1.

Seorang laki-laki berusia 20 tahun dibawa keluarganya ke UGD RS dengan keluhan tidak
sadar sejak 1 jam yang lalu. Sebelumnya pasien juga mengeluhkan mual muntah dan
nyeri perut yang mulai memburuk sejak 3 hari ini. Menurut keluarga pasien, selama ini
pasien mengkonsumsi fludrocortisone dan obat satunya yang mirip namanya tapi lupa.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 60/palpatoar mmHg, denyut nadi cepat,
lemah, frekuensi pernafasan 24 kali/menit, suhu aksila 37°C. Pada pemeriksaan
laboratorium didapatkan GDA 60 mg/dL.
Apakah diagnosis yang mungkin dari kasus di atas?
A. Adrenal crisis
B. Cushing syndrome
C. Hypergonadism
D. Hyperprolactinemia
E. Addison disease

2. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke praktik dokter umum dengan keluhan
lemas dan gemetar sejak 1 tahun yang lalu. Keluhan disertai dada berdebar dan mulai
memburuk 1 bulan ini dan nafsu makannya meningkat tetapi tetap kurus serta sering
diare. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 150/100 mmHg, denyut nadi 90
x/menit, frekuensi nafas 20 x/menit, suhu aksila 37,3°C, exophthalmos, telapak tangan
dan kulit yang lembab.
Apakah pemeriksaan penunjang yang tepat untuk pasien tersebut ?
A. Serum T3, T4, TSH
B. Serum ACTH, cortisol, aldosterone
C. Serum Iron, Ferritin dan TIBC
D. Serum GH dan IGF-1
E. Syntropin test

3. Seorang anak perempuan berusia 8 tahun dibawa oleh orang tuanya ke UGD RS dengan
keluhan lemas sejak kemarin. Riwayat keluarganya ayah menderita diabetes mellitus.
Pada pemeriksaan fisik tanda vital dalam keadaan normal. Pada pemeriksaan penunjang
gula darah sewaktu 345 mg/dL, urin lengkap keton (-). Apakah kemungkinan diagnosis
dari kasus di atas?
A. Ketoasidosis diabetikum
B. Hypovolemic shock
C. Diabetes tipe 1
D. Diabetes tipe 2
E. Hyperthyroid

4. Seorang anak perempuan berusia 18 tahun dibawa oleh orang tuanya ke UGD RS dengan
keluhan tidak sadar sejak 1 jam yang lalu. Sebelumnya pasien dilaporkan mengeluh dada
berdebar, tangan gemetar dan pusing. Keluarganya membawa rapid acting insulin pen
 yang baru saja digunakan pasien untuk menyuntikkan dosis insulin basal. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 100 kali
permenit, frekuensi napas 28 kali permenit, suhu aksila 36,9˚C. Apakah tatalaksana yang
tepat pada kasus di atas?
A. Pasang infus dan injeksi dekstrosa 5%
B. Pasang infus dan injeksi dekstrosa 10%
C. Pasang infus dan injeksi dekstrosa 40%
D. Pasang infus dan injeksi insulin dan kalsium glukonas
E. Pasang infus dan kardioversi

5. Seorang laki-laki berusia 24 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan benjolan di leher
sejak 1 bulan yang lalu. Benjolan dirasakan semakin membesar dan tidak nyeri jika
ditekan. Pasien juga mengeluh sering gemetar, dada berdebar dan sejak 1 bulan ini nafsu
makannya meningkat tetapi tetap kurus serta sering diare. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 150/100 mmHg, denyut nadi 90 x/menit, pernafasan 20
x/menit, suhu aksila 37,3 C. Pada pemeriksaan lokalis cervical didapatkan nodul soliter
diameter 5 cm, tidak ada nyeri tekan, konsistensi keras, dan immobile.
Apakah diagnosis yang mungkin dari pasien di atas?
A. Grave Disease
B. Thyrotoxicosis
C. Ca Tyroid
D. Limfoma Hodgkin
E. Krisis Tiroid

6. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan
tidak nafsu makan sejak satu bulan yang lalu. Keluhan disertai dengan makanan terasa
hambar. Riwayat sering mengalami diare sejak kecil terutama bila mengkonsumsi susu.
Pada pemeriksaan fisik tampak anak kurus dengan perawakan kecil, rambut tipis
berwarna pirang dan kemerahan pada kulit wajah, tangan dan kaki yang tertutupi sisik
halus. Apakah kemungkinan penyebab keluhan pada pasien tersebut?
a. Boron
b. Selenium
c. Manganese
d. Zinc
e. Chromium

7. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan benjolan pada
leher bagian depan sejak 4 bulan yang lalu. Keluhan dirasakan semakin membesar. Pada
pemeriksaan status lokalis region colli anterior didapatkan massa 3 x 3 cm, soliter, batas
tegas dan tidak nyeri. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan FT4 1,0 ng/dLdan TSH
3 mIU/L. Pada pemeriksaan patologi didapatkan bentuk oval yang dikelilingi kapsul
fibrosa yang regular dan tipis. Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien tersebut?
 A. Grave disease
B. Tiroiditis
C. Karsinoma tiroid
D. Adenoma tiroid
E. Goiter

8. Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun dibawa ibunya ke Puskesmas dengan keluhan
lemas sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan tidak mau makan, sering demam,
dan berat badan tidak naik. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan denyut nadi 110
x/menit, frekuensi napas 22 x/menit, dan suhu tubuh 37oC. Pada pemeriksaan fisik anak
tampak sangat kurus dan tua, kulit keriput, mata cekung, iga gambang dan baggy pants
appearance. Apakah diagnosis pasien tersebut?
A. Marasmus
B. Marasmus kwashiorkor
C. Kwashiokor
D. Stunting
E. Gizi kurang
9. Seorang laki-laki berusia 46 tahun datang ke puskemas dengan keluhan badan sering
lemas sejak 2 hari yang lalu setelah mengkonsumsi obat tambahan dari dokter. Keluhan
tersebut disertai berkeringat banyak dan sering berdebar-debar. Pasien diketahui
mempunyai riwayat DM tipe 2 sejak 3 tahun yang lalu dan rutin mengkonsumsi
metformin 500 mg tiga kali sehari. Sebelum diberikan obat tambahan tersebut pada
pemeriksaan laboratorium didapatkan HbA1c 8,5% dan GD puasa 202 mg/dL. Apakah
obat tambahan yang diberikan dokter tersebut ?
A. Acarbose
B. Pioglitazone
C. Glimepiride
D. Dapaglifozin
E. Biguanid

10. Seorang perempuan berusia 56 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan sering lemas
dan gemetar terutama saat siang hari. Pasien diketahui mempunyai riwayat DM tipe 2
sejak 8 tahun yang lalu dan rutin menggunakan insulin detemir 12 unit namun beberapa
hari terakhir pasien mengeluh sering mual dan nafsu makan berkurang. Pasien diketahui
mengalami episode hipoglikemia ringan akibat penggunaan obat dan asupan makan yang
kurang. Apakah mekanisme pertahanan tubuh pertama kali yang muncul pada kondisi
pasien di atas ?
A. Menurunnya insulin
B. Meningkatnya glukagon
C. Meningkatnya epinefrin
D. Meningkatya kortisol
E. Meningkatya growth hormone
11. Seorang perempuan berusia 36 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan berat badan
meningkat sejak 6 bulan terakhir. Pemeriksaaan fisik didapatkan moon face, buffalo
hump, dan striae pink keunguan di abdomen serta tampak obesitas sentral. Pada Riwayat
pengobatan diketahui tidak ada riwayat penggunaan glukokortikoid jangka panjang.
Pasien diduga menderita Cushing Disease dan didapatkan peningkatan ACTH
(adrenocorticotropic hormone). Apakah kelenjar yang menyebabkan peningkatan
hormon pada pasien di atas ?
A. korteks adrenal
B. hipofisis
C. tiroid
D. hipotalamus
E. medulla adrenal

12. Seorang perempuan berusia 52 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan berdebar-
debar sejak 3 bulan yang lalu. Pada anamnesis diketahui bahwa pasien mempunyai
riwayat pembesaran kelenjar gondok sejak 5 tahun yang lalu, sejak 6 bulan ini tampak
sedikit membesar. Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 113/64 mmHg, denyut
nadi 112x/menit regular. Pada pemeriksaan status lokalis didapatkan struma nodosa di
lobus dextra, diameter 3 cm, padat kenyal, nyeri (-), bruit (-), pembesaran KGB (-). Pada
pemeriksaan penunjang didapatkan TSH <0.01 µIU/mL, free T4 1,86 ng/dL.
Bagaimanakah patofisiologi kelainan kelenjar tiroid pada pasien di atas ?
A. Kondisi autoimun yang berkaitan dengan reseptor TSH. Autoantibodi menstimulasi
reseptor TSH sehingga meningkatkan produksi T3 dan T4.
B. Tumor maligna kelenjar tiroid yang memproduksi sejumlah besar hormon tiroid dan
berasal dari sel folikular.
C. Inflamasi kelenjar tiroid karenat infiltasi limfosit yang menyebabkan hormon tiroid
yang tersimpan dilepaskan ke sirkulasi dan terjadilah hipertiroidisme.
D. Tumor jinak kelenjar tiroid yang memproduksi sejumlah besar hormon tiroid dan
berasal dari sel folikular.
E. Kondisi infeksi yang berkaitan dengan reseptor TSH. Autoantibodi menstimulasi
reseptor TSH sehingga meningkatkan produksi T3 dan T4.

13. Seorang anak perempuan berusia 12 tahun dibawa keluarganya ke UGD RS dengan
keluhan kesadaran menurun dan mual muntah sejak kemarin. Pasien diketahui menderita
DM sejak usia 5 tahun, namun sejak 2 hari ini tidak menyuntikkan insulin karena alasan
bosan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak lemah dengan tekanan darah
90/62 mmHg, denyut nadi 118 kali/menit, frekuensi napas 28 kali/menit dan tampak
mukosa bibir yang kering. Pada pemeriksaan penunjang diketahui kadar glukosa darah
acak 547 mg/dL dan hasil urinalisis keton +3. Apakah mekanisme yang mendasari
kelainan pasien di atas ?
A. Penurunan hormon glukagon
B. Penurunan hormon cortisol
C. Penurunan growth hormone
D. Penurunan sintesis protein
E. Peningkatan hormon ACTH
14. Seorang laki-laki berusia 45 tahun baru saja menjalani tindakan tiroidektomi. Saat ini
mengeluh adanya tingling, mati rasa di wajah, jari-jari tangan dan kaki. Dokter akan
melakukan screening laboratorium untuk menilai kondisi pasien. Apa parameter
laboratorium yang harus diperhatikan terkait keluhan pasien di atas ?
A. Kadar Calcium
B. Kadar Natrium
C. Kadar Kalium
D. Kadar Phosphate
E. Kadar Magnesium

15. Seorang perempuan berusia 30 tahun diantar keluarganya ke UGD RS dengan keluhan
penurunan kesadaran. Keluhan disertai demam, berdebar-debar, dan sensitif terhadap
panas serta diare sejak 3 hari yang lalu. Keluhan ini dirasakan selama 6 bulan. Pada
meriksaan fisik didapatkan tekanan darah: 190/100 mmHg, denyut nadi: 140x/menit,
irregular, suhu tubuh 38,9oC serta tampak eksoftalmus dan turgor kulit menurun. Apakah
diagnosis yang paling tepat pada kasus di atas?
A. Krisis tiroid
B. Hipertiroid
C. Goiter multinodular toksik
D. Tirotoksikosis
E. Tiroiditis Hashimoto

16. Seorang laki-laki berusia 62 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri dan timbul
benjolan pada pangkal ibu jari kaki kanan sejak 3 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan
lokalis didapatkan tampak pangkal ibu jari kanan tersebut nyeri bila digerakkan serta
pada sisi lateralnya terdapat benjolan dengan ukuran 2x1x1 cm, konsistensi keras yang
melekat pada dasar. Apakah metabolisme yang terganggu dalam proses patofisiologi
pada kasus di atas?
A. Karbohidrat
B. Asam amino
C. Lipid
D. Porfirin
E. Purin pirimidin

17. Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan
sering kencing sejak 6 bulan yang lalu. Keluhan disertai terus menerus merasa haus,
kedua telapak kaki terasa kesemutan dan kadang terasa nyeri. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 130/80 mmHg, frekuensi nadi 100 x/menit, frekuensi nafas :
18x/menit, suhu : 36,5 derajat celsius. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan kadar
glukosa darah puasa 170 mg/d L dan kadar glukosa darah 2 jam setelah makan 240
mg/dL. Apakah penatalaksanaan yang tepat untuk kasus tersebut ?
A. Glibenclamid
B. Metformin
C. Acarbose
D. Insulin
 E. Pioglitazon

18. Seorang perempuan, 68 tahun, dibawa oleh keluarganya ke UGD RS dengan keluhan
keluar keringat dingin sejak 30 menit yang lalu. Keluhan disertai dengan rasa gemetar.
Keluhan terjadi karena pasien lupa makan setelah menyuntik insulin. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan GCS 456, TD: 140 / 90 mmHg; N: 100 /min; R: 22 /min; Tax: 36,8oC;
TB 170 Cm; BB 55 Kg, BMI: 19.031 kg/m 2 dengan pemeriksaan kepala, leher, thorax,
abdomen dan extremitas dalam batas normal tanpa ada defek neurologis dan refleks
patologis (-). Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan darah lengkap dalam batas
normal, dengan GDS: 60mg/dL (N < 200 mg/dL),
Apakah diagnosis yang tepat untuk kasus tersebut ?
A. Hipoglikemia ringan
B. Hipoglikemia berat
C. Ketoasidosis diabetikum
D. Koma hipeglikemia hyperosmolar non ketotik
E. Koma hipoglikemia

19. Seorang perempuan berusia 43 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan dada
berdebar-debar sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan sesak nafas dan nyeri
dada. Sejak 6 bulan ini terasa ada benjolan di leher depan. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan adanya tekanan darah 140/90, denyut nadi 120 kali/menit, frekuensi nafas 24
kali/menit, suhu aksila 36,7˚C, mata tampak exopthalmus, pada kelenjar tyroid teraba
single nodul, kenyal, tidak ada stridor atau suara serak, tremor +. Apakah kemungkinan
diagnosis pada pasien tersebut ?
A. Struma nodusa nontoksik
B. Grave disease
C. Tyroiditis AKUT
D. Tyroiditis kronis
E. Carsinoma tyroid

20. Seorang perempuan, 24 tahun datang ke praktik dokter umum dengan keluhan benjolan
di leher depan sejak 1 tahun yang lalu. Benjolan tidak terasa sakit dan banyak orang
kampung pasien yang memiliki keluhan yang sama. Pada pemeriksaan tanda vital
didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg. denyut nadi 80 kali/menit, pernapasan 20
kali/menit, dan suhu 36,8 C. Pemeriksaan fisik didapatkan teraba benjolan dengan
diameter 5 cm, nyeri tekan (-), dan warna benjolan sama dengan kulit sekitar. Apakah
penyebab kelainan pada pasien?
a. Defisiensi Krom
b. Defisiensi B1
c. Defisiensi iodium
d. Tumor kelenjar getah bening
e. Tumor kelenjar paratiroid

21. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sering merasa
kelelahan sejak 1 tahun yang lalu. Keluhan disertai sering merasa lapar dan haus serta
sering terbangun untuk buang air kecil saat tidur malam. Didapatkan riwayat DM pada
 keluarga. Pada pemeriksaan fisik didapatkan BB 66kg, TB 160cm, tekanan darah
150/90mmHg, denyut nadi 64x/menit, frekuensi napas 18x/menit. Pada pemeriksaan
laboratorium didapatkan GDA 324mg/dL, kolesterol total 315mg/dL, LDL 234mg/dL,
trigliserida 250mg/dL, HDL 35mg/dL. Apakah diagnosis yang tepat untuk kasus
tersebut?
A. Sindroma metabolik
B. Diabetes mellitus
C. Sindroma Cushing
D. Phaeochromocytoma
E. Hiperaldosteronisme

22. Seorang perempuan berusia 28 tahun G1P0A0 datang ke UGD RS dengan keluhan 
berdebar sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan disertai palpitasi, tremor, penurunan berat
badan, dan intoleransi terhadap panas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah
120/80 mmHg, denyut nadi 110 x/menit, frekuensi napas 22 x/menit dan suhu 37,6 °C.
Pada pemeriksaan fisik didapat pembesaran kelenjar tiroid, fine tremor dan eksoftalmus.
Pada pemeriksaan penunjang didapatkan free T4: 40 pmol/L, free T3 : 10,6 pmol/L,
tyroid globulin meningkat, TSH tidak terdeteksi. Apakah farmakoterapi yang aman untuk
kasus tersebut?
a.  PTU
b.   Metimazole
c.   T4
d.   T3
e.   Iodine

23. Seorang Perempuan berusia 23 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan  benjolan di
leher sejak 2 tahun yang lalu. Tidak ada masalah dengan  aktivitas sehari-hari, tidak ada
perubahan berat badan. Pada pemeriksaan fisik dalam batas normal. Apakah pemeriksaan
penunjang yang dapat menegakkan diagnosis pada kasus di atas?
a.  Yodium urine
b.  Yodium serum
c.  FT3, FT4, and tyroglobuli
d.  FT3, T4, and TSHs
e.  FT4, dan TSHs

24. Seorang perempuan berusia 65 tahun dibawa anaknya ke UGD RS dengan keluhan
kesadaran menurun sejak 1 jam yang lalu. Keluhan disertai keringat dingin, gemetar dan
pandangan kabur. Pasien diketahui menderita kencing manis selama 7 tahun dan
konsumsi 3 macam OAD. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum lemah,
tekanan darah 110/70 mmHg, denyut nadi 90 x/menit, frekuensi napas 18 x/menit, suhu
36° C. Hasil pemeriksaan GDA 50 mg/dl.
Manakah diantara golongan obat dibwah ini yang memiliki risiko paling besar
menyebabkan kondisi diatas
A. Sulfonilurea
B. Biguanide
C. Alfa glucosidase inhibitor
D. DPP IV inhibitor
E. Thiazolidinediones