DAFTAR USUL

PENETAPAN ANGKA KREDIT PENGAWAS SEKOLAH

Instansi : Dinas Pendidikan Masa Penilaian : 01 April 2013 s/d 31 Des. 2018 (5 th)
Kabupaten Bengkulu Utara

KETERANGAN PERORAANGAN
1 Nama Hendri Eka Jaya, M.Pd.
2 NIP 197606201997031003
3 NUPTK 4952754655200020
4 Nomor Seri Kartu Pegawai G. 388175
5 Tempat dan Tanggal Lahir Tegal Rejo, 20 Juni 1976
6 Jenis Kelamin Laki-laki
7 Pendidikan yang telah diperhitungkan Angka
Kreditnya S2
8 Pangkat/Golongan Ruang/TMT Pembina, IV/a TMT : 01-04-2013
9 Jabatan Pengawas Sekolah/TMT Pengawas Sekolah Madya, TMT : 12 April 2010
10 Masa Kerja Golongan Lama 14 tahun 01 bulan
Baru 19 tahun 09 bulan
11 Jenis Pengawas Sekolah Pengawas SD
12 Unit Kerja Dinas Pendidikan Kabupaten Bengkulu Utara

ANGKA KREDIT MENURUT

No UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
A Mengikuti pendidikan formal dan memperoleh
115 35 150
gelar/ijazah
1. Doktor/Spesialis 2 0 0 0
2. Magister/Spesialis 1 0 35 35
3. Sarjana/Diploma IV 0 0 0
B
Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional calon
pengawas sekolah dan memperoleh Surat Tanda
Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP)
3 0 3
Mengikuti Diklat calon pengawas sekolah di LPMP
1
Bengkulu selama 300 jam
3 0 3
C
Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional serta
memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan
Pelatihan (STTPP)
8 0 8
5. Lamanya antara 81 - 160 jam 0 4 4
a.
Peserta pelatihan program pendampingan
kepala sekolah oleh pengawas sekolah di
LPMP Bengkulu, Sept-Okt 2014 (96 jpl)
0 2 2
b.
Peserta aktif pendampingan Implementasi
SPMI Bulan Okt- Nop 2016 (88 jpl)
0 2 2
6. Lamanya antara 30 - 80 jam 0 3 3
 a.
Mengikuti Pelatihan Penyusunan Kurikulum
Jenjang SD di Hotel Raflesia Arga Makmur,
tgl. 7-9 Sept 2017 (30 Jpl)
0 1 1
b.
Mengikuti pelatihan Karya Tulis Ilmiah oleh
Lipnas, tgl. 8-11 Agt. 2017 (32 Jpl)
0 1 1
c. Mengikuti diklat Assesor oleh BAN S/M, tgl.
2-6 Nopember 2015 (40 jpl) 0 1 1
d. Mengikuti Bimtek Tim Pengembang oleh
Disdik Prop Bkl, tgl 12-15 Juni 2015 (32 jpl)

0 1 1
e. Mengikuti Pelatihan Peningkatan Guru SD dan
SMP Daerah Terpencil oleh Disdik Prop
Bkl, tgl 12-15 Juni 2015 (32 jpl)

0 1 1
JUMLAH 1 126 38 164

PENGAWASAN AKADEMIK DAN MANAJERIAL

2 267.96 0 267.96
SELAMA 5 TAHUN

A Penyusunan Program 0 3.15 3.15

Menyusun program pengawasan 7 SD Binaan (5th x

1. 0 3.15 3.15
0,63)

B Pelaksanaan program 0 58.65 58.65

1. Melaksanakan pembinaan guru dan/atau kepala
sekolah (5 x 6) 0 24 24

2. Memantau pelaksanaan delapan Standar Nasional

Pendidikan (5 x 6,3) 0 31.5 31.5

3. Melaksanakan penilaian kinerja guru dan/atau

kepala sekolah (5 th x 0,63) 0 3.15 3.15

C Evaluasi hasil pelaksanaan program pengawasan 0 15 15

1. Melaksanakan evaluasi hasil pelaksanaan program

pengawasan pada sekolah binaan (5 x 3)
0 15 15

D Membimbing dan melatih profesional guru dan/atau

kepala sekolah
0 0 0

Pelaksanaan tugas pengawasan di daerah khusus 5

E
tahun di Pulau Enggano
0 50 50
JUMLAH 2 267.96 126.8 394.76
3 PENGEMBANGAN PROFESI
A. Menyusun karya tulis ilmiah dan/atau karya ilmiah
di bidang pendidikan formal/pengawasan
6 12 18
1. Membuat karya tulis/karya ilmiah dibidang
pendidikan formal/pengawasan yang
dipublikasikan: 0 0 0
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan
diedarkan secara nasional
0 0 0
b. dalam bentuk makalah ilmiah yang diketahui
oleh pimpinan unit
0 0 0
Laporan PTS 0 4 4
Laporan PTS 0 4 4
 2. Artikel ilmiah hasil penelitian dimuat di
Jurnal Georafflesia ISSN 2541-125X Vol.1
No.2, Desember 2016 hal.16-26 judul Kinerja
Guru Dalam Pengelolaan Pembelajaran
0 4 4
B. Penerjemahan/penyaduran buku dan atau karya
ilmiah di bidang pendidikan formal/pengawasan

0 0 0
C. Membuat karya inovatif
0 0 0
JUMLAH 3 6 12 18
JUMLAH UNSUR UTAMA 399.96 164.8 564.76
II UNSUR PENUNJANG 33.4 0 33.4
PENUNJANG TUGAS PENGAWASAN SEKOLAH 0
A. Peran serta dalam seminar/lokakarya di bidang
pendidikan formal/pengawasan, sebagai:

0 2 2
1. Mengikuti seminar/lokakarya, sebagai: 0 0 0
c. peserta
0 0 0
1) Mengikuti seminar nasional sebagai peserta
pada tanggal 14 s.d. 15 Mei 2010 di LPMP
Bengkulu
0 1 1
2) Mengikuti seminar nasional sebagai peserta
pada tanggal 30 Maret 2013 di Dinas Kota
Bengkulu
0 1 1
B. Keanggotaan dalam organisasi profesi
0 3.75 3.75
1. Menjadi anggota dalam organisasi profesi pengawas
atau kelompok kerja pengawas, sebagai:
0 0 0
a. pengurus aktif
0 0 0
b. anggota aktif, 5 x 0,75
0 3.75 3.75
C. Keanggotaan dalam tim penilai angka kredit jabatan
fungsional Pengawas Sekolah
0 0 0
1. Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional
Pengawas Sekolah
0 0 0
D. Melaksanakan kegiatan pendukung Pengawas
0 0 0
Sekolah
1. Melaksanakan tugas sebagai koordinator Pengawas
Sekolah
0 0 0
2. Mendapat tugas tertentu, sebagai panitia pada:
0 0 0
a. membimbing lomba/kompetisi olimpiade dan
sejenisnya
0 0 0
b. pada lomba guru/kepala sekolah/pengawas
sekolah berprestasi (2 tahun)
0 0 0
c. Menjadi asesor dalam rangka akreditasi sekolah
tahun 2016 dan 2017 (2 tahun)

0 0 0
E. Mendapat penghargaan/tanda jasa 0 1 1
1. Mendapat penghargaan/tanda jasa atas prestasi
kerjanya
0 0 0
Menjadi pengawas berprestasi jenjang SD
tahun 2017 peringkat 3 tk Kab. BU.

0 1 1
2. Mendapat penghargaan Satya Lencana Karya Satya

0 0 0
 F Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai dengan
bidang yang diampunya

0 0 0

JUMLAH UNSUR PENUNJANG

33.4 6.75 40.15

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG

433.36 171.55 604.91
III LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK

1. Surat pernyataan mengikuti pendidikan

2.
Surat pernyataan melakukan kegiatan pengawasan akademik dan manajerial

3. Surat pernyataan melakukan kegiatan penunjang

4. Surat pernyataan melakukan kegiatan pengembangan profesi

IV CATATAN PEJABAT PENGUSUL

Arga Makmur, 31 Oktober 2018

Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Bengkulu
Utara

MARGONO, S.Pd
NIP.196405251990021001

V CATATAN ANGGOTA TIM PENILAI

................................................., ............................20

..................................................................
NIP.

................................................., ............................20

..................................................................
NIP.

VI CATATAN KETUA TIM PENILAI

................................................., ............................20
 ..................................................................
NIP.