SYOK

No. Dokumen

SOP No. Revisi

Tgl. Terbit 01-07-2016

Halaman

UPT PUSKESMAS drg. Kurnia Permitasari

KEC.PANCORAN MAS NIP. 19741202 200604 2013

Pengertian Suatu sindroma multifaktorial yang menuju hipoperfusi jaringan lokal atau
sistemis dan mengakibatkan hipoksia sel dan disfungsi multipel organ.
Tujuan Sebagai pedoman petugas untuk tata laksana kasus syok
Kebijakan Surat keputusan kepala puskesmas nomor.................... Tahun 2016 tentang
layanan klinis yang menjamin kesinambungan layanan
Referensi Permenkes no.5 tahun 2014 tentang panduan praktik klinis bagi dokter di fasilitas
pelayanan kesehatan primer
Prosedur 1. Perawat menerima rekam medis dari petugas pendaftaran .
2. Perawat memanggil pasien sesuai nomor urut.
3. Perawat mencocokkan identitas pasien dengan identitas dalam rekam medis
pasien.
4. Bila tidak sesuai, perawat konfirmasi ulang ke bagian pendaftaran sampai
terjadi kesesuaian.
5. Perawat melakukan anamnesa penyakit ( keluhan utama)
6. Perawat melakukan pemeriksaan vital sign yang diperlukan.
7. Perawat memberikan rekam medis ke meja periksa.
8. Dokter memanggil pasien ke meja periksa.
9. Dokter melakukan anamnesis terkait keluhan pasien, didapatkan : pasien
datang dengan lemas atau dapat tidak sadarkan diri.
10. Dokter melakukan pemeriksaan fisik, didapatkan:
a. Hipotensi dan penyempitan tekanan denyutan (adalah tanda
hilangnya cairan yang berat dan syok).
b. Hiperthermia, normothermia, atau hipothermia dapat terjadi pada
syok. Hipothermia adalah tanda dari hipovolemia berat dan syok
septik.
c. Detak jantung naik, frekuensi nafas naik, kesadaran turun.
d. Produksi urine turun. Produksi urine merupakan penunjuk awal
hipovolemia dan respon ginjal terhadap syok.
e. Gambaran klinis syok kardiogenik tampak sama dengan gejala klinis
syok hipovolemik, ditambah dengan adanya disritmia, bising jantung,
gallop.
f. Gejala klinis syok septik tak dapat dilepaskan dari keadaan sepsis
sendiri berupa sindroma reaksi inflamasi sistemik (sirs) dimana
terdapat dua gejala atau lebih:
  Temperatur >380c atau <360c.
 Heart rate >90x/mnt.
 Frekuensi nafas >20x/mn atau paco2< 4,3 kpa.
 Leukosit >12.000 sel/mm atau < 4000sel/mm atau >10%
bentuk imatur.
g. Efek klinis syok anafilaktik mengenai sistem pernafasan dan sistem
sirkulasi, yaitu terjadi edem hipofaring dan laring, konstriksi bronkus
dan bronkiolus, disertai hipersekresi mukus, dimana semua keadaan
ini menyebabkan spasme dan obstruksi jalan nafas akut.
h. Syok neurogenik ditandai dengan hipotensi disertai bradikardi.
Gangguan neurologis: paralisis flasid, refleks extremitas hilang dan
priapismus.
i. Syok obstruktif, tampak hampir sama dengan syok kardiogenik dan
hipovolemik. Gejala klinis juga tergantung etiologi penyebabnya, yang
sering terjadi adalah tromboemboli paru, tamponade jantung,
obstruksi arterioventrikuler, tension pneumothorax. Gejala ini akan
berlanjut sebagai tanda-tanda akut kor pulmonal dan payah jantung
kanan: pulsasi vena jugularis, gallop, bising pulmonal, aritmia.
Karakteristik manifestasi klinis tamponade jantung: suara jantung
menjauh, pulsus altemans, jvp selama inspirasi. Sedangkan emboli
pulmonal: disritmia jantung, gagal jantung kongesti.
11. Dokter dapat melakukan permintaan pemeriksaan penunjang laboratorium
atau konsultasi internal ke sub unit lain,bila ada indikasi.
12. Dokter menegakkan diagnosa dan atau differential diagnosis berdasarkan
hasil anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan laboratorium.
13. Dokter dapat memberikan tindakan medis kepada pasien,bila ada indikasi.
14. Dokter meminta pasien (bagi yang tidak memiliki jaminan kesebatan) ke
kasir untuk membayar biaya tindakan, bila pasien mendapat tindakan medis.
15. Dokter dapat memberikan rujukan, jika
Setelah kegawatan pasien ditangani, pasien dirujuk ke layanan sekunder.
16. Bila diperlukan dokter dapat mengkaji ulang anamnesa , vital sign dan
pemeriksaan fisik pasien untuk mendiagnosa ulang penyakit pasien
berdasarkan hasil pemeriksaan penunjang i hasil konsultasi sub unit lain i
hasil tindakan yang telah diberikan.
17. Dokter memberikan terapi, yaitu
 Pengenalan dan restorasi yang cepat dari perfusi adalah kunci
pencegahan disfungsi organ-multipel dan kematian.
 pada semua bentuk syok, manajemen jalan nafas dan pernafasan untuk
memastikan oksigenasi pasien baik, kemudian restorasi cepat dengan
infus cairan.
 Pilihan pertama adalah kristaloid (ringer laktat/ringer asetat) disusul
darah pada syok perdarahan. Keadaan hipovolemi diatasi dengan cairan
koloid atau kristaloid sekaligus memperbaiki keadaan asidosis.
 Pengobatan syok sebelumnya didahului dengan penegakan diagnosis
etiologi. Diagnosis awal etiologi syok adalah esensial, kemudian terapi
selanjutnya tergantung etiologinya.
 Tindakan invasif seperti intubasi endotrakeal dan cricothyroidotomy atau
tracheostomy dapat dilakukan hanya untuk life saving oleh dokter yang
kompeten.
  Syok hipovolemik:
 Infus cepat kristaloid untuk ekspansi volume intravaskuler melalui
kanula vena besar (dapat lebih satu tempat) atau melalui vena
sentral.
 Pada perdarahan maka dapat diberikan 3-4 kali dari jumlah
perdarahan. Setelah pemberian 3 liter disusul dengan transfusi
darah. Secara bersamaan sumber perdarahan harus dikontrol.
 Resusitasi tidak komplit sampai serum laktat kembali normal. Pasien
syok hipovolemik berat dengan resusitasi cairan akan terjadi
penumpukan cairan di rongga ketiga.
 Vasokonstriksi jarang diperlukan pada syok hipovolemik murni.
18. Dokter memberikan resep kepada pasien untuk mengambil obat di unit
farmasi, jika diperlukan dokter dapat memberikan resp luar.
19. Dokter mendokumentasikan dalam rekam medis semua hasil pemeriksaan
diagnosa, tindakan dan terapi i rujukan yang telah dilakukan.
20. Dokter mendokumentasikan hasil pemeriksaan, diagnosa dan terapi yang
sudah tercatat dalam rekam medis ke data pcare.
21. Perawat mendokumentasikan hasil pemeriksaan, diagnosa dan terapi yang
sudah tercatat dalam rekam medis ke data simpus.
Unit terkait 1. Unit bpu
2. Unit bp lansia
3. Mtbs

Rekaman historis perubahan

No Isi perubahan Tanggal mulai diberlakukan

 SYOK
No.
Dokumen

No.
DAFTAR Revisi

TILIK Tgl.
01-07-2016
Terbit

Halaman

UPT PUSKESMAS drg. Kurnia Permitasari

KEC.PANCORAN NIP. 19741202 200604 2013
MAS

NO KEGIATAN YA TIDAK KET

1 Apakah perawat memberikan salam, memperkenalkan diri, dan
menerima rekam medis dan memanggil pasien
berdasarkan nomor urut dan memeriksa
identitas pasien sesuai rekam medis

2 Apakah perawat melakukan anamnesis (keluhan utama)

3 Apakah perawat melakukan pemeriksaan vital sign

4 Apakah perawat melakukan pemeriksaan fisik yang sesuai

5 Apakah perawat memberikan rekam medis ke meja periksa

6 Apakah dokter memanggil pasien ke meja periksa

7 apakah dokter melakukan anamnesa yang terarah

8 apakah dokter mencari informasi ke pasien mengenai faktor

risiko penyakitnya

9 apakah dokter melakukan pemeriksaan fisik yang sesuai

10 Apakah dokter menegakkan diagnosis dan atau diagnosis

banding berdasarkan ananesis dan
pemeriksaan fisik

11 Apakah dokter menjelaskan terapi yang akan diberikan ke

pasien dan keluarga

12 Apakah dokter memberikan edukasi ke pasien dan keluarga

mengenai penyakitnya
13 Apakah dokter menjelaskan mengenai komplikasi ke pasien

14 Apakah dokter memberikan rujukan ke rs (jika ada indikasi)

15 Apakah dokter memberikan resep obat ke pasien untuk

diserahkan ke unit farmasi

16 Apakah dokter mencatat hasil anamnesis, vital sign,

pemeriksaan fisik, diagnosis, terapi ke rekam
medis

17 Apakah dokter memasukkan hasil anamnesis, vital sign,

pemeriksaan fisik, diagnosis, terapi ke data
pcare

18 Apakah dokter memberikan rekam medis ke perawat untuk di

simpus

19 Apakah perawat memdokumentasikan hasil pemeriksaan,

diagnosa, dan terapi ke data simpus

CR =[ya / ( ya + tidak)] x 100% = ........%

Depok,..............

Pelaksana/Auditor

(..................................)