NO MEDICATION ERROR NAMA PASIEN JLH KEJADIAN TGL

A. PRESCRIBING
1 TIDAK ADA NAMA DOKTER PENULIS R/
2 TIDAK ADA SIP DOKTER
3 TIDAK ADA PARAF DOKTER
4 TIDAK JELAS NAMA PASIEN
5 TIDAK ADA NO.RM PASIEN
6 TIDAK ADA TGL LAHIR (UMUR)
7 NAMA OBAT BERUPA SINGKATAN
8 TIDAK ADA JUMLAH PEMBERIAN OBAT
9 TIDAK ADA ATURAN PAKAI
10 TIDAK MENULISKAN SATUAN DOSIS
11 TIDAK ADA BENTUK SEDIAAN
12 TIDAK ADA RUTE PEMBERIAN
13 TIDAK ADA TGL RESEP
14 TIDAK ADA BERAT BADAN PASIEN
B. TRANSCRIBING
1 TULISAN DOKTER TIDAK TERBACA
C. DISPENSING
SALAH PENGAMBILAN OBAT (JENIS/DOSIS BERBEDA)
2 SALAH PASIEN
3 SALAH MENGHITUNG DOSIS
4 SALAH JENIS PELARUT
5 OBAT TIDAK KOMPATIBLE
6 PEMBERIAN OBAT DILUAR INSTRUKSI
7 TEMPAT PENYIMPANAN TIDAK TEPAT
8 OBAT ADA YANG KURANG (OMISSION)
9 OBAT KADALUARSA/SUDAH RUSAK
10 PEMBERIAN ETIKET YANG TIDAK LENGKAP
 POTENSI KESALAHAN
% DARI
EVALUASI TOTAL TOTAL SANGAT SIGNIFIKANSI
KEJADIAN PASIEN/RES SERIUS SERIUS KLINIS RELATIF
EP KECIL

Mengetahui,
Apoteker

(Riny Jen Saleh, S.farm., Apt)

NO MEDICATION ERROR NAMA PASIEN JLH KEJADIAN TGL

A. PRESCRIBING
1 TIDAK ADA NAMA DOKTER PENULIS R/
2 TIDAK ADA SIP DOKTER
3 TIDAK ADA PARAF DOKTER
4 TIDAK JELAS NAMA PASIEN
5 TIDAK ADA NO.RM PASIEN
6 TIDAK ADA TGL LAHIR (UMUR)
7 NAMA OBAT BERUPA SINGKATAN
8 TIDAK ADA JUMLAH PEMBERIAN OBAT
9 TIDAK ADA ATURAN PAKAI
10 TIDAK MENULISKAN SATUAN DOSIS
11 TIDAK ADA BENTUK SEDIAAN
12 TIDAK ADA RUTE PEMBERIAN
13 TIDAK ADA TGL RESEP
14 TIDAK ADA BERAT BADAN PASIEN
B. TRANSCRIBING
1 TULISAN DOKTER TIDAK TERBACA
C. DISPENSING
SALAH PENGAMBILAN OBAT (JENIS/DOSIS BERBEDA)
2 SALAH PASIEN
3 SALAH MENGHITUNG DOSIS
4 SALAH JENIS PELARUT
5 OBAT TIDAK KOMPATIBLE
6 PEMBERIAN OBAT DILUAR INSTRUKSI
7 TEMPAT PENYIMPANAN TIDAK TEPAT
8 OBAT ADA YANG KURANG (OMISSION)
9 OBAT KADALUARSA/SUDAH RUSAK
10 PEMBERIAN ETIKET YANG TIDAK LENGKAP
 POTENSI KESALAHAN
% DARI
EVALUASI TOTAL TOTAL SANGAT SIGNIFIKANSI
KEJADIAN PASIEN/RES SERIUS SERIUS KLINIS RELATIF
EP KECIL

Mengetahui,
Apoteker

(Riny Jen Saleh, S.farm., Apt)

NO MEDICATION ERROR NAMA PASIEN JLH KEJADIAN TGL

A. PRESCRIBING
1 TIDAK ADA NAMA DOKTER PENULIS R/
2 TIDAK ADA SIP DOKTER
3 TIDAK ADA PARAF DOKTER
4 TIDAK JELAS NAMA PASIEN
5 TIDAK ADA NO.RM PASIEN
6 TIDAK ADA TGL LAHIR (UMUR)
7 NAMA OBAT BERUPA SINGKATAN
8 TIDAK ADA JUMLAH PEMBERIAN OBAT
9 TIDAK ADA ATURAN PAKAI
10 TIDAK MENULISKAN SATUAN DOSIS
11 TIDAK ADA BENTUK SEDIAAN
12 TIDAK ADA RUTE PEMBERIAN
13 TIDAK ADA TGL RESEP
14 TIDAK ADA BERAT BADAN PASIEN
B. TRANSCRIBING
1 TULISAN DOKTER TIDAK TERBACA
C. DISPENSING
SALAH PENGAMBILAN OBAT (JENIS/DOSIS BERBEDA)
2 SALAH PASIEN
3 SALAH MENGHITUNG DOSIS
4 SALAH JENIS PELARUT
5 OBAT TIDAK KOMPATIBLE
6 PEMBERIAN OBAT DILUAR INSTRUKSI
7 TEMPAT PENYIMPANAN TIDAK TEPAT
8 OBAT ADA YANG KURANG (OMISSION)
9 OBAT KADALUARSA/SUDAH RUSAK
10 PEMBERIAN ETIKET YANG TIDAK LENGKAP
 POTENSI KESALAHAN
% DARI
EVALUASI TOTAL TOTAL SANGAT SIGNIFIKANSI
KEJADIAN PASIEN/RES SERIUS SERIUS KLINIS RELATIF
EP KECIL

Mengetahui,
Apoteker

(Riny Jen Saleh, S.farm., Apt)

NO MEDICATION ERROR NAMA PASIEN JLH KEJADIAN TGL

A. PRESCRIBING
1 TIDAK ADA NAMA DOKTER PENULIS R/
2 TIDAK ADA SIP DOKTER
3 TIDAK ADA PARAF DOKTER
4 TIDAK JELAS NAMA PASIEN
5 TIDAK ADA NO.RM PASIEN
6 TIDAK ADA TGL LAHIR (UMUR)
7 NAMA OBAT BERUPA SINGKATAN
8 TIDAK ADA JUMLAH PEMBERIAN OBAT
9 TIDAK ADA ATURAN PAKAI
10 TIDAK MENULISKAN SATUAN DOSIS
11 TIDAK ADA BENTUK SEDIAAN
12 TIDAK ADA RUTE PEMBERIAN
13 TIDAK ADA TGL RESEP
14 TIDAK ADA BERAT BADAN PASIEN
B. TRANSCRIBING
1 TULISAN DOKTER TIDAK TERBACA
C. DISPENSING
SALAH PENGAMBILAN OBAT (JENIS/DOSIS BERBEDA)
2 SALAH PASIEN
3 SALAH MENGHITUNG DOSIS
4 SALAH JENIS PELARUT
5 OBAT TIDAK KOMPATIBLE
6 PEMBERIAN OBAT DILUAR INSTRUKSI
7 TEMPAT PENYIMPANAN TIDAK TEPAT
8 OBAT ADA YANG KURANG (OMISSION)
9 OBAT KADALUARSA/SUDAH RUSAK
10 PEMBERIAN ETIKET YANG TIDAK LENGKAP
 POTENSI KESALAHAN
% DARI
EVALUASI TOTAL TOTAL SANGAT SIGNIFIKANSI
KEJADIAN PASIEN/RES SERIUS SERIUS KLINIS RELATIF
EP KECIL

Mengetahui,
Apoteker

(Riny Jen Saleh, S.farm., Apt)

NO MEDICATION ERROR NAMA PASIEN JLH KEJADIAN TGL

A. PRESCRIBING
1 TIDAK ADA NAMA DOKTER PENULIS R/
2 TIDAK ADA SIP DOKTER
3 TIDAK ADA PARAF DOKTER
4 TIDAK JELAS NAMA PASIEN
5 TIDAK ADA NO.RM PASIEN
6 TIDAK ADA TGL LAHIR (UMUR)
7 NAMA OBAT BERUPA SINGKATAN
8 TIDAK ADA JUMLAH PEMBERIAN OBAT
9 TIDAK ADA ATURAN PAKAI
10 TIDAK MENULISKAN SATUAN DOSIS
11 TIDAK ADA BENTUK SEDIAAN
12 TIDAK ADA RUTE PEMBERIAN
13 TIDAK ADA TGL RESEP
14 TIDAK ADA BERAT BADAN PASIEN
B. TRANSCRIBING
1 TULISAN DOKTER TIDAK TERBACA
C. DISPENSING
SALAH PENGAMBILAN OBAT (JENIS/DOSIS BERBEDA)
2 SALAH PASIEN
3 SALAH MENGHITUNG DOSIS
4 SALAH JENIS PELARUT
5 OBAT TIDAK KOMPATIBLE
6 PEMBERIAN OBAT DILUAR INSTRUKSI
7 TEMPAT PENYIMPANAN TIDAK TEPAT
8 OBAT ADA YANG KURANG (OMISSION)
9 OBAT KADALUARSA/SUDAH RUSAK
10 PEMBERIAN ETIKET YANG TIDAK LENGKAP
 POTENSI KESALAHAN
% DARI
EVALUASI TOTAL TOTAL SANGAT SIGNIFIKANSI
KEJADIAN PASIEN/RES SERIUS SERIUS KLINIS RELATIF
EP KECIL

Mengetahui,
Apoteker

(Riny Jen Saleh, S.farm., Apt)

NO MEDICATION ERROR NAMA PASIEN JLH KEJADIAN TGL

A. PRESCRIBING
1 TIDAK ADA NAMA DOKTER PENULIS R/
2 TIDAK ADA SIP DOKTER
3 TIDAK ADA PARAF DOKTER
4 TIDAK JELAS NAMA PASIEN
5 TIDAK ADA NO.RM PASIEN
6 TIDAK ADA TGL LAHIR (UMUR)
7 NAMA OBAT BERUPA SINGKATAN
8 TIDAK ADA JUMLAH PEMBERIAN OBAT
9 TIDAK ADA ATURAN PAKAI
10 TIDAK MENULISKAN SATUAN DOSIS
11 TIDAK ADA BENTUK SEDIAAN
12 TIDAK ADA RUTE PEMBERIAN
13 TIDAK ADA TGL RESEP
14 TIDAK ADA BERAT BADAN PASIEN
B. TRANSCRIBING
1 TULISAN DOKTER TIDAK TERBACA
C. DISPENSING
SALAH PENGAMBILAN OBAT (JENIS/DOSIS BERBEDA)
2 SALAH PASIEN
3 SALAH MENGHITUNG DOSIS
4 SALAH JENIS PELARUT
5 OBAT TIDAK KOMPATIBLE
6 PEMBERIAN OBAT DILUAR INSTRUKSI
7 TEMPAT PENYIMPANAN TIDAK TEPAT
8 OBAT ADA YANG KURANG (OMISSION)
9 OBAT KADALUARSA/SUDAH RUSAK
10 PEMBERIAN ETIKET YANG TIDAK LENGKAP
 POTENSI KESALAHAN
% DARI
EVALUASI TOTAL TOTAL SANGAT SIGNIFIKANSI
KEJADIAN PASIEN/RES SERIUS SERIUS KLINIS RELATIF
EP KECIL

Mengetahui,
Apoteker

(Riny Jen Saleh, S.farm., Apt)

NO MEDICATION ERROR NAMA PASIEN JLH KEJADIAN TGL

A. PRESCRIBING
1 TIDAK ADA NAMA DOKTER PENULIS R/
2 TIDAK ADA SIP DOKTER
3 TIDAK ADA PARAF DOKTER
4 TIDAK JELAS NAMA PASIEN
5 TIDAK ADA NO.RM PASIEN
6 TIDAK ADA TGL LAHIR (UMUR)
7 NAMA OBAT BERUPA SINGKATAN
8 TIDAK ADA JUMLAH PEMBERIAN OBAT
9 TIDAK ADA ATURAN PAKAI
10 TIDAK MENULISKAN SATUAN DOSIS
11 TIDAK ADA BENTUK SEDIAAN
12 TIDAK ADA RUTE PEMBERIAN
13 TIDAK ADA TGL RESEP
14 TIDAK ADA BERAT BADAN PASIEN
B. TRANSCRIBING
1 TULISAN DOKTER TIDAK TERBACA
C. DISPENSING
SALAH PENGAMBILAN OBAT (JENIS/DOSIS BERBEDA)
2 SALAH PASIEN
3 SALAH MENGHITUNG DOSIS
4 SALAH JENIS PELARUT
5 OBAT TIDAK KOMPATIBLE
6 PEMBERIAN OBAT DILUAR INSTRUKSI
7 TEMPAT PENYIMPANAN TIDAK TEPAT
8 OBAT ADA YANG KURANG (OMISSION)
9 OBAT KADALUARSA/SUDAH RUSAK
10 PEMBERIAN ETIKET YANG TIDAK LENGKAP
 POTENSI KESALAHAN
% DARI
EVALUASI TOTAL TOTAL SANGAT SIGNIFIKANSI
KEJADIAN PASIEN/RES SERIUS SERIUS KLINIS RELATIF
EP KECIL

Mengetahui,
Apoteker

(Riny Jen Saleh, S.farm., Apt)

NO MEDICATION ERROR NAMA PASIEN JLH KEJADIAN TGL

A. PRESCRIBING
1 TIDAK ADA NAMA DOKTER PENULIS R/
2 TIDAK ADA SIP DOKTER
3 TIDAK ADA PARAF DOKTER
4 TIDAK JELAS NAMA PASIEN
5 TIDAK ADA NO.RM PASIEN
6 TIDAK ADA TGL LAHIR (UMUR)
7 NAMA OBAT BERUPA SINGKATAN
8 TIDAK ADA JUMLAH PEMBERIAN OBAT
9 TIDAK ADA ATURAN PAKAI
10 TIDAK MENULISKAN SATUAN DOSIS
11 TIDAK ADA BENTUK SEDIAAN
12 TIDAK ADA RUTE PEMBERIAN
13 TIDAK ADA TGL RESEP
14 TIDAK ADA BERAT BADAN PASIEN
B. TRANSCRIBING
1 TULISAN DOKTER TIDAK TERBACA
C. DISPENSING
SALAH PENGAMBILAN OBAT (JENIS/DOSIS BERBEDA)
2 SALAH PASIEN
3 SALAH MENGHITUNG DOSIS
4 SALAH JENIS PELARUT
5 OBAT TIDAK KOMPATIBLE
6 PEMBERIAN OBAT DILUAR INSTRUKSI
7 TEMPAT PENYIMPANAN TIDAK TEPAT
8 OBAT ADA YANG KURANG (OMISSION)
9 OBAT KADALUARSA/SUDAH RUSAK
10 PEMBERIAN ETIKET YANG TIDAK LENGKAP
 POTENSI KESALAHAN
% DARI
EVALUASI TOTAL TOTAL SANGAT SIGNIFIKANSI
KEJADIAN PASIEN/RES SERIUS SERIUS KLINIS RELATIF
EP KECIL

Mengetahui,
Apoteker

(Riny Jen Saleh, S.farm., Apt)

NO MEDICATION ERROR NAMA PASIEN JLH KEJADIAN TGL

A. PRESCRIBING
1 TIDAK ADA NAMA DOKTER PENULIS R/
2 TIDAK ADA SIP DOKTER
3 TIDAK ADA PARAF DOKTER
4 TIDAK JELAS NAMA PASIEN
5 TIDAK ADA NO.RM PASIEN
6 TIDAK ADA TGL LAHIR (UMUR)
7 NAMA OBAT BERUPA SINGKATAN
8 TIDAK ADA JUMLAH PEMBERIAN OBAT
9 TIDAK ADA ATURAN PAKAI
10 TIDAK MENULISKAN SATUAN DOSIS
11 TIDAK ADA BENTUK SEDIAAN
12 TIDAK ADA RUTE PEMBERIAN
13 TIDAK ADA TGL RESEP
14 TIDAK ADA BERAT BADAN PASIEN
B. TRANSCRIBING
1 TULISAN DOKTER TIDAK TERBACA
C. DISPENSING
SALAH PENGAMBILAN OBAT (JENIS/DOSIS BERBEDA)
2 SALAH PASIEN
3 SALAH MENGHITUNG DOSIS
4 SALAH JENIS PELARUT
5 OBAT TIDAK KOMPATIBLE
6 PEMBERIAN OBAT DILUAR INSTRUKSI
7 TEMPAT PENYIMPANAN TIDAK TEPAT
8 OBAT ADA YANG KURANG (OMISSION)
9 OBAT KADALUARSA/SUDAH RUSAK
10 PEMBERIAN ETIKET YANG TIDAK LENGKAP
 POTENSI KESALAHAN
% DARI
EVALUASI TOTAL TOTAL SANGAT SIGNIFIKANSI
KEJADIAN PASIEN/RES SERIUS SERIUS KLINIS RELATIF
EP KECIL

Mengetahui,
Apoteker

(Riny Jen Saleh, S.farm., Apt)

NO MEDICATION ERROR NAMA PASIEN JLH KEJADIAN TGL

A. PRESCRIBING
1 TIDAK ADA NAMA DOKTER PENULIS R/
2 TIDAK ADA SIP DOKTER
3 TIDAK ADA PARAF DOKTER
4 TIDAK JELAS NAMA PASIEN
5 TIDAK ADA NO.RM PASIEN
6 TIDAK ADA TGL LAHIR (UMUR)
7 NAMA OBAT BERUPA SINGKATAN
8 TIDAK ADA JUMLAH PEMBERIAN OBAT
9 TIDAK ADA ATURAN PAKAI
10 TIDAK MENULISKAN SATUAN DOSIS
11 TIDAK ADA BENTUK SEDIAAN
12 TIDAK ADA RUTE PEMBERIAN
13 TIDAK ADA TGL RESEP
14 TIDAK ADA BERAT BADAN PASIEN
B. TRANSCRIBING
1 TULISAN DOKTER TIDAK TERBACA
C. DISPENSING
SALAH PENGAMBILAN OBAT (JENIS/DOSIS BERBEDA)
2 SALAH PASIEN
3 SALAH MENGHITUNG DOSIS
4 SALAH JENIS PELARUT
5 OBAT TIDAK KOMPATIBLE
6 PEMBERIAN OBAT DILUAR INSTRUKSI
7 TEMPAT PENYIMPANAN TIDAK TEPAT
8 OBAT ADA YANG KURANG (OMISSION)
9 OBAT KADALUARSA/SUDAH RUSAK
10 PEMBERIAN ETIKET YANG TIDAK LENGKAP
 POTENSI KESALAHAN
% DARI
EVALUASI TOTAL TOTAL SANGAT SIGNIFIKANSI
KEJADIAN PASIEN/RES SERIUS SERIUS KLINIS RELATIF
EP KECIL

Mengetahui,
Apoteker

(Riny Jen Saleh, S.farm., Apt)

NO MEDICATION ERROR NAMA PASIEN JLH KEJADIAN TGL

A. PRESCRIBING
1 TIDAK ADA NAMA DOKTER PENULIS R/
2 TIDAK ADA SIP DOKTER
3 TIDAK ADA PARAF DOKTER
4 TIDAK JELAS NAMA PASIEN
5 TIDAK ADA NO.RM PASIEN
6 TIDAK ADA TGL LAHIR (UMUR)
7 NAMA OBAT BERUPA SINGKATAN
8 TIDAK ADA JUMLAH PEMBERIAN OBAT
9 TIDAK ADA ATURAN PAKAI
10 TIDAK MENULISKAN SATUAN DOSIS
11 TIDAK ADA BENTUK SEDIAAN
12 TIDAK ADA RUTE PEMBERIAN
13 TIDAK ADA TGL RESEP
14 TIDAK ADA BERAT BADAN PASIEN
B. TRANSCRIBING
1 TULISAN DOKTER TIDAK TERBACA
C. DISPENSING
SALAH PENGAMBILAN OBAT (JENIS/DOSIS BERBEDA)
2 SALAH PASIEN
3 SALAH MENGHITUNG DOSIS
4 SALAH JENIS PELARUT
5 OBAT TIDAK KOMPATIBLE
6 PEMBERIAN OBAT DILUAR INSTRUKSI
7 TEMPAT PENYIMPANAN TIDAK TEPAT
8 OBAT ADA YANG KURANG (OMISSION)
9 OBAT KADALUARSA/SUDAH RUSAK
10 PEMBERIAN ETIKET YANG TIDAK LENGKAP
 POTENSI KESALAHAN
% DARI
EVALUASI TOTAL TOTAL SANGAT SIGNIFIKANSI
KEJADIAN PASIEN/RES SERIUS SERIUS KLINIS RELATIF
EP KECIL

Mengetahui,
Apoteker

(Riny Jen Saleh, S.farm., Apt)