Anda di halaman 1dari 2

FORMULIR PENDAFTARAN ……………………….

PESERTA KURSUS WELDING INSPECTOR Pengalaman Lapangan : …………………………


Nama : ……………………………………………………………………… ……………………….
……………………….
Tempat Tanggal Lahir : ………………………………………………………………………
……………………….
.....
Alamat Rumah : ………………………………………………………………………
...........2010
………………………. Pejabat Yang Mengusulkan Pencalonan/
………………………………………………………………………
Calon Peserta Kursus
………………………. Atasan Langsung
Telp / Fax Rumah : ………………………………………………………………………
……………………….
Nama Perusahaan : ………………………………………………………………………
( )
………………………. (
)
Alamat Perusahaan : ………………………………………………………………………
……………………….
………………………………………………………………………
……………………….
Telp / Fax Perusahaan : ………………………………………………………………………
……………………….
Jabatan : ………………………………………………………………………
………………………. KURSUS
Pendidikan Terakhir : ……………………………………………………………………… WELDING INSPECTOR
Diselenggarakan oleh :
Research Center for Materials Science
University of Indonesia

Anda mungkin juga menyukai