RUJUKAN PASIEN (TIDAK EMERGENSI)

No. Dokumen : 01/SOP-15/PKMBR/2017

SOP No. Revisi : 00

Tanggal Terbit : 10/2/2017
Halaman : 1/2
dr.R.A. Emiria UK, M.Kes
Puskesmas NIP.198012272009032002
Basuki Rahmat
1. Pengertian Surat rujukan adalah surat keterangan yang menyatakan bahwa seorang pasien
membutuhkan pemeriksaan, pengobatan, tindakan atau perawatan lanjutan sehubungan
dengan penyakitnya kepada yang lebih berwenang.

2. Tujuan Sebagai sarana penunjang diagnosa penyakit/pembuatan rujuk ke sarana yang lebih lengkap
dalam proses pelayanan pasien rawat jalan
3. Kebijakan - SK Kepala Puskesmas No. 440/005/SK/PKMBR/2017 tentang Jenis-Jenis Pelayanan di
Puskesmas Basuki Rahmat
- SK Kepala Puskesmas No. 440/007/SK/PKMBR/2017 tentang Pedoman Pelayanan Poli
Umum Puskesmas Basuki Rahmat
4. Referensi Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer Edisi I, Dinkes
Kota Palembang 2014
5. Prosedur Alat dan bahan :
- ATK
- Komputer
6. Langkah- 1. Terima status dari dokter
langkah 2. Baca identitas pasien dan advis dokter alasan dirujuk (diagnosis), kemana tujuan rujukan,
dan kapan harus dirujuk. Pasien akan dirujuk (kriteria) apabila tidak termasuk di dalam
155 penyakit yang dapat ditangani di puskesmas.
3. Tulis rujukan sesuai advis dokter di blanko rujukan.
4. Beri penjelasan dan serahkan rujukan kepada pasien/keluarga pasien.
5. Pasien diminta ke unit rujukan yang dituju

7. Bagan Alir
Terima kartu Baca identitas pasien dan
status pasien advis dokter
dari dokter

Blangko rujukan
internal/
eksternal

Beri penjelasan dan

serahkan rujukan Tulis rujukan sesuai
kepada pasien atau advis dokter
keluarga

SOP Rujukan (Tidak Emergensi) Hal 1 dari 2

8. Hal-hal yang 1. Keadaan pasien
perlu 2. kenyamanan pasien
diperhatikan
3. keselamatan pasien
9. Unit terkait - Kartu Status Pasien
- Blangko rujukan
- Buku Register Rawat jalan
- Buku Register Rujukan
10. Dokumen - Poli Umum
terkait - Poli Gigi
- Poli KIA/KB
- Poli Anak
11. Rekaman NO Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai Diberlakukan
historis
perubahan

SOP Rujukan (Tidak Emergensi) Hal 2 dari 2