Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Terapi medis komplementer dan alternatif

Steven C. Schachter

Pusat Penelitian Osher, Sekolah Kedokteran Harvard; Tujuan peninjauan

Departemen Neurologi, Beth Israel Deaconess Medical
Center, Boston, Massachusetts, AS
Korespondensi dengan Steven C. Schachter, MD,
Profesor Neurologi, Harvard Medical School, Direktur
Penelitian, Departemen Neurologi, Beth Israel
Deaconess Medical Center, 330 Brookline Avenue, K-478,
Boston, MA 02215, AS
Telp: +1 617 667 4460; faks: +1 617 667 7919; email:
sschacht@bidmc.harvard.edu
Opini Saat Ini di Neurologi2008, 21:184–189
Terapi medis komplementer dan alternatif termasuk herbal, akupunktur, dan terapi pikiran-
tubuh. Tinjauan ini menyoroti temuan studi yang baru-baru ini diterbitkan tentang terapi
medis komplementer dan alternatif dan epilepsi, dan memberikan pembaruan tentang
peran Badan Pengawas Obat dan Makanan AS dalam mengatur produk herbal. Temuan
terbaru
Terapi medis komplementer dan alternatif sering dicoba oleh pasien epilepsi, seringkali
tanpa sepengetahuan dokter. Banyak modalitas telah dievaluasi pada pasien dengan
epilepsi, meskipun masalah metodologis menghalangi kesimpulan tegas tentang
kemanjuran atau keamanan. Beberapa obat herbal telah terbukti secara eksperimental
memiliki mekanisme aksi yang relevan dengan epilepsi dan aksi yang menjanjikan pada
model hewan. Ringkasan
Saat ini ada kekurangan bukti yang kredibel untuk mendukung penggunaan terapi medis
komplementer dan alternatif pada pasien dengan epilepsi. Obat-obatan herbal yang secara
tradisional digunakan untuk epilepsi dan senyawa yang diisolasi darinya, serta obat-obatan
herbal lainnya dan senyawa penyusunnya yang telah terbukti secara eksperimental memiliki
mekanisme kerja yang relevan dengan epilepsi, harus menjalani evaluasi praklinis lebih
lanjut dengan tujuan pengembangan klinis di bawah Pedoman Administrasi Makanan dan
Obat-obatan AS. Studi tambahan lainnya, terapi medis komplementer dan alternatif
nonherbal juga diperlukan berdasarkan pengamatan anekdotal atau studi percontohan
yang menyarankan rasio risiko-manfaat yang menguntungkan.

Kata kunci
akupunktur, terapi komplementer dan alternatif, epilepsi, pengobatan herbal,
terapi pikiran-tubuh

Curr Opin Neurol 21:184–189

- Kesehatan Wolters Kluwer 2008 | Lippincott Williams & Wilkins
1350-7540

faktor agama menghadirkan hambatan untuk mengakses perawatan

pengantar
Terlepas dari perluasan obat antiepilepsi (AED),
perbaikan dan peningkatan ketersediaan operasi otak,
dan kampanye agresif di seluruh dunia untuk
mempersempit kesenjangan diagnosis dan pengobatan,
sebagian besar pasien yang dirawat karena epilepsi
terus mengalami kejang atau gangguan terkait AED.
efek [1], dan jutaan orang dengan epilepsi di seluruh
dunia tidak memiliki akses ke perawatan modern [2].
Pasien yang dirawat karena kondisi medis kronis, seperti epilepsi,
dan terutama mereka yang memiliki gejala berkelanjutan, seperti
kejang atau efek samping terkait pengobatan, sering beralih ke
terapi medis komplementer dan alternatif (CAM) untuk
meredakannya, lebih memilih perawatan 'alami' daripada 'buatan. '
atau obat 'sintetis', percaya bahwa perawatan 'alami' lebih baik dan
lebih aman, dan menghargai peningkatan manajemen diri yang
diberikan oleh hubungan mereka dengan penyedia layanan
kesehatan alternatif. Demikian juga, orang dengan epilepsi atau
gangguan kronis lainnya yang tinggal di wilayah di dunia di mana
geografis, ekonomi, budaya, sosial atau
medis modern umumnya menerima terapi CAM sebagai perawatan
kesehatan utama mereka, atau dalam hubungannya dengan obat-
obatan (misalnya AED) [3-6].
National Center of Complementary and Alternative Medicine
di National Institutes of Health (NIH) mendefinisikan terapi
CAM sebagai perawatan kesehatan dan praktik medis yang
saat ini bukan merupakan bagian integral dari pengobatan
konvensional, dan akibatnya biasanya tidak diajarkan dalam
kurikulum standar Barat. misalnya Amerika) sekolah
kedokteran. Terapi CAM termasuk obat-obatan herbal
sebagai bagian dari pengobatan tradisional Tiongkok (TCM;
yang juga dilengkapi dengan akupunktur), Ayurveda, dan
sistem perawatan kesehatan lainnya; homoeopati; terapi
pikiran-tubuh, seperti yoga, doa dan sentuhan terapeutik;
zat 'alami' lainnya, termasuk vitamin dosis tinggi dan
suplemen makanan; diet khusus; terapi gerakan, manipulasi
dan pijat, termasuk pijat refleksi, pijat, osteopati,
chiropraktik, Reiki dan Qigong; dan gaya elektromagnetik.

1350-7540 - 2008 Kesehatan Wolters Kluwer | Lippincott Williams & Wilkins

Hak Cipta © Lippincott Williams & Wilkins. Dilarang memperbanyak artikel ini tanpa izin.

Tinjauan ini dimulai dengan ruang lingkup penggunaan
terapi CAM untuk epilepsi, menjelaskan terapi CAM yang
telah dievaluasi untuk epilepsi dalam publikasi terbaru,
menyoroti temuan, dan diakhiri dengan ikhtisar
perkembangan regulasi terkait. Pembaca yang tertarik
dirujuk ke sumber lain yang memberikan detail lebih
besar, terutama pada terapi khusus dan pertimbangan
keamanan [7-,8–14,15-].
Lingkup penggunaan terapi medis
komplementer dan alternatif pada epilepsi
Bagian ini menganalisis penggunaan terapi CAM di
negara maju dan berkembang.
Negara maju
Hingga 40% pasien yang datang ke pusat epilepsi di negara
maju menggunakan atau telah mengonsumsi obat-obatan
herbal atau suplemen makanan, dan sebagian besar mungkin
tidak memberi tahu dokter mereka [16-18]. Produk yang paling
sering diambil termasuk ginseng, St John's Wort, melatonin,
gingko biloba, bawang putih, kedelai, kava dan black cohosh
[17,18], menunjukkan bahwa beberapa penggunaan
dimaksudkan untuk gejala terkait epilepsi atau komorbiditas
seperti gangguan memori (gingko) dan depresi (St John's Wort).
Demikian juga, gingko biloba adalah produk herbal paling
umum yang diidentifikasi dalam survei penggunaan herbal di
antara penghuni panti jompo Amerika, termasuk penghuni
dengan diagnosis epilepsi, meningkatkan potensi efek samping
terkait herbal seperti peningkatan frekuensi kejang [19-].
Liow dan rekan [20] menilai penggunaan dan persepsi
tentang berbagai terapi CAM di antara 228 pasien dewasa
dengan epilepsi di AS bagian barat tengah menggunakan
survei 25 item. Tiga puluh sembilan persen dari sampel
dilaporkan menggunakan terapi CAM, termasuk 25% yang
penggunaannya khusus untuk kontrol kejang. Bentuk CAM
yang paling umum adalah herbal/suplemen diet, doa/
spiritual, vitamin 'mega', perawatan chiropraktik dan
manajemen stres.
Negara berkembang
Pilihan dan penggunaan terapi CAM oleh penderita epilepsi di
negara berkembang, termasuk mereka yang kemudian pindah ke
negara industri, dipengaruhi oleh sistem perawatan kesehatan
tradisional yang ada, tingkat pendidikan, dan kepercayaan budaya
yang berlaku, seperti bahwa epilepsi disebabkan oleh roh jahat atau
dosa kehidupan lampau [21-26]. Misalnya, Carod-Artal dan Vazquez-
Cabrera [27-] mengumpulkan informasi dari beberapa kelompok
dukun dan dukun yang berbeda di Amerika Tengah dan Selatan
tentang kepercayaan terkait epilepsi di antara orang-orang mereka.
Satu kelompok percaya bahwa epilepsi mengubah orang yang
terkena menjadi penyihir dan disebabkan oleh serangan yang
diderita oleh roh binatang yang menyertai orang tersebut, setelah
pertarungan antara roh-roh yang melayani orang tersebut.
Hak Cipta © Lippincott Williams & Wilkins. Dilarang memperbanyak artikel ini tanpa izin.
Terapi medis komplementer dan alternatif Schachter 185
kekuatan baik dan jahat. Kelompok lain mengira itu karena
balas dendam roh armadillo yang dibunuh oleh pemburu
atau santet yang masuk ke hidung dan kepala, sebagai
angin. Perawatan terdiri dari akar diremas dan diencerkan
dalam air, pengorbanan hewan ritual dan infus serangga
kering dan darah burung.
Terapi medis komplementer dan alternatif
yang digunakan untuk epilepsi
Bagian ini membahas terapi CAM yang digunakan untuk epilepsi.
Obat-obatan herbal
Obat-obatan herbal telah digunakan untuk mengobati
kejang kejang selama ribuan tahun, seringkali sebagai
komponen utama dari sistem kesehatan yang mapan
seperti TCM [28-30], pengobatan tradisional Korea [31], dan
Ayurveda, sistem medis dan ilmu pengetahuan. kehidupan
yang diyakini berasal dari India 6000 tahun SM [32].
Praktisi TCM biasanya meresepkan kombinasi obat-obatan
herbal [33]. Lebih dari 130 obat-obatan herbal yang digunakan
secara tunggal atau dalam kombinasi untuk pengobatan
epilepsi di Timur Jauh telah dilaporkan dalam bahasa Inggris
atau bahasa Asia [15-,34-], yang pada Maret 2005 terdiri dari
tiga uji coba terkontrol secara acak, lima uji coba terkontrol
nonrandomized, enam studi kasus kontrol dan 57 studi
observasional termasuk laporan kasus [35]. Hanya satu studi
klinis yang dapat diidentifikasi sejak tahun 2005 dalam literatur
Inggris [36]. Uji klinis ini umumnya sulit untuk ditafsirkan
karena masalah metodologis dalam desain penelitian, daya
yang tidak memadai, kategorisasi yang tidak memadai dari
jenis kejang dan sindrom epilepsi, pilihan ukuran hasil dan
metode statistik yang meragukan, dan kurangnya karakterisasi
obat herbal yang digunakan untuk intervensi aktif, seperti yang
dibahas lebih lanjut di bawah ini.
Obat-obatan herbal yang paling sering digunakan
dalam literatur epilepsi yang diterbitkan dari Timur
Jauh adalah: Pinella ternate, Arisaemi japonicum,
Acorus calamus, Gastrodia elata, Buthus martensii,
Poria cocos, Bombyx bartryticatus, Citrus reticulate,
Uncaria rhynchophylla, Glycyrrhiza glaba, Salivae
miltiorrhizae, S. floresmasengum falcatum,
Bupleuraxum. dan Curcuma longa [15-].
Praktisi Ayurveda menyarankan orang dengan epilepsi untuk
mengadopsi gaya hidup dan praktik diet tertentu, dan untuk
mengambil persiapan herbal, yang paling umum adalah
Brahmirasayan, Brahmighritham, Ashwagandha, desi ghee
murni tua, jus brahmi segar setiap hari dengan madu, dan
bubuk akar asparagus liar dengan susu. Obat herbal Ayurveda
lainnya termasuk:Acacia arabica, Acorus calamus, Bacoppa
monnieri, Clitorea turuatea, Celastrus panniculata, Convulvulus
pluricaulis, Emblica officinalis, Mukta pishti, Whithania
somnifera, dan Vaca brahmi yoga [15-,37].
 186 Gangguan kejang
Studi in-vivo dan in-vitro dari banyak obat-obatan herbal ini
telah mengevaluasi efeknya pada model hewan epilepsi dan
mekanisme aksi pada neuron atau persiapan irisan
hipokampus, dan menunjukkan bahwa beberapa memiliki
sifat antikonvulsan dan neuroprotektif. Interpretasi hasil ini,
bagaimanapun, sering dibatasi oleh deskripsi yang tidak
konsisten dari metode yang digunakan untuk
mengotentikasi tanaman sumber, menghasilkan ekstraksi
dan fraksi, mengkarakterisasi bahan aktif dan melakukan
evaluasi [15-]. Penyelidikan yang lebih baru telah berusaha
untuk mengatasi keterbatasan ini [38-40,41]--]. Misal seperti
Khandkk. [42] mempelajari efek dari Bacopa monnieri
ekstrak, terapi Ayurveda tradisional, pada pengikatan
reseptor glutamat dan ekspresi gen NMDA R1 di
hipokampus tikus epilepsi yang diinduksi pilocarpine. Tidak
seperti banyak makalah lain, laporan ini menjelaskan
sumber bahan tanaman serta metode otentikasi dan
ekstraksi. Selanjutnya, spesimen voucher disiapkan dan
disimpan, memungkinkan karakterisasi lebih lanjut dari
bahan tanaman atau studi laboratorium berulang.
Strategi yang paling umum untuk memilih obat-obatan herbal
untuk studi laboratorium atau klinis adalah memilih produk-
produk yang memiliki tradisi sejarah penggunaan sebagai
pengobatan untuk kejang. Sebuah makalah baru-baru ini [43-]
menyarankan pendekatan alternatif berdasarkan epidemiologi.
Salih dan Mustafa mencatat bahwa prevalensi epilepsi pada
anak sekolah di Provinsi Khartoum, Sudan, lebih rendah
dibandingkan dengan di Eropa dan Amerika Utara. Mereka
selanjutnya mengamati bahwaVicia faba (kacang lebar) adalah
makanan utama bagi anak-anak ini, jauh lebih banyak daripada
populasi yang jauh dari Sungai Nil. Oleh karena itu mereka
berspekulasi bahwa konstituen dariVicia faba memiliki sifat
antikonvulsan. Konsisten dengan hipotesis ini, mereka
melaporkan bahwa ekstrakVicia faba efektif mengurangi kejang
pada model strychnine tikus.
akupunktur
Akupunktur adalah komponen utama lain dari TCM yang
telah digunakan untuk penderita epilepsi selama berabad-
abad, biasanya dalam hubungannya dengan herbal [44].
Akupunktur tampaknya memiliki efek antikonvulsan dalam
berbagai model hewan [45,46].
Sementara berbagai teori telah diajukan untuk menjelaskan dugaan
efek antikonvulsan dari akupunktur, termasuk keterlibatan saraf
vagus dan koneksi sentralnya [47], demonstrasi kemanjuran pada
pasien sebagian besar terbatas pada seri terbuka atau laporan
kasus. Sebuah tinjauan Cochrane baru-baru ini mengidentifikasi
hanya tiga uji coba acak yang diterbitkan dalam bahasa apa pun
hingga Juni 2005, termasuk dua di Cina dan satu di Norwegia [48-].
Percobaan orang dewasa, yang memanfaatkan titik akupunktur
yang dikenal sebagai LR3, LI4, GV20 dan satu atau dua titik lainnya
berdasarkan diagnosis individu [49] tidak menemukan bukti bahwa
Hak Cipta © Lippincott Williams & Wilkins. Dilarang memperbanyak artikel ini tanpa izin.
akupunktur mengurangi frekuensi kejang atau durasi periode
bebas kejang secara signifikan lebih dari akupunktur palsu.
Berdasarkan keterbatasan metodologis seperti deskripsi yang
tidak memadai tentang pengacakan dan prosedur
menyilaukan, penulis tinjauan Cochrane menyimpulkan bahwa
tidak satu pun dari dua penelitian yang tersisa, keduanya pada
anak-anak, memberikan bukti manfaat klinis. Tambahan,
tinjauan literatur yang lebih baru juga tidak menemukan bukti
yang mendukung penggunaan akupunktur pada pasien dengan
epilepsi [50].
Dua penelitian yang diterbitkan setelah periode tinjauan
Cochrane menyajikan isu-isu metodologis ilustratif. Dalam satu
[51], lima program pengobatan akupunktur diberikan kepada
98 pasien yang dikatakan memiliki 'epilepsi Jacksonian' dan 52
dikatakan memiliki hasil yang 'sangat efektif'. Dalam penelitian
lain [52], 100 pasien dengan 'epilepsi paroksismal umum' diacak
baik untuk implantasi catgut ke titik akupunktur atau valproate
(VPA); 'keefektifan total' adalah 94% pada pasien yang diobati
dengan catgut dibandingkan dengan 82% pada pasien yang
diobati dengan VPA.
Terapi psikologis dan teknik pikiran-tubuh
Terapi psikologis dan teknik pikiran-tubuh mencakup
berbagai metode yang sesuai untuk anak-anak [53]
dan orang dewasa, termasuk penghambatan perilaku
gejala saat onset kejang [54], terapi perilaku kognitif
[55], teknik relaksasi seperti yoga dan teknik meditasi
terkait. [56,57], dan umpan balik saraf [58,59].
Mengevaluasi perawatan ini dalam double-blinded,
acak, percobaan terkontrol umumnya tidak layak, dan
sementara studi kecil terbuka atau percontohan
mungkin menyarankan efek terapeutik, bukti dari
besar, studi acak baik negatif atau tidak tersedia.
Misalnya, ulasan Cochrane terbaru tentang terapi
psikologis [60] dan yoga [61] tidak menemukan bukti
konklusif manfaat pada pasien dengan epilepsi. Meski
demikian, penyidik tetap melakukan uji coba
terbuka,
Homoeopati
Bapak homeopati modern adalah Samuel Hahnemann (1755–
1843), yang mengusulkan bahwa 'suka harus disembuhkan
dengan suka', yang berarti bahwa persiapan homeopati untuk
mengobati gejala pasien harus mencakup produk tumbuhan
atau hewan yang menyebabkan gejala serupa bila diberikan
kepada sukarelawan sehat [63], dan yang kemudian diencerkan
secara berurutan dan dikocok dengan kuat sebelum diambil
oleh pasien [64].
Obat homeopati diambil oleh pasien dengan epilepsi [3],
meskipun kritikus mempertahankan tidak ada manfaat
tambahan homeopati yang melebihi efek plasebo [65].
Menariknya, persiapan homeopati dari Beladonna baru-
baru ini ditunjukkan dalam studi yang tidak terkontrol

untuk mengurangi kejang tonik-klonik pada 10 dari 10 anjing dengan
epilepsi idiopatik seperti yang dilaporkan oleh pemiliknya [66].
Regulasi obat herbal dan perkembangan
terkini
Obat-obatan herbal di AS diatur oleh Undang-Undang
Suplemen Makanan dan Pendidikan Kesehatan 1994, yang
mendefinisikan suplemen makanan sebagai produk yang
diminum yang mengandung bahan makanan yang
dimaksudkan untuk melengkapi diet, termasuk herbal atau
tumbuhan lainnya. Produsen produk herbal tidak dapat
mengklaim bahwa mereka efektif terhadap penyakit atau
kondisi medis tertentu, seperti epilepsi, dan saat ini mereka
juga tidak diharuskan untuk memproduksi produk herbal
menggunakan standar 'praktik manufaktur yang baik' (GMP),
seperti halnya produk farmasi. Pasien umumnya tidak
menyadari keragaman luas yang dihasilkan dalam konsistensi,
potensi, dan kuantitas per kapsul produk herbal dari lot ke lot –
bahkan dari botol ke botol – dari produk yang sama.
Dua perkembangan terakhir mengubah peran Food
and Drug Administration (FDA) AS dalam mengawasi
pembuatan dan pelabelan produk herbal. Pertama,
pada bulan Juni 2007, FDA mengeluarkan aturan
terakhirnya yang berjudul 'praktik manufaktur yang
baik saat ini di bidang manufaktur, pengemasan,
pelabelan, atau operasi penyimpanan untuk
suplemen makanan' (http://www.fda.gov/ohrms/
dockets/98fr/cf0441 .pdf) yang secara signifikan akan
memperketat standar manufaktur, sehingga
meningkatkan kualitas dan konsistensi produk
herbal. Kedua, FDA sekarang meninjau keamanan
dan kemanjuran persiapan herbal kompleks untuk
persetujuan mereka untuk indikasi tertentu.
Persetujuan pertama, pada akhir 2006, adalah untuk
ekstrak khusus teh hijau yang disetujui FDA sebagai
pengobatan topikal kutil kelamin yang disebabkan
oleh virus papiloma manusia.
Kesimpulan
Terapi CAM bersifat heterogen dan sering dicoba oleh
pasien dengan epilepsi tanpa sepengetahuan dokter
mereka, dan meskipun kurangnya uji coba terkontrol
dengan baik untuk mendukung penggunaannya dan
kemungkinan efek samping [7-,67]. Oleh karena itu, ahli
saraf perlu menanyakan pasien epilepsi mereka apakah
mereka menggunakan terapi CAM, terutama produk herbal,
mengevaluasi kemungkinan risiko terkait dengan
eksaserbasi kejang dan interaksi farmakokinetik dan
farmakodinamik dengan AED, dan memberi saran yang
sesuai kepada pasien mereka.
Meskipun demikian, obat-obatan herbal dengan tradisi penggunaan
untuk epilepsi dan senyawa yang diisolasi darinya, serta
Hak Cipta © Lippincott Williams & Wilkins. Dilarang memperbanyak artikel ini tanpa izin.
Terapi medis komplementer dan alternatif Schachter 187
obat herbal lain dan senyawa penyusunnya yang telah
terbukti secara eksperimental memiliki mekanisme aksi
yang relevan dengan epilepsi, harus dievaluasi lebih lanjut
pada model hewan epilepsi dan dipindahkan ke
pengembangan klinis jika memungkinkan untuk menilai
kemanjuran, keamanan dan tolerabilitas, menggunakan
prosedur yang konsisten dengan mekanisme persetujuan
FDA baru untuk produk herbal [15]-,68,69]. Selain itu, studi
lebih lanjut tentang interaksi farmakokinetik dan
farmakodinamik antara AED dan produk herbal diperlukan.
Studi tambahan lain, terapi CAM nonherbal, seperti
akupunktur dan teknik pikiran-tubuh, juga dibenarkan
berdasarkan pengamatan anekdot atau studi percontohan
yang menyarankan rasio risiko-manfaat yang
menguntungkan; namun, keterbatasan metodologis
kemungkinan akan terus menghambat evaluasi mereka di
masa mendatang kecuali pendekatan baru untuk desain
dan perilaku studi klinis diimplementasikan [70].
Pengakuan
Pekerjaan ini didukung oleh hibah dari Proyek Terapi Epilepsi,
Yayasan Penelitian Epilepsi dan American Epilepsy Society.
Referensi dan bacaan yang direkomendasikan
Makalah yang menarik, diterbitkan dalam periode tinjauan tahunan, telah
disorot sebagai:
- minat khusus
-- bunga yang luar biasa
Referensi tambahan terkait topik ini juga dapat ditemukan di bagian
Sastra Dunia Terkini dalam edisi ini (hlm. 216).
1 Brodi MJ. Mendiagnosis dan memprediksi epilepsi refrakter. Acta Neurol Scan
2005; 112 (s181):36–39.
2 Meinardi H, Scott RA, Reis R, Sander JW. Kesenjangan pengobatan pada epilepsi:
situasi saat ini dan jalan ke depan. Epilepsi 2001; 42:136–149.
3 Tandon M, Prabhakar S, Pandhi P. Pola penggunaan pengobatan
komplementer/alternatif (CAM) pada pasien epilepsi di rumah sakit perawatan
tersier di India. Farmakoepidemiol Obat Saf 2002; 11:457–463.
4 El Sharkawy G, Newton C, Hartley S. Sikap dan praktik keluarga dan petugas
kesehatan terhadap anak-anak dengan epilepsi di Kilifi, Kenya. Perilaku Epilepsi
2006; 8:201–212.
5 Alsemari A, Enright A, Atta G. Pengobatan tradisional untuk epilepsi: kesalahpahaman
dalam masyarakat Arab. Epilepsi 2003; 44 (Suppl 8): 194.
6 Lee TM, Yang SH, Ng PK. Epilepsi dalam budaya Cina. Am J Chin Med 2001;
29:181–184.
7 Samuels N, Finkelstein Y, Penyanyi SR, Oberbaum M. Obat herbal dan
- epilepsi: efek prokonvulsif dan interaksi dengan obat antiepilepsi. Epilepsi
2007; 17 Oktober [Epub sebelum dicetak].
Pembaruan yang sangat baik dari kecenderungan yang diketahui dari obat-obatan herbal untuk
memicu kejang dan mempengaruhi farmakokinetik obat antiepilepsi.
8 Devinsky O, Schachter S, Pacia S, editor. Terapi komplementer dan
alternatif untuk epilepsi. New York: Demos Medical Publishing; 2005.
9 Tyagi A, Delanty N. Obat herbal, suplemen makanan, dan kejang. Epilepsi
2003; 44:228–235.
10 Spinella M. Obat-obatan herbal dan epilepsi: potensi manfaat dan
dampak buruk. Perilaku Epilepsi 2001; 2:524–532.
11 Elsa SM. Epilepsi. Dalam: Oke BS, editor. Terapi komplementer dalam
neurologi. London: Grup Penerbitan Parthenon; 2004. hlm. 265–277.
12 Sirven JI. Terapi alternatif untuk kejang: janji dan bahaya. Semin Neurol
2007; 27:325–330.
13 Yuen AWC, Sander JW, Fluegel D, dkk. Suplementasi asam lemak omega-3 pada
pasien dengan epilepsi kronis: uji coba secara acak. Perilaku Epilepsi 2005;
7:253–258.
 188 Gangguan kejang
14 Lahiri N, Duncan JS. Efek Mozart: encore. Perilaku Epilepsi 2007;
11:152-153.
15 Schachter SC, Acevedo C, Acevedo KA, dkk. Komplementer dan alternatif
- terapi medis. Dalam: Engel J, Pedley TA, editor. Epilepsi: buku teks
komprehensif, edisi ke-2. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott
Williams & Wilkins; 2008. hlm. 1407–1414.
Sebuah survei terapi CAM untuk epilepsi dengan penekanan khusus pada tumbuhan.
16 Easterford K, Clough P, Comish S, dkk. Penggunaan obat-obatan
komplementer dan praktisi alternatif dalam kohort pasien epilepsi.
Perilaku Epilepsi 2005; 6:59–62.
17 Peebles CT, McAuley JW, Roach J, dkk. Pengobatan alternatif yang digunakan oleh
penderita epilepsi. Perilaku Epilepsi 2000; 1:74–77.
18 Sirven JI, Drazkowski JF, Zimmerman RS, dkk. Pengobatan komplementer/
alternatif untuk epilepsi di Arizona. Neurologi 2003; 61:576–577.
19 Harms SL, Garrard J, Schwinghammer P, dkk. Ginkgo Bilobadigunakan dalam keperawatan
- lansia di rumah dengan epilepsi atau gangguan kejang. Epilepsi 2006; 47:323–
329.
Survei pertama penggunaan obat herbal oleh penghuni panti jompo dengan
epilepsi.
20 Liow K, Ablah E, Nguyen JC, dkk. Pola dan frekuensi penggunaan pengobatan
komplementer dan alternatif di antara pasien dengan epilepsi di Amerika
Serikat bagian barat tengah. Perilaku Epilepsi 2007; 10:576–582.
21 Ismail H, Wright J, Rhodes P, Kecil N. Keyakinan agama tentang penyebab dan
pengobatan epilepsi. Br J Gen Prac 2005; 55:26–31.
22 Schachter SC, Andermann L, eds. Epilepsi di dunia kita: kisah hidup
dengan kejang dari seluruh dunia. Oxford: Pers Universitas Oxford; 2008.
23 Moshi MJ, Kagashe GAB, Mbwambo ZH. Tumbuhan yang digunakan untuk mengobati epilepsi
oleh para pemimpin tradisional Tanzania. J Etnofarmasi 2005; 97:327–336.
24 Baskind R, Birbeck G. Epilepsi perawatan di Zambia: studi penyembuh
tradisional. Epilepsi 2005; 46:1121–1126.
25 Grunitzky EK, Balogo AA, Dodzro CK. Aspek klinis dan epidemiologi dari
skarifikasi terapi tradisional pada epilepsi di Togo. Banteng Soc Pathol
Exot 2000; 93:251–254.
26 Millogo A, Ratsimbazafy V, Nubukpo P, dkk. Epilepsi dan pengobatan
tradisional di Bobo-Dioulasso (Burkina Faso). Acta Neurol Scand 2004;
109:250–254.
27 Carod-Artal FJ, Vazquez-Cabrera CB. Sebuah studi antropologi tentang epi-
- kusta di suku asli dari Amerika Tengah dan Selatan. Epilepsi 2007; 48:886–
893.
Eksplorasi menarik dan dilakukan dengan baik tentang sikap dan perawatan untuk epilepsi
di antara populasi suku yang bersarang.
28 Gorji A, Khaleghi Ghadiri M. Sejarah epilepsi dalam pengobatan Iran abad
pertengahan. Neurosci Biobehav Rev 2001; 25:455–461.
29 Luciano DJ, Spinella M. Pengobatan herbal epilepsi: fitoterapi. Dalam:
Devinsky O, Schachter S, Pacia S, editor. Terapi komplementer dan
alternatif untuk epilepsi. New York: Demos Medical Publishing; 2005. hlm.
143–155.
30 Conry JA, Mutiara PL. Terapi herbal epilepsi. Dalam: Devinsky O, Schachter S,
Pacia S, editor. Terapi komplementer dan alternatif untuk epilepsi. New York:
Demos Medical Publishing; 2005. hal.129-142.
31 Leem KH, Park HK. Pengobatan tradisional Korea: sekarang dan masa depan.
Neurol Res 2007; 29 (Suppl 1):S3–S4.
32 Jain S. Ayurveda: sistem pengobatan India kuno. Dalam: Devinsky O,
Schachter S, Pacia S, editor. Terapi komplementer dan alternatif untuk
epilepsi. New York: Demos Medical Publishing; 2005. hal.123-128.
33 Wang S, Li Y. Pengobatan Tradisional Tiongkok. Dalam: Devinsky O, Schachter S,
Pacia S, editor. Terapi komplementer dan alternatif untuk epilepsi. New York:
Demos Medical Publishing; 2005. hlm. 177-182.
34 Ojemann LM, Nelson WL, Shin DS, dkk. Tian ma, ramuan Cina kuno,
- menawarkan pilihan baru untuk pengobatan epilepsi dan kondisi lainnya. Perilaku
Epilepsi 2006; 8:376–383.
Tinjauan ini merangkum literatur yang tersedia tentang Tian ma dari perspektif ahli saraf
dan dokter yang tertarik pada epilepsi dan merupakan model untuk tinjauan di masa depan.
35 Park J, Wei H, Lawhon D, Schachter SC. Formula herbal dalam epilepsi:
tinjauan sistematis. Epilepsi 2005; 46 (Suppl 8):215.
36 Hijikata Y, Yasuhara A, Yoshida Y, Sento S. Pengobatan Tradisional Cina
Pengobatan epilepsi. J Alt Comp Med 2006; 12:673–677.
37 Kulkarni SK, Dhir A. Withania somnifera: ginseng India. Prog Neuropsychopharmacol
Biol Psikiatri 2007; 21 September [Epub sebelum dicetak].
38 Mahomed IM, Ojewole JAO. Aktivitas antikonvulsanHarpagophytum
procumbens DC [Pedaliaceae] ekstrak air akar sekunder pada tikus. Otak
Res Banteng 2006; 69:57–62.
Hak Cipta © Lippincott Williams & Wilkins. Dilarang memperbanyak artikel ini tanpa izin.
39 Hsieh CL, Lin JJ, Chiang SY, dkk. Gastrodia elataprotein aktivator termodulasi 1
melalui jalur pensinyalan c-Jun N-terminal kinase pada epilepsi yang diinduksi
asam kainic pada tikus. J Etnofarmasi 2007; 109:241–247.
40 Ojewole JA. Aktivitas antikonvulsanHipoksis hemerocallidea ikan & CA
Mey. (Hypoxidaceae) umbi ('kentang Afrika') ekstrak air pada tikus.
Phytother Res 2007; 22:91–96.
41 Seperti NJ. Wawasan dari penyelidikan molekuler obat stroke herbal
- - tradisional Cina: implikasi untuk terapi epilepsi neuroprotektif. Perilaku
Epilepsi 2006; 8:350–362.
Deskripsi yang sangat baik dari metode eksperimental yang dapat diterapkan untuk
mempelajari sifat neuroprotektif ekstrak herbal.
42 Khan R, Krishnakumar A, Paulose CS. Penurunan pengikatan reseptor glutamat
dan ekspresi gen NMDA R1 di hipokampus tikus epilepsi yang diinduksi
pilocarpine: peran neuroprotektif ekstrak Bacopa monnieri. Perilaku Epilepsi
2008; 12:54–60.
43 Salih MAM, Mustafa AA. Zat dalam kacang polong (Vicia faba) bersifat protektif
- terhadap kejang yang diinduksi secara eksperimental pada tikus. Perilaku Epilepsi 2008;
12:25–29.
Contoh yang sangat baik tentang bagaimana epidemiologi epilepsi dapat
menghasilkan hipotesis mengenai sifat antikonvulsan zat makanan.
44 Lai CW, Lai YH. Sejarah epilepsi dalam pengobatan tradisional Cina. Epilepsi
1991; 32:299–302.
45 Jin HB, Li B, Gu J, dkk. Akupunktur elektro meningkatkan serangan epilepsi yang
disebabkan oleh asam kainic pada tikus penipisan taurin. Elektrother Akupunktur Res
2005; 30:207–217.
46 Shu J, Liu RY, Huang XF. Khasiat stimulasi titik telinga pada kejang yang diinduksi secara
eksperimental. Elektrother Akupunktur Res 2005; 30:43–52.
47 Cakmak YO. Epilepsi, elektroakupunktur dan nukleus saluran soliter.
Pengobatan Akupunktur 2006; 24:164–168.
48 Cheuk DK, Wong V. Akupunktur untuk epilepsi. Pembaruan Sistem Basis Data Cochrane
- 2006; (2): CD005062.
Tinjauan menyeluruh dari literatur penelitian akupunktur dan epilepsi yang
menyoroti tantangan metodologis dan kebutuhan untuk studi lebih lanjut.
49 Nakken KO. Akupunktur. Dalam: Devinsky O, Schachter S, Pacia S, editor.
Terapi komplementer dan alternatif untuk epilepsi. New York: Demos
Medical Publishing; 2005. hlm. 183–187.
50 Lee H, Park HJ, Park J, dkk. Aplikasi akupunktur untuk gangguan
neurologis. Neurol Res 2007; 29 (Suppl 1): S49–S54.
51 Yongxia R. Pengobatan akupunktur epilepsi Jacksonian: laporan dari
98 kasus. J Tradit Chin Med 2006; 26:177–178.
52 Zhuang LX, Zhang J, Li YZ. Pengamatan klinis pada implantasi catgut pada titik
akupuntur untuk pengobatan epilepsi paroksismal umum. Zhongguo Zhen Jiu
2006; 26:611–613.
53 Lutut R, Appleton RE. Pendekatan alternatif untuk obat antiepilepsi
konvensional dalam pengelolaan epilepsi pediatrik. Arch Dis Anak 2006;
91:936–941.
54 Andrews DJ, Reiter JM. Pendekatan neurobehavioral yang komprehensif.
Dalam: Devinsky O, Schachter S, Pacia S, editor. Terapi komplementer dan
alternatif untuk epilepsi. New York: Demos Medical Publishing; 2005. hlm.
33–42.
55 Dahl JC, Lundgren TL. Mekanisme pengkondisian, teknologi perilaku, dan
terapi perilaku kontekstual. Dalam: Schachter SC, Holmes GL, Trenite
DGAK, editor. Aspek perilaku epilepsi: prinsip & praktik. New York: Demos
Medical Publishing; 2008. hlm. 245–252.
56 Yardi N. Yoga untuk pengendalian epilepsi. Penyitaan 2001; 10:7–12.
57 Lansky EP, St. Louis EK. Meditasi transendental: pedang bermata dua dalam
epilepsi? Perilaku Epilepsi 2006; 9:394–400.
58 Steman MB, Egner T. Foundation dan praktik neurofeedback untuk
pengobatan epilepsi. Appl Psychophysiol Biofeedback 2006; 31: 21–35.
59 Egner T, Steman MB. Perawatan neurofeedback epilepsi: dari dasar
pemikiran hingga aplikasi praktis. Ahli Rev Neurother 2006; 6:247– 257.
60 Ramaratnam S, Baker G, Goldstein L, Ramaratnam S. Perawatan psikologis
untuk epilepsi. Sistem Basis Data Cochrane Rev 2005; (4):CD002029.
61 Ramaratnam S, Sridharan K. Yoga untuk epilepsi. Sistem Basis Data Cochrane
Rev 2000; (3): CD001524.
62 Rajesh B, Jayachandran D, Mohandas G, Radhakrishnan K. Sebuah studi
percontohan protokol meditasi yoga untuk pasien dengan epilepsi refrakter
medis. J Altern Complement Med 2006; 12:367–371.
63 Vickers A, Zollman C. ABC pengobatan komplementer: homoeopati. BMJ
1999; 319:115-1118.

64 Taffler S. Homeopati. Dalam: Devinsky O, Schachter S, Pacia S, editor.
Terapi komplementer dan alternatif untuk epilepsi. New York: Demos
Medical Publishing; 2005. hlm. 157-164.
65 Shang A, Huwiler-Muntener K, Nartey L, dkk. Apakah efek klinis
homeopati efek plasebo? Studi perbandingan uji coba terkontrol plasebo
homeopati dan allopathy. Lancet 2005; 366:726–732.
66 Varsney JP. Manajemen klinis epilepsi idiopatik pada anjing dengan
homeopatiBeladonna 200C: seri kasus. Homeopati 2007; 96:46–48.
Hak Cipta © Lippincott Williams & Wilkins. Dilarang memperbanyak artikel ini tanpa izin.
Terapi medis komplementer dan alternatif Schachter 189
67 Pearl PL, Robbins EL, Bennett HD, Conry JA. Penggunaan terapi
komplementer dan alternatif pada epilepsi: memprihatinkan. Arch Neurol
2005; 62:1472–1475.
68 Scheller J. Peran untuk pengobatan komplementer dan alternatif dalam epilepsi.
Arch Neurol 2005; 62:1471-1472.
69 Sampson W. Mempelajari pengobatan herbal. N Engl J Med 2005; 353:337–339.
70 Ricotti V, Delanty N. Penggunaan pengobatan komplementer dan alternatif
pada epilepsi. Curr Neurol Neurosci Rep 2006; 6:347–353.