d-dimer

sebagai faktor prognostik

pada covid-19
 Apa itu D-Dimer

D-Dimer adalah suatu jenis uji sampel darah di

laboratorium yang bertujuan untuk membantu
melakukan diagnosis penyakit dan kondisi yang
menyebabkan hiperkoagulabilitas atau
kecenderungan darah untuk membeku melebihi
ukuran normal.

D-Dimer adalah produk akhir degenerasi cross-

linked brin oleh aktivitas kerja plasmin dalam
sistem brinolitik

Kenaikan konsentrasi D-dimer menunjukkan

keberadaan trombus , misalnya : pada keadaan
Deep Vein Trombosis (DVT), pulmonary embolism
(PE) dan koagulasi intravaskular diseminata (DIC).

Pemeriksaan D-Dimer 01
 Mekanisme Cascade Koagulasi

Mekanisme Fibrinolisis

Pemeriksaan D-Dimer 02
 Metode Pemeriksaan
D-Dimer
Prinsip pemeriksaan D-dimer adalah dengan
menggunakan antibodi monoklonal yang
mengenali epitop pada fragmen D-dimer.

Ada beberapa metode pemeriksaan yaitu Enzym

Linked Immunosorbent Assay (ELISA), Latex
Agglutination (LA) , Whole Blood Agglutination
(WBA), Immunoturbidimetri (Mis : ELFA)

Metode ELISA dianjurkan untuk dipakai sebagai

baku emas pemeriksaan. Sensitivitas dan nilai
ramal negatif untuk D-dimer berkisar 90 %.
Laboratorium Klinik “CITO” menggunakan
metode “Enzyme Linked Fluoresence Assay/
ELFA ” untuk melakukan deteksi D-Dimer dalam
darah.

Kelebihan metode ELFA dibandingkan

metode ELISA adalah ELFA merupakan hasil
perkembangan ELISA. Prinsip ELFA sama
dengan ELISA yaitu mendeteksi keberadaan
antigen atau antibodi menggunakan antigen
atau antibodi yang terkonjugasi dengan
enzim , sedangkan ELFA menggunakan
substrat berupa senyawa uorogenik.

Pemeriksaan D-Dimer 03
 ELFA hanya membutuhkan waktu deteksi
selama 40 menit sedangkan ELISA
membutuhkan waktu 130 menit. Hasilnya
dapat dilaporkan secara kuantitatif.

Metode Enzyme Linked Fluorescent Assay

(ELFA) memiliki keunggulan yaitu sensitivitas
yang tinggi dan negative predictive value >
99% untuk eksklusi DVT dan PE.

Bahan Pemeriksaan
D-Dimer

Sampel darah vena yang dimasukan ke dalam

vacutainer plastik berkapasitas volume 2,7 mL
yang mengandung sodium citras dengan kadar
0,109 M (9:1).Dikirim ke laboratorium tanpa
perlakuan khusus.

Pemeriksaan D-Dimer 04
 Interpretasi Hasil
Pemeriksaan D-Dimer

Hasil pemeriksaan k adar D - dimer secara

kuantitatif dinyatakan dalam satuan ng/mL.
Nilai cut off D- Dimer adalah < 500 ng/mL

Implikasi klinik:
Meningkat pada DIC, DVT, Emboli paru, gagal hati
atau gagal ginjal, kehamilan trimester akhir,
preeklamsia,Pembentukan
infark miokard,D-Dimer
keganasan, in amasi,
infeksi parah, pembedahan dan trauma

Faktor interferensi yang mempengaruhi hasil

pemeriksaan D-Dimer antara lain :
Trauma, pasca tindakan bedah, Infeksi, Kehamilan,
eclampsia, Penggunaan obat antikoagulan,
Sampel lipemik, sampel hemolisis dan penundaan
pemeriksaan setelah beberapa hari

Pemeriksaan D-Dimer 05
 Peningkatan D-Dimer
Pada Infeksi Covid-19
1. Peningkatan D-Dimer pada Covid 19, bisa terjadi
antara lain karena sepsis, DIC dan VTE.
Ÿ DIC pada Covid 19, bisa diakibatkan karena
adanya sepsis, dan diklasi kasikan sebagai
DIC dengan brinolysis tertekan yang
mengakibatkan multiorgan Failure (MOF)
Ÿ Sedangkan VTE pada Covid 19 terjadi karena
hiperkoagulabilitas dan aliran darah stasis
akibat tirah baring yang lama (Prof . Dr.
Rahayuningsih Dharma SpPK (K)

2. Peningkatan D-Dimer pada Covid 19 :

Ÿ D-Dimer > 1000 ng/mLwaktu masuk rumah
sakit,dapat dipakai untuk meramalkan
mortalitas pada Covid.19 (OR 18,4)
Ÿ D-Dimer > 2000 ng/mL secara efektif bisa
memprediksikan beratnya penyakit dan
mortalitas, sehingga bermanfaat untuk
meningkatkan manajemen pasien Covid-19.
Ÿ Peningkatan D-Dimer pada Covid 19, bisa
terjadi antara lain karena sepsis, DIC dan VTE.
Ÿ Penelitian yang dilakukan oleh Yumeng Yao
dkk, yang berjudul D-Dimer as a Biomarker
for Disease Severity Mortality in COVID-19
patients di Wuhan, menunjukkan bahwa D-
Dimer > 2000 ng/mL secara signi kan
berhubungan dengan perburukan kondisi
dan mortalitas

Pemeriksaan D-Dimer 06
 Cabang yang mengerjakan :
Cabang Semarang
Jl. Indraprasta No.81-83 Semarang - Telp/Fax (024) 3566749
Jl. Dr. Cipto 6C Semarang - Telp/Fax (024) 351 5374
Jl. Setiabudi 120A Semarang - Telp/Fax (024) 7461645
Cabang Yogyakarta
Jl. Atmosukarto 4 Yogyakarta - Telp/Fax (0274) 563 656
Cabang Surabaya
Wisma Kedung Asem Indah Jalan Dokter Ir. Haji Soekarno No.Kav. F-7,
Surabaya - Telp/Fax (031) 8703330
Cabang Pekalongan
Jl. K. H. Mas Mansyur No.64, Pekalongan - Telp/Fax (0285) 422458
Cabang Tegal
Jl. Gajahmada 79 Tegal -Telp/Fax (0283) 353 402
Cabang Jakarta
Jl. Cendrawasih Raya No.4 Jakarta - Telp/Fax (021) 27933312
Cabang Bogor
Jl. Raya Pajajaran No.145-146 Bogor - Telp/Fax (0251) 8352633

Hari Kerja :
Setiap hari

Janji Hasil :
Hasil selesai di hari yang sama

Harga Pemeriksaan :
· Rp. 650.000 ,-

Pemeriksaan D-Dimer 07
 Kantor Pusat :
Jl. Indraprasta 81 Semarang - T/F : 024 - 3566749