1
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan karunia yang telah diberikan
kepada kami sehingga kami dapat menyusun Rencana Usulan Kegiatan (RUK) Pelayanan
Penyusulan Rencana Usulan Kegiatan (RUK) Pelayanan Unit Gawat Darurat tahun
2023 merupakan tanggung jawab kami kepada Kepala Puskesmas untuk melaporkan hasil
pencapaian kinerja program dan menyusun Rencana Usulan Kegiatan Pokok pelayanan
Darurat tahun 2023 ini berkait dari semua pihak. Untuk kepada semua pihak yang terkait
Mudah – mudahan apa yang telah kami buat ini dapat dipergunakan sebagai bahan
yang bisa dipertimbangkan sebagai alat pemantau program, usul dan saran sangat kami
harapkan demi kesempurnaan penyusunan Rencana Usulan Kegiatan (RUK) di masa yang
akan datang.
2
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ………………………………………………………………….......1
DAFTAR ISI …………………………………………………………………….…….........2
BAB I PENDAHULUAN …………………..…………………………………………........3
A. Latar Belakang ...…………...………………………………………...….....……3
B. Tujuan ……...…...…………………………………………………..........………4
BAB II GAMBARAN UMUM ..............................................................................................5
A. Identitas Puskesmas ………..…………………………………………………….5
1. Visi ……………………………………………………………………….5
2. Misi ………………………………………………………………………5
3. Moto ……………………………………………………………………...5
4. Janji Layanan
……………………………………………………………..5
B. Wilayah Kerja Puskesmas ……………………………………………………….5
1. Data Geografis ……………………………………………………………
5
2. Data Demografis …………………………………………………………7
3. Data Sosial Ekonomi ……………………………………………………..9
4. Kondisi Internal Puskesmas …………………………………….………10
BAB III HASIL KEGIATAN ……………….…………………………………….………18
A. Data Pencapaian Kinerja...........……..………………………………….………18
B. Identifikasi Masalah ……………………………………………………………19
C. Prioritas Masalah ………………………………………………………….……19
D. Penyebab Masalah ……………………………………………………………...20
BAB IV RUK (RENCANA USULAN KEGIATAN) ……...……………………………..24
LAMPIRAN ………………..……………………………………………………..33
BAB V PENUTUP…………………………………………………………………………43
3
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
rangka mewujudkan visi misi Presiden dan implementasi nawa cita yang kelima yaitu
dan berkualitas.
dalam lingkungan hidup yang sehat agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang
optimal melalui terciptanya perilaku hidup sehat sehingga terwujudnya bangsa yang
mandiri, maju dan sejahtera, 2). Terpenuhinya kebutuhan dasar masyarakat di bidang
Pelaksanaan program indonesia sehat ini memerlukan kerangka regulasi dan kebijakan
4
Dalam pembangunan kesehatan khususnya di tingkat kecamatan, peran
Puskesmas sangat penting, karena menjadi ujung tombak dalam upaya kesehatan di
masyarakat, terutama upaya promotif dan preventif. Terdapat empat fungsi Puskesmas
B.TUJUAN
1.Tujuan Umum
pemerintah;
2.Tujuan Khusus
kesehatan;
5
BAB II
GAMBARAN UMUM
A. IDENTITAS PUSKESMAS
Pegantenan (132607) merupakan Puskesmas Induk dengan Perawatan yang saat ini
masih dalam proses dengan mengedepankan Visi dan Misi sebagai berikut :
1. VISI
Tahun 2025”.
2. MISI:
terjangkau.
3. MOTTO
4. JANJI LAYANAN
1. DATA GEOGRAFIS
Pamekasan. Kecamatan Pegantenan terdiri 13 (tiga belas) desa yang dilayani oleh
Pegantenan.
6
a. Batas Wilayah
b. Posisi Geografis
d. Kondisi Umum
yang kurang strategis karena lokasi ynag berada di atas pegunungan. Puskesmas
Bulangan Haji memiliki 5 Desa. Adapun 5 desa yang termasuk dalam wilayah
kerja UPT Puskesmas Bulangan Haji adalah: Desa Bulangan Haji, Desa Tlagah,
Desa Bulangan Timur, dan Desa Bulangan Branta. Jumlah Poskesdes yang ada
7
2. DATA DEMOGRAFIS
sebanyak 5 Desa. Adapun 5 desa yang termasuk dalam Wilayah kerja UPT Puskesmas
Data penduduk di wilayah kerja UPT Puskesmas Bulangan Haji pada tahun
2017 sebesar 13.760 jiwa dengan jumlah penduduk laki-laki sebanyak 11.550 jiwa dan
jumlah penduduk perempuan sebanyak 12.210 jiwa. Jumlah penduduk terbanyak ada di
Desa Plakpak sejumlah 23.760 jiwa sedangkan jumlah penduduk paling sedikit di Desa
8
Gambar 1. Jumlah Penduduk Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin
di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Bulangan Haji Tahun 2018
Piramida Penduduk
75+
70 - 74
65 - 69
60 - 64
55 - 59
50 - 54
45 - 49
Laki laki
40 - 44
Perempuan
35 - 39
30 - 34
25 - 29
20 - 24
15 - 19
10 - 14
5-9
0-4
1,500 1,000 500 0 500 1,000 1,500
14,000 13,139
12,000
10,000
8,000
6,000
3,711 3,525
4,000
2,332
2,000 1,053
0
Bulangan Haji Tlagah Bulangan Bulangan Plakpak
Timur Branta
9
Kepadatan penduduk di wilayah kerja UPT Puskesmas Bulangan Haji sebesar
lainnya.
1) Jumlah sekolah SD / MI : 27
4) Jumlah Masjid : 21
5) Jumlah Pasar :2
b. UKBM
Posyandu
Desa siaga
Pondok Pesantren
PHBS
10
1) Jumlah desa ber-PHBS : 5 desa
3) Dokter Gigi :-
5) Perawat : 22 orang
6) Bidan : 21 orang
7) Perawat gigi :-
8) Sanitarian : 1 orang
9) Korim : 1 orang
11
c. Sarana Komunikasi
d. Peralatan Medis
12
Gunting benang angkat
18 3 buah 3 buah 4 buah 0
jahitan
Gunting benang
19 lengkung ujung tajam 3 buah 3 buah 1 buah 2 buah
tumpul
20 Handle kaca laring 1 buah 1 buah 0 1 buah
21 Handle Skalpel 3 buah 3 buah 12 buah 0 buah
22 Hooked 1 buah 1 buah 0 1 buah
Kaca laring ukuran
23 1 set 1 set 0 1 set
2,4,5,6
24 Kait dan kuret serumen 1 buah 1 buah 1 buah 0
25 Kanul suction hidung 1 buah 1 buah 2 buah 0
26 Kanul suction telinga 1 buah 1 buah 0 1 buah
27 Kanula suction anak 1 buah 1 buah 0 1 buah
28 Kanula oksigen dewasa 1 buah 1 buah 1 buah 0
Klem arteri jaringan
29 3 buah 3 buah 4 buah 0
bengkok
Klem arteri jaringan
30 3 buah 3 buah 3 buah 0
lurus
Klem arteri, 12 cm
31 lengkung, dengan gigi 3 buah 3 buah 0 3 buah
1x2 (Halsted-Mosquito)
Klem arteri, 12 cm
32 lurus, dengan gigi 1x2 3 buah 3 buah 1 buah 2 buah
(Halsted-Mosquito)
Klem
33 instrumen /Dressing 1 buah 1 buah 4 buah 0
Forceps
Klem/pemegang jarum
34 jahit, 18 cm (Mayo- 3 buah 3 buah 1 buah 2 buah
Hegar)
Korentang, lengkung,
35 penjepit alat steril (23 2 buah 2 buah 1 buah 1 buah
cm)
Korentang, penjepit
36 2 buah 2 buah 0 2 buah
sponge
37 Kursi roda standar 1 buah 1 buah 1 buah 0
38 Lampu kepala 1 buah 1 buah 1 buah 0
39 Laringoskop anak 1 buah 1 buah 0 1 buah
40 Laringoskop dewasa 1 buah 1 buah 0 1 buah
Laringoskop neonatus
41 1 buah 1 buah 0 1 buah
bilah lurus
42 Nebulizer 1 buah 1 buah 3 buah 0
43 Otoskop 1 buah 1 buah 1 buah 0s
44 Palu reflex 1 buah 1 buah 1 buah 0
Pembendung (Torniket/
45 1 buah 1 buah 1 buah 0
Tourniquet)
Pinset alat, bengkok
46 (Remky) 3 buah 3 buah 0 3 buah
13
51 Pinset epilasi 1 buah 1 buah 0 1 buah
52 Pinset telinga 1 buah 1 buah 1 buah 0
Resusitator manual &
53 1 buah 1 buah 1 buah 0
sungkup anak-anak
Resusitator manual &
54 sungkup dewasa 1 buah 1 buah 1 buah 0
Resusitator manual&
55 1 buah 1 buah 0 1 buah
sungkup neonatus
56 Silinder korentang kecil 1 buah 1 buah 1 buah 0
57 Spalk 1 buah 1 buah 0 1 buah
Spekulum hidung 1 buah
58 1 buah 1 buah 0
Spekulum mata 1 buah
59 1 buah 1 buah 0
Stand lamp untuk
60 tindakan 2 buah 2 buah 2 buah 0
14
Disposable syringe 10
7 Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan 0 100
cc
Disposable syringe 2,5 - Sesuai
8 Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan 0
3 cc kebutuhan
Disposable syringe 5 cc Sesuai
9 Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan 0
kebutuhan
Disposable syringe 50
10 Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan 0 20
cc
Endotracheal tube
11 1 buah 1 buah 0 1 buah
(ETT) tanpa cuff2.5
Endotracheal tube 1 buah
12 1 buah 1 buah 0
(ETT) tanpa cuff 3
Endotracheal tube 1 buah
13 1 buah 1 buah 0
(ETT) tanpa cuff 3.5
Endotracheal tube 1 buah
14 1 buah 1 buah 0
(ETT) tanpa cuff 4
Endotracheal tube
15 3 buah 3 buah 0 3 buah
(ETT) tanpa cuff 6
Endotracheal tube
16 3 buah 3 buah 0 3 buah
(ETT) tanpa cuff 7
Endotracheal tube
17 (ETT) tanpa cuff 8 3 buah 3 buah 0 3 buah
15
37 Kertas EKG Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan 50
Lubricant gel
38 1 tube 1 tube -
39 Masker wajah Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan -
40 Micropore surgical tape Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan -
Mucous suction, silikon
41 Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan 50
Nomor 8 dan 10
Nasogastric Tube/selang
42 lambung (3,5,8) Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan 20
Pelilit kapas/Cotton
43 Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan 14 set
applicator
Sabun tangan atau
44 antiseptik 1 botol 1 botol -
16
Tempat sampah tertutup 2 buah 2 buah
yang dilengkapi dengan
injakan pembuka
19 penutup -
20 Toples kapas/Kasa steril 1 buah 1 buah -
Tromol kasa/Kain steril 1 buah 1 buah
21 25 x 120 mm 1 buah -
22 Waskom cekung 2 buah 2 buah 2 buah
23 Waskom cuci 2 buah 2 buah 2 buah
IV MEUBELAIR
1 Kursi kerja 3 buah 3 buah 4 buah -
2 Lemari arsip 1 buah 1 buah 1 buah
3 Meja tulis ½ biro 1 buah 1 buah 1 buah -
V PENCATATAN & PELAPORAN
1 Buku register pelayanan Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan 6 buku/thn
Formulir dan Surat Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan
Keterangan lain sesuai
kebutuhan pelayanan 100 lembar
2 yang diberikan
Formulir Informed Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan 100
3 Consent lemb
Formulir rujukan Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan 100
4 lmbr
5 Kertas resep Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan 100 lmbr
6 Surat Keterangan Sakit Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan 100 lmbr
e. Obat – obatan
generik untuk pasien BPJS/KIS dan pasien umum, serta obat-obatan untuk
f. Meubelair
Peralatan mebel yang ada masih dirasa kurang untuk mendukung kegiatan
Puskesmas.
g. Sarana IT
17
promotif maupun kegiatan promotif serta untuk mendukung kegiatan
manajemen Puskesmas.
18
BAB III
HASIL KEGIATAN
A. Data Pencapaian Kinerja
Bulan % Cakupan
Target
Upaya Tahun Satuan Σ Variabel
Total Pencapaia Pencapaia
No Kesehatan 2019 Sasaran Target Pencapaian Pencapaian & Total
Sasaran Jan Peb Mar % Apr Mei Jun % Jul Agt Sep n Tribulan % Okt Nop Des n Tribulan % Riil
dan Kegiatan (dalam (S) Tribulan I Tribulan II Nilai
%) III IV
Program
Pelayanan
2.3.2 Gawat
Darurat
Kelengkapan
pengisian
1 100% Berkas 6.416 100% 69 149 278 496 100 371 444 537 1.848 100 601 649 706 3.804 100 786 872 954 6.416 100 6.416 100%
informed
consent
19
B. Identifikasi Masalah
S : Seriusnes 4 : Besar
G : Growth 3 : Sedang
2 : Kecil
1 : Sangat Kecil
20
D. Penyebab Masalah
Adapun akar penyebab masalah dari setiap prioritas masalah yang akan dikaji
dengan metode analisis diagram tulang ikan (Fish bone analizer) melalui penentuan factor
internal (manusia,dana,material dan metode) maupun factor external(lingkungan).
21
ANALISIS MASALAH (PROBLEM SOLVING)
1. Upaya Kesehatan Perorangan
ANALISIS ALTERNATIF
PROGRAM IDENTIFIKASI PRIORITAS USULAN
NO PENCAPAIAN PENYEBAB PEMECAHAN RTL
INDIKATOR PERMASALAHAN MASALAH KEGIATAN
MASALAH MASALAH
Kelengkapan Kurangnya Usulan Tahun Mengusulkan Ke Mengusulkan Mulai Bln Januari
Pengisian Alked sebelumnya Tim Pengadaan Ke Tim dan Kebutuhannya
Informend berdasarkan belum terpenuhi Puskesmas Pengadaan Sudah di cantumkan
1 8
Consent Th 2020 permenkes 43 Puskesmas Di RUK 2023
Kelengkapan
mencapai 1,376 Th 2019
Pengisian
1 100% (100%)
Informed
Kurangnya Kelengkapan Usulan Tahun Mengusulkan Ke Mengusulkan Mulai Bln Januari
Consent
Persedian Form BHMP kurang sebelumnya Tim Pengadaan Ke Tim 2023dan
2 Informend 3 belum terpenuhi Puskesmas Pengadaan Kebutuhannya
Consent Puskesmas Sudah di cantumkan
Di RUK 2023
Kelengkapan Kelengkapan - - Evaluasi Tiap Mencatat
BHMP kurang Pengisian Minggu Kelengkapan
Informend Pengisisan
2 BMHP 3 1 Consent Th 2020 Informed consent
mencapai
1,376(100%)
Kurangnya Kurangnya Alat Usulan Tahun Mengusulkan Ke Mengusulkan Mulai Bln Januari
Lemari Arsip (Non Medis) sebelumnya Tim Pengadaan Ke Tim dan Kebutuhannya
3 Meubelair 4 6 belum terpenuhi Puskesmas Pengadaan Sudah di cantumkan
Puskesmas Di RUK 2023
22
Masih kurangnya Masih Usulan Tahun Mengusulkan Ke Mengusulkan Mulai Bln Januari
Perbekalan Salah satu Kurangnya sebelumnya Tim Pengadaan Ke Tim dan Kebutuhannya
4 Kesehatan 5 perbekalan 7 Percetakan dan belum terpenuhi Puskesmas Pengadaan Sudah di cantumkan
Lainya Lainnya Penggandaan Puskesmas Di RUK 2023
Kurangnya Alat Masih Usulan Tahun Mengusulkan Ke Mengusulkan Mulai Bln Januari
Perlengkapan (Non Medis) kurangnya Salah sebelumnya Tim Pengadaan Ke Tim dan Kebutuhannya
5 Alat (Non 6 5 satu perbekalan belum terpenuhi Puskesmas Pengadaan Sudah di cantumkan
Medis) Lainnya Puskesmas Di RUK 2023
Masih Kurangnya Kurangnya Usulan Tahun Mengusulkan Ke Mengusulkan Mulai Bln Januari
Pencatatan dan Percetakan dan Lemari Arsip sebelumnya Tim Pengadaan Ke Tim dan Kebutuhannya
6 7 Penggandaan 4 belum terpenuhi Puskesmas Pengadaan Sudah di cantumkan
Penggandaan
Puskesmas Di RUK 2023
Kurangnya Alked Kurangnya Usulan Tahun Mengangarkan Mengandakan Mulai Bln Januari
berdasarkan Persedian Form sebelumnya Untuk Alat Foto dan Kebutuhannya
Alked (Alat permenkes 43 Th Informend belum terpenuhi memperbanyak Kopian Sudah di cantumkan
7 8 2
Kedokteran) 2019 Consent Form Informend Di RUK 2023
Consent
Masih Kurangnya Kurangya Usulan Tahun Mengusulkan Ke Mengusulkan Mulai Bln Januari
Alat Tulis Kantor Kelengkapan sebelumnya Tim Pengadaan Ke Tim dan Kebutuhannya
8 ATK 9 9 Alat Tulis belum terpenuhi Puskesmas Pengadaan Sudah di cantumkan
Kantor Puskesmas Di RUK 2023
Masih banyak Masih banyak Usulan Tahun Mengusulkan Mengusulkan Mulai Bln Januari
petugas yang petugas yang sebelumnya untuk untuk dan Kebutuhannya
Pelatihan belum mempunyai belum belum terpenuhi mengadakan mengadakan Sudah di cantumkan
9 10 sertifikat 10 mempunyai Pelatihan Pelatihan Di RUK 2023
PPGD/BTCLS
PPGD/BTCLS sertifikat PPGD/BTCLS di PPGD/BTCLS
PPGD/BTCLS Puskesmas di Puskesmas
23
24
3.1 PenyebabMasalah
Gambar 3.1 Fish Bone Kurangnya Kelengkapan Alked berdasarkan Permenkes 43 Thn 2021 Mencapai 94 (63,51%)
Dana Puskesmas
Menganggarkan tidakmemadai
Petugas Kurang aktif
Untuk alked yang
untuk mencatat
kurang
kebutuhan alked Kurangnya Kelengkapan Alked
berdasarkan permenkes 43 Th
2019
Mengajukan Kebagian 94 (63,51%)
Perencanaan
Pasien Berkunjung
Masih Sedikit,
Sehingga alked kurang
lengkap
METODE LINGKUNGAN
25
Gambar 3.2 Fish Bone Masih banyak petugas yang belum mempunyai sertifikat PPGD/BTCLS
MANUSIA DANA
MATERIAL
METODE LINGKUNGAN
26
BAB IV
RENCANA USULAN KEGIATAN (UGD)
PUSKESMAS BULANGAN HAJI TAHUN 2021
KEBUTUHAN Indikator
N UPAYA JENIS JENIS
SASARAN TARGET VOLUME KEGIATAN Jadwal
O KESEHATAN PELAYANAN KEGIATAN Dana Alat Tenaga Keberhasilan
1 2 3 4 6 7 8 9 10 11 12 13
1.a Per Orangan UGD (Unit Alked (Alat Collar Brace/Neck Collar Perawat/ Januari
Gawat 1 Kedokteran) anak 1 bidan/ 2023
Darurat) dokter
Automated External Perawat/ Januari
Defibrilator (AED) 1 bidan/ 2023
dokter
Doppler Perawat/ Januari
1 bidan/ 2023
dokter
Forceps Bayonet Perawat/ Januari
3 bidan/ 2023
dokter
Forceps Magill Dewasa Perawat/ Januari
3 bidan/ 2023
dokter
Forceps Aligator Perawat/ Januari
3 bidan/ 2023
dokter
Gunting Bedah Jaringan Perawat/ Januari
standart lengkung 1 bidan/ 2023
dokter
Gunting bedah jaringan Perawat/ Januari
lengkung ujung tajam 2 bidan/ 2023
dokter
Gunting bedah jaringan Perawat/ Januari
lurus tumpul 1 bidan/ 2023
dokter
Gunting bedah jaringan Perawat/ Januari
lurus ujung tajam 2 bidan/ 2023
dokter
27
bidan/ 2023
Pinard) dokter
Perawat/ Januari
Suction Tubes (adaptor 1 bidan/ 2023
telinga dokter
Perawat/ Januari
Hadle kaca laring 1 bidan/ 2023
dokter
Perawat/ Januari
Kaca Laring ukuran 2,4,5,6 1 set bidan/ 2023
dokter
Perawat/ Januari
Kanul suction telinga 1 bidan/ 2023
dokter
Perawat/ Januari
Kanul suction anak 1 bidan/ 2023
dokter
Perawat/ Januari
2023
Hooked 1 bidan/
dokter
Januari
Klem arteri, 12 cm lurus, Perawat/ 2023
dengan gigi 1x2 (Halsted- 3 bidan/
Mosquito) dokter
Perawat/ Januari
Klem/pemegang jarum jahit,
2 bidan/ 2023
18cm (Mayo-hegar)
dokter
Perawat/ Januari
Korentang, lengkung,
1 bidan/ 2023
penjepit alat steril (23 cm)
dokter
Perawat/ Januari
Korentang, penjepit sponge 2 bidan/ 2023
dokter
Perawat/ Januari
Laringoskop anak 1 bidan/ 2023
dokter
Perawat/ Januari
Laringoskop Dewasa 1 bidan/ 2023
dokter
28
Perawat/ Januari
Laringoskop neonatus bilah
1 bidan/ 2023
lurus
dokter
Perawat/ Januari
Pinset alat, bengkok(Remky) 3 bidan/ 2023
dokter
Perawat/ Januari
Pinset anatomis, 14,5cm 2 bidan/ 2023
dokter
Perawat/ Januari
Pinset anatomis, 18cm 2 bidan/ 2023
dokter
Perawat/ Januari
Pinset Bedah, 14,5cm 2 bidan/ 2023
dokter
Perawat/ Januari
Pinset Bedah, 18cm 2 bidan/ 2023
dokter
Januari
Perawat/
2023
Pinset Epilasi 1 bidan/
dokter
Perawat/ Januari
Spekulum mata 1 bidan/ 2023
dokter
Perawat/ Januari
Vena Detector 1 1x 2.000.000 2.000.000 bidan/ 2023
dokter
2 Usulan BMHP Perawat/ Januari
4.800.0
Kateter Intravena 26 20 20 pasien X 12 x 20.000 bidan/ 2023
00
dokter
Perawat/ Januari
240 tabung x 12 x
Oksigen Kecil 5 201.600.000 bidan/ 2023
70.000
dokter
Perawat/ Januari
144 tabung x 12 x
Oksigen Besar 3 172.800.000 bidan/ 2023
100.000
dokter
Perawat/ Januari
18.000.0
Anastesi Topikal Tetes Mata 100 100 pasien x 12 x 15.000 bidan/ 2023
00
dokter
Disposable syringe 10 cc 100 100 pasien x 12 x 3.000 3.600.0 Perawat/ Januari
29
bidan/ 2023
00
dokter
Perawat/ Januari
2.400.0 2023
Disposable syringe 1 cc 100 100 pasien x 12 x 2.000 bidan/
00
dokter
Perawat/ Januari
Disposable syringe 50 cc 20 bidan/ 2023
dokter
Perawat/ Januari
Endotracheal tube (ETT) 250.0 2023
1 1x 250.000 bidan/
tanpa cuff 2.5 00
dokter
Perawat/ Januari
Endotracheal tube (ETT) 250.0
1 1x250.000 bidan/ 2023
tanpa cuff 3 00
dokter
Januari
Perawat/
Endotracheal tube (ETT) 2023
1 1x250.000 250.0 bidan/
tanpa cuff 3.5
00 dokter
Perawat/ Januari
Endotracheal tube (ETT) 250.0
1 1x250.000 bidan/ 2023
tanpa cuff 4 00
dokter
Perawat/ Januari
Endotracheal tube (ETT) 810.0
3 3 x 270.000 bidan/ 2023
tanpa cuff 6 00
dokter
Perawat/ Januari
Endotracheal tube (ETT) 900.0
3 3x 300.000 bidan/ 2023
tanpa cuff 7 00
dokter
Perawat/ Januari
Endotracheal tube (ETT) 1.050.0
3 3x 350.000 bidan/ 2023
tanpa cuff 8 00
dokter
Perawat/ Januari
100.0
Goggle 1 1x 100.000 bidan/ 2023
00
dokter
Perawat/ Januari
Jarum Jahit untuk mata 1/2 48.000.0
50 50 pasien x 12 x 80.000 bidan/ 2023
lingkaran 00
dokter
Jarum jahit, lengkung, 1/2 Perawat/
9.000.0 Januari
lingkaran penampang 50 50 pasien x 12 x 15.000 bidan/
00 2023
segitiga dokter
30
Perawat/
Jarum jahit, lengkung, 1/2 9.000.0 Januari
50 50 pasien x 12 x 15.000 bidan/
lingkaran penampang bulat 00 2023
dokter
Jarum jahit, lengkung, 3/8 Perawat/
9.000.0 Januari
lingkaran penampang 50 50 pasien x 12 x 15.000 bidan/
00 2023
segitiga dokter
Perawat/ Januari
Jarum jahit, lengkung, 3/8 9.000.0
50 50 pasien x 12 x 15.000 bidan/ 2023
lingkaran penampang bulat 00
dokter
Perawat/ Januari
Kateter foley ukuran 5-8 2023
20 bidan/
French
dokter
Perawat/
43.500.0
Kertas EKG 50 50 pasien x 12 x 72.500 bidan/ Januari
00
dokter 2023
Perawat/ Januari
15.600.0 2023
Kateter Karet no 10 50 50 pasien x 12 x 26.000 bidan/
00
dokter
Perawat/ Januari
30.000.0
Kateter Karet No 12 50 50 pasien x 12 x 50.000 bidan/ 2023
00
dokter
Perawat/ Januari
9.000.0
Kateter Karet no 14 50 50 pasien x 12 x 15.000 bidan/ 2023
00
dokter
Perawat/ Januari
35.0 2023
Lubricant Gel 1 1 x 35.000 (pcs) bidan/
00
dokter
Perawat/ Januari
Mucous suction, silikon 9.000.0
50 50 Pasien x 12 x 15.000 bidan/ 2023
nomor 8 dan 10 00
dokter
Perawat/ Januari
Nasogastritic Tube / selang 7.200.0
20 20 pasien x 12 x 30.000 bidan/ 2023
lambung (3,5,8) 00
dokter
Perawat/ Januari
Pelilit Kapas / Cotton 2.100.0 2023
14 set 14 set x 150.000 bidan/
applicator 00
dokter
Perawat/ Januari
Skapel , Mata pisau Bedah 50.0
1 box 1 box x 50.000 bidan/ 2023
besar 00
dokter
Spuit irigasi liang telinga 100 100 pasien x 12 x 120.000.00 Perawat/ Januari
31
bidan/ 2023
100.000 0
dokter
Perawat/ Januari
4.800.0
Verban elastic 20 20 pasien x 12 x 20.000 bidan/ 2023
00
dokter
Perawat/ Januari
6.000.0
Sufratul 20 20 pasien x 12 x 25.000 bidan/ 2023
00
dokter
Refresing Perawat/ Semua
2.940. Januari
3 Petugas UGD/ Semua Petugas 6x/Thn 6 x 14 orang x 35.000 bidan/ Petugas
000 2023
Ranap dokter Mengerti
4 Perlengkapan Perawat/ Januari
145.0
Alat (Non Bak Instrumen tertutp 1 1x 145.000 bidan/ 2023
00
Medis) dokter
Perawat/ Januari
75.0
Emesis basin 20 cm 2 2 x 37.500 bidan/ 2023
00
dokter
Perawat/ Januari
Nierbeken Besar 25 cm 130.0
2 2 x 65.000 bidan/ 2023
(Bengkok Besar ) 00
dokter
Perawat/ Januari
Kidney bowl manual surgical 551.2 2023
2 2 x 275.600 bidan/
instrumen 203x102 mm 00
dokter
Perawat/ Januari
20.0 2023
Celemek Plastik 1 1 x 20.000 bidan/
00
dokter
Perawat/ Januari
600.0 2023
Duk bolong sedang 50 50 pasien x 12 x 15.000 bidan/
00
dokter
Perawat/ Januari
25.0 2023
Stop Wach 1 1 x 25.000 bidan/
00
dokter
Perawat/ Januari
125.0 2023
Kain Balut segitiga (Mitela) 5 5 x 25.000 bidan/
00
dokter
Perawat/ Januari
100.0 2023
Perlak Plastik 2 2 x 50.000 bidan/
00
dokter
32
Perawat/ Januari
52.0 2023
Pispot 2 2 x 26.000 bidan/
00
dokter
Perawat/ Januari
40.0
Sarung Bantal 2 2 x 20.000 bidan/ 2023
00
dokter
Perawat/ Januari
20.0 2023
Sikat Tangan 1 1 x 20.000 bidan/
00
dokter
Perawat/ Januari
Sikat Untuk Membersihkan 20.0
1 1 x 20.000 bidan/ 2023
Peralatan 00
dokter
Perawat/ Januari
120.0 2023
Waskom cuci 2 2 x 60.000 bidan/
00
dokter
Januari
Tempat Sampah 4 4x 30.000 120.000 2023
ATK (Alat 20.0 Petugas Januari
Tulis Kantor) Bolpen 5 box 5 Box x 12 x 20.000 2023
00 Pengadaan
20.0 Petugas Januari
Pensil 1 box 1 box x 12 x 20.000 2023
00 Pengadaan
20.0 Petugas Januari
Buku Tulis 12 12 buku x 12 x 20.000 2023
00 Pengadaan
Januari
15.0 Petugas
Map Plastik 12 12 map x 12 x 15.000 2023
00 Pengadaan
10.0 Petugas Januari
5 Penggaris 2 2 x 12 x 10.000 2023
00 Pengadaan
240.0 Petugas Januari
Gunting 2 2x 12 x 10.000 2023
00 Pengadaan
33
Perawat/ Januari
Baki Logam tempat alat 50.0 2023
1 1x 50.000 bidan/
steril tertutup 00
dokter
7 Meubelair Januari
3.000.0 Tim
Lemari Arsip 1 1 x 3.000.000 2023
00 Pengadaan
8 Percetakan Januari
120.0 Tim
atau Buku Register Pelayanan 6/thn 6 buku x 20.000 2023
00 Pengadaan
Penggandaan
Formulir dan surat Tim Januari
100
keterangan lain Pengadaan 2023
Tim Januari
Komputer / Leptop 1
Pengadaan 2023
Tim Januari
Formulir rujukan 100
Pengadaan 2023
Januari
Tim
Formulir informed consent 100 2023
Pengadaan
Tim Januari
Form Triage 1,777 2023
Pengadaan
Tim Januari
Pelatihan PPGD/BTCLS 10 orang 10 orang x 2.500.000 25.000.000 2023
Pengadaan
Tim Januari
kertas resep 100
Pengadaan 2023
JUMLAH 771.753.200
34
Lampiran 1
DAFTAR LAMPIRAN
INVENTARIS PERALATAN KESEHATAN PUSKESMAS DAN JARINGAN TAHUN 2021
Jumlah
Jumlah Peralatan
Minimal Kondisi
di Puskesmas Kebutuhan
No Jenis Alked Peralatan
Puskesmas Puskesmas Rawat Kurang Baik
Baik Rusak
Rawat Inap Inap ( Hasil tidak valid )
1 Alligator Forceps P.247 3 0 3
2 ARI Timer 1 0 1
3 Anuskop 6 0 3
4 Analitical Balance (Timbangan Mikro) 1 0 1
5 Batang Pengaduk 1 0 0
6 Bayonet Forceps 3 0 3
35
Jumlah
Jumlah Peralatan
Minimal Kondisi Kebutuhan
di Puskesmas
No Jenis Alked Peralatan Kebutuhan
Puskesmas Puskesmas Rawat Kurang Baik
Baik Rusak
Rawat Inap Inap ( Hasil tidak valid )
15 Bisturi No 10 1 0 v 1
16 Boks Bayi 1 0 1
17 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm) 1 1 v 0
Corong telinga/Speculum telinga ukuran
18 1 1 v 0
kecil, besar, sedang
19 Collar Brace/Neck Collar anak 1 1 v 0
20 Collar Brace/Neck Collar dewasa 1 2 v 0
21 Corong Kaca ( 5 cm ) 2 2 v 0
22 Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm) 1 0 1
23 Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm) 1 0 1
24 Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm) 1 0 1
Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak
25 Lubang Di Tengah (23 X 10) 1 0 1
36
Jumlah
Jumlah Peralatan
Minimal Kondisi Kebutuhan
di Puskesmas Rusak
No Jenis Alked Peralatan Kebutuhan
Puskesmas Puskesmas Rawat Kurang Baik
Baik
Rawat Inap Inap ( Hasil tidak valid )
34 Endotracheal Tube Dewasa 2,5 1 0 1
35 Endotracheal Tube Dewasa 3 1 0 1
36 Endotracheal Tube Dewasa 4 1 0 1
37 Fotometer 1 0 1
38 Flowmeter anak (high flow) 1 0 1
39 Flowmeter neonatus (low flow) 1 0 1
40 Gelas Pengukur (100 cc) 1 0 1
41 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml) 1 0 1
42 Gelas Pengukur 10 ml, 100 ml, 250 ml 1 0 1
43 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L 1 0 1
44 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz 1 0 1
45 Guedel Airway (Oropharingeal Airway) 1 2 v 0
46 Gunting bedah standar, lengkung 3 2 v 1
Gunting bedah standar, lengkung, ujung
47 3 1 v 2
tajam/tajam
Gunting bedah standar, lengkung, ujung
48 3 1 v 2
tajam/tumpul
Gunting bedah standar, lengkung, ujung
49 3 2 v 1
tumpul/tumpul
Gunting bedah standar, lurus ujung
50 3 1 V 2
tumpul/tumpul
37
Jumlah
Jumlah Peralatan
Minimal Kondisi Kebutuhan
di Puskesmas
No Jenis Alked Peralatan Rusak Kebutuhan
Puskesmas Puskesmas Rawat Kurang Baik
Baik
Rawat Inap Inap ( Hasil tidak valid )
Gunting bedah standar, lurus, ujung
51 3 1 v 2
tajam/tajam
Gunting bedah standar, lurus, ujung
52 3 1 v 2
tajam/tumpul
53 Gunting pembalut 1 1 v 0
54 Gunting Bedah Standar, Lurus 3 1 v 2
55 Gunting Episiotomi 3 0 3
56 Gunting Iris Lengkung 3 0 3
57 Gunting Benang 4 4 v 0
58 Gunting Pembalut, Lister 1 1 v 0
59 Gunting pembuka jahitan lurus 3 0 3
60 Hematology Analizer (HA) 1 0 1
61 Hemositometer Set /Alat Hitung Manual 1 0 1
62 Handle kaca laring 1 0 1
63 Handle kaca nasopharing 2 0 2
64 Higrometer 1 0 1
65 Hooked probes 2 0 2
66 HB Sahli 1 0 1
67 Heacting park 2 1 v 1
68 Injakan pasien 2 3 v 0
69 Incubator Bayi 1 0 v 0
70 Kaca laring ukuran 2,4,5,6 2 0 2
38
Jumlah
Jumlah Peralatan
Minimal Kondisi Kebutuhan
di Puskesmas
No Jenis Alked Peralatan Rusak Kebutuhan
Puskesmas Puskesmas Rawat Kurang Baik
Baik
Rawat Inap Inap ( Hasil tidak valid )
71 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6 2 0 2
72 Kaca pembesar untuk diagnostik 4 1 v 3
73 Kait dan kuret serumen 1 1 v 0
74 Kanula hidung anak 4 50 v
75 Kanula hidung dewasa 4 100 v 0
76 Kateter , selang penghisap lendir bayi 1 0 v 0
77 Klem Linen Backhauss 3 0 3
78 Klem Pemasang Klip Hegenbart 3 0 3
79 Klem arteri 14 cm (Kocher) 3 0 3
80 Klem arteri 1/2 Kocher 2 0 3
Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi
81 3 1 v 2
1x2 (Halstead-Mosquito)
Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi
82 3 1 v 2
(Halstead-Mosquito)
39
Minimal
di Puskesmas
Peralatan
Puskesmas Puskesmas Rawat Kurang Baik
Baik
Rawat Inap Inap ( Hasil tidak valid )
Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23
87 2 1 v 1
cm) + tabung
40
Minimal
di Puskesmas
Peralatan
Puskesmas Puskesmas Rawat Kurang Baik
Baik
Rawat Inap Inap ( Hasil tidak valid )
106 Magill Forceps 3 0 3
107 Meja Instrumen/Alat 2 2 v 0
108 Mikroskop Binokuler 1 0 1
109 Mangkok untuk Larutan 1 0 1
110 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper 1 0 1
111 Manset Anak; Dengan Velecro 2 1 v 1
112 Manset Dewasa 2 3 v 0
113 Meja Periksa Ginek dan kursi pemeriksa 1 0 1
114 Meja Resusitasi 1 0 1
Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
115 2 2 v 0
116 Nebulizer 2 3 v 0
117 Needle Destroyer 1 0 1
118 Needle Holder Matheiu 3 0 3
119 Opthalmoscope 1 0 1
120 Otoscope 2 1 v 1
121 Partus Park 1 0 1
122 Palu reflex 3 1 v 2
123 Penjepit Tabung dari Kayu 2 0 2
124 Pensil Kaca 1 0 1
125 Pen Lancet 1 0 1
41
Peralatan
Puskesmas Puskesmas Rawat Kurang Baik
Baik
Rawat Inap Inap ( Hasil tidak valid )
126 Pemanas/Penangas dengan Air 1 0 1
127 Pelvimeter Obstetrik 1 0 1
128 Pipet berskala 1 0 0
129 Pinset alat, bengkok (Remky) 1 2 v 0
130 Pinset anatomis, 14,5 cm 2 1 v 1
131 Pinset anatomis, 18 cm 2 1 v 1
132 Pinset bedah, 14,5 cm 2 1 v 1
133 Pinset bedah, 18 cm 2 1 v 1
134 Pinset epilasi 1 0 1
135 Pinset telinga 1 0 1
136 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 0 1
137 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul 1 0 1
138 Pipet Berskala (Vol 1 cc) 1 0 1
139 Pipet Berskala (Vol 10 cc) 1 0 1
140 Pipet Tetes (Pipet Pasteur) 1 0 1
141 Pita Pengukur LILA 1 0 1
142 Pengukur tinggi badan 1 1 v 0
143 Pengukur panjang badan 1 0 1
144 Pengukur Panjang Bayi 1 0 1
145 Pengukur lingkar kepala 1 0 1
146 Pispot Anak 1 0 1
42
Puskesmas Puskesmas Rawat Kurang Baik
Baik
Rawat Inap Inap ( Hasil tidak valid )
147 Pispot Dewasa 2 0 2
148 Pispot Fraktur/Immobilisasi 2 0 2
149 Pispot Pria/Urinal 1 0 1
150 Pompa Payudara ASI 1 0 1
151 Rak Pengering 1 0 1
152 Rak Pewarna Kaca Preparat 1 0 1
153 Rak Tabung Reaksi 1 0 1
Lampiran 2
INVENTARIS PELATIHAN PETUGAS UGD
N NAMA JENIS PELATIHAN
43
O
ATL EC BTCL PPGDO
ACLS PPGD GEL BCLS USG APN
S G S N
1 dr FARAH DIBA √ − − − − − − − − −
2 dr SALMAN AL FARISI - - √ - - - - - - -
3 FAJRIN − − − √ − − − − − −
4 RIFKANIYAH − − − − − − − − − −
5 FIROH − − − − − − − − − −
6 NURUL FAIZAH − − − − − − − − − −
7 MOH ZAHRI − − − − − √ √ − − −
8 YURIKE F − − − − − √ - − − −
9 HARIYANTO − − − − − − − − − −
10 FERY AMRAL BAHESTI − − − − − − − − − −
11 ACH MUDAKKIR − − − √ − − − − − −
12 FARID HARJA − − − √ − − − − − −
13 NUR FAIZAH − − − − − − − − − −
14 FAISOL − − − − − − − − − −
15 ANDI − − − √ − - − − − −
Keterangan :
√: Sudah
44
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
muncul dari berbagai program yang telah diproritaskan dan telah dijadikan rencana
tindak lanjut untuk selanjutnya disusun Rencana Usulan Kegiatan (RUK) 2023.
B. Saran
45