ASUHAN KEPERAWATAN JIWA

MASALAH PSIKOSOSIAL ANSIETAS

Dosen Koordinator : Khrisna Wisnusakti S.Kep, Ners., M.Kep.

Dosen Pembimbing : Khrisna Wisnusakti S.Kep, Ners., M.Kep.
Diajukan untuk memenuhi tugas Mata Kuliah Keperawatan Jiwa

Oleh :
Aldira
213118135

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI
CIMAHI
2020
I. IDENTITAS KLIEN DAN PENANGGUNG JAWAB
A. Identitas Klien
Nama : Tn. D
Alamat : Jln. Pincung No 74
Tanggal dikaji : 20 Juli 2021
Informan : Nn. A
B. Penanggung Jawab
Nama : Tn.M
Alamat : Jln. Pincung No 74
Jenis Kelamin : Laki - laki
Umur : 42
Suku Bangsa : Sunda
Status Perkawinan : Kawin
Pendidikan : D3
Pekerjaan : Bisnis
II. KELUHAN UTAMA :
Klien mengatakan cemas terhadap skripsinya

III. A. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG

Klien mengatakan cemas terhadap skripsinya karena pada saat ini klien
diminta oleh dosen untuk benar-benar mencari referensi atau sumber
sumber untuk di kumpulkan dan klien sangat khawatir apabila judul tidak
di acc karena tidak memiliki plan B dan khawatir menghadapi sidang.

B. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU

Klien mengatakan tidak pernah secemas seperti saat ini

IV. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA (GENOGRAM)

Klien adalah anak pertama dari 2 bersaudara. Klien berumur 22 tahun.
Keluarga klien tidak memiliki riwayat penyakit apapun.
 : laki-laki

: perempuan

: klien/ pasien

V. PENGKAJIAN FISIK (BIOLOLOGIS)

a. Tanda Vital :
TD 120/80 mmHg N : 80 x/min S : 36,3 C P : 17 x/min
b. Ukur : 68 BB kg TB 172 cm.
c. Keluhan Fisik:
Klien mengatakan sering cape karena harus benar-benar berfikir untuk
skripsinya
d. Pola Kegiatan Sehari-hari (ADL)
No ADL Sebelum sakit Setelah Sakit
1 Pola Makan/Minum
a. Makan 2-3 x/hari 2-3 x/hari
b. Minum 6-8 gelas/hari 6-8 gelas/hari
2 Pola Istirahat/Tidur
a. Tidur Malam 8-10 jam 5-6 jam
b. Tidur Siang 30 menit-1 jam Tidak pernah tidur siang
3 Pola Eliminasi
a. BAB 1 x/hari 1 x/hari
b. BAK 3-5 x/hari 3-5 x/hari
4 Personal Hygiene
a. Gosok Gigi 2x/hari 2 x/hari
b. Mandi 2x/hari 2x/hari
c. Keramas 2 hari sekali 2 hari sekali
d. Kebersihan Kuku 1 minggu sekali 1 minggu sekali
5 Pola Aktivitas :
a. Olah Raga 1 minggu 2 kali 1 minggu 2 kali
b. Rekreasi/ 1 bulan sekali Sudah tidak pernah
refreshing rekreasi

VI. PENGKAJIAN PSIKOLOGIS

1. Status Emosi
a. Perasaan hari ini : (gelisah/curiga/tidak berdaya)*
Klien mengatakan cemas kepikiran terus skripsinya
b. Ekspresi emosi : (stabil/tidak stabil selama interaksi)*
Ekspresi klien tampak tidak stabil
c. Afek : (datar/tumpul/labil/tidak sesuai)*
Afek yang ditunjukan klien sesuai dengan stimulus yang diberikan
2. Konsep Diri
a. Gambaran diri:
Meskipun klien sedang cemas namun klien masih merasa bersyukur
karena bisa menduduki bangku perkuliahan
b. Identitas :
Klien merupakan anak pertama dari 2 bersaudara, klien selalu
menghabiskan waktu untuk belajar, organisasi, dan skripsinya.
c. Peran :
Status klien mahasiswa tingkat akhir, klien masih bisa melakukan
perannya sebagai anak yaitu belajar dengan sungguh-sungguh.
d. Ideal diri :
Klien mengatakan ingin menjadi orang yang terus produktif dan
bermanfaat dimanapun berada.
e. Harga diri :
Klien mengatakan meskipun cemas tetap percaya diri
VII. PENGKAJIAN SOSIAL
1. Pendidikan dan Pekerjaan :
Klien saat ini mahasiswa tingkat akhir (semester 7)
2. Hubungan Sosial :
a. Orang yang berarti :
Klien mengatakan bahwa orang tua adalah orang yang berarti
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok /masyarakat
Dikampus klien merupakan anggota dari organisasi HIMA
c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain :
Klien mengatakan tidak ada hambatan
3. Cara Komunikasi :
Komunikasi klien dengan orang tua, teman, dan tetangga kostan baik.
4. Faktor Sosial Budaya :
Klien mengatakan tidak ada hambatan dalam sosial budaya.

VIII. PENGKAJIAN SPIRITUAL

1. Nilai dan Keyakinan :
Klien menganut agama islam, dan meyakini bahwa tiada tuhan selain
Allah dan Muhammad utusan Allah
2. Kegiatan Ibadah :
Klien mengatakan selalu sholat 5 waktu, dan apabila puasa ramadhan
selalu mengikuti, dan kalau sempat puasa sunah pun dijalani
3. Hambatan/Kesulitan dalam kegiatan spiritual :
Klien mengatakan tidak ada hambatan dalam kegiatan spiritual
IX. PENGETAHUAN
1. Pengetahuan tentang masalah yang dihadapi :
Klien tidak mengetahui mengenai masalah yang dihadapi
2. Pengetahuan tentang cara menyelesaikan masalah :
Klien mengatakan tidak mengetahui mengenai cara menyelesaikan
masalah nya.
X. ANALISA MASALAH KEPERAWATAN
DATA MASALAH
KEPERAWATAN
DS : Ansietas
- Klien mengatakan cemas terhadap
skripsinya
- Klien mengatakan sangat khawatir
apabila judul tidak di acc karena
tidak memiliki plan B
- Klien mengatakan takut
menghadapi sidang

DO :
- Klien tampak cape
- Ekspresi klien tampak tidak stabil
- Tidur hanya 5-6 jam/hari

XI. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Ansietas berhubungan dengan krisis situasional dibuktikan dengan
Klien mengatakan cemas terhadap skripsinya, Klien mengatakan sangat
khawatir apabila judul tidak di acc karena tidak memiliki plan B, Klien
mengatakan takut menghadapi sidang, klien tampak cape, ekspresi klien
tampak tidak stabil, tidur hanya 5-6 jam/hari
XII. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
No Diagnosis Rencana Tindakan Keperawatan Rasional
Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi
1 Ansietas Pasien mampu : Setelah dilakukan SP 1
berhubungan 1. Mengenal ansietas tindakan asuhan 1. Bina hubungan saling percaya 1. Agar terbina nya
dengan krisis 2. Mengatasi ansietas keperawatan a. Mengucapkan salam teurapeutik, rasa percaya
situasional melalui teknik selama ... memperkenalkan diri, panggil pasien kepada
relaksasi pertemuan, klien pasien sesuai nama panggilan perawat
3. Memperagakan dapat : yang disukasi
dan menggunakan 1. Mengenal b. Menjelaskan tujuan interaksi :
teknik relaksasi ansietas melatih pengendalian ansietas
untuk mengatasi mengenai agar proses penyembuhan lebih
ansietas penyebab, cepat
proses terjadi, 2. Membuat kontrak (informed consent) 2. Agar pasien lebih
tanda dan gejala dua kali pertemuan latihan kooperatif
serta akibat pengendalian ansietas
2. Memperagakan 3. Bantu pasien mengenal ansietas : 3. Untuk
teknik relaksasi mengetahui
fisik,
pengendalian a. Bantu pasien untuk penyebab ansietas
pikiran dan mengidentifikasi dan pasien
emosi, serta menguraikan perasaanya
hipnosis 5 jari b. Bantu pasien mengenal penyebab
ansietas
c. Bantu klien menyadari perilaku
akibat ansietas
4. Latih teknik relaksasi :
4. Relaksasi
a. Tarik nafas dalam
berguna untuk
b. Mengerutkan dan mengendurkan
merilekskan otot
otot-otot (distraksi)
otot sehingga
mengurangi
ketegangan
SP 2
1. Pertahankan rasa percaya pasien
a. Mengucapkan salam dan memberi
motivasi
 b. Assesmen ulang ansietas dan
kemampuan melakukan teknik
relaksasi
2. Membuat kontrak ulang : latihan
pengendalian ansietas
3. Latihan hipnotis diri sendiri (lima
jari) dan kegiatan spiritual

XIII. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI TINDAKAN KEPERAWATAN

No Tindakan Keperawatan Evaluasi (SOAP) TTD dan
nama jelas
1 Tgl : 20 Juli 2021 jam : 14.00 Tgl : 20 Juli 2021 jam: 15.00 Aldira
1. Membina hubungan saling S :
percaya dengan pasien Klien mengatakan sedikit tenang
2. Membantu pasien mengenal setelah berdiskusi dan melakukan
penyebab, dan akibat dari ansietas teknik relakasasi
dengan diskusi O:
3. Melatih dan memperagakan teknik Klien nampak sudah bisa
relaksasi nafas dalam dan distraksi menghilangkan sedikit cemas nya
 dengan teknik relaksasi tersebut dan
sudah tampak tenang
A:
Masalah teratasi sebagian
P:
Lanjutkan intervensi
2 Tgl : 21 Juli 2021 jam 09.00 Tgl : 21 Juli 2021 jam 10.00 Aldira
1. Mempertahankan rasa percaya S :
pasien Klien mengatakan sudah lebih tenang
2. Melatih dan memperagakan dan cemas sudah sangat berkurang
hipnosis 5 jari dan kegiatan O :
spiritual Klien tampak lebih tenang
A:
Masalah teratasi
P:
Hentikan intervensi