PANDUAN PRAKTIK KLINIS

OBSTETRI
RUMAH SAKIT CITRA HUSADA

PANDUAN PRAKTIK KLINIS

DEP./SMF : OBSTETRI DAN GENEKOLOGI
RUMAH SAKIT CITRA HUSADA
2019
RS. CITRA HUSADA
KETUBAN PECAH DINI
1. Batasan Ketuban pecah dini adalah robeknya selaput korioamnion dalam
kehamilan (sebelum onset persalinan berlangsung) Dibedakan :
- PPROM (Preterm Premature Rupture of Membranes)
Ketuban pecah pada saat usia kehamilan < 37 minggu
- PROM (Premature Rupture of Membranes)
Ketuban pecah saat usia kehamilan ≥ 37 minggu
2. Kriteria Diagnosis  Umur kehamilan > 20 minggu
 Keluar cairan ketuban dari vagina Pemeriksaan spekulum :
terlihat cairan keluar dari ostium uteri ekstemum
 Kertas nitrazin merah akan jadi biru
 Mikroskopis : terlihat lanugo dan verniks kaseosa
3. Diagnosis Banding  Fistula vesikovaginal dengan kehamilan
 Stres inkontinensia
4. Pemeriksaan USG : menilai jumlah cairan ketuban, menentukan usia kehamilan,
Penunjang berat janin, letak janin, kesejahteraan janin dan letak plasenta
5. Pengelolaan a. Konservatif
Pengelolaan konservaif dilakukan bila tidak ada penyulit (baik
pada ibu maupun janin), pada umur kehamilan28-34 minggu,
dirawat selama 2 hari.
Selama perawatan dilakukan
1. Observasi kemungkinan adanya amnionitis / tanda-tanda
infeksi
 Ibu : suhu > 38° C takikardi ibu, lekositosis, tanda-
tanda infeksi intra uterin, rasa nyeri pada Rahim, secret
vagina purulent
 Janin : takikardi janin
2. Pengawasan timbulnya tanda persalinan
3. Pemberian antibiotika p.o (sefadroksil 2×500 mg, Eritroimisin
4×500 mg) selama 3-5 hari atau antibiotika spectrum luas lain
yang sensitif.
4. Ultrasonografi untuk menilai kesejahteraan janin.
5. Bila ada indikasi untuk melahirkan janin, dilakukan
pematangan paru, dan proteksi otak janin.
 Kriteria Diagnosis amnionitis
1. Febris
2. Lekositosis
3. Takikardi
4. Cairan ketuban mungkin berbau
b. Aktif
1. Pengelolaan aktif pada KPD dengan umur kehamilan 20-28
minggu dan ≥ 34 minggu
2. Ada tanda-tanda infeksi
3. Timbulnya tanda-tanda persalinan
4. Gawat janin
6. Penyulit  Infeksi, sepsis
 Kematian janin karena infeksi atau prematuritas

KPSW

Umur Kehamilan

20 - ˂ 28 mg 28 – 34 mg ≥ 34 mg

Aktif Konservatif Aktif

Rawat 2 hari

Tanpa komplikasi - His (+)

lain - Infeksi

Pulang dengan saran:

- Tidak melakukan coitus/irigasi Aktif
vagina
- Segera control bila ada tanda-tanda
infeksi/gerak janin berkurang

PNC tiap minggu

Sampai 34 mg