 2165002120010647 RR DESI MAWAR DANI RS JIWA MENUR UMUM TERAMPIL ‐ NUTRISIONIS 80 130 197 407 74 29,6 62 37,2 66,8 P/L
1925 2165002120005908 RIDYA HILDANIA RS JIWA MENUR UMUM TERAMPIL ‐ NUTRISIONIS 115 135 182 432 78,545 31,418 52 31,2 62,618 P/TL
1926 2165002120002699 YESSY MARTIKA SARI RS JIWA MENUR UMUM TERAMPIL ‐ NUTRISIONIS 90 135 181 406 73,818 29,527 51 30,6 60,127 P/TL
1927 2165002120006289 DILLA ANGGRAENI PUTRI, AMD.GZ RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ NUTRISIONIS 80 135 190 405 73,636 29,454 65 39 68,454 P/L
1928 2165002120005031 TIKA FATIHATUL KHOIR RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ NUTRISIONIS 80 140 195 415 75,455 30,182 60 36 66,182 P/TL
1929 2165002120003837 SUFIAYAT RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ NUTRISIONIS 85 130 200 415 75,455 30,182 59 35,4 65,582 P/TL
1930 2165002120007404 JUMIKAH RS PARU MANGUHARJO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 110 140 184 434 78,909 31,564 57 34,2 65,764 P/L
1931 2165002110009564 FIRMAN SANTIARIFIN RS PARU MANGUHARJO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 100 145 167 412 74,909 29,964 54 32,4 62,364 P/L
1932 2165002120003061 SUZANA DIAN PERTIWI, A.MD.KEP. RS PARU MANGUHARJO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 100 183 378 68,727 27,491 58 34,8 62,291 P/TL
1933 2165002110007964 DESTHA PRASETIA WICAKSONO RS PARU MANGUHARJO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 115 173 378 68,727 27,491 58 34,8 62,291 P/TL
1934 2165002120002666 EVI NUR AZIZAH RS PARU MANGUHARJO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 135 183 413 75,091 30,036 51 30,6 60,636 P/TL
1935 2165002120004558 NARITA PUTRI AYUNINGTYAS RS PARU MANGUHARJO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 95 193 378 68,727 27,491 50 30 57,491 P/TL
1936 2165002120009371 FIRA FADILLAH PURWANINGTYAS RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 140 184 414 75,273 30,109 63 37,8 67,909 P/L
1937 2165002110004679 BETA SURYA PANGESTU RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 135 178 408 74,182 29,673 60 36 65,673 P/L
1938 2165002110011603 AHMAD ALI ROHMATULLOH RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 120 150 168 438 79,636 31,854 52 31,2 63,054 P/L
1939 2165002120002980 VENTI KUSUMA IKA WULANDARI RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 85 110 182 377 68,545 27,418 58 34,8 62,218 P/L
1940 2165002110005363 AQWIN DWI PRAJA RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 120 175 385 70 28 55 33 61 P/L
1941 2165002110006519 HARI PRIHANDONO RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 135 185 415 75,455 30,182 51 30,6 60,782 P/L
1942 2165002110000345 SYAIFUL RAHMAN RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 100 187 377 68,545 27,418 55 33 60,418 P/L
1943 2165002110008670 FATCHUL ARIL ILMIAWAN RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 80 115 177 372 67,636 27,054 55 33 60,054 P/TL
1944 2165002110011440 TONI BUDIARTO RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 100 185 380 69,091 27,636 53 31,8 59,436 P/TL
1945 2165002120008534 EKA YULIA WULANDARI RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 100 189 384 69,818 27,927 52 31,2 59,127 P/TL
1946 2165002110009040 YUNICO ANDRIANTO RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 70 115 194 379 68,909 27,564 51 30,6 58,164 P/TL
1947 2165002120010444 EKA LESTARI HIDAYAT RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 70 135 173 378 68,727 27,491 51 30,6 58,091 P/TL
1948 2165002120002059 ANIS FATIN NURLAILI RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 85 120 189 394 71,636 28,654 49 29,4 58,054 P/TL
1949 2165002110001733 KUSNAN HARIANTO, AMD.KEP RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 100 105 183 388 70,545 28,218 49 29,4 57,618 P/TL
1950 2165002110004980 FATAHILLAH RHAMADANA RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 85 115 183 383 69,636 27,854 48 28,8 56,654 P/TL
1951 2165002110006651 BAYU EFENDI FEBRIANTO RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 100 189 384 69,818 27,927 45 27 54,927 P/TL
1952 2165002110010867 VIKY ROHMADHONNA RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 80 110 189 379 68,909 27,564 45 27 54,564 P/TL
1953 2165002120007176 EKA YULIANA PRATIWI RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 85 120 177 382 69,455 27,782 44 26,4 54,182 P/TL
1954 2165002110005173 ZAINAL ABIDIN RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 80 100 192 372 67,636 27,054 45 27 54,054 P/TL
1955 2165002120010875 EKA WULAN NOVIANTI RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 100 90 185 375 68,182 27,273 35 21 48,273 P/TL
1956 2165002110012831 VICKI TRI FRASETIAWAN RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 85 100 187 372 67,636 27,054 34 20,4 47,454 P/TL
1957 2165002120010749 FIFIN SOFIYATI RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 105 115 189 409 74,364 29,746 59 35,4 65,146 P/L
1958 2165002110003183 YUDI SEPTIAN DWI CAHYONO RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 85 155 196 436 79,273 31,709 51 30,6 62,309 P/L
1959 2165002120009314 DESI ARISANDI RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 140 177 412 74,909 29,964 52 31,2 61,164 P/L
1960 2165002110005618 TAUFIK KURRAHMAN RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 115 100 186 401 72,909 29,164 53 31,8 60,964 P/L
1961 2165002120007882 UMMI KULSUM RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 135 178 403 73,273 29,309 51 30,6 59,909 P/L
1962 2165002120008711 NIZ WAR MAULIDA RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 105 105 188 398 72,364 28,946 51 30,6 59,546 P/TL
1963 2165002120001319 AULYA PATRISA KUMALASARI RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 85 135 185 405 73,636 29,454 49 29,4 58,854 P/TL

Page 77 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
1964 2165002110001974 YOGI DWI WANGSA SYUQRON FADLY RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 130 184 404 73,455 29,382 48 28,8 58,182 P/TL
1965 2165002120006283 FIRDAUS WATUN HASANAH RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 80 115 182 377 68,545 27,418 49 29,4 56,818 P/TL
1966 2165002120003531 YUNI YATI PRATIWI RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 85 105 188 378 68,727 27,491 48 28,8 56,291 P/TL
1967 2165002110000669 SUROSO SETIYO KUSUMO RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 105 115 172 392 71,273 28,509 46 27,6 56,109 P/TL
1968 2165002120009358 ALIF REZA FATIKASARI RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 80 150 179 409 74,364 29,746 39 23,4 53,146 P/TL
1969 2165002110003198 ABD HAYYI RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 80 120 186 386 70,182 28,073 41 24,6 52,673 P/TL
1970 2165002110003087 MASSUS RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 75 110 182 367 66,727 26,691 42 25,2 51,891 P/TL
1971 2165002110008567 FIAN ANDIKA NOVIANTO RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 85 95 194 374 68 27,2 40 24 51,2 P/TL
1972 2165002110006115 ANDITA MAHASURYA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 100 135 190 425 77,273 30,909 67 40,2 71,109 P/L
1973 2165002120006639 AYUSTYA KRISNAPUTRI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 65 160 175 400 72,727 29,091 68 40,8 69,891 P/L
1974 2165002120000345 YULI TRIYANTI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 100 155 184 439 79,818 31,927 63 37,8 69,727 P/L
1975 2165002120014879 DWIKA SANUBARI AGUSTINE RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 105 125 200 430 78,182 31,273 60 36 67,273 P/L
1976 2165002110007659 HERU AGUSWORO RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 150 194 434 78,909 31,564 59 35,4 66,964 P/L
1977 2165002110003691 FERI DWI SETYAWAN RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 85 150 174 409 74,364 29,746 62 37,2 66,946 P/L
1978 2165002120010989 GAMMAR GHINA ILMI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 110 145 178 433 78,727 31,491 59 35,4 66,891 P/L
1979 2165002120007867 GRETTA VALENTINA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 125 187 407 74 29,6 62 37,2 66,8 P/L
1980 2165002120002526 CHOIRUN NISA' RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 100 110 195 405 73,636 29,454 62 37,2 66,654 P/L
1981 2165002120003106 ROHMA NUR LUTFIA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 150 173 418 76 30,4 60 36 66,4 P/L
1982 2165002110001360 ILHAM DODY PRASETIAWAN RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 100 135 198 433 78,727 31,491 58 34,8 66,291 P/L
1983 2165002120009312 DEWI LUBERTY WS RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 75 145 183 403 73,273 29,309 61 36,6 65,909 P/L
1984 2165002110001227 SAIFUL HUDA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 75 140 196 411 74,727 29,891 60 36 65,891 P/L
1985 2165002110000193 ANDRI WIBOWO, AMD.KEP RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 100 145 182 427 77,636 31,054 58 34,8 65,854 P/L
1986 2165002120001608 ASTININGTIAS FANTI SUKARNO RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 105 115 190 410 74,545 29,818 60 36 65,818 P/L
1987 2165002110010768 IGNATIUS NUGROHO ARI PUTRANTO RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 85 130 184 399 72,545 29,018 61 36,6 65,618 P/L
1988 2165002120009396 BETTA WIDIA KURNIA PUTRI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 80 150 184 414 75,273 30,109 59 35,4 65,509 P/L
1989 2165002120012122 YUNIA NOVI YANTI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 80 125 192 397 72,182 28,873 61 36,6 65,473 P/L
1990 2165002110005471 ANGGA ARIF SAPUTRA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 100 155 191 446 81,091 32,436 55 33 65,436 P/L
1991 2165002120006248 AFNIDYA TIMKA CAHYA PERMANA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 105 150 185 440 80 32 55 33 65 P/L
1992 2165002120009260 GABRIELA WAHYU ANDHIKASARI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 110 150 188 448 81,455 32,582 54 32,4 64,982 P/L
1993 2165002120015224 HENNY RISSYATUL MUNAWIROH RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 100 135 188 423 76,909 30,764 57 34,2 64,964 P/L
1994 2165002110012733 CAHYO GUMILAR RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 105 135 179 419 76,182 30,473 57 34,2 64,673 P/L
DANITA IRIANTI KHOLIFATUL NOR 
1995 2165002120014717 RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 80 140 207 427 77,636 31,054 56 33,6 64,654 P/L
HIDAYATI
1996 2165002120010771 FEBRINA ARUM MASHITHA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 100 140 176 416 75,636 30,254 57 34,2 64,454 P/L
1997 2165002120003840 IVA NURUL AINI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 150 182 422 76,727 30,691 56 33,6 64,291 P/L
1998 2165002120009964 GLADYS BRINITA SANTI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 75 155 200 430 78,182 31,273 55 33 64,273 P/L
1999 2165002120002586 CITRA SURYANI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 100 160 178 438 79,636 31,854 54 32,4 64,254 P/L
2000 2165002110002348 SONY KUSUMA WIJAYA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 140 190 420 76,364 30,546 56 33,6 64,146 P/L
2001 2165002120012280 SULISTIANING HADI APRILIYA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 140 190 420 76,364 30,546 56 33,6 64,146 P/L
2002 2165002120014304 VINA DANUARTHA ADIATMA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 130 189 409 74,364 29,746 57 34,2 63,946 P/TL
2003 2165002120014762 UYUN MAULIDIYAH RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 120 185 400 72,727 29,091 58 34,8 63,891 P/TL
2004 2165002110010330 EKO FIRDAYAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 85 155 183 423 76,909 30,764 55 33 63,764 P/TL

Page 78 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
2005 2165002120015161 DWI ANITA SARI, AMD.KEP RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 100 115 183 398 72,364 28,946 58 34,8 63,746 P/TL
2006 2165002120001568 FITRIA NUR AINI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 100 145 182 427 77,636 31,054 54 32,4 63,454 P/TL
2007 2165002120003672 ANIS SUKOWATI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 115 197 402 73,091 29,236 57 34,2 63,436 P/TL
2008 2165002120005068 EMIRA DIAN PUSPITA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 100 130 171 401 72,909 29,164 57 34,2 63,364 P/TL
2009 2165002110004924 YAN KRISSTY OKKY NATTANAEL RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 85 145 179 409 74,364 29,746 56 33,6 63,346 P/TL
2010 2165002110011781 OVAN GALIH WILLYANDI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 70 135 195 400 72,727 29,091 57 34,2 63,291 P/TL
2011 2165002120001507 IKA NURHAYATI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 100 140 192 432 78,545 31,418 53 31,8 63,218 P/TL
2012 2165002120014109 DEWI BANATI MASRUROH RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 135 174 399 72,545 29,018 57 34,2 63,218 P/TL
2013 2165002120009221 ANISA FITRI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 80 150 175 405 73,636 29,454 56 33,6 63,054 P/TL
2014 2165002120001774 TRI WAHYUNI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 85 130 189 404 73,455 29,382 56 33,6 62,982 P/TL
2015 2165002110004222 ANDHIKA CAHYA KHARISMA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 145 177 412 74,909 29,964 55 33 62,964 P/TL
2016 2165002110010225 BAYU HARDI WIRANATA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 110 155 185 450 81,818 32,727 50 30 62,727 P/TL
2017 2165002120002386 DWI MARTHA KAPTININGTYAS RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 125 184 399 72,545 29,018 56 33,6 62,618 P/TL
2018 2165002110006072 RANGGA PANDU MAHENDRA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 130 179 399 72,545 29,018 56 33,6 62,618 P/TL
2019 2165002120007763 MAEY YAP VIANINGRUM RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 135 185 415 75,455 30,182 54 32,4 62,582 P/TL
2020 2165002120012785 OVITA PUTRI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 105 145 173 423 76,909 30,764 53 31,8 62,564 P/TL
2021 2165002120004212 YENI TIAS SARI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 145 182 422 76,727 30,691 53 31,8 62,491 P/TL
PUSPA FITRIANA CASAKANINGRUM 
2022 2165002120006556 RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 75 140 187 402 73,091 29,236 55 33 62,236 P/TL
PUTRI, AMD. KEP
2023 2165002120001041 RANGGI ISMA A RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 110 140 192 442 80,364 32,146 50 30 62,146 P/TL
2024 2165002110003697 YUDI EKO PRASETYO RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 145 192 427 77,636 31,054 51 30,6 61,654 P/TL
2025 2165002120002087 CHAMIDA MASRUROH RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 105 150 196 451 82 32,8 48 28,8 61,6 P/TL
2026 2165002110002844 ARI NUR AMIN RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 145 191 426 77,455 30,982 51 30,6 61,582 P/TL
2027 2165002120012368 DEWI AYU MUNINGGAR RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 100 130 175 405 73,636 29,454 53 31,8 61,254 P/TL
2028 2165002120008603 YUNI WULANDARI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 140 191 421 76,545 30,618 51 30,6 61,218 P/TL
2029 2165002110002922 AFFIT NORANDA WINDRISWARA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 80 135 195 410 74,545 29,818 52 31,2 61,018 P/TL
2030 2165002120006020 NADA STEVANITA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 100 155 169 424 77,091 30,836 50 30 60,836 P/TL
2031 2165002120002158 VARIHATUL HUSNA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 135 199 429 78 31,2 49 29,4 60,6 P/TL
2032 2165002120010345 IIS YULIATI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 125 184 404 73,455 29,382 52 31,2 60,582 P/TL
2033 2165002110011098 MARTA AFRIFANTINU SURYA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 80 150 196 426 77,455 30,982 49 29,4 60,382 P/TL
2034 2165002110000766 MUFTI PRIMA SETIAWAN RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 100 140 186 426 77,455 30,982 49 29,4 60,382 P/TL
2035 2165002120003791 DEVI ARIYASDANI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 125 181 401 72,909 29,164 52 31,2 60,364 P/TL
2036 2165002120004913 ELIA ELISA RAHMAWATI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 140 195 425 77,273 30,909 49 29,4 60,309 P/TL
2037 2165002120004720 DETI NOFFITA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 105 120 173 398 72,364 28,946 52 31,2 60,146 P/TL
2038 2165002120004362 FEBRIANA PUTRI BUDI UTAMI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 135 197 422 76,727 30,691 49 29,4 60,091 P/TL
2039 2165002110008279 ARDHI CHANDRA DWI PERWANDA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 85 135 185 405 73,636 29,454 51 30,6 60,054 P/TL
2040 2165002120005248 YARIMA SETYAWATI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 105 125 175 405 73,636 29,454 51 30,6 60,054 P/TL
2041 2165002120005848 DINTY RATIH KUSMAWATI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 80 140 182 402 73,091 29,236 51 30,6 59,836 P/TL
2042 2165002110003230 IBRAHIM RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 115 190 400 72,727 29,091 51 30,6 59,691 P/TL
2043 2165002110007235 DENY BUDIANTO RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 110 130 171 411 74,727 29,891 49 29,4 59,291 P/TL
2044 2165002110001408 ARIS AGUNG SUBAKHTIAR RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 85 125 187 397 72,182 28,873 50 30 58,873 P/TL
2045 2165002120012355 HENNITA AYU KRISNANING TYAS RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 115 195 400 72,727 29,091 49 29,4 58,491 P/TL
2046 2165002120000461 RAIMUNDA THAWIL RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 100 125 181 406 73,818 29,527 48 28,8 58,327 P/TL

Page 79 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
2047 2165002110002405 ABDUL QODIR JAILANI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 80 125 193 398 72,364 28,946 48 28,8 57,746 P/TL
2048 2165002120001754 CHIKA AMELIA ANGGRAENI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 120 188 398 72,364 28,946 48 28,8 57,746 P/TL
2049 2165002120004401 KENY ERVA SUSANTI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 80 130 194 404 73,455 29,382 47 28,2 57,582 P/TL
2050 2165002120007956 LAILATUL ISNAINI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 100 120 181 401 72,909 29,164 47 28,2 57,364 P/TL
2051 2165002120007788 LUH CONDROSASI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 85 145 189 419 76,182 30,473 44 26,4 56,873 P/TL
2052 2165002120010547 TRI LILIK PARWAHAYU RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 100 120 190 410 74,545 29,818 45 27 56,818 P/TL
MUHAMMAD FADHLILLAH 
2053 2165002110010490 RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 125 185 400 72,727 29,091 46 27,6 56,691 P/TL
RAMADHAN
2054 2165002120013843 DHEA TRISNAWATI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 125 194 409 74,364 29,746 44 26,4 56,146 P/TL
2055 2165002110006658 ACHMAD WAHYUDI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 125 179 399 72,545 29,018 45 27 56,018 P/TL
2056 2165002110001828 BAGUS BIMANTARA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 75 135 188 398 72,364 28,946 45 27 55,946 P/TL
2057 2165002110007140 JOHAN WAHYUDI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 100 115 190 405 73,636 29,454 44 26,4 55,854 P/TL
2058 2165002120004317 AULIA PUTRI ATISYA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 135 186 411 74,727 29,891 43 25,8 55,691 P/TL
2059 2165002110002747 EKO FITRIANTO RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 110 196 401 72,909 29,164 44 26,4 55,564 P/TL
2060 2165002120001433 NORA MIFTAKHUL KHOLIFAH RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 80 140 177 397 72,182 28,873 44 26,4 55,273 P/TL
2061 2165002110012981 M IMRON SYAKARUDDIN RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 110 110 178 398 72,364 28,946 41 24,6 53,546 P/TL
2062 2165002120001845 ELISTIA KUMALA RS MATA MASYARAKAT JAWA TIMUR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 85 145 181 411 74,727 29,891 60 36 65,891 P/L
2063 2165002120004296 ANNISA PRASETYO, A.MD.KEP. RS MATA MASYARAKAT JAWA TIMUR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 150 182 422 76,727 30,691 50 30 60,691 P/TL
2064 2165002120009967 RUSSY EKA LUTHFITA SARI RS MATA MASYARAKAT JAWA TIMUR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 135 188 413 75,091 30,036 0 0 30,036 P/TH
2065 2165002120003278 MUTIARA DUMALANGGA SAWITRI RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 115 150 195 460 83,636 33,454 61 36,6 70,054 P/L
2066 2165002120010871 DEVI AGUS WIJAYANTI RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 110 120 182 412 74,909 29,964 60 36 65,964 P/L
2067 2165002120011253 MAITA DWI UTAMI RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 85 135 192 412 74,909 29,964 58 34,8 64,764 P/L
2068 2165002120002486 ANGGUN LIDYA TIRTAWATI RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 135 186 416 75,636 30,254 57 34,2 64,454 P/L
2069 2165002120000681 RIZKA MUNA AROFAH RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 85 145 197 427 77,636 31,054 55 33 64,054 P/L
2070 2165002120011652 FATIMATUL AZIZAH RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 80 130 193 403 73,273 29,309 56 33,6 62,909 P/TL
2071 2165002120000991 SRI WULANDARI RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 140 181 411 74,727 29,891 55 33 62,891 P/TL
2072 2165002110004821 AHMAD WAHYUDI RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 105 125 189 419 76,182 30,473 54 32,4 62,873 P/TL
2073 2165002120002609 DIAMANDA JELANG PAMELA RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 135 180 410 74,545 29,818 55 33 62,818 P/TL
2074 2165002120010658 DUWI SURYANI RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 105 130 191 426 77,455 30,982 52 31,2 62,182 P/TL
2075 2165002110003875 ADI SUDARMANTO RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 145 186 421 76,545 30,618 51 30,6 61,218 P/TL
2076 2165002120005200 BEKTI WULANSARI RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 100 140 179 419 76,182 30,473 51 30,6 61,073 P/TL
2077 2165002120008848 NIKEN PRATIWI RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 135 198 428 77,818 31,127 49 29,4 60,527 P/TL
2078 2165002120006302 DESI ALVINA FIFINELLA RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 130 183 408 74,182 29,673 51 30,6 60,273 P/TL
2079 2165002120009603 RETNA TRI MAYASARI RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 110 125 177 412 74,909 29,964 46 27,6 57,564 P/TL
2080 2165002120013104 WIDYANTIKA MILASARI RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 105 130 188 423 76,909 30,764 63 37,8 68,564 P/L
2081 2165002120010853 PUJINGGA DEWI ASTARI RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 85 140 198 423 76,909 30,764 59 35,4 66,164 P/L
2082 2165002110001978 AAN SETYA SAFRONI RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 75 135 189 399 72,545 29,018 57 34,2 63,218 P/L
2083 2165002120006724 MITA YUSNIAR RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 115 187 397 72,182 28,873 57 34,2 63,073 P/L
2084 2165002120006620 SITI MARIA ULFA RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 120 180 395 71,818 28,727 53 31,8 60,527 P/L
2085 2165002120011948 RENI WIJAYANTI RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 75 125 181 381 69,273 27,709 53 31,8 59,509 P/L
2086 2165002110000684 ENDRA PRASETIYAWAN RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 120 179 389 70,727 28,291 52 31,2 59,491 P/TL
2087 2165002110003674 ICHSAN ARGA SANTOSA RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 70 125 184 379 68,909 27,564 53 31,8 59,364 P/TL
2088 2165002120002734 ADELA FEBIANTI KUSMA RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 120 170 380 69,091 27,636 52 31,2 58,836 P/TL

Page 80 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
2089 2165002120003827 AGNES LUSIANINGRUM RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 80 135 199 414 75,273 30,109 46 27,6 57,709 P/TL
2090 2165002120000337 ANIS ANJARWENI RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 70 135 182 387 70,364 28,146 49 29,4 57,546 P/TL
2091 2165002110011083 RADIKA PUNGKY ADI SUKMA RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 125 187 402 73,091 29,236 47 28,2 57,436 P/TL
2092 2165002120001572 NILA SOFIFELIA RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 70 120 186 376 68,364 27,346 50 30 57,346 P/TL
2093 2165002120002593 RIZKI KARUNIAWATI SUTRISNO RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 115 195 405 73,636 29,454 46 27,6 57,054 P/TL
2094 2165002120009808 OKTA PURNAMASARI RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 85 115 184 384 69,818 27,927 48 28,8 56,727 P/TL
2095 2165002120005903 RIMA YULIANA SARI RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 85 135 170 390 70,909 28,364 47 28,2 56,564 P/TL
2096 2165002120013357 KARTIKA INDRARATNA RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 80 120 180 380 69,091 27,636 47 28,2 55,836 P/TL
2097 2165002120013639 YUANA MEGHA PRATIWI RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 85 125 193 403 73,273 29,309 44 26,4 55,709 P/TL
2098 2165002110009059 BAGUS FEBRIONO RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 100 155 187 442 80,364 32,146 67 40,2 72,346 P/L
2099 2165002120007865 HANUM PRAMESWATI ADZANA RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 105 155 180 440 80 32 63 37,8 69,8 P/L
2100 2165002120011393 DETA MAHARANI RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 155 186 431 78,364 31,346 64 38,4 69,746 P/L
2101 2165002120000397 ANIS KUSNAWATI RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 100 145 188 433 78,727 31,491 59 35,4 66,891 P/L
2102 2165002120001378 LINA KUSUMA ASTUTIK RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 105 155 193 453 82,364 32,946 56 33,6 66,546 P/L
2103 2165002120015142 RETHYA RIDA PUSPITASARI RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 145 185 425 77,273 30,909 59 35,4 66,309 P/L
2104 2165002120014224 ELLIS FUNIKASARI RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 100 135 187 422 76,727 30,691 58 34,8 65,491 P/L
2105 2165002120001366 ELIS DEWI FEBRILIANA RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 75 115 190 380 69,091 27,636 62 37,2 64,836 P/L
2106 2165002110002535 DANIAL EFENDI RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 85 125 197 407 74 29,6 58 34,8 64,4 P/L
2107 2165002110000413 SUDIONO RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 85 175 350 63,636 25,454 64 38,4 63,854 P/L
2108 2165002110011871 RAHMAD WIJAYA RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 85 140 181 406 73,818 29,527 56 33,6 63,127 P/L
2109 2165002120004885 MUSTIKA RASSIKAWIGNYA RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 100 145 193 438 79,636 31,854 52 31,2 63,054 P/L
2110 2165002120013163 SULISTIANI RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 100 110 184 394 71,636 28,654 57 34,2 62,854 P/L
2111 2165002110000524 MUKCAMAT SAEFUDIN RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 125 100 192 417 75,818 30,327 53 31,8 62,127 P/L
2112 2165002120007037 MILA KUSTIANI RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 150 177 417 75,818 30,327 53 31,8 62,127 P/L
2113 2165002110009768 HERDIANTO BACHTIAR RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 160 177 427 77,636 31,054 51 30,6 61,654 P/L
2114 2165002110003608 FUAD UBAIDILLAH YANOTAMA RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 95 173 358 65,091 26,036 59 35,4 61,436 P/L
2115 2165002110005433 YOGA SUKMA DARMAWAN RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 80 100 186 366 66,545 26,618 57 34,2 60,818 P/L
2116 2165002110004557 ALDINA EKAWIDYA ISWORO RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 75 110 168 353 64,182 25,673 58 34,8 60,473 P/L
2117 2165002110004034 PRASETYO WIDHA ASMARA RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 95 179 369 67,091 26,836 56 33,6 60,436 P/L
2118 2165002110003883 BIMA YUDHA MAHARDIKA RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 105 174 369 67,091 26,836 56 33,6 60,436 P/TL
2119 2165002120009756 DEVI MARLINA RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 80 120 190 390 70,909 28,364 53 31,8 60,164 P/TL
2120 2165002120006082 MEGAWATI RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 85 130 174 389 70,727 28,291 53 31,8 60,091 P/TL
2121 2165002110004398 WAHYU KRISNA DIANTORO RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 105 169 364 66,182 26,473 56 33,6 60,073 P/TL
2122 2165002120003797 ERNA SULISTIANI RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 75 135 178 388 70,545 28,218 53 31,8 60,018 P/TL
2123 2165002110008843 ARNOLDUS PIETER FERRY BUDOYO RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 105 95 186 386 70,182 28,073 53 31,8 59,873 P/TL
2124 2165002120014776 DORA NINE TALITHA RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 70 110 179 359 65,273 26,109 56 33,6 59,709 P/TL
2125 2165002120001094 YUDITH MARTHA THANIA FIRDAUSSA RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 85 130 167 382 69,455 27,782 53 31,8 59,582 P/TL
2126 2165002120006558 NUR CHASANAH RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 80 120 178 378 68,727 27,491 53 31,8 59,291 P/TL
2127 2165002120003674 ERISKA TRI INGGRIATI RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 80 130 172 382 69,455 27,782 52 31,2 58,982 P/TL
2128 2165002110003406 SYAFIK AZWALI RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 85 115 181 381 69,273 27,709 52 31,2 58,909 P/TL
2129 2165002120003719 NOVI ANGGRAINI RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 85 90 181 356 64,727 25,891 55 33 58,891 P/TL
2130 2165002110011384 DWI PRASETYO ALDI RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 80 120 187 387 70,364 28,146 51 30,6 58,746 P/TL

Page 81 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
2131 2165002120005151 FITRI LAILIYAH RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 75 100 189 364 66,182 26,473 53 31,8 58,273 P/TL
2132 2165002110008898 MUHAMMAD NUR TAJIUN RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 75 115 188 378 68,727 27,491 51 30,6 58,091 P/TL
2133 2165002120005121 NARARIA INDRESWARI RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 105 192 392 71,273 28,509 49 29,4 57,909 P/TL
2134 2165002120003180 DWI AGUSTIN RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 85 110 198 393 71,455 28,582 48 28,8 57,382 P/TL
2135 2165002120011467 SELVIA RATNA INDRAWATI RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 80 120 175 375 68,182 27,273 50 30 57,273 P/TL
2136 2165002110005186 ILHAM RIZKI NUGROHO PUTRA RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 130 196 421 76,545 30,618 44 26,4 57,018 P/TL
2137 2165002110009118 AGUS HARIANTO RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 85 130 180 395 71,818 28,727 47 28,2 56,927 P/TL
2138 2165002110011443 AFIS ZAHRUDIN RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 85 179 359 65,273 26,109 51 30,6 56,709 P/TL
2139 2165002110004860 ASTA JUNIADI SETIA DINA RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 85 120 169 374 68 27,2 49 29,4 56,6 P/TL
2140 2165002120000307 FLORENSA FITRIANANDA MARSUN RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 85 105 191 381 69,273 27,709 48 28,8 56,509 P/TL
2141 2165002110003587 MOKHAMMAD FARID FIMA KHASINI RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 105 100 190 395 71,818 28,727 46 27,6 56,327 P/TL
2142 2165002120006601 RENI ESTI PANGESTU RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 130 183 403 73,273 29,309 45 27 56,309 P/TL
2143 2165002120003574 AULIA NUR BAITI RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 105 110 186 401 72,909 29,164 45 27 56,164 P/TL
2144 2165002110007379 ROSYAD ARDIYANSYAH RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 80 95 193 368 66,909 26,764 49 29,4 56,164 P/TL
2145 2165002110008467 AGUNG SUGIARTO RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 85 175 350 63,636 25,454 51 30,6 56,054 P/TL
2146 2165002120002525 NIDYA FATIMAH RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 75 130 177 382 69,455 27,782 47 28,2 55,982 P/TL
2147 2165002110012480 SIGIT PAMUNGKAS RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 110 171 376 68,364 27,346 46 27,6 54,946 P/TL
2148 2165002110005706 ILHAM JOYO KARYO RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 90 171 356 64,727 25,891 47 28,2 54,091 P/TL
2149 2165002110006587 ANGGA SETIAWAN RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 80 115 174 369 67,091 26,836 45 27 53,836 P/TL
2150 2165002110007436 ABDUS SALAM RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 105 80 177 362 65,818 26,327 44 26,4 52,727 P/TL
2151 2165002120016011 RATRI DYAH SABATIANA RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 85 90 175 350 63,636 25,454 45 27 52,454 P/TL
AKYAS ILMA YOLA CHOIRIMA 
2152 2165002120007125 RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 100 174 364 66,182 26,473 41 24,6 51,073 P/TL
AMALINA
2153 2165002120005102 LINA FITRIA ANGGRAINI RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 85 100 187 372 67,636 27,054 40 24 51,054 P/TL
2154 2165002120005341 INDAH AYU FITRIANA RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 70 100 188 358 65,091 26,036 38 22,8 48,836 P/TL
2155 2165002120012255 YUSNIA FIRDA NOER AINI RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 70 110 178 358 65,091 26,036 38 22,8 48,836 P/TL
2156 2165002110012958 AHMAD FERIL FERDIAN RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 100 173 363 66 26,4 35 21 47,4 P/TL
2157 2165002120003389 GITA SILVIYANA RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 80 110 196 386 70,182 28,073 0 0 28,073 P/TH
2158 2165002120014948 RATNA ARIF RUSITA RSU KARSA HUSADA BATU UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 120 193 408 74,182 29,673 66 39,6 69,273 P/L
2159 2165002110007665 DEDY MOHAMMAD SAIFUDIN RSU KARSA HUSADA BATU UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 85 130 195 410 74,545 29,818 62 37,2 67,018 P/L
2160 2165002120008572 AMALIA FEBRIANTI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 100 120 176 396 72 28,8 62 37,2 66 P/L
2161 2165002110004399 EKO SUPRIYANTO RSU KARSA HUSADA BATU UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 110 125 200 435 79,091 31,636 56 33,6 65,236 P/L
2162 2165002120004893 CHRISTINA PRAVITA SARI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 120 198 408 74,182 29,673 59 35,4 65,073 P/L
2163 2165002120008615 DEVI KURNIAVIATI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 110 90 182 382 69,455 27,782 61 36,6 64,382 P/L
2164 2165002110010177 TITO EKA DAMARA RSU KARSA HUSADA BATU UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 85 120 211 416 75,636 30,254 56 33,6 63,854 P/L
2165 2165002120015363 DIAN DWI CAHYANING FITRI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 135 189 414 75,273 30,109 56 33,6 63,709 P/L
2166 2165002120007158 ANIS SUSANTI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 95 187 372 67,636 27,054 61 36,6 63,654 P/L
2167 2165002120002167 DEVI EKA PURNAMASARI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 85 191 371 67,455 26,982 61 36,6 63,582 P/L
2168 2165002120009790 DEA NOVITA WULANDARI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 135 187 417 75,818 30,327 54 32,4 62,727 P/TL
2169 2165002110011815 EFENDI TRIO SUSANTO RSU KARSA HUSADA BATU UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 65 135 194 394 71,636 28,654 56 33,6 62,254 P/TL
2170 2165002120014447 NINDI AYU SAVITRI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 75 135 197 407 74 29,6 54 32,4 62 P/TL
2171 2165002120010501 DEKA ROSITA SARI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 105 140 190 435 79,091 31,636 50 30 61,636 P/TL

Page 82 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
2172 2165002120008061 MARTA INDAH TRI RAHAYU RSU KARSA HUSADA BATU UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 105 145 169 419 76,182 30,473 51 30,6 61,073 P/TL
2173 2165002120010077 NENENG APRILIA PANGESTUTI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 85 115 187 387 70,364 28,146 53 31,8 59,946 P/TL
2174 2165002110000285 KUKUH EDY SANTOSO RSU KARSA HUSADA BATU UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 70 120 196 386 70,182 28,073 53 31,8 59,873 P/TL
2175 2165002120015271 ROSALIA WAHYU JUNIARTI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 100 120 181 401 72,909 29,164 51 30,6 59,764 P/TL
2176 2165002120013676 FENTRIA ZUITASARI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 115 115 191 421 76,545 30,618 48 28,8 59,418 P/TL
2177 2165002120011075 WIRDATIL HUSNA YUSTANTI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 85 115 199 399 72,545 29,018 50 30 59,018 P/TL
2178 2165002110005757 SIH AJI INPRAHARDI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 85 155 182 422 76,727 30,691 47 28,2 58,891 P/TL
2179 2165002120015055 TANIA AYU ARETUSA RSU KARSA HUSADA BATU UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 75 135 193 403 73,273 29,309 49 29,4 58,709 P/TL
2180 2165002110002957 YUDHA SUGANDA PUTRA RSU KARSA HUSADA BATU UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 70 135 178 383 69,636 27,854 51 30,6 58,454 P/TL
2181 2165002120005741 CHINDY SURYA KENCANA RSU KARSA HUSADA BATU UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 65 130 196 391 71,091 28,436 50 30 58,436 P/TL
2182 2165002120003086 AUDRY NOVINA THIARANI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 85 130 189 404 73,455 29,382 48 28,8 58,182 P/TL
2183 2165002120013361 LAILATUL KHOIRIL FAJRIYAH RSU KARSA HUSADA BATU UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 105 90 192 387 70,364 28,146 50 30 58,146 P/TL
2184 2165002110007580 NYOMAN GALIH FATONI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 140 173 403 73,273 29,309 48 28,8 58,109 P/TL
2185 2165002120004728 RIZKY FEBRIANTI RAHAYU NINGTYAS RSU KARSA HUSADA BATU UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 80 125 180 385 70 28 50 30 58 P/TL
2186 2165002120012830 PRIMA DEWI YUANA RSU KARSA HUSADA BATU UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 85 115 194 394 71,636 28,654 44 26,4 55,054 P/TL
2187 2165002120001374 TESHALONICA SUTRA BENING RSU KARSA HUSADA BATU UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 105 191 386 70,182 28,073 44 26,4 54,473 P/TL
2188 2165002110009169 BENY GUNTARA RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 110 170 199 479 87,091 34,836 67 40,2 75,036 P/L
2189 2165002120002175 FIRDAYANTI NUR AINI RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 120 196 411 74,727 29,891 63 37,8 67,691 P/L
2190 2165002110002903 MUHAMAD AFIF FIRMANSYAH RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 115 120 186 421 76,545 30,618 60 36 66,618 P/L
2191 2165002120010138 UMI SA'ADAH RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 110 120 183 413 75,091 30,036 60 36 66,036 P/L
2192 2165002120005130 DEWI ANJAR SARI, A. MD. KEP RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 80 150 186 416 75,636 30,254 59 35,4 65,654 P/L
2193 2165002120012253 FRANSISKA DINDA DWI YULIANDRA RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 160 191 446 81,091 32,436 55 33 65,436 P/L
2194 2165002120014051 ARTI NILA MASTIFAH RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 105 120 183 408 74,182 29,673 59 35,4 65,073 P/L
2195 2165002120007024 ERITA WIDANA RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 130 189 414 75,273 30,109 58 34,8 64,909 P/L
2196 2165002120002792 WAHYU MELIA ROHLIANA RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 125 189 404 73,455 29,382 59 35,4 64,782 P/L
2197 2165002120002789 ZULFIYANA KURNIAWATI RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 145 176 411 74,727 29,891 58 34,8 64,691 P/L
2198 2165002120005575 NAILUL ULA RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 140 184 419 76,182 30,473 57 34,2 64,673 P/L
2199 2165002120002857 RIZKI YUHANITA SARI RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 110 125 167 402 73,091 29,236 59 35,4 64,636 P/L
2200 2165002120007149 ERINDA DIYAN WARESTUTI RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 75 135 196 406 73,818 29,527 58 34,8 64,327 P/L
2201 2165002120003688 KHOLIZA NUR KHOLILIA KUSUMA RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 155 188 438 79,636 31,854 54 32,4 64,254 P/L
2202 2165002120008066 AFI AMALIA PRATIWI RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 130 193 418 76 30,4 56 33,6 64 P/L
2203 2165002120004511 PRISMA TROFI EKAFIARTA RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 105 125 188 418 76 30,4 56 33,6 64 P/L
2204 2165002120013494 NUR HABIBAH RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 105 115 187 407 74 29,6 57 34,2 63,8 P/L
2205 2165002120015670 INDAH MAHMUDAH KHUSNIYAH RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 140 175 405 73,636 29,454 57 34,2 63,654 P/L
2206 2165002120006411 DWI DEWI PRAWITOSARI RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 80 145 179 404 73,455 29,382 57 34,2 63,582 P/TL
2207 2165002120003092 NIDA HAROSA RAHMADANI RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 75 160 181 416 75,636 30,254 55 33 63,254 P/TL
2208 2165002120001240 VINA ULUM RAHMAWATI RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 80 125 192 397 72,182 28,873 57 34,2 63,073 P/TL
2209 2165002110010614 BAMBANG HARI SUBAGYO RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 110 125 193 428 77,818 31,127 53 31,8 62,927 P/TL
2210 2165002120008487 ALINE MAYORETZA RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 70 150 183 403 73,273 29,309 56 33,6 62,909 P/TL
2211 2165002120009472 NADYA CAMILA RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 105 120 194 419 76,182 30,473 54 32,4 62,873 P/TL
2212 2165002120000837 UMI HARIKAH NOVIANTI A S RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 125 185 400 72,727 29,091 56 33,6 62,691 P/TL
2213 2165002120012095 INTAN TRIANGGRIWARNI RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 135 182 412 74,909 29,964 54 32,4 62,364 P/TL

Page 83 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
2214 2165002120006806 ARIE RAHMAWATI RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 100 120 180 400 72,727 29,091 55 33 62,091 P/TL
2215 2165002110008785 SANTOSO HERI WIBOWO RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 75 140 190 405 73,636 29,454 54 32,4 61,854 P/TL
2216 2165002120006635 ROHMATUL AZIZAH RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 80 150 198 428 77,818 31,127 51 30,6 61,727 P/TL
2217 2165002120001808 NAILAH ROCHMAH RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 100 135 174 409 74,364 29,746 53 31,8 61,546 P/TL
2218 2165002120010087 SURYANINGRUM RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 125 184 399 72,545 29,018 54 32,4 61,418 P/TL
2219 2165002120000803 ANITA DWI HARDHIANA RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 100 120 187 407 74 29,6 53 31,8 61,4 P/TL
2220 2165002120002665 KINTANIA TARASHITA RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 110 125 195 430 78,182 31,273 50 30 61,273 P/TL
2221 2165002120007354 NUR AISYAH RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 145 192 427 77,636 31,054 50 30 61,054 P/TL
2222 2165002120009159 PUTRI NABILLA ANWAR RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 145 182 417 75,818 30,327 51 30,6 60,927 P/TL
2223 2165002120009823 ANISA FEBRA AYUNINGTIAS RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 140 186 416 75,636 30,254 51 30,6 60,854 P/TL
2224 2165002110012913 ISNANDAR MA'RUF RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 135 182 407 74 29,6 52 31,2 60,8 P/TL
2225 2165002120010991 FENY PRASTIWI RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 105 130 180 415 75,455 30,182 51 30,6 60,782 P/TL
2226 2165002120015882 FEBIKA AYU RUCITA RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 125 200 420 76,364 30,546 50 30 60,546 P/TL
2227 2165002110007372 VITCAL KHARIS RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 110 125 201 436 79,273 31,709 48 28,8 60,509 P/TL
2228 2165002120015477 ZERLIS MAULUDIAN LISTIA RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 75 145 183 403 73,273 29,309 52 31,2 60,509 P/TL
2229 2165002120009196 APRILIA PUJI ASTUTI RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 85 135 182 402 73,091 29,236 51 30,6 59,836 P/TL
2230 2165002110003488 EKO PRASETYO NUGROHO RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 105 125 186 416 75,636 30,254 49 29,4 59,654 P/TL
2231 2165002120014113 IGGA KHUSNUL HIDAYATI RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 85 125 189 399 72,545 29,018 51 30,6 59,618 P/TL
2232 2165002120013711 SABILA DINTIKA BASTARI YUNITA RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 105 120 189 414 75,273 30,109 49 29,4 59,509 P/TL
2233 2165002110011375 NIZAR ZULMI BARZANI RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 85 135 184 404 73,455 29,382 50 30 59,382 P/TL
2234 2165002120007990 EVA RACHMAWATI RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 120 193 403 73,273 29,309 50 30 59,309 P/TL
2235 2165002110004490 IQBAL YUSUF ASHARI RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 110 120 190 420 76,364 30,546 47 28,2 58,746 P/TL
2236 2165002120014272 RIZKIANA CHOLILUL CHAIYYU RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 140 172 402 73,091 29,236 48 28,8 58,036 P/TL
2237 2165002120000936 WAHYU NUR ANISYA RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 105 125 169 399 72,545 29,018 48 28,8 57,818 P/TL
2238 2165002120008374 GALUH PUTERI ANTDJASMARA RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 145 195 435 79,091 31,636 43 25,8 57,436 P/TL
2239 2165002120009552 FIRLI FIRDAUS RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 100 120 189 409 74,364 29,746 45 27 56,746 P/TL
2240 2165002120001724 GALUH META PRAMESWARI RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 140 180 415 75,455 30,182 41 24,6 54,782 P/TL
2241 2165002120014106 INGGALWANI CARITA MIFTADY RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 85 135 187 407 74 29,6 41 24,6 54,2 P/TL
2242 2165002120015365 FERNANDA NOVI RAHMATIKA RS JIWA MENUR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 150 195 435 79,091 31,636 63 37,8 69,436 P/L
2243 2165002120011084 FARRA AHDAN NAILA RS JIWA MENUR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 85 150 191 426 77,455 30,982 58 34,8 65,782 P/L
2244 2165002120003535 RISKA LARASATI RS JIWA MENUR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 130 187 412 74,909 29,964 58 34,8 64,764 P/L
2245 2165002110000833 IKHWANUDDIN RS JIWA MENUR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 100 199 394 71,636 28,654 60 36 64,654 P/L
2246 2165002120002287 DEVI PARAMITA YULININGRUM RS JIWA MENUR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 125 174 394 71,636 28,654 60 36 64,654 P/L
2247 2165002120009243 DEWI KURNIAWATI AGUSTIN RS JIWA MENUR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 80 125 187 392 71,273 28,509 60 36 64,509 P/L
2248 2165002110004521 A'ANK RAHMAN HIDAYAT RS JIWA MENUR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 145 179 419 76,182 30,473 56 33,6 64,073 P/L
2249 2165002120001221 DESI RATNA NADIASARI RS JIWA MENUR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 125 182 402 73,091 29,236 58 34,8 64,036 P/L
2250 2165002120004283 NILAM WICAHYANTI RS JIWA MENUR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 100 150 168 418 76 30,4 56 33,6 64 P/L
2251 2165002120005467 SULIH AYU AGUSTININGSIH SAPUTRI RS JIWA MENUR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 100 135 170 405 73,636 29,454 56 33,6 63,054 P/L
2252 2165002120003476 ANJAR DWI ARIFANI RS JIWA MENUR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 110 125 189 424 77,091 30,836 53 31,8 62,636 P/TL
2253 2165002120000767 ILMANIYAH NOVYTASARI RS JIWA MENUR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 120 183 393 71,455 28,582 55 33 61,582 P/TL
2254 2165002110001721 MOH SHOLAHUDDIN AL AYYUBI RS JIWA MENUR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 100 110 190 400 72,727 29,091 54 32,4 61,491 P/TL
2255 2165002120008205 NASIATUL KHASANAH RS JIWA MENUR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 110 125 189 424 77,091 30,836 51 30,6 61,436 P/TL

Page 84 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
2256 2165002120004564 DIAH RAHMAWATI RS JIWA MENUR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 105 105 192 402 73,091 29,236 53 31,8 61,036 P/TL
2257 2165002120003782 SUSAN INDAH WIDIANTI,AMD.KEP RS JIWA MENUR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 100 115 184 399 72,545 29,018 53 31,8 60,818 P/TL
2258 2165002110002530 RAKADEWA EKIK ARAMANDO RS JIWA MENUR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 115 196 406 73,818 29,527 52 31,2 60,727 P/TL
2259 2165002110011890 ARIF HASAN AKBARI RS JIWA MENUR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 105 135 190 430 78,182 31,273 49 29,4 60,673 P/TL
2260 2165002120001422 FRENI YUNITA SARI RS JIWA MENUR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 75 135 189 399 72,545 29,018 52 31,2 60,218 P/TL
2261 2165002120009093 NARASWARI PRATIWI RS JIWA MENUR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 140 192 422 76,727 30,691 49 29,4 60,091 P/TL
2262 2165002120000747 MARTA MONIK SAFIRA RS JIWA MENUR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 105 115 185 405 73,636 29,454 51 30,6 60,054 P/TL
2263 2165002110012863 KAMAL HASBULLAH RS JIWA MENUR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 100 110 187 397 72,182 28,873 51 30,6 59,473 P/TL
2264 2165002110001421 SYAFRIE YUDHA PRATAMA RS JIWA MENUR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 75 145 186 406 73,818 29,527 49 29,4 58,927 P/TL
2265 2165002110001349 ILHAM PANDU KUMARA RS JIWA MENUR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 85 130 195 410 74,545 29,818 48 28,8 58,618 P/TL
2266 2165002120008158 EKA RETNO CICI WULANDARI RS JIWA MENUR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 125 174 389 70,727 28,291 50 30 58,291 P/TL
2267 2165002120003577 FINDIA TAFRIZA ZAPUTRI RS JIWA MENUR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 85 140 172 397 72,182 28,873 49 29,4 58,273 P/TL
2268 2165002110011090 CAHYONO HARI ROMADON RS JIWA MENUR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 100 105 193 398 72,364 28,946 48 28,8 57,746 P/TL
2269 2165002120010882 REFINDA TRIESYANA RS JIWA MENUR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 80 140 185 405 73,636 29,454 45 27 56,454 P/TL
2270 2165002120010150 WAHYUNINGSIH RS JIWA MENUR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 125 184 404 73,455 29,382 45 27 56,382 P/TL
2271 2165002120007111 INDRIAS PITALOKA, A.MD.KEP RS JIWA MENUR UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 120 186 396 72 28,8 45 27 55,8 P/TL
2272 2165002120015123 HAYATUN TOYYIBAH RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 135 181 411 74,727 29,891 66 39,6 69,491 P/L
2273 2165002110002848 EFAN WIRATNO SUTOWO RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 115 192 402 73,091 29,236 63 37,8 67,036 P/L
2274 2165002120013685 NURFI MAULIDIA RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 85 145 180 410 74,545 29,818 60 36 65,818 P/L
2275 2165002110005172 DWI AGUS PRASETYO RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 115 172 377 68,545 27,418 64 38,4 65,818 P/L
2276 2165002120003606 FITRI KURNIAWATI RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 75 145 173 393 71,455 28,582 62 37,2 65,782 P/L
2277 2165002110008565 M. PROBO GINANTO, SST RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 100 125 191 416 75,636 30,254 55 33 63,254 P/L
2278 2165002120006246 IKA KRISNA PRATIWI RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 85 125 183 393 71,455 28,582 57 34,2 62,782 P/L
2279 2165002120010721 WAHYU HARYANSARI RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 145 183 423 76,909 30,764 52 31,2 61,964 P/L
2280 2165002120011626 AFFIA FANNY HASIBUAN RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 65 135 179 379 68,909 27,564 57 34,2 61,764 P/TL
2281 2165002120004971 NUR LAELA ARIANI RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 75 135 190 400 72,727 29,091 54 32,4 61,491 P/TL
2282 2165002110007007 HUDA AL BAROQ RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 70 135 180 385 70 28 55 33 61 P/TL
2283 2165002110003175 ILHAM RIVALDI BAGUS ADI PRATAMA RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 105 179 379 68,909 27,564 55 33 60,564 P/TL
2284 2165002120012277 FITRIANA DWI PUSPA, A.MD.KEP. RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 85 130 172 387 70,364 28,146 54 32,4 60,546 P/TL
2285 2165002120006557 DIAN IKA PRATIWI RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 140 187 417 75,818 30,327 49 29,4 59,727 P/TL
2286 2165002120004249 NINA HOLIFIANA RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 100 135 183 418 76 30,4 47 28,2 58,6 P/TL
2287 2165002120013335 RISQI NUR HIDAYAH RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 125 195 410 74,545 29,818 47 28,2 58,018 P/TL
2288 2165002120009744 REZA SAFITRI RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 85 135 181 401 72,909 29,164 48 28,8 57,964 P/TL
2289 2165002120007365 ISTIQOMAH AMALIA RUKMANA RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 80 100 196 376 68,364 27,346 50 30 57,346 P/TL
2290 2165002110005719 MOHAMMAD ARIPIN RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 95 125 181 401 72,909 29,164 46 27,6 56,764 P/TL
2291 2165002110010586 MASLAN RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 90 194 374 68 27,2 49 29,4 56,6 P/TL
HERDHITYA PERMATA SARI, 
2292 2165002120004753 RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 90 105 181 376 68,364 27,346 48 28,8 56,146 P/TL
A.MD.KEP.
2293 2165002120006313 DANIAR YEANY DWITASARI RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 85 110 188 383 69,636 27,854 47 28,2 56,054 P/TL
2294 2165002120014382 MEGA AYU LESTARI RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 85 110 190 385 70 28 41 24,6 52,6 P/TL
2295 2165002110000922 RIZAL FAHLEVI RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PERAWAT 85 135 180 400 72,727 29,091 35 21 50,091 P/TL
2296 2165002110003700 LUGAS FAJAR DWI LAKSONO RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 95 110 195 400 72,727 29,091 67 40,2 69,291 P/L

Page 85 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
2297 2165002120007823 AMELIA PRIMITA LOLA RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 90 150 206 446 81,091 32,436 58 34,8 67,236 P/L
2298 2165002110008434 CHABIB ABDUL MAJID RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 75 115 187 377 68,545 27,418 64 38,4 65,818 P/L
2299 2165002120004357 FITRI INDAHSARI RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 80 110 189 379 68,909 27,564 61 36,6 64,164 P/L
2300 2165002120009569 ALSIH SUSWANDAH RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 100 125 172 397 72,182 28,873 58 34,8 63,673 P/TL
2301 2165002110010001 DENNY SAPUTRA AHADIN RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 105 105 180 390 70,909 28,364 56 33,6 61,964 P/TL
2302 2165002110007260 HARI FEBRIONO RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 80 125 187 392 71,273 28,509 54 32,4 60,909 P/TL
2303 2165002110008944 BAGAS WAHYURIAWAN WICAKSONO RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 95 95 174 364 66,182 26,473 51 30,6 57,073 P/TL
2304 2165002120015108 SITI RAHMAWATI RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 70 115 173 358 65,091 26,036 50 30 56,036 P/TL
2305 2165002110003609 ACHMAD ISMAIL RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 80 105 179 364 66,182 26,473 47 28,2 54,673 P/TL
2306 2165002120002903 MERRY HANDAYANI W RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 80 105 183 368 66,909 26,764 46 27,6 54,364 P/TL
2307 2165002110010179 ASYRAF HILMANA RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 75 100 203 378 68,727 27,491 44 26,4 53,891 P/TL
2308 2165002120002432 ZANUBA MA'RIFATUL NI'MAH RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 100 130 184 414 75,273 30,109 72 43,2 73,309 P/L‐2
2309 2165002110010303 KEVIN ZINEDINE TIRTANA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 110 145 192 447 81,273 32,509 73 43,8 76,309 P/L
2310 2165002110005177 PUTRA MAULANA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 100 130 181 411 74,727 29,891 77 46,2 76,091 P/L
2311 2165002120012322 YANIK IKA RETNO PUTRIANA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 100 125 181 406 73,818 29,527 77 46,2 75,727 P/L
2312 2165002120004325 DEWI KUROTA A'YUNIN RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 110 145 184 439 79,818 31,927 72 43,2 75,127 P/L
2313 2165002110007410 PUTRA LESTAMANA ANDIKA SETA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 105 135 197 437 79,455 31,782 72 43,2 74,982 P/L
2314 2165002110003236 HANIF DWI PRASETYAWAN RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 80 130 192 402 73,091 29,236 74 44,4 73,636 P/L
2315 2165002120015426 WEDARINGTYAS PALUPI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 100 150 192 442 80,364 32,146 66 39,6 71,746 P/TL
2316 2165002120004308 ADISTI RISKA SAFFIRA RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 105 150 180 435 79,091 31,636 66 39,6 71,236 P/TL
2317 2165002120006308 AZAZANI KRIS HANAWATI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 90 140 170 400 72,727 29,091 69 41,4 70,491 P/TL
2318 2165002120003094 WALIDHATUL AMINAH RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 85 130 200 415 75,455 30,182 65 39 69,182 P/TL
2319 2165002120015779 SEKAR AYU ERLINANINGRUM RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 100 130 180 410 74,545 29,818 63 37,8 67,618 P/TL
2320 2165002120009316 KARTIKASARI JUANG ANDINI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 95 125 198 418 76 30,4 60 36 66,4 P/TL
2321 2165002110010211 AFI HANIF RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 85 140 170 395 71,818 28,727 60 36 64,727 P/TL
2322 2165002120011655 DIAN MULIA SAFITRI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 105 125 181 411 74,727 29,891 57 34,2 64,091 P/TL
2323 2165002110006258 RENDO AL RASYID RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 95 160 191 446 81,091 32,436 51 30,6 63,036 P/TL
2324 2165002120007765 NOVI DWI PURWANINGSIH RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 100 105 191 396 72 28,8 54 32,4 61,2 P/TL
2325 2165002120009160 MILADIA ANDINI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 65 160 168 393 71,455 28,582 49 29,4 57,982 P/TL
2326 2165002120003924 AFRINA RAHMADIANTI PUTRI RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 115 140 189 444 80,727 32,291 77 46,2 78,491 P/L
2327 2165002120006681 NOVIA NUR CAHYATIK RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 95 130 198 423 76,909 30,764 71 42,6 73,364 P/L
2328 2165002120005991 ANISA ZAHIRA PUTRI RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 95 130 186 411 74,727 29,891 71 42,6 72,491 P/L
2329 2165002120009970 RIZKA OKTAVANIA RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 95 130 195 420 76,364 30,546 66 39,6 70,146 P/TL
2330 2165002120011992 RANI DWI NURJANAH RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 90 125 194 409 74,364 29,746 63 37,8 67,546 P/TL
2331 2165002110003097 SUNU PAMBAYUN RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 110 150 194 454 82,545 33,018 55 33 66,018 P/TL
RYAN RIVYANTANTO PUTRO 
2332 2165002110004921 RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 90 85 180 355 64,545 25,818 52 31,2 57,018 P/TL
WIBOWO
2333 2165002120010879 KATRINA MEYLINDA ANGGRAENI RSUD DR. SOEDONO MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 80 80 196 356 64,727 25,891 49 29,4 55,291 P/TL
2334 2165002120006149 SYIFFA AJENG NUR FADHILLA RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 100 135 194 429 78 31,2 78 46,8 78 P/L
2335 2165002120002043 ISA TRI WAHYUNI RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 105 110 196 411 74,727 29,891 72 43,2 73,091 P/L
2336 2165002120002227 FERNANDITA EKA PURNAMASARI RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 105 130 173 408 74,182 29,673 70 42 71,673 P/L
2337 2165002120000347 HAPITA KHRISANANDYA RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 100 130 185 415 75,455 30,182 69 41,4 71,582 P/L

Page 86 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
2338 2165002110008632 AFIFI NASHIRUDDIN AL MUSHTHOFA RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 100 155 187 442 80,364 32,146 65 39 71,146 P/L
2339 2165002110007559 SEPTA RAHADIAN SIGIT RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 115 145 178 438 79,636 31,854 65 39 70,854 P/L
2340 2165002110007779 AGUNG KURNIAWAN RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 95 110 185 390 70,909 28,364 68 40,8 69,164 P/TL
2341 2165002120003116 NOLA FERYDHA RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 90 100 192 382 69,455 27,782 66 39,6 67,382 P/TL
2342 2165002120012257 WAHYU SETIYANINGSIH RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 65 100 179 344 62,545 25,018 67 40,2 65,218 P/TL
RISSANTICHA PUTRI SEA 
2343 2165002120004935 RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 65 110 184 359 65,273 26,109 64 38,4 64,509 P/TL
MAHAYUBAGYA
2344 2165002120011231 LAILA FEBGRIANTIE RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 80 85 182 347 63,091 25,236 65 39 64,236 P/TL
2345 2165002110002474 ANANG SUDIBYO RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 80 130 172 382 69,455 27,782 58 34,8 62,582 P/TL
2346 2165002110007652 DIMAS SOEKMA PUTRA RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 85 125 171 381 69,273 27,709 55 33 60,709 P/TL
2347 2165002120007083 PUTRI DWI SURYATI RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 75 115 171 361 65,636 26,254 57 34,2 60,454 P/TL
2348 2165002110002559 JOEHAN SYLABELL PRATAMA RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 75 105 185 365 66,364 26,546 55 33 59,546 P/TL
2349 2165002110009941 FERY SETYAWAN RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 80 85 186 351 63,818 25,527 53 31,8 57,327 P/TL
2350 2165002110001679 DANNY PUTRA SETIAWAN RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 85 85 178 348 63,273 25,309 53 31,8 57,109 P/TL
2351 2165002110010020 SYAHRI ARDHI NUGRAHA RS PARU DUNGUS MADIUN UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 80 105 176 361 65,636 26,254 50 30 56,254 P/TL
2352 2165002120000928 AGATA FEBRIANA RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 95 140 184 419 76,182 30,473 81 48,6 79,073 P/L
2353 2165002120014525 PUTRI ENDAH LAILI SA'ADAH RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 100 160 191 451 82 32,8 75 45 77,8 P/L
2354 2165002120002731 ZUHRIA CHOFIFATUR ROHMAH RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 115 150 171 436 79,273 31,709 73 43,8 75,509 P/L
2355 2165002120003594 NOVIE ASRIATI AYU RISKI RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 75 150 186 411 74,727 29,891 73 43,8 73,691 P/L
2356 2165002120009294 AYU ANGGITA DAMAYANTI RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 75 130 194 399 72,545 29,018 71 42,6 71,618 P/L
2357 2165002120002392 NOVIANTI PUSPITA SARI RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 85 125 187 397 72,182 28,873 70 42 70,873 P/L
2358 2165002120001424 BELLA AYU SEPTININGTIAS RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 85 140 184 409 74,364 29,746 67 40,2 69,946 P/L
2359 2165002120003482 RUSMIA DESI RAHMAWATI RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 95 145 195 435 79,091 31,636 63 37,8 69,436 P/L
2360 2165002120013500 MIFTAKUL ROHMAH RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 95 125 190 410 74,545 29,818 66 39,6 69,418 P/TL
2361 2165002120012969 IMRO'ATUL KHUSNA RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 95 115 174 384 69,818 27,927 65 39 66,927 P/TL
2362 2165002120003707 ENYNDYA NOORRY NONCE RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 70 125 203 398 72,364 28,946 63 37,8 66,746 P/TL
2363 2165002120005205 RANI MARETHA PUTRI RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 80 110 192 382 69,455 27,782 64 38,4 66,182 P/TL
2364 2165002110003658 LUTHFIR RAHMAN EKA PERWIRA RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 100 105 190 395 71,818 28,727 61 36,6 65,327 P/TL
2365 2165002120010890 CHOIRIN ALFIANI RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 90 125 171 386 70,182 28,073 62 37,2 65,273 P/TL
2366 2165002110004482 IVAN YAFI` PANGESTU RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 80 105 188 373 67,818 27,127 62 37,2 64,327 P/TL
2367 2165002120005478 IMROATUS SHOLIHAH RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 75 120 201 396 72 28,8 57 34,2 63 P/TL
2368 2165002110001783 ANANG TRI YUANDA RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 70 120 168 358 65,091 26,036 60 36 62,036 P/TL
2369 2165002110003959 ALFYAN DWI SATRIYO RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 80 115 171 366 66,545 26,618 58 34,8 61,418 P/TL
2370 2165002120006684 RIRIN RATNA SARI RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 75 105 177 357 64,909 25,964 59 35,4 61,364 P/TL
2371 2165002110000284 RISKI AGUSTA ADITAMA RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 95 105 191 391 71,091 28,436 54 32,4 60,836 P/TL
2372 2165002120009781 FARIDATUL HUSNA SARY RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 75 130 181 386 70,182 28,073 53 31,8 59,873 P/TL
2373 2165002120011183 MACHMUDAH ANISAH RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 85 100 171 356 64,727 25,891 56 33,6 59,491 P/TL
2374 2165002120005243 LUCKY SASFIRANI RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 110 105 179 394 71,636 28,654 51 30,6 59,254 P/TL
2375 2165002120011784 RIZQIAMANZILATUL ROHMAH RS KUSTA KEDIRI UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 75 105 184 364 66,182 26,473 49 29,4 55,873 P/TL
2376 2165002120011330 RIKA AUWLIYA AGUSTININGTIAS RSU KARSA HUSADA BATU UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 80 155 180 415 75,455 30,182 68 40,8 70,982 P/L
2377 2165002120003992 TRI EKA NAWANG SETYALUDIANI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 100 130 188 418 76 30,4 66 39,6 70 P/L
2378 2165002120010917 LUTFIA KAUTSAR ARDIAN RSU KARSA HUSADA BATU UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 90 135 191 416 75,636 30,254 66 39,6 69,854 P/TL

Page 87 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
ELDHA NUR FADHILA PUTRI 
2379 2165002120006548 RSU KARSA HUSADA BATU UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 85 125 196 406 73,818 29,527 62 37,2 66,727 P/TL
MAHARDIKA
2380 2165002120015725 ISNAENI FEBRIANI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 95 120 193 408 74,182 29,673 55 33 62,673 P/TL
2381 2165002120005773 LAURENSIA ANDHIKA HARMINTARI RSU KARSA HUSADA BATU UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 100 145 181 426 77,455 30,982 52 31,2 62,182 P/TL
2382 2165002120004374 FARIDAH JANNAH RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 85 135 187 407 74 29,6 65 39 68,6 P/L
2383 2165002120014665 YULIANA RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 110 145 174 429 78 31,2 61 36,6 67,8 P/L
2384 2165002120003678 DEVI NURJULIANA RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 80 125 190 395 71,818 28,727 61 36,6 65,327 P/L
2385 2165002110009740 SYAIFUL HUDA RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 110 100 176 386 70,182 28,073 62 37,2 65,273 P/TL
2386 2165002120009844 ENNO MASHITA DEWI RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 100 130 176 406 73,818 29,527 59 35,4 64,927 P/TL
2387 2165002120005591 AFITA SULFIANA RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 90 120 181 391 71,091 28,436 60 36 64,436 P/TL
2388 2165002110003201 CANDRA APRIADI RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 90 105 185 380 69,091 27,636 58 34,8 62,436 P/TL
2389 2165002120003952 MIRZA TARA OLIVIA RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 95 100 188 383 69,636 27,854 56 33,6 61,454 P/TL
2390 2165002120004586 KHANSYA FEBRI ISTIANTI RSU HAJI SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 80 130 183 393 71,455 28,582 50 30 58,582 P/TL
2391 2165002120009067 MAISUN DWI ARGUMEIDA RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 90 145 172 407 74 29,6 67 40,2 69,8 P/L
2392 2165002120010124 PUTRI RACHMAWATI RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 65 145 183 393 71,455 28,582 61 36,6 65,182 P/L
2393 2165002110004680 ANDITYO TRILAKSONO, A.MD.RMIK RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 100 120 187 407 74 29,6 59 35,4 65 P/L
2394 2165002120007883 NABILAH TSANY FEBRIANI RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 80 115 192 387 70,364 28,146 59 35,4 63,546 P/TL
2395 2165002120013704 ANIKMATUL HIDAYAH RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 75 130 196 401 72,909 29,164 56 33,6 62,764 P/TL
2396 2165002110003299 GERALDO FEIRADI RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 100 90 196 386 70,182 28,073 57 34,2 62,273 P/TL
2397 2165002120015797 DINNAR MIFTAHUL JANNAH RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 85 115 181 381 69,273 27,709 51 30,6 58,309 P/TL
2398 2165002120007130 ARISTIYA WULAN AYUDYANI RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 100 95 192 387 70,364 28,146 49 29,4 57,546 P/TL
2399 2165002110012441 NUFIAR ARIFIANTO RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ PEREKAM MEDIS 85 105 189 379 68,909 27,564 48 28,8 56,364 P/TL
2400 2165002120005339 KHOLIFAH NUR IZZATI RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ SANITARIAN 85 140 179 404 73,455 29,382 51 30,6 59,982 P/L
2401 2165002120005291 DHIRA MUFAIZAH RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ SANITARIAN 75 125 187 387 70,364 28,146 48 28,8 56,946 P/TL
2402 2165002120010114 TIYA LESTARI RS KUSTA SUMBERGLAGAH MOJOKERTO UMUM TERAMPIL ‐ SANITARIAN 100 85 182 367 66,727 26,691 46 27,6 54,291 P/TL
2403 2165002120002094 REGINA NOVITA CRISTANTI RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ SANITARIAN 85 135 189 409 74,364 29,746 64 38,4 68,146 P/L
2404 2165002120014157 DINDA SARTIKA DEWI RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ SANITARIAN 100 130 176 406 73,818 29,527 62 37,2 66,727 P/L
2405 2165002110011108 SYAUBAN AMALDI KUSUMO RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ SANITARIAN 85 145 181 411 74,727 29,891 56 33,6 63,491 P/TL
2406 2165002120012797 VYNTA HARUMAWATI, AMD.KL RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ SANITARIAN 80 160 192 432 78,545 31,418 52 31,2 62,618 P/TL
2407 2165002120008113 HELEN FARIDA WATI RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ SANITARIAN 85 125 189 399 72,545 29,018 51 30,6 59,618 P/TL
2408 2165002120004985 CAHYA AINI LATIFAH, A.MD. RS KHUSUS PARU SURABAYA UMUM TERAMPIL ‐ SANITARIAN 75 105 195 375 68,182 27,273 42 25,2 52,473 P/TL
TERAMPIL ‐ TERAPIS GIGI DAN 
2409 2165002120004981 ANGGUN RINDIKA PUTRI RS PARU MANGUHARJO MADIUN UMUM 100 115 198 413 75,091 30,036 65 39 69,036 P/L
MULUT
TERAMPIL ‐ TERAPIS GIGI DAN 
2410 2165002120010064 RISKY ROYATIN NISAK RS PARU MANGUHARJO MADIUN UMUM 85 125 191 401 72,909 29,164 64 38,4 67,564 P/TL
MULUT
TERAMPIL ‐ TERAPIS GIGI DAN 
2411 2165002120010016 AYUNINGTIAS AMBARWATI RS PARU MANGUHARJO MADIUN UMUM 105 110 184 399 72,545 29,018 53 31,8 60,818 P/TL
MULUT
TERAMPIL ‐ TERAPIS GIGI DAN 
2412 2165002120012268 TIARA PINANDHITA NARISWARI RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM 95 135 188 418 76 30,4 66 39,6 70 P/L
MULUT
TERAMPIL ‐ TERAPIS GIGI DAN 
2413 2165002110008476 YUSUF ABDILLAH RSUD DR. SAIFUL ANWAR UMUM 75 85 175 335 60,909 24,364 56 33,6 57,964 P/TL
MULUT
TERAMPIL ‐ TERAPIS GIGI DAN 
2414 2165002120006693 DEWI RETNANINGTYAS RS KUSTA KEDIRI UMUM 90 130 190 410 74,545 29,818 50 30 59,818 P/L
MULUT
TERAMPIL ‐ TERAPIS GIGI DAN 
2415 2165002120009658 VIAN ISNAINI ANGGRANITA RSU HAJI SURABAYA UMUM 80 150 198 428 77,818 31,127 64 38,4 69,527 P/L
MULUT

Page 88 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
TERAMPIL ‐ TERAPIS GIGI DAN 
2416 2165002110003847 RICO ASTICA ARISAPUTRA RSU HAJI SURABAYA UMUM 100 130 189 419 76,182 30,473 55 33 63,473 P/TL
MULUT
TERAMPIL ‐ TERAPIS GIGI DAN 
2417 2165002120004703 ELLY TRIHADI UTAMI RSU HAJI SURABAYA UMUM 70 150 180 400 72,727 29,091 57 34,2 63,291 P/TL
MULUT
DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PEMBIBITAN TERNAK DAN 
2418 2165002120004444 EKA MEI WIDYAWATI HIJAUAN MAKANAN TERNAK DI JEMBER | SEKSI PRODUKSI UPT PEMBIBITAN  UMUM PEMULA ‐ PENGAWAS MUTU PAKAN 90 110 199 399 72,545 29,018 63 37,8 66,818 P/L
TERNAK DAN HIJAUAN MAKANAN TERNAK DI JEMBER
DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PEMBIBITAN TERNAK DAN 
2419 2165002120013614 NI'MAL PANGESTU HIJAUAN MAKANAN TERNAK DI JEMBER | SEKSI PRODUKSI UPT PEMBIBITAN  UMUM PEMULA ‐ PENGAWAS MUTU PAKAN 65 80 184 329 59,818 23,927 67 40,2 64,127 P/TL
TERNAK DAN HIJAUAN MAKANAN TERNAK DI JEMBER
DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PEMBIBITAN TERNAK DAN 
2420 2165002110011327 RAFIE RHAMADAN HIJAUAN MAKANAN TERNAK DI JEMBER | SEKSI PRODUKSI UPT PEMBIBITAN  UMUM PEMULA ‐ PENGAWAS MUTU PAKAN 90 85 180 355 64,545 25,818 33 19,8 45,618 P/TL
TERNAK DAN HIJAUAN MAKANAN TERNAK DI JEMBER
DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PEMBIBITAN TERNAK DAN 
KESEHATAN HEWAN DI MADURA | SEKSI PEMBIBITAN TERNAK DAN HIJAUAN 
2421 2165002110000125 TRIO FICKY SANTOSO MAKANAN TERNAK UPT PEMBIBITAN TERNAK DAN KESEHATAN HEWAN DI 
UMUM PEMULA ‐ PENGAWAS MUTU PAKAN 105 150 190 445 80,909 32,364 63 37,8 70,164 P/L
MADURA
DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PEMBIBITAN TERNAK DAN 
KESEHATAN HEWAN DI MADURA | SEKSI PEMBIBITAN TERNAK DAN HIJAUAN 
2422 2165002110000964 ARAFICKY INDRA SAPUTRA MAKANAN TERNAK UPT PEMBIBITAN TERNAK DAN KESEHATAN HEWAN DI 
UMUM PEMULA ‐ PENGAWAS MUTU PAKAN 85 115 176 376 68,364 27,346 46 27,6 54,946 P/TL
MADURA
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2423 2165002110006570 MUHAMAD SYAID MUSLIM WILAYAH LUMAJANG | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG  UMUM 95 145 184 424 77,091 30,836 64 38,4 69,236 P/L
DINAS KEHUTANAN WILAYAH LUMAJANG HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2424 2165002110010436 WISNU ANGGARA SYAHPUTRA WILAYAH LUMAJANG | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG  UMUM 100 140 195 435 79,091 31,636 60 36 67,636 P/L
DINAS KEHUTANAN WILAYAH LUMAJANG HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2425 2165002110002482 RESKY ZAKI ALFARIS WILAYAH LUMAJANG | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG  UMUM 90 125 188 403 73,273 29,309 60 36 65,309 P/L
DINAS KEHUTANAN WILAYAH LUMAJANG HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2426 2165002110006001 ALFEBRI MUNANDA WILAYAH LUMAJANG | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG  UMUM 100 140 191 431 78,364 31,346 56 33,6 64,946 P/L
DINAS KEHUTANAN WILAYAH LUMAJANG HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2427 2165002120003310 DIVA NURI LATIFAH WILAYAH LUMAJANG | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG  UMUM 70 145 178 393 71,455 28,582 55 33 61,582 P/TL
DINAS KEHUTANAN WILAYAH LUMAJANG HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2428 2165002110008583 RIDO NOVIANDY WILAYAH LUMAJANG | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG  UMUM 85 105 172 362 65,818 26,327 55 33 59,327 P/TL
DINAS KEHUTANAN WILAYAH LUMAJANG HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2429 2165002110002899 SANDY PUTRA GAUTHAMA WILAYAH LUMAJANG | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG  UMUM 100 100 185 385 70 28 50 30 58 P/TL
DINAS KEHUTANAN WILAYAH LUMAJANG HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2430 2165002110011398 MAHISSA DEVA REVANGGA WILAYAH LUMAJANG | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG  UMUM 80 125 179 384 69,818 27,927 50 30 57,927 P/TL
DINAS KEHUTANAN WILAYAH LUMAJANG HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2431 2165002110011261 ALDO TRIPRANATA WILAYAH LUMAJANG | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG  UMUM 80 110 178 368 66,909 26,764 50 30 56,764 P/TL
DINAS KEHUTANAN WILAYAH LUMAJANG HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2432 2165002110010984 ASRIFAL DWITAMA WILAYAH LUMAJANG | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG  UMUM 70 110 176 356 64,727 25,891 44 26,4 52,291 P/TL
DINAS KEHUTANAN WILAYAH LUMAJANG HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2433 2165002110003012 MOCHAMMAD MUSLICH SANTOSO WILAYAH LUMAJANG | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG  UMUM 80 85 172 337 61,273 24,509 46 27,6 52,109 P/TL
DINAS KEHUTANAN WILAYAH LUMAJANG HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2434 2165002110001053 KUKUH MAGHFIRAH HANDIKA WILAYAH LUMAJANG | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG  UMUM 70 90 173 333 60,545 24,218 39 23,4 47,618 P/TL
DINAS KEHUTANAN WILAYAH LUMAJANG HUTAN

Page 89 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PERBENIHAN TANAMAN HUTAN  PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2435 2165002110004802 RIZKI TRIANDANA MULYA | SEKSI SUMBER BENIH TANAMAN HUTAN
UMUM 90 135 193 418 76 30,4 60 36 66,4 P/L
HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PERBENIHAN TANAMAN HUTAN  PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2436 2165002110010125 AVICEANA DWIPA PERMANA | SEKSI SUMBER BENIH TANAMAN HUTAN
UMUM 95 110 190 395 71,818 28,727 55 33 61,727 P/L
HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PERBENIHAN TANAMAN HUTAN  PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2437 2165002110006412 ANANDA CHIATA CAHYA MACHMUD | SEKSI SUMBER BENIH TANAMAN HUTAN
UMUM 95 135 180 410 74,545 29,818 49 29,4 59,218 P/TL
HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PERBENIHAN TANAMAN HUTAN  PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2438 2165002110011416 RESTU AJI KURNIAWAN | SEKSI SUMBER BENIH TANAMAN HUTAN
UMUM 90 145 199 434 78,909 31,564 43 25,8 57,364 P/TL
HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2439 2165002120009625 ALIFA ALMASTIQO WILAYAH MADIUN | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 95 145 180 420 76,364 30,546 69 41,4 71,946 P/L
KEHUTANAN WILAYAH MADIUN HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2440 2165002110000704 HUTOMO MUHILLAH KURNIA WILAYAH MADIUN | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 85 105 194 384 69,818 27,927 52 31,2 59,127 P/L
KEHUTANAN WILAYAH MADIUN HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2441 2165002110005749 RIYANDIKA RIMBA KRIDATAMA WILAYAH MADIUN | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 85 115 185 385 70 28 47 28,2 56,2 P/TL
KEHUTANAN WILAYAH MADIUN HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2442 2165002110003005 DENY TRISDIANTO WILAYAH MADIUN | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 80 90 190 360 65,455 26,182 44 26,4 52,582 P/TL
KEHUTANAN WILAYAH MADIUN HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2443 2165002110002422 ALFIAN ROSYIDAN AL‐HAQ WILAYAH MADIUN | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 75 120 187 382 69,455 27,782 36 21,6 49,382 P/TL
KEHUTANAN WILAYAH MADIUN HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2444 2165002110010329 ARFARELL SILVA RAMADHAN WILAYAH MADIUN | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 95 85 179 359 65,273 26,109 36 21,6 47,709 P/TL
KEHUTANAN WILAYAH MADIUN HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2445 2165002110007022 JOVAN YUSUF LEONARDO WILAYAH MALANG | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 85 155 181 421 76,545 30,618 77 46,2 76,818 P/L
KEHUTANAN WILAYAH MALANG HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2446 2165002110007910 PANDU WIRANANDA WILAYAH MALANG | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 110 170 195 475 86,364 34,546 61 36,6 71,146 P/L
KEHUTANAN WILAYAH MALANG HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2447 2165002120011908 DILLA VIRNA AYUNINGTYAS WILAYAH MALANG | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 90 130 192 412 74,909 29,964 60 36 65,964 P/L
KEHUTANAN WILAYAH MALANG HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2448 2165002120006823 NUR RAHMA CHAIRUNNISA WILAYAH MALANG | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 115 150 184 449 81,636 32,654 55 33 65,654 P/L
KEHUTANAN WILAYAH MALANG HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PRAVANGASTA GALUH AJENG  PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2449 2165002120006130 WILAYAH MALANG | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 90 150 177 417 75,818 30,327 57 34,2 64,527 P/TL
BERLIANTI RIADINI KEHUTANAN WILAYAH MALANG HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2450 2165002110002056 AHNAF ARIB SAPUTRA A WILAYAH MALANG | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 80 170 199 449 81,636 32,654 52 31,2 63,854 P/TL
KEHUTANAN WILAYAH MALANG HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2451 2165002120009065 DIAN NURIYA PUTRI WILAYAH MALANG | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 95 135 188 418 76 30,4 54 32,4 62,8 P/TL
KEHUTANAN WILAYAH MALANG HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2452 2165002110003382 ALI SYAIFARUDIN WILAYAH MALANG | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 90 160 185 435 79,091 31,636 50 30 61,636 P/TL
KEHUTANAN WILAYAH MALANG HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2453 2165002110006220 ERIYANTO RISKY NUGROHO WILAYAH MALANG | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 85 170 178 433 78,727 31,491 50 30 61,491 P/TL
KEHUTANAN WILAYAH MALANG HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2454 2165002120009069 AFIFAH MUKTI WILAYAH MALANG | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 90 135 191 416 75,636 30,254 49 29,4 59,654 P/TL
KEHUTANAN WILAYAH MALANG HUTAN

Page 90 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2455 2165002110005184 RIZQI AMARULLOH WILAYAH MALANG | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 105 145 169 419 76,182 30,473 48 28,8 59,273 P/TL
KEHUTANAN WILAYAH MALANG HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2456 2165002110011132 RAHMAT HEKSA PAMUNGKAS WILAYAH MALANG | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 95 125 192 412 74,909 29,964 43 25,8 55,764 P/TL
KEHUTANAN WILAYAH MALANG HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2457 2165002110009369 RAMLI HASRIADI WILAYAH PACITAN | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 100 150 192 442 80,364 32,146 62 37,2 69,346 P/L
KEHUTANAN WILAYAH PACITAN HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2458 2165002110009025 RISNANDY NANDA PRADIKA WILAYAH PACITAN | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 90 125 175 390 70,909 28,364 66 39,6 67,964 P/L
KEHUTANAN WILAYAH PACITAN HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2459 2165002110006754 RIZKI DANISWARA WILAYAH PACITAN | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 95 125 190 410 74,545 29,818 62 37,2 67,018 P/L
KEHUTANAN WILAYAH PACITAN HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2460 2165002110003054 SATRYA GANANG SAPUTRA WILAYAH PACITAN | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 80 125 182 387 70,364 28,146 64 38,4 66,546 P/L
KEHUTANAN WILAYAH PACITAN HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2461 2165002110008731 FANDI NUR SYABAN WILAYAH PACITAN | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 65 125 179 369 67,091 26,836 62 37,2 64,036 P/TL
KEHUTANAN WILAYAH PACITAN HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2462 2165002120001691 SYARAH YULIANI WILAYAH PACITAN | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 85 125 172 382 69,455 27,782 56 33,6 61,382 P/TL
KEHUTANAN WILAYAH PACITAN HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2463 2165002110006350 RAAFI ALFARIZI WILAYAH PACITAN | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 80 110 193 383 69,636 27,854 52 31,2 59,054 P/TL
KEHUTANAN WILAYAH PACITAN HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2464 2165002120007266 NICHIA ERIKA AL FANTAHARI WILAYAH PACITAN | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 80 130 193 403 73,273 29,309 47 28,2 57,509 P/TL
KEHUTANAN WILAYAH PACITAN HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2465 2165002120003462 ESHA FADILLA RAMADHAN WILAYAH PACITAN | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 75 135 184 394 71,636 28,654 44 26,4 55,054 P/TL
KEHUTANAN WILAYAH PACITAN HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2466 2165002110004259 AHMAD LEGAWA WILAYAH PACITAN | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 95 140 174 409 74,364 29,746 40 24 53,746 P/TL
KEHUTANAN WILAYAH PACITAN HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2467 2165002110004173 HENDRA GIRI ANANTO SAPUTRO WILAYAH PACITAN | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 75 135 181 391 71,091 28,436 42 25,2 53,636 P/TL
KEHUTANAN WILAYAH PACITAN HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2468 2165002110000678 AZIS KURNIA NUGRAHA WILAYAH PACITAN | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 105 90 182 377 68,545 27,418 40 24 51,418 P/TL
KEHUTANAN WILAYAH PACITAN HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2469 2165002120001621 SANTI NUR FATIKHA WILAYAH NGANJUK | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 100 150 176 426 77,455 30,982 55 33 63,982 P/L
KEHUTANAN WILAYAH NGANJUK HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2470 2165002110003554 DEKA RIDHA MULIA WILAYAH NGANJUK | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 85 140 196 421 76,545 30,618 53 31,8 62,418 P/L
KEHUTANAN WILAYAH NGANJUK HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2471 2165002110002051 WILLY ARYA CHANDRA WILAYAH NGANJUK | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 80 130 167 377 68,545 27,418 55 33 60,418 P/L
KEHUTANAN WILAYAH NGANJUK HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2472 2165002110003666 ADITIA IHSAN FATKURROHMAN WILAYAH NGANJUK | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 95 140 182 417 75,818 30,327 50 30 60,327 P/L
KEHUTANAN WILAYAH NGANJUK HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2473 2165002110000533 MUHAMMAD ZULFIKAR WILAYAH NGANJUK | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 90 125 170 385 70 28 51 30,6 58,6 P/TL
KEHUTANAN WILAYAH NGANJUK HUTAN

Page 91 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2474 2165002120001302 ANGGI FAJRI YOHANA WILAYAH NGANJUK | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 90 110 176 376 68,364 27,346 52 31,2 58,546 P/TL
KEHUTANAN WILAYAH NGANJUK HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2475 2165002110000343 ROFIQ FATURAHMAN WILAYAH NGANJUK | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 85 150 177 412 74,909 29,964 45 27 56,964 P/TL
KEHUTANAN WILAYAH NGANJUK HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2476 2165002110003741 DIVA ADI MURDIANTO WILAYAH NGANJUK | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 100 145 179 424 77,091 30,836 42 25,2 56,036 P/TL
KEHUTANAN WILAYAH NGANJUK HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2477 2165002110001415 ANGGANATA RONA SYAH PUTRA WILAYAH NGANJUK | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 105 85 186 376 68,364 27,346 46 27,6 54,946 P/TL
KEHUTANAN WILAYAH NGANJUK HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2478 2165002110011022 RISCO RIZKY NUGROHO WILAYAH NGANJUK | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 65 120 186 371 67,455 26,982 42 25,2 52,182 P/TL
KEHUTANAN WILAYAH NGANJUK HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2479 2165002110011413 AHMAD RIZKI FATHUR MUHARAM WILAYAH NGANJUK | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 85 120 188 393 71,455 28,582 39 23,4 51,982 P/TL
KEHUTANAN WILAYAH NGANJUK HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2480 2165002110002998 ISNAN ISMAIL AKBAR WILAYAH NGANJUK | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 70 125 176 371 67,455 26,982 0 0 26,982 P/TH
KEHUTANAN WILAYAH NGANJUK HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2481 2165002110008405 DEWA MADE AGUNG SULAKSANA WILAYAH SUMENEP | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 105 170 191 466 84,727 33,891 66 39,6 73,491 P/L
KEHUTANAN WILAYAH SUMENEP HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2482 2165002110002663 NURUL HUDA AMIRUL LATIF WILAYAH SUMENEP | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 90 125 187 402 73,091 29,236 52 31,2 60,436 P/L
KEHUTANAN WILAYAH SUMENEP HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2483 2165002110007295 DANI ASRIDANA SANTOSO WILAYAH SUMENEP | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 90 115 190 395 71,818 28,727 49 29,4 58,127 P/L
KEHUTANAN WILAYAH SUMENEP HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2484 2165002110007072 IKHSAN FIQRI WILAYAH SUMENEP | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 80 100 183 363 66 26,4 50 30 56,4 P/L
KEHUTANAN WILAYAH SUMENEP HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2485 2165002110005885 WILDAN FAHRUROJI WILAYAH SUMENEP | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 95 105 169 369 67,091 26,836 45 27 53,836 P/TL
KEHUTANAN WILAYAH SUMENEP HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2486 2165002110006317 ROHIM DASUKI WILAYAH SUMENEP | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 75 90 173 338 61,455 24,582 43 25,8 50,382 P/TL
KEHUTANAN WILAYAH SUMENEP HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2487 2165002110000258 ALVIN SYAHIR ISMAN WILAYAH SUMENEP | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 75 80 180 335 60,909 24,364 34 20,4 44,764 P/TL
KEHUTANAN WILAYAH SUMENEP HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2488 2165002110001595 GERRI ADITH PERMANA WILAYAH SUMENEP | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 75 135 180 390 70,909 28,364 26 15,6 43,964 P/TL
KEHUTANAN WILAYAH SUMENEP HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2489 2165002110004518 ZUL FIKAR ABDUL GANI WILAYAH JEMBER | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 90 145 193 428 77,818 31,127 65 39 70,127 P/L
KEHUTANAN WILAYAH JEMBER HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2490 2165002110000219 RAFLI SURYA TRISNAWAN WILAYAH JEMBER | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 100 140 182 422 76,727 30,691 64 38,4 69,091 P/L
KEHUTANAN WILAYAH JEMBER HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2491 2165002120002746 AGRI KHOLIFATUN FITRIYANI WILAYAH JEMBER | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 120 130 188 438 79,636 31,854 56 33,6 65,454 P/L
KEHUTANAN WILAYAH JEMBER HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2492 2165002120001714 MARELLA AGRIPPINA ZANNETI WILAYAH JEMBER | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 90 150 175 415 75,455 30,182 57 34,2 64,382 P/L
KEHUTANAN WILAYAH JEMBER HUTAN

Page 92 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2493 2165002110002456 FATHAN NUZULUL RAMADHAN WILAYAH JEMBER | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 100 135 175 410 74,545 29,818 51 30,6 60,418 P/TL
KEHUTANAN WILAYAH JEMBER HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2494 2165002110008677 ILHAM SYAFI'I CHAN WILAYAH JEMBER | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 80 125 188 393 71,455 28,582 47 28,2 56,782 P/TL
KEHUTANAN WILAYAH JEMBER HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2495 2165002120003114 TANTI RAHMAWATI WILAYAH JEMBER | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 90 105 188 383 69,636 27,854 45 27 54,854 P/TL
KEHUTANAN WILAYAH JEMBER HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2496 2165002120006292 BINTANG HASIAN MARPAUNG WILAYAH JEMBER | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG DINAS  UMUM 75 90 168 333 60,545 24,218 50 30 54,218 P/TL
KEHUTANAN WILAYAH JEMBER HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2497 2165002110010066 CHORNELIUS JUAN PATINGGI WILAYAH BANYUWANGI | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG  UMUM 105 160 190 455 82,727 33,091 51 30,6 63,691 P/L
DINAS KEHUTANAN WILAYAH BANYUWANGI HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2498 2165002110007306 SHIVA DINALDO PUTRA WILAYAH BANYUWANGI | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG  UMUM 90 150 193 433 78,727 31,491 52 31,2 62,691 P/L
DINAS KEHUTANAN WILAYAH BANYUWANGI HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2499 2165002110008447 FEBI LAKSANA WILAYAH BANYUWANGI | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG  UMUM 80 120 181 381 69,273 27,709 58 34,8 62,509 P/L
DINAS KEHUTANAN WILAYAH BANYUWANGI HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2500 2165002110008315 NUR VADRIANDA WILAYAH BANYUWANGI | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG  UMUM 95 155 178 428 77,818 31,127 52 31,2 62,327 P/L
DINAS KEHUTANAN WILAYAH BANYUWANGI HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2501 2165002110001685 DELONIX REGIA PUTUDIA WILAYAH BANYUWANGI | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG  UMUM 95 130 193 418 76 30,4 53 31,8 62,2 P/TL
DINAS KEHUTANAN WILAYAH BANYUWANGI HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2502 2165002110006279 HIJAZ AHSAN MAHMUDI WILAYAH BANYUWANGI | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG  UMUM 95 110 191 396 72 28,8 52 31,2 60 P/TL
DINAS KEHUTANAN WILAYAH BANYUWANGI HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2503 2165002110007714 MARZUQ MUAYYAD WILAYAH BANYUWANGI | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG  UMUM 85 125 197 407 74 29,6 46 27,6 57,2 P/TL
DINAS KEHUTANAN WILAYAH BANYUWANGI HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2504 2165002110008558 MOHAMAD ALIF RAHMAN HARAHAP WILAYAH BANYUWANGI | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG  UMUM 80 120 190 390 70,909 28,364 44 26,4 54,764 P/TL
DINAS KEHUTANAN WILAYAH BANYUWANGI HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2505 2165002110011148 AGUNG NUGROHO WILAYAH BANYUWANGI | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG  UMUM 95 90 182 367 66,727 26,691 45 27 53,691 P/TL
DINAS KEHUTANAN WILAYAH BANYUWANGI HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2506 2165002110008303 DODI KURNIAWAN WILAYAH BANYUWANGI | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG  UMUM 100 80 201 381 69,273 27,709 42 25,2 52,909 P/TL
DINAS KEHUTANAN WILAYAH BANYUWANGI HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2507 2165002110005823 AHMAD BAGUS FADILA WILAYAH BANYUWANGI | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG  UMUM 85 135 180 400 72,727 29,091 38 22,8 51,891 P/TL
DINAS KEHUTANAN WILAYAH BANYUWANGI HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2508 2165002110006729 ADITYA ARYASENA SURYANA WILAYAH BANYUWANGI | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG  UMUM 75 85 177 337 61,273 24,509 41 24,6 49,109 P/TL
DINAS KEHUTANAN WILAYAH BANYUWANGI HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2509 2165002120003006 SRI NURUL KHOTIMAH WILAYAH BOJONEGORO | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG  UMUM 100 155 190 445 80,909 32,364 57 34,2 66,564 P/L
DINAS KEHUTANAN WILAYAH BOJONEGORO HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2510 2165002120008677 MUSTIKA WAHAMALATUL GINA WILAYAH BOJONEGORO | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG  UMUM 100 155 170 425 77,273 30,909 55 33 63,909 P/L
DINAS KEHUTANAN WILAYAH BOJONEGORO HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2511 2165002110002717 ADI MUHAMMAD NURSYAHID WILAYAH BOJONEGORO | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG  UMUM 90 130 194 414 75,273 30,109 53 31,8 61,909 P/L
DINAS KEHUTANAN WILAYAH BOJONEGORO HUTAN

Page 93 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2512 2165002110004694 SYAMSUL MAARIF WILAYAH BOJONEGORO | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG  UMUM 85 135 187 407 74 29,6 51 30,6 60,2 P/L
DINAS KEHUTANAN WILAYAH BOJONEGORO HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
NAUFAL MARCELLINO  PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2513 2165002110004725 WILAYAH BOJONEGORO | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG  UMUM 85 125 186 396 72 28,8 51 30,6 59,4 P/TL
HIDAYATURRAFI' DINAS KEHUTANAN WILAYAH BOJONEGORO HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2514 2165002110006800 GILANG ARGA KUSUMA WILAYAH BOJONEGORO | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG  UMUM 95 120 189 404 73,455 29,382 50 30 59,382 P/TL
DINAS KEHUTANAN WILAYAH BOJONEGORO HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2515 2165002110003486 RASYIED ICHWAN BUDI PRASETYO WILAYAH BOJONEGORO | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG  UMUM 95 125 187 407 74 29,6 49 29,4 59 P/TL
DINAS KEHUTANAN WILAYAH BOJONEGORO HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2516 2165002110004602 ADITYA PRADANA WIYANTO WILAYAH BOJONEGORO | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG  UMUM 80 135 184 399 72,545 29,018 49 29,4 58,418 P/TL
DINAS KEHUTANAN WILAYAH BOJONEGORO HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2517 2165002120007801 RAHAYU HENDRIANI WILAYAH BOJONEGORO | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG  UMUM 80 115 195 390 70,909 28,364 47 28,2 56,564 P/TL
DINAS KEHUTANAN WILAYAH BOJONEGORO HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2518 2165002120008913 CLARISSA SABILLA WILAYAH BOJONEGORO | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG  UMUM 80 135 179 394 71,636 28,654 45 27 55,654 P/TL
DINAS KEHUTANAN WILAYAH BOJONEGORO HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2519 2165002110009933 IGA PRAMUJA .T WILAYAH BOJONEGORO | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG  UMUM 70 125 172 367 66,727 26,691 41 24,6 51,291 P/TL
DINAS KEHUTANAN WILAYAH BOJONEGORO HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2520 2165002110000948 ANDI DESTA HARTANTO WILAYAH BOJONEGORO | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG  UMUM 80 135 190 405 73,636 29,454 34 20,4 49,854 P/TL
DINAS KEHUTANAN WILAYAH BOJONEGORO HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2521 2165002110002818 TANGGUH PRAHMAWANTO WILAYAH TRENGGALEK | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG  UMUM 105 125 201 431 78,364 31,346 69 41,4 72,746 P/L
DINAS KEHUTANAN WILAYAH TRENGGALEK HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2522 2165002110000692 SATRIA PRASENDA MS WILAYAH TRENGGALEK | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG  UMUM 100 155 190 445 80,909 32,364 63 37,8 70,164 P/L
DINAS KEHUTANAN WILAYAH TRENGGALEK HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2523 2165002120011416 FITHA SEPTIA SHELVIANA WILAYAH TRENGGALEK | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG  UMUM 75 135 184 394 71,636 28,654 67 40,2 68,854 P/L
DINAS KEHUTANAN WILAYAH TRENGGALEK HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2524 2165002110002924 DWI ALTIN FAJRUNNAFI' WILAYAH TRENGGALEK | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG  UMUM 105 135 194 434 78,909 31,564 52 31,2 62,764 P/L
DINAS KEHUTANAN WILAYAH TRENGGALEK HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
RAMADHANY FATHAHILLAH  PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2525 2165002110005251 WILAYAH TRENGGALEK | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG  UMUM 105 115 184 404 73,455 29,382 55 33 62,382 P/TL
SISWANTO DINAS KEHUTANAN WILAYAH TRENGGALEK HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2526 2165002110004576 MUHAMMAD HAIKAL MUBARAK WILAYAH TRENGGALEK | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG  UMUM 90 125 195 410 74,545 29,818 54 32,4 62,218 P/TL
DINAS KEHUTANAN WILAYAH TRENGGALEK HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2527 2165002110000866 YANU RAMADIKA WILAYAH TRENGGALEK | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG  UMUM 110 105 190 405 73,636 29,454 44 26,4 55,854 P/TL
DINAS KEHUTANAN WILAYAH TRENGGALEK HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2528 2165002110003169 JEJEN ZAENAL MUTTAQIN WILAYAH TRENGGALEK | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG  UMUM 80 105 181 366 66,545 26,618 42 25,2 51,818 P/TL
DINAS KEHUTANAN WILAYAH TRENGGALEK HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
CATUR NOVANDA PUTRA  PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2529 2165002110003676 WILAYAH TRENGGALEK | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG  UMUM 80 95 181 356 64,727 25,891 42 25,2 51,091 P/TL
SIMATUPANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH TRENGGALEK HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
MUKHAMAD YUDISTIRA  AGUNG  PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2530 2165002110001024 WILAYAH TRENGGALEK | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG  UMUM 75 105 175 355 64,545 25,818 41 24,6 50,418 P/TL
PRATAMA DINAS KEHUTANAN WILAYAH TRENGGALEK HUTAN

Page 94 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2531 2165002110002833 FADILLAH NUR RAMDHANI WILAYAH TRENGGALEK | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG  UMUM 75 95 172 342 62,182 24,873 40 24 48,873 P/TL
DINAS KEHUTANAN WILAYAH TRENGGALEK HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
PEMULA ‐ PENGENDALI EKOSISTEM 
2532 2165002110002180 DIFFA FUAD SADEWA WILAYAH TRENGGALEK | SEKSI TATA KELOLA DAN USAHA KEHUTANAN CABANG  UMUM 80 115 170 365 66,364 26,546 35 21 47,546 P/TL
DINAS KEHUTANAN WILAYAH TRENGGALEK HUTAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
2533 2165002120003229 RISTA AYU NIA WATI WILAYAH BANYUWANGI | SEKSI REHABILITASI LAHAN DAN PEMBERDAYAAN  UMUM PEMULA ‐ PENYULUH KEHUTANAN 75 130 188 393 71,455 28,582 69 41,4 69,982 P/L
MASYARAKAT CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH BANYUWANGI

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
2534 2165002120007675 ELISCHA CATUR PAMUNGKAS WILAYAH BANYUWANGI | SEKSI REHABILITASI LAHAN DAN PEMBERDAYAAN  UMUM PEMULA ‐ PENYULUH KEHUTANAN 95 130 173 398 72,364 28,946 67 40,2 69,146 P/L
MASYARAKAT CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH BANYUWANGI

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
2535 2165002120009417 NELI AGUSTIN WILAYAH BANYUWANGI | SEKSI REHABILITASI LAHAN DAN PEMBERDAYAAN  UMUM PEMULA ‐ PENYULUH KEHUTANAN 105 125 188 418 76 30,4 64 38,4 68,8 P/TL
MASYARAKAT CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH BANYUWANGI

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
2536 2165002120008333 NURUL SUCY LATYFAH WILAYAH BANYUWANGI | SEKSI REHABILITASI LAHAN DAN PEMBERDAYAAN  UMUM PEMULA ‐ PENYULUH KEHUTANAN 75 135 190 400 72,727 29,091 55 33 62,091 P/TL
MASYARAKAT CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH BANYUWANGI

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
2537 2165002120004457 AMELIA HANIFAH WILAYAH BANYUWANGI | SEKSI REHABILITASI LAHAN DAN PEMBERDAYAAN  UMUM PEMULA ‐ PENYULUH KEHUTANAN 70 125 186 381 69,273 27,709 49 29,4 57,109 P/TL
MASYARAKAT CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH BANYUWANGI

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
2538 2165002110001655 STEFAN ORTIKA MAULANA WILAYAH BANYUWANGI | SEKSI REHABILITASI LAHAN DAN PEMBERDAYAAN  UMUM PEMULA ‐ PENYULUH KEHUTANAN 75 135 190 400 72,727 29,091 45 27 56,091 P/TL
MASYARAKAT CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH BANYUWANGI

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
2539 2165002110005795 WINDRA DRIANTAMA WILAYAH NGANJUK | SEKSI REHABILITASI LAHAN DAN PEMBERDAYAAN  UMUM PEMULA ‐ PENYULUH KEHUTANAN 125 165 199 489 88,909 35,564 80 48 83,564 P/L
MASYARAKAT CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH NGANJUK
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
2540 2165002120006899 SILVA AINAYA WILAYAH NGANJUK | SEKSI REHABILITASI LAHAN DAN PEMBERDAYAAN  UMUM PEMULA ‐ PENYULUH KEHUTANAN 115 160 184 459 83,455 33,382 72 43,2 76,582 P/L
MASYARAKAT CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH NGANJUK
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
2541 2165002120009955 LAINI SALSABILA WILAYAH NGANJUK | SEKSI REHABILITASI LAHAN DAN PEMBERDAYAAN  UMUM PEMULA ‐ PENYULUH KEHUTANAN 80 130 196 406 73,818 29,527 66 39,6 69,127 P/TL
MASYARAKAT CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH NGANJUK
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
2542 2165002110011355 ACHMAD ANWAR RIFANGI WILAYAH NGANJUK | SEKSI REHABILITASI LAHAN DAN PEMBERDAYAAN  UMUM PEMULA ‐ PENYULUH KEHUTANAN 85 150 178 413 75,091 30,036 64 38,4 68,436 P/TL
MASYARAKAT CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH NGANJUK
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
2543 2165002110011506 M JIWALUTFY MR WILAYAH NGANJUK | SEKSI REHABILITASI LAHAN DAN PEMBERDAYAAN  UMUM PEMULA ‐ PENYULUH KEHUTANAN 95 145 183 423 76,909 30,764 58 34,8 65,564 P/TL
MASYARAKAT CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH NGANJUK
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
2544 2165002120011723 ALFIANITA OKTAFANTIA WILAYAH NGANJUK | SEKSI REHABILITASI LAHAN DAN PEMBERDAYAAN  UMUM PEMULA ‐ PENYULUH KEHUTANAN 85 140 182 407 74 29,6 54 32,4 62 P/TL
MASYARAKAT CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH NGANJUK
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
2545 2165002110004289 MABRUR RIZKI SYAHRULLAH WILAYAH SUMENEP | SEKSI REHABILITASI LAHAN DAN PEMBERDAYAAN  UMUM PEMULA ‐ PENYULUH KEHUTANAN 95 135 192 422 76,727 30,691 76 45,6 76,291 P/L
MASYARAKAT CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH SUMENEP
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
2546 2165002110003647 MUHAMAD FADHIL HUSAIN WILAYAH SUMENEP | SEKSI REHABILITASI LAHAN DAN PEMBERDAYAAN  UMUM PEMULA ‐ PENYULUH KEHUTANAN 85 150 188 423 76,909 30,764 56 33,6 64,364 P/L
MASYARAKAT CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH SUMENEP
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
2547 2165002120003910 ANNISA EL NAULI WILAYAH SUMENEP | SEKSI REHABILITASI LAHAN DAN PEMBERDAYAAN  UMUM PEMULA ‐ PENYULUH KEHUTANAN 90 105 171 366 66,545 26,618 60 36 62,618 P/TL
MASYARAKAT CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH SUMENEP

Page 95 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
2548 2165002110010842 ABDUL KHALIQ ZULFATTAH WILAYAH SUMENEP | SEKSI REHABILITASI LAHAN DAN PEMBERDAYAAN  UMUM PEMULA ‐ PENYULUH KEHUTANAN 65 125 173 363 66 26,4 42 25,2 51,6 P/TL
MASYARAKAT CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH SUMENEP
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
2549 2165002110006674 ANUGRAH GUSTI ALAMSYAH WILAYAH SUMENEP | SEKSI REHABILITASI LAHAN DAN PEMBERDAYAAN  UMUM PEMULA ‐ PENYULUH KEHUTANAN 90 90 181 361 65,636 26,254 41 24,6 50,854 P/TL
MASYARAKAT CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH SUMENEP
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
2550 2165002110010451 MUHAMMAD NASHRULLOH WILAYAH SUMENEP | SEKSI REHABILITASI LAHAN DAN PEMBERDAYAAN  UMUM PEMULA ‐ PENYULUH KEHUTANAN 80 100 178 358 65,091 26,036 0 0 26,036 P/TH
MASYARAKAT CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH SUMENEP
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
2551 2165002110006869 ADHI SUPRAYOGIE RUSENO WILAYAH MADIUN | SEKSI REHABILITASI LAHAN DAN PEMBERDAYAAN  UMUM PEMULA ‐ PENYULUH KEHUTANAN 105 130 167 402 73,091 29,236 75 45 74,236 P/L
MASYARAKAT CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH MADIUN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
2552 2165002120000297 RINA SILVANA AISYAH WILAYAH MADIUN | SEKSI REHABILITASI LAHAN DAN PEMBERDAYAAN  UMUM PEMULA ‐ PENYULUH KEHUTANAN 90 150 179 419 76,182 30,473 69 41,4 71,873 P/L
MASYARAKAT CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH MADIUN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
2553 2165002110009939 EGO LION SAKTY WILAYAH MADIUN | SEKSI REHABILITASI LAHAN DAN PEMBERDAYAAN  UMUM PEMULA ‐ PENYULUH KEHUTANAN 100 110 181 391 71,091 28,436 62 37,2 65,636 P/TL
MASYARAKAT CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH MADIUN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
2554 2165002110006822 FEBI RIYANTO WILAYAH MADIUN | SEKSI REHABILITASI LAHAN DAN PEMBERDAYAAN  UMUM PEMULA ‐ PENYULUH KEHUTANAN 70 125 167 362 65,818 26,327 49 29,4 55,727 P/TL
MASYARAKAT CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH MADIUN

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
2555 2165002110004020 RIZKI PRATAMA W.P WILAYAH BOJONEGORO | SEKSI REHABILITASI LAHAN DAN PEMBERDAYAAN  UMUM PEMULA ‐ PENYULUH KEHUTANAN 80 140 191 411 74,727 29,891 80 48 77,891 P/L
MASYARAKAT CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH BOJONEGORO

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
2556 2165002110002952 MUHAMMAD SAUQI AL BANA WILAYAH BOJONEGORO | SEKSI REHABILITASI LAHAN DAN PEMBERDAYAAN  UMUM PEMULA ‐ PENYULUH KEHUTANAN 80 145 181 406 73,818 29,527 64 38,4 67,927 P/L
MASYARAKAT CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH BOJONEGORO

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
2557 2165002120000154 SITI RATNA ZAINABUN WILAYAH BOJONEGORO | SEKSI REHABILITASI LAHAN DAN PEMBERDAYAAN  UMUM PEMULA ‐ PENYULUH KEHUTANAN 90 150 187 427 77,636 31,054 59 35,4 66,454 P/TL
MASYARAKAT CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH BOJONEGORO

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
2558 2165002110010320 ALFAJ'RI SURYO APRIANTO WILAYAH BOJONEGORO | SEKSI REHABILITASI LAHAN DAN PEMBERDAYAAN  UMUM PEMULA ‐ PENYULUH KEHUTANAN 110 125 178 413 75,091 30,036 60 36 66,036 P/TL
MASYARAKAT CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH BOJONEGORO

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
2559 2165002110003805 IQBAL HABIBULLAH WILAYAH BOJONEGORO | SEKSI REHABILITASI LAHAN DAN PEMBERDAYAAN  UMUM PEMULA ‐ PENYULUH KEHUTANAN 105 125 183 413 75,091 30,036 54 32,4 62,436 P/TL
MASYARAKAT CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH BOJONEGORO

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
2560 2165002120000974 FINA FUJI FADILLAH WILAYAH BOJONEGORO | SEKSI REHABILITASI LAHAN DAN PEMBERDAYAAN  UMUM PEMULA ‐ PENYULUH KEHUTANAN 90 125 182 397 72,182 28,873 52 31,2 60,073 P/TL
MASYARAKAT CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH BOJONEGORO

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
2561 2165002110003646 UTAMA AJI LACSANA WILAYAH PACITAN | SEKSI REHABILITASI LAHAN DAN PEMBERDAYAAN  UMUM PEMULA ‐ PENYULUH KEHUTANAN 110 120 190 420 76,364 30,546 68 40,8 71,346 P/L
MASYARAKAT CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH PACITAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
MAHARDIKA PUTRA PERDANA 
2562 2165002110005068 WILAYAH PACITAN | SEKSI REHABILITASI LAHAN DAN PEMBERDAYAAN  UMUM PEMULA ‐ PENYULUH KEHUTANAN 80 95 186 361 65,636 26,254 70 42 68,254 P/L
SAYYID FUQOHA MASYARAKAT CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH PACITAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
2563 2165002110009779 BRILIAN AGRI MOHAMMAD WILAYAH PACITAN | SEKSI REHABILITASI LAHAN DAN PEMBERDAYAAN  UMUM PEMULA ‐ PENYULUH KEHUTANAN 100 135 173 408 74,182 29,673 62 37,2 66,873 P/TL
MASYARAKAT CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH PACITAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
2564 2165002110004957 DEDI JUNAEDI WILAYAH PACITAN | SEKSI REHABILITASI LAHAN DAN PEMBERDAYAAN  UMUM PEMULA ‐ PENYULUH KEHUTANAN 75 130 176 381 69,273 27,709 52 31,2 58,909 P/TL
MASYARAKAT CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH PACITAN

Page 96 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
2565 2165002120009341 NOGA GABRIELLA WILAYAH PACITAN | SEKSI REHABILITASI LAHAN DAN PEMBERDAYAAN  UMUM PEMULA ‐ PENYULUH KEHUTANAN 70 110 188 368 66,909 26,764 52 31,2 57,964 P/TL
MASYARAKAT CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH PACITAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
2566 2165002110004866 KRISNA ERWIN MULIA WILAYAH PACITAN | SEKSI REHABILITASI LAHAN DAN PEMBERDAYAAN  UMUM PEMULA ‐ PENYULUH KEHUTANAN 80 95 184 359 65,273 26,109 40 24 50,109 P/TL
MASYARAKAT CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH PACITAN
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
2567 2165002120007667 DITA ISTIYAPUTRI WILAYAH LUMAJANG | SEKSI REHABILITASI LAHAN DAN PEMBERDAYAAN  UMUM PEMULA ‐ PENYULUH KEHUTANAN 85 130 186 401 72,909 29,164 70 42 71,164 P/L
MASYARAKAT CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH LUMAJANG
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
2568 2165002110008600 MEGA KURNIAWAN WILAYAH LUMAJANG | SEKSI REHABILITASI LAHAN DAN PEMBERDAYAAN  UMUM PEMULA ‐ PENYULUH KEHUTANAN 110 160 191 461 83,818 33,527 58 34,8 68,327 P/L
MASYARAKAT CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH LUMAJANG
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
2569 2165002110003612 ARIP RAHMAN WILAYAH LUMAJANG | SEKSI REHABILITASI LAHAN DAN PEMBERDAYAAN  UMUM PEMULA ‐ PENYULUH KEHUTANAN 110 115 184 409 74,364 29,746 62 37,2 66,946 P/TL
MASYARAKAT CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH LUMAJANG
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
2570 2165002110004080 GANDA GRAHA SAPUTRO SINURAT WILAYAH LUMAJANG | SEKSI REHABILITASI LAHAN DAN PEMBERDAYAAN  UMUM PEMULA ‐ PENYULUH KEHUTANAN 85 120 179 384 69,818 27,927 59 35,4 63,327 P/TL
MASYARAKAT CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH LUMAJANG
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
2571 2165002120008908 SITTI HARDIYANTI WILAYAH LUMAJANG | SEKSI REHABILITASI LAHAN DAN PEMBERDAYAAN  UMUM PEMULA ‐ PENYULUH KEHUTANAN 80 95 181 356 64,727 25,891 43 25,8 51,691 P/TL
MASYARAKAT CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH LUMAJANG
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
2572 2165002110003164 FAYRUL RAFA AZZAHRA WILAYAH LUMAJANG | SEKSI REHABILITASI LAHAN DAN PEMBERDAYAAN  UMUM PEMULA ‐ PENYULUH KEHUTANAN 70 90 171 331 60,182 24,073 41 24,6 48,673 P/TL
MASYARAKAT CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH LUMAJANG
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
2573 2165002120011902 DEVIKA NAMIRA AINIJANAH WILAYAH MALANG | SEKSI REHABILITASI LAHAN DAN PEMBERDAYAAN  UMUM PEMULA ‐ PENYULUH KEHUTANAN 100 145 185 430 78,182 31,273 72 43,2 74,473 P/L
MASYARAKAT CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH MALANG
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
2574 2165002110011567 ANGGI TRI NUGRAHA WILAYAH MALANG | SEKSI REHABILITASI LAHAN DAN PEMBERDAYAAN  UMUM PEMULA ‐ PENYULUH KEHUTANAN 110 145 199 454 82,545 33,018 62 37,2 70,218 P/L
MASYARAKAT CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH MALANG
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
2575 2165002110002385 CAHYANDA MUHAMMAD MELZA WILAYAH MALANG | SEKSI REHABILITASI LAHAN DAN PEMBERDAYAAN  UMUM PEMULA ‐ PENYULUH KEHUTANAN 95 135 183 413 75,091 30,036 66 39,6 69,636 P/TL
MASYARAKAT CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH MALANG
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
2576 2165002110011209 BAGUS RIYADI WILAYAH MALANG | SEKSI REHABILITASI LAHAN DAN PEMBERDAYAAN  UMUM PEMULA ‐ PENYULUH KEHUTANAN 105 130 181 416 75,636 30,254 62 37,2 67,454 P/TL
MASYARAKAT CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH MALANG
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
2577 2165002120013827 LAUTAN ELSADHANI WILAYAH MALANG | SEKSI REHABILITASI LAHAN DAN PEMBERDAYAAN  UMUM PEMULA ‐ PENYULUH KEHUTANAN 110 115 187 412 74,909 29,964 60 36 65,964 P/TL
MASYARAKAT CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH MALANG
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
2578 2165002110002159 ARIF PRANOTO WILAYAH MALANG | SEKSI REHABILITASI LAHAN DAN PEMBERDAYAAN  UMUM PEMULA ‐ PENYULUH KEHUTANAN 85 145 185 415 75,455 30,182 55 33 63,182 P/TL
MASYARAKAT CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH MALANG
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
2579 2165002110006377 FAJAR MAHARDIKA WILAYAH TRENGGALEK | SEKSI REHABILITASI LAHAN DAN PEMBERDAYAAN  UMUM PEMULA ‐ PENYULUH KEHUTANAN 75 135 197 407 74 29,6 69 41,4 71 P/L
MASYARAKAT CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH TRENGGALEK
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
2580 2165002120001421 PUTRI KUSKAR PRATITA WILAYAH TRENGGALEK | SEKSI REHABILITASI LAHAN DAN PEMBERDAYAAN  UMUM PEMULA ‐ PENYULUH KEHUTANAN 90 125 184 399 72,545 29,018 68 40,8 69,818 P/L
MASYARAKAT CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH TRENGGALEK
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
2581 2165002120005504 NURUL ATIKA SURI WILAYAH TRENGGALEK | SEKSI REHABILITASI LAHAN DAN PEMBERDAYAAN  UMUM PEMULA ‐ PENYULUH KEHUTANAN 85 150 185 420 76,364 30,546 64 38,4 68,946 P/TL
MASYARAKAT CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH TRENGGALEK
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
2582 2165002120002467 GANIS RAHMATININGTIAS WILAYAH TRENGGALEK | SEKSI REHABILITASI LAHAN DAN PEMBERDAYAAN  UMUM PEMULA ‐ PENYULUH KEHUTANAN 90 135 181 406 73,818 29,527 53 31,8 61,327 P/TL
MASYARAKAT CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH TRENGGALEK
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
2583 2165002120001563 AININ WAHYU HANDAYA WILAYAH TRENGGALEK | SEKSI REHABILITASI LAHAN DAN PEMBERDAYAAN  UMUM PEMULA ‐ PENYULUH KEHUTANAN 80 85 191 356 64,727 25,891 46 27,6 53,491 P/TL
MASYARAKAT CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH TRENGGALEK

Page 97 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
2584 2165002120007638 RISMAULI PUTRI WILAYAH JEMBER | SEKSI REHABILITASI LAHAN DAN PEMBERDAYAAN  UMUM PEMULA ‐ PENYULUH KEHUTANAN 110 120 178 408 74,182 29,673 70 42 71,673 P/L
MASYARAKAT CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH JEMBER
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
2585 2165002120002375 VERA WATI SALUA WILAYAH JEMBER | SEKSI REHABILITASI LAHAN DAN PEMBERDAYAAN  UMUM PEMULA ‐ PENYULUH KEHUTANAN 80 135 187 402 73,091 29,236 63 37,8 67,036 P/L
MASYARAKAT CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH JEMBER
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
2586 2165002110001351 DINO RAMADHAN WILAYAH JEMBER | SEKSI REHABILITASI LAHAN DAN PEMBERDAYAAN  UMUM PEMULA ‐ PENYULUH KEHUTANAN 90 130 187 407 74 29,6 58 34,8 64,4 P/TL
MASYARAKAT CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH JEMBER
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
2587 2165002110008539 MUHAMMAD IRSYAD WILAYAH JEMBER | SEKSI REHABILITASI LAHAN DAN PEMBERDAYAAN  UMUM PEMULA ‐ PENYULUH KEHUTANAN 80 95 180 355 64,545 25,818 45 27 52,818 P/TL
MASYARAKAT CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH JEMBER
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | CABANG DINAS KEHUTANAN 
2588 2165002110005416 GUNAWANTA GINTING WILAYAH JEMBER | SEKSI REHABILITASI LAHAN DAN PEMBERDAYAAN  UMUM PEMULA ‐ PENYULUH KEHUTANAN 95 140 175 410 74,545 29,818 0 0 29,818 P/TH
MASYARAKAT CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH JEMBER

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2589 2165002110002726 RIKO SAPUTRA SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 85 125 183 393 71,455 28,582 75 45 73,582 P/L

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2590 2165002110004044 MUHAMMAD YUSUF BAIHAQQI SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 95 150 184 429 78 31,2 69 41,4 72,6 P/L

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2591 2165002110009835 YOWANDA PUTRA SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 100 115 192 407 74 29,6 68 40,8 70,4 P/L

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2592 2165002110003679 AGUSTIAN ANGGORO SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 80 125 184 389 70,727 28,291 70 42 70,291 P/L

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2593 2165002110004728 BAGASKARA SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 85 130 176 391 71,091 28,436 69 41,4 69,836 P/L

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2594 2165002110002967 AGUNG MUHAMMAD AKBAR SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 75 115 186 376 68,364 27,346 66 39,6 66,946 P/L

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2595 2165002110003211 I GEDE HENDRA YUDI PRADANA SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 100 120 189 409 74,364 29,746 60 36 65,746 P/L

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2596 2165002110003611 TRI MULYONO SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 85 145 187 417 75,818 30,327 59 35,4 65,727 P/L

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2597 2165002120004025 DIAH RISMA ARYANI SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 100 130 189 419 76,182 30,473 58 34,8 65,273 P/L

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2598 2165002110009852 SABDO AJI SANTOSA SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 100 110 190 400 72,727 29,091 60 36 65,091 P/L

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2599 2165002110009253 FAHMI MAULANA ABDILLAH SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 95 120 193 408 74,182 29,673 59 35,4 65,073 P/L

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2600 2165002110004407 DHIMAS CARAKA CAHYA SESOTYA SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 65 120 188 373 67,818 27,127 63 37,8 64,927 P/L

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2601 2165002110006141 MUHAMMAD EMIR HASAN SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 75 160 185 420 76,364 30,546 57 34,2 64,746 P/L

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2602 2165002110003002 GANDI EKA SAHRIYAL SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 100 130 184 414 75,273 30,109 57 34,2 64,309 P/L

Page 98 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2603 2165002110005252 NURFITRAH ARYANTO SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 95 130 196 421 76,545 30,618 56 33,6 64,218 P/L

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2604 2165002110002720 AFIF MAULANA FAKHRI SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 95 150 192 437 79,455 31,782 54 32,4 64,182 P/L

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2605 2165002110012217 AGUS SETIAWAN SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 75 155 181 411 74,727 29,891 57 34,2 64,091 P/L

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2606 2165002110001186 SHIDQUL FAHMI SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 80 145 177 402 73,091 29,236 58 34,8 64,036 P/L

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2607 2165002120015352 MUTHI NURIZZAMAN SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 85 95 189 369 67,091 26,836 62 37,2 64,036 P/L

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2608 2165002110002076 RAFI MARDILLAH SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 85 100 184 369 67,091 26,836 62 37,2 64,036 P/L

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2609 2165002110003173 JECKY YUSUF SALU SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 95 110 192 397 72,182 28,873 58 34,8 63,673 P/L

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2610 2165002110005160 MOCHAMAD FERDIAN NURHIKMAH SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 85 115 175 375 68,182 27,273 60 36 63,273 P/L

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2611 2165002110003010 MUHAMMAD ZIDANE HABIBI SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 85 120 194 399 72,545 29,018 57 34,2 63,218 P/L

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2612 2165002110003512 MUHAMMAD FAHRUL DEWANTO SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 100 140 183 423 76,909 30,764 54 32,4 63,164 P/L

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2613 2165002120000779 AAN DWI FEBRIANTI SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 90 155 186 431 78,364 31,346 53 31,8 63,146 P/L

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2614 2165002110005769 ARIS ROHMAN SETIANTO SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 70 120 197 387 70,364 28,146 58 34,8 62,946 P/L

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2615 2165002110008079 SIGIT SUBAGIO SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 90 95 176 361 65,636 26,254 61 36,6 62,854 P/L

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2616 2165002110005956 HIBATHUL AZIZI SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 85 130 184 399 72,545 29,018 56 33,6 62,618 P/L

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2617 2165002110000482 YANDI SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 75 115 183 373 67,818 27,127 59 35,4 62,527 P/L

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2618 2165002110010201 HERIANTO SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 75 145 176 396 72 28,8 56 33,6 62,4 P/L

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2619 2165002110003636 MOCH FIKRI ADITYA MULYAWAN SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 85 145 190 420 76,364 30,546 53 31,8 62,346 P/L

MUHAMMAD ISNAN MAULANA  DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2620 2165002110001131 SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 100 125 186 411 74,727 29,891 54 32,4 62,291 P/L
TAUFIK
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2621 2165002110001940 DARMAWAN ARIS PRAKASA SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 85 100 189 374 68 27,2 58 34,8 62 P/L

Page 99 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2622 2165002110001130 MUHAMMAD SYAIFUDIN SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 75 120 182 377 68,545 27,418 57 34,2 61,618 P/L

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2623 2165002120002758 INNE PUTRI DWI WAHYUNI SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 70 140 189 399 72,545 29,018 53 31,8 60,818 P/L

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2624 2165002110006360 DITHA FAHRUL KURNIAWAN SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 90 130 179 399 72,545 29,018 53 31,8 60,818 P/L

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2625 2165002110003703 RIZKI OVANDA DWI SATRIA SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 90 90 177 357 64,909 25,964 58 34,8 60,764 P/L

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2626 2165002110005097 DIMAS APRILIANSYAH WICAKSONO SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 90 135 195 420 76,364 30,546 50 30 60,546 P/L

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2627 2165002120006824 SERLY ADIYA APRILIASARI SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 100 125 177 402 73,091 29,236 52 31,2 60,436 P/L

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2628 2165002110001788 KENANG ATTARI MOHAMMAD SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 95 135 188 418 76 30,4 50 30 60,4 P/L

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2629 2165002110010311 ADI INDRA SAPUTRA SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 80 110 194 384 69,818 27,927 54 32,4 60,327 P/TL

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2630 2165002120003428 RIZKY AGUSTINA NINGRUM SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 80 130 172 382 69,455 27,782 54 32,4 60,182 P/TL

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2631 2165002110003108 ZERI DESTAMA SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 65 120 196 381 69,273 27,709 54 32,4 60,109 P/TL

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2632 2165002120015819 SUTIAH SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 80 80 187 347 63,091 25,236 58 34,8 60,036 P/TL

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2633 2165002110003427 DEAS ANDRES TRIANA SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 85 100 170 355 64,545 25,818 57 34,2 60,018 P/TL

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2634 2165002110009274 LUQMANULHAKIM SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 75 160 177 412 74,909 29,964 50 30 59,964 P/TL

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2635 2165002110010895 YUHENDRI SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 85 95 181 361 65,636 26,254 56 33,6 59,854 P/TL

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2636 2165002110004431 HANANDA ATIT QUROTA SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 65 105 185 355 64,545 25,818 56 33,6 59,418 P/TL

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2637 2165002120002100 YUNI QHOTIZZAH AMALIA SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 80 115 176 371 67,455 26,982 53 31,8 58,782 P/TL

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2638 2165002120006135 YUNIKA SIPAKKAR SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 75 80 181 336 61,091 24,436 57 34,2 58,636 P/TL

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2639 2165002110011131 NUR MOH. GUMILAR SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 100 120 180 400 72,727 29,091 49 29,4 58,491 P/TL

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2640 2165002110008292 FAJAR TIRTA RAMADHAN SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 85 115 193 393 71,455 28,582 49 29,4 57,982 P/TL

Page 100 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2641 2165002110008264 ALFIKRI FARHAN NOVANTO SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 65 120 175 360 65,455 26,182 53 31,8 57,982 P/TL

ARUTALA YOHAN PRATAMA  DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2642 2165002110003556 SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 85 130 185 400 72,727 29,091 48 28,8 57,891 P/TL
WIBOWO
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2643 2165002110010468 REXSY HARIS TESMAIKA SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 75 100 192 367 66,727 26,691 52 31,2 57,891 P/TL

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2644 2165002110003329 WAWAN DWI FEBRIYANTO SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 80 130 181 391 71,091 28,436 48 28,8 57,236 P/TL

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2645 2165002110006704 IRVAL DRIAN BJ KOKOH SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 85 130 188 403 73,273 29,309 46 27,6 56,909 P/TL

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2646 2165002110004177 HANSE HOWIDE SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 95 100 191 386 70,182 28,073 47 28,2 56,273 P/TL

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2647 2165002110003742 FADHLI DZIL FIKRI SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 90 110 188 388 70,545 28,218 46 27,6 55,818 P/TL

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2648 2165002110004176 FIQHI JAYA WINATA SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 95 80 169 344 62,545 25,018 49 29,4 54,418 P/TL

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2649 2165002110004579 RIZA AHMAD FAUJI SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 75 90 182 347 63,091 25,236 47 28,2 53,436 P/TL

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2650 2165002110012903 HARIS SETYO WIBOWO SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 65 105 177 347 63,091 25,236 47 28,2 53,436 P/TL

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2651 2165002110006329 NAUFAL FIKRI SAPUTRA SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 70 125 184 379 68,909 27,564 43 25,8 53,364 P/TL

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2652 2165002110002994 MOHAMAD BAGAS RIVALDO SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 85 120 180 385 70 28 40 24 52 P/TL

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2653 2165002110007076 HARRY MARTUA SARAGIH SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 95 85 178 358 65,091 26,036 42 25,2 51,236 P/TL

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2654 2165002110008251 TOMMY SYAHGITA SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 85 80 180 345 62,727 25,091 43 25,8 50,891 P/TL

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2655 2165002110010076 ICHAL APRIANDA SUBARNAS SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 65 95 174 334 60,727 24,291 44 26,4 50,691 P/TL

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2656 2165002110006263 FIKRI AGUS DWIANTO SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 80 85 187 352 64 25,6 40 24 49,6 P/TL

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2657 2165002120008217 RIZKA AYU PUTRI KURNIAWAN SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 65 90 188 343 62,364 24,946 41 24,6 49,546 P/TL

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2658 2165002110008700 RIZKI REZIANA IRDARIAN SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 75 95 188 358 65,091 26,036 39 23,4 49,436 P/TL

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2659 2165002110007128 KRISNA WIDJAYANTO SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 70 95 179 344 62,545 25,018 40 24 49,018 P/TL

Page 101 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2660 2165002120007202 LELIANTI RARRU SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 70 85 176 331 60,182 24,073 40 24 48,073 P/TL

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2661 2165002110010916 PRASANA WANANDAR MADJID SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 70 90 168 328 59,636 23,854 40 24 47,854 P/TL

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2662 2165002110002916 MUHAIMIN NUR ISKANDAR SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 75 85 184 344 62,545 25,018 38 22,8 47,818 P/TL

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2663 2165002110007675 AKHMAD FAUZAN SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 75 80 186 341 62 24,8 35 21 45,8 P/TL

DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT TAMAN HUTAN RAYA RADEN 
2664 2165002110000171 WAHYU PRASETYA SOERJO | SEKSI PERLINDUNGAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UMUM PEMULA ‐ POLISI KEHUTANAN 80 110 181 371 67,455 26,982 0 0 26,982 P/TH

ASISTEN PEMERINTAHAN DAN KESEJAHTERAAN RAKYAT PROVINSI JAWA TIMUR | 
BIRO HUKUM ‐ ASISTEN PEMERINTAHAN DAN KESEJAHTERAAN RAKYAT PROVINSI 
2665 2165002110010509 BIMALDI HARI DARMAWAN JAWA TIMUR | BAGIAN PENYULUHAN, DOKUMENTASI DAN INFORMASI HUKUM  UMUM TERAMPIL ‐ ARSIPARIS 120 155 186 461 83,818 33,527 69 41,4 74,927 P/L
PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN DOKUMENTASI DAN INFORMASI HUKUM 
PROVINSI JAWA TIMUR

ASISTEN ADMINISTRASI UMUM PROVINSI JAWA TIMUR | BIRO UMUM ‐ ASISTEN 
ADMINISTRASI UMUM PROVINSI JAWA TIMUR | BAGIAN ARSIP DAN EKSPEDISI BIRO 
2666 2165002120005365 CLAUDIA AYU PITALOKA UMUM SEKRETARIAT DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN KEARSIPAN 
UMUM TERAMPIL ‐ ARSIPARIS 85 90 184 359 65,273 26,109 61 36,6 62,709 P/L
BIRO UMUM SEKRETARIAT DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR

ASISTEN ADMINISTRASI UMUM PROVINSI JAWA TIMUR | BIRO UMUM ‐ ASISTEN 
ADMINISTRASI UMUM PROVINSI JAWA TIMUR | BAGIAN ARSIP DAN EKSPEDISI BIRO 
2667 2165002120004990 MUTIARA RACHMANITA UMUM SEKRETARIAT DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN KEARSIPAN 
UMUM TERAMPIL ‐ ARSIPARIS 85 110 178 373 67,818 27,127 49 29,4 56,527 P/TL
BIRO UMUM SEKRETARIAT DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR | RUMAH SAKIT KUSTA KEDIRI | SUB 
2668 2165002120004639 DHEA RIEZQA PRATIWI BAGIAN TATA USAHA RUMAH SAKIT KUSTA KEDIRI
UMUM TERAMPIL ‐ ARSIPARIS 120 135 194 449 81,636 32,654 67 40,2 72,854 P/L
DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR | RUMAH SAKIT KUSTA SUMBERGLAGAH 
2669 2165002110007564 MAHMUD SEPTIAWAN MOJOKERTO | SUB BAGIAN TATA USAHA RUMAH SAKIT KUSTA SUMBERGLAGAH  UMUM TERAMPIL ‐ ARSIPARIS 75 135 173 383 69,636 27,854 66 39,6 67,454 P/L‐2
MOJOKERTO
DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELATIHAN KESEHATAN 
2670 2165002120006281 ERVINA EDI OKTAVIANI MASYARAKAT MURNAJATI | SUB BAGIAN TATA USAHA UPT PELATIHAN KESEHATAN  UMUM TERAMPIL ‐ ARSIPARIS 100 100 191 391 71,091 28,436 79 47,4 75,836 P/L
MASYARAKAT MURNAJATI

DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN, PERLINDUNGAN ANAK DAN KEPENDUDUKAN 
PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN, 
2671 2165002120005153 DEVY FITRIYANA PERLINDUNGAN ANAK DAN KEPENDUDUKAN PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN  UMUM TERAMPIL ‐ ARSIPARIS 105 140 175 420 76,364 30,546 68 40,8 71,346 P/L
TATA USAHA DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN, PERLINDUNGAN ANAK DAN 
KEPENDUDUKAN PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN, PERLINDUNGAN ANAK DAN KEPENDUDUKAN 
PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN, 
2672 2165002120014593 NAFISAH MINANG SARASWATI PERLINDUNGAN ANAK DAN KEPENDUDUKAN PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN  UMUM TERAMPIL ‐ ARSIPARIS 90 85 176 351 63,818 25,527 52 31,2 56,727 P/TL
TATA USAHA DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN, PERLINDUNGAN ANAK DAN 
KEPENDUDUKAN PROVINSI JAWA TIMUR

2673 2165002120009146 LISTYANING MUSTIKAWATI DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT RS PARU | TATA USAHA UMUM TERAMPIL ‐ ARSIPARIS 90 125 195 410 74,545 29,818 60 36 65,818 P/L‐2
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA 
2674 2165002120005249 AFIFA SETIAWARDHANY TIMUR | SUB BAGIAN TATA USAHA DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR
UMUM TERAMPIL ‐ ARSIPARIS 85 110 189 384 69,818 27,927 64 38,4 66,327 P/L

DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA 
2675 2165002120005608 NANDIFA IRMA YUNUARI TIMUR | SUB BAGIAN TATA USAHA DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR
UMUM TERAMPIL ‐ ARSIPARIS 80 120 181 381 69,273 27,709 61 36,6 64,309 P/TL

Page 102 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA 
2676 2165002120006657 DIENDHA AYU PUTRI RAHMADHANI TIMUR | SUB BAGIAN TATA USAHA DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR
UMUM TERAMPIL ‐ ARSIPARIS 65 125 167 357 64,909 25,964 48 28,8 54,764 P/TL

DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PEMBIBITAN TERNAK DAN 
2677 2165002120015344 DEYANA LOMBAN EKASWASTI HIJAUAN MAKANAN TERNAK DI MALANG | SEKSI PRODUKSI UPT PEMBIBITAN  UMUM TERAMPIL ‐ PARAMEDIK VETERINER 90 135 184 409 74,364 29,746 85 51 80,746 P/L
TERNAK DAN HIJAUAN MAKANAN TERNAK DI MALANG
DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PEMBIBITAN TERNAK DAN 
2678 2165002110006799 MUHAMMAD TAUFAN HIJAUAN MAKANAN TERNAK DI MALANG | SEKSI PRODUKSI UPT PEMBIBITAN  UMUM TERAMPIL ‐ PARAMEDIK VETERINER 90 125 174 389 70,727 28,291 72 43,2 71,491 P/TL
TERNAK DAN HIJAUAN MAKANAN TERNAK DI MALANG
DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PEMBIBITAN TERNAK DAN 
2679 2165002120006975 MAYANGSARI KARTIKANINGRUM HIJAUAN MAKANAN TERNAK DI MALANG | SEKSI PRODUKSI UPT PEMBIBITAN  UMUM TERAMPIL ‐ PARAMEDIK VETERINER 85 135 191 411 74,727 29,891 60 36 65,891 P/TL
TERNAK DAN HIJAUAN MAKANAN TERNAK DI MALANG
DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LABORATORIUM KESEHATAN 
2680 2165002120012774 FRINDA DWI FEBRIANA HEWAN DI MALANG | SEKSI PELAYANAN KESWAN UPT LABORATORIUM  UMUM TERAMPIL ‐ PARAMEDIK VETERINER 110 120 201 431 78,364 31,346 82 49,2 80,546 P/L
KESEHATAN HEWAN DI MALANG
DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LABORATORIUM KESEHATAN 
2681 2165002120010018 QORRI 'AYNAY HEWAN DI MALANG | SEKSI PELAYANAN KESWAN UPT LABORATORIUM  UMUM TERAMPIL ‐ PARAMEDIK VETERINER 75 150 186 411 74,727 29,891 76 45,6 75,491 P/TL
KESEHATAN HEWAN DI MALANG
DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LABORATORIUM KESEHATAN 
2682 2165002120005803 CHINTYA DIOKTAVIA HEWAN DI MALANG | SEKSI PELAYANAN KESWAN UPT LABORATORIUM  UMUM TERAMPIL ‐ PARAMEDIK VETERINER 90 140 198 428 77,818 31,127 68 40,8 71,927 P/TL
KESEHATAN HEWAN DI MALANG
DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LABORATORIUM KESEHATAN 
2683 2165002120014451 ARUM SARASWATI HEWAN DI MALANG | SEKSI PELAYANAN KESMAVET UPT LABORATORIUM  UMUM TERAMPIL ‐ PARAMEDIK VETERINER 100 155 196 451 82 32,8 78 46,8 79,6 P/L
KESEHATAN HEWAN DI MALANG
DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LABORATORIUM KESEHATAN 
2684 2165002120007291 DWI AGUSTIN SETYORINI HEWAN DI MALANG | SEKSI PELAYANAN KESMAVET UPT LABORATORIUM  UMUM TERAMPIL ‐ PARAMEDIK VETERINER 100 140 197 437 79,455 31,782 78 46,8 78,582 P/TL
KESEHATAN HEWAN DI MALANG
DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LABORATORIUM KESEHATAN 
2685 2165002120003962 LUSIDEA PUTRI ING WAHYU HEWAN DI MALANG | SEKSI PELAYANAN KESMAVET UPT LABORATORIUM  UMUM TERAMPIL ‐ PARAMEDIK VETERINER 105 155 168 428 77,818 31,127 75 45 76,127 P/TL
KESEHATAN HEWAN DI MALANG
DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PEMBIBITAN TERNAK DAN 
2686 2165002110002694 EKO YUNI BUDIONO HIJAUAN MAKANAN TERNAK DI KEDIRI | SEKSI PRODUKSI UPT PEMBIBITAN TERNAK  UMUM TERAMPIL ‐ PARAMEDIK VETERINER 125 120 185 430 78,182 31,273 75 45 76,273 P/L
DAN HIJAUAN MAKANAN TERNAK DI KEDIRI
DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PEMBIBITAN TERNAK DAN 
2687 2165002120009793 MEGA LESTARI HIJAUAN MAKANAN TERNAK DI KEDIRI | SEKSI PRODUKSI UPT PEMBIBITAN TERNAK  UMUM TERAMPIL ‐ PARAMEDIK VETERINER 100 160 189 449 81,636 32,654 72 43,2 75,854 P/TL
DAN HIJAUAN MAKANAN TERNAK DI KEDIRI
DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PEMBIBITAN TERNAK DAN 
2688 2165002120013076 LOUISA NAFTALI GH HIJAUAN MAKANAN TERNAK DI KEDIRI | SEKSI PRODUKSI UPT PEMBIBITAN TERNAK  UMUM TERAMPIL ‐ PARAMEDIK VETERINER 100 160 182 442 80,364 32,146 66 39,6 71,746 P/TL
DAN HIJAUAN MAKANAN TERNAK DI KEDIRI
DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LABORATORIUM KESEHATAN 
2689 2165002110009784 MOH. ABDUR ROSID AL AZIZ HEWAN DI TUBAN | SEKSI PELAYANAN KESMAVET UPT LABORATORIUM  UMUM TERAMPIL ‐ PARAMEDIK VETERINER 100 135 200 435 79,091 31,636 86 51,6 83,236 P/L
KESEHATAN HEWAN DI TUBAN
DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LABORATORIUM KESEHATAN 
2690 2165002110002693 TEGUH KACONG FEBRIYANTO HEWAN DI TUBAN | SEKSI PELAYANAN KESMAVET UPT LABORATORIUM  UMUM TERAMPIL ‐ PARAMEDIK VETERINER 95 140 194 429 78 31,2 79 47,4 78,6 P/TL
KESEHATAN HEWAN DI TUBAN
DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LABORATORIUM KESEHATAN 
2691 2165002120011128 AULIA NUR AFIFAH HEWAN DI TUBAN | SEKSI PELAYANAN KESMAVET UPT LABORATORIUM  UMUM TERAMPIL ‐ PARAMEDIK VETERINER 105 135 180 420 76,364 30,546 67 40,2 70,746 P/TL
KESEHATAN HEWAN DI TUBAN
DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PEMBIBITAN TERNAK DAN 
2692 2165002120001660 ARNANDA PADANG RACHMASARI HIJAUAN MAKANAN TERNAK DI BATU | SEKSI PRODUKSI UPT PEMBIBITAN TERNAK  UMUM TERAMPIL ‐ PARAMEDIK VETERINER 125 150 189 464 84,364 33,746 78 46,8 80,546 P/L
DAN HIJAUAN MAKANAN TERNAK DI BATU
DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PEMBIBITAN TERNAK DAN 
2693 2165002120005126 SYIFA AVIESSA HIJAUAN MAKANAN TERNAK DI BATU | SEKSI PRODUKSI UPT PEMBIBITAN TERNAK  UMUM TERAMPIL ‐ PARAMEDIK VETERINER 75 125 188 388 70,545 28,218 78 46,8 75,018 P/TL
DAN HIJAUAN MAKANAN TERNAK DI BATU
DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PEMBIBITAN TERNAK DAN 
2694 2165002110011296 DIMAS RENALDY ADITYA SUYANTA HIJAUAN MAKANAN TERNAK DI BATU | SEKSI PRODUKSI UPT PEMBIBITAN TERNAK  UMUM TERAMPIL ‐ PARAMEDIK VETERINER 85 145 174 404 73,455 29,382 55 33 62,382 P/TL
DAN HIJAUAN MAKANAN TERNAK DI BATU

Page 103 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2695 2165002120003169 DWI WAHYUNINGRUM PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  110 145 185 440 80 32 75 45 77 P/L
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2696 2165002110008076 PONCO FEBRIANTO NUGROHO PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  95 115 191 401 72,909 29,164 75 45 74,164 P/L
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2697 2165002120003668 MEYLIANA EVA ELCIDTHIAN PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  80 145 184 409 74,364 29,746 74 44,4 74,146 P/L
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2698 2165002110001809 AGUS SUKMA JATI, A. MD. P PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  85 120 181 386 70,182 28,073 75 45 73,073 P/L
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2699 2165002120001091 FRISKA LYAN RIZKIYANI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  105 125 192 422 76,727 30,691 70 42 72,691 P/L
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2700 2165002110004122 ADHITYA TRI PRATAMA PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  95 155 188 438 79,636 31,854 68 40,8 72,654 P/L
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2701 2165002120005027 AMANDA APRILLIA PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  100 155 198 453 82,364 32,946 65 39 71,946 P/L
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2702 2165002120015929 ARINA MIFTAHU R PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  90 155 196 441 80,182 32,073 65 39 71,073 P/L
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2703 2165002120006088 JIHAN SALVANISA PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  75 155 185 415 75,455 30,182 67 40,2 70,382 P/L
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2704 2165002120010172 EFLIN OKTAVIONA PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  85 140 189 414 75,273 30,109 67 40,2 70,309 P/L
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2705 2165002120006235 EKA PRATIWI HARISARI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  125 130 184 439 79,818 31,927 63 37,8 69,727 P/L
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2706 2165002110012563 JEHA EASTON ITTAQAESA PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  120 140 193 453 82,364 32,946 61 36,6 69,546 P/L
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2707 2165002120008521 DEWI PUSPITASARI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  95 155 192 442 80,364 32,146 62 37,2 69,346 P/L
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2708 2165002110001178 ANINDYA NUSARA ABDI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  85 125 181 391 71,091 28,436 68 40,8 69,236 P/L
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2709 2165002120002940 DESY PUTRI DIANA PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  100 130 185 415 75,455 30,182 65 39 69,182 P/L
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2710 2165002120014317 MAYA FRANSISCA YANIWARIH PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  85 110 187 382 69,455 27,782 69 41,4 69,182 P/L
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN

Page 104 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2711 2165002120010079 ISTIQ MAKHMUDAH PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  105 150 182 437 79,455 31,782 62 37,2 68,982 P/L
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2712 2165002120013717 QORIAH NISA ULHAQ PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  65 145 192 402 73,091 29,236 66 39,6 68,836 P/L
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2713 2165002120004903 RURI MILADIYAH PUTRI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  105 130 189 424 77,091 30,836 63 37,8 68,636 P/L
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2714 2165002120003174 AMORITA KRISTINA HARIYANI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  70 110 185 365 66,364 26,546 70 42 68,546 P/L
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2715 2165002120002962 RENI RAHAYU PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  110 120 172 402 73,091 29,236 65 39 68,236 P/L
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2716 2165002120002185 LAILY MAULIDIYAH PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  95 140 170 405 73,636 29,454 64 38,4 67,854 P/L
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2717 2165002120010127 LINGGAR LUTFINANDARI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  105 140 175 420 76,364 30,546 62 37,2 67,746 P/L
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2718 2165002120012919 BERLIYANA OKTAFIYANI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  95 150 184 429 78 31,2 60 36 67,2 P/L
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2719 2165002120004566 ATIK DEWI RESTIANA PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  105 130 186 421 76,545 30,618 60 36 66,618 P/L
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2720 2165002120015895 HENY EKO PERMATASARI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  80 105 184 369 67,091 26,836 66 39,6 66,436 P/L
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2721 2165002120004334 VANI ANGGRAINI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  90 145 183 418 76 30,4 60 36 66,4 P/L
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2722 2165002120012486 WIJIEH MAWAR AYUNI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  105 135 192 432 78,545 31,418 58 34,8 66,218 P/L
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2723 2165002120010650 KHOIRIL ANA PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  120 150 191 461 83,818 33,527 54 32,4 65,927 P/L
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2724 2165002120007181 PUSPITA WERDI LESTARI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  115 120 183 418 76 30,4 59 35,4 65,8 P/L
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2725 2165002120005761 EMILIAN NUR HIDAYATI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  90 130 170 390 70,909 28,364 62 37,2 65,564 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2726 2165002120014728 ERNAWATI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  75 140 181 396 72 28,8 61 36,6 65,4 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN

Page 105 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2727 2165002120000973 TINTAN RUSTIANASARI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  115 120 175 410 74,545 29,818 59 35,4 65,218 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2728 2165002120002028 RISMA APRILYA PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  105 140 172 417 75,818 30,327 58 34,8 65,127 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2729 2165002120000450 HARTIKA WAHYU WIJAYANTI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  95 135 178 408 74,182 29,673 59 35,4 65,073 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2730 2165002110004848 YOGA PRANATA SIBANG PUTRA PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  100 115 173 388 70,545 28,218 61 36,6 64,818 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2731 2165002120005023 LINTANG AMALIA PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  75 120 175 370 67,273 26,909 63 37,8 64,709 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2732 2165002120008939 AULINTA NISA'UL KHASANAH PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  95 125 198 418 76 30,4 57 34,2 64,6 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2733 2165002120004279 NOVIA DWI LESTARI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  85 125 190 400 72,727 29,091 59 35,4 64,491 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2734 2165002120003528 RATNA SUMINAR PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  100 135 179 414 75,273 30,109 57 34,2 64,309 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2735 2165002120004209 VIONITA TRI ERIDA PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  85 120 188 393 71,455 28,582 59 35,4 63,982 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2736 2165002120004292 FRISKA AYU WULANDARI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  85 145 186 416 75,636 30,254 55 33 63,254 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2737 2165002120005347 CHELIA CHAIRUNNISA PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  80 100 193 373 67,818 27,127 60 36 63,127 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2738 2165002120012243 FITHRI ELLYVIA PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  90 130 176 396 72 28,8 57 34,2 63 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2739 2165002120012267 ANDRIANI NUR HAPSARI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  105 120 183 408 74,182 29,673 55 33 62,673 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2740 2165002120002034 ASA PRATITA ANINDITYA PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  75 135 179 389 70,727 28,291 57 34,2 62,491 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2741 2165002120002206 IRHA PUTRI GENBROVIT PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  75 135 187 397 72,182 28,873 56 33,6 62,473 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2742 2165002120008390 AYU RIFA ANGGRADIA PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  75 125 179 379 68,909 27,564 58 34,8 62,364 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN

Page 106 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2743 2165002120006533 HIDA ARUM SAKURA PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  75 110 202 387 70,364 28,146 57 34,2 62,346 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2744 2165002120007837 NEVIANTI ROSYTA PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  80 95 189 364 66,182 26,473 59 35,4 61,873 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2745 2165002120009325 RITA WAHYUNI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  100 90 181 371 67,455 26,982 58 34,8 61,782 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2746 2165002110012714 WAHYU HIDAYAT PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  85 135 175 395 71,818 28,727 55 33 61,727 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2747 2165002120007145 MEILANI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  105 125 187 417 75,818 30,327 52 31,2 61,527 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2748 2165002120015969 REZELA ARUN SAVIKA PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  100 125 197 422 76,727 30,691 50 30 60,691 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2749 2165002120007481 MUTIA DWI RAHMAWANTI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  95 120 190 405 73,636 29,454 52 31,2 60,654 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2750 2165002110003660 BAGUS ACHMAD ALVIANTO PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  95 80 180 355 64,545 25,818 58 34,8 60,618 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2751 2165002110004315 AGUS RAHMANTO PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  95 125 183 403 73,273 29,309 52 31,2 60,509 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2752 2165002120007739 LINDA MUSTIKA SARI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  70 125 169 364 66,182 26,473 56 33,6 60,073 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2753 2165002120004135 NISA INDAH PERMATASARI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  95 130 192 417 75,818 30,327 49 29,4 59,727 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2754 2165002110011819 NUR MARDIANSYAH HOZIN PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  90 90 178 358 65,091 26,036 56 33,6 59,636 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2755 2165002120008940 NABILAH ULFAH PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  85 100 196 381 69,273 27,709 53 31,8 59,509 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2756 2165002120014191 HANA PUSPITA PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  105 120 186 411 74,727 29,891 49 29,4 59,291 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2757 2165002120009364 FITRIA KHOIROTUL LAILAH PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  65 120 184 369 67,091 26,836 54 32,4 59,236 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2758 2165002110006228 AGENG DWI LUTHFI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  70 125 193 388 70,545 28,218 51 30,6 58,818 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN

Page 107 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2759 2165002120010012 DESTIA WIDYAT NINGRUM PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  95 120 174 389 70,727 28,291 50 30 58,291 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2760 2165002110002954 ANNAHL NUR ROHMAN PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  65 110 171 346 62,909 25,164 55 33 58,164 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2761 2165002120004784 ANA SHOLIHATI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  85 140 195 420 76,364 30,546 46 27,6 58,146 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2762 2165002120007733 LUPPIE MARATHUSH S PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  110 115 184 409 74,364 29,746 47 28,2 57,946 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2763 2165002110009343 ILHAM ADY PANGESTU PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  65 100 192 357 64,909 25,964 53 31,8 57,764 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2764 2165002120015994 HENI ANGGRAINI YUSANTO PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  95 125 183 403 73,273 29,309 47 28,2 57,509 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2765 2165002120007443 DESI ANISA NURLAILY PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  75 125 180 380 69,091 27,636 49 29,4 57,036 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2766 2165002120004916 ALMY KURNIAWATI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  85 115 179 379 68,909 27,564 49 29,4 56,964 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2767 2165002120012372 IMAS NITISARI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  70 95 171 336 61,091 24,436 54 32,4 56,836 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2768 2165002110004327 ILHAM MAHFUDIN PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  95 95 177 367 66,727 26,691 50 30 56,691 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2769 2165002120015728 CAHYA NANDA YULIARI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  70 110 175 355 64,545 25,818 51 30,6 56,418 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2770 2165002120008468 ADDINA ISTIQOMAH PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  65 140 189 394 71,636 28,654 46 27,6 56,254 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2771 2165002110011179 ELYANDI BAGUS PRAMONO PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  95 125 182 402 73,091 29,236 45 27 56,236 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2772 2165002120012376 ADLIAH SHABRINA PUTRI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  95 130 184 409 74,364 29,746 44 26,4 56,146 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2773 2165002110012580 RIAN HERYANA PRATAMA PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  85 100 179 364 66,182 26,473 49 29,4 55,873 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2774 2165002120006760 MIFTHACHUL CHOIRIYAH PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  100 130 182 412 74,909 29,964 43 25,8 55,764 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN

Page 108 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2775 2165002110003836 ARVIAN KURNIA PRATAMA PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  110 140 173 423 76,909 30,764 41 24,6 55,364 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
HANON TRYPONINGROM 
2776 2165002120005284 PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  95 110 183 388 70,545 28,218 45 27 55,218 P/TL
MEYNALURIZAH KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2777 2165002120009392 DESI FITRIYAH MUSTOFA PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  90 95 180 365 66,364 26,546 47 28,2 54,746 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2778 2165002120010796 GEMMANIA PURNAMASARI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  85 85 196 366 66,545 26,618 46 27,6 54,218 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2779 2165002120003125 SITI MA'RUFAH PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  85 85 177 347 63,091 25,236 47 28,2 53,436 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2780 2165002120003936 NOFIA WIJAYANTI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  85 110 182 377 68,545 27,418 43 25,8 53,218 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2781 2165002120008491 WIVAQIYATUS SHOLEHAH PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  75 100 174 349 63,455 25,382 43 25,8 51,182 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2782 2165002120011787 CARVILLIA RIZKY FAMASITA PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  65 110 172 347 63,091 25,236 42 25,2 50,436 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
FAKHRUDDIN ASH SHIDDIQY 
2783 2165002110004814 PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  95 110 185 390 70,909 28,364 36 21,6 49,964 P/TL
MUHAMMAD KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  TERAMPIL ‐ PENGENDALI 
2784 2165002120015540 SHINTA PUSPITA HARTANING AYU PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGU  65 90 180 335 60,909 24,364 34 20,4 44,764 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
ASISTEN ADMINISTRASI UMUM PROVINSI JAWA TIMUR | BIRO HUBUNGAN 
MASYARAKAT DAN PROTOKOL ‐ ASISTEN ADMINISTRASI UMUM PROVINSI JAWA  TERAMPIL ‐ PRANATA HUBUNGAN 
2785 2165002110007043 RIO DWI KURNIAWAN TIMUR | BAGIAN PENGUMPULAN DAN PENYARINGAN INFORMASI | BAGIAN 
UMUM 95 145 188 428 77,818 31,127 66 39,6 70,727 P/L
MASYARAKAT
PENYARINGAN DAN PENGELOLAAN INFORMASI
ASISTEN ADMINISTRASI UMUM PROVINSI JAWA TIMUR | BIRO HUBUNGAN 
MASYARAKAT DAN PROTOKOL ‐ ASISTEN ADMINISTRASI UMUM PROVINSI JAWA  TERAMPIL ‐ PRANATA HUBUNGAN 
2786 2165002120013436 IKA CIPTANING HIDAYAH TIMUR | BAGIAN PENGUMPULAN DAN PENYARINGAN INFORMASI | BAGIAN 
UMUM 105 145 190 440 80 32 61 36,6 68,6 P/TL
MASYARAKAT
PENYARINGAN DAN PENGELOLAAN INFORMASI
ASISTEN ADMINISTRASI UMUM PROVINSI JAWA TIMUR | BIRO HUBUNGAN 
MASYARAKAT DAN PROTOKOL ‐ ASISTEN ADMINISTRASI UMUM PROVINSI JAWA  TERAMPIL ‐ PRANATA HUBUNGAN 
2787 2165002110012081 DANU EGA DEWANGGA TIMUR | BAGIAN PENGUMPULAN DAN PENYARINGAN INFORMASI | BAGIAN 
UMUM 135 135 195 465 84,545 33,818 56 33,6 67,418 P/TL
MASYARAKAT
PENYARINGAN DAN PENGELOLAAN INFORMASI
DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR | DIREKTUR RUMAH SAKIT PARU 
2788 2165002120005254 PHADMA SADNA PHITALOKA DUNGUS MADIUN | SUB BAGIAN TATA USAHA RUMAH SAKIT PARU DUNGUS  UMUM TERAMPIL ‐ PRANATA KOMPUTER 90 135 179 404 73,455 29,382 60 36 65,382 P/L
MADIUN
DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR | DIREKTUR RUMAH SAKIT PARU 
2789 2165002110007949 EKA BAYU BIMANTARA DUNGUS MADIUN | SUB BAGIAN TATA USAHA RUMAH SAKIT PARU DUNGUS  UMUM TERAMPIL ‐ PRANATA KOMPUTER 75 140 187 402 73,091 29,236 57 34,2 63,436 P/TL
MADIUN
DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR | DIREKTUR RUMAH SAKIT PARU 
2790 2165002120006710 RIDA KHARISMANING TYAS DUNGUS MADIUN | SUB BAGIAN TATA USAHA RUMAH SAKIT PARU DUNGUS  UMUM TERAMPIL ‐ PRANATA KOMPUTER 90 130 173 393 71,455 28,582 41 24,6 53,182 P/TL
MADIUN

Page 109 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS PERKEBUNAN PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS PERKEBUNAN 
2791 2165002110008874 DONNY SETIAWAN PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN TATA USAHA DINAS PERKEBUNAN PROVINSI  UMUM TERAMPIL ‐ PRANATA KOMPUTER 95 145 191 431 78,364 31,346 60 36 67,346 P/L
JAWA TIMUR
DINAS PERKEBUNAN PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS PERKEBUNAN 
2792 2165002110003272 PRIMA RIZKY PUTRA PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN TATA USAHA DINAS PERKEBUNAN PROVINSI  UMUM TERAMPIL ‐ PRANATA KOMPUTER 100 140 192 432 78,545 31,418 58 34,8 66,218 P/TL
JAWA TIMUR
DINAS PERKEBUNAN PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS PERKEBUNAN 
2793 2165002120009759 NOVITA ANGGRAINI PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN TATA USAHA DINAS PERKEBUNAN PROVINSI  UMUM TERAMPIL ‐ PRANATA KOMPUTER 90 140 195 425 77,273 30,909 58 34,8 65,709 P/TL
JAWA TIMUR
DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR | RUMAH SAKIT KUSTA SUMBERGLAGAH 
2794 2165002110003035 AFRIZ TAUFIQ HIDAYANTO MOJOKERTO | SUB BAGIAN TATA USAHA RUMAH SAKIT KUSTA SUMBERGLAGAH  UMUM TERAMPIL ‐ PRANATA KOMPUTER 95 155 180 430 78,182 31,273 68 40,8 72,073 P/L
MOJOKERTO
DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR | RUMAH SAKIT KUSTA SUMBERGLAGAH 
2795 2165002110001244 AQSAL RAMADHAN ARRIJAL MOJOKERTO | SUB BAGIAN TATA USAHA RUMAH SAKIT KUSTA SUMBERGLAGAH  UMUM TERAMPIL ‐ PRANATA KOMPUTER 105 145 186 436 79,273 31,709 62 37,2 68,909 P/TL
MOJOKERTO
DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR | RUMAH SAKIT KUSTA SUMBERGLAGAH 
2796 2165002110009577 WAHYU IMAN PRASETYO MOJOKERTO | SUB BAGIAN TATA USAHA RUMAH SAKIT KUSTA SUMBERGLAGAH  UMUM TERAMPIL ‐ PRANATA KOMPUTER 105 130 195 430 78,182 31,273 62 37,2 68,473 P/TL
MOJOKERTO

DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN, PERLINDUNGAN ANAK DAN KEPENDUDUKAN 
PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN, 
2797 2165002110011539 AZIZUL ALWAHID PERLINDUNGAN ANAK DAN KEPENDUDUKAN PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN  UMUM TERAMPIL ‐ PRANATA KOMPUTER 110 130 204 444 80,727 32,291 63 37,8 70,091 P/L
TATA USAHA DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN, PERLINDUNGAN ANAK DAN 
KEPENDUDUKAN PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN, PERLINDUNGAN ANAK DAN KEPENDUDUKAN 
PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN, 
2798 2165002110008288 ALIF RIZAL DARMAWAN PERLINDUNGAN ANAK DAN KEPENDUDUKAN PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN  UMUM TERAMPIL ‐ PRANATA KOMPUTER 90 150 196 436 79,273 31,709 58 34,8 66,509 P/TL
TATA USAHA DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN, PERLINDUNGAN ANAK DAN 
KEPENDUDUKAN PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN, PERLINDUNGAN ANAK DAN KEPENDUDUKAN 
PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN, 
2799 2165002110006451 ADIMAS WISNU WARDANA PERLINDUNGAN ANAK DAN KEPENDUDUKAN PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN  UMUM TERAMPIL ‐ PRANATA KOMPUTER 85 155 192 432 78,545 31,418 0 0 31,418 P/TH
TATA USAHA DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN, PERLINDUNGAN ANAK DAN 
KEPENDUDUKAN PROVINSI JAWA TIMUR

2800 2165002110008941 MOCHAMAD AINUR ROFIQ DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT RS PARU | TATA USAHA UMUM TERAMPIL ‐ PRANATA KOMPUTER 95 130 190 415 75,455 30,182 62 37,2 67,382 P/L
MOCHAMAD NANDA FATAHILLAH 
2801 2165002110005305 DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT RS PARU | TATA USAHA UMUM TERAMPIL ‐ PRANATA KOMPUTER 75 110 179 364 66,182 26,473 55 33 59,473 P/TL
RISZKY
2802 2165002120010702 AYU TRI NUR FITASARI DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT RS PARU | TATA USAHA UMUM TERAMPIL ‐ PRANATA KOMPUTER 75 100 174 349 63,455 25,382 54 32,4 57,782 P/TL
DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR | DIREKTUR RUMAH SAKIT PARU 
2803 2165002110000077 M NAILUL ABRORI JEMBER | SEKSI UKM DAN LITBANG RUMAH SAKIT PARU JEMBER
UMUM TERAMPIL ‐ PRANATA KOMPUTER 80 160 185 425 77,273 30,909 72 43,2 74,109 P/L
DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR | DIREKTUR RUMAH SAKIT PARU 
2804 2165002110006520 MOCHAMMAD ADIBATUSZACKYA JEMBER | SEKSI UKM DAN LITBANG RUMAH SAKIT PARU JEMBER
UMUM TERAMPIL ‐ PRANATA KOMPUTER 100 130 203 433 78,727 31,491 63 37,8 69,291 P/TL
DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR | DIREKTUR RUMAH SAKIT PARU 
2805 2165002110011152 M. ILZAMUL HAQQI JEMBER | SEKSI UKM DAN LITBANG RUMAH SAKIT PARU JEMBER
UMUM TERAMPIL ‐ PRANATA KOMPUTER 90 155 184 429 78 31,2 63 37,8 69 P/TL
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. SOEDONO MADIUN | WAKIL 
2806 2165002120004512 FATIHATUL KHOMARIYAH DIREKTUR UMUM DAN KEUANGAN RSUD DR. SOEDONO MADIUN | BAGIAN  UMUM TERAMPIL ‐ PRANATA KOMPUTER 80 120 190 390 70,909 28,364 60 36 64,364 P/L
PERENCANAAN PROGRAM DAN EVALUASI RSUD DR. SOEDONO MADIUN
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. SOEDONO MADIUN | WAKIL 
2807 2165002120007113 DIYAH PUTRI CAHYANINGTIYAS DIREKTUR UMUM DAN KEUANGAN RSUD DR. SOEDONO MADIUN | BAGIAN  UMUM TERAMPIL ‐ PRANATA KOMPUTER 90 145 196 431 78,364 31,346 54 32,4 63,746 P/TL
PERENCANAAN PROGRAM DAN EVALUASI RSUD DR. SOEDONO MADIUN
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. SOEDONO MADIUN | WAKIL 
2808 2165002120010941 FITRI ARDYANTI DIREKTUR UMUM DAN KEUANGAN RSUD DR. SOEDONO MADIUN | BAGIAN  UMUM TERAMPIL ‐ PRANATA KOMPUTER 100 125 186 411 74,727 29,891 49 29,4 59,291 P/TL
PERENCANAAN PROGRAM DAN EVALUASI RSUD DR. SOEDONO MADIUN

Page 110 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS PERPUSTAKAAN DAN KEARSIPAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
2809 2165002120014063 ANISA SEPTIYO NINGTIAS PELAYANAN PERPUSTAKAAN DAN INFORMASI | SEKSI PELAYANAN PERPUSTAKAAN
UMUM TERAMPIL ‐ PUSTAKAWAN 110 150 191 451 82 32,8 81 48,6 81,4 P/L

DINAS PERPUSTAKAAN DAN KEARSIPAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
2810 2165002120001939 HILDA MAULIDA YUNIAR PELAYANAN PERPUSTAKAAN DAN INFORMASI | SEKSI PELAYANAN PERPUSTAKAAN
UMUM TERAMPIL ‐ PUSTAKAWAN 120 125 190 435 79,091 31,636 67 40,2 71,836 P/L

DINAS PERPUSTAKAAN DAN KEARSIPAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
2811 2165002120012660 DWINTA KWANISSARA PELAYANAN PERPUSTAKAAN DAN INFORMASI | SEKSI PELAYANAN PERPUSTAKAAN
UMUM TERAMPIL ‐ PUSTAKAWAN 95 145 183 423 76,909 30,764 68 40,8 71,564 P/L

DINAS PERPUSTAKAAN DAN KEARSIPAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
2812 2165002120014123 WAFIQ ADILAH PELAYANAN PERPUSTAKAAN DAN INFORMASI | SEKSI PELAYANAN PERPUSTAKAAN
UMUM TERAMPIL ‐ PUSTAKAWAN 85 135 190 410 74,545 29,818 69 41,4 71,218 P/L

DINAS PERPUSTAKAAN DAN KEARSIPAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
2813 2165002120009778 ERZAWULAN GARINI PRASUKO PELAYANAN PERPUSTAKAAN DAN INFORMASI | SEKSI PELAYANAN PERPUSTAKAAN
UMUM TERAMPIL ‐ PUSTAKAWAN 95 140 189 424 77,091 30,836 63 37,8 68,636 P/TL

DINAS PERPUSTAKAAN DAN KEARSIPAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
2814 2165002120008087 PRISA SYIYAM MOUNTELA PELAYANAN PERPUSTAKAAN DAN INFORMASI | SEKSI PELAYANAN PERPUSTAKAAN
UMUM TERAMPIL ‐ PUSTAKAWAN 65 135 196 396 72 28,8 66 39,6 68,4 P/TL

DINAS PERPUSTAKAAN DAN KEARSIPAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
2815 2165002120007131 ALFI UNTILATUR ROCHMAH PELAYANAN PERPUSTAKAAN DAN INFORMASI | SEKSI PELAYANAN PERPUSTAKAAN
UMUM TERAMPIL ‐ PUSTAKAWAN 95 120 195 410 74,545 29,818 60 36 65,818 P/TL

DINAS PERPUSTAKAAN DAN KEARSIPAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
2816 2165002120010708 RISVIVITA SANTONI PELAYANAN PERPUSTAKAAN DAN INFORMASI | SEKSI PELAYANAN PERPUSTAKAAN
UMUM TERAMPIL ‐ PUSTAKAWAN 95 120 193 408 74,182 29,673 58 34,8 64,473 P/TL

LUTHFIANA NUR INDRASARI  DINAS PERPUSTAKAAN DAN KEARSIPAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
2817 2165002120010013 PELAYANAN PERPUSTAKAAN DAN INFORMASI | SEKSI PELAYANAN PERPUSTAKAAN
UMUM TERAMPIL ‐ PUSTAKAWAN 100 140 181 421 76,545 30,618 56 33,6 64,218 P/TL
PAMUNGKAS
DINAS PERPUSTAKAAN DAN KEARSIPAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
2818 2165002120009085 AULIA FARAH DIBA PELAYANAN PERPUSTAKAAN DAN INFORMASI | SEKSI PELAYANAN PERPUSTAKAAN
UMUM TERAMPIL ‐ PUSTAKAWAN 85 125 194 404 73,455 29,382 57 34,2 63,582 P/TL

DINAS PERPUSTAKAAN DAN KEARSIPAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
2819 2165002120013349 DINI ANGGRAINI PELAYANAN PERPUSTAKAAN DAN INFORMASI | SEKSI PELAYANAN PERPUSTAKAAN
DISABILITAS TERAMPIL ‐ PUSTAKAWAN 105 130 195 430 78,182 31,273 63 37,8 69,073 P/L‐1

DINAS PERPUSTAKAAN DAN KEARSIPAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
2820 2165002120008596 KIKI TIKA PRATAMA PELAYANAN PERPUSTAKAAN DAN INFORMASI | SEKSI PELAYANAN PERPUSTAKAAN
DISABILITAS TERAMPIL ‐ PUSTAKAWAN 80 140 180 400 72,727 29,091 66 39,6 68,691 P/L‐1

DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELAYANAN SOSIAL TRESNA WERDHA 
2821 2165002110002637 DINDA BAYU PRAMUSTIKA JEMBER
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 80 115 177 372 67,636 27,054 60 36 63,054 P/L
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELAYANAN SOSIAL TRESNA WERDHA 
2822 2165002120002205 DERINA GRAE SICITA GEORGIANA JEMBER
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 90 110 195 395 71,818 28,727 52 31,2 59,927 P/L
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELAYANAN SOSIAL TRESNA WERDHA 
2823 2165002110011688 MARDIT EKO PRASTIO JEMBER
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 115 90 176 381 69,273 27,709 42 25,2 52,909 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELAYANAN SOSIAL TRESNA WERDHA 
2824 2165002110001373 AHMAD BAGUS ARJUNA JEMBER
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 80 120 182 382 69,455 27,782 36 21,6 49,382 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELAYANAN SOSIAL TRESNA WERDHA 
2825 2165002120010364 NUR LAILI ZAKIA JEMBER
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 80 125 171 376 68,364 27,346 35 21 48,346 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELAYANAN SOSIAL TRESNA WERDHA 
2826 2165002120014955 AMALIA NURJAYANTI JEMBER
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 90 85 192 367 66,727 26,691 35 21 47,691 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELAYANAN SOSIAL TRESNA WERDHA 
2827 2165002120001157 DINI LESTARI BANYUWANGI
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 105 130 174 409 74,364 29,746 64 38,4 68,146 P/L
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELAYANAN SOSIAL TRESNA WERDHA 
2828 2165002110002242 RACHMAT SUTANTO BANYUWANGI
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 85 100 187 372 67,636 27,054 63 37,8 64,854 P/L
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELAYANAN SOSIAL TRESNA WERDHA 
2829 2165002110008286 BHRAM PUTRA ASTANTO BANYUWANGI
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 100 115 184 399 72,545 29,018 50 30 59,018 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELAYANAN SOSIAL TRESNA WERDHA 
2830 2165002120013402 FIQYA KENANGA PUTRI BANYUWANGI
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 70 125 188 383 69,636 27,854 51 30,6 58,454 P/TL

Page 111 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELAYANAN SOSIAL TRESNA WERDHA 
2831 2165002110002096 ACHMAD FAIQ NAJIBUR ROKHIM BANYUWANGI
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 85 85 194 364 66,182 26,473 39 23,4 49,873 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELAYANAN SOSIAL TRESNA WERDHA 
2832 2165002110001103 YOGA BUANA BANYUWANGI
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 80 90 175 345 62,727 25,091 38 22,8 47,891 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT REHABILITASI SOSIAL BINA KARYA 
2833 2165002120003056 FEBRIARUM ROHMATUL HASANAH MADIUN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 80 125 192 397 72,182 28,873 63 37,8 66,673 P/L
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT REHABILITASI SOSIAL BINA KARYA 
2834 2165002110012561 VASCO BAKNAN ALFARAKHAN MADIUN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 95 110 184 389 70,727 28,291 59 35,4 63,691 P/L
ADINDA RESTIANDIANI WIDIAPUTRI  DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT REHABILITASI SOSIAL BINA KARYA 
2835 2165002120009506 MADIUN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 75 115 184 374 68 27,2 59 35,4 62,6 P/TL
AHDAKA
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT REHABILITASI SOSIAL BINA KARYA 
2836 2165002120004851 JUAF TIKA MADIUN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 90 130 173 393 71,455 28,582 55 33 61,582 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT REHABILITASI SOSIAL BINA KARYA 
2837 2165002110006917 GUNTUR SETIAWAN MADIUN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 95 85 172 352 64 25,6 58 34,8 60,4 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT REHABILITASI SOSIAL BINA KARYA 
2838 2165002110005206 RIZKY BAGUS ARSA, S.TR.SOS MADIUN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 80 110 185 375 68,182 27,273 55 33 60,273 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELAYANAN SOSIAL TRESNA WERDHA 
2839 2165002120012921 RESTI JOMBANG
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 95 110 182 387 70,364 28,146 68 40,8 68,946 P/L
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELAYANAN SOSIAL TRESNA WERDHA 
2840 2165002120007557 ALDY DEVIANTY, S.TR.SOS JOMBANG
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 115 125 173 413 75,091 30,036 63 37,8 67,836 P/L
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELAYANAN SOSIAL TRESNA WERDHA 
2841 2165002120009712 FITRIA KHASANAH JOMBANG
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 100 120 183 403 73,273 29,309 58 34,8 64,109 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELAYANAN SOSIAL TRESNA WERDHA 
2842 2165002120003312 AFIDA SAIDATUL FUADIA JOMBANG
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 80 125 178 383 69,636 27,854 60 36 63,854 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELAYANAN SOSIAL TRESNA WERDHA 
2843 2165002120011071 TRI ARMALIYA SOLIKHA JOMBANG
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 105 115 189 409 74,364 29,746 53 31,8 61,546 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELAYANAN SOSIAL TRESNA WERDHA 
2844 2165002110007993 DIGIT DWI PERMANA SUKMA JOMBANG
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 85 130 184 399 72,545 29,018 51 30,6 59,618 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELAYANAN SOSIAL TRESNA WERDHA 
2845 2165002120001920 RATIH PUSPA DEWI LATIFAH BLITAR
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 90 130 194 414 75,273 30,109 56 33,6 63,709 P/L
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELAYANAN SOSIAL TRESNA WERDHA 
2846 2165002120001300 DIAN MARTHA SARI BLITAR
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 75 85 182 342 62,182 24,873 52 31,2 56,073 P/L
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELAYANAN SOSIAL TRESNA WERDHA 
2847 2165002120014250 SINAR SESANTI BLITAR
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 75 120 168 363 66 26,4 49 29,4 55,8 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELAYANAN SOSIAL TRESNA WERDHA 
2848 2165002120004094 ROFI'ATUS SA'ADAH BLITAR
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 75 105 180 360 65,455 26,182 45 27 53,182 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT REHABILITASI SOSIAL BINA KARYA 
2849 2165002110002376 DHANU WASI PRABANGKARA PASURUAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 95 100 179 374 68 27,2 67 40,2 67,4 P/L
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT REHABILITASI SOSIAL BINA KARYA 
2850 2165002110009998 KARMANA TEJA HARAHAP PASURUAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 90 140 186 416 75,636 30,254 61 36,6 66,854 P/L
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT REHABILITASI SOSIAL BINA KARYA 
2851 2165002120006494 HARLYN SHABRINA PRAGITA AYU PASURUAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 80 95 189 364 66,182 26,473 54 32,4 58,873 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT REHABILITASI SOSIAL BINA KARYA 
2852 2165002110010652 MUHAMMAD GALUH KURNIA PUTRA PASURUAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 85 105 176 366 66,545 26,618 53 31,8 58,418 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT REHABILITASI SOSIAL BINA KARYA 
2853 2165002120005813 ZAKIYAH UMAMI PASURUAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 75 135 173 383 69,636 27,854 50 30 57,854 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT REHABILITASI SOSIAL BINA KARYA 
2854 2165002120008402 HERIANA BR BANGUN PASURUAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 105 140 178 423 76,909 30,764 44 26,4 57,164 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PERLINDUNGAN DAN REHABILITASI 
2855 2165002110007471 MUHAMMAD ILHAM FAHMI SOSIAL MARSUDI PUTRA SURABAYA
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 90 130 181 401 72,909 29,164 72 43,2 72,364 P/L
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PERLINDUNGAN DAN REHABILITASI 
2856 2165002120013563 ANGGI NOVIA PRATIWI SOSIAL MARSUDI PUTRA SURABAYA
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 85 130 185 400 72,727 29,091 71 42,6 71,691 P/L
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PERLINDUNGAN DAN REHABILITASI 
2857 2165002120005210 AJENG SYAILISTA SOSIAL MARSUDI PUTRA SURABAYA
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 85 85 180 350 63,636 25,454 47 28,2 53,654 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT REHABILITASI SOSIAL BINA LARA 
2858 2165002120007628 HANUM ROKHMAWATI KRONIS TUBAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 100 110 186 396 72 28,8 68 40,8 69,6 P/L

Page 112 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT REHABILITASI SOSIAL BINA LARA 
2859 2165002110000880 FAJAR SEPTIYAN KRONIS TUBAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 100 85 192 377 68,545 27,418 70 42 69,418 P/L
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT REHABILITASI SOSIAL BINA LARA 
2860 2165002110010464 UBAIDILLAH EL‐MUDDIN KRONIS TUBAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 65 100 187 352 64 25,6 41 24,6 50,2 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT REHABILITASI SOSIAL BINA LARA 
2861 2165002120004098 FARIDATUD DINIYAH PUTRI KRONIS TUBAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 65 110 192 367 66,727 26,691 38 22,8 49,491 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT REHABILITASI SOSIAL BINA LARAS 
2862 2165002110007721 NURULLOH RINWI S PUTRA KEDIRI
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 90 140 189 419 76,182 30,473 69 41,4 71,873 P/L
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT REHABILITASI SOSIAL BINA LARAS 
2863 2165002120000883 RIA RISMAWATI KEDIRI
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 100 140 185 425 77,273 30,909 52 31,2 62,109 P/L
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT REHABILITASI SOSIAL BINA LARAS 
2864 2165002120005208 KATERINA APRILIA HERDIANA KEDIRI
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 75 100 199 374 68 27,2 58 34,8 62 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT REHABILITASI SOSIAL BINA LARAS 
2865 2165002120013533 PUTRI JATI PERTIWI KEDIRI
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 75 110 185 370 67,273 26,909 0 0 26,909 P/TH
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PERLINDUNGAN DAN PELAYANAN 
2866 2165002120007908 ISNAINI SAFITRI SOSIAL ASUHAN ANAK SUMENEP
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 105 115 184 404 73,455 29,382 69 41,4 70,782 P/L
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PERLINDUNGAN DAN PELAYANAN 
2867 2165002120010186 R. ARINA SAHILA SOSIAL ASUHAN ANAK SUMENEP
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 65 95 186 346 62,909 25,164 47 28,2 53,364 P/L
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PERLINDUNGAN DAN PELAYANAN 
2868 2165002120001465 ANNISA NUR RAHMADIYAH SOSIAL ASUHAN ANAK SUMENEP
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 85 95 172 352 64 25,6 46 27,6 53,2 P/L
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PERLINDUNGAN DAN PELAYANAN 
2869 2165002120003293 IFFATUS SHOLEHAH, S. SOS., MA SOSIAL ASUHAN ANAK SUMENEP
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 65 80 176 321 58,364 23,346 49 29,4 52,746 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PERLINDUNGAN DAN PELAYANAN 
2870 2165002120015424 DEWI NASIROTUT TAUFIQOH SOSIAL ASUHAN ANAK SUMENEP
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 70 90 175 335 60,909 24,364 43 25,8 50,164 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT REHABILITASI SOSIAL BINA GRAHITA 
2871 2165002110005501 SUGIANTORO TUBAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 85 120 185 390 70,909 28,364 68 40,8 69,164 P/L
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT REHABILITASI SOSIAL BINA GRAHITA 
2872 2165002120011846 JATSIYANA DIENTY SARI TUBAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 70 125 187 382 69,455 27,782 67 40,2 67,982 P/L
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT REHABILITASI SOSIAL BINA GRAHITA 
2873 2165002110005998 RINO ARDIAN JETIRAHARJO TUBAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 90 120 174 384 69,818 27,927 53 31,8 59,727 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT REHABILITASI SOSIAL BINA GRAHITA 
2874 2165002120006460 ARIENDA WIDY PRADINA TUBAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 90 125 177 392 71,273 28,509 50 30 58,509 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT REHABILITASI SOSIAL BINA GRAHITA 
2875 2165002120012432 DWI FITRIANI DEWI TUBAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 100 110 190 400 72,727 29,091 46 27,6 56,691 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT REHABILITASI SOSIAL BINA GRAHITA 
2876 2165002120015980 DIAZ ANTHERA TUBAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 90 110 173 373 67,818 27,127 47 28,2 55,327 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PERLINDUNGAN DAN PELAYANAN 
2877 2165002120009567 RETNO RITASARI SOSIAL ASUHAN BALITA SIDOARJO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 95 130 178 403 73,273 29,309 60 36 65,309 P/L
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PERLINDUNGAN DAN PELAYANAN 
2878 2165002120007843 PRAMEITIA SAVITRI SOSIAL ASUHAN BALITA SIDOARJO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 80 150 180 410 74,545 29,818 59 35,4 65,218 P/L
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PERLINDUNGAN DAN PELAYANAN 
2879 2165002120009131 MISNIA SEPTA ANDIANA SOSIAL ASUHAN BALITA SIDOARJO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 100 100 190 390 70,909 28,364 59 35,4 63,764 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PERLINDUNGAN DAN PELAYANAN 
2880 2165002120002627 ROSYIDATUL MUFIDAH SOSIAL ASUHAN BALITA SIDOARJO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 105 115 189 409 74,364 29,746 52 31,2 60,946 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PERLINDUNGAN DAN PELAYANAN 
2881 2165002120011893 LINA ZAHRA ARIFA SOSIAL ASUHAN BALITA SIDOARJO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 100 115 183 398 72,364 28,946 53 31,8 60,746 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PERLINDUNGAN DAN PELAYANAN 
2882 2165002120014565 DLIYAUN NAJIHAH SOSIAL ASUHAN BALITA SIDOARJO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 110 110 182 402 73,091 29,236 50 30 59,236 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELAYANAN SOSIAL TRESNA WERDHA 
2883 2165002120003533 MEGA ALIFIA MAGETAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 125 155 187 467 84,909 33,964 59 35,4 69,364 P/L
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELAYANAN SOSIAL TRESNA WERDHA 
2884 2165002120002169 ISWIYANTI MAGETAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 110 130 178 418 76 30,4 58 34,8 65,2 P/L
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELAYANAN SOSIAL TRESNA WERDHA 
2885 2165002110012884 TRI HASTOMO AKBAR MAGETAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 85 115 185 385 70 28 56 33,6 61,6 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELAYANAN SOSIAL TRESNA WERDHA 
2886 2165002120004120 ZULFA ROSYIDA HAPSARI MAGETAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 85 125 170 380 69,091 27,636 52 31,2 58,836 P/TL

Page 113 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELAYANAN SOSIAL TRESNA WERDHA 
2887 2165002110010241 REGI MEINATA MAGETAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 110 115 187 412 74,909 29,964 38 22,8 52,764 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELAYANAN SOSIAL TRESNA WERDHA 
2888 2165002110005734 CHANDRA SANTIKA MAGETAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 80 105 176 361 65,636 26,254 42 25,2 51,454 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT REHABILITASI SOSIAL BINA RUNGU 
2889 2165002120000610 VINA NOER ANISA WICARA PASURUAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 85 110 198 393 71,455 28,582 55 33 61,582 P/L
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT REHABILITASI SOSIAL BINA RUNGU 
2890 2165002120008377 NUR FITRIYANI WICARA PASURUAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 75 80 179 334 60,727 24,291 51 30,6 54,891 P/L
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT REHABILITASI SOSIAL BINA DAKSA 
2891 2165002120012583 NITA YUNITA SARI PASURUAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 65 155 188 408 74,182 29,673 66 39,6 69,273 P/L
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT REHABILITASI SOSIAL BINA DAKSA 
2892 2165002120004419 LUTHFIHANA RAHMAWATI PASURUAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 95 110 189 394 71,636 28,654 62 37,2 65,854 P/L
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT REHABILITASI SOSIAL BINA DAKSA 
2893 2165002120007566 UPIK NUR HAZIZAH PASURUAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 110 125 183 418 76 30,4 56 33,6 64 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT REHABILITASI SOSIAL BINA DAKSA 
2894 2165002120001350 INDAH PUSPITASARI PASURUAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 85 120 173 378 68,727 27,491 59 35,4 62,891 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELAYANAN SOSIAL TRESNA WERDHA 
2895 2165002120005599 BERTHA MALDA WISUDARATRI PASURUAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 100 125 190 415 75,455 30,182 66 39,6 69,782 P/L
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELAYANAN SOSIAL TRESNA WERDHA 
2896 2165002120000303 PUTRI YUNI WIYANTI PASURUAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 75 95 177 347 63,091 25,236 44 26,4 51,636 P/L
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELAYANAN SOSIAL BINA REMAJA 
2897 2165002110002097 FAHTUR RACHMAN AKBAR BOJONEGORO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 100 130 171 401 72,909 29,164 55 33 62,164 P/L
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELAYANAN SOSIAL BINA REMAJA 
2898 2165002110003243 FARIKH AL BARROQ BOJONEGORO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 95 95 167 357 64,909 25,964 54 32,4 58,364 P/L
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELAYANAN SOSIAL BINA REMAJA 
2899 2165002120003671 DELA LAVINIA RAHMAYANTI BOJONEGORO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 65 95 170 330 60 24 33 19,8 43,8 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELAYANAN SOSIAL BINA REMAJA 
2900 2165002120004554 KURNIA MEGA PRATIWI BLITAR
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 105 155 194 454 82,545 33,018 65 39 72,018 P/L
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELAYANAN SOSIAL BINA REMAJA 
2901 2165002120001668 RISMA AYU LAKSMITA BLITAR
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 95 105 188 388 70,545 28,218 64 38,4 66,618 P/L
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELAYANAN SOSIAL BINA REMAJA 
2902 2165002110009353 M. ANWAR HASAN BLITAR
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 120 80 191 391 71,091 28,436 58 34,8 63,236 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELAYANAN SOSIAL BINA REMAJA 
2903 2165002120000758 PEPPY FITRIANI BLITAR
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 105 100 185 390 70,909 28,364 49 29,4 57,764 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELAYANAN SOSIAL BINA REMAJA 
2904 2165002120011043 ANINDIA PINASTHIKA BLITAR
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 110 80 171 361 65,636 26,254 44 26,4 52,654 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELAYANAN SOSIAL BINA REMAJA 
2905 2165002110003101 SEPTRIPUTRA BARATA TIMUR BLITAR
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 75 110 174 359 65,273 26,109 42 25,2 51,309 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELAYANAN SOSIAL TRESNA WERDHA 
2906 2165002110012351 JUAN ENRICHO HIDAYATULLAH BONDOWOSO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 90 135 205 430 78,182 31,273 59 35,4 66,673 P/L
NAYUNDHA MAHARANI  DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELAYANAN SOSIAL TRESNA WERDHA 
2907 2165002120000933 BONDOWOSO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 105 105 183 393 71,455 28,582 60 36 64,582 P/L
AMMARSYAH PUTRI
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELAYANAN SOSIAL TRESNA WERDHA 
2908 2165002120014834 ISAVILA RIZKI ULLABANATI BONDOWOSO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 65 125 190 380 69,091 27,636 53 31,8 59,436 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELAYANAN SOSIAL TRESNA WERDHA 
2909 2165002120014908 SRI INDAH AYU WIDAYANTI BONDOWOSO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 90 130 189 409 74,364 29,746 48 28,8 58,546 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELAYANAN SOSIAL TRESNA WERDHA 
2910 2165002120004231 HOTNATALIA NAIBAHO BONDOWOSO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 100 110 185 395 71,818 28,727 48 28,8 57,527 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELAYANAN SOSIAL TRESNA WERDHA 
2911 2165002120014808 DEBBY SELVIA OKTAVIANI BONDOWOSO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 100 105 198 403 73,273 29,309 39 23,4 52,709 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | BALAI PELAYANAN DAN REHABILITASI 
2912 2165002120010964 NORMA AZLIZA SOSIAL PMKS SIDOARJO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 100 125 181 406 73,818 29,527 63 37,8 67,327 P/L
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | BALAI PELAYANAN DAN REHABILITASI 
2913 2165002120004580 FITRIA MONICA MANULLANG SOSIAL PMKS SIDOARJO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 85 140 169 394 71,636 28,654 59 35,4 64,054 P/L
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | BALAI PELAYANAN DAN REHABILITASI 
2914 2165002110008359 ANDRI MARTUAH SARAGIH SOSIAL PMKS SIDOARJO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 110 115 185 410 74,545 29,818 54 32,4 62,218 P/TL

Page 114 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | BALAI PELAYANAN DAN REHABILITASI 
2915 2165002120014357 DEWI SYIRHOJUL UMMA SOSIAL PMKS SIDOARJO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 80 105 166 351 63,818 25,527 59 35,4 60,927 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | BALAI PELAYANAN DAN REHABILITASI 
2916 2165002110008795 MUHAMAD NASUKHA ISNANTO SOSIAL PMKS SIDOARJO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 100 120 194 414 75,273 30,109 50 30 60,109 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | BALAI PELAYANAN DAN REHABILITASI 
2917 2165002110006372 ADITYA BAGAS PRADHIKA SOSIAL PMKS SIDOARJO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 70 105 196 371 67,455 26,982 40 24 50,982 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT REHABILITASI SOSIAL BINA KARYA 
2918 2165002120013263 NUR ALVI LAILI ROSYIDA WANITA KEDIRI
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 100 120 202 422 76,727 30,691 71 42,6 73,291 P/L
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT REHABILITASI SOSIAL BINA KARYA 
2919 2165002110002921 KAMALUL AZMI Y WANITA KEDIRI
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 110 115 186 411 74,727 29,891 70 42 71,891 P/L
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT REHABILITASI SOSIAL BINA KARYA 
2920 2165002120015981 RIFA AYU NUR KHANIFA WANITA KEDIRI
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 110 120 185 415 75,455 30,182 65 39 69,182 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT REHABILITASI SOSIAL BINA KARYA 
2921 2165002120012232 AFRIDA EKO PUTERI WANITA KEDIRI
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 110 140 180 430 78,182 31,273 57 34,2 65,473 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT REHABILITASI SOSIAL BINA KARYA 
2922 2165002120000691 LUNA ARDI ZASQIA ADINDA PUTRI WANITA KEDIRI
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 105 115 172 392 71,273 28,509 54 32,4 60,909 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT REHABILITASI SOSIAL BINA KARYA 
2923 2165002120004478 WOFI TOYIBATUL CHUSNAH WANITA KEDIRI
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 85 115 192 392 71,273 28,509 48 28,8 57,309 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PERLINDUNGAN DAN PELAYANAN 
2924 2165002120002220 RONA SEKAR AJENG SOSIAL ASUHAN ANAK SITUBONDO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 85 150 191 426 77,455 30,982 69 41,4 72,382 P/L
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PERLINDUNGAN DAN PELAYANAN 
2925 2165002120008368 TETRI NABILA NURBAITI SOSIAL ASUHAN ANAK SITUBONDO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 105 120 191 416 75,636 30,254 70 42 72,254 P/L
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PERLINDUNGAN DAN PELAYANAN 
2926 2165002110000242 FAKHRY AKMAL ALY YASFIN SOSIAL ASUHAN ANAK SITUBONDO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 110 150 183 443 80,545 32,218 64 38,4 70,618 P/L
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PERLINDUNGAN DAN PELAYANAN 
2927 2165002110004423 ARIVALDY SETYADIPA SOSIAL ASUHAN ANAK SITUBONDO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 85 125 172 382 69,455 27,782 71 42,6 70,382 P/L
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PERLINDUNGAN DAN PELAYANAN 
2928 2165002120013813 JULY MARICE MANIHURUK SOSIAL ASUHAN ANAK SITUBONDO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 95 125 188 408 74,182 29,673 63 37,8 67,473 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PERLINDUNGAN DAN PELAYANAN 
2929 2165002110000474 BRYAN NOVEDION SOSIAL ASUHAN ANAK SITUBONDO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 95 145 196 436 79,273 31,709 58 34,8 66,509 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PERLINDUNGAN DAN PELAYANAN 
2930 2165002110003399 KHAIRUL ZULFANI SOSIAL ASUHAN ANAK SITUBONDO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 105 90 189 384 69,818 27,927 55 33 60,927 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PERLINDUNGAN DAN PELAYANAN 
2931 2165002120007313 NUR FUADAH SOSIAL ASUHAN ANAK SITUBONDO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 120 110 197 427 77,636 31,054 48 28,8 59,854 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PERLINDUNGAN DAN PELAYANAN 
2932 2165002120011262 ISNA MAULIDA ARIZULFA SOSIAL ASUHAN ANAK SITUBONDO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 100 95 182 377 68,545 27,418 52 31,2 58,618 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PERLINDUNGAN DAN PELAYANAN 
2933 2165002120007822 INDAH FITRANIAH YANUARIKA SOSIAL ASUHAN ANAK SITUBONDO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 100 130 172 402 73,091 29,236 48 28,8 58,036 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PERLINDUNGAN DAN PELAYANAN 
2934 2165002120005270 KIKI INDRIANI SOSIAL ASUHAN ANAK SITUBONDO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 85 125 190 400 72,727 29,091 46 27,6 56,691 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PERLINDUNGAN DAN PELAYANAN 
2935 2165002120008768 RIDHA MARIA ULFA SOSIAL ASUHAN ANAK SITUBONDO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 85 105 179 369 67,091 26,836 47 28,2 55,036 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELAYANAN SOSIAL BINA REMAJA 
2936 2165002120003064 EKA ROSALINA HARDIANTI PAMEKASAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 90 165 181 436 79,273 31,709 61 36,6 68,309 P/L
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELAYANAN SOSIAL BINA REMAJA 
2937 2165002110000367 HANIF IKHSANUDIN PAMEKASAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 80 105 185 370 67,273 26,909 49 29,4 56,309 P/L
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELAYANAN SOSIAL BINA REMAJA 
2938 2165002110000122 MUHAMMAD IQBAL PAMEKASAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 90 105 182 377 68,545 27,418 44 26,4 53,818 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELAYANAN SOSIAL BINA REMAJA 
2939 2165002110001052 GALIH HADI SWANDANA PAMEKASAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 70 80 184 334 60,727 24,291 41 24,6 48,891 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT REHABILITASI SOSIAL BINA LARAS 
2940 2165002110006546 MUHAMMAD NUR FADILLAH PASURUAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 80 135 199 414 75,273 30,109 56 33,6 63,709 P/L
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT REHABILITASI SOSIAL BINA LARAS 
2941 2165002120002616 TITIS RAHLIANDA NOVIANDARI PASURUAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 90 140 184 414 75,273 30,109 50 30 60,109 P/L
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT REHABILITASI SOSIAL BINA LARAS 
2942 2165002120013016 ASTRI NOVANITA PASURUAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 90 105 190 385 70 28 52 31,2 59,2 P/L

Page 115 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT REHABILITASI SOSIAL BINA LARAS 
2943 2165002120011353 HERAWATI ANASTASIA PASURUAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 80 90 172 342 62,182 24,873 57 34,2 59,073 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT REHABILITASI SOSIAL BINA LARAS 
2944 2165002120002850 ENDAH WAHYU KUSUMADEWI PASURUAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 80 95 178 353 64,182 25,673 54 32,4 58,073 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT REHABILITASI SOSIAL BINA LARAS 
2945 2165002110003954 YUSFREDY ARISWANDHA PASURUAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 85 80 185 350 63,636 25,454 39 23,4 48,854 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PERLINDUNGAN DAN PELAYANAN 
2946 2165002120005016 WAHYU EPI WIJAYANTI SOSIAL ASUHAN ANAK TRENGGALEK
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 105 105 173 383 69,636 27,854 63 37,8 65,654 P/L
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PERLINDUNGAN DAN PELAYANAN 
2947 2165002120005580 WINDA ASTIKA DEWI SOSIAL ASUHAN ANAK TRENGGALEK
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 95 120 189 404 73,455 29,382 60 36 65,382 P/L
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PERLINDUNGAN DAN PELAYANAN 
2948 2165002120006878 TANTRI GALUH CARENA SOSIAL ASUHAN ANAK TRENGGALEK
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 95 105 191 391 71,091 28,436 61 36,6 65,036 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PERLINDUNGAN DAN PELAYANAN 
2949 2165002110002362 HERU DWI HERBOWO SOSIAL ASUHAN ANAK TRENGGALEK
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 85 125 192 402 73,091 29,236 53 31,8 61,036 P/TL
GENDIS VIANDA OKTAVIANTI  DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PERLINDUNGAN DAN PELAYANAN 
2950 2165002120011438 SOSIAL ASUHAN ANAK TRENGGALEK
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 65 150 180 395 71,818 28,727 48 28,8 57,527 P/TL
MAMERU
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PERLINDUNGAN DAN PELAYANAN 
2951 2165002120007247 UMI AYU RAHMA SOSIAL ASUHAN ANAK TRENGGALEK
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 95 135 168 398 72,364 28,946 42 25,2 54,146 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELAYANAN SOSIAL BINA REMAJA 
2952 2165002120002899 SITI MUJIDALIFFAH ASTUTIK JOMBANG
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 100 105 195 400 72,727 29,091 67 40,2 69,291 P/L
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELAYANAN SOSIAL BINA REMAJA 
2953 2165002110001891 MALIKUL MISBAH JOMBANG
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 90 130 188 408 74,182 29,673 62 37,2 66,873 P/L
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELAYANAN SOSIAL BINA REMAJA 
2954 2165002120004705 TRESNA SARI JOMBANG
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 80 140 200 420 76,364 30,546 60 36 66,546 P/TL
DWI PRATIWI FORTUNA NURUL  DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELAYANAN SOSIAL BINA REMAJA 
2955 2165002120002442 JOMBANG
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 110 130 172 412 74,909 29,964 60 36 65,964 P/TL
HAFIDHOH
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELAYANAN SOSIAL BINA REMAJA 
2956 2165002120015663 ANANDYA WAHYUNINGTYAS JOMBANG
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 100 125 181 406 73,818 29,527 46 27,6 57,127 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PELAYANAN SOSIAL BINA REMAJA 
2957 2165002110010725 MOHAMMAD LIULIN NUHA JOMBANG
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 100 95 186 381 69,273 27,709 37 22,2 49,909 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PERLINDUNGAN DAN PELAYANAN 
2958 2165002110004742 CAROLUS TULAS ADI NUGROHO SOSIAL ASUHAN ANAK NGANJUK
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 115 155 176 446 81,091 32,436 56 33,6 66,036 P/L
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PERLINDUNGAN DAN PELAYANAN 
2959 2165002120012696 YETI WIJI RAHAYU SOSIAL ASUHAN ANAK NGANJUK
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 120 120 185 425 77,273 30,909 58 34,8 65,709 P/L
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PERLINDUNGAN DAN PELAYANAN 
2960 2165002120010154 LIVIA FITRI ACHNAFIYAH SOSIAL ASUHAN ANAK NGANJUK
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 105 120 181 406 73,818 29,527 58 34,8 64,327 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PERLINDUNGAN DAN PELAYANAN 
2961 2165002120000311 ENJELIKA TIARA GUNUR SOSIAL ASUHAN ANAK NGANJUK
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 85 130 186 401 72,909 29,164 57 34,2 63,364 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PERLINDUNGAN DAN PELAYANAN 
2962 2165002120004796 ANIKA MIR'ATUL BARIROH SOSIAL ASUHAN ANAK NGANJUK
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 85 110 190 385 70 28 57 34,2 62,2 P/TL
DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PERLINDUNGAN DAN PELAYANAN 
2963 2165002120010451 SITO RESMI,S.ST SOSIAL ASUHAN ANAK NGANJUK
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PEKERJA SOSIAL 95 110 196 401 72,909 29,164 40 24 53,164 P/TL
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
INFRASTRUKTUR DAN KEWILAYAHAN BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN 
2964 2165002120010262 INDAH WAHYUNING PRIHASTUTY DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BIDANG INFRASTRUKTUR SUMBER DAYA AIR  UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERENCANA 115 155 191 461 83,818 33,527 59 35,4 68,927 P/L
DAN LINGKUNGAN HIDUP BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH 
PROVINSI JAWA TIMUR
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
INFRASTRUKTUR DAN KEWILAYAHAN BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN 
2965 2165002110006948 DWI NUGROHO RISTRIATMANTO DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BIDANG INFRASTRUKTUR SUMBER DAYA AIR  UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERENCANA 115 140 183 438 79,636 31,854 54 32,4 64,254 P/TL
DAN LINGKUNGAN HIDUP BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH 
PROVINSI JAWA TIMUR
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
INFRASTRUKTUR DAN KEWILAYAHAN BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN 
NOORCE PARSAULIAN ROHANA 
2966 2165002120010449 DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BIDANG INFRASTRUKTUR SUMBER DAYA AIR  UMUM AHLI PERTAMA ‐ PERENCANA 120 145 179 444 80,727 32,291 52 31,2 63,491 P/TL
SIBURIAN DAN LINGKUNGAN HIDUP BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH 
PROVINSI JAWA TIMUR

Page 116 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
2967 2165002110002672 M. YANDI SYAHRIAR BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PROVINSI JAWA TIMUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ WIDYAISWARA 110 140 194 444 80,727 32,291 65 39 71,291 P/L
2968 2165002110002008 ABDUR ROZZAQ FAHMI BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PROVINSI JAWA TIMUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ WIDYAISWARA 130 130 190 450 81,818 32,727 61 36,6 69,327 P/TL
2969 2165002120000190 JENA SARITA BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PROVINSI JAWA TIMUR UMUM AHLI PERTAMA ‐ WIDYAISWARA 125 140 202 467 84,909 33,964 54 32,4 66,364 P/TL
2970 2165002410000001 PRIMA UTAMA WARDOYO PUTRO BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PROVINSI JAWA TIMUR CUMLAUDE AHLI PERTAMA ‐ WIDYAISWARA 125 140 180 445 80,909 32,364 64 38,4 70,764 P/L
2971 2165002410000008 RANDY FEBRIANO RUHYANA BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PROVINSI JAWA TIMUR CUMLAUDE AHLI PERTAMA ‐ WIDYAISWARA 95 135 189 419 76,182 30,473 59 35,4 65,873 P/L
METTI WIRADIKA CHAROLYNA 
2972 2165002420000023 BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PROVINSI JAWA TIMUR CUMLAUDE AHLI PERTAMA ‐ WIDYAISWARA 85 130 191 406 73,818 29,527 54 32,4 61,927 P/TL
SINAMBELA
2973 2165002410000016 FARIS WIDIYATMOKO BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PROVINSI JAWA TIMUR CUMLAUDE AHLI PERTAMA ‐ WIDYAISWARA 115 110 181 406 73,818 29,527 50 30 59,527 P/TL
2974 2165002410000014 ADHE RAKA SETIAWAN BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PROVINSI JAWA TIMUR CUMLAUDE AHLI PERTAMA ‐ WIDYAISWARA 100 115 189 404 73,455 29,382 46 27,6 56,982 P/TL
2975 2165002420000019 VIDA INDIRA PUSPITA BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PROVINSI JAWA TIMUR CUMLAUDE AHLI PERTAMA ‐ WIDYAISWARA 105 115 178 398 72,364 28,946 41 24,6 53,546 P/TL
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
2976 2165002120002808 PUSPA AYU INDAH PRAMESWARI PELATIHAN PERTANIAN DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI  UMUM AHLI PERTAMA ‐ WIDYAISWARA 90 140 186 416 75,636 30,254 62 37,2 67,454 P/L
JAWA TIMUR
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
2977 2165002120004435 AULIA BAYU YUSHILA PELATIHAN PERTANIAN DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI  UMUM AHLI PERTAMA ‐ WIDYAISWARA 105 130 179 414 75,273 30,109 60 36 66,109 P/TL
JAWA TIMUR
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
2978 2165002110001601 MUH. AGUS FERDIAN PELATIHAN PERTANIAN DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI  UMUM AHLI PERTAMA ‐ WIDYAISWARA 105 120 188 413 75,091 30,036 50 30 60,036 P/TL
JAWA TIMUR
BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | KELOMPOK JABATAN  AHLI PERTAMA ‐ ASSESSOR SDM 
2979 2165002120001308 FITRIA AYU KUSUMAWARDANY FUNGSIONAL
UMUM 110 130 201 441 80,182 32,073 59 35,4 67,473 P/L
APARATUR
BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | KELOMPOK JABATAN  AHLI PERTAMA ‐ ASSESSOR SDM 
2980 2165002120009859 YOHANA FREDYANTI FUNGSIONAL
UMUM 115 125 200 440 80 32 56 33,6 65,6 P/L
APARATUR
BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | KELOMPOK JABATAN  AHLI PERTAMA ‐ ASSESSOR SDM 
2981 2165002110000421 WAHYU PUTRO HADI FUNGSIONAL
UMUM 105 155 184 444 80,727 32,291 49 29,4 61,691 P/TL
APARATUR
BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | KELOMPOK JABATAN  AHLI PERTAMA ‐ ASSESSOR SDM 
2982 2165002120008690 DONNA SHYLVIA MERINE FUNGSIONAL
UMUM 110 150 183 443 80,545 32,218 47 28,2 60,418 P/TL
APARATUR
BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | KELOMPOK JABATAN  AHLI PERTAMA ‐ ASSESSOR SDM 
2983 2165002120006519 BELA KHOIRUNISA FUNGSIONAL
UMUM 120 135 188 443 80,545 32,218 40 24 56,218 P/TL
APARATUR
BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | KELOMPOK JABATAN  AHLI PERTAMA ‐ ASSESSOR SDM 
2984 2165002120005283 FRANSISKA CHANDRA CLARASITA FUNGSIONAL
UMUM 115 140 197 452 82,182 32,873 37 22,2 55,073 P/TL
APARATUR
BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | KELOMPOK JABATAN  AHLI PERTAMA ‐ ASSESSOR SDM 
2985 2165002420000025 RATIH ROSULIN FUNGSIONAL
CUMLAUDE 110 150 180 440 80 32 59 35,4 67,4 P/L
APARATUR
BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | KELOMPOK JABATAN  AHLI PERTAMA ‐ ASSESSOR SDM 
2986 2165002420000009 HASRAT LISTARIA MAILANA FUNGSIONAL
CUMLAUDE 95 150 187 432 78,545 31,418 57 34,2 65,618 P/TL
APARATUR
BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | KELOMPOK JABATAN  AHLI PERTAMA ‐ ASSESSOR SDM 
2987 2165002420000026 ATRI RAHMA CITRA FUNGSIONAL
CUMLAUDE 95 145 192 432 78,545 31,418 50 30 61,418 P/TL
APARATUR
DINAS PERPUSTAKAAN DAN KEARSIPAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
2988 2165002120012622 ALFA NURLAILA AULIYA RAMADHANI PENGEMBANGAN SUMBER DAYA | SEKSI PENGEMBANGAN PERPUSTAKAAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PUSTAKAWAN 105 125 209 439 79,818 31,927 76 45,6 77,527 P/L
DINAS PERPUSTAKAAN DAN KEARSIPAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
2989 2165002110005826 HERRI HERYADI ANWAR PENGEMBANGAN SUMBER DAYA | SEKSI PENGEMBANGAN PERPUSTAKAAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PUSTAKAWAN 95 140 199 434 78,909 31,564 75 45 76,564 P/L
KHOLIFIA CHANDRA ALIFFATDIMAH  DINAS PERPUSTAKAAN DAN KEARSIPAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
2990 2165002120001731 PENGEMBANGAN SUMBER DAYA | SEKSI PENGEMBANGAN PERPUSTAKAAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PUSTAKAWAN 115 150 184 449 81,636 32,654 63 37,8 70,454 P/TL
PANGESTI
DINAS PERPUSTAKAAN DAN KEARSIPAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
2991 2165002120010336 LINTANG KRISTI PURWADI PENGEMBANGAN SUMBER DAYA | SEKSI PENGEMBANGAN PERPUSTAKAAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PUSTAKAWAN 105 145 187 437 79,455 31,782 56 33,6 65,382 P/TL
DINAS PERPUSTAKAAN DAN KEARSIPAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
2992 2165002120004264 MEDYA AYU BUDIARTI PENGEMBANGAN SUMBER DAYA | SEKSI PENGEMBANGAN PERPUSTAKAAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PUSTAKAWAN 110 140 191 441 80,182 32,073 52 31,2 63,273 P/TL
JOHANNES OSCAR MARULI TUA  DINAS PERPUSTAKAAN DAN KEARSIPAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
2993 2165002110005752 PENGEMBANGAN SUMBER DAYA | SEKSI PENGEMBANGAN PERPUSTAKAAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PUSTAKAWAN 105 160 179 444 80,727 32,291 51 30,6 62,891 P/TL
SIRINGORINGO
DINAS PERPUSTAKAAN DAN KEARSIPAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
2994 2165002210000010 MUHAMMAD IRFAN AFWANDI PENGEMBANGAN SUMBER DAYA | SEKSI PENGEMBANGAN PERPUSTAKAAN
DISABILITAS AHLI PERTAMA ‐ PUSTAKAWAN 100 115 187 402 73,091 29,236 58 34,8 64,036 P/L

Page 117 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS PERPUSTAKAAN DAN KEARSIPAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
2995 2165002220000007 NAZIA YAZIDA ZUHRA PENGEMBANGAN SUMBER DAYA | SEKSI PENGEMBANGAN PERPUSTAKAAN
DISABILITAS AHLI PERTAMA ‐ PUSTAKAWAN 95 105 180 380 69,091 27,636 56 33,6 61,236 P/L
DINAS PERPUSTAKAAN DAN KEARSIPAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
2996 2165002220000002 PUNGKY WARDHANI PENGEMBANGAN SUMBER DAYA | SEKSI PENGEMBANGAN PERPUSTAKAAN
DISABILITAS AHLI PERTAMA ‐ PUSTAKAWAN 80 60 152 292 53,091 21,236 58 34,8 56,036 P/TL
DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU PROVINSI 
2997 2165002120011624 PUTRI RACHMAWATI, S.SI. JAWA TIMUR | BIDANG DATA DAN SISTEM INFORMASI | SEKSI VERIFIKASI DAN  UMUM AHLI PERTAMA ‐ STATISTISI 105 160 197 462 84 33,6 71,25 42,75 76,35 P/L
PENGOLAHAN DATA PENANAMAN MODAL
DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU PROVINSI 
2998 2165002110005774 RAKA ANDRIAWAN JAWA TIMUR | BIDANG DATA DAN SISTEM INFORMASI | SEKSI VERIFIKASI DAN  UMUM AHLI PERTAMA ‐ STATISTISI 115 165 177 457 83,091 33,236 70 42 75,236 P/TL
PENGOLAHAN DATA PENANAMAN MODAL
DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU PROVINSI 
2999 2165002120000499 NIMAS SEFRIDA ANDRIASWURI JAWA TIMUR | BIDANG DATA DAN SISTEM INFORMASI | SEKSI VERIFIKASI DAN  UMUM AHLI PERTAMA ‐ STATISTISI 120 165 184 469 85,273 34,109 55 33 67,109 P/TL
PENGOLAHAN DATA PENANAMAN MODAL
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS KEHUTANAN 
3000 2165002120004743 HILYATUL IMANI PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN PENYUSUNAN PROGRAM DAN ANGGARAN  UMUM AHLI PERTAMA ‐ STATISTISI 115 150 189 454 82,545 33,018 57,5 34,5 67,518 P/L
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS KEHUTANAN 
3001 2165002120009410 YUYUN DWI RAHAYU PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN PENYUSUNAN PROGRAM DAN ANGGARAN  UMUM AHLI PERTAMA ‐ STATISTISI 120 155 191 466 84,727 33,891 55 33 66,891 P/TL
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS KEHUTANAN 
3002 2165002120012129 PUJA SUKMA INDRIANA PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN PENYUSUNAN PROGRAM DAN ANGGARAN  UMUM AHLI PERTAMA ‐ STATISTISI 105 165 189 459 83,455 33,382 46,25 27,75 61,132 P/TL
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR
AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
3003 2165002110006103 HAMKA AMINULLAH BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN PROVINSI JAWA TIMUR UMUM 110 150 185 445 80,909 32,364 56 33,6 65,964 P/L
KOMPUTER
AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
3004 2165002110007126 MUHAMMAD VICKY RAMADHAN BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN PROVINSI JAWA TIMUR UMUM 95 160 189 444 80,727 32,291 53 31,8 64,091 P/TL
KOMPUTER
AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
3005 2165002110007585 SHOBIRIN BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN PROVINSI JAWA TIMUR UMUM 110 140 182 432 78,545 31,418 44 26,4 57,818 P/TL
KOMPUTER
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS 
AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
3006 2165002110007222 RIZAL ADITYA NUGROHO KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN TATA USAHA  UMUM 105 145 197 447 81,273 32,509 71 42,6 75,109 P/L
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN   PROVINSI JAWA TIMUR KOMPUTER
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS 
AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
3007 2165002110006878 YANUAR MULYONO ADI PUTRA KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN TATA USAHA  UMUM 110 125 198 433 78,727 31,491 54 32,4 63,891 P/TL
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN   PROVINSI JAWA TIMUR KOMPUTER
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS 
AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
3008 2165002110012409 AZHAR FATHONI KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN TATA USAHA  UMUM 80 160 189 429 78 31,2 51 30,6 61,8 P/TL
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN   PROVINSI JAWA TIMUR KOMPUTER
DIREKTUR RUMAH SAKIT JIWA MENUR PROVINSI JAWA TIMUR | WAKIL DIREKTUR 
AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
3009 2165002110011225 EDO ALDY HABIBY S. UMUM DAN KEUANGAN RSJ MENUR | BAGIAN KEUANGAN RSJ MENUR | SUB  UMUM 110 145 183 438 79,636 31,854 54 32,4 64,254 P/L
BAGIAN PENERIMAAN PENDAPATAN DAN PERBENDAHARAAN RSJ MENUR KOMPUTER

DIREKTUR RUMAH SAKIT JIWA MENUR PROVINSI JAWA TIMUR | WAKIL DIREKTUR 
AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
3010 2165002110003616 DANNY SATYA PRIANDANA UMUM DAN KEUANGAN RSJ MENUR | BAGIAN KEUANGAN RSJ MENUR | SUB  UMUM 100 150 179 429 78 31,2 41 24,6 55,8 P/TL
BAGIAN PENERIMAAN PENDAPATAN DAN PERBENDAHARAAN RSJ MENUR KOMPUTER

DIREKTUR RUMAH SAKIT JIWA MENUR PROVINSI JAWA TIMUR | WAKIL DIREKTUR 
AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
3011 2165002110001492 DIAN IRFAN HANUGERAH UMUM DAN KEUANGAN RSJ MENUR | BAGIAN KEUANGAN RSJ MENUR | SUB  UMUM 100 160 181 441 80,182 32,073 36 21,6 53,673 P/TL
BAGIAN PENERIMAAN PENDAPATAN DAN PERBENDAHARAAN RSJ MENUR KOMPUTER
DIREKTUR RUMAH SAKIT JIWA MENUR PROVINSI JAWA TIMUR | WAKIL DIREKTUR 
AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
3012 2165002110000675 AGUS WAHYUDI UMUM DAN KEUANGAN RSJ MENUR | BAGIAN TATA USAHA | SUB BAGIAN UMUM  UMUM 105 150 173 428 77,818 31,127 56 33,6 64,727 P/L
DAN KEPEGAWAIAN KOMPUTER
DIREKTUR RUMAH SAKIT JIWA MENUR PROVINSI JAWA TIMUR | WAKIL DIREKTUR 
AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
3013 2165002120006554 R AY NOORMALA NADYA UMUM DAN KEUANGAN RSJ MENUR | BAGIAN TATA USAHA | SUB BAGIAN UMUM  UMUM 105 165 191 461 83,818 33,527 51 30,6 64,127 P/TL
DAN KEPEGAWAIAN KOMPUTER

Page 118 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DIREKTUR RUMAH SAKIT JIWA MENUR PROVINSI JAWA TIMUR | WAKIL DIREKTUR 
AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
3014 2165002110007163 DIMAS YOAN RIZALDI UMUM DAN KEUANGAN RSJ MENUR | BAGIAN TATA USAHA | SUB BAGIAN UMUM  UMUM 110 135 176 421 76,545 30,618 49 29,4 60,018 P/TL
DAN KEPEGAWAIAN KOMPUTER
SATUAN POLISI PAMONG PRAJA PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT SATUAN 
POLISI PAMONG PRAJA PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN PENYUSUNAN  AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
3015 2165002110007519 M INDRA PRASETYA HENING PROGRAM DAN ANGGARAN SATUAN POLISI PAMONG PRAJA PROVINSI JAWA 
UMUM 110 150 189 449 81,636 32,654 59 35,4 68,054 P/L
KOMPUTER
TIMUR
SATUAN POLISI PAMONG PRAJA PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT SATUAN 
POLISI PAMONG PRAJA PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN PENYUSUNAN  AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
3016 2165002110008252 RIFQI ANSHARI PROGRAM DAN ANGGARAN SATUAN POLISI PAMONG PRAJA PROVINSI JAWA 
UMUM 90 140 190 420 76,364 30,546 59 35,4 65,946 P/TL
KOMPUTER
TIMUR
SATUAN POLISI PAMONG PRAJA PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT SATUAN 
POLISI PAMONG PRAJA PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN PENYUSUNAN  AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
3017 2165002110008165 YUDHA SURYA PRADHANA PROGRAM DAN ANGGARAN SATUAN POLISI PAMONG PRAJA PROVINSI JAWA 
UMUM 90 140 187 417 75,818 30,327 44 26,4 56,727 P/TL
KOMPUTER
TIMUR
INSPEKTORAT PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT INSPEKTORAT PROVINSI  AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
3018 2165002110004487 ARIC KANTONO JAWA TIMUR | SUB BAGIAN TATA USAHA
UMUM 105 150 182 437 79,455 31,782 54 32,4 64,182 P/L
KOMPUTER
INSPEKTORAT PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT INSPEKTORAT PROVINSI  AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
3019 2165002110004517 JEFRY WAHYU SAPUTRO JAWA TIMUR | SUB BAGIAN TATA USAHA
UMUM 100 165 188 453 82,364 32,946 50 30 62,946 P/TL
KOMPUTER
INSPEKTORAT PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT INSPEKTORAT PROVINSI  AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
3020 2165002110003591 ANGGA ASMARA DANA JAWA TIMUR | SUB BAGIAN TATA USAHA
UMUM 115 140 192 447 81,273 32,509 45 27 59,509 P/TL
KOMPUTER
DINAS KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT 
AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
3021 2165002110007635 IMAM MAHDI SANTOSO DINAS KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN TATA  UMUM 85 150 190 425 77,273 30,909 52 31,2 62,109 P/L
USAHA DINAS KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA PROVINSI JAWA TIMUR KOMPUTER

DINAS KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT 
AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
3022 2165002110004642 WILLIS YUDHATAMA DINAS KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN TATA  UMUM 100 130 203 433 78,727 31,491 50 30 61,491 P/TL
USAHA DINAS KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA PROVINSI JAWA TIMUR KOMPUTER

DINAS KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT 
AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
3023 2165002120014433 ROSYITA KHAMID DINAS KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN TATA  UMUM 110 130 184 424 77,091 30,836 36 21,6 52,436 P/TL
USAHA DINAS KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA PROVINSI JAWA TIMUR KOMPUTER

AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
3024 2165002120007577 NOVITA HENI PURWANDANI PUTRI DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT RS PARU | TATA USAHA UMUM 100 135 190 425 77,273 30,909 47 28,2 59,109 P/L
KOMPUTER
AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
3025 2165002110003717 REVANDA DWI FANI DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT RS PARU | TATA USAHA UMUM 100 145 170 415 75,455 30,182 48 28,8 58,982 P/TL
KOMPUTER
AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
3026 2165002110003474 NUR HASYIM HARIANTO DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT RS PARU | TATA USAHA UMUM 105 130 176 411 74,727 29,891 48 28,8 58,691 P/TL
KOMPUTER
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS 
AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
3027 2165002110002791 BAMBANG KURNIAWAN SUDJONO PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN TATA USAHA DINAS  UMUM 110 150 191 451 82 32,8 53 31,8 64,6 P/L
PERHUBUNGAN PROV JATIM KOMPUTER
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS 
AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
3028 2165002110010450 ARIE ROZZY PRIBADI PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN TATA USAHA DINAS  UMUM 95 155 188 438 79,636 31,854 43 25,8 57,654 P/TL
PERHUBUNGAN PROV JATIM KOMPUTER
DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS 
AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
3029 2165002120008305 RIZQI DESSY CAHYANINGATI PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN TATA USAHA DINAS  UMUM 105 130 194 429 78 31,2 44 26,4 57,6 P/TL
PERHUBUNGAN PROV JATIM KOMPUTER
DINAS KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG APLIKASI 
AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
3030 2165002110008859 DHIAN GALANG PRADANA INFORMATIKA | SEKSI TATA KELOLA & PEMBERDAYAAN TEKNOLOGI INFORMASI &  UMUM 110 155 194 459 83,455 33,382 57 34,2 67,582 P/L
KOMUNIKASI KOMPUTER
DINAS KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG APLIKASI 
PATRISIUS ARDIANTO CAHYADI  AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
3031 2165002110009667 INFORMATIKA | SEKSI TATA KELOLA & PEMBERDAYAAN TEKNOLOGI INFORMASI &  UMUM 100 165 192 457 83,091 33,236 56 33,6 66,836 P/TL
BAHARI KAWINDAH, S.KOM. KOMUNIKASI KOMPUTER

Page 119 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG APLIKASI 
AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
3032 2165002110010315 MUHAMMAD RIFQI ADITYA INFORMATIKA | SEKSI TATA KELOLA & PEMBERDAYAAN TEKNOLOGI INFORMASI &  UMUM 95 165 188 448 81,455 32,582 35 21 53,582 P/TL
KOMUNIKASI KOMPUTER
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. SOETOMO SURABAYA PROVINSI 
JAWA TIMUR | DIREKTUR PENUNJANG MEDIK RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.  AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
3033 2165002110011271 OGY RACHMAD IRIANSAH SOETOMO SURABAYA PROVINSI JAWA TIMUR | INSTALASI TEKNOLOGI INFORMASI 
UMUM 115 140 193 448 81,455 32,582 56 33,6 66,182 P/L
KOMPUTER
DAN KOMUNIKASI
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. SOETOMO SURABAYA PROVINSI 
ANDREY KARTIKA WIDHY  JAWA TIMUR | DIREKTUR PENUNJANG MEDIK RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.  AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
3034 2165002110006122 SOETOMO SURABAYA PROVINSI JAWA TIMUR | INSTALASI TEKNOLOGI INFORMASI 
UMUM 90 145 199 434 78,909 31,564 57 34,2 65,764 P/TL
HAPANTENDA KOMPUTER
DAN KOMUNIKASI
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. SOETOMO SURABAYA PROVINSI 
JAWA TIMUR | DIREKTUR PENUNJANG MEDIK RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.  AHLI PERTAMA ‐ PRANATA 
3035 2165002110009430 BENITO DANNESWARA WIDYATAMA SOETOMO SURABAYA PROVINSI JAWA TIMUR | INSTALASI TEKNOLOGI INFORMASI 
UMUM 115 160 183 458 83,273 33,309 0 0 33,309 P/TH
KOMPUTER
DAN KOMUNIKASI
DINAS KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG APLIKASI 
3036 2165002110011210 DEVI ARI LUTFIANTO INFORMATIKA | SEKSI PERSANDIAN DAN KEAMANAN INFORMASI
UMUM AHLI PERTAMA ‐ SANDIMAN 100 130 199 429 78 31,2 79 47,4 78,6 P/L
DINAS KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG APLIKASI 
3037 2165002110009221 HILMY BAHY HAKIM INFORMATIKA | SEKSI PERSANDIAN DAN KEAMANAN INFORMASI
UMUM AHLI PERTAMA ‐ SANDIMAN 100 140 184 424 77,091 30,836 76 45,6 76,436 P/L
DINAS KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG APLIKASI 
3038 2165002110002794 MUH YUSUF INFORMATIKA | SEKSI PERSANDIAN DAN KEAMANAN INFORMASI
UMUM AHLI PERTAMA ‐ SANDIMAN 105 125 199 429 78 31,2 66 39,6 70,8 P/TL
DINAS KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG APLIKASI 
3039 2165002120004860 RIFQY ROSYIDAH ILMI INFORMATIKA | SEKSI PERSANDIAN DAN KEAMANAN INFORMASI
UMUM AHLI PERTAMA ‐ SANDIMAN 125 120 187 432 78,545 31,418 64 38,4 69,818 P/TL
DINAS KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG APLIKASI 
3040 2165002110011511 ADRIAN MARVEL UGRASENA INFORMATIKA | SEKSI PERSANDIAN DAN KEAMANAN INFORMASI
UMUM AHLI PERTAMA ‐ SANDIMAN 85 155 188 428 77,818 31,127 64 38,4 69,527 P/TL
VARISTHA PRATHAMA CAKARA  DINAS KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG APLIKASI 
3041 2165002110003574 INFORMATIKA | SEKSI PERSANDIAN DAN KEAMANAN INFORMASI
UMUM AHLI PERTAMA ‐ SANDIMAN 90 150 194 434 78,909 31,564 58 34,8 66,364 P/TL
ATYANANDA
INSPEKTORAT PROVINSI JAWA TIMUR | INSPEKTOR PEMBANTU BIDANG 
3042 2165002110003443 TRI SUSILO PEMERINTAHAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ AUDITOR 105 135 184 424 77,091 30,836 53 31,8 62,636 P/L
INSPEKTORAT PROVINSI JAWA TIMUR | INSPEKTOR PEMBANTU BIDANG 
3043 2165002120007550 MELISSA SUCI ANDRIANI PEMERINTAHAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ AUDITOR 110 140 194 444 80,727 32,291 43 25,8 58,091 P/TL
INSPEKTORAT PROVINSI JAWA TIMUR | INSPEKTOR PEMBANTU BIDANG 
3044 2165002120012621 NURUL FAUZIYAH PEMERINTAHAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ AUDITOR 105 145 185 435 79,091 31,636 42 25,2 56,836 P/TL
INSPEKTORAT PROVINSI JAWA TIMUR | INSPEKTOR PEMBANTU BIDANG 
3045 2165002120002312 TRIA OKTAVIANI KESEJAHTERAAN RAKYAT
UMUM AHLI PERTAMA ‐ AUDITOR 95 145 187 427 77,636 31,054 73 43,8 74,854 P/L
INSPEKTORAT PROVINSI JAWA TIMUR | INSPEKTOR PEMBANTU BIDANG 
3046 2165002120012780 LILI NUR AIDA KESEJAHTERAAN RAKYAT
UMUM AHLI PERTAMA ‐ AUDITOR 100 140 196 436 79,273 31,709 61 36,6 68,309 P/TL
INSPEKTORAT PROVINSI JAWA TIMUR | INSPEKTOR PEMBANTU BIDANG 
3047 2165002120000628 ARTIARA EGITA KESEJAHTERAAN RAKYAT
UMUM AHLI PERTAMA ‐ AUDITOR 85 155 195 435 79,091 31,636 57 34,2 65,836 P/TL
INSPEKTORAT PROVINSI JAWA TIMUR | INSPEKTOR PEMBANTU BIDANG KEUANGAN 
3048 2165002110005217 CHARIS ADIT TRIANTO DAN PENGELOLAAN ASSET
UMUM AHLI PERTAMA ‐ AUDITOR 120 150 199 469 85,273 34,109 66 39,6 73,709 P/L
INSPEKTORAT PROVINSI JAWA TIMUR | INSPEKTOR PEMBANTU BIDANG KEUANGAN 
3049 2165002120000016 FARIDAH HANUM NOVITA DAN PENGELOLAAN ASSET
UMUM AHLI PERTAMA ‐ AUDITOR 130 160 181 471 85,636 34,254 52 31,2 65,454 P/TL
INSPEKTORAT PROVINSI JAWA TIMUR | INSPEKTOR PEMBANTU BIDANG KEUANGAN 
3050 2165002120011159 ZEFANY YARDEN PALINGGI DAN PENGELOLAAN ASSET
UMUM AHLI PERTAMA ‐ AUDITOR 110 145 198 453 82,364 32,946 44 26,4 59,346 P/TL
INSPEKTORAT PROVINSI JAWA TIMUR | INSPEKTOR PEMBANTU BIDANG EKONOMI 
3051 2165002120006918 ISMAH ZAINUNNISA SANTIKA DAN PEMBANGUNAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ AUDITOR 120 145 192 457 83,091 33,236 68 40,8 74,036 P/L
INSPEKTORAT PROVINSI JAWA TIMUR | INSPEKTOR PEMBANTU BIDANG EKONOMI 
3052 2165002110005293 DWINDU AGUNG GUMELAR DAN PEMBANGUNAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ AUDITOR 100 150 199 449 81,636 32,654 66 39,6 72,254 P/TL
INSPEKTORAT PROVINSI JAWA TIMUR | INSPEKTOR PEMBANTU BIDANG EKONOMI 
3053 2165002110001647 RAYHAN ARIWARDHANA DAN PEMBANGUNAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ AUDITOR 130 145 186 461 83,818 33,527 49 29,4 62,927 P/TL
DINAS PERKEBUNAN PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS PERKEBUNAN 
AHLI PERTAMA ‐ PENGELOLA 
3054 2165002120013475 YUANITA AZIZAH PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN TATA USAHA DINAS PERKEBUNAN PROVINSI  UMUM 110 135 187 432 78,545 31,418 75 45 76,418 P/L
JAWA TIMUR PENGADAAN BARANG/JASA
DINAS PERKEBUNAN PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS PERKEBUNAN 
AHLI PERTAMA ‐ PENGELOLA 
3055 2165002120003487 INTAN AYU HERWINDA PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN TATA USAHA DINAS PERKEBUNAN PROVINSI  UMUM 110 115 199 424 77,091 30,836 37 22,2 53,036 P/TL
JAWA TIMUR PENGADAAN BARANG/JASA

Page 120 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS PERKEBUNAN PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS PERKEBUNAN 
AHLI PERTAMA ‐ PENGELOLA 
3056 2165002110009251 HEIDY ATHO'ILLAH YUSUF PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN TATA USAHA DINAS PERKEBUNAN PROVINSI  UMUM 105 160 187 452 82,182 32,873 0 0 32,873 P/TH
JAWA TIMUR PENGADAAN BARANG/JASA
BADAN PENGELOLA KEUANGAN DAN ASET DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | 
SEKRETARIAT BADAN PENGELOLA KEUANGAN DAN ASET DAERAH PROVINSI JAWA  AHLI PERTAMA ‐ PENGELOLA 
3057 2165002120005988 YOGESWARI SISTA SHINTYAMANI TIMUR | SUB BAGIAN TATA USAHA BADAN PENGELOLA KEUANGAN DAN ASET 
UMUM 125 125 206 456 82,909 33,164 93 55,8 88,964 P/L
PENGADAAN BARANG/JASA
DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR
BADAN PENGELOLA KEUANGAN DAN ASET DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | 
SEKRETARIAT BADAN PENGELOLA KEUANGAN DAN ASET DAERAH PROVINSI JAWA  AHLI PERTAMA ‐ PENGELOLA 
3058 2165002120006375 DIVA BETARY TIMUR | SUB BAGIAN TATA USAHA BADAN PENGELOLA KEUANGAN DAN ASET 
UMUM 120 165 182 467 84,909 33,964 85 51 84,964 P/L
PENGADAAN BARANG/JASA
DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR
BADAN PENGELOLA KEUANGAN DAN ASET DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | 
SEKRETARIAT BADAN PENGELOLA KEUANGAN DAN ASET DAERAH PROVINSI JAWA  AHLI PERTAMA ‐ PENGELOLA 
3059 2165002120004875 RATIH KOMALASARI TIMUR | SUB BAGIAN TATA USAHA BADAN PENGELOLA KEUANGAN DAN ASET 
UMUM 100 155 196 451 82 32,8 83 49,8 82,6 P/TL
PENGADAAN BARANG/JASA
DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR
BADAN PENGELOLA KEUANGAN DAN ASET DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | 
SEKRETARIAT BADAN PENGELOLA KEUANGAN DAN ASET DAERAH PROVINSI JAWA  AHLI PERTAMA ‐ PENGELOLA 
3060 2165002120004048 FARKHATUN NISA TIMUR | SUB BAGIAN TATA USAHA BADAN PENGELOLA KEUANGAN DAN ASET 
UMUM 100 165 199 464 84,364 33,746 61 36,6 70,346 P/TL
PENGADAAN BARANG/JASA
DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR
BADAN PENGELOLA KEUANGAN DAN ASET DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | 
SEKRETARIAT BADAN PENGELOLA KEUANGAN DAN ASET DAERAH PROVINSI JAWA  AHLI PERTAMA ‐ PENGELOLA 
3061 2165002120007349 RISANDY MEDA NURJANAH TIMUR | SUB BAGIAN TATA USAHA BADAN PENGELOLA KEUANGAN DAN ASET 
UMUM 115 145 196 456 82,909 33,164 56 33,6 66,764 P/TL
PENGADAAN BARANG/JASA
DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR
BADAN PENGELOLA KEUANGAN DAN ASET DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | 
SEKRETARIAT BADAN PENGELOLA KEUANGAN DAN ASET DAERAH PROVINSI JAWA  AHLI PERTAMA ‐ PENGELOLA 
3062 2165002120007746 MEDITA RAHMAWATI TIMUR | SUB BAGIAN TATA USAHA BADAN PENGELOLA KEUANGAN DAN ASET 
UMUM 105 165 180 450 81,818 32,727 49 29,4 62,127 P/TL
PENGADAAN BARANG/JASA
DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR
PELAKSANA BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR 
TAMARA VIOLANTINA JANNATUL  | SEKRETARIAT BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH PROVINSI JAWA  AHLI PERTAMA ‐ PENGELOLA 
3063 2165002120010569 TIMUR | SUB BAGIAN UMUM DAN KEPEGAWAIAN BADAN PENANGGULANGAN 
UMUM 95 140 193 428 77,818 31,127 60 36 67,127 P/L
FIRDAUS PENGADAAN BARANG/JASA
BENCANA DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR
PELAKSANA BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR 
| SEKRETARIAT BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH PROVINSI JAWA  AHLI PERTAMA ‐ PENGELOLA 
3064 2165002120008318 REGITA NANDA YULIONO TIMUR | SUB BAGIAN UMUM DAN KEPEGAWAIAN BADAN PENANGGULANGAN 
UMUM 95 125 188 408 74,182 29,673 61 36,6 66,273 P/TL
PENGADAAN BARANG/JASA
BENCANA DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR
PELAKSANA BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR 
| SEKRETARIAT BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH PROVINSI JAWA  AHLI PERTAMA ‐ PENGELOLA 
3065 2165002120014551 RIZKA QOLBIFI NURAIDA TIMUR | SUB BAGIAN UMUM DAN KEPEGAWAIAN BADAN PENANGGULANGAN 
UMUM 90 150 182 422 76,727 30,691 42 25,2 55,891 P/TL
PENGADAAN BARANG/JASA
BENCANA DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR
BADAN PENGHUBUNG DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN TATA USAHA  AHLI PERTAMA ‐ PENGELOLA 
3066 2165002110007595 FAJAR WARTA NUGRAHA BADAN PENGHUBUNG DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR
UMUM 115 130 180 425 77,273 30,909 91 54,6 85,509 P/L
PENGADAAN BARANG/JASA
BADAN PENGHUBUNG DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN TATA USAHA  AHLI PERTAMA ‐ PENGELOLA 
3067 2165002110007394 CAHYONO JAGAD RAYA BADAN PENGHUBUNG DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR
UMUM 90 135 191 416 75,636 30,254 88 52,8 83,054 P/TL
PENGADAAN BARANG/JASA
BADAN PENGHUBUNG DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN TATA USAHA  AHLI PERTAMA ‐ PENGELOLA 
3068 2165002120008983 ALDHILA SALMA RIHADATUL 'AISY BADAN PENGHUBUNG DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR
UMUM 105 125 189 419 76,182 30,473 52 31,2 61,673 P/TL
PENGADAAN BARANG/JASA
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | 
SEKRETARIAT BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH PROVINSI JAWA  AHLI PERTAMA ‐ PENGELOLA 
3069 2165002120007951 TAMADHANTY ARDIAN TIMUR | SUB BAGIAN TATA USAHA BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN 
UMUM 95 155 189 439 79,818 31,927 68 40,8 72,727 P/L
PENGADAAN BARANG/JASA
DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | 
SEKRETARIAT BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH PROVINSI JAWA  AHLI PERTAMA ‐ PENGELOLA 
3070 2165002110001578 REYNALDI DWI JUNIANTA TIMUR | SUB BAGIAN TATA USAHA BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN 
UMUM 120 150 194 464 84,364 33,746 63 37,8 71,546 P/TL
PENGADAAN BARANG/JASA
DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR

Page 121 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR | 
SEKRETARIAT BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH PROVINSI JAWA  AHLI PERTAMA ‐ PENGELOLA 
3071 2165002120002689 DINAR NOVILA MILEVA TIMUR | SUB BAGIAN TATA USAHA BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN 
UMUM 105 150 187 442 80,364 32,146 48 28,8 60,946 P/TL
PENGADAAN BARANG/JASA
DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT  AHLI PERTAMA ‐ PENGELOLA 
3072 2165002120003829 SITI NOVIA TURRACHMAH DISNAKERTRANS JATIM | SUB BAGIAN TATA USAHA
UMUM 110 130 194 434 78,909 31,564 89 53,4 84,964 P/L
PENGADAAN BARANG/JASA
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT  AHLI PERTAMA ‐ PENGELOLA 
3073 2165002120011462 DITA HERAWATI DISNAKERTRANS JATIM | SUB BAGIAN TATA USAHA
UMUM 105 145 191 441 80,182 32,073 83 49,8 81,873 P/TL
PENGADAAN BARANG/JASA
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT  AHLI PERTAMA ‐ PENGELOLA 
3074 2165002120009907 NIKMATUL HIDAYAH DISNAKERTRANS JATIM | SUB BAGIAN TATA USAHA
UMUM 115 150 176 441 80,182 32,073 57 34,2 66,273 P/TL
PENGADAAN BARANG/JASA
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | 
SEKRETARIAT DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR  AHLI PERTAMA ‐ PENGELOLA 
3075 2165002120003767 RINI ANA YACOB | SUB BAGIAN TATA USAHA DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN 
UMUM 105 140 193 438 79,636 31,854 88 52,8 84,654 P/L
PENGADAAN BARANG/JASA
PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | 
SEKRETARIAT DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR  AHLI PERTAMA ‐ PENGELOLA 
3076 2165002120004425 DIKA AGHFAS SARI RAMADHANI | SUB BAGIAN TATA USAHA DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN 
UMUM 90 145 192 427 77,636 31,054 59 35,4 66,454 P/TL
PENGADAAN BARANG/JASA
PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | 
SEKRETARIAT DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR  AHLI PERTAMA ‐ PENGELOLA 
3077 2165002120014563 IRMANIAR ASTUTI ANSORI | SUB BAGIAN TATA USAHA DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN 
UMUM 110 125 193 428 77,818 31,127 55 33 64,127 P/TL
PENGADAAN BARANG/JASA
PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS PETERNAKAN 
AHLI PERTAMA ‐ PENGELOLA 
3078 2165002120013286 DINA WINDI AGUSTIN PROVINSI JAWA TIMUR | SUB  BAGIAN TATA USAHA DINAS PETERNAKAN PROVINSI  UMUM 100 130 192 422 76,727 30,691 80 48 78,691 P/L
JAWA TIMUR PENGADAAN BARANG/JASA
DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS PETERNAKAN 
AHLI PERTAMA ‐ PENGELOLA 
3079 2165002120004034 SHELLY MARTA ROZALINA PROVINSI JAWA TIMUR | SUB  BAGIAN TATA USAHA DINAS PETERNAKAN PROVINSI  UMUM 110 155 181 446 81,091 32,436 63 37,8 70,236 P/TL
JAWA TIMUR PENGADAAN BARANG/JASA
DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS PETERNAKAN 
AHLI PERTAMA ‐ PENGELOLA 
3080 2165002110004779 KUKUH IMAN SUGIHARTO PROVINSI JAWA TIMUR | SUB  BAGIAN TATA USAHA DINAS PETERNAKAN PROVINSI  UMUM 100 135 184 419 76,182 30,473 42 25,2 55,673 P/TL
JAWA TIMUR PENGADAAN BARANG/JASA
BADAN KOORDINASI WILAYAH PEMERINTAHAN DAN PEMBANGUNAN MALANG 
PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT BADAN KOORDINASI WILAYAH MALANG  AHLI PERTAMA ‐ PENGELOLA 
3081 2165002110007567 BENNI PRAMUDITA WIJAYA, SE PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN TATA USAHA BADAN KOORDINASI WILAYAH 
UMUM 105 140 194 439 79,818 31,927 64 38,4 70,327 P/L
PENGADAAN BARANG/JASA
MALANG PROVINSI JAWA TIMUR
BADAN KOORDINASI WILAYAH PEMERINTAHAN DAN PEMBANGUNAN MALANG 
PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT BADAN KOORDINASI WILAYAH MALANG  AHLI PERTAMA ‐ PENGELOLA 
3082 2165002120013412 CINTYA PRESTIWANTI PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN TATA USAHA BADAN KOORDINASI WILAYAH 
UMUM 95 155 192 442 80,364 32,146 63 37,8 69,946 P/TL
PENGADAAN BARANG/JASA
MALANG PROVINSI JAWA TIMUR
BADAN KOORDINASI WILAYAH PEMERINTAHAN DAN PEMBANGUNAN MALANG 
PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT BADAN KOORDINASI WILAYAH MALANG  AHLI PERTAMA ‐ PENGELOLA 
3083 2165002120004837 FARADILLA TSANI PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN TATA USAHA BADAN KOORDINASI WILAYAH 
UMUM 105 150 180 435 79,091 31,636 46 27,6 59,236 P/TL
PENGADAAN BARANG/JASA
MALANG PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT 
AHLI PERTAMA ‐ PENGELOLA 
3084 2165002110005323 ROZI FIKROH ISLAMI DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN TATA  UMUM 110 150 191 451 82 32,8 80 48 80,8 P/L
USAHA DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA PROVINSI JAWA TIMUR PENGADAAN BARANG/JASA

DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT 
AHLI PERTAMA ‐ PENGELOLA 
3085 2165002120011058 DINDA ROSALINA PUTRI DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN TATA  UMUM 115 160 200 475 86,364 34,546 64 38,4 72,946 P/TL
USAHA DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA PROVINSI JAWA TIMUR PENGADAAN BARANG/JASA

DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT 
AHLI PERTAMA ‐ PENGELOLA 
3086 2165002120001003 SHOFIYAH RAHMANIYAH DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN TATA  UMUM 110 145 188 443 80,545 32,218 45 27 59,218 P/TL
USAHA DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA PROVINSI JAWA TIMUR PENGADAAN BARANG/JASA

Page 122 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS KEHUTANAN 
AHLI PERTAMA ‐ PENGELOLA 
3087 2165002110010026 FAIZAL ERWANDA PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN TATA USAHA DINAS KEHUTANAN PROVINSI  UMUM 110 130 194 434 78,909 31,564 64 38,4 69,964 P/L
JAWA TIMUR PENGADAAN BARANG/JASA
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS KEHUTANAN 
AHLI PERTAMA ‐ PENGELOLA 
3088 2165002110002533 ALDO YAVI SETIAWAN PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN TATA USAHA DINAS KEHUTANAN PROVINSI  UMUM 115 150 183 448 81,455 32,582 42 25,2 57,782 P/TL
JAWA TIMUR PENGADAAN BARANG/JASA
DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS KEHUTANAN 
AHLI PERTAMA ‐ PENGELOLA 
3089 2165002120009666 YULI SEPTI SAPUTRI PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN TATA USAHA DINAS KEHUTANAN PROVINSI  UMUM 125 130 176 431 78,364 31,346 43 25,8 57,146 P/TL
JAWA TIMUR PENGADAAN BARANG/JASA
BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PROVINSI JAWA TIMUR | 
SEKRETARIAT BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PROVINSI JAWA  AHLI PERTAMA ‐ PENGELOLA 
3090 2165002120008078 FERNANDA SHEILA SHAFFIRA TIMUR | SUB BAGIAN TATA USAHA BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA 
UMUM 100 155 187 442 80,364 32,146 86 51,6 83,746 P/L
PENGADAAN BARANG/JASA
MANUSIA PROVINSI JAWA TIMUR
BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PROVINSI JAWA TIMUR | 
SEKRETARIAT BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PROVINSI JAWA  AHLI PERTAMA ‐ PENGELOLA 
3091 2165002110007073 GHORA NOVEMBA ANDI WIJAYA TIMUR | SUB BAGIAN TATA USAHA BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA 
UMUM 105 140 188 433 78,727 31,491 71 42,6 74,091 P/TL
PENGADAAN BARANG/JASA
MANUSIA PROVINSI JAWA TIMUR
BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PROVINSI JAWA TIMUR | 
SEKRETARIAT BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PROVINSI JAWA  AHLI PERTAMA ‐ PENGELOLA 
3092 2165002120007551 DIYAH APRILIA TIMUR | SUB BAGIAN TATA USAHA BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA 
UMUM 110 130 190 430 78,182 31,273 68 40,8 72,073 P/TL
PENGADAAN BARANG/JASA
MANUSIA PROVINSI JAWA TIMUR
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
INSPEKTORAT PROVINSI JAWA TIMUR | INSPEKTOR PEMBANTU BIDANG 
3093 2165002120008227 CAROLINA DIAH KWAID WADHIN KESEJAHTERAAN RAKYAT
UMUM PENYELENGGARAAN URUSAN  110 145 192 447 81,273 32,509 84 50,4 82,909 P/L
PEMERINTAHAN DI DAERAH
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
INSPEKTORAT PROVINSI JAWA TIMUR | INSPEKTOR PEMBANTU BIDANG 
3094 2165002110000475 ROBI SETYANEGARA, S.IP KESEJAHTERAAN RAKYAT
UMUM PENYELENGGARAAN URUSAN  115 120 179 414 75,273 30,109 80 48 78,109 P/TL
PEMERINTAHAN DI DAERAH
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
INSPEKTORAT PROVINSI JAWA TIMUR | INSPEKTOR PEMBANTU BIDANG 
3095 2165002120015252 NANDYA RISKA PARAMITHA KESEJAHTERAAN RAKYAT
UMUM PENYELENGGARAAN URUSAN  105 120 194 419 76,182 30,473 55 33 63,473 P/TL
PEMERINTAHAN DI DAERAH
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
INSPEKTORAT PROVINSI JAWA TIMUR | INSPEKTOR PEMBANTU BIDANG KEUANGAN 
3096 2165002110006172 HAFIED FASHOLI DAN PENGELOLAAN ASSET
UMUM PENYELENGGARAAN URUSAN  120 135 172 427 77,636 31,054 86 51,6 82,654 P/L
PEMERINTAHAN DI DAERAH
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
INSPEKTORAT PROVINSI JAWA TIMUR | INSPEKTOR PEMBANTU BIDANG KEUANGAN 
3097 2165002110007039 YOHANES BIMA OCTAVIANTORO DAN PENGELOLAAN ASSET
UMUM PENYELENGGARAAN URUSAN  110 125 185 420 76,364 30,546 46 27,6 58,146 P/TL
PEMERINTAHAN DI DAERAH
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
INSPEKTORAT PROVINSI JAWA TIMUR | INSPEKTOR PEMBANTU BIDANG KEUANGAN 
3098 2165002110002772 MOHAMMAD JAVIER ARISTO DAN PENGELOLAAN ASSET
UMUM PENYELENGGARAAN URUSAN  90 135 179 404 73,455 29,382 0 0 29,382 P/TH
PEMERINTAHAN DI DAERAH
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
INSPEKTORAT PROVINSI JAWA TIMUR | INSPEKTOR PEMBANTU BIDANG EKONOMI 
3099 2165002110012331 RAHMAT KUSWANTORO DAN PEMBANGUNAN
UMUM PENYELENGGARAAN URUSAN  130 130 194 454 82,545 33,018 77 46,2 79,218 P/L
PEMERINTAHAN DI DAERAH
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
INSPEKTORAT PROVINSI JAWA TIMUR | INSPEKTOR PEMBANTU BIDANG EKONOMI 
3100 2165002110005646 M. NAILUL MA'ALI DAN PEMBANGUNAN
UMUM PENYELENGGARAAN URUSAN  105 140 188 433 78,727 31,491 44 26,4 57,891 P/TL
PEMERINTAHAN DI DAERAH
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
INSPEKTORAT PROVINSI JAWA TIMUR | INSPEKTOR PEMBANTU BIDANG EKONOMI 
3101 2165002110002537 NASIRUL UMAM DAN PEMBANGUNAN
UMUM PENYELENGGARAAN URUSAN  115 135 177 427 77,636 31,054 44 26,4 57,454 P/TL
PEMERINTAHAN DI DAERAH
DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN, PERLINDUNGAN ANAK DAN KEPENDUDUKAN 
AHLI PERTAMA ‐ ADMINISTRATOR 
3102 2165002120012141 APRILIA RIZKI RAHMAWATI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL | SEKSI  UMUM 110 160 181 451 82 32,8 96 57,6 90,4 P/L
PENDAFTARAN PENDUDUK DAN PENCATATAN SIPIL DATABASE KEPENDUDUKAN

Page 123 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN, PERLINDUNGAN ANAK DAN KEPENDUDUKAN 
AHLI PERTAMA ‐ ADMINISTRATOR 
3103 2165002110008794 IZZANO MONZILA PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL | SEKSI  UMUM 105 145 201 451 82 32,8 88 52,8 85,6 P/TL
PENDAFTARAN PENDUDUK DAN PENCATATAN SIPIL DATABASE KEPENDUDUKAN

DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN, PERLINDUNGAN ANAK DAN KEPENDUDUKAN 
AHLI PERTAMA ‐ ADMINISTRATOR 
3104 2165002110002296 FIKI HAFIZ ALFARISI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL | SEKSI  UMUM 100 150 200 450 81,818 32,727 85 51 83,727 P/TL
PENDAFTARAN PENDUDUK DAN PENCATATAN SIPIL DATABASE KEPENDUDUKAN

ASISTEN PEMERINTAHAN DAN KESEJAHTERAAN RAKYAT PROVINSI JAWA TIMUR | 
BIRO HUKUM ‐ ASISTEN PEMERINTAHAN DAN KESEJAHTERAAN RAKYAT PROVINSI 
3105 2165002110006775 ARVY IEDARA ROHI JAWA TIMUR | BAGIAN PENYULUHAN, DOKUMENTASI DAN INFORMASI HUKUM 
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PENYULUH HUKUM 125 95 178 398 72,364 28,946 68 40,8 69,746 P/L
PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN PENYULUHAN HUKUM

ASISTEN PEMERINTAHAN DAN KESEJAHTERAAN RAKYAT PROVINSI JAWA TIMUR | 
BIRO HUKUM ‐ ASISTEN PEMERINTAHAN DAN KESEJAHTERAAN RAKYAT PROVINSI 
3106 2165002120011954 OKTAVIA MEDIASARI JAWA TIMUR | BAGIAN PENYULUHAN, DOKUMENTASI DAN INFORMASI HUKUM 
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PENYULUH HUKUM 90 135 187 412 74,909 29,964 58 34,8 64,764 P/TL
PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN PENYULUHAN HUKUM

ASISTEN PEMERINTAHAN DAN KESEJAHTERAAN RAKYAT PROVINSI JAWA TIMUR | 
BIRO HUKUM ‐ ASISTEN PEMERINTAHAN DAN KESEJAHTERAAN RAKYAT PROVINSI 
3107 2165002110006071 FAIZHAL END MILL ZEIN JAWA TIMUR | BAGIAN PENYULUHAN, DOKUMENTASI DAN INFORMASI HUKUM 
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PENYULUH HUKUM 105 105 188 398 72,364 28,946 0 0 28,946 P/TH
PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN PENYULUHAN HUKUM

DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN, PERLINDUNGAN ANAK DAN KEPENDUDUKAN 
3108 2165002120002302 GESI HAYU PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PEMBERDAYAAN DAN PERLINDUNGAN  UMUM AHLI PERTAMA ‐ PENYULUH HUKUM 90 145 192 427 77,636 31,054 71 42,6 73,654 P/L
PEREMPUAN | SEKSI PERLINDUNGAN PEREMPUAN
DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN, PERLINDUNGAN ANAK DAN KEPENDUDUKAN 
3109 2165002120003787 RATNA MAYA PERMATASARI A.B PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PEMBERDAYAAN DAN PERLINDUNGAN  UMUM AHLI PERTAMA ‐ PENYULUH HUKUM 125 125 188 438 79,636 31,854 69 41,4 73,254 P/TL
PEREMPUAN | SEKSI PERLINDUNGAN PEREMPUAN
DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN, PERLINDUNGAN ANAK DAN KEPENDUDUKAN 
3110 2165002120013275 DARA PUSPITASARI, S.H., M.H. PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PEMBERDAYAAN DAN PERLINDUNGAN  UMUM AHLI PERTAMA ‐ PENYULUH HUKUM 100 130 192 422 76,727 30,691 53 31,8 62,491 P/TL
PEREMPUAN | SEKSI PERLINDUNGAN PEREMPUAN
DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PEMBIBITAN TERNAK DAN 
3111 2165002120012670 WINDA ARDIANTI, DRH., M.SI. HIJAUAN MAKANAN TERNAK DI MALANG | SEKSI PRODUKSI UPT PEMBIBITAN  UMUM AHLI PERTAMA ‐ MEDIK VETERINER 120 145 193 458 83,273 33,309 86 51,6 84,909 P/L
TERNAK DAN HIJAUAN MAKANAN TERNAK DI MALANG
DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PEMBIBITAN TERNAK DAN 
3112 2165002110007837 YAYAN OKI ISTYAN HIJAUAN MAKANAN TERNAK DI MALANG | SEKSI PRODUKSI UPT PEMBIBITAN  UMUM AHLI PERTAMA ‐ MEDIK VETERINER 100 140 193 433 78,727 31,491 76 45,6 77,091 P/TL
TERNAK DAN HIJAUAN MAKANAN TERNAK DI MALANG
DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PEMBIBITAN TERNAK DAN 
3113 2165002110000659 GANANG PUDYASTUNGKARA HIJAUAN MAKANAN TERNAK DI MALANG | SEKSI PRODUKSI UPT PEMBIBITAN  UMUM AHLI PERTAMA ‐ MEDIK VETERINER 110 140 188 438 79,636 31,854 58 34,8 66,654 P/TL
TERNAK DAN HIJAUAN MAKANAN TERNAK DI MALANG

DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT INSEMINASI BUATAN DI 
3114 2165002110003099 M. PRIAMBUDI AGUNG BASTIAN SURABAYA | SEKSI PENGEMBANGAN UPT INSEMINASI BUATAN DI SURABAYA
UMUM AHLI PERTAMA ‐ MEDIK VETERINER 115 150 180 445 80,909 32,364 85 51 83,364 P/L

DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT INSEMINASI BUATAN DI 
3115 2165002120012237 IKA PUTRI RAHMA DANIYA SURABAYA | SEKSI PENGEMBANGAN UPT INSEMINASI BUATAN DI SURABAYA
UMUM AHLI PERTAMA ‐ MEDIK VETERINER 120 140 198 458 83,273 33,309 76 45,6 78,909 P/TL

DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT INSEMINASI BUATAN DI 
3116 2165002120011477 MIRZA NORA D. SURABAYA | SEKSI PENGEMBANGAN UPT INSEMINASI BUATAN DI SURABAYA
UMUM AHLI PERTAMA ‐ MEDIK VETERINER 95 155 191 441 80,182 32,073 67 40,2 72,273 P/TL

DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LABORATORIUM KESEHATAN 
3117 2165002120012796 ELFIRA ROSALINA SAFITRI HEWAN DI TUBAN | SEKSI PELAYANAN KESMAVET UPT LABORATORIUM  UMUM AHLI PERTAMA ‐ MEDIK VETERINER 110 145 197 452 82,182 32,873 83 49,8 82,673 P/L
KESEHATAN HEWAN DI TUBAN
DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LABORATORIUM KESEHATAN 
3118 2165002110001941 FARANDY INSAN SEJATI HEWAN DI TUBAN | SEKSI PELAYANAN KESMAVET UPT LABORATORIUM  UMUM AHLI PERTAMA ‐ MEDIK VETERINER 125 150 177 452 82,182 32,873 81 48,6 81,473 P/TL
KESEHATAN HEWAN DI TUBAN

Page 124 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LABORATORIUM KESEHATAN 
3119 2165002110001617 HAMDAN UBAIDILLAH HEWAN DI TUBAN | SEKSI PELAYANAN KESMAVET UPT LABORATORIUM  UMUM AHLI PERTAMA ‐ MEDIK VETERINER 100 145 205 450 81,818 32,727 76 45,6 78,327 P/TL
KESEHATAN HEWAN DI TUBAN
DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PEMBIBITAN TERNAK DAN 
3120 2165002110005584 GANANG RILO PAMBUDI HIJAUAN MAKANAN TERNAK DI BATU | SEKSI PRODUKSI UPT PEMBIBITAN TERNAK  UMUM AHLI PERTAMA ‐ MEDIK VETERINER 95 155 182 432 78,545 31,418 87 52,2 83,618 P/L
DAN HIJAUAN MAKANAN TERNAK DI BATU
DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PEMBIBITAN TERNAK DAN 
3121 2165002110001015 RISYAF WAHYU RAHMADANI HIJAUAN MAKANAN TERNAK DI BATU | SEKSI PRODUKSI UPT PEMBIBITAN TERNAK  UMUM AHLI PERTAMA ‐ MEDIK VETERINER 100 150 186 436 79,273 31,709 86 51,6 83,309 P/TL
DAN HIJAUAN MAKANAN TERNAK DI BATU
DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PEMBIBITAN TERNAK DAN 
3122 2165002120001941 ELVI DWI YUNITASARI HIJAUAN MAKANAN TERNAK DI BATU | SEKSI PRODUKSI UPT PEMBIBITAN TERNAK  UMUM AHLI PERTAMA ‐ MEDIK VETERINER 115 160 190 465 84,545 33,818 75 45 78,818 P/TL
DAN HIJAUAN MAKANAN TERNAK DI BATU

DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS BENIH 
3123 2165002120014507 FARIDA MUTHIA PENGAWASAN DAN SERTIFIKASI BENIH TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA  UMUM 125 150 183 458 83,273 33,309 77 46,2 79,509 P/L
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TANAMAN

DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS BENIH 
3124 2165002120002372 AULIA HASANAH PENGAWASAN DAN SERTIFIKASI BENIH TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA  UMUM 110 145 206 461 83,818 33,527 76 45,6 79,127 P/L
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TANAMAN

DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS BENIH 
3125 2165002120003741 FIFI OKTAVIYANTI PENGAWASAN DAN SERTIFIKASI BENIH TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA  UMUM 125 160 193 478 86,909 34,764 72 43,2 77,964 P/L
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TANAMAN

DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS BENIH 
3126 2165002120006779 FISABELLA AYUNING PUTRI UTAMI PENGAWASAN DAN SERTIFIKASI BENIH TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA  UMUM 125 130 189 444 80,727 32,291 76 45,6 77,891 P/L
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TANAMAN

DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS BENIH 
3127 2165002120006938 RENDRI PUSPITA DEWI PENGAWASAN DAN SERTIFIKASI BENIH TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA  UMUM 105 145 187 437 79,455 31,782 75 45 76,782 P/L
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TANAMAN

DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS BENIH 
3128 2165002120014642 DIAN INTAN KARUNIASARI PENGAWASAN DAN SERTIFIKASI BENIH TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA  UMUM 130 135 189 454 82,545 33,018 71 42,6 75,618 P/L
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TANAMAN

DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS BENIH 
3129 2165002120002035 SEKAR DEWI INDAH SARI PENGAWASAN DAN SERTIFIKASI BENIH TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA  UMUM 105 155 196 456 82,909 33,164 70 42 75,164 P/L
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TANAMAN

DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS BENIH 
3130 2165002120011632 ANA YUNITA SARI PENGAWASAN DAN SERTIFIKASI BENIH TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA  UMUM 100 155 194 449 81,636 32,654 70 42 74,654 P/L
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TANAMAN

DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS BENIH 
3131 2165002120005272 HARUMI FARAH S PENGAWASAN DAN SERTIFIKASI BENIH TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA  UMUM 100 135 197 432 78,545 31,418 71 42,6 74,018 P/L
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TANAMAN

DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS BENIH 
3132 2165002110005114 ASEP ABDUL HARIS PENGAWASAN DAN SERTIFIKASI BENIH TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA  UMUM 90 145 196 431 78,364 31,346 71 42,6 73,946 P/L
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TANAMAN

DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS BENIH 
3133 2165002120012272 MARCHIA PUTRI HINDAYU PENGAWASAN DAN SERTIFIKASI BENIH TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA  UMUM 95 155 180 430 78,182 31,273 71 42,6 73,873 P/TL
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TANAMAN

Page 125 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS BENIH 
3134 2165002120004122 SRI WULANDARY PENGAWASAN DAN SERTIFIKASI BENIH TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA  UMUM 105 160 181 446 81,091 32,436 69 41,4 73,836 P/TL
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TANAMAN

DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS BENIH 
3135 2165002120009199 RIZKI AMALIA PENGAWASAN DAN SERTIFIKASI BENIH TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA  UMUM 115 135 181 431 78,364 31,346 70 42 73,346 P/TL
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TANAMAN

DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS BENIH 
3136 2165002120001607 ANDRA FATIQHA ARSY PENGAWASAN DAN SERTIFIKASI BENIH TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA  UMUM 115 150 185 450 81,818 32,727 67 40,2 72,927 P/TL
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TANAMAN

DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS BENIH 
3137 2165002110005504 MOH. NAILUN NI'AM PENGAWASAN DAN SERTIFIKASI BENIH TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA  UMUM 125 145 188 458 83,273 33,309 66 39,6 72,909 P/TL
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TANAMAN

DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS BENIH 
3138 2165002120012510 ELISA NUR HALIMAH PENGAWASAN DAN SERTIFIKASI BENIH TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA  UMUM 115 135 198 448 81,455 32,582 67 40,2 72,782 P/TL
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TANAMAN

DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS BENIH 
3139 2165002120014636 SEMA DEVI OKTAVIA PENGAWASAN DAN SERTIFIKASI BENIH TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA  UMUM 95 150 195 440 80 32 67 40,2 72,2 P/TL
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TANAMAN

DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS BENIH 
3140 2165002120000264 HANNYM LARASATI EKA DAMAYANTI PENGAWASAN DAN SERTIFIKASI BENIH TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA  UMUM 95 150 193 438 79,636 31,854 66 39,6 71,454 P/TL
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TANAMAN

DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS BENIH 
3141 2165002120004033 TRI NANDA SAGITA RACHMA PENGAWASAN DAN SERTIFIKASI BENIH TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA  UMUM 100 155 182 437 79,455 31,782 66 39,6 71,382 P/TL
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TANAMAN

DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS BENIH 
3142 2165002120000773 QURROTA A'YUN MAYSYAROH PENGAWASAN DAN SERTIFIKASI BENIH TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA  UMUM 100 145 192 437 79,455 31,782 64 38,4 70,182 P/TL
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TANAMAN

DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS BENIH 
3143 2165002110009737 HASRUL AZAM AFRI PENGAWASAN DAN SERTIFIKASI BENIH TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA  UMUM 110 155 182 447 81,273 32,509 62 37,2 69,709 P/TL
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TANAMAN

DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS BENIH 
3144 2165002120010162 VANSKA NOZELLE HERMANTO PENGAWASAN DAN SERTIFIKASI BENIH TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA  UMUM 100 150 179 429 78 31,2 63 37,8 69 P/TL
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TANAMAN

DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS BENIH 
3145 2165002120003501 ULLY NGESTI PRATIWI PENGAWASAN DAN SERTIFIKASI BENIH TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA  UMUM 90 165 188 443 80,545 32,218 61 36,6 68,818 P/TL
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TANAMAN

DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS BENIH 
3146 2165002110010307 ADI NUGRAHA WIDAYATMO PENGAWASAN DAN SERTIFIKASI BENIH TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA  UMUM 100 140 189 429 78 31,2 61 36,6 67,8 P/TL
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TANAMAN

DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS BENIH 
3147 2165002110001093 BUDI FERIZQIAWAN DIANA PUTRA PENGAWASAN DAN SERTIFIKASI BENIH TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA  UMUM 80 160 193 433 78,727 31,491 59 35,4 66,891 P/TL
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TANAMAN

Page 126 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS BENIH 
3148 2165002120006207 SARAH FADILA PENGAWASAN DAN SERTIFIKASI BENIH TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA  UMUM 110 125 195 430 78,182 31,273 59 35,4 66,673 P/TL
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TANAMAN

DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS BENIH 
3149 2165002110000772 IDHAM CHOLID RAMADHAN PENGAWASAN DAN SERTIFIKASI BENIH TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA  UMUM 110 140 186 436 79,273 31,709 58 34,8 66,509 P/TL
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TANAMAN

DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS BENIH 
3150 2165002120006195 NINDI KURNIASARI PENGAWASAN DAN SERTIFIKASI BENIH TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA  UMUM 100 145 194 439 79,818 31,927 51 30,6 62,527 P/TL
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TANAMAN

DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS BENIH 
3151 2165002120006737 DHIKA RIZKY IMMAWATI PENGAWASAN DAN SERTIFIKASI BENIH TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA  UMUM 85 150 199 434 78,909 31,564 48 28,8 60,364 P/TL
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TANAMAN

DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS BENIH 
3152 2165002120014102 CINDY DAMARA PENGAWASAN DAN SERTIFIKASI BENIH TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA  UMUM 90 140 199 429 78 31,2 37 22,2 53,4 P/TL
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TANAMAN
DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PEMBIBITAN TERNAK DAN 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS BIBIT 
3153 2165002120009995 LIESNA EKA NOVIANI, S.PT HIJAUAN MAKANAN TERNAK DI TUBAN | SEKSI PRODUKSI UPT PEMBIBITAN  UMUM 110 120 189 419 76,182 30,473 85 51 81,473 P/L
TERNAK DAN HIJAUAN MAKANAN TERNAK DI TUBAN TERNAK
DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PEMBIBITAN TERNAK DAN 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS BIBIT 
3154 2165002110006845 SUDARMANTO HIJAUAN MAKANAN TERNAK DI TUBAN | SEKSI PRODUKSI UPT PEMBIBITAN  UMUM 115 130 186 431 78,364 31,346 77 46,2 77,546 P/TL
TERNAK DAN HIJAUAN MAKANAN TERNAK DI TUBAN TERNAK
DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PEMBIBITAN TERNAK DAN 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS BIBIT 
3155 2165002120005089 NABILA AYUNI HIJAUAN MAKANAN TERNAK DI TUBAN | SEKSI PRODUKSI UPT PEMBIBITAN  UMUM 95 140 184 419 76,182 30,473 68 40,8 71,273 P/TL
TERNAK DAN HIJAUAN MAKANAN TERNAK DI TUBAN TERNAK
DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PEMBIBITAN TERNAK DAN 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS BIBIT 
3156 2165002110003450 RAHMAD ANDIKA HIJAUAN MAKANAN TERNAK DI JEMBER | SEKSI PRODUKSI UPT PEMBIBITAN  UMUM 90 145 190 425 77,273 30,909 72 43,2 74,109 P/L
TERNAK DAN HIJAUAN MAKANAN TERNAK DI JEMBER TERNAK
DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PEMBIBITAN TERNAK DAN 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS BIBIT 
3157 2165002110002247 MOHAMMAD SULTHONI ASHARI HIJAUAN MAKANAN TERNAK DI JEMBER | SEKSI PRODUKSI UPT PEMBIBITAN  UMUM 110 125 196 431 78,364 31,346 62 37,2 68,546 P/TL
TERNAK DAN HIJAUAN MAKANAN TERNAK DI JEMBER TERNAK
DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PEMBIBITAN TERNAK DAN 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS BIBIT 
3158 2165002110009980 ZULFARIZKI CAESARIO HIJAUAN MAKANAN TERNAK DI JEMBER | SEKSI PRODUKSI UPT PEMBIBITAN  UMUM 90 120 197 407 74 29,6 62 37,2 66,8 P/TL
TERNAK DAN HIJAUAN MAKANAN TERNAK DI JEMBER TERNAK
DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PERBIBITAN, PAKAN DAN  AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS BIBIT 
3159 2165002120000745 ROJAUNAZ ZULFA LUQYANA PRODUKSI PERTENAKAN | SEKSI PERBIBITAN PETERNAKAN
UMUM 95 145 184 424 77,091 30,836 74 44,4 75,236 P/L
TERNAK
DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PERBIBITAN, PAKAN DAN  AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS BIBIT 
3160 2165002120003867 ANDINI NUR IZZA PRODUKSI PERTENAKAN | SEKSI PERBIBITAN PETERNAKAN
UMUM 100 145 182 427 77,636 31,054 67 40,2 71,254 P/TL
TERNAK
DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PERBIBITAN, PAKAN DAN  AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS BIBIT 
3161 2165002120002801 ASTI PRIMA TIARSO PUTRI PRODUKSI PERTENAKAN | SEKSI PERBIBITAN PETERNAKAN
UMUM 95 135 197 427 77,636 31,054 64 38,4 69,454 P/TL
TERNAK
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS MUTU 
3162 2165002120008692 AZMY NAHDHIYATI FATHIMAH PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM 120 155 197 472 85,818 34,327 83 49,8 84,127 P/L
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR HASIL PERTANIAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS MUTU 
3163 2165002110006181 RIDWAN NAWAWI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM 110 160 196 466 84,727 33,891 80 48 81,891 P/L
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR HASIL PERTANIAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS MUTU 
3164 2165002110003125 REFIZAL DWI HERISWAN PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM 110 150 186 446 81,091 32,436 80 48 80,436 P/L
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR HASIL PERTANIAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS MUTU 
3165 2165002120001666 RETNATI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM 95 150 197 442 80,364 32,146 79 47,4 79,546 P/L
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR HASIL PERTANIAN

Page 127 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS MUTU 
3166 2165002120003725 ANNA NUR HIDAYATI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM 105 160 191 456 82,909 33,164 76 45,6 78,764 P/L
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR HASIL PERTANIAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS MUTU 
3167 2165002120005592 RINDA LESTARI RAHAYU PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM 115 150 187 452 82,182 32,873 76 45,6 78,473 P/L
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR HASIL PERTANIAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS MUTU 
3168 2165002120010559 MAYA ANGGRAENI NUGROHO PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM 125 140 195 460 83,636 33,454 75 45 78,454 P/L
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR HASIL PERTANIAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS MUTU 
3169 2165002120005039 DIWYACITTA ANTYA PUTRI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM 110 150 200 460 83,636 33,454 69 41,4 74,854 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR HASIL PERTANIAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS MUTU 
3170 2165002110009735 FATKHUN NUR PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM 115 145 189 449 81,636 32,654 69 41,4 74,054 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR HASIL PERTANIAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS MUTU 
3171 2165002120007331 BRIGITA RAHAJENG WIDYOWATI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM 110 150 185 445 80,909 32,364 69 41,4 73,764 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR HASIL PERTANIAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS MUTU 
3172 2165002110006020 SEPTIAN INDRA DWI YATMA, S.TP PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM 110 145 189 444 80,727 32,291 69 41,4 73,691 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR HASIL PERTANIAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS MUTU 
3173 2165002120003999 NUR YASIR WANGAFINA K.KH PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM 110 145 186 441 80,182 32,073 68 40,8 72,873 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR HASIL PERTANIAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS MUTU 
3174 2165002120009584 AMELIA ROBBY PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM 95 165 189 449 81,636 32,654 65 39 71,654 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR HASIL PERTANIAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS MUTU 
3175 2165002120004476 DHITA MAWADDATUR ROHMAH PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM 115 155 199 469 85,273 34,109 61 36,6 70,709 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR HASIL PERTANIAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS MUTU 
3176 2165002120011973 EKA ZUMAR SASTIANI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM 100 155 189 444 80,727 32,291 64 38,4 70,691 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR HASIL PERTANIAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS MUTU 
3177 2165002120015177 INNA SURYANI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM 100 165 190 455 82,727 33,091 60 36 69,091 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR HASIL PERTANIAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS MUTU 
3178 2165002120009250 ARANSHA FEBIANA PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM 120 140 192 452 82,182 32,873 59 35,4 68,273 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR HASIL PERTANIAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS MUTU 
3179 2165002120012437 RETNO WULANSARI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM 120 150 182 452 82,182 32,873 58 34,8 67,673 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR HASIL PERTANIAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS MUTU 
3180 2165002120011286 ALIF LAILI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM 105 165 184 454 82,545 33,018 52 31,2 64,218 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR HASIL PERTANIAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS MUTU 
3181 2165002210000004 ARIS ARPIAN PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  DISABILITAS 85 115 199 399 72,545 29,018 70 42 71,018 P/L
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR HASIL PERTANIAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS MUTU 
3182 2165002120002823 KIKY CHILY ARUM DALU PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  DISABILITAS 115 155 195 465 84,545 33,818 70 42 75,818 P/L‐1
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR HASIL PERTANIAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS MUTU 
3183 2165002120004603 NAFISATUL LAYLI QODARIYAH PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  DISABILITAS 105 160 181 446 81,091 32,436 71 42,6 75,036 P/L‐1
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR HASIL PERTANIAN
DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PERBIBITAN, PAKAN DAN  AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS MUTU 
3184 2165002110000917 DIDIK MURSITO PRODUKSI PERTENAKAN | SEKSI PAKAN DAN TEKNOLOGI PETERNAKAN
UMUM 105 150 195 450 81,818 32,727 74 44,4 77,127 P/L
PAKAN

Page 128 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PERBIBITAN, PAKAN DAN  AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS MUTU 
3185 2165002110000586 HANDY AKBAR PRODUKSI PERTENAKAN | SEKSI PAKAN DAN TEKNOLOGI PETERNAKAN
UMUM 115 135 203 453 82,364 32,946 65 39 71,946 P/TL
PAKAN
DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PERBIBITAN, PAKAN DAN  AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS MUTU 
3186 2165002120002061 LUTHFI KHOIRUL NISAA PRODUKSI PERTENAKAN | SEKSI PAKAN DAN TEKNOLOGI PETERNAKAN
UMUM 110 150 185 445 80,909 32,364 56 33,6 65,964 P/TL
PAKAN
DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PEMBIBITAN TERNAK DAN 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS MUTU 
3187 2165002120001606 NAILY LUTHFIYASARI YUNITA HIJAUAN MAKANAN TERNAK DI KEDIRI | SEKSI PRODUKSI UPT PEMBIBITAN TERNAK  UMUM 120 160 186 466 84,727 33,891 60 36 69,891 P/L
DAN HIJAUAN MAKANAN TERNAK DI KEDIRI PAKAN
DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PEMBIBITAN TERNAK DAN 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS MUTU 
3188 2165002110003000 ANDHIKA HENDRA HERMAWAN HIJAUAN MAKANAN TERNAK DI KEDIRI | SEKSI PRODUKSI UPT PEMBIBITAN TERNAK  UMUM 85 150 191 426 77,455 30,982 45 27 57,982 P/TL
DAN HIJAUAN MAKANAN TERNAK DI KEDIRI PAKAN
DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PEMBIBITAN TERNAK DAN 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS MUTU 
3189 2165002110008630 PARYANTO HIJAUAN MAKANAN TERNAK DI KEDIRI | SEKSI PRODUKSI UPT PEMBIBITAN TERNAK  UMUM 95 160 180 435 79,091 31,636 0 0 31,636 P/TH
DAN HIJAUAN MAKANAN TERNAK DI KEDIRI PAKAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  AHLI PERTAMA ‐ PENGENDALI 
3190 2165002120001485 TIA ULFANA PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGGU  95 150 197 442 80,364 32,146 81 48,6 80,746 P/L
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  AHLI PERTAMA ‐ PENGENDALI 
3191 2165002110002849 GHUFRAN SHAUMA BAYUMURTI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGGU  95 145 196 436 79,273 31,709 80 48 79,709 P/L
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  AHLI PERTAMA ‐ PENGENDALI 
3192 2165002110004111 MORIS HABIB DECIYANTO PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGGU  90 150 194 434 78,909 31,564 79 47,4 78,964 P/L
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  AHLI PERTAMA ‐ PENGENDALI 
3193 2165002110003825 RERI HANDOYO KURNIAWAN PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGGU  95 145 183 423 76,909 30,764 80 48 78,764 P/L
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  AHLI PERTAMA ‐ PENGENDALI 
3194 2165002120007230 FIRDAUSI INDAH LESTARI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGGU  110 125 194 429 78 31,2 79 47,4 78,6 P/L
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  AHLI PERTAMA ‐ PENGENDALI 
3195 2165002120007813 LINDA APRILIA PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGGU  105 140 183 428 77,818 31,127 79 47,4 78,527 P/L
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  AHLI PERTAMA ‐ PENGENDALI 
3196 2165002120012323 WIWIN MISNATI NUR INDAHSARI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGGU  110 135 191 436 79,273 31,709 77 46,2 77,909 P/L
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  AHLI PERTAMA ‐ PENGENDALI 
3197 2165002110004791 WAHYU DARMAWAN PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGGU  105 130 189 424 77,091 30,836 78 46,8 77,636 P/L
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  AHLI PERTAMA ‐ PENGENDALI 
3198 2165002120001078 SRI HIDAYANTI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGGU  100 155 175 430 78,182 31,273 77 46,2 77,473 P/L
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  AHLI PERTAMA ‐ PENGENDALI 
ANGELIKA PUTRI MA`DIKA 
3199 2165002120004164 PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGGU  105 150 178 433 78,727 31,491 76 45,6 77,091 P/L
PONGMANAPA` KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  AHLI PERTAMA ‐ PENGENDALI 
3200 2165002120010905 YEPI ARBETA WIDYASARI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGGU  85 140 193 418 76 30,4 77 46,2 76,6 P/L
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  AHLI PERTAMA ‐ PENGENDALI 
3201 2165002110007503 AMRISAL ARDIANSYAH PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGGU  95 155 192 442 80,364 32,146 74 44,4 76,546 P/L
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN

Page 129 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  AHLI PERTAMA ‐ PENGENDALI 
3202 2165002120003758 DANI FEBRIANTI PRIHATIN PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGGU  115 160 174 449 81,636 32,654 73 43,8 76,454 P/L
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  AHLI PERTAMA ‐ PENGENDALI 
3203 2165002120015558 NOVIA ZATI ISMANI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGGU  95 140 184 419 76,182 30,473 76 45,6 76,073 P/L
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  AHLI PERTAMA ‐ PENGENDALI 
3204 2165002120008033 TIKA PRAMEISTI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGGU  100 140 185 425 77,273 30,909 74 44,4 75,309 P/L
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  AHLI PERTAMA ‐ PENGENDALI 
3205 2165002120003286 ISMIRA SURYANINGSIH PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGGU  115 120 194 429 78 31,2 73 43,8 75 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  AHLI PERTAMA ‐ PENGENDALI 
3206 2165002120000920 APRILIA SARASWATI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGGU  95 145 183 423 76,909 30,764 73 43,8 74,564 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  AHLI PERTAMA ‐ PENGENDALI 
3207 2165002120009411 MAHARANI MUSTIKA PUTRI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGGU  90 150 181 421 76,545 30,618 73 43,8 74,418 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  AHLI PERTAMA ‐ PENGENDALI 
3208 2165002110011200 NADIA AGUNG TRI WIBAWA PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGGU  120 130 187 437 79,455 31,782 71 42,6 74,382 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  AHLI PERTAMA ‐ PENGENDALI 
3209 2165002120011100 ANGGRAENI EKA PUSPITASARI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGGU  115 130 195 440 80 32 70 42 74 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  AHLI PERTAMA ‐ PENGENDALI 
3210 2165002120002582 NIDA FAUZIAH PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGGU  90 150 186 426 77,455 30,982 71 42,6 73,582 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  AHLI PERTAMA ‐ PENGENDALI 
3211 2165002110003943 FAIZ SYAFIQ ABRAR PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGGU  100 160 184 444 80,727 32,291 67 40,2 72,491 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  AHLI PERTAMA ‐ PENGENDALI 
3212 2165002120004101 ENY NOER FITRIYAH PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGGU  100 125 198 423 76,909 30,764 69 41,4 72,164 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  AHLI PERTAMA ‐ PENGENDALI 
3213 2165002120005780 FATCHULIANI SAFITRI RAMADHANI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGGU  90 140 193 423 76,909 30,764 69 41,4 72,164 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  AHLI PERTAMA ‐ PENGENDALI 
3214 2165002120002418 RIZKY MARCHERIA ARDIYANTI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGGU  110 145 180 435 79,091 31,636 66 39,6 71,236 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  AHLI PERTAMA ‐ PENGENDALI 
3215 2165002110005555 AMIN SANTOSO PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGGU  120 140 185 445 80,909 32,364 64 38,4 70,764 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  AHLI PERTAMA ‐ PENGENDALI 
3216 2165002120011134 MAYA SUCI SATYANI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGGU  110 125 189 424 77,091 30,836 66 39,6 70,436 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  AHLI PERTAMA ‐ PENGENDALI 
3217 2165002120005963 TITA SANDYA WEDARI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGGU  100 145 185 430 78,182 31,273 65 39 70,273 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN

Page 130 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  AHLI PERTAMA ‐ PENGENDALI 
3218 2165002120006485 NOVITA SARI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGGU  90 140 191 421 76,545 30,618 66 39,6 70,218 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  AHLI PERTAMA ‐ PENGENDALI 
3219 2165002110007285 DHAKA HYANATA RACHMAWAN PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGGU  105 145 178 428 77,818 31,127 65 39 70,127 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  AHLI PERTAMA ‐ PENGENDALI 
3220 2165002120003616 AGHNIYA ILMAHUKAMI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGGU  85 150 190 425 77,273 30,909 65 39 69,909 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  AHLI PERTAMA ‐ PENGENDALI 
JOSEPH YOHANNES PAULUS RANDY 
3221 2165002110012875 PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGGU  100 165 174 439 79,818 31,927 62 37,2 69,127 P/TL
BENGE KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  AHLI PERTAMA ‐ PENGENDALI 
3222 2165002120012754 INAYATUL FAIJAH PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGGU  95 145 195 435 79,091 31,636 62 37,2 68,836 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  AHLI PERTAMA ‐ PENGENDALI 
3223 2165002120006128 SITHARIZMA AVIOTA PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGGU  85 150 187 422 76,727 30,691 62 37,2 67,891 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  AHLI PERTAMA ‐ PENGENDALI 
3224 2165002120004092 RAFADHITA AYUNDA PRAMESTI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGGU  95 155 196 446 81,091 32,436 59 35,4 67,836 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  AHLI PERTAMA ‐ PENGENDALI 
3225 2165002120010391 ANANDA RIZKI NURANI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGGU  95 145 180 420 76,364 30,546 60 36 66,546 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  AHLI PERTAMA ‐ PENGENDALI 
3226 2165002120015842 NIA RULINGGAR PUTRI M. PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGGU  120 130 185 435 79,091 31,636 58 34,8 66,436 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  AHLI PERTAMA ‐ PENGENDALI 
3227 2165002120010319 IKA PUTRI UTAMI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGGU  85 155 198 438 79,636 31,854 57 34,2 66,054 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  AHLI PERTAMA ‐ PENGENDALI 
3228 2165002110003617 RANDES YOGI PRATAMA PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGGU  100 130 195 425 77,273 30,909 58 34,8 65,709 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  AHLI PERTAMA ‐ PENGENDALI 
3229 2165002120012881 YUYUN ANGGREANI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGGU  95 140 193 428 77,818 31,127 56 33,6 64,727 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  AHLI PERTAMA ‐ PENGENDALI 
MAULIDATUR RAHMAWATI 
3230 2165002120001561 PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGGU  100 130 189 419 76,182 30,473 57 34,2 64,673 P/TL
NINGRUM KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  AHLI PERTAMA ‐ PENGENDALI 
3231 2165002120003637 DENNY APRIANI SIMANJUNTAK PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGGU  100 140 193 433 78,727 31,491 55 33 64,491 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  AHLI PERTAMA ‐ PENGENDALI 
3232 2165002120009536 HAFSHAH MAHFUDHAH PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGGU  100 150 183 433 78,727 31,491 55 33 64,491 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  AHLI PERTAMA ‐ PENGENDALI 
3233 2165002120003619 PATRICA FITRI MAYANGSARI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGGU  95 135 191 421 76,545 30,618 54 32,4 63,018 P/TL
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN

Page 131 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT  AHLI PERTAMA ‐ PENGENDALI 
3234 2165002120000438 NIKITA FERIYANTI PROTEKSI TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA DINAS PERTANIAN DAN  UMUM ORGANISME PENGGANGGU  90 145 185 420 76,364 30,546 0 0 30,546 P/TH
KETAHANAN PANGAN PROVINSI JAWA TIMUR TUMBUHAN
DINAS PERKEBUNAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PERLINDUNGAN  AHLI PERTAMA ‐ PENGENDALI 
3235 2165002120004725 ANGGITA RAHMAWATI PERKEBUNAN | SEKSI PENGAMATAN DAN PENGENDALIAN ORGANISME  UMUM ORGANISME PENGGANGGU  105 130 178 413 75,091 30,036 77 46,2 76,236 P/L
PENGGANGGU TUMBUHAN PADA TANAMAN SEMUSIM TUMBUHAN
DINAS PERKEBUNAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PERLINDUNGAN  AHLI PERTAMA ‐ PENGENDALI 
3236 2165002120014041 SHEILA FADHILAH OKTIVANI PERKEBUNAN | SEKSI PENGAMATAN DAN PENGENDALIAN ORGANISME  UMUM ORGANISME PENGGANGGU  80 145 179 404 73,455 29,382 65 39 68,382 P/TL
PENGGANGGU TUMBUHAN PADA TANAMAN SEMUSIM TUMBUHAN
DINAS PERKEBUNAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PERLINDUNGAN  AHLI PERTAMA ‐ PENGENDALI 
3237 2165002110008936 MAULANA ALFARIZI PERKEBUNAN | SEKSI PENGAMATAN DAN PENGENDALIAN ORGANISME  UMUM ORGANISME PENGGANGGU  95 135 187 417 75,818 30,327 62 37,2 67,527 P/TL
PENGGANGGU TUMBUHAN PADA TANAMAN SEMUSIM TUMBUHAN
DINAS PERKEBUNAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PENGOLAHAN DAN  AHLI PERTAMA ‐ ANALIS PASAR HASIL 
3238 2165002120003136 AMILA NIKMATUNNISA PEMASARAN HASIL | SEKSI PENGEMBANGAN USAHA DAN PEMASARAN
UMUM 120 160 191 471 85,636 34,254 73 43,8 78,054 P/L
PERTANIAN
DINAS PERKEBUNAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PENGOLAHAN DAN  AHLI PERTAMA ‐ ANALIS PASAR HASIL 
3239 2165002110006629 MUHAMMAD EDO JAMAL MUHDLOR PEMASARAN HASIL | SEKSI PENGEMBANGAN USAHA DAN PEMASARAN
UMUM 110 145 192 447 81,273 32,509 67 40,2 72,709 P/TL
PERTANIAN
DINAS PERKEBUNAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PENGOLAHAN DAN  AHLI PERTAMA ‐ ANALIS PASAR HASIL 
3240 2165002120000591 IRENE JUNEKE PERDANA PEMASARAN HASIL | SEKSI PENGEMBANGAN USAHA DAN PEMASARAN
UMUM 120 150 179 449 81,636 32,654 61 36,6 69,254 P/TL
PERTANIAN
DINAS LINGKUNGAN HIDUP PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PENATAAN  AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
3241 2165002120007335 APRILIA WIDIA ANDINI LINGKUNGAN HDUP | SEKSI PENGAWASAN LINGKUNGAN HIDUP
UMUM 115 150 175 440 80 32 59 35,4 67,4 P/L
LINGKUNGAN HIDUP
DINAS LINGKUNGAN HIDUP PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PENATAAN  AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
3242 2165002120011376 SUCI FITRIA SARI LINGKUNGAN HDUP | SEKSI PENGAWASAN LINGKUNGAN HIDUP
UMUM 90 155 198 443 80,545 32,218 56 33,6 65,818 P/TL
LINGKUNGAN HIDUP
DINAS LINGKUNGAN HIDUP PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PENATAAN  AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
3243 2165002120005239 MAULIDYA HANI RIZKYA LINGKUNGAN HDUP | SEKSI PENGAWASAN LINGKUNGAN HIDUP
UMUM 110 125 197 432 78,545 31,418 55 33 64,418 P/TL
LINGKUNGAN HIDUP
DINAS LINGKUNGAN HIDUP PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PENGELOLAAN 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
3244 2165002110007832 MOKHAMAD NAUFAL RASYIDI SAMPAH DAN LIMBAH BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN | SEKSI PENGELOLAAN  UMUM 90 150 189 429 78 31,2 68 40,8 72 P/L
SAMPAH LINGKUNGAN HIDUP
DINAS LINGKUNGAN HIDUP PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PENGELOLAAN 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
3245 2165002120012292 DENIS MEITA DWI SAVITRI, S.T. SAMPAH DAN LIMBAH BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN | SEKSI PENGELOLAAN  UMUM 110 140 179 429 78 31,2 66 39,6 70,8 P/TL
SAMPAH LINGKUNGAN HIDUP
DINAS LINGKUNGAN HIDUP PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PENGELOLAAN 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
3246 2165002120000442 FIRA LARAS SAVIRA SAMPAH DAN LIMBAH BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN | SEKSI PENGELOLAAN  UMUM 105 140 193 438 79,636 31,854 48 28,8 60,654 P/TL
SAMPAH LINGKUNGAN HIDUP
DINAS LINGKUNGAN HIDUP PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PENGENDALIAN 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
3247 2165002120010818 NOVIA ASTIKA HADI MULYONO PENCEMARAN DAN KERUSAKAN LINGKUNGAN HIDUP | SEKSI PENGENDALIAN  UMUM 90 160 197 447 81,273 32,509 74 44,4 76,909 P/L
KERUSAKAN LINGKUNGAN HIDUP LINGKUNGAN HIDUP
DINAS LINGKUNGAN HIDUP PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PENGENDALIAN 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
3248 2165002120011897 RAHANI YUNANDA KUSUMADEWI PENCEMARAN DAN KERUSAKAN LINGKUNGAN HIDUP | SEKSI PENGENDALIAN  UMUM 80 155 176 411 74,727 29,891 73 43,8 73,691 P/TL
KERUSAKAN LINGKUNGAN HIDUP LINGKUNGAN HIDUP
DINAS LINGKUNGAN HIDUP PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PENGENDALIAN 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
3249 2165002120010381 PALUPI MUTIARA PERDANA PENCEMARAN DAN KERUSAKAN LINGKUNGAN HIDUP | SEKSI PENGENDALIAN  UMUM 120 120 194 434 78,909 31,564 62 37,2 68,764 P/TL
KERUSAKAN LINGKUNGAN HIDUP LINGKUNGAN HIDUP
DINAS LINGKUNGAN HIDUP PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PENGENDALIAN 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
3250 2165002120014263 ARSITA PUSPITA DEWI PENCEMARAN DAN KERUSAKAN LINGKUNGAN HIDUP | SEKSI PENANGGULANGAN  UMUM 100 145 190 435 79,091 31,636 75 45 76,636 P/L
DAN PEMULIHAN PENCEMARAN LINGKUNGAN HIDUP LINGKUNGAN HIDUP

DINAS LINGKUNGAN HIDUP PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PENGENDALIAN 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
3251 2165002120009508 ANNISA KURNIASAVIRA UTAMI PENCEMARAN DAN KERUSAKAN LINGKUNGAN HIDUP | SEKSI PENANGGULANGAN  UMUM 115 155 180 450 81,818 32,727 65 39 71,727 P/TL
DAN PEMULIHAN PENCEMARAN LINGKUNGAN HIDUP LINGKUNGAN HIDUP

DINAS LINGKUNGAN HIDUP PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PENGENDALIAN 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
3252 2165002110001105 BERNARDETE FERDINATA DANDEL.,ST PENCEMARAN DAN KERUSAKAN LINGKUNGAN HIDUP | SEKSI PENANGGULANGAN  UMUM 95 155 183 433 78,727 31,491 62 37,2 68,691 P/TL
DAN PEMULIHAN PENCEMARAN LINGKUNGAN HIDUP LINGKUNGAN HIDUP

Page 132 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS LINGKUNGAN HIDUP PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PENGENDALIAN 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
3253 2165002120006073 NASTITI MAHARANI OESMAN PENCEMARAN DAN KERUSAKAN LINGKUNGAN HIDUP | SEKSI PENCEGAHAN  UMUM 100 150 203 453 82,364 32,946 68 40,8 73,746 P/L
PENCEMARAN LINGKUNGAN HIDUP LINGKUNGAN HIDUP
DINAS LINGKUNGAN HIDUP PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PENGENDALIAN 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
3254 2165002120003869 LUSYA SEVYANA OCTAVIA PENCEMARAN DAN KERUSAKAN LINGKUNGAN HIDUP | SEKSI PENCEGAHAN  UMUM 95 130 192 417 75,818 30,327 66 39,6 69,927 P/TL
PENCEMARAN LINGKUNGAN HIDUP LINGKUNGAN HIDUP
DINAS LINGKUNGAN HIDUP PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PENGENDALIAN 
AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
3255 2165002120003084 ROSI APRILIA EVITA PENCEMARAN DAN KERUSAKAN LINGKUNGAN HIDUP | SEKSI PENCEGAHAN  UMUM 95 135 187 417 75,818 30,327 53 31,8 62,127 P/TL
PENCEMARAN LINGKUNGAN HIDUP LINGKUNGAN HIDUP
DINAS LINGKUNGAN HIDUP PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PENATAAN  AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
3256 2165002120012615 UTRUJJAH RAHMADIAN LINGKUNGAN HDUP | SEKSI PENINGKATAN KAPASITAS LINGKUNGAN HIDUP
UMUM 100 150 195 445 80,909 32,364 86 51,6 83,964 P/L
LINGKUNGAN HIDUP
DINAS LINGKUNGAN HIDUP PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PENATAAN  AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
3257 2165002120002573 NUR ISTIQOMAH LINGKUNGAN HDUP | SEKSI PENINGKATAN KAPASITAS LINGKUNGAN HIDUP
UMUM 125 150 176 451 82 32,8 70 42 74,8 P/TL
LINGKUNGAN HIDUP
DINAS LINGKUNGAN HIDUP PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PENATAAN  AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
3258 2165002120009688 MARISA DIAN NOVITA LINGKUNGAN HDUP | SEKSI PENINGKATAN KAPASITAS LINGKUNGAN HIDUP
UMUM 95 160 191 446 81,091 32,436 70 42 74,436 P/TL
LINGKUNGAN HIDUP
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PENGOLAHAN 
AHLI PERTAMA ‐ ANALIS PASAR HASIL 
3259 2165002110003043 JOFAN HANGGAWA MULIA DAN PEMASARAN PRODUK KELAUTAN DAN PERIKANAN | SEKSI AKSES PASAR,  UMUM 95 145 190 430 78,182 31,273 50 30 61,273 P/L
PROMOSI DAN LOGISTIK PERIKANAN
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PENGOLAHAN 
AHLI PERTAMA ‐ ANALIS PASAR HASIL 
3260 2165002110004766 YUSRIL IHZA MAHENDRA DAN PEMASARAN PRODUK KELAUTAN DAN PERIKANAN | SEKSI AKSES PASAR,  UMUM 110 140 186 436 79,273 31,709 46 27,6 59,309 P/TL
PROMOSI DAN LOGISTIK PERIKANAN
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PENGOLAHAN 
AHLI PERTAMA ‐ ANALIS PASAR HASIL 
3261 2165002110009824 RADIAS TARWOCO PUTRO DAN PEMASARAN PRODUK KELAUTAN DAN PERIKANAN | SEKSI AKSES PASAR,  UMUM 110 130 187 427 77,636 31,054 47 28,2 59,254 P/TL
PROMOSI DAN LOGISTIK PERIKANAN
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG KELAUTAN, 
AHLI PERTAMA ‐ PENGELOLA 
3262 2165002110008032 CAESAR M. A. DUNGGA PESISIR DAN PENGAWASAN | SEKSI PENDAYAGUNAAN PESISIR DAN PULAU‐PULAU  UMUM 105 150 200 455 82,727 33,091 77 46,2 79,291 P/L
KECIL EKOSISTEM LAUT DAN PESISIR
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG KELAUTAN, 
AHLI PERTAMA ‐ PENGELOLA 
3263 2165002110002445 AULIA IKRAMULLOH PESISIR DAN PENGAWASAN | SEKSI PENDAYAGUNAAN PESISIR DAN PULAU‐PULAU  UMUM 130 165 181 476 86,545 34,618 72 43,2 77,818 P/TL
KECIL EKOSISTEM LAUT DAN PESISIR
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG KELAUTAN, 
AHLI PERTAMA ‐ PENGELOLA 
3264 2165002110009108 SEPTIAN AGUNG PRIAMBODO PESISIR DAN PENGAWASAN | SEKSI PENDAYAGUNAAN PESISIR DAN PULAU‐PULAU  UMUM 115 140 187 442 80,364 32,146 63 37,8 69,946 P/TL
KECIL EKOSISTEM LAUT DAN PESISIR
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG KELAUTAN,  AHLI PERTAMA ‐ PENGELOLA 
3265 2165002120014510 YUSTIN RIANA HARMIYANTI PESISIR DAN PENGAWASAN |  SEKSI PENGELOLAAN RUANG LAUT
UMUM 110 165 186 461 83,818 33,527 77 46,2 79,727 P/L
EKOSISTEM LAUT DAN PESISIR
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG KELAUTAN,  AHLI PERTAMA ‐ PENGELOLA 
3266 2165002120002052 AMMARA TANDHIARCHITA PESISIR DAN PENGAWASAN |  SEKSI PENGELOLAAN RUANG LAUT
UMUM 110 165 185 460 83,636 33,454 60 36 69,454 P/TL
EKOSISTEM LAUT DAN PESISIR
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG KELAUTAN,  AHLI PERTAMA ‐ PENGELOLA 
3267 2165002110000765 RIZKHI NURIRAWAN PESISIR DAN PENGAWASAN |  SEKSI PENGELOLAAN RUANG LAUT
UMUM 110 160 193 463 84,182 33,673 59 35,4 69,073 P/TL
EKOSISTEM LAUT DAN PESISIR
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LABORATORIUM 
AHLI PERTAMA ‐ PENGELOLA 
3268 2165002120001569 ELLA PURNAMA PUTRI KESEHATAN IKAN DAN LINGKUNGAN | SEKSI PENGUJIAN KESEHATAN IKAN DAN  UMUM 105 140 193 438 79,636 31,854 64 38,4 70,254 P/L
LINGKUNGAN KESEHATAN IKAN
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LABORATORIUM 
AHLI PERTAMA ‐ PENGELOLA 
3269 2165002110001820 ABDUL HALIM AL QORANI KESEHATAN IKAN DAN LINGKUNGAN | SEKSI PENGUJIAN KESEHATAN IKAN DAN  UMUM 90 155 186 431 78,364 31,346 61 36,6 67,946 P/L
LINGKUNGAN KESEHATAN IKAN
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LABORATORIUM 
AHLI PERTAMA ‐ PENGELOLA 
3270 2165002110001908 MAULANA WAHYUDI KESEHATAN IKAN DAN LINGKUNGAN | SEKSI PENGUJIAN KESEHATAN IKAN DAN  UMUM 120 140 200 460 83,636 33,454 56 33,6 67,054 P/TL
LINGKUNGAN KESEHATAN IKAN
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LABORATORIUM 
AHLI PERTAMA ‐ PENGELOLA 
3271 2165002120004008 LORICHIKA GUSTINDA LARASATI KESEHATAN IKAN DAN LINGKUNGAN | SEKSI PENGUJIAN KESEHATAN IKAN DAN  UMUM 100 145 188 433 78,727 31,491 58 34,8 66,291 P/TL
LINGKUNGAN KESEHATAN IKAN

Page 133 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LABORATORIUM 
AHLI PERTAMA ‐ PENGELOLA 
3272 2165002120012884 AMIRA NUR ANISA KESEHATAN IKAN DAN LINGKUNGAN | SEKSI PENGUJIAN KESEHATAN IKAN DAN  UMUM 125 135 190 450 81,818 32,727 44 26,4 59,127 P/TL
LINGKUNGAN KESEHATAN IKAN
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LABORATORIUM 
AHLI PERTAMA ‐ PENGELOLA 
3273 2165002120003729 EFI NUR HIDAYAH KESEHATAN IKAN DAN LINGKUNGAN | SEKSI PENGUJIAN KESEHATAN IKAN DAN  UMUM 130 125 181 436 79,273 31,709 45 27 58,709 P/TL
LINGKUNGAN KESEHATAN IKAN
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT LABORATORIUM 
AHLI PERTAMA ‐ PENGELOLA 
3274 2165002210000003 OKTAVIAN VERNANDA KESEHATAN IKAN DAN LINGKUNGAN | SEKSI PENGUJIAN KESEHATAN IKAN DAN  DISABILITAS 70 60 191 321 58,364 23,346 45 27 50,346 P/L
LINGKUNGAN KESEHATAN IKAN
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGUJIAN MUTU 
AHLI PERTAMA ‐ PEMBINA MUTU 
3275 2165002120004182 PUSPA ALMAS RAHINA DAN PENGEMBANGAN PRODUK KELAUTAN DAN PERIKANAN BANYUWANGI | SEKSI  UMUM 110 165 193 468 85,091 34,036 82 49,2 83,236 P/L
PENGUJIAN MUTU HASIL KELAUTAN DAN PERIKANAN
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGUJIAN MUTU 
AHLI PERTAMA ‐ PEMBINA MUTU 
3276 2165002120006885 ISTIQOMAH CATUR AGUSTINA DAN PENGEMBANGAN PRODUK KELAUTAN DAN PERIKANAN BANYUWANGI | SEKSI  UMUM 115 155 196 466 84,727 33,891 69 41,4 75,291 P/L
PENGUJIAN MUTU HASIL KELAUTAN DAN PERIKANAN
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGUJIAN MUTU 
AHLI PERTAMA ‐ PEMBINA MUTU 
3277 2165002120001410 FABIOLA DITA AISYAHPUTRI DAN PENGEMBANGAN PRODUK KELAUTAN DAN PERIKANAN BANYUWANGI | SEKSI  UMUM 115 145 179 439 79,818 31,927 72 43,2 75,127 P/TL
PENGUJIAN MUTU HASIL KELAUTAN DAN PERIKANAN
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGUJIAN MUTU 
AHLI PERTAMA ‐ PEMBINA MUTU 
3278 2165002120004612 ISMA NURO AL HA NOVA DAN PENGEMBANGAN PRODUK KELAUTAN DAN PERIKANAN BANYUWANGI | SEKSI  UMUM 110 135 196 441 80,182 32,073 71 42,6 74,673 P/TL
PENGUJIAN MUTU HASIL KELAUTAN DAN PERIKANAN
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGUJIAN MUTU 
AHLI PERTAMA ‐ PEMBINA MUTU 
3279 2165002120007048 TARIKA AMMYLIA DAN PENGEMBANGAN PRODUK KELAUTAN DAN PERIKANAN BANYUWANGI | SEKSI  UMUM 110 145 184 439 79,818 31,927 67 40,2 72,127 P/TL
PENGUJIAN MUTU HASIL KELAUTAN DAN PERIKANAN
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGUJIAN MUTU 
AHLI PERTAMA ‐ PEMBINA MUTU 
3280 2165002110007282 WELLY ARIDHA PUTRA DAN PENGEMBANGAN PRODUK KELAUTAN DAN PERIKANAN BANYUWANGI | SEKSI  UMUM 110 145 193 448 81,455 32,582 60 36 68,582 P/TL
PENGUJIAN MUTU HASIL KELAUTAN DAN PERIKANAN
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGUJIAN MUTU 
AHLI PERTAMA ‐ PEMBINA MUTU 
3281 2165002120006680 KHUSNUL ALFIONITA DAN PENGEMBANGAN PRODUK KELAUTAN DAN PERIKANAN SURABAYA | SEKSI  UMUM 130 140 195 465 84,545 33,818 65 39 72,818 P/L
PENGEMBANGAN PRODUK HASIL KELAUTAN DAN PERIKANAN
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGUJIAN MUTU 
AHLI PERTAMA ‐ PEMBINA MUTU 
3282 2165002120007402 SYIFA AULIA RAHMA DAN PENGEMBANGAN PRODUK KELAUTAN DAN PERIKANAN SURABAYA | SEKSI  UMUM 120 135 175 430 78,182 31,273 63 37,8 69,073 P/TL
PENGEMBANGAN PRODUK HASIL KELAUTAN DAN PERIKANAN
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGUJIAN MUTU 
AHLI PERTAMA ‐ PEMBINA MUTU 
3283 2165002120006893 NESSA SEPTIANINGSIH DAN PENGEMBANGAN PRODUK KELAUTAN DAN PERIKANAN SURABAYA | SEKSI  UMUM 90 145 190 425 77,273 30,909 55 33 63,909 P/TL
PENGEMBANGAN PRODUK HASIL KELAUTAN DAN PERIKANAN
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGUJIAN MUTU 
AHLI PERTAMA ‐ PEMBINA MUTU 
3284 2165002110007004 PRIANDHANY KUSUMA DAN PENGEMBANGAN PRODUK KELAUTAN DAN PERIKANAN BANYUWANGI | SEKSI  UMUM 90 140 192 422 76,727 30,691 63 37,8 68,491 P/L
PENGEMBANGAN PRODUK HASIL KELAUTAN DAN PERIKANAN
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGUJIAN MUTU 
AHLI PERTAMA ‐ PEMBINA MUTU 
3285 2165002120006036 WIDYA SHAKINA PRAMESTI DAN PENGEMBANGAN PRODUK KELAUTAN DAN PERIKANAN BANYUWANGI | SEKSI  UMUM 100 145 186 431 78,364 31,346 57 34,2 65,546 P/TL
PENGEMBANGAN PRODUK HASIL KELAUTAN DAN PERIKANAN
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGUJIAN MUTU 
AHLI PERTAMA ‐ PEMBINA MUTU 
3286 2165002120007224 INTAN DINA DWIWATI DAN PENGEMBANGAN PRODUK KELAUTAN DAN PERIKANAN BANYUWANGI | SEKSI  UMUM 75 160 186 421 76,545 30,618 54 32,4 63,018 P/TL
PENGEMBANGAN PRODUK HASIL KELAUTAN DAN PERIKANAN
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGUJIAN MUTU 
AHLI PERTAMA ‐ PEMBINA MUTU 
3287 2165002120004559 IKA SAFITRI DAN PENGEMBANGAN PRODUK KELAUTAN DAN PERIKANAN SURABAYA | SEKSI  UMUM 115 155 183 453 82,364 32,946 72 43,2 76,146 P/L
PENGUJIAN MUTU HASIL KELAUTAN DAN PERIKANAN
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGUJIAN MUTU 
AHLI PERTAMA ‐ PEMBINA MUTU 
3288 2165002120014369 SEPTYN DWI HERLINA DAN PENGEMBANGAN PRODUK KELAUTAN DAN PERIKANAN SURABAYA | SEKSI  UMUM 110 155 189 454 82,545 33,018 67 40,2 73,218 P/L
PENGUJIAN MUTU HASIL KELAUTAN DAN PERIKANAN
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGUJIAN MUTU 
AHLI PERTAMA ‐ PEMBINA MUTU 
3289 2165002120005059 DINDA EMMY GUSTI SOFHIA DAN PENGEMBANGAN PRODUK KELAUTAN DAN PERIKANAN SURABAYA | SEKSI  UMUM 90 155 191 436 79,273 31,709 66 39,6 71,309 P/TL
PENGUJIAN MUTU HASIL KELAUTAN DAN PERIKANAN
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGUJIAN MUTU 
AHLI PERTAMA ‐ PEMBINA MUTU 
3290 2165002120014540 RATIH RAHMALIA PRAWITASARI DAN PENGEMBANGAN PRODUK KELAUTAN DAN PERIKANAN SURABAYA | SEKSI  UMUM 115 125 194 434 78,909 31,564 66 39,6 71,164 P/TL
PENGUJIAN MUTU HASIL KELAUTAN DAN PERIKANAN

Page 134 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGUJIAN MUTU 
AHLI PERTAMA ‐ PEMBINA MUTU 
3291 2165002110006858 YANI MAHARDIKA LIMANTARA DAN PENGEMBANGAN PRODUK KELAUTAN DAN PERIKANAN SURABAYA | SEKSI  UMUM 105 140 198 443 80,545 32,218 62 37,2 69,418 P/TL
PENGUJIAN MUTU HASIL KELAUTAN DAN PERIKANAN
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | UPT PENGUJIAN MUTU 
AHLI PERTAMA ‐ PEMBINA MUTU 
3292 2165002120006919 HESTI SEPTIANA PRIYANTI DAN PENGEMBANGAN PRODUK KELAUTAN DAN PERIKANAN SURABAYA | SEKSI  UMUM 115 130 187 432 78,545 31,418 61 36,6 68,018 P/TL
PENGUJIAN MUTU HASIL KELAUTAN DAN PERIKANAN
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PENGOLAHAN 
AHLI PERTAMA ‐ PEMBINA MUTU 
3293 2165002110007313 INDRA ARISTYAN DAN PEMASARAN PRODUK KELAUTAN DAN PERIKANAN | SEKSI BINA MUTU DAN  UMUM 95 155 191 441 80,182 32,073 68 40,8 72,873 P/L
DIVERSIFIKASI PRODUK HASIL KELAUTAN DAN PERIKANAN
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PENGOLAHAN 
AHLI PERTAMA ‐ PEMBINA MUTU 
3294 2165002110003121 TEGAR WICAKSONO DAN PEMASARAN PRODUK KELAUTAN DAN PERIKANAN | SEKSI BINA MUTU DAN  UMUM 110 170 193 473 86 34,4 58 34,8 69,2 P/TL
DIVERSIFIKASI PRODUK HASIL KELAUTAN DAN PERIKANAN
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PENGOLAHAN 
AHLI PERTAMA ‐ PEMBINA MUTU 
3295 2165002110003922 ERDANI ARYA GUNTAMA DAN PEMASARAN PRODUK KELAUTAN DAN PERIKANAN | SEKSI BINA MUTU DAN  UMUM 110 160 182 452 82,182 32,873 60 36 68,873 P/TL
DIVERSIFIKASI PRODUK HASIL KELAUTAN DAN PERIKANAN
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG  AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
3296 2165002110002179 GATUT ADHI SUWANDARU PENGAWASAN KETENAGAKERJAAN DAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
UMUM 115 145 180 440 80 32 82 49,2 81,2 P/L
KETENAGAKERJAAN
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG  AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
3297 2165002120001839 LAILA NUR HAYATI PENGAWASAN KETENAGAKERJAAN DAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
UMUM 110 155 184 449 81,636 32,654 78 46,8 79,454 P/L
KETENAGAKERJAAN
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG  AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
3298 2165002120008094 NOVI DWI ANGGRAINI PENGAWASAN KETENAGAKERJAAN DAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
UMUM 120 150 175 445 80,909 32,364 76 45,6 77,964 P/L
KETENAGAKERJAAN
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG  AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
3299 2165002120008226 RIZKA ALIFIA FARDANI PENGAWASAN KETENAGAKERJAAN DAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
UMUM 100 155 187 442 80,364 32,146 76 45,6 77,746 P/L
KETENAGAKERJAAN
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG  AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
3300 2165002110002098 DENY RIZKY KURNIAWAN PENGAWASAN KETENAGAKERJAAN DAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
UMUM 100 145 189 434 78,909 31,564 76 45,6 77,164 P/L
KETENAGAKERJAAN
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG  AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
3301 2165002110002749 NANDRI KANISIUS MANIHURUK PENGAWASAN KETENAGAKERJAAN DAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
UMUM 100 135 197 432 78,545 31,418 76 45,6 77,018 P/L
KETENAGAKERJAAN
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG  AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
3302 2165002120004755 DEVI ROSALIA PENGAWASAN KETENAGAKERJAAN DAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
UMUM 115 145 187 447 81,273 32,509 72 43,2 75,709 P/L
KETENAGAKERJAAN
MAYFENI AKHIRDIANTI PUSPANING  DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG  AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
3303 2165002120002567 PENGAWASAN KETENAGAKERJAAN DAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
UMUM 90 150 193 433 78,727 31,491 72 43,2 74,691 P/L
AYU KETENAGAKERJAAN
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG  AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
3304 2165002110009785 ANDITYA OKTA WIRANATA PENGAWASAN KETENAGAKERJAAN DAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
UMUM 115 145 189 449 81,636 32,654 70 42 74,654 P/L
KETENAGAKERJAAN
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG  AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
3305 2165002110001288 BASUNI ASRORI PENGAWASAN KETENAGAKERJAAN DAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
UMUM 105 145 204 454 82,545 33,018 69 41,4 74,418 P/L
KETENAGAKERJAAN
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG  AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
3306 2165002120007810 ELMA AZARIA PENGAWASAN KETENAGAKERJAAN DAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
UMUM 115 140 179 434 78,909 31,564 70 42 73,564 P/L
KETENAGAKERJAAN
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG  AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
3307 2165002120010169 INTAN AYU HERI KUSUMA PENGAWASAN KETENAGAKERJAAN DAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
UMUM 110 130 185 425 77,273 30,909 71 42,6 73,509 P/TL
KETENAGAKERJAAN
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG  AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
3308 2165002120001285 SYAHRIATUR RAHMAH PENGAWASAN KETENAGAKERJAAN DAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
UMUM 125 110 204 439 79,818 31,927 69 41,4 73,327 P/TL
KETENAGAKERJAAN
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG  AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
3309 2165002120004331 ISMAYA DWI AGUSTINA PENGAWASAN KETENAGAKERJAAN DAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
UMUM 120 130 191 441 80,182 32,073 67 40,2 72,273 P/TL
KETENAGAKERJAAN

Page 135 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG  AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
3310 2165002110002767 DHIMAS PRATAMA WINDYARTO PENGAWASAN KETENAGAKERJAAN DAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
UMUM 100 150 180 430 78,182 31,273 66 39,6 70,873 P/TL
KETENAGAKERJAAN
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG  AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
3311 2165002110004465 GINANDJAR SANDY RAMADHANIE PENGAWASAN KETENAGAKERJAAN DAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
UMUM 110 150 183 443 80,545 32,218 64 38,4 70,618 P/TL
KETENAGAKERJAAN
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG  AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
3312 2165002110006408 MATIAS MEINDRA KWARDHANA PENGAWASAN KETENAGAKERJAAN DAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
UMUM 95 145 188 428 77,818 31,127 63 37,8 68,927 P/TL
KETENAGAKERJAAN
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG  AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
3313 2165002120006923 SANDRA FIRDAUSI APRILIA PENGAWASAN KETENAGAKERJAAN DAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
UMUM 90 160 190 440 80 32 61 36,6 68,6 P/TL
KETENAGAKERJAAN
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG  AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
3314 2165002120003492 PUSPITA SETIYANINGSIH PENGAWASAN KETENAGAKERJAAN DAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
UMUM 110 140 183 433 78,727 31,491 61 36,6 68,091 P/TL
KETENAGAKERJAAN
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG  AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
3315 2165002110010883 FAHMI IMADUDDIN PENGAWASAN KETENAGAKERJAAN DAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
UMUM 115 140 178 433 78,727 31,491 60 36 67,491 P/TL
KETENAGAKERJAAN
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG  AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
3316 2165002120004244 ARVRIN DESYLVIA OCTAVRIANAS PENGAWASAN KETENAGAKERJAAN DAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
UMUM 120 125 192 437 79,455 31,782 59 35,4 67,182 P/TL
KETENAGAKERJAAN
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG  AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
3317 2165002120010268 SAFIRAH OKTAVIHANA PENGAWASAN KETENAGAKERJAAN DAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
UMUM 90 150 194 434 78,909 31,564 59 35,4 66,964 P/TL
KETENAGAKERJAAN
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG  AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
3318 2165002110001824 RIAN HARIWINANTO PENGAWASAN KETENAGAKERJAAN DAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
UMUM 115 125 199 439 79,818 31,927 58 34,8 66,727 P/TL
KETENAGAKERJAAN
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG  AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
3319 2165002110008019 LUTFAN MA'RUEF PENGAWASAN KETENAGAKERJAAN DAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
UMUM 105 145 177 427 77,636 31,054 59 35,4 66,454 P/TL
KETENAGAKERJAAN
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG  AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
3320 2165002110005078 YONATAN ARDIKABIMA PENGAWASAN KETENAGAKERJAAN DAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
UMUM 115 130 186 431 78,364 31,346 58 34,8 66,146 P/TL
KETENAGAKERJAAN
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG  AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
3321 2165002110010624 SEPTA TRI ANANDA PENGAWASAN KETENAGAKERJAAN DAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
UMUM 125 140 179 444 80,727 32,291 55 33 65,291 P/TL
KETENAGAKERJAAN
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG  AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
3322 2165002120009385 ERNI NUROSYIDAH PENGAWASAN KETENAGAKERJAAN DAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
UMUM 100 125 202 427 77,636 31,054 56 33,6 64,654 P/TL
KETENAGAKERJAAN
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG  AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
3323 2165002110011787 ANANDA WIJAYA PENGAWASAN KETENAGAKERJAAN DAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
UMUM 110 120 194 424 77,091 30,836 53 31,8 62,636 P/TL
KETENAGAKERJAAN
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG  AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
3324 2165002110000958 A.M. UBAIDILLAH ARIEF PENGAWASAN KETENAGAKERJAAN DAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
UMUM 120 120 201 441 80,182 32,073 47 28,2 60,273 P/TL
KETENAGAKERJAAN
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG  AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
3325 2165002110000859 WILDAN ABQORI FAHMI PENGAWASAN KETENAGAKERJAAN DAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
UMUM 105 135 199 439 79,818 31,927 47 28,2 60,127 P/TL
KETENAGAKERJAAN
DINAR PRADANA SUGIANTORO  DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG  AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
3326 2165002110009231 PENGAWASAN KETENAGAKERJAAN DAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
UMUM 115 130 184 429 78 31,2 47 28,2 59,4 P/TL
PUTRA KETENAGAKERJAAN
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG  AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
3327 2165002110008135 YOGA ISWARA PENGAWASAN KETENAGAKERJAAN DAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
UMUM 130 120 184 434 78,909 31,564 44 26,4 57,964 P/TL
KETENAGAKERJAAN
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG  AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
3328 2165002120007714 GLENDA SAKINA GILANG PENGAWASAN KETENAGAKERJAAN DAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
UMUM 105 150 186 441 80,182 32,073 0 0 32,073 P/TH
KETENAGAKERJAAN

Page 136 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG  AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
3329 2165002210000006 RAHMATULLAH OKTABRIANTO PENGAWASAN KETENAGAKERJAAN DAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
DISABILITAS 85 95 182 362 65,818 26,327 58 34,8 61,127 P/L
KETENAGAKERJAAN
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG  AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
3330 2165002220000001 ROZITA CHANDRADEWI PENGAWASAN KETENAGAKERJAAN DAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
DISABILITAS 65 100 173 338 61,455 24,582 41 24,6 49,182 P/TL
KETENAGAKERJAAN
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG  AHLI PERTAMA ‐ PENGAWAS 
3331 2165002210000007 A. ROCHIM PENGAWASAN KETENAGAKERJAAN DAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
DISABILITAS 60 80 179 319 58 23,2 30 18 41,2 P/TL
KETENAGAKERJAAN
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3332 2165002110006999 MUHAMAD ALI IKHSANUDIN LATIHAN KERJA DI SINGOSARI MALANG
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 120 135 190 445 80,909 32,364 80 48 80,364 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3333 2165002110000203 BAYU FAJAR RIANTO LATIHAN KERJA DI SINGOSARI MALANG
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 120 145 190 455 82,727 33,091 68 40,8 73,891 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3334 2165002120005422 YENI KARTIKA DEWI NURJANA LATIHAN KERJA DI SINGOSARI MALANG
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 110 150 195 455 82,727 33,091 58 34,8 67,891 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3335 2165002110003637 YANOTTAMA OKTABRIAN LATIHAN KERJA DI SINGOSARI MALANG
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 95 150 206 451 82 32,8 57 34,2 67 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3336 2165002110006992 MUHAMMAD FATIKH HIDAYAT LATIHAN KERJA DI SINGOSARI MALANG
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 110 145 182 437 79,455 31,782 58 34,8 66,582 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3337 2165002120005424 RIZKI KURNIASARI LATIHAN KERJA DI SINGOSARI MALANG
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 110 135 196 441 80,182 32,073 56 33,6 65,673 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3338 2165002120000718 MUSTIKADEWI PRIHASTUTI LATIHAN KERJA DI SINGOSARI MALANG
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 105 155 195 455 82,727 33,091 53 31,8 64,891 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3339 2165002120011307 GRIYANI FATIH RAHMAT TUTY LATIHAN KERJA DI SINGOSARI MALANG
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 125 140 176 441 80,182 32,073 52 31,2 63,273 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3340 2165002110000961 M. ADMIRAL ALFARISI LATIHAN KERJA DI SINGOSARI MALANG
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 105 140 187 432 78,545 31,418 53 31,8 63,218 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3341 2165002120014761 AULIA LATIFAH LATIHAN KERJA DI SINGOSARI MALANG
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 105 145 182 432 78,545 31,418 50 30 61,418 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3342 2165002120004090 AKPRILINY KUSHARDHANTI LATIHAN KERJA DI SINGOSARI MALANG
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 115 150 180 445 80,909 32,364 44 26,4 58,764 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3343 2165002110003915 AGUNG DWI WICAKSONO LATIHAN KERJA DI SINGOSARI MALANG
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 95 160 198 453 82,364 32,946 32 19,2 52,146 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3344 2165002210000009 MOHAMAD FIKRI RAFI'UDIN LATIHAN KERJA DI SINGOSARI MALANG
DISABILITAS AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 95 150 192 437 79,455 31,782 71 42,6 74,382 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3345 2165002210000011 AKHMAD NUR SYA'BANI LATIHAN KERJA DI SINGOSARI MALANG
DISABILITAS AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 75 140 182 397 72,182 28,873 45 27 55,873 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3346 2165002220000005 NUZULUL HDAYAH LATIHAN KERJA DI SINGOSARI MALANG
DISABILITAS AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 75 115 190 380 69,091 27,636 35 21 48,636 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3347 2165002110003206 ALVINURA FAJRIN LATIHAN KERJA DI KEDIRI
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 120 155 186 461 83,818 33,527 77 46,2 79,727 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3348 2165002120011930 FITRI DIAH ROUSANA LATIHAN KERJA DI KEDIRI
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 80 160 186 426 77,455 30,982 72 43,2 74,182 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3349 2165002110007830 MUHAMMAD RAGILDA MUSLIM LATIHAN KERJA DI KEDIRI
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 100 145 189 434 78,909 31,564 65 39 70,564 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3350 2165002120012414 NELY ZULFA NOFITASARI LATIHAN KERJA DI KEDIRI
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 100 135 190 425 77,273 30,909 62 37,2 68,109 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3351 2165002120012137 CHANDRA MAYSASRI TRISSANTHI LATIHAN KERJA DI KEDIRI
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 110 145 187 442 80,364 32,146 59 35,4 67,546 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3352 2165002120007544 FIRLIA ARI ANNISA LATIHAN KERJA DI KEDIRI
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 95 165 183 443 80,545 32,218 58 34,8 67,018 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3353 2165002120010251 DELA ADINDA NOVIA SARI LATIHAN KERJA DI KEDIRI
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 100 150 188 438 79,636 31,854 55 33 64,854 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3354 2165002110011049 RIZAL ARDIANTO LATIHAN KERJA DI KEDIRI
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 120 135 187 442 80,364 32,146 52 31,2 63,346 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3355 2165002120012326 RISKA MANDASARI LATIHAN KERJA DI KEDIRI
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 105 125 184 414 75,273 30,109 54 32,4 62,509 P/TL

Page 137 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3356 2165002110001009 GULAM ZAKIYA LATIHAN KERJA DI KEDIRI
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 100 155 173 428 77,818 31,127 49 29,4 60,527 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3357 2165002120004136 REZA AYU AMELIA CAHYANINGTYAS LATIHAN KERJA DI KEDIRI
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 100 130 191 421 76,545 30,618 47 28,2 58,818 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3358 2165002110007055 MIKAEL FRANYOSE PINEM LATIHAN KERJA DI KEDIRI
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 90 145 199 434 78,909 31,564 45 27 58,564 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3359 2165002120009190 ALINDA  AYU RAHMAWATI LATIHAN KERJA DI KEDIRI
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 95 135 186 416 75,636 30,254 47 28,2 58,454 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3360 2165002120001013 ASTI SUSANTI LATIHAN KERJA DI KEDIRI
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 110 125 181 416 75,636 30,254 47 28,2 58,454 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3361 2165002120002272 NANINGSIH LATIHAN KERJA DI KEDIRI
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 105 110 199 414 75,273 30,109 46 27,6 57,709 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3362 2165002120007245 WAHYU INTAN PRASTIWI LATIHAN KERJA DI MADIUN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 120 140 199 459 83,455 33,382 65 39 72,382 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3363 2165002120013656 AININA AHMAD SANTOSO LATIHAN KERJA DI MADIUN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 95 170 183 448 81,455 32,582 61 36,6 69,182 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3364 2165002110008711 MUHAMMAD BACHRAWI LUTHFI LATIHAN KERJA DI MADIUN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 105 165 188 458 83,273 33,309 57 34,2 67,509 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3365 2165002120006946 IRENA PARADISA AZARINE LATIHAN KERJA DI MADIUN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 100 150 192 442 80,364 32,146 57 34,2 66,346 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3366 2165002110002420 TUNGGUL PRATONGGOPATI LATIHAN KERJA DI MADIUN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 115 160 177 452 82,182 32,873 55 33 65,873 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3367 2165002120003986 RETNO SRI HERDIANTI LATIHAN KERJA DI MADIUN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 115 145 181 441 80,182 32,073 54 32,4 64,473 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3368 2165002110007929 SEPTIAN DWI PRANATA LATIHAN KERJA DI MADIUN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 120 155 177 452 82,182 32,873 44 26,4 59,273 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3369 2165002110002735 JUMADI LATIHAN KERJA DI MADIUN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 115 145 188 448 81,455 32,582 44 26,4 58,982 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3370 2165002110010304 HENDRA DEWATA LATIHAN KERJA DI MADIUN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 105 160 181 446 81,091 32,436 32 19,2 51,636 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3371 2165002120002498 MARWATUN NAZLA LATIHAN KERJA DI TUBAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 110 155 187 452 82,182 32,873 80 48 80,873 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3372 2165002110002194 ACHMAD SAFI'I LATIHAN KERJA DI TUBAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 105 155 187 447 81,273 32,509 74 44,4 76,909 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3373 2165002110003095 AFRIAN ENGGAL LAKSONO LATIHAN KERJA DI TUBAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 120 140 190 450 81,818 32,727 68 40,8 73,527 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3374 2165002110003373 RACHMAD DIDIK SUPRIYADI LATIHAN KERJA DI TUBAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 105 155 195 455 82,727 33,091 64 38,4 71,491 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3375 2165002110006540 PRAYOGA ANDI DARUSSALAM LATIHAN KERJA DI TUBAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 115 145 189 449 81,636 32,654 64 38,4 71,054 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3376 2165002110000599 NUR SANDHA PRIKA LATIHAN KERJA DI TUBAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 120 165 204 489 88,909 35,564 45 27 62,564 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3377 2165002110001688 DIKA BAYU PRASETYO LATIHAN KERJA DI TUBAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 95 150 193 438 79,636 31,854 50 30 61,854 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3378 2165002120009879 SHINTIA RICA MARDHATILLAH LATIHAN KERJA DI TUBAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 115 150 188 453 82,364 32,946 48 28,8 61,746 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3379 2165002120013180 NURMA IROFAH LATIHAN KERJA DI TUBAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 95 150 185 430 78,182 31,273 46 27,6 58,873 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3380 2165002120003338 MELLYNDA DWI MARDA PUTRI LATIHAN KERJA DI SUMENEP
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 115 135 177 427 77,636 31,054 72 43,2 74,254 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3381 2165002120001335 DITA LOURENZA LATIHAN KERJA DI SUMENEP
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 90 155 190 435 79,091 31,636 65 39 70,636 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3382 2165002110010016 INDRA PRAYOGO LATIHAN KERJA DI SUMENEP
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 80 140 190 410 74,545 29,818 68 40,8 70,618 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3383 2165002120011209 MAULINA SAFITRI LATIHAN KERJA DI SUMENEP
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 90 130 186 406 73,818 29,527 67 40,2 69,727 P/TL

Page 138 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3384 2165002110003160 RIZALDI PRAKOSO LATIHAN KERJA DI SUMENEP
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 80 155 194 429 78 31,2 49 29,4 60,6 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3385 2165002110000197 MUHAMMAD ARIEF WAHYUDI LATIHAN KERJA DI SUMENEP
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 85 140 199 424 77,091 30,836 47 28,2 59,036 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3386 2165002110002427 JUAN FACHRUL SETIAWAN LATIHAN KERJA DI SUMENEP
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 110 125 190 425 77,273 30,909 41 24,6 55,509 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3387 2165002120013869 RUSTIN LATIHAN KERJA DI SUMENEP
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 80 125 201 406 73,818 29,527 32 19,2 48,727 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3388 2165002110000303 TUBAGUS ALGAN ROISTON LATIHAN KERJA DI SUMENEP
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 95 150 181 426 77,455 30,982 27 16,2 47,182 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3389 2165002120014933 DEVINA KARTIKA SARI LATIHAN KERJA DI NGANJUK
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 100 145 191 436 79,273 31,709 75 45 76,709 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3390 2165002110012829 KARSAN LATIHAN KERJA DI NGANJUK
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 90 150 192 432 78,545 31,418 68 40,8 72,218 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3391 2165002120006362 PRISTA DAMAYANTI LATIHAN KERJA DI NGANJUK
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 85 155 192 432 78,545 31,418 66 39,6 71,018 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3392 2165002120008189 ERWINA AMELIA LATIHAN KERJA DI NGANJUK
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 110 155 195 460 83,636 33,454 58 34,8 68,254 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3393 2165002110012768 MUHAMMAD FEBRI WARDIYANTO LATIHAN KERJA DI NGANJUK
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 115 135 184 434 78,909 31,564 59 35,4 66,964 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3394 2165002110012802 FEBRI ISWAHYUDI LATIHAN KERJA DI NGANJUK
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 105 150 194 449 81,636 32,654 54 32,4 65,054 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3395 2165002110012493 BAGUS SETIAWAN LATIHAN KERJA DI NGANJUK
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 110 155 180 445 80,909 32,364 53 31,8 64,164 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3396 2165002110012902 ANUGRAH YAFTA LATIHAN KERJA DI NGANJUK
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 75 150 204 429 78 31,2 49 29,4 60,6 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3397 2165002110012708 WISNU CHANDRA PRADHANA LATIHAN KERJA DI NGANJUK
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 105 140 185 430 78,182 31,273 47 28,2 59,473 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3398 2165002110012890 M MAULANA HUSAIN LATIHAN KERJA DI NGANJUK
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 110 145 201 456 82,909 33,164 41 24,6 57,764 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3399 2165002120015798 DYAH AYU PUSPITA SARI LATIHAN KERJA DI NGANJUK
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 100 145 189 434 78,909 31,564 35 21 52,564 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3400 2165002120015385 AWALIA HABIBATUZ ZAHRO LATIHAN KERJA DI NGANJUK
DISABILITAS AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 100 145 185 430 78,182 31,273 60 36 67,273 P/L‐1

DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3401 2165002110007495 BAGUS WAHYU SANTOSO LATIHAN PENGEMBANGAN PRODUKTIVITAS TENAGA KERJA DI SURABAYA
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 105 155 194 454 82,545 33,018 67 40,2 73,218 P/L

DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3402 2165002120002466 ALMIRA RACHMA LATIHAN PENGEMBANGAN PRODUKTIVITAS TENAGA KERJA DI SURABAYA
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 100 150 189 439 79,818 31,927 61 36,6 68,527 P/L

DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3403 2165002110005459 ANDREAS HORACIYO S LATIHAN PENGEMBANGAN PRODUKTIVITAS TENAGA KERJA DI SURABAYA
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 125 160 179 464 84,364 33,746 55 33 66,746 P/TL

DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3404 2165002110008231 ALIF FATHSAL MUTTAQIN LATIHAN PENGEMBANGAN PRODUKTIVITAS TENAGA KERJA DI SURABAYA
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 110 160 177 447 81,273 32,509 56 33,6 66,109 P/TL

DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3405 2165002110003336 MUHAMMAD ILHAM ROSYADI LATIHAN PENGEMBANGAN PRODUKTIVITAS TENAGA KERJA DI SURABAYA
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 115 155 169 439 79,818 31,927 43 25,8 57,727 P/TL

DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3406 2165002120009615 DEVITA SILVIANA LATIHAN PENGEMBANGAN PRODUKTIVITAS TENAGA KERJA DI SURABAYA
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 115 140 190 445 80,909 32,364 42 25,2 57,564 P/TL

DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3407 2165002120002651 RIZKYAH SEPTIN KURNIA SARI LATIHAN KERJA DI MOJOKERTO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 100 160 197 457 83,091 33,236 72 43,2 76,436 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3408 2165002110010321 JONATHAN SETIAWAN LATIHAN KERJA DI MOJOKERTO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 90 150 200 440 80 32 73 43,8 75,8 P/L

Page 139 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3409 2165002110002569 FAJAR SYAIFUDDIN BARSYAF LATIHAN KERJA DI MOJOKERTO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 115 125 199 439 79,818 31,927 70 42 73,927 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3410 2165002110007502 KHOIRUL ANAM LATIHAN KERJA DI MOJOKERTO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 125 160 190 475 86,364 34,546 64 38,4 72,946 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3411 2165002110012971 RIVALDY HARIANSYAH LATIHAN KERJA DI MOJOKERTO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 90 175 181 446 81,091 32,436 65 39 71,436 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3412 2165002110005047 IMAM SASONGKO JATI LATIHAN KERJA DI MOJOKERTO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 90 165 197 452 82,182 32,873 59 35,4 68,273 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3413 2165002110001232 RACHMAN HALIM LATIHAN KERJA DI MOJOKERTO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 110 150 186 446 81,091 32,436 59 35,4 67,836 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3414 2165002110011194 NOVEM ARDAN ROHMADIN LATIHAN KERJA DI MOJOKERTO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 110 150 187 447 81,273 32,509 58 34,8 67,309 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3415 2165002110006019 HARIS HARIZA EKARINDA LATIHAN KERJA DI MOJOKERTO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 95 155 198 448 81,455 32,582 50 30 62,582 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3416 2165002110002164 DEDI ROLI SUKARMAN LATIHAN KERJA DI JEMBER
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 110 170 178 458 83,273 33,309 72 43,2 76,509 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3417 2165002110003545 RIFQI HASYEMI TAUFIQURRAHMAN LATIHAN KERJA DI JEMBER
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 100 160 195 455 82,727 33,091 62 37,2 70,291 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3418 2165002120002516 PUTRI GITA KURNIASARI LATIHAN KERJA DI JEMBER
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 95 160 189 444 80,727 32,291 63 37,8 70,091 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3419 2165002120007556 MAHSA RIDHANI JORDAN LATIHAN KERJA DI JEMBER
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 85 155 195 435 79,091 31,636 63 37,8 69,436 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3420 2165002120006482 ALIFIA RACHMAWATI LATIHAN KERJA DI JEMBER
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 100 150 193 443 80,545 32,218 62 37,2 69,418 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3421 2165002120005432 EKA FITRIYANI LATIHAN KERJA DI JEMBER
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 115 145 191 451 82 32,8 59 35,4 68,2 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3422 2165002120004544 LAILATUL NICHMAH LATIHAN KERJA DI JEMBER
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 110 145 173 428 77,818 31,127 61 36,6 67,727 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3423 2165002110002732 BOBI SUKMA HANGGARA LATIHAN KERJA DI JEMBER
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 115 135 181 431 78,364 31,346 57 34,2 65,546 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3424 2165002120016005 ALIF UMMAMI FARIDATUL LAILIYAH LATIHAN KERJA DI JEMBER
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 110 145 194 449 81,636 32,654 53 31,8 64,454 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3425 2165002110008177 FIRMAN HIDAYAT JATI PAMUNGKAS LATIHAN KERJA DI JEMBER
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 85 150 193 428 77,818 31,127 50 30 61,127 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3426 2165002110002243 AMIR FAHMI LATIHAN KERJA DI JEMBER
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 95 155 197 447 81,273 32,509 47 28,2 60,709 P/TL
DEVID MARSANGAP TUA  DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3427 2165002110008146 LATIHAN KERJA DI JEMBER
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 100 155 180 435 79,091 31,636 41 24,6 56,236 P/TL
MANURUNG
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3428 2165002120012445 ILLIYIN MANISTHA YAZAKKA LATIHAN KERJA DI SITUBONDO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 110 165 201 476 86,545 34,618 72 43,2 77,818 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3429 2165002120005269 RIFKI AMALIYAH ILLIYIN NUR AZIZAH LATIHAN KERJA DI SITUBONDO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 95 150 184 429 78 31,2 74 44,4 75,6 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3430 2165002120008492 KHARISMA HERMAWATI LATIHAN KERJA DI SITUBONDO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 90 140 195 425 77,273 30,909 68 40,8 71,709 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3431 2165002110005620 ANGGARA PUTRA PRASETYA LATIHAN KERJA DI SITUBONDO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 110 140 192 442 80,364 32,146 54 32,4 64,546 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3432 2165002120010581 ADE AYU TRISNA MAWARNI LATIHAN KERJA DI SITUBONDO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 100 150 182 432 78,545 31,418 54 32,4 63,818 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3433 2165002120001929 AISYAH NUR FITRIYAH LATIHAN KERJA DI SITUBONDO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 115 130 182 427 77,636 31,054 54 32,4 63,454 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3434 2165002120009834 ERMALIA NUR HIDAYAH LATIHAN KERJA DI SITUBONDO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 105 150 183 438 79,636 31,854 49 29,4 61,254 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3435 2165002120011343 DZURRATUN NAFISAH LATIHAN KERJA DI SITUBONDO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 95 135 199 429 78 31,2 49 29,4 60,6 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3436 2165002120014809 EMI KURNIAWATI LATIHAN KERJA DI SITUBONDO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 120 130 178 428 77,818 31,127 44 26,4 57,527 P/TL

Page 140 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3437 2165002110009204 ENDERSEN KRISTIANTO PARDOSI LATIHAN KERJA DI SITUBONDO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 110 130 186 426 77,455 30,982 42 25,2 56,182 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3438 2165002120005542 JASSY DWI SEPTIANO LATIHAN KERJA DI SITUBONDO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 110 130 188 428 77,818 31,127 41 24,6 55,727 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3439 2165002110009607 RAHMAD HADIANSYAH LATIHAN KERJA DI SITUBONDO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 105 125 192 422 76,727 30,691 35 21 51,691 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3440 2165002120001696 ELZA LISDARINA LATIHAN KERJA DI TULUNGAGUNG
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 120 150 178 448 81,455 32,582 72 43,2 75,782 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3441 2165002110007847 SHAFFAN AHDA IZZATULLAH LATIHAN KERJA DI TULUNGAGUNG
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 95 170 189 454 82,545 33,018 71 42,6 75,618 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3442 2165002110001132 BUDI WIDI SETYANTO LATIHAN KERJA DI TULUNGAGUNG
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 110 150 193 453 82,364 32,946 70 42 74,946 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3443 2165002110000293 DENI RIZAL KAUNANG LATIHAN KERJA DI TULUNGAGUNG
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 100 165 189 454 82,545 33,018 68 40,8 73,818 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3444 2165002120006844 PUTRI NOVITA SARI LATIHAN KERJA DI TULUNGAGUNG
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 115 150 178 443 80,545 32,218 68 40,8 73,018 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3445 2165002110002756 HENDRA DWI KARUNIAWAN LATIHAN KERJA DI TULUNGAGUNG
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 105 160 191 456 82,909 33,164 58 34,8 67,964 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3446 2165002110000205 FAHRY ADHANI LATIHAN KERJA DI TULUNGAGUNG
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 100 145 198 443 80,545 32,218 59 35,4 67,618 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3447 2165002110005608 ALI MUHTAR LATIHAN KERJA DI TULUNGAGUNG
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 110 155 180 445 80,909 32,364 58 34,8 67,164 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3448 2165002120008511 SONIA YUDA PRATIWI LATIHAN KERJA DI TULUNGAGUNG
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 95 150 205 450 81,818 32,727 56 33,6 66,327 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3449 2165002110003776 KARUNIA AKBAR GUSTI PAMUNDRA LATIHAN KERJA DI TULUNGAGUNG
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 100 155 190 445 80,909 32,364 52 31,2 63,564 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3450 2165002110010881 FUAD WIDODO LATIHAN KERJA DI TULUNGAGUNG
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 115 140 190 445 80,909 32,364 48 28,8 61,164 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3451 2165002110002731 ADI EKO SETIYAWAN LATIHAN KERJA DI TULUNGAGUNG
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 100 150 196 446 81,091 32,436 39 23,4 55,836 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3452 2165002210000012 RIKI ENDRI SETIYAWAN LATIHAN KERJA DI TULUNGAGUNG
DISABILITAS AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 65 115 183 363 66 26,4 56 33,6 60 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3453 2165002110007357 FERY PRADITAMA LATIHAN KERJA DI WONOJATI MALANG
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 105 155 195 455 82,727 33,091 78 46,8 79,891 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3454 2165002110001575 AHMAD FAUZAN AMIRULLAH LATIHAN KERJA DI WONOJATI MALANG
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 125 140 192 457 83,091 33,236 65 39 72,236 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3455 2165002120000020 SARAH FAHIRA ADRIATI LATIHAN KERJA DI WONOJATI MALANG
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 105 165 190 460 83,636 33,454 64 38,4 71,854 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3456 2165002110004338 BAGAS SAKAMULIA PRAKOSO LATIHAN KERJA DI WONOJATI MALANG
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 105 150 195 450 81,818 32,727 64 38,4 71,127 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3457 2165002120007603 PUTU EKA PASCIMA NEGARI LATIHAN KERJA DI WONOJATI MALANG
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 105 145 197 447 81,273 32,509 60 36 68,509 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3458 2165002120010571 ASHRI LINTANG ALDISAFITRI LATIHAN KERJA DI WONOJATI MALANG
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 120 150 185 455 82,727 33,091 59 35,4 68,491 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3459 2165002110009197 ABDILLA EKA PRASETYA LATIHAN KERJA DI WONOJATI MALANG
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 95 165 188 448 81,455 32,582 58 34,8 67,382 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3460 2165002110005397 GUNTUR SADHIEA PUTRA LATIHAN KERJA DI WONOJATI MALANG
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 95 150 204 449 81,636 32,654 57 34,2 66,854 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3461 2165002120009877 MAYANG KARLIA SARI LATIHAN KERJA DI WONOJATI MALANG
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 100 160 188 448 81,455 32,582 56 33,6 66,182 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3462 2165002120001161 YOLANDA AGUSTIANETA LATIHAN KERJA DI WONOJATI MALANG
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 125 135 194 454 82,545 33,018 54 32,4 65,418 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3463 2165002120001130 DINA CAYSAR LATIHAN KERJA DI WONOJATI MALANG
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 115 145 201 461 83,818 33,527 39 23,4 56,927 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3464 2165002120015853 BELLA FITRI RAHMANTIKA LATIHAN KERJA DI WONOJATI MALANG
DISABILITAS AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 100 150 198 448 81,455 32,582 64 38,4 70,982 P/L‐1

Page 141 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3465 2165002120002121 ROBICA WILDAN NURISNAINI LATIHAN KERJA DI PASURUAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 120 145 193 458 83,273 33,309 71 42,6 75,909 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3466 2165002110002126 HERIYANTO LATIHAN KERJA DI PASURUAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 110 140 186 436 79,273 31,709 68 40,8 72,509 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3467 2165002110000592 REDDY WALUYO SEJATI LATIHAN KERJA DI PASURUAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 90 165 188 443 80,545 32,218 66 39,6 71,818 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3468 2165002110001507 ELVIN NUR AFIAN LATIHAN KERJA DI PASURUAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 110 155 196 461 83,818 33,527 61 36,6 70,127 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3469 2165002110000885 IZZUDDIN AL QOSSAM LATIHAN KERJA DI PASURUAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 110 145 196 451 82 32,8 60 36 68,8 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3470 2165002110000130 RIZQI ACHMAD MAULIDIN LATIHAN KERJA DI PASURUAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 100 145 198 443 80,545 32,218 59 35,4 67,618 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3471 2165002110001153 MOCHAMAD CHOIRIL IMAN LATIHAN KERJA DI PASURUAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 105 160 193 458 83,273 33,309 57 34,2 67,509 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3472 2165002110008474 ILMAWAN YANUARSYAH LATIHAN KERJA DI PASURUAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 115 155 203 473 86 34,4 50 30 64,4 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3473 2165002110003059 DYON PUTRA SAMUDRA LATIHAN KERJA DI PASURUAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 95 145 194 434 78,909 31,564 53 31,8 63,364 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3474 2165002110006688 WICAKSANA RISMAWARDI LATIHAN KERJA DI PASURUAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 110 145 183 438 79,636 31,854 41 24,6 56,454 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3475 2165002110003667 NASYA RAMADHANIAR PUTRA LATIHAN KERJA DI PASURUAN
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 100 145 188 433 78,727 31,491 40 24 55,491 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3476 2165002120001813 FESTY MERBASARI MAHARDINA LATIHAN KERJA DI PASURUAN
DISABILITAS AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 105 145 186 436 79,273 31,709 63 37,8 69,509 P/L‐1
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3477 2165002110009645 BAYU SATYA NUGRAHA TRI SAPUTRA LATIHAN KERJA DI BOJONEGORO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 95 155 194 444 80,727 32,291 73 43,8 76,091 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3478 2165002120005294 AGNES MANIK SARI UTAMI LATIHAN KERJA DI BOJONEGORO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 105 165 191 461 83,818 33,527 61 36,6 70,127 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3479 2165002110003122 ADIT SETIYAWAN LATIHAN KERJA DI BOJONEGORO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 95 140 204 439 79,818 31,927 63 37,8 69,727 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3480 2165002110003495 AHMAD FARIS LATIHAN KERJA DI BOJONEGORO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 105 150 188 443 80,545 32,218 61 36,6 68,818 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3481 2165002110004530 EKKY CHANDRA NURFIAN LATIHAN KERJA DI BOJONEGORO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 110 125 192 427 77,636 31,054 62 37,2 68,254 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3482 2165002110008947 IQBAL ISWAHYUDI LATIHAN KERJA DI BOJONEGORO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 105 165 185 455 82,727 33,091 57 34,2 67,291 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3483 2165002110004897 NIZAR REZA YOGAISWARA LATIHAN KERJA DI BOJONEGORO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 105 140 201 446 81,091 32,436 58 34,8 67,236 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3484 2165002110000073 YUNIANTA SUWASTIKA LATIHAN KERJA DI BOJONEGORO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 105 150 190 445 80,909 32,364 58 34,8 67,164 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3485 2165002120002112 ANITA EKA YULIANA LATIHAN KERJA DI BOJONEGORO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 95 140 193 428 77,818 31,127 56 33,6 64,727 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3486 2165002110004347 MOCH SHOFWAN AMRULLAH LATIHAN KERJA DI BOJONEGORO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 90 150 200 440 80 32 53 31,8 63,8 P/TL
SHINTA KHOIRUNISA  DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3487 2165002120015651 LATIHAN KERJA DI BOJONEGORO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 115 120 195 430 78,182 31,273 47 28,2 59,473 P/TL
PRABANINGRUM
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3488 2165002120012806 RARA ARINI PRISTANTINI LATIHAN KERJA DI BOJONEGORO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 115 135 180 430 78,182 31,273 42 25,2 56,473 P/TL
AHMAD MUHAMMAD AGHIL  DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3489 2165002110004686 LATIHAN KERJA DI PONOROGO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 125 125 191 441 80,182 32,073 75 45 77,073 P/L
IBROHIM
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3490 2165002110002207 FARIZ PRATAMA FAUZAN ZENRIF LATIHAN KERJA DI PONOROGO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 105 150 198 453 82,364 32,946 70 42 74,946 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3491 2165002110001581 NURDIN SUGIANTORO LATIHAN KERJA DI PONOROGO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 90 160 192 442 80,364 32,146 70 42 74,146 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3492 2165002110004346 ROHMAN TRI WIBAWA LATIHAN KERJA DI PONOROGO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 95 160 194 449 81,636 32,654 67 40,2 72,854 P/TL

Page 142 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3493 2165002110002170 JOHAN TRY AFFANDY LATIHAN KERJA DI PONOROGO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 105 165 194 464 84,364 33,746 57 34,2 67,946 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3494 2165002120003365 PUJA AWWALIA ROHMAH LATIHAN KERJA DI PONOROGO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 110 145 193 448 81,455 32,582 56 33,6 66,182 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3495 2165002120005999 NUKE YUNIKA LATIHAN KERJA DI PONOROGO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 125 140 197 462 84 33,6 50 30 63,6 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3496 2165002110011292 FAJAR RAHMAN FRIANSAH LATIHAN KERJA DI PONOROGO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 105 150 186 441 80,182 32,073 52 31,2 63,273 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3497 2165002110001850 ARISTA NUGROHO HADIPUTRO LATIHAN KERJA DI PONOROGO
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 100 155 187 442 80,364 32,146 45 27 59,146 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3498 2165002110010604 OKIK ARIS SETIAWAN LATIHAN KERJA DI JOMBANG
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 90 155 199 444 80,727 32,291 69 41,4 73,691 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3499 2165002110003541 EKO PRASETYO LATIHAN KERJA DI JOMBANG
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 110 130 194 434 78,909 31,564 70 42 73,564 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3500 2165002120003784 LIDYA PIRAN SINTA LATIHAN KERJA DI JOMBANG
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 110 145 201 456 82,909 33,164 66 39,6 72,764 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3501 2165002120004258 HENY LESTARI LATIHAN KERJA DI JOMBANG
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 95 155 189 439 79,818 31,927 68 40,8 72,727 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3502 2165002120003390 FATHIN FAHIMAH LATIHAN KERJA DI JOMBANG
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 100 160 184 444 80,727 32,291 60 36 68,291 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3503 2165002110003669 REDIK PRASETYA SAPUTRA LATIHAN KERJA DI JOMBANG
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 110 135 187 432 78,545 31,418 61 36,6 68,018 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3504 2165002110010714 MOHAMMAD SYAUQI AHMADI LATIHAN KERJA DI JOMBANG
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 105 155 188 448 81,455 32,582 56 33,6 66,182 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3505 2165002120006438 SIDIQI SARAS UTAMI LATIHAN KERJA DI JOMBANG
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 95 155 188 438 79,636 31,854 54 32,4 64,254 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3506 2165002110005273 DWI SULISTIYANTO LATIHAN KERJA DI JOMBANG
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 100 145 191 436 79,273 31,709 53 31,8 63,509 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3507 2165002110000849 ABDIL JABBAR ASYADILI, S.T. LATIHAN KERJA DI SURABAYA
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 95 165 193 453 82,364 32,946 69 41,4 74,346 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3508 2165002110001017 RIZKY IQBAL REZA PAHLEVI, S.ST. LATIHAN KERJA DI SURABAYA
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 90 150 197 437 79,455 31,782 61 36,6 68,382 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3509 2165002120007715 RESTANTIANA RAHMANIA PUTRI LATIHAN KERJA DI SURABAYA
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 110 155 190 455 82,727 33,091 56 33,6 66,691 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3510 2165002110005316 AHMAD ALI MA’SHUM LATIHAN KERJA DI SURABAYA
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 105 145 201 451 82 32,8 51 30,6 63,4 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3511 2165002120012653 NUR UMIYATI HASANAH LATIHAN KERJA DI SURABAYA
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 100 150 189 439 79,818 31,927 52 31,2 63,127 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3512 2165002120001001 AYU CITRA ISLAMI LATIHAN KERJA DI SURABAYA
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 105 165 187 457 83,091 33,236 43 25,8 59,036 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3513 2165002120009334 YESICA STEFANY SIMANUNGKALIT LATIHAN KERJA DI SURABAYA
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 105 155 188 448 81,455 32,582 44 26,4 58,982 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3514 2165002110010483 CHOYRUL WAHYU WIRATAMA LATIHAN KERJA DI SURABAYA
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 110 150 183 443 80,545 32,218 42 25,2 57,418 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3515 2165002110007305 RACHMAD BAKTIONO LATIHAN KERJA DI SURABAYA
UMUM AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 105 135 197 437 79,455 31,782 41 24,6 56,382 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3516 2165002210000014 ARYO HENDARTO PURNOMO LATIHAN KERJA DI SURABAYA
DISABILITAS AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 75 145 187 407 74 29,6 59 35,4 65 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3517 2165002410000012 ZUFAR AMANULLAH MASNAN LATIHAN KERJA DI SURABAYA
CUMLAUDE AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 120 140 196 456 82,909 33,164 81 48,6 81,764 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3518 2165002410000007 FAUZANUL ABIDIN LATIHAN KERJA DI SURABAYA
CUMLAUDE AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 100 140 193 433 78,727 31,491 68 40,8 72,291 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3519 2165002420000021 RISDA MUKAROMAH ROHMANIAH LATIHAN KERJA DI SURABAYA
CUMLAUDE AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 105 145 188 438 79,636 31,854 64 38,4 70,254 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3520 2165002420000012 ALIEF NUR AISYI MAULIDHIA LATIHAN KERJA DI SURABAYA
CUMLAUDE AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 95 120 193 408 74,182 29,673 46 27,6 57,273 P/TL

Page 143 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3521 2165002410000010 AGUNG ROCHMADI LATIHAN KERJA DI SURABAYA
CUMLAUDE AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 105 145 200 450 81,818 32,727 39 23,4 56,127 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT BALAI 
3522 2165002410000013 AHMAD ZAID LATIHAN KERJA DI SURABAYA
CUMLAUDE AHLI PERTAMA ‐ INSTRUKTUR 85 130 185 400 72,727 29,091 45 27 56,091 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG  AHLI PERTAMA ‐ MEDIATOR 
3523 2165002120000800 NOVIA KUSUMA SABRINA HUBUNGAN INDUSTRIAL DAN JAMINAN SOSIAL
UMUM 115 125 180 420 76,364 30,546 91 54,6 85,146 P/L
HUBUNGAN INDUSTRIAL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG  AHLI PERTAMA ‐ MEDIATOR 
3524 2165002120011114 MAURA OVI YUDHA CHRISTILLA HUBUNGAN INDUSTRIAL DAN JAMINAN SOSIAL
UMUM 110 120 184 414 75,273 30,109 84 50,4 80,509 P/L
HUBUNGAN INDUSTRIAL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG  AHLI PERTAMA ‐ MEDIATOR 
3525 2165002110000909 MUHAMMAD MUHAWWIN NUR HUBUNGAN INDUSTRIAL DAN JAMINAN SOSIAL
UMUM 120 145 197 462 84 33,6 78 46,8 80,4 P/L
HUBUNGAN INDUSTRIAL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG  AHLI PERTAMA ‐ MEDIATOR 
3526 2165002120003383 ALMIRA AYU DINI HUBUNGAN INDUSTRIAL DAN JAMINAN SOSIAL
UMUM 95 135 193 423 76,909 30,764 76 45,6 76,364 P/TL
HUBUNGAN INDUSTRIAL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG  AHLI PERTAMA ‐ MEDIATOR 
3527 2165002120009710 WINDY RIZKI PERMATASARI HUBUNGAN INDUSTRIAL DAN JAMINAN SOSIAL
UMUM 110 130 196 436 79,273 31,709 74 44,4 76,109 P/TL
HUBUNGAN INDUSTRIAL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG  AHLI PERTAMA ‐ MEDIATOR 
3528 2165002110001230 YEREMIA PUTRA ASMARA HUBUNGAN INDUSTRIAL DAN JAMINAN SOSIAL
UMUM 105 125 203 433 78,727 31,491 74 44,4 75,891 P/TL
HUBUNGAN INDUSTRIAL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG  AHLI PERTAMA ‐ MEDIATOR 
3529 2165002120000686 ANDINA LARASATI HUBUNGAN INDUSTRIAL DAN JAMINAN SOSIAL
UMUM 110 140 171 421 76,545 30,618 69 41,4 72,018 P/TL
HUBUNGAN INDUSTRIAL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG  AHLI PERTAMA ‐ MEDIATOR 
3530 2165002110001876 DANA SETYAWARSA HUBUNGAN INDUSTRIAL DAN JAMINAN SOSIAL
UMUM 75 145 192 412 74,909 29,964 69 41,4 71,364 P/TL
HUBUNGAN INDUSTRIAL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG  AHLI PERTAMA ‐ MEDIATOR 
3531 2165002110006731 GALUH LINGGA PRISANDHI HUBUNGAN INDUSTRIAL DAN JAMINAN SOSIAL
UMUM 120 135 185 440 80 32 65 39 71 P/TL
HUBUNGAN INDUSTRIAL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
3532 2165002120002096 ERLINA MUHFIDA PENEMPATAN DAN PERLUASAN KESEMPATAN KERJA
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PENGANTAR KERJA 100 150 174 424 77,091 30,836 87 52,2 83,036 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
3533 2165002110003060 MOCHAMMAD SAIIN ALIM PENEMPATAN DAN PERLUASAN KESEMPATAN KERJA
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PENGANTAR KERJA 115 125 185 425 77,273 30,909 80 48 78,909 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
3534 2165002110003622 RENDI PRATAMA SUGIARTO PENEMPATAN DAN PERLUASAN KESEMPATAN KERJA
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PENGANTAR KERJA 95 115 197 407 74 29,6 81 48,6 78,2 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
3535 2165002120002010 DWI ANITA FINALISTIWI PENEMPATAN DAN PERLUASAN KESEMPATAN KERJA
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PENGANTAR KERJA 90 110 196 396 72 28,8 78 46,8 75,6 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
3536 2165002120004235 MERIA ULFA SUCIHATI PENEMPATAN DAN PERLUASAN KESEMPATAN KERJA
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PENGANTAR KERJA 100 120 184 404 73,455 29,382 73 43,8 73,182 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
3537 2165002120006689 MISRIYANI PENEMPATAN DAN PERLUASAN KESEMPATAN KERJA
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PENGANTAR KERJA 95 145 183 423 76,909 30,764 65 39 69,764 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
3538 2165002120003269 DITA INDRA PUSPITA SARI PENEMPATAN DAN PERLUASAN KESEMPATAN KERJA
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PENGANTAR KERJA 80 130 188 398 72,364 28,946 64 38,4 67,346 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
3539 2165002110006186 AL‐LU'LU' ZAADUN RUUHIY PENEMPATAN DAN PERLUASAN KESEMPATAN KERJA
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PENGANTAR KERJA 90 120 189 399 72,545 29,018 61 36,6 65,618 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
3540 2165002110010769 JOSUA FRANSEN PASARIBU PENEMPATAN DAN PERLUASAN KESEMPATAN KERJA
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PENGANTAR KERJA 85 120 187 392 71,273 28,509 60 36 64,509 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
3541 2165002120002876 TIEKA KUSUMA WARDHANI PENEMPATAN DAN PERLUASAN KESEMPATAN KERJA
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PENGANTAR KERJA 85 135 191 411 74,727 29,891 56 33,6 63,491 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
3542 2165002120014074 FARDILA NASRIYATI PENEMPATAN DAN PERLUASAN KESEMPATAN KERJA
UMUM AHLI PERTAMA ‐ PENGANTAR KERJA 95 120 187 402 73,091 29,236 55 33 62,236 P/TL
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
3543 2165002120008416 DINDA ARISKA NOVIANTI PENEMPATAN DAN PERLUASAN KESEMPATAN KERJA
DISABILITAS AHLI PERTAMA ‐ PENGANTAR KERJA 110 125 196 431 78,364 31,346 73 43,8 75,146 P/L‐1
AHLI PERTAMA ‐ PENGUJI 
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
3544 2165002110009687 WIMA PERDANA KUSUMA KESELAMATAN KERJA
UMUM KESELAMATAN DAN KESEHATAN  100 150 202 452 82,182 32,873 77 46,2 79,073 P/L
KERJA
AHLI PERTAMA ‐ PENGUJI 
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
3545 2165002110004058 MUHAMMAD AMIN JAUHARI KESELAMATAN KERJA
UMUM KESELAMATAN DAN KESEHATAN  125 165 186 476 86,545 34,618 70 42 76,618 P/L
KERJA

Page 144 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
AHLI PERTAMA ‐ PENGUJI 
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
3546 2165002120001257 NURUL FAJRIYAH KESELAMATAN KERJA
UMUM KESELAMATAN DAN KESEHATAN  100 155 190 445 80,909 32,364 70 42 74,364 P/L
KERJA
AHLI PERTAMA ‐ PENGUJI 
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
3547 2165002120009915 TRIFENA KARUNIA MARBUN KESELAMATAN KERJA
UMUM KESELAMATAN DAN KESEHATAN  115 145 194 454 82,545 33,018 66 39,6 72,618 P/L
KERJA
AHLI PERTAMA ‐ PENGUJI 
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
3548 2165002120013222 IKA PRASTIANI KESELAMATAN KERJA
UMUM KESELAMATAN DAN KESEHATAN  110 150 189 449 81,636 32,654 66 39,6 72,254 P/L
KERJA
AHLI PERTAMA ‐ PENGUJI 
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
3549 2165002110003904 MUHAMMAD ARIF KURNIAWAN KESELAMATAN KERJA
UMUM KESELAMATAN DAN KESEHATAN  110 140 192 442 80,364 32,146 66 39,6 71,746 P/L
KERJA
AHLI PERTAMA ‐ PENGUJI 
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
3550 2165002110000494 MUHAMMAD FAJRI ADHIANTO KESELAMATAN KERJA
UMUM KESELAMATAN DAN KESEHATAN  110 170 197 477 86,727 34,691 61 36,6 71,291 P/L
KERJA
AHLI PERTAMA ‐ PENGUJI 
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
3551 2165002120014332 DENY TRI WULANDARI KESELAMATAN KERJA
UMUM KESELAMATAN DAN KESEHATAN  115 160 185 460 83,636 33,454 63 37,8 71,254 P/L
KERJA
AHLI PERTAMA ‐ PENGUJI 
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
3552 2165002120008935 ARIANI KESELAMATAN KERJA
UMUM KESELAMATAN DAN KESEHATAN  85 150 205 440 80 32 65 39 71 P/TL
KERJA
AHLI PERTAMA ‐ PENGUJI 
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
3553 2165002120015574 ROHMAH IFTITAH SA'IDATUL IZZAH KESELAMATAN KERJA
UMUM KESELAMATAN DAN KESEHATAN  115 155 191 461 83,818 33,527 62 37,2 70,727 P/TL
KERJA
AHLI PERTAMA ‐ PENGUJI 
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
3554 2165002120015194 ANISAH SUCI YANTI KESELAMATAN KERJA
UMUM KESELAMATAN DAN KESEHATAN  100 150 201 451 82 32,8 62 37,2 70 P/TL
KERJA
AHLI PERTAMA ‐ PENGUJI 
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
3555 2165002120012121 NOVIKA NUR AINI KESELAMATAN KERJA
UMUM KESELAMATAN DAN KESEHATAN  110 155 186 451 82 32,8 61 36,6 69,4 P/TL
KERJA
AHLI PERTAMA ‐ PENGUJI 
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
3556 2165002120008473 RACHMAWATI MAULIDHINA KESELAMATAN KERJA
UMUM KESELAMATAN DAN KESEHATAN  120 155 191 466 84,727 33,891 57 34,2 68,091 P/TL
KERJA
AHLI PERTAMA ‐ PENGUJI 
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
3557 2165002110003754 AHMAD FAHMI RAMADLAN KESELAMATAN KERJA
UMUM KESELAMATAN DAN KESEHATAN  110 135 194 439 79,818 31,927 60 36 67,927 P/TL
KERJA
AHLI PERTAMA ‐ PENGUJI 
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
3558 2165002110009309 ROFI PRAMANA PUTRA KESELAMATAN KERJA
UMUM KESELAMATAN DAN KESEHATAN  110 155 183 448 81,455 32,582 58 34,8 67,382 P/TL
KERJA
AHLI PERTAMA ‐ PENGUJI 
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
3559 2165002110004319 TEGUH DWI HARTANTO KESELAMATAN KERJA
UMUM KESELAMATAN DAN KESEHATAN  115 140 194 449 81,636 32,654 57 34,2 66,854 P/TL
KERJA
AHLI PERTAMA ‐ PENGUJI 
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
3560 2165002120006658 NINDYA JUWITA MAHARANI KESELAMATAN KERJA
UMUM KESELAMATAN DAN KESEHATAN  125 140 184 449 81,636 32,654 57 34,2 66,854 P/TL
KERJA
AHLI PERTAMA ‐ PENGUJI 
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
3561 2165002120005357 ATIK RAHAYU KESELAMATAN KERJA
UMUM KESELAMATAN DAN KESEHATAN  110 140 198 448 81,455 32,582 57 34,2 66,782 P/TL
KERJA

Page 145 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
AHLI PERTAMA ‐ PENGUJI 
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
3562 2165002120004865 AIS ASSANA ATHQIYA KESELAMATAN KERJA
UMUM KESELAMATAN DAN KESEHATAN  90 155 194 439 79,818 31,927 57 34,2 66,127 P/TL
KERJA
AHLI PERTAMA ‐ PENGUJI 
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
3563 2165002120012358 LOLYTA SATIVA GAVIDIKNAS KESELAMATAN KERJA
UMUM KESELAMATAN DAN KESEHATAN  115 150 179 444 80,727 32,291 55 33 65,291 P/TL
KERJA
AHLI PERTAMA ‐ PENGUJI 
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
3564 2165002120000392 LULUK MARTHA KESELAMATAN KERJA
UMUM KESELAMATAN DAN KESEHATAN  110 145 195 450 81,818 32,727 54 32,4 65,127 P/TL
KERJA
AHLI PERTAMA ‐ PENGUJI 
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
3565 2165002120004621 INNES RIZMA BRIGITTA KESELAMATAN KERJA
UMUM KESELAMATAN DAN KESEHATAN  100 160 180 440 80 32 55 33 65 P/TL
KERJA
AHLI PERTAMA ‐ PENGUJI 
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
3566 2165002120002190 ANISA FITRIA KESELAMATAN KERJA
UMUM KESELAMATAN DAN KESEHATAN  100 160 182 442 80,364 32,146 53 31,8 63,946 P/TL
KERJA
AHLI PERTAMA ‐ PENGUJI 
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA TIMUR | UPT 
3567 2165002120008254 VIVI LAILATUL ROHMAH KESELAMATAN KERJA
UMUM KESELAMATAN DAN KESEHATAN  95 155 196 446 81,091 32,436 52 31,2 63,636 P/TL
KERJA
ASISTEN PEMERINTAHAN DAN KESEJAHTERAAN RAKYAT PROVINSI JAWA TIMUR | 
3568 2165002110005221 MUCHAMMAD USAMA MARTAK BIRO HUKUM ‐ ASISTEN PEMERINTAHAN DAN KESEJAHTERAAN RAKYAT PROVINSI  UMUM AHLI PERTAMA ‐ ANALIS HUKUM 115 140 181 436 79,273 31,709 77 46,2 77,909 P/L
JAWA TIMUR | BAGIAN BANTUAN HUKUM DAN HAM | SUB BAGIAN NON LITIGASI

ASISTEN PEMERINTAHAN DAN KESEJAHTERAAN RAKYAT PROVINSI JAWA TIMUR | 
3569 2165002120007344 AMELIA VIRISMANDA VANTRI BIRO HUKUM ‐ ASISTEN PEMERINTAHAN DAN KESEJAHTERAAN RAKYAT PROVINSI  UMUM AHLI PERTAMA ‐ ANALIS HUKUM 110 165 194 469 85,273 34,109 69 41,4 75,509 P/TL
JAWA TIMUR | BAGIAN BANTUAN HUKUM DAN HAM | SUB BAGIAN NON LITIGASI

ASISTEN PEMERINTAHAN DAN KESEJAHTERAAN RAKYAT PROVINSI JAWA TIMUR | 
3570 2165002120000751 TRI INAYA ZAHRA BIRO HUKUM ‐ ASISTEN PEMERINTAHAN DAN KESEJAHTERAAN RAKYAT PROVINSI  UMUM AHLI PERTAMA ‐ ANALIS HUKUM 100 145 187 432 78,545 31,418 59 35,4 66,818 P/TL
JAWA TIMUR | BAGIAN BANTUAN HUKUM DAN HAM | SUB BAGIAN NON LITIGASI

ASISTEN PEMERINTAHAN DAN KESEJAHTERAAN RAKYAT PROVINSI JAWA TIMUR | 
BIRO HUKUM ‐ ASISTEN PEMERINTAHAN DAN KESEJAHTERAAN RAKYAT PROVINSI 
3571 2165002120009023 MELTA SETYA RAHAYU PUJIANTI JAWA TIMUR | BAGIAN PEMBINAAN DAN PENGAWASAN KEBIJAKAN  UMUM AHLI PERTAMA ‐ ANALIS HUKUM 105 165 190 460 83,636 33,454 67 40,2 73,654 P/L
KABUPATEN/KOTA | SUB BAGIAN PEMBINAAN DAN PENGAWASAN 
KABUPATEN/KOTA WILAYAH II
ASISTEN PEMERINTAHAN DAN KESEJAHTERAAN RAKYAT PROVINSI JAWA TIMUR | 
BIRO HUKUM ‐ ASISTEN PEMERINTAHAN DAN KESEJAHTERAAN RAKYAT PROVINSI 
3572 2165002120001960 ALIFIA CAHYA MARETA JAWA TIMUR | BAGIAN PEMBINAAN DAN PENGAWASAN KEBIJAKAN  UMUM AHLI PERTAMA ‐ ANALIS HUKUM 110 125 197 432 78,545 31,418 70 42 73,418 P/TL
KABUPATEN/KOTA | SUB BAGIAN PEMBINAAN DAN PENGAWASAN 
KABUPATEN/KOTA WILAYAH II
ASISTEN PEMERINTAHAN DAN KESEJAHTERAAN RAKYAT PROVINSI JAWA TIMUR | 
BIRO HUKUM ‐ ASISTEN PEMERINTAHAN DAN KESEJAHTERAAN RAKYAT PROVINSI 
3573 2165002110007143 REYHAN HARI KHARISMAWAN JAWA TIMUR | BAGIAN PEMBINAAN DAN PENGAWASAN KEBIJAKAN  UMUM AHLI PERTAMA ‐ ANALIS HUKUM 110 130 189 429 78 31,2 57 34,2 65,4 P/TL
KABUPATEN/KOTA | SUB BAGIAN PEMBINAAN DAN PENGAWASAN 
KABUPATEN/KOTA WILAYAH II

ASISTEN PEMERINTAHAN DAN KESEJAHTERAAN RAKYAT PROVINSI JAWA TIMUR | 
BIRO ADMINISTRASI PEMERINTAHAN DAN OTONOMI DAERAH PEMERINTAH 
3574 2165002110010557 WAHYU RIZAL WIJAYANTO PROVINSI JAWA TIMUR | BAGIAN OTONOMI DAERAH BIRO PEMERINTAHAN  UMUM AHLI PERTAMA ‐ ANALIS HUKUM 110 160 203 473 86 34,4 62 37,2 71,6 P/L
PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN APARATUR PEMERINTAH DAERAH BIRO 
ADMINISTRASI PEMERINTAH DAN OTONOMI DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR

Page 146 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
ASISTEN PEMERINTAHAN DAN KESEJAHTERAAN RAKYAT PROVINSI JAWA TIMUR | 
BIRO ADMINISTRASI PEMERINTAHAN DAN OTONOMI DAERAH PEMERINTAH 
3575 2165002120009308 ADELIA AYU MIRANDA PROVINSI JAWA TIMUR | BAGIAN OTONOMI DAERAH BIRO PEMERINTAHAN  UMUM AHLI PERTAMA ‐ ANALIS HUKUM 100 160 186 446 81,091 32,436 63 37,8 70,236 P/TL
PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN APARATUR PEMERINTAH DAERAH BIRO 
ADMINISTRASI PEMERINTAH DAN OTONOMI DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR

ASISTEN PEMERINTAHAN DAN KESEJAHTERAAN RAKYAT PROVINSI JAWA TIMUR | 
BIRO ADMINISTRASI PEMERINTAHAN DAN OTONOMI DAERAH PEMERINTAH 
3576 2165002120008607 ANNISA PUSPITADELIA PROVINSI JAWA TIMUR | BAGIAN OTONOMI DAERAH BIRO PEMERINTAHAN  UMUM AHLI PERTAMA ‐ ANALIS HUKUM 105 120 189 414 75,273 30,109 66 39,6 69,709 P/TL
PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN APARATUR PEMERINTAH DAERAH BIRO 
ADMINISTRASI PEMERINTAH DAN OTONOMI DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR

ASISTEN PEMERINTAHAN DAN KESEJAHTERAAN RAKYAT PROVINSI JAWA TIMUR | 
BIRO ADMINISTRASI PEMERINTAHAN DAN OTONOMI DAERAH PEMERINTAH 
PROVINSI JAWA TIMUR | BAGIAN OTONOMI DAERAH BIRO PEMERINTAHAN 
3577 2165002120011001 ADELIA RAMADHANI SAVITRI PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN FASILITASI KEANGGOTAAN DEWAN 
UMUM AHLI PERTAMA ‐ ANALIS HUKUM 115 125 196 436 79,273 31,709 59 35,4 67,109 P/L
PERWAKILAN RAKYAT DAERAH BIRO ADMINISTRASI PEMERINTAH DAN OTONOMI 
DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR

ASISTEN PEMERINTAHAN DAN KESEJAHTERAAN RAKYAT PROVINSI JAWA TIMUR | 
BIRO ADMINISTRASI PEMERINTAHAN DAN OTONOMI DAERAH PEMERINTAH 
PROVINSI JAWA TIMUR | BAGIAN OTONOMI DAERAH BIRO PEMERINTAHAN 
3578 2165002110006221 GIUSTIN ARYAHYA LUBIS PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN FASILITASI KEANGGOTAAN DEWAN 
UMUM AHLI PERTAMA ‐ ANALIS HUKUM 95 160 184 439 79,818 31,927 53 31,8 63,727 P/TL
PERWAKILAN RAKYAT DAERAH BIRO ADMINISTRASI PEMERINTAH DAN OTONOMI 
DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR

ASISTEN PEMERINTAHAN DAN KESEJAHTERAAN RAKYAT PROVINSI JAWA TIMUR | 
BIRO ADMINISTRASI PEMERINTAHAN DAN OTONOMI DAERAH PEMERINTAH 
PROVINSI JAWA TIMUR | BAGIAN OTONOMI DAERAH BIRO PEMERINTAHAN 
3579 2165002120005972 KARTIKA BUDIARTI PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN FASILITASI KEANGGOTAAN DEWAN 
UMUM AHLI PERTAMA ‐ ANALIS HUKUM 85 155 191 431 78,364 31,346 52 31,2 62,546 P/TL
PERWAKILAN RAKYAT DAERAH BIRO ADMINISTRASI PEMERINTAH DAN OTONOMI 
DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
AHLI PERTAMA ‐ ANALIS 
3580 2165002110006997 I NYOMAN RIKI WIDYASTRAWAN PENGEMBANGAN INDUSTRI DAN PERDAGANGAN | SEKSI PENGEMBANGAN  UMUM 95 160 199 454 82,545 33,018 61 36,6 69,618 P/L
PERDAGANGAN PERDAGANGAN
DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
AHLI PERTAMA ‐ ANALIS 
3581 2165002120012740 IKA ZULIATUL ROCHMAH PENGEMBANGAN INDUSTRI DAN PERDAGANGAN | SEKSI PENGEMBANGAN  UMUM 110 155 195 460 83,636 33,454 52 31,2 64,654 P/TL
PERDAGANGAN PERDAGANGAN
DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG 
AHLI PERTAMA ‐ ANALIS 
3582 2165002120012734 FRISKA FAUZY PENGEMBANGAN INDUSTRI DAN PERDAGANGAN | SEKSI PENGEMBANGAN  UMUM 90 155 197 442 80,364 32,146 50 30 62,146 P/TL
PERDAGANGAN PERDAGANGAN
DINAS LINGKUNGAN HIDUP PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG TATA LINGKUNGAN |  AHLI PERTAMA ‐ PENYULUH 
3583 2165002120005409 REGINA HARIS CHRISTIVA SEKSI KAJIAN DAMPAK LINGKUNGAN HIDUP
UMUM 105 135 197 437 79,455 31,782 72 43,2 74,982 P/L
LINGKUNGAN HIDUP
DINAS LINGKUNGAN HIDUP PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG TATA LINGKUNGAN |  AHLI PERTAMA ‐ PENYULUH 
3584 2165002120011419 ISNA FADLILAH SEKSI KAJIAN DAMPAK LINGKUNGAN HIDUP
UMUM 85 145 201 431 78,364 31,346 67 40,2 71,546 P/TL
LINGKUNGAN HIDUP
DINAS LINGKUNGAN HIDUP PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG TATA LINGKUNGAN |  AHLI PERTAMA ‐ PENYULUH 
3585 2165002120013721 ALIYATUR ROFI'A SEKSI KAJIAN DAMPAK LINGKUNGAN HIDUP
UMUM 115 125 194 434 78,909 31,564 59 35,4 66,964 P/TL
LINGKUNGAN HIDUP
DINAS LINGKUNGAN HIDUP PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS 
AHLI PERTAMA ‐ PENYULUH 
3586 2165002120004645 GITA ISTIQFARRANI LINGKUNGAN HIDUP PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN PENYUSUNAN  UMUM 85 150 184 419 76,182 30,473 66 39,6 70,073 P/L
PROGRAM DAN ANGGARAN DINAS LINGKUNGAN HIDUP PROVINSI JAWA TIMUR LINGKUNGAN HIDUP

DINAS LINGKUNGAN HIDUP PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS 
AHLI PERTAMA ‐ PENYULUH 
3587 2165002120003070 FAHRIZA UTAMI LINGKUNGAN HIDUP PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN PENYUSUNAN  UMUM 95 150 194 439 79,818 31,927 51 30,6 62,527 P/TL
PROGRAM DAN ANGGARAN DINAS LINGKUNGAN HIDUP PROVINSI JAWA TIMUR LINGKUNGAN HIDUP

Page 147 of 148
Nilai SKD
Nomor Unit Jenis Total Skor Skor SKB  Skor Nilai
No. Nama Jabatan Ket.
Peserta Kerja Formasi TWK TIU  TKP Total (Skala  SKD (60 %) SKB Akhir
100)
DINAS LINGKUNGAN HIDUP PROVINSI JAWA TIMUR | SEKRETARIAT DINAS 
AHLI PERTAMA ‐ PENYULUH 
3588 2165002110006410 IHSAN AULIA PAMAYO LINGKUNGAN HIDUP PROVINSI JAWA TIMUR | SUB BAGIAN PENYUSUNAN  UMUM 105 165 183 453 82,364 32,946 48 28,8 61,746 P/TL
PROGRAM DAN ANGGARAN DINAS LINGKUNGAN HIDUP PROVINSI JAWA TIMUR LINGKUNGAN HIDUP
DINAS LINGKUNGAN HIDUP PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PENGELOLAAN 
AHLI PERTAMA ‐ PENYULUH 
3589 2165002120001624 ISMI NUR RACHMAWATI SAMPAH DAN LIMBAH BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN | SEKSI PENGELOLAAN  UMUM 125 150 177 452 82,182 32,873 70 42 74,873 P/L
SAMPAH LINGKUNGAN HIDUP
DINAS LINGKUNGAN HIDUP PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PENGELOLAAN 
AHLI PERTAMA ‐ PENYULUH 
3590 2165002120010328 FIMA SAFIRA AR SAMPAH DAN LIMBAH BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN | SEKSI PENGELOLAAN  UMUM 85 130 177 392 71,273 28,509 74 44,4 72,909 P/TL
SAMPAH LINGKUNGAN HIDUP
DINAS LINGKUNGAN HIDUP PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PENGELOLAAN 
AHLI PERTAMA ‐ PENYULUH 
3591 2165002120006309 RIZKA SAVIRA MUSTA'INAH SAMPAH DAN LIMBAH BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN | SEKSI PENGELOLAAN  UMUM 90 110 184 384 69,818 27,927 58 34,8 62,727 P/TL
SAMPAH LINGKUNGAN HIDUP
DINAS LINGKUNGAN HIDUP PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PENGENDALIAN 
AHLI PERTAMA ‐ PENYULUH 
3592 2165002120011101 ADE NISFULA ZULKARNAEN PENCEMARAN DAN KERUSAKAN LINGKUNGAN HIDUP | SEKSI PENANGGULANGAN  UMUM 120 125 194 439 79,818 31,927 67 40,2 72,127 P/L
DAN PEMULIHAN PENCEMARAN LINGKUNGAN HIDUP LINGKUNGAN HIDUP

DINAS LINGKUNGAN HIDUP PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PENGENDALIAN 
AHLI PERTAMA ‐ PENYULUH 
3593 2165002120004490 OKTAVIANA KRISSANTI PENCEMARAN DAN KERUSAKAN LINGKUNGAN HIDUP | SEKSI PENANGGULANGAN  UMUM 95 130 179 404 73,455 29,382 51 30,6 59,982 P/TL
DAN PEMULIHAN PENCEMARAN LINGKUNGAN HIDUP LINGKUNGAN HIDUP

DINAS LINGKUNGAN HIDUP PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PENGENDALIAN 
AHLI PERTAMA ‐ PENYULUH 
3594 2165002120003646 AZARIA SAMANTHA PENCEMARAN DAN KERUSAKAN LINGKUNGAN HIDUP | SEKSI PENANGGULANGAN  UMUM 85 110 180 375 68,182 27,273 54 32,4 59,673 P/TL
DAN PEMULIHAN PENCEMARAN LINGKUNGAN HIDUP LINGKUNGAN HIDUP

DINAS LINGKUNGAN HIDUP PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PENATAAN  AHLI PERTAMA ‐ PENYULUH 
3595 2165002120007527 MUBAYYINATUTH THOHIROH LINGKUNGAN HDUP | SEKSI PENINGKATAN KAPASITAS LINGKUNGAN HIDUP
UMUM 90 155 190 435 79,091 31,636 65 39 70,636 P/L
LINGKUNGAN HIDUP
DINAS LINGKUNGAN HIDUP PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PENATAAN  AHLI PERTAMA ‐ PENYULUH 
3596 2165002120009231 YULIANA SARASATI LINGKUNGAN HDUP | SEKSI PENINGKATAN KAPASITAS LINGKUNGAN HIDUP
UMUM 115 135 167 417 75,818 30,327 62 37,2 67,527 P/TL
LINGKUNGAN HIDUP
DINAS LINGKUNGAN HIDUP PROVINSI JAWA TIMUR | BIDANG PENATAAN  AHLI PERTAMA ‐ PENYULUH 
3597 2165002120004138 SAVIRA SALSABIELA PUTRI LINGKUNGAN HDUP | SEKSI PENINGKATAN KAPASITAS LINGKUNGAN HIDUP
UMUM 110 145 188 443 80,545 32,218 58 34,8 67,018 P/TL
LINGKUNGAN HIDUP

a.n. GUBERNUR JAWA TIMUR
Kepala Badan Kepegawaian Daerah
Selaku Sekretaris Panitia Seleksi Daerah

INDAH WAHYUNI, S.H., M.Si.
Pembina Utama Muda
NIP. 19670409 199202 2 003

Page 148 of 148

Anda mungkin juga menyukai