INPUT DATA UTAMA PEGAWAI

Jangka Waktu Penilaian : 4 Januari s/d 31 Desember 2021

1 YANG DINILAI
a. Nama : Maria Dyah Utami
b. NIP : 196512091987122001
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda TK 1-III-b
d. Jabatan : Pengadministrasi Kepegawaian
e. Unit Kerja : Kantor Regional II BKN Surabaya
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : Dra. Nurchasanah, MM
b. NIP : 19641003 198712 2 001
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Tingkat I - IV/b
d. Jabatan : Kepala Bidang Pengembangan dan Supervisi
Kepegawaian
e. Unit Kerja : Kantor Regional II BKN Surabaya
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : Drs. Heru Purwaka, MM
b. NIP : 196302081991031001
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Utama Madya / IV-d
d. Jabatan : Kepala Kantor
e. Unit Kerja : Kepala Kantor
 PENILAIAN KINERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

4 Januari s/d 31 Desember 2021

Nama Pegawai : Maria Dyah Utami

NIP : 196512091987122001
Pangkat Golongan Ruang : Penata Muda TK 1-III-b
Jabatan : Pengadministrasi Kepegawaian
Unit Kerja : Kantor Regional II BKN Surabaya

BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

TAHUN 2021
 SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama : Dra. Nurchasanah, MM 1 Nama : Maria Dyah Utami
2 NIP : 19641003 198712 2 001 2 NIP : 196512091987122001
3 Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Tingkat I - IV/b 3 Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda TK 1-III-b
4 Jabatan : Kepala Bidang Pengembangan dan Supervisi Kepegawaian 4 Jabatan : Pengadministrasi Kepegawaian
5 Unit Kerja : Kantor Regional II BKN Surabaya 5 Unit Kerja : Kantor Regional II BKN Surabaya
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANTITAS/OUTPUT KUALITAS/MUTU WAKTU BIAYA

1 Melakukan penggandaan dokumen kepegawaian 120 dokumen 100 12 bulan -

2 Melakukan pemeriksaan (NPKP, PWK, PMK) 3598 data 100 12 bulan -
3 Melakukan pemeriksaan ( Karpeg, Karis, Karsu) 648 data 100 12 bulan
4 Melakukan pemeriksaan penetapan NP Pensiun PNS besertaJanda/dudanya 790 data 100 12 bulan -
5 Melakukan pemeriksan Penilaian Kinerja PNS 108 data 100 12 bulan -
6 Melaksanakan administrasi dan dokumentasi surat dinas disposisi kepala bidang 24 surat 100 12 bulan -
Membantu menyiapkan bahan pelaksanaan pengawasan dalam rangka pembinaan pegawai yang
7 1 pegawai 100 12 bulan -
persentasi SKP bernilai baik
8 Membantu menyiapkan bahan pelaksanaan pengukuran kepuasan pembinaan Manajemen ASN 39 instansi 100 12 bulan -
Membantu menyiapkan bahan bimbingan teknis pengukuran IP ASN di wilayah kerja Kantor
9 35 instansi 100 12 bulan -
Regional II BKN Surabaya

Surabaya, 04 Januari 2021

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Dra. Nurchasanah, MM Maria Dyah Utami

NIP.19641003 198712 2 001 NIP.196512091987122001

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 4 Januari s/d 30 Juni 2021
TARGET REALISASI
PENGHITUNG NILAI
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kual/ AK Kual/ AN CAPAIAN SKP
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Melakukan penggandaan dokumen kepegawaian 120 60 dokumen 100 6 bulan 60 dokumen 100 6 Bulan 276 92.00

2 Melakukan pemeriksaan (NPKP, PWK, PMK) 3598 1799 data 100 6 bulan 1,799 data 100 6 Bulan 276 92.00

3 Melakukan pemeriksaan ( Karpeg, Karis, Karsu) 648 324 data 100 6 bulan 324 data 100 6 Bulan 276 92.00

4 Melakukan pemeriksaan penetapan NP Pensiun PNS besertaJanda/dudanya 790 395 data 100 6 bulan 395 data 100 6 Bulan 276 92.00

5 Melakukan pemeriksan Penilaian Kinerja PNS 108 54 data 100 6 bulan 54 data 100 6 Bulan 276 92.00

6 Melaksanakan administrasi dan dokumentasi surat dinas disposisi kepala bidang 24 12 surat 100 6 bulan 12 surat 100 6 Bulan 276 92.00
7 Membantu menyiapkan bahan pelaksanaan pengawasan dalam rangka pembinaan pegawai yang persentasi SKP bernilai baik 1 1 pegawai 100 6 bulan - pegawai 100 6 Bulan 176 58.67
8 Membantu menyiapkan bahan pelaksanaan pengukuran kepuasan pembinaan Manajemen ASN 39 20 instansi 100 6 bulan 20 instansi 100 6 Bulan 276 92.00
9 Membantu menyiapkan bahan bimbingan teknis pengukuran IP ASN di wilayah kerja Kantor Regional II BKN Surabaya 35 18 instansi 100 6 bulan 18 instansi 100 6 Bulan 276 92.00
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS
1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)
2 (kreativitas)
(kreativitas)
88.30
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Surabaya, 30 Juni 2021

Pejabat Penilai

Dra. Nurchasanah, MM
NIP.19641003 198712 2 001
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : Maria Dyah Utami

NIP : 196512091987122001

No Tanggal Uraian Nama/NIP dan Paraf Pejabat

Penilai
1 2 3 4

4 Januari s/d 30 Juni Penilaian SKP 4 Januari s/d 30 Juni 2021 = 88.30
2021

Sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 87 (Baik)

PEJABAT PENILAI
Integritas = 88 (Baik)

Komitmen = 87 (Baik)

Disiplin = 86 (Baik)

Kerjasama = 87 (Baik) Dra. Nurchasanah, MM

Kepemimpinan NIP.19641003 198712 2 001

Jumlah = 435

Nilai Rata-rata = 87.00 (Baik)

 4. UNSUR YANG DINILAI Jumlah
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 88.30 x 60% 52.98

1. Orientasi Pelayanan 87.00 (Baik)

2. Integritas 88.00 (Baik)

3. Komitmen 87.00 (Baik)

4. Disiplin 86.00 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 87.00 (Baik)

6. Kepemimpinan -
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 435.00

8. Nilai rata – rata 87.00 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 87.00 x 40% 34.80

87.78
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (Apabila Ada)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

 8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

KANTOR REGIONAL II BKN SURABAYA BULAN : 4 Januari s/d 30 Juni 2021
1. YANG DINILAI

a.      N a m a : Maria Dyah Utami

9. DIBUAT TANGGAL, 5 JULI 2021 b.      N I P : 196512091987122001

PEJABAT PENILAI c.      Pangkat, Golongan/Ruang : Penata Muda TK 1-III-b

d.      Jabatan/Pekerjaan : Pengadministrasi Kepegawaian

Dra. Nurchasanah, MM e.      Unit Organisasi : Kantor Regional II BKN Surabaya

NIP. 19641003 198712 2 001 2. PEJABAT PENILAI

10. DITERIMA TANGGAL, 6 JULI 2021 a.      N a m a : Dra. Nurchasanah, MM

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI b.      N I P : 19641003 198712 2 001

c.      Pangkat, Golongan/Ruang : Pembina Tingkat I - IV/b

Maria Dyah Utami d.      Jabatan/Pekerjaan : Kepala Bidang Pengembangan dan Supervisi Kep
NIP. 196512091987122001 e.      Unit Organisasi : Kantor Regional II BKN Surabaya

11. DITERIMA TANGGAL, 7 JULI 2021 3. ATASAN PEJABAT PENILAI

ATASAN PEJABAT PENILAI a.      N a m a : Drs. Heru Purwaka, MM

b.      N I P : 196302081991031001

Drs. Heru Purwaka, MM c.      Pangkat, Golongan/Ruang : Pembina Utama Madya / IV-d
NIP. 196302081991031001 d.      Jabatan/Pekerjaan : Kepala Kantor

e.      Unit Organisasi : Kepala Kantor

 PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JANUARI - JUNI 2021

PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI

Nama : Dra. Nurchasanah, MM Nama : Maria Dyah Utami

NIP : 19641003 198712 2 001 NIP : 196512091987122001

Pangkat/Gol Ruang : Pembina Tingkat I - IV/b Pangkat/Gol Ruang : Penata Muda TK 1-III-b

Jabatan : Kepala Bidang Pengembangan dan Supervis Jabatan : Pengadministrasi Kepegawaian

Unit Kerja : Kantor Regional II BKN Surabaya Unit Kerja : Kantor Regional II BKN Surabaya

Tanggal Penilaian : 30 Juni 2021

UNSUR YANG DINILAI NILAI

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 88.30

b. Perilaku Kerja Pegawai 87.00

NILAI PRESTASI KERJA PNS 87.78

Surabaya, 30 Juni 2021

Pejabat Penilai, PNS yang Dinilai,

Dra. Nurchasanah, MM Maria Dyah Utami

NIP.19641003 198712 2 001 NIP.196512091987122001
 MATRIKS PEMBAGIAN PERAN DAN HASIL DARI JPT PRATAMA KE JA/JF DI BAWAH
NAMA JABATAN
Kepala Bagian
1 Basuki Ari Wicaksono, S.H. Tata Usaha

1
1.a
2
2.a

2.b.
3
3.a
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
ARI JPT PRATAMA KE JA/JF DI BAWAH JPT
Rencana Kinerja 1 KABAG Rencana Kinerja 2 KABAG

INTERMEDIATE OUTCOME INTERMEDIATE OUTCOME

Rencana Kinerja 3 KABAG Rencana Kinerja 4 KABAG

INTERMEDIATE OUTCOME INTERMEDIATE OUTCOME

Rencana Kinerja 5 KABAG Rencana Kinerja 6 KABAG

INTERMEDIATE OUTCOME INTERMEDIATE OUTCOME

 Rencana Kerja 7 KABAG Rencana Kerja 8 KABAG

INTERMEDIATE OUTCOME INTERMEDIATE OUTCOME

 Rencana Kinerja 9 KABAG
Terlaksananya direktif pimpinan sesuai target waktu
yang ditentukan
INTERMEDIATE OUTCOME
 SKP PEJABAT ADMINISTRASI

Kanreg II BKN Surabaya Periode Penilaian : 01 Juli sd 31 Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama : Maria Dyah Utami Nama : Dra. Nurchasanah, MM

NIP : 196512091987122001 NIP : 19641003 198712 2 001
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda TK 1-III-b Pangkat/Gol. Ruang : Pembina Tingkat I - IV/b
: Kepala Bidang Pengembangan dan Supervisi
Jabatan : Pengadministrasi Kepegawaian Jabatan
Kepegawaian
Unit Kerja : Kantor Regional II BKN Surabaya Unit Kerja : Kantor Regional II BKN Surabaya

RENCANA KINERJA ATASAN INDIKATOR KINERJA

NO. RENCANA KINERJA ASPEK TARGET SATUAN
LANGSUNG INDIVIDU

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

A. KINERJA UTAMA
1 Tersedianya laporan Perencanaan dan a. Menyiapkan bahan kegiatan fasilitasi kinerja
Evaluasi Kegiatan di Bidang Kuantitas Jumlah 1 Bahan
Pengembangan dan Supervisi
Kepegawaian Kualitas Tingkat kesesuaian 100 Persen

Waktu Waktu penyelesaian 6 Bulan

2 Tersedianya laporan Perencanaan dan b. Pendokumentasian kegiatan Fasilitasi Kinerja.

Evaluasi Kegiatan di Bidang Kuantitas Jumlah 6 Laporan
Pengembangan dan Supervisi
Kepegawaian
Kualitas Tingkat keberhasilan 100 Persen

Waktu Waktu penyelesaian 6 Bulan

3 Terlaksananya Fasilitasi Konsultasi, a. Pendokumentasian Inventarisasi E-Lapkin, evaluasi

kasus kepegawaian, bimbingan teknis, penilaian kinerja PNS, pengukuran IP ASN. Kuantitas Jumlah Penyelesaian 35 Instansi
rapat koordinasi, Inventarisasi E-
Lapkin, evaluasi penilaian kinerja PNS,
pengukuran IP ASN, pengukuran Kualitas Persentase Instansi 90 Persen
kepuasan pembinaan manajemen
ASN.
Waktu Waktu penyelesaian 6 Bulan

4 Terlaksananya Fasilitasi Konsultasi, b. Terlaksananya rapat koordinasi

kasus kepegawaian, bimbingan teknis, Kuantitas Jumlah bahan fasilitasi 6 Laporan
rapat koordinasi, Inventarisasi E-
Lapkin, evaluasi penilaian kinerja PNS, Kualitas Tingkat kesesuaian 90 Persen
pengukuran IP ASN, pengukuran
kepuasan pembinaan manajemen
ASN. Waktu Waktu penyelesaian 6 Bulan
5 Kegiatan dalam Rangka Reformasi a. Tersedianya pendokumentasian Kegiatan dalam
Kuantitas Jumlah Kegiatan 1 Kegiatan
Birokrasi pada Area Perubahan Rangka Reformasi Birokrasi pada Area Perubahan
Pengawasan Internal sesuai SOP Pengawasan Internal sesuai SOP
Kualitas Tingkat kesesuaian 90 Persen
Waktu Waktu penyelesaian 6 Bulan
6 Kegiatan dalam Rangka Reformasi b. Tersedianya bahan kegiatan dalam rangka
Kuantitas Jumlah 6 Laporan
Birokrasi pada Area Perubahan Reformasi Birokrasi pada Area Perubahan Pengawasan
Pengawasan Internal sesuai SOP Internal sesuai SOP
Kualitas Tingkat keberhasilan 100 Persen
Waktu Waktu penyelesaian 6 Bulan
7 Terlaksananya koordinasi pemeriksaan Terlaksananya pemeriksaan penetapan data Kuantitas Jumlah data 2572 Data
penetapan data kepegawaian kepegawaian (NPKP,PWK,PMK,KARPEG,KARIS,KARSU)
(NPKP,PWK,PMK,KARPEG,KARIS,KARS dan Penetapan NP Pensiun PNS beserta Kualitas Tingkat kesesuaian 100 Persen
U) dan Penetapan NP Pensiun PNS Janda/Dudanya.
beserta Janda/Dudanya. Waktu Waktu penyelesaian 6 Bulan

8 Terlaksananya direktif pimpinan sesuai Terlaksananya direktif pimpinan sesuai target waktu Kuantitas Jumlah kegiatan 1 Laporan
target waktu yang ditentukan yang ditentukan
Kualitas Tingkat kesesuaian 100 Persen
Waktu Waktu penyelesaian 6 Bulan
B. KINERJA TAMBAHAN

Surabaya, 01 Juli 2021

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja

Maria Dyah Utami Dra. Nurchasanah, MM

NIP.196512091987122001 NIP.19641003 198712 2 001

Catatan:
* Rencana kinerja yang sebelumnya dikenal dengan istilah kegiatan tugas jabatan, yang sebelumnya dimuat dalam
bahasa aktivitas, sesuai Permenpan-RB Nomor 8 Tahun 2021 dirubah ke dalam bahasa capaian. Contoh:
Sesuai Perka BKN Nomor 1 Tahun 2013: Melaksanakan penilaian kinerja PNS Lingkup Pemerintah Kabupaten Alor
sesuai ketentuan.
Sesuai Permenpan-RB Nomor 8 Tahun 2021: Terlaksananya penilaian kinerja PNS Lingkup Pemerintah Kabupaten Alor
sesuai ketentuan.
 PENILAIAN SKP PEJABAT ADMINISTRASI

PENGADILAN AGAMA TULUNGAGUNG PERIODE PENILAIAN : 01 JULI SD 31 DESEMBER 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama : Maria Dyah Utami Nama : Dra. Nurchasanah, MM

NIP : 196512091987122001 NIP : 19641003 198712 2 001
Pangkat/Gol Ruang : Penata Muda TK 1-III-b Pangkat/Gol Ruang : Pembina Tingkat I - IV/b
Jabatan : Pengadministrasi Kepegawaian Jabatan : Kepala Bidang Pengembangan dan Supervisi Kepegawaian
Unit Kerja : Kantor Regional II BKN Surabaya Unit Kerja : Kantor Regional II BKN Surabaya

CAPAIAN RENCANA KINERJA

RENCANA KINERJA ATASAN TARGET KATEGORI Nilai
NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU REALISASI CAPAIAN IKI
LANGSUNG (BAIK) CAPAIAN IKI Tertimbang
KATEGORI NILAI
CAPAIAN IKI CAPAIAN IKI

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)

A. KINERJA UTAMA
1 Tersedianya laporan Perencanaan a. Menyiapkan bahan kegiatan fasilitasi
dan Evaluasi Kegiatan di Bidang kinerja KUANTITAS Jumlah 1 1 100% Baik
Pengembangan dan Supervisi
Kepegawaian Baik 100 100.00
KUALITAS Tingkat kesesuaian 100 100 100% Baik
Waktu penyelesaian
WAKTU 6 6 100% Baik
2 Tersedianya laporan Perencanaan b. Pendokumentasian kegiatan Fasilitasi Jumlah
dan Evaluasi Kegiatan di Bidang Kinerja. KUANTITAS 6 6 100% Baik
Pengembangan dan Supervisi
Kepegawaian Tingkat keberhasilan
KUALITAS 100 100 100% Baik Baik 100 100.00

Waktu penyelesaian
WAKTU 6 6 100% Baik

3 Terlaksananya Fasilitasi Konsultasi, a. Pendokumentasian Inventarisasi E- Jumlah Penyelesaian

kasus kepegawaian, bimbingan Lapkin, evaluasi penilaian kinerja PNS, KUANTITAS 35 35 100% Baik
teknis, rapat koordinasi, pengukuran IP ASN.
Inventarisasi E-Lapkin, evaluasi Persentase Instansi
penilaian kinerja PNS, pengukuran IP KUALITAS 90 90 100% Baik Baik 100 100.00
ASN, pengukuran kepuasan
pembinaan manajemen ASN.
Waktu penyelesaian
WAKTU 6 6 100% Baik

4 Terlaksananya Fasilitasi Konsultasi, b. Terlaksananya rapat koordinasi Jumlah bahan fasilitasi

kasus kepegawaian, bimbingan KUANTITAS 6 12 110% Sangat Baik
teknis, rapat koordinasi,
Inventarisasi E-Lapkin, evaluasi Tingkat kesesuaian
penilaian kinerja PNS, pengukuran IP
ASN, pengukuran kepuasan KUALITAS 90 90 100% Baik
pembinaan manajemen ASN. Baik 100 100.00

Waktu penyelesaian
WAKTU 6 6 100% Baik

5
KUALITAS Tingkat kesesuaian 90 90 100% Baik
Baik 100 100.00
Waktu penyelesaian
WAKTU 6 6 100% Baik
6 Kegiatan dalam Rangka Reformasi b. Tersedianya bahan kegiatan dalam Jumlah
Birokrasi pada Area Perubahan rangka Reformasi Birokrasi pada Area KUANTITAS 6 6 100% Baik
Pengawasan Internal sesuai SOP Perubahan Pengawasan Internal sesuai
SOP Tingkat keberhasilan
KUALITAS 100 100 100% Baik Baik 100 100.00
Waktu penyelesaian
WAKTU 6 6 100% Baik
7 Terlaksananya koordinasi Terlaksananya pemeriksaan penetapan Jumlah data
pemeriksaan penetapan data data kepegawaian KUANTITAS 2572 2572 100% Baik
kepegawaian (NPKP,PWK,PMK,KARPEG,KARIS,KARSU)
(NPKP,PWK,PMK,KARPEG,KARIS,KAR dan Penetapan NP Pensiun PNS beserta Tingkat kesesuaian
SU) dan Penetapan NP Pensiun PNS Janda/Dudanya. KUALITAS 100 100 100% Baik Baik 100 100.00
beserta Janda/Dudanya.
Waktu penyelesaian
WAKTU 6 6 100% Baik

8 Terlaksananya direktif pimpinan Terlaksananya direktif pimpinan sesuai KUANTITAS Jumlah kegiatan 1 12 110% Sangat Baik
sesuai target waktu yang ditentukan target waktu yang ditentukan
KUALITAS Tingkat kesesuaian 100 100 100% Baik Baik 100 100.00
WAKTU Waktu penyelesaian 6 6 100% Baik

100.00
B. KINERJA TAMBAHAN

-
Nilai Akhir SKP 100.00
Keterangan Pejabat Penilai (Opsional)

Surabaya, 31 Desember 2021

Pejabat Penilai Kinerja,

Dra. Nurchasanah, MM
NIP.19641003 198712 2 001

18
 PENILAIAN PERILAKU KERJA

Periode Penilaian: 01 Juli sd 31 Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama : Maria Dyah Utami Nama : Dra. Nurchasanah, MM

NIP : 196512091987122001 NIP : 19641003 198712 2 001
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda TK 1-III-b Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Tingkat I - IV/b
: Kepala Bidang Pengembangan dan
Jabatan : Pengadministrasi Kepegawaian Jabatan
Supervisi Kepegawaian
Unit Kerja : Kantor Regional II BKN Surabaya Unit Kerja : Kantor Regional II BKN Surabaya

NO ASPEK PERILAKU NILAI

1 Orientasi Pelayanan 97.00

2 Inisiatif Kerja 95.00
3 Komitmen 98.00
4 Kerjasama 97.00
5 Kepemimpinan

Nilai Akhir 96.75

Surabaya, 31 Desember 2021

Pejabat Penilai Kinerja,
 Dra. Nurchasanah, MM
NIP.19641003 198712 2 001
 LEVEL PERILAKU KERJA DAN HASIL KONVERSI NILAI DALAM

JABATAN JENJANG JABATAN

Utama

Jabatan Pimpinan Tinggi Madya

Pratama

Administrator

Jabatan Administrasi Pengawas

Pelaksana

Utama

Madya
Jabatan Fungsional Keahlian
Muda

Pertama

Penyelia

Jabatan Fungsional Keterampilan Mahir

Terampil
Pemula
LEVEL PERILAKU KERJA DAN HASIL KONVERSI NILAI DALAM RANGE LEVEL YANG DIPERSYARATKAN

LEVEL YANG DIPERSYARATKAN RANGE NILAI PERILAKU KERJA

7 90-120

6-7 90-120

5-6 90-109

4-5 90-109

3-4 90-109

1-2 90-109

5-6 90-109

4-5 90-109

3-4 90-109

2-3 90-109

3-4 90-109
2-3 90-109
1-2 90-109
1-2 90-109
 PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE JULI - DESEMBER

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama : Maria Dyah Utami Nama : Dra. Nurchasanah, MM

NIP : 196512091987122001 NIP : 19641003 198712 2 001

Pangkat/Gol Ruang : Penata Muda TK 1-III-b Pangkat/Gol Ruang : Pembina Tingkat I - IV/b
Jabatan : Pengadministrasi Kepegawaian Jabatan : Kepala Bidang Pengembangan dan Supervisi
Kepegawaian
Unit Kerja : Kantor Regional II BKN Surabaya Unit Kerja : Kantor Regional II BKN Surabaya
Tanggal Penilaian : 31 Desember 2021

UNSUR YANG DINILAI NILAI

a. Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) 100.00

b. Perilaku Kerja Pegawai 96.75

NILAI KINERJA PNS 99.03

c. Ide Baru 0.00

NILAI AKHIR 99.03

Surabaya, 31 Desember 2021

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

Maria Dyah Utami Dra. Nurchasanah, MM

NIP.196512091987122001 NIP.19641003 198712 2 001
 INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama : Maria Dyah Utami Nama : Dra. Nurchasanah, MM

NIP : 196512091987122001 NIP : 19641003 198712 2 001
Pangkat/Gol Ruang : Penata Muda TK 1-III-b Pangkat/Gol Ruang : Pembina Tingkat I - IV/b

Jabatan : Pengadministrasi Kepegawaian Jabatan : Kepala Bidang Pengembangan dan Supervisi

Kepegawaian
Unit Kerja : Kantor Regional II BKN Surabaya Unit Kerja : Kantor Regional II BKN Surabaya
Tanggal Integrasi Penilaian : 31 Desember 2021

INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2021

PERIODE NILAI KINERJA PNS

Januari - Juni 105.98

Juli - Desember 99.03

NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 102.50

PREDIKAT (Baik)

Surabaya, 31 Desember 2021

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

Maria Dyah Utami Dra. Nurchasanah, MM

NIP.196512091987122001 NIP.19641003 198712 2 001
 LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA
1
PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : Maria Dyah Utami
NIP : 196512091987122001
PANGKAT/GOL RUANG : Penata Muda TK 1-III-b
JABATAN : Pengadministrasi Kepegawaian
UNIT KERJA : Kantor Regional II BKN Surabaya
2
PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : Dra. Nurchasanah, MM
NIP : 19641003 198712 2 001
PANGKAT/GOL RUANG : Pembina Tingkat I - IV/b
JABATAN : Kepala Bidang Pengembangan dan Supervisi Kepegawaian
UNIT KERJA : Kantor Regional II BKN Surabaya
3
ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : Drs. Heru Purwaka, MM
NIP : 196302081991031001
PANGKAT/GOL RUANG : Pembina Utama Madya / IV-d
JABATAN : Kepala Kantor
UNIT KERJA : Kepala Kantor
4
PENILAIAN KINERJA
NILAI SKP : 103.34
NILAI PERILAKU KERJA : 100.84
NILAI SKP + PERILAKU KERJA : 102.50
IDE BARU : 0.00
NILAI KINERJA PEGAWAI : 102.50
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : (Baik)

TOTAL ANGKA KREDIT YANG DIPEROLEH (BAGI

:
PEJABAT FUNGSIONAL)
5 PERMASALAHAN :

6 REKOMENDASI :

7 KEBERATAN :

8 PENJELASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN :

9 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA :

Surabaya, 5 januari 2022 Surabaya, 6 Januari 2022

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja

Maria Dyah Utami Dra. Nurchasanah, MM

NIP.196512091987122001 NIP.19641003 198712 2 001

Surabaya, 7 Januari 2022

Atasan Pejabat Penilai Kinerja,
 Drs. Heru Purwaka, MM
NIP.196302081991031001