FORMULIR SASARAN KERJA

TENAGA KESEHATAN TAHUN 2019

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. TENAGA KESEHATAN YANG DINILAI
1 Nama Moh. Yasin Ladjano 1 Nama Ramlah
2 NIP 19690203 199403 1 010 2 Bagian/Ruang Instalasi Gizi
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Jabatan Tenaga Kesehatan
4 Jabatan Kasie. Pelayanan Penunjang Non Medik 4 Unit Kerja RSKD PROV SULSEL
5 Unit Kerja RSKD PROV SULSEL
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Menggolongkan alat masak dan bumbu bumbu untuk Pasien Jiwa dan Fisik 0 182000 Pasien 100 12 Bln 0

2 Menggolongkan dan mengatur bahan untuk pengolahan makanan Pasien Jiwa dan Fisik 0 182000 Pasien 100 12 Bln 0

3 Menghitung jumlah bahan makanan yang akan diolah untuk Pasien Jiwa dan Fisik 0 182000 Pasien 100 12 Bln 0

4 Mengolah bahan makanan sesuai dengan menu kelas perawatan pasien jiwa dan fisik 0 182000 Pasien 100 12 Bln 0

5 Mengolah makanan pasien jiwa dan fisik 0 182000 Pasien 100 12 Bln 1

6 Mendistribusikan sesuai dengan kelas perawatan pasien jiwa dan fisik 0 182000 Pasien 100 12 Bln 0

Makassar, 01 Januari 2019

Tenaga Kesehatan Yang Dinilai

Pejabat Penilai,

Moh. Yasin Ladjano Ramlah

19690203 199403 1 010 Instalasi Gizi
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
TENAGA KESEHATAN TAHUN 2019
Jangka Waktu Penilaian 01 Januari s.d. 31 Desember 2019
TARGET REALISASI NILAI
PENGHITU
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK
NGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Menggolongkan alat masak dan bumbu bumbu untuk Pasien Jiwa dan
1 0 182000 Pasien 100 12 Bln - 0 19910 Pasien 11 12 Bln - 97.88 32.63
Fisik
Menggolongkan dan mengatur bahan untuk pengolahan makanan
2 0 182000 Pasien 100 12 Bln - 0 19910 Pasien 11 12 Bln - 97.88 32.63
Pasien Jiwa jumlah
Menghitung dan Fisik
bahan makanan yang akan diolah untuk Pasien
3 0 182000 Pasien 100 12 Bln - 0 19910 Pasien 11 12 Bln - 97.88 32.63
Jiwa dan Fisik
Mengolah bahan makanan sesuai dengan menu kelas perawatan
4 0 182000 Pasien 100 12 Bln - 0 19910 Pasien 11 12 Bln - 97.88 32.63
pasien jiwa dan fisik
5 Mengolah makanan pasien jiwa dan fisik 0 182000 Pasien 100 12 Bln - 0 19910 Pasien 11 12 Bln - 97.88 32.63
6 Mendistribusikan sesuai dengan kelas perawatan pasien jiwa dan fisik 0 182000 Pasien 100 12 Bln - 0 19910 Pasien 11 12 Bln - 97.88 32.63

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIFITAS/UNSUR PENUNJANG :

1 Tugas tambahan

(kreatifitas)
2
(kreatifitas)

Nilai Capaian SKP 32.63

(Buruk)

Makassar, 02 Januari 2019

Pejabat Penilai,

Moh. Yasin Ladjano

19690203 199403 1 010
 4.
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
32.63 x 60% 19.58

1. Orientasi Pelayanan 91 (Sangat Baik)

2. Integritas 80 (Baik)

3. Komitmen 83 (Baik)

4. Disiplin 85 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 87 (Baik)

6. Kepemimpinan
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 426

8. Nilai rata – rata 85.20 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 85.20 x 40% 34.08

53.66

NILAI PRESTASI KERJA (Sedang)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

TENAGA KESEHATAN

RUMAH SAKIT KHUSUS DAERAH JANGKA WAKTU PENILAIAN

PROVINSI SULAWESI SELATAN BULAN : 01 Januari s/d 31 Desember 2017
1.
YANG DINILAI

Nama Ramlah

Bagian/Ruang Instalasi Gizi

9. DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2017
PEJABAT PENILAI Jabatan Tenaga Kesehatan

Unit Kerja RSKD PROV SULSEL

Moh. Yasin Ladjano

19690203 199403 1 010 2.
PEJABAT PENILAI

a.      N a m a Moh. Yasin Ladjano

10. DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2019
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI b.      N I P 19690203 199403 1 010

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata / III c

d.      Jabatan/Pekerjaan Kasie. Pelayanan Penunjang Non Medik

Ramlah
Instalasi Gizi e.      Unit Organisasi RSKD PROV SULSEL

3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11.DITERIMA TANGGAL, 04 JANUARI 2019
ATASAN PEJABAT PENILAI a.      N a m a drg. Agus Susilo

b.      N I P 19690826 200212 1008

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT PEMBINA / IV a

drg. Agus Susilo
19690826 200212 1008 d.      Jabatan/Pekerjaan Kepala bidang Pelayanan Medik

e.      Unit Organisasi RUMAH SAKIT KHUSUS DAERAH PROVINSI SULAWESI SELATA