TAMAN PENDIDIKAN AL-QUR’AN (TPA)

DARUL FALAH
BTN MINASA UPA BLOK M MAKASSAR
Sekretariat : Masjid Darul
Falah Minasa Upa Makassar
Telp : 081355864293 -
085399076571
FORMULIR PENDAFTARAN SANTRI
TAMAN PENDIDIKAN AL-QURAN (TPA) DARUL FALAH
BTN MINASA UPA MAKASSAR
No. form : …………..
A. SANTRI
Nama Lengkap : …………………..………………………………………………….……………………
Nama Panggilan : …………………..………………………………………………….……………………
Tempat, Tgl. Lahir : …………………..………………………………………………….……………………
Jenis Kelamin : Laki-Laki / Perempuan*
Anak ke : ……………..……… dari ………………………………bersaudara.
Pendidikan/Kelas : …………………..………………………………………………….……………………
Alamat Lengkap : …………………..………………………………………………….……………………

B. ORANG TUA SANTRI

Nama Orang Tua
 Ayah : …………………..………………………………………………….……………………
 Ibu : …………………..………………………………………………….……………………
Pekerjaan Orang Tua
 Ayah : …………………..………………………………………………….……………………
 Ibu : …………………..………………………………………………….……………………
Alamat Lengkap : …………………..………………………………………………….……………………
No. Telepon/HP : …………………..………………………………………………….……………………

C. WALI SANTRI*
Nama Wali** : …………………..………………………………………………….……………………
Pekerjaan Wali** : …………………..………………………………………………….……………………
Alamat Wali** : …………………..………………………………………………….……………………
No. Telepon/HP** : …………………..………………………………………………….……………………
Hub. Keluarga** : …………………..………………………………………………….……………………

Makassar, …… ……………… 2021

Pendaftar,

( )
Catatan : *) Coret Yang Tidak Perlu
**) Hanya Diisi Bila Ada
Membina Generasi Qur’ani
Menyongsong Masa Depan
Gemilang
“Sebaik-baik kalian adalah orang yang
mempelajari Al-Qur’an dan
 TAMAN PENDIDIKAN AL-QUR’AN (TPA)
DARUL FALAH
BTN MINASA UPA BLOK M MAKASSAR
Sekretariat : Masjid Darul
Falah Minasa Upa Makassar
D. SYARAT-SYARAT PENDAFTARAN
Telp : 081355864293 -
085399076571

1. Pengisian formulir diketik/ditulis dengan jelas dan rapi dengan huruf balok.
2. Formulir dikumpul paling lambat tanggal 3 April 2021 dan setelah tanggal itu
maka tidak diterima lagi.
3. Uang pendaftaran* Rp 50.000,- (sudah termasuk Buku Iqro’ untuk Iqro, kartu
kontrol bacaan dan hapalan untuk Tadarrus)
4. Uang sumbangan pendidikan* (lingkari yang dipilih)
a. Rp 50.000,- b. Rp 75.000,- c. Rp 100.000,- d. Rp 200.000,-

5. Uang Iuran perbulan, sesuai dengan kesanggupan (lingkari yang dipilih)

a. Rp 50.000,- b. Rp 60.000,- c. Rp 70.000,- d. Rp 100.000,-

6. Pas foto ukuran 3 ¿ 4 sebanyak 3 lembar

7. Bersedia membeli seragam santri TPA Darul Falah Rp. 190.000 untuk santri laki-
laki dan Rp 200.000 untuk santri perempuan*.
8. Bersedia mematuhi tata tertib yang berlaku (terlampir)
9. Biaya pengambilan formulir sebesar Rp.5.000.

Jumlah Pembayaran

1. Pendaftaran : Rp. ………………………..

2. Sumbangan Pendidikan : Rp. ………………………..
3. Seragam TPA : Rp. ………………………..
4. …………………….. : Rp. ………………………..

Makassar, …… ……………… 2021

Petugas Pendaftar,

( )

Catatan : *) Dibayar saat Pendaftaran

*) Seragam Dijahitkan ketika pembayaran baju sudah LUNAS

Membina Generasi Qur’ani

Menyongsong Masa Depan
Gemilang
“Sebaik-baik kalian adalah orang yang
mempelajari Al-Qur’an dan