Genogram :
Ny. W 45 tahun
An. HS
Keterangan genogram :
Laki-laki
Perempuan
Tinggal serumah
Menikah
Meninggal laki-laki
Meninggal perempuan
Penjelasan genogram :
Ny. W merupakan anak pertama dari tiga bersaudara. Salah satu orang tua
Ny. W telah meninggal dunia. Ayah Ny. W meninggal karena hipertensi dan stroke
pada tahun 2004. Suami Ny. W, Tn. A (Alm) merupakan anak kedua dari enam
bersaudara. Tn T telah meninggal setahun yang lalu karena seangan jantung serta
memiliki riwayat hipertensi dan diabetes melitus. Ny. W memiliki empat orang
anak yaitu satu perempuan dan tiga orang laki-laki. Anaknya yang pertama, An. HI
bekerja berjualan martabak mesir setiap malam, An. HI belum menikah. Anak yang
kedua, An. RJ merantau dan mendapatkan pekerjaan di Bogor. Anak ketiga, An
RM putus sekolah sejak SD dan tidak sekolah lagi. Anak keempat An. HS belum
bersekolah.
6. Tipe Keluarga
Berdasarkan kondisi keluarga Ny. W, maka keluarga Ny.W termasuk dalam
tipe keluarga Single Parent yaitu keluarga yang terdiri dari satu orang tua dengan
anak (kandung atau angkat). Suami Ny. W meninggal satu tahun yang lalu akibat
serangan jantung dan meninggalkan empat orang anak bersama Ny. W.
7. Suku
Suku bangsa Ny. W adalah Minang. Ny. W berasal dari Padang Panjang.
Bahasa yang digunakan dirumah sehari-hari adalah Bahasa Indonesia dan Minang.
Namun karena Ny. W dan suami lama tinggal di Bogor, Ny. W juga mampu
berbahasa Sunda.
Pola atau kebiasaan makan keluarga sudah baik. Ny. W selalu memastikan
anak-anaknya makan tepat waktu, karena Ny. W mengatakan sudah lama
memiliki riwayat Maag sehingga tidak bisa telat makan. Ny. W memasak sendiri
makanan sehari-hari, kadang memebeli, dan kadang juga diberi oleh tetangga.
Menu keluarga Ny. W sehari-hari yaitu terdiri dari nasi dan lauk-pauk. Ny.W
mengatakan jarang mengkonsumsi buah-buahan, namun ketika ada duit lebih anak
Ny. W akan membeli buah, buah yang biasa Ny. W dan keluarga konsumsi adlah
pepaya. Keluarga tidak memiliki pantangan makan tertentu.
8. Agama
Seluruh anggota keluarga beragama Islam. Ny W mengatakan ia selalu
melaksanakan Shalat dan selalu mengingatkan kepada anak-anak nya untuk tidak
meninggalkan shalat dan berdoa untuk kedua orang tua nya terkhusus untuk bapak
yang sudah meninggal. Ny. W juga aktif dalam kegiatan majelis ta’lim di
lingkungan RW 11 setiap minggunya, Ny.W mengatakan selalu hadir jika tidak
ada halangan. An. HS juga sudah belajar mengaji sejak dini. Keluarga meyakini
semua ajaran agama Islam dan dalam memutuskan masalah keluarga Ny.W
mengambil keputusan berdasarkan norma-norma agama.
9. Status Sosial Ekonomi
Status sosial ekonomi Keluarga Ny. W adalah status keluarga yang kurang
mampu secara finansial. Pencari nafkah dalam keluarga adalah An. HI yang
bekerja sebagai pedagang matabak mesir dan An. RJ yang bekerja di Pulau Jawa.
Ny. W hanya ikut membantu An. HI dalam menyiapkan bahan dagangan. Ny W
mengatakan bahwa penghasilan yang didapatkan tidak menentu setiap harinya,
namun rata-rata pendapatan kotor yang didapatkan yaitu sekitar Rp 500.000- Rp
800.000 per bulan. Sedangkan An. RM tidak sekolah maupun bekerja. Ny. W
mengatakan bahwa penghasilan yang didapatkan dirasa cukup untuk memenuhi
kebutuhan sehari-hari namun tidak dapat menabung untuk kebutuhan anak nya
dikemudian hari.
10. Aktivitas Rekreasi
Ny. W mengatakan bahwa keluarganya jarang sekali pergi jalan-jalan sejak
suaminya meninggal dan pandemi Covid-19. Ny. W mengatakan dulu sebelum
suami nya meninggal mereka sering mengajak anak-anak ke pusat perbelanjaan
seperti Mall, Giant dan lainnya
.
Sumber Septic
WC Air tank
Pintu
Belakang
Dapur
Kamar Tidur
Ruang Tamu
Pintu
Membantu
anak berjualan Berkumpul
dengan teman
Ny. W
Mengurus An.HS
Rumah
Tangga
Mengaji
An. RM
An. HI
Berkumpul
dengan
Berkumpul
keluarga
dengan teman
Bekerja
D. Struktur Keluarga
1. Pola Komunikasi Keluarga
Ny. W mengatakan pola komunikasi yang sering dan biasa dilakukan oleh
keluarga adalah komunikasi dua arah. Keluarga Ny. W saling mendiskusikan
masalah yang terjadi dan saling menghargai dan menyayangi sesama anggota
keluarga. Ny. W mengatakan bahwa ia juga sering berkomunikasi melalui
telponatau video call dengan anaknya yang kedua yang bekerja di Bogor.
2. Struktur Kekuatan Keluarga
Sumber kekuatan keluarga ini adalah Ny. W yang merupakan kepala
keluarga. Beliau cukup bijaksana sebagai ibu dalam pengambilan keputusan. Jika
anak-anak Ny. W dalam masalah, mereka akan mendiskusikannya dengan Ny. W.
Dalam hal sebagai pengambilan keputusan dalam keluarga, Ny. W juga tidak
pernah memaksakan kehendak,
3. Struktur Peran
Ny. W berperan sebagai kepala keluarga. Tugas kepala keluarga yaitu
menjadi pencari nafkah, mengatur kehidupan rumah tangga, memenuhi kebutuhan
anak, pelindung serta anggota kelompok sosial. Namun yang membantu
keuangan keluarga dan memenuhi kebutuhan keluarga sehari-hari adalah An. HI
dan An. RJ yang bekerja di Bogor. Anak-anak Ny. W melarang ibunya untuk
bekerja dan istirahat dirumah saja mengasuh adiknya yang masih kecil.
4. Nilai dan Norma Budaya
Keluarga Ny. W menerapkan aturan-aturan yang sesuai dengan nilai sesuai
agama yang dianut dan norma yang berlaku di masyarakat terutama di keluarga.
Nilai atau norma budaya yang dianut oleh keluarga Ny. W adalah saling
menyayangi, menghormati dan menghargai anggota keluarga.
E. Fungsi Keluarga
1. Fungsi Afektif
Keluarga Ny. W saling menghormati dan menjaga keharmonisan keluarga
dengan menunjukkan sikap saling menghargai dan menyayangi satu sama lain.
Keluarga Ny. W saling berhubungan dengan akrab dengan memberikan kasih
sayang terhadap anak.
2. Fungsi Sosialisasi
Fungsi interaksi dan sosialisasi dalam keluarga Ny. W baik. Keluarga Ny.
W selalu menjaga hubungan baik dengan tetangga sekitar, Ny. W selalu ikut serta
bila ada kegiatan kemasyarakatan. Hubungan Ny. W dan anak-anaknya baik dan
rukun. Anak-anak Ny. W selalu berdiskusi jika menghadapi suatu masalah. Begitu
juga An. RJ yang berada di luar kota selalu menyempatkan menghubungi Ny. W
untuk bertanya kabar dan berdiskusi.
3. Fungsi Perawatan Keluarga
Ny. W mengatakan bahwa setiap kali keluarga sakit akan dibawa ke
pelayanan kesehatan. Pelayanan kesehatan yang sering dimanfaatkan keluarga
adalah Puskesmas Sidomulyo karena BPJS keluarga Ny. W terdaftar disana. Saat
ini keluhan Ny. W adalah tengkuk terasa berat, sakit kepala, badan terasa lemah,
dan tangan kebas-kebas. Ny. W juga mengeluhkan badannya gatal-gatal saat
merasa panas.
6. Harapan Keluarga
Ny. W mengatakan bahwa harapan ke depannya adalah dapat melihat anak-
anak nya sukses, mandiri dan bahagia. Ny. W juga berharap dipanjangkan umur
agar dapat merawat An. HS yang masih kecil hingga ia tmbuh dewasa dan mampu
menjaga dirinya sendiri
7. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik Ny. W An. HI An. RM An. HS
Tanda-tanda Vital
Keadaan Umum Baik Baik Baik Baik
Kesadaran Compos mentis Compos mentis Compos mentis Compos mentis
TB : 160 cm TB : 165 cm TB : 169 cm TB : 99 cm
Keadaan umum BB : 79 kg BB : 72 kg BB : 52 kg BB : 15 kg
IMT : 30 IMT : 26,4 IMT : 20,3 IMT : 15,2
TD : 145/90 mmHg TD : 140/80 mmHg TD : 120/80 mmHg TD : -
Tanda-tanda vital Nadi : 82 x/i Nadi : 80 x/i Nadi : 76 x/i Nadi : 98 x/i
RR : 22 x/i RR : 20 x/i RR : 24 x/i RR : 23 x/i
GDS : 124 gr/dl
Pemeriksaan
UA : 5,0 gr/dl Kolesterol : 138 gr/dl - -
Darah
Kolesterol : 226 gr/dl
Pemeriksaan head to toe
Panjang hitam, sedikit Rambut panjang,
Pendek hitam, tampak Pendek hitam, tampak
beruban, tampak lurus, agak kotor,
Rambut bersih, distribusi bersih, distribusi
bersih, distribusi distribusi menyebar
menyebar rata menyebar rata
menyebar tidak rata rata
Konjungtiva tidak Konjungtiva tidak Konjungtiva tidak Konjungtiva tidak
Mata anemis, sklera tidak anemis, sklera tidak anemis, sklera tidak anemis, sklera tidak
ikterik. ikterik ikterik ikterik
Daun telinga simetris Daun telinga simetris Daun telinga simetris Daun telinga simetris
kiri dan kanan, klien kiri dan kanan, klien kiri dan kanan, klien kiri dan kanan, klien
Telinga tidak ada gangguan tidak ada gangguan tidak ada gangguan tidak ada gangguan
pendengaran pendengaran pendengaran pendengaran
Bentuk simetris, tidak Bentuk simetris, tidak Bentuk simetris, tidak Bentuk Simetris,
Hidung
ada secret ada sekret ada sekret Terdapat Sekret (+)
Bibir simetris, tidak Bibir simetris, tidak Bibir simetris, tidak Bibir simetris, tidak
Mulut ada sianosis, dan gigi ada sianosis, dan gigi ada sianosis, dan gigi ada sianosis, dan gigi
tampak bersih tampak bersih tampak bersih tampak bersih
Pembesaran
Leher Pembesaran KGB (-) Pembesaran KGB (-) Pembesaran KGB (-)
KGB (-)
Tidak ada otot bantu Tidak ada otot bantu Tidak ada otot bantu Tidak ada otot bantu
pernafasan, pernafasan, pernafasan, pernafasan,
Dada (pernafasan) pengembangan paru pengembangan paru pengembangan paru pengembangan paru
simetris, bunyi nafas simetris, bunyi nafas simetris, bunyi nafas simetris, bunyi nafas
vesikuler. vesikuler. vesikuler vesikuler
Dada
BJ I-II : Normal BJ I-II : Normal BJ I-II : Normal BJ I-II : Normal
(kardiovaskuler)
Abdomen Tidak terlihat buncit. Tidak terlihat buncit. Tidak terlihat buncit. Tidak terlihat buncit.
Tidak ada edema, Tidak ada edema, Tidak ada edema, Tidak ada edema,
Ekstremitas tidak ada luka, tidak tidak ada luka, tidak tidak ada luka, tidak tidak ada luka, tidak
sianosis. sianosis. sianosis. sianosis.
Turgor Kulit Elastis Elastis Elastis Elastis
II. ANALISA DATA
MASALAH
NO ANALISA DATA
KEPERAWATAN
1. Data Subjektif Ketidakefektifan manajemen
- Ny. W mengatakan saat ini mengalami nyeri pada tengkuk dan terasa berat pada kesehatan dalam keluarga pada
bagian punggung atas, nyeri skala 4 Ny. W dengan Hipertensi
- Ny. W mengatakan tidak menegtahui dampak nyeri yang dirasakan
- Ny. W mengatakan tangannya kebas-kebas terutama yang kiri
- Ny. W mengatakan
- Ny. W mengatakan bahwa di dalam keluarga suka mengkonsumsi makanan yang
berminyak dan bersantan
Data Objektif :
- Keadaan Umum : baik
- Tanda-tanda vital Ny. W :
TD : 145/90 mmHg
Nadi : 82 x/i
RR : 22 x/i
Suhu : 36,5oC
Skala Nyeri 4
2. Data Subjektif : Ketidakefektifan pemeliharaan
- Ny. W mengatakan sering merasa nyeri uluhati, nyeri sering kambuh saat merasa kesehatan dalam keluarga pada
kelelahan, nyeri terasa perih seperti terbakar, nyeri skala 4 Ny. W dengan Gastritis
- Ny. W mengatakan nyeri nya karena sakit maag sejak masih kecil
- Ny. W tidak mengetahui dampak dari nyeri yang dirasakannya
- Ny. W tidak mengetahui cara perawatan sederhana untuk mengontrol nyerinya
- Ny. W belum mampu menciptakan lingkungan yang sehat seperti makanan yang
harus dihindari, makanan yang harus dikonsumsi
- Ny. W mengatakan sudah memanfaatkan fasilitas kesehatan ketika sakit seperti
pergi ke dokter untuk berobat
- Data Objektif :
- Keadaan Umum : baik
- Tanda-tanda vital Ny. W :
TD : 145/90 mmHg
Nadi : 82 x/i
RR : 22 x/i
Suhu : 36,5oC
Skala Nyeri 4
3. Data Subjektif : Ketidakefektifan manajemen
- Ny. W mengatakan bila sudah lama mengeluhkan nyeri tengkuk dan terasa berat kesehatan dalam keluarga pada
dipundak Ny. W dengan Kolesterol
- Ny. W mengatakan belum pernah memeriksakan kolesterol sebelumnya
- Ny. W mengatakan sering mengkonsumsi makanan bersantan, dan berminyak, dan
anaknya sering membelikan makanan di tepi jalan seperti nasi goreng
- Ny. W mengatakan sudah memanfaatkan fasilitas kesehatan ketika sakit seperti
pergi ke puskesmas untuk berobat
Data Objektif :
- Keadaan Umum : baik
- Tanda-tanda vital Ny. W :
TD : 145/90 mmHg
Nadi : 82 x/i
RR : 22 x/i
Suhu : 36,5oC
Skala Nyeri 4
Kolesterol : 226 gr/dl
4. Data Subjektif : Perilaku cenderung beresiko di
- An. HI mengatakan sudah sejak di bangku sekolah dasar telah mencoba rokok keluarga Ny. W pada An. HI
- An. HI mengatakan setiap hari bias menghabiskan satu bungkus rokok atau lebih dengan merokok
- An. HI mengatakan setiap pagi minum kopi
- An HI mengatakan bekerja sebagai penjual martabak mesir di simpang tiga,
berjualan malam dan pulang dini hari.
- An. HI mengatakan baru bisa tidur setelah subuh
Data Objektif :
- Keadaan Umum : baik
- Tanda-tanda vital An. HI :
TD : 140/80 mmHg
Nadi : 80 x/i
RR : 20 x/i
Suhu : 36,8oC
Kolesterol : 138 gr/dl
4 Menonjolnya 2/2 x 1 1 Keluarga mengetahui masalah yang dihadapi dan beranggapan bahwa
masalah : masalah ini tidak harus segera ditangani karena tidak mengganggu
ada masalah, aktivitas keluarga..
harus ditangani
segera (2)
Total skor 4
Berdasarkan hasil perhitungan skoring, maka dagnosa keperawatan yang muncul pada keluarga Ny A berdasarkan urutan
prioritas adalah:
1. Ketidakefektifan manajemen kesehatan dalam keluarga pada Ny. W dengan Hipertensi
2. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan dalam keluarga pada Ny. W dengan gastritis
3. Ketidakefektifan manajemen kesehatan di keluarga pada Ny. W dengan kolesterol
4. Perilaku cenderung beresiko di keluarga Ny. W pada An. HI dengan merokok