Perihal : Permohonan Surat Rekomendasi dari PUSKESMAS

Sebagai Persyaratan Surat Izin Praktik Apoteker

Kepada Yang terhormat

Kepala PUSKESMAS Kecamatan Rimba Melintang
di Tempat

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Apt. Ummu Arridha, S. Farm
Tempat Tanggal Lahir : Bagansiapiapi, 25 November 1997
No. STRA : 052872121-97112501
Tgl Berakhir STRA : 25 November 2026
Pekerjaan : Apoteker
Alamat :Jl. Gajah Mada RT/RW 011/003, Kel Bagan Barat, Kec Bangko
No. Telp./Hp : 082391899254
Email : aridhaummu@gmail.com

Lampiran jadwal praktik :

Nama Fasilitas : Apotek HAQI Farma

Hari Praktik : Senin, Selasa, Rabu, Kamis, Jumat, Sabtu
Jam Praktik : 10.00 WIB – 14.00 WIB
Alamat Praktik : Jl. Lintas Bagansiapiapi, RT/RW 011/012, Kel Lenggadai Hulu,
Kec Rimba Melintang, Rokan Hilir

Dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Rekomendasi Puskesmas sebagai
persyaratan Surat Izin Praktek Apoteker.
Demikian, atas perhatian dan perkenannya kami ucapkan terima kasih

Pemohon, 24 Januari 2022

Apt. Ummu Arridha, S. Farm