RESUME MEDIS PASIEN Tn.

AG PADA GANGGUAN SISTEM MUSKULOSKLETAL

DENGAN DIAGNOSA OSTEOMYELITIS DI RUMAH UMUM IMELDA PEKERJA
INDONESIA (IPI) TAHUN 2020

LAPORAN PKL

DISUSUN OLEH :

KELOMPOK 7

1. DINA ARDANA GINTING (1913462177)

2. HAYATUL WARDAH (1913462184)
3. LILIS MANULLANG (1913462190)
4. TRI AJENG LARASATI (1913462196)
5. IRMA BR SIHOTANG (1913462205)

DIII PEREKAM DAN INFORMASI KESEHATAN

UNIVERSITAS IMELDA MEDAN
T.A. 2020/2021
MEDAN
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan atas Kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas segala
limpahan berkat dan rahmatNya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan PKL 1 ini dengan
judul “Resume Medis Pasien Tn. Ag Pada Gangguan Sistem Muskuloskletal Dengan Diagnosa
Osteomyelitis Di Rumah Umum Imelda Pekerja Indonesia (Ipi) Tahun 2020”. Semoga laporan ini
dapat dipergunakan sebagai salah satu referensi bagi pembaca.
Selama PKL dan terselesaikannya laporan ini tidak terlepas dari bantuan dan dorongan dari
beberapa pihaj. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terima kasih kepada Bapak/Ibu :
1. dr.H.R.I Ritonga,M.Sc selaku Ketua Yayasan Imelda Medan
2. Dr.dr.Imelda Liana Ritonga,S.Kp,M.Pd,MN selaku Rektor Universitas Imelda Medan, Sarida
S.Manurung,S.Kep,Ns,M.Kes selaku Wakil Rektor I, Aureliya Hutagaol,S.Kep,Ns,M.Ph selaku
Wakil Rektor II, Mira Indrayani,SST.,MKM selaku Wakil Rektor III
3. dr.Suheri Parulian Gultom,M.Kes selaku Ka.Prodi D3 Perekam Medis dan Informasi Kesehatan
Universitas Imelda Medan
4. Esraida Simanjuntak,SKM,M.Kes selaku Sekretaris Prodi D3 Perekam Medis dan Informasi
Kesehatan Universitas Imelda Medan
5. Valentina,SKM,M.Kes selaku Koordinator PKL I
6. Terry Noviar Panggabean,M.Kom selaku dosen pembimbing
7. Lastri Manullang, Amd. RMIK selaku preceptor
8. Direktur dan Staff Pegawai RSU Imelda Pekerja Indonesia mulai dari Kepala Instalasi Rekam
Medis , Perceptor Rumah Sakit dan Staff Pegawai Instalasi Rekam Medis yang telah
memberikan izin dan membantu menyusun laporan PKL I.
9. Teman-teman satu kelompok

Kami menyadari bahwa dalam penyusunan laporan ini belum sempurna, maka dari itu kami
meminta maaf untuk kesalahan baik dalam pemilihan maupun penyusunan kata.
Medan, 17 Januari 2020
Hormat

Kelompok 7

i
 LEMBAR PERSETUJUAN LAPORAN PKL 1

RESUME MEDIS PASIEN Tn. AG PADA GANGGUAN SISTEM MUSKULOSKLETAL

DENGAN DIAGNOSA OSTEOMYELITIS DI RUMAH UMUM IMELDA PEKERJA
INDONESIA (IPI) TAHUN 2020

DISUSUN OLEH :

KELOMPOK 7

1. DINA ARDANA GINTING 1913462177

2. HAYATUL WARDAH 1913462184
3. TRI AJENG LARASATI 1913462196
4. LILIS MANULLANG 1913462190
5. IRMA BR SIHOTANG 1913462205

Disetujui ;

DOSEN PEMBIMBING : 1. TERRY NOVIAR PANGABEAN, M.Kom ( )

2. SITI AGUS KARTINI, S.Kom.,M.Kom ( )

CI RUMAH SAKIT : 1. LASTRI MANULLANG, Amd, RMK ( )

Diketahui :

Koordinator PKL I

(Valentina, SKM, M.Kes)

Mengetahui :

Ka. Prodi D II Perekam Medis dan Informasi Kesehatan Imelda Meadn

Dr.Suheri Parulian Gultom, M.Kes

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.............................................................................................. i
LEMBAR PERSETUJAUN.................................................................................... ii
DAFTAR ISI ............................................................................................................ iii
BAB 1 PEMBAHASAN

1.1 Latar Belakang..................................................................................................... 1

1.2 Tujuan.................................................................................................................. 1
1.3 Manfaat................................................................................................................ 2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Anatomi Dan Fatofisiologi Sistem Muskuloskeletal........................................... 3
2.1.1 Definisi Muskuloskeletal.................................................................................. 3
2.1.2 Sistem Otot ( Muscular System)....................................................................... 4
2.1.3 Mekanisme Kerja Otot ..................................................................................... 4
2.1.4 Skeletal (Tulang/Rangka)................................................................................. 5
2.1.5 Sistem Persendian............................................................................................. 6
2.2 Osteomyelitis........................................................................................................ 7
2.2.1 Definisi Osteomyelitis....................................................................................... 7
2.2.2 Etiologi Osteomyelitis....................................................................................... 8
2.2.3 Patologi Osteomyelitis...................................................................................... 9
2.2.4 Tanda dan Gejala .............................................................................................. 9
2.2.5 Patofisiologi Osteomyelitis............................................................................... 9
2.2.6 Pemerksaan Jantung.......................................................................................... 11
BAB III METODE PELAKSANAAN
3.1 Waktu Dan Tempat.............................................................................................. 12
3.1.1 Tempat PKL 1................................................................................................... 12
3.1.2 Waktu PKL 1..................................................................................................... 12
3.1.3 Pengambilan Data............................................................................................. 12
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Identitas Pasien..................................................................................................... 13
4.2 Riwayat Klinis...................................................................................................... 13
4.2.1 Riwayat Kesehatan Masa Lalu.......................................................................... 13

iii
4.2.2 Riwayat Kesehatn Saat Ini ............................................................................... 13
4.3 Catatan Perkembangan Medis ............................................................................. 14
4.4 Hasil Pemeriksaan Lab......................................................................................... 17
4.5 Hasil Pemeriksaan Radiologi............................................................................... 19
4.6 Resume Medis ..................................................................................................... 20
4.7 Klasifikasi Dan Kodefikasi Diagnosa Penyakit Dan Tindakan........................... 22
4.7.1 Klasifikasi Dan Kodefikasi Pada Diagnosa Penyakit....................................... 22
4.7.2 Klasifikasi Dan Tinadakan Yang Diberikan Kepada Pasien............................. 23
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan.......................................................................................................... 25
5.2 Saran..................................................................................................................... 25
DAFTAR PUSTAKA
LEMBAR KONSULTASI LAPORAN
BERITA ACARA
BUKTI REVISI

iv
 DAFTAR TABEL
4.1 Hasil Pemeriksaan Lab...................................................................................... 17
4.2 Resume Medis..................................................................................................... 20

v
 DAFTAR GAMBAR
2.1 Gambar Sistem Muskuloskletal........................................................................ 3
2.2 Gambar Sistem Otot.......................................................................................... 4
2.3 Gambar Sumsung Tulang Belakng Dan Saraf Spinal.................................... 5
2.4 Gambar Sistem Persendian............................................................................... 6
2.5 Pathway Osteomyelitis....................................................................................... 10
4.1 ICD 10 Penyaki Osteomyeliti............................................................................ 22
4.2 ICD 10 V1 Bukti Pembuktian Penyakit........................................................... 23
4.3 ICD 10 V3 Penyaki Diabetes Melitus............................................................... 23
4.4 ICD 10 V1 Pembuktian Penyakit Diabetes Mellitus....................................... 23
4.5 ICD 9 Pemeriksaan Penunjang......................................................................... 24
4.6 ICD 9 Tindakan Pembedahan........................................................................... 24

vi
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Penyakit infeksi adalah salah satu penyakit yang mash sering terjadi di dunia. Salah satu
penyakit infeksi yang mengenai tulang adalah osteomyelitis. Osteomyelitis umumnya disebabkan
oleh bakteri, namun jamur dan virus juga bisa menjadi penyebabnya. Osteomyelitis dapat
mengenai tulang-tulang panjang, vertebra, tulang pelvis, tulang tengkorak dan mandibula.
Osteomyelitis tidak menyebar ke bagian lain tubuh karena jaringan lain tersebut punya aliran darah
yang baik dan terproteksi oleh sistem imun tubuh. Kecuali apabila terdapat sendi buatan dibagian
tubuh yang lain. secara umum terapi infeksi tulang bukanlah kasus yang emergency. Tubuh
memiliki mekanisme pertahanan yang mempertahankan agar infeksi tetap terlokalisasi di daerah
yang terinfeksi.
Osteomyelitis dapat terjadi pada semua usia tetapi sering terjadi pada anak-anak, orang tua dan
juga orang dewasa muda dengan kondisi kesehatan yang serius. Diagnosa osteomyelitis
ditegakkan berdasarkan gambaran klinis penyakit ydan juga gambaran radiologi. Pasien yang
beresiko tinggi mengalami osteomyelitis adalah mereka yang nutrisinya buruk, lansia, kegemukan,
atau penderita diabetes mellitus.
Jadi pengertian osteomyelitis yang paling mendasar adalah infeksi jaringan tulang yang
mencakup sumsum atau korteks tulang yang disebabkan oleh bakteri fiogenik. Osteomyelitis dapat
timbul akut atau kronik. Bentuk akut di cirikan dengan adanya awitan demam sistemik maupun
manifestasi lokal yang berjalan dengan cepat. Osteomyelitis kronik adalah akibat dari
osteomyelitis akut yang tidak ditangani dengan baik.
1.2 Tujuan Laporan
Adapun tujuan penulisan laporan ini adalah :
1. Untuk menjelaskan anatomi fisiologi sistem muskuloskletal
2. Untuk mengetahui kodefikasi dan klasifikasi penyakit berdasarkan ICD 10
3. Untuk mengetahui kodefikasi dan tindakan penyakit Osteomyelitis berdasarkan ICD 9 CM

1
1.3 Manfaat Laporan
Manfaat laporan pada setiap bagian ialah :
a. Bagi Rumah Sakit
Laporan ini dapat digunakan sebagai bahan pertimbangan dalam penyelesaian permasalahan
khususnya dalam kodefikasi diagnosa dan tindakan pada sistem muskuloskletal RSU Imelda
Pekerja Indonesia.
b. Bagi Institusi Pendidikan
Dapat digunakan untuk memberikan informasi pada mahasiswa serta sebagai referensi di
perpustakaan Universitas Imeld Medan.
c. Bagi Mahasiswa
Menambahkan pengetahuan dan wawasan tentang kodefikasi dan tindakan sistem
muskuloskletal pada diagnosa Osteomyelitis serta mampu memberikan kodefikasi pada
Osteomyelitis dan tindakan medis berdasarkan ICD 10 dan ICD 9 CM.

2
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Anatomi Dan Fisiologi Sistem Muskuloskeletal

2.1.1 Definisi Muskuloskeletal
Muskuloskeletal adalah sistem kompleks yang merupakan penunjang bentuk tubuh dan
bertanggung jawab terhadap pergerakan melibatkan otot-otot dan kerangka tubuh, dan termasuk
sendi, ligamen, tendon, dan saraf. Kerangka pada bagian tubuh manusia terdapat dua bagian yakni
kerangka aksial yang berguna untuk membentuk sumbu tubuh dan kerangka apendikular yang
berguna sebagai pendukung anggota badan. Kerangka apendikular terdiri dari tulang pada lengan,
kaki, bahu, dan juga panggul. Sedangkan, otot dan ligament berfungsi sebagai pengikat atau
penghubung tulang-tulang pada tubuh manusia. Jaringan fibrosa ikat fibrosa yang ada pada ototlah
yang sangat berperan dalam penyatuan tulang.

2.1 Gambar Sistem Muskuloskletal

3
2.1.2 Sistem Otot (Muscular System)
Otot adalah sebuah jaringan yang terbentuk dari sekumpulan sel- sel yang berfungsi sebagai
alat gerak. Jaringan otot sekitar 40% dari berat tubuh. Otot melakukan semua gerakan tubuh. Otot
mempunyai sel- sel yang tipis dan panjang yang mengubah energi yang tersimpan dalam lemak
dan gula darah (glukosa) menjadi gerakan dan panas.

2.2 Gambar Sistem Otot

2.1.3 Mekanisme Kerja Otot
1) Suatu potensial aksi berjalan di sepanjang sebuah saraf motorik sampai ke ujungnya pada
serabut otot.
2) Di setiap ujung, saraf menyekresi substansi neurotransmitter, yaitu asetilkolin, dalam jumlah
sedikit.
3) Asetilkolin bekerja pada area setempat pada membran serabut otot untuk membuka banyak
kanal “bergerbang asetilkolin” melalui molekul-molekul protein yang terapung pada membran.
4) Terbukanya kanal bergerbang asetilkolin memungkinkan sejumlah besar ion natrium untuk
berdifusi ke bagian dalam membran serabut otot. Peristiwa ini menimbulkan suatu potensial
aksi pada membran.
5) Potensial aksi berjalan di sepanjang membran serabut otot dengan cara yang sama seperti
potensial aksi berjalan di sepanjang membran serabut saraf.
6) Potensial aksi menimbulkan depolarisasi membran otot, dan banyak aliran listrik potensial aksi
mengalir melalui pusat serabut otot. Di sini, potensial aksi menyebabkan reticulum sarkoplasma
melepaskan sejumlah besar ion kalsium, yang telah tersimpan di dalam reticulum ini.

4
7) Ion-ion kalsium menimbulkan kekuatan menarik antara filamen aktin dan myosin, yang
menyebabkan kedua filamen tersebut bergeser satu sama lain untuk menghasilkan proses
kontraksi.
8) Setelah kurang dari 1 detik, ion kalsium dipompa kembali ke dalam reticulum sarkoplasma oleh
pompa membrane Ca++, dan ion-ion ini tetap disimpan dalam reticulum sampai potansial aksi
otot yang baru datang lagi; pengeluaran ion kalsium dari myofibril menyebabkan kontraksi otot
terhenti
2.1.4 Skeletal (Tulang/Rangka)
Skeletal disebut juga sistem rangka yang tersusun atas tulang- tulang. Tubuh memiliki 206
tulang yang membentuk rangka. Fungsi sistem skeletal antara lain memproteksi organ-organ
internal dari trauma mekanik, membentuk kerangka yang yang berfungsi untuk menyangga tubuh
dan otot-otot yang melekat pada tulang, melindungi sumsum tulang merah yang merupakan salah
satu jaringan pembentuk darah, dan tempat penyimpanan bagi mineral seperti kalsium dari dalam
darah.
Terdapat 33 tulang dengan bentuk tidak beraturan pada tulang belakang. Ruas-ruas tulang
belakang dihubungkan satu sama lain oleh sendi yang sangat kecil. Sendi tersebut memungkinkan
gerakan dan memberikan stabilitas pada tulang belakang. Di antara ruas-ruas tulang belakang
terdapat bantalan tulang rawan yang bekerja sebagai peredam kejut.

2.3 Gambar sumsung tulang belakng dan saraf spinal

5
 Ruas-ruas tulang belakang memiliki sedikit perbedaan bentuk, tergantung letaknya. Tujuh ruas
pada leher (tulang leher) lebih kecil dibandingkan ruas tulang belakang lainnya. Kondisi tersebut
memungkinkan lebih banyak gerakan. Tulang punggung atas terdiri dari 12 ruas tulang belakang
yang memiliki sendi tambahan tempat melekatnya tulang rusuk. Lima ruas tulang pinggang besar
dan kokoh, karena area ini menanggung sebagian besar berat dari tubuh kita. Sakrum terdiri dari
lima ruas tulang belakang yang menyatu. Sementara, tulang ekor terdiri dari empat tulang
belakang yang juga menyatu, masing-masing tulang belakang terdiri dari tulang leher belakang,
tulang punggung atas, tulang pinggang (bagian belakang perut), sacrum.
2.3.1 Sistem Persendian
Persambungan atau sendi (artikulasi) adalah pertumbuhan dua buah tulang atau beberapa tulang
kerangka. Artrologi adalah ilmu yang mempelajari tentang persendian. Persendian antara dua
tulang atau lebih yang saling berhubungan dapat terjadi pergerakan atau tidak. Pada awalnya
kerangka tulang terbentuk dari jari rawan dan juga sebagai pengganti jarinagn lainnya. Pada
keadaan tertentu, tulang rawan diganti dengan tulang keras dan jaringan sebagai jaringan penutup.
Dalam perkembangannya jaringan ikat diganti dengan jaringan rawan.
Untuk memungkinkan terjadinya pergerakan maka ada tempat tertentu sebagian jaringan ikat
dan jaringan rawan diganti dengan jaringan tulang dimana pada ujung tulang tersebut akan tinggal
suatu lempeng jaringan rawan yang berfungsi sebagi rawan sendi.

2.4 Gambar Sistem Persendian

6
 Alat gerak dibagi atas dua yaitu alat gerak pasif dan alat anggota gerak aktif
a. Alat anggota gerak pasif : gerakan yang dilakukan oleh kerangka tulang badan.
b. Alat anggota gerak aktif : gerakanyang dilakukan oleh otot-otot badan.
Stabilitas sendi tergantung pada :
a. Permukaan sendi : bentuk permukaan tulang memegang peranan penting pada stabilisasi sendi.
b. Ligamentum : ligamentum fibrosa mencegah pergerakan sendi secara berlebihan jika terjadi
regangan yang berlangsung lama dan terus menerus maka ligamentum fibrosa akan teregang.
c. Tonus otot : pada sebagian besar sendi, tonus otos merupakan faktor utama yang mengatur
stabilitas.
2.2 Osteomielitis
2.2.1 Definisi Osteomielitis
Osteomyelitis adalah infeksi dari jaringan tulang yang mencakup sumsum dan atau korteks
tulang dapat berupa oksigen atau (infeksi masuk dari luar tubuh) atau hematogen (infeksi
yang berasal dari dalam tubuh) (Gomees,2017)
Osteomielitis adalah peradangan pada tulang yang dapat disebabkan oleh adanya keterlibatan
infeksi dari organisme – organisme tertentu (Kishner,2015).
Osteomyelitis adalah infeksi substansi tulang oleh bakteri piogenik (Overdoff, 2002).
Sedangkan menurut Bruce, osteomyelitis adalah infeksi pada tulang yang disebabkan oleh
mikroorganisme. Osteomyelitis biasanya merupakan infeksi bakteri, tetapi mikrobakterium
dan jamur juga dapat menyebabkan osteomyelitis jika mereka menginvasi tulang (Ros,1997).
Menurut (Price,1995). Osteomyelitis adalah infeksi jaringan tulang. Osteomyelitis akut
adalah infeksi tulang panjang yang disebabkan oleh infeksi lokal akut atau trauma tulang,
biasanya disebabkan oleh escherichia coli, staphylococcus aureus, atau streptococcus
pyogenes (Tucker,1998). Jadi pengertian osteomyelitis yang paling mendasar adalah infeksi
jaringan tulang yang mencakup sumsum atau kortek tulang yang disebabkan oleh bakteri
piogenik. Osteomyelitis dapat timbul akut atau kronik. Bentuk akut dicirikan dengan adanya
awitan demam sistemik maupun manifestasi lokal yang berjalan dengan cepat. Osteomyelitis
kronik adalah akibat dari osteomyelitis akut yang tidak ditangani dengan baik (Price,1995).
Ada dua macam infeksi tulang menurut (Robbins dan Kumar,1995) yaitu :
1. Osteomyelitis piogenik hematogen
Biasanya terjadi pada anak-anak, osteomyelitis piogenik hematogen terutama disebabkan

7
oleh staphylococcus aureus kemudian diikuti oleh bacillus colli. Kecuali samonela,
osteomyelitis hematogen biasanya bermanisfestasi sebagai suatu penyakit demam sistemik
akut yang disertai dengan gejala nyeri setempat, perasaan tak enak, kemerahan dan
pembengkakan.
2. Osteomyelitis tuberkulosis
Timbulnya secara tersembunyi dan cenderung mengenai rongga sendi. Daerah yang sering
kena adalah tulang-tulang panjang dari ekstremitas dan tulang belakang. Osteomyelitis
tuberkulosis dapat menyebabkan deformitas yang serius (kifosis, skoliosis) berkaitan dengan
destruksi dan perubahan sumbu tulang belakang dari posisi normalnya.
2.2.2 Etiologi Osteomielitis
Penyebab paling sering adalah staphylococcus aerus (70% - 80%). Organisme penyebab
yang lain adalah salmonela streptococcus dan pneumococcus (Overdoff,2002). Luka tekanan,
trauma jaringan lunak, nekrosis yang berhubungan dengan keganasan dan terapi radiasi serta
luka bakar dapat menyebabkan atau memperparah proses infeksi tulang. Infeksi telinga dan
sinus serta gigi yang berdarah merupakan akibat dari osteomyelitis pada rahang bawah dan
tulang tengkorak. Faktur compound, prosedur operasi dan luka tusuk yang dapat melukai
tulang pokok sering menyebabkan traumatik osteomyelitis. Osteomyelitis sering ditemukan
pada orang yang lebih tua karena faktor penyebabnya berhubungan dengan penuaan (Reeves,
2001)
2.2.3 Patologi Osteomielitis
Myelytis biasanya melibatkan medula spinalis saja, tetapi bisa juga mielitis merupakn
bagian dari inflamasi serep rispinali yang umum misalnya pada Ensefalomielitis pada stadium
akut medula spinalis biasanya membengkak dan pada potongan melintang bisa menunjukkan
perdarahan. Gambaran patologi yang penting adalah degenerasi medula spinalis yang sifatnya
destruktif mielin dan dan musnahnya aksis silinnder. Elemen inflamasi misalnya limfosit dan
sel plasma, berada dijaringan medula spinalis dan disekeliling pembulu darah disertai
infiltrasi ke meningan. Pada beberapa bentuk bisa dijumpai nekroisi yang lengkap dari
medula spinalis, degan respon fagositik yang extensif dan ploriferasi mesoderma.
Sel-sel neuron dalam substansi grisea bisa mengalami degenerasi berat. Reaksi
mesodermal biasany hebat disertai dengan dilatasi, prolifirasi atau infiltrasi pembuluh darah.
Pembentukan sel-sel glia didapatkan beberapa bentuk. Kelainan patologi ini bisa terjadi

8
disetiap tingkat: Sevical, Toracal atau Lumbal. Tapi paling sering terletak diregio torocal
karena bagian medula spinalis ini paling panjang dan pemasukan dan darahnya paling jelek.
2.2.4 Tanda Dan Gejala
Gejala umum akut seperti demam, toksemia, dehidrasi, pada tempat tulang yang terkena
panas dan nyeri, berdenyut karena nanah yang tertekan kemudian terdapat tanda-tanda abses
dengan pembengkakan (Overdoff,2002).
2.2.5 Patofisiologi Osteomielitis
Staphylococcus aurcur merupakan penyebab 70% sampai 80% infeksi tulang. Organisme
patogenetik lainnya yang sering di jumpai pada osteomielitis meliputi: proteus, pscudomonas,
dan Esccrichia Coli. Terdapat peningkatan insiden infeksi resistensi penisilin, nosokomial,
gram negative dan anacrobik. Awitan osteomielitis setelah pembedahan ortopedi dapat terjadi
dalam 3 bulan pertama (akut fulminan – stadiun I) dan sering berhubungan dengan
penumpukan hematoma atau infeksi superficial. Infeksi awitan lambat (stadiun 2 terjadi
antara 4 sampai 24 bulan setelah pembedahan. Osteomielitis awitan lama (stadiun 3)
biasanya akibat penyebaran hematogen dan terjadi 2 tahun atau lebih setelah pembedahan.
Respon inisial terhadap ineksi adalah salah satu dari inflamasi, peningkatan vaskularisasi, dan
edema. Setelah 2 atau 3 hari, trombisis pada pembulu darah terjadi pada tempat tersebut,
mengakibatkan iskemia dan nefrosis tulang sehubungan dengan peningkatan tekanan jaringan
dan medula. Infeksi kemudia berkembang ke kavitas medularis dan ke bawah periosteum dan
dapat menyebar ke jaringan lunak atau sendi di sekitarnya. Kecuali bila proses infeksi dapat
dikontrol awal, kemudian akan membentuk abses tulang. Pada perjalanan alamiah nya abses
dapat keluar spontan namun yang lebih sering harus dilakukan insisi dan drainase oleh ahli
bedah. Abses yang terbentuk dalam dindingnya terbentuk daerah jaringan mati (sequestrum)
tidak mudah mencari dan mengalir keluar. Rongga tidak dapat mengempis dan menyembuh,
seperti yang terjadi pada jaringan lunak lainnya. Terjadi pertumbuhan tulang baru
(involukrum) dan mengelilingi sequestrum. Jadi meskipun tampak terjadi proses
penyembuhan, namun sequestrum infeksius kronis yang ada tetap rentan mengeluarkan abses
kambuhan sepanjang hidup penderita osteomielitis tipe kronik.(Brunner, suddarth.2001)

9
Gambar 2.5 Pathway Osteomyelitis

10
2.2.6 Pemeriksaan Penunjang (Brunner,Suddar. 2001)
1. Pemeriksaan Darah
Sel darah putih meningkat sampai 30.000Lgr/dl disertai peningkatan laju endap darah
2. Pemeriksaan Titer Antibody-Antistephyloccocus
Pemeriksaan kultur darah untuk menentukan bakteri (50% positif) dan diikuti denan uji
sensitifitas.
3. Pemeriksaan Feses
Pemeriksaan feses untuk kultur dilakukan apabila erdapat kecurigaan infeksi oleh bakteri
salmonella.
4. Pemeriksaan Biobsy Tulang
Merupakan proses pengambilan contoh tissue tulang yang akan digunakan untuk serangkaian test.
5. Pemeriksaan Ultra Sound
Yaitu pemeriksaan yang dapat memperlihatkan adanya efusi pada sendi
6. Pemeriksaan Radiologis
Pemeriksaan potopolos dalam 10 hari pertama tidak ditemukan kelainan radiologik. Setelah 2
minggu akan terlihat berupa refraksi tulang yang berdifat difus dan kerusakan tulang dan
pembentukan tulang yang baru
Pemeriksaan tambahan:
1. Bone Scan : dapat dilakukan pada minggu pertama
2. MRI : jika terdapat fokus gelap pada T1 dan fokus yang terang pada T2, maka kemungkinan
besar adalah Osteomyelitis.

11
 BAB III

METODE PELAKSANAAN
3.1 Waktu dan Tempat
3.1.1 Tempat PKL 1
Pelaksanaan PKL jnj dj Lakukan di RSU Imelda Pekerja Indonesia, di Jl.Bilal no 24 Pulo
Brayan darat 1 Medan, Provinsi Sumatra Utara tempat nya ada di beberapa tempat, yakni:
1. Ruang Penyimpanan
2. Ruang Pendaftaran

a. Pendaftaran Rawat Jalan

b. Pendaftaran rawat jalan, rawat inap menggunakan BPJS

c. Pendaftaran Pasien Baru

3. Ruang BPJS
4. Ruang Rekam Medis
3.1.2 Waktu PKL 1
Waktu kegiatan pelaksanaan PKL 1 mulai tanggal 11 Januari 2020 s/d 22 Januari 2020. Pada
hari senin dimulai pada pukul 7:30 s/d 13:00 WIB, dan pada hari jumat s/d sabtu dimulai jam
08:00 s/d 13:00 WIB dengan 5 jam kerja per hari selama 14 hari.
3.1.3 Pengambilan data
Metode yg di gunakan dalam pelaksanaan praktek kerja adalah dengan metode partisipatif
dimana penulis ikut berpartisipasi bekerja di RSU IPI tahun 2021.

12
 BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Identitas Pasien
Nomor RM : xx.xx.86
Nama Pasien : Tn. AG
Tgl. Lahir / Umur : 04-04-1980/ 40 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pegawai Swasta
Status : Menikah
Alamat : JL. Pancing LK XI No. 303
No HP : 085270145544
Tanggal Masuk : 02 Juni 2020
Jam tiba di RS : 21:40 WIB
Suku/Bangsa/Agama : Jawa/Indonesia/Islam
Nama Dokter Merawat : dr. L.S, Sp.Pd
4.2 Riwayat Klinis
4.2.1 Riwayat Kesehatan Masa Lalu
Pasien sudah DM sejak 2015
4.2.2 Riwayat Kesehatan Saat Ini
Pada tanggal 02 Juni 2020 jam 21:40 WIB pasien tiba di Instalasi Gawat Darurat (IGD) dengan
keluhan muntah dialami 2 hari ini, mencret 1 hari yang lalu, demam hilang timbul, buang air kecil
normal, buang air besar normal.
Dengan pemeriksaan fisik
Tekanan Darah (TD) : 120/70 mm/Hg
Nadi : 100 x/i
Respiratory Rate (RR) : 22 x/i
Temperature : 37,4⁰ C
Berat Badan : 65 kg
Tinggi Badan : 167 cm
Diagnosa Awal : DM type II + Ganggren pedis dextra dan sinistra + diare acute

+ anemia.

13
Duagnosa Akhir : Osteomeilitis Pedis Dextra + Sinistra
4.3 Catatan Perkembangan Medis
Selasa, tanggal 02 Juni 2020
Pasien baru dari IGD tiba diruangan anggrek pukul 07.20 WIB
S : Mengeluh muntah dialami 2 hari ini, demam tinggi, mencret 1 hari yang lalu, pasien
sudah memiliki riwayat DM sejak 2015, BAK dan BAB normal.
O : TD =120/70 mmHg
RR = 20 x/i
HR = 85 x/I
T = 37 ⁰ C
Vas = 4
Ganggren dikaki kiri , kanan
A : Gangguan rasa nyeri
Gangguan eliminasi BAB
Gangguan perubahan suhu tubuh.
P : 1. Kaji skala nyeri, anjurkan tejnik relaksasi nafas dalam target nyeri 0, pantau BAB
target BAB normal.
  2. Kaji peningkatan suhu tubuh target temperature = 36,5 ⁰C.
Rabu, 03 Juni 2020
S : Mengeluh muntah (+), mencret (+), demam (-), luka ganggren dikiri dan kanan
O : TD = 120/70 mmHg
RR = 20 x/i
HR = 83 x/i
T = 36,8 ⁰C
Vas = 3
A : Resiko perubahan tubuh nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
Resiko infeksi
Peningkatan kadar gula darah
P : 1. Anjuran makan porsi kecil tapii sering

2. Pantau tanda-tanda infeksi

14
 3. Pantau kadar gula
Kamis, 04 Juni 2020
S : Mengeluh nyeri luka dikedua kaki (+) lemas
O : TD = 120/70 mmHg
RR = 20 x/i
HR = 80 x/i
T = 37⁰C
A : Resiko infeksi
P : 1. Pantau skala nyeri dengan target 1
2. Pantau tanda-tanda infeksi
Selasa, 05 Juni 2020
S : mengeluh nyeri dikaki kanan (+) dan kiri (+), mencret (+), gatal-gatal (-),
O : TD = 120/80 mmHg
RR = 20 x/i
HR = 80 x/i
T = 36,5 ⁰C
Vas = 3
A : Gangguan rasa nyeri , gangguan eliminasi BAB
P : 1. Pantau skala nyeri dengan target 0
2. Pantau Eliminasi BAB
Rabu, 06 Juni 2020
S : Nyeri post op (+)
O : TD = 120/80 mmHg
RR = 20 x/i
HR = 89 x/i
T = 36,5 ⁰C
A : Gangguan skala nyeri, gangguan rasa nyaman
P : 1. Pantau skala nyeri target 0
2. Berikan posisi nyaman

15
Kamis, 07 Juni 2020
S : Mengeluh nyeri post op (+)
O : TD = 120/80 mmHg
RR = 22 x/i
HR = 80 x/i
T = 36,5 ⁰C
A : Gangguan rasa nyeri post op
P : 1. Pantau HV
2. Pantau k/v pada pasien
3. Berikan posisi yang nyaman
Jum’at, 08 Juni 2020
S : Mengeluh nyeri pada post op (+), luka dikaki kiri basah dan berbau (+), mencret (+)
O : TD = 130/90 mmHg
RR = 20 x/i
HR = 78 x/i
T = 36,5 ⁰C
Vas = 2
A : Gangguan rasa nyeri, resiko infeksi, gangguan eliminasi BAB
P : 1. Pantau skala nyeri target 0
2. Pantau tanda-tanda infeksi
3. Pantau eliminasi BAB, target BAB normal
Sabtu, 09 Juni 2020
S : Nyeri post op (+), luka d kaki dan berbau (+),
O : TD = 120/70 mmHg
RR = 20 x/i
HR = 70 x/i
T = 37 ⁰C
Vas = 2
A : Gangguan rasa nyeri, resiko infeksi
P : 1. Kaji skala nyeri, beri rasa nyaman dan relaksasi nafas dalam, target 0

3. Infeksi tidak terjadi dengan rawat luka

16
Minggu, 10 Juni 2020
S : Os nyeri post op (+), luka kaki basah dan berbau (+)
O : Os tampak lemah

A : 1. Pemberian terapi tepat dosis, tepat indikator dan tepat rute

2. Tidak ada interaksi obat

P : Lanjutkan terapi sesuai rekomendasi dokter

4.4 Hasil Pemeriksaan Lab

Tanggal 02 /06/2020
4.1 Hasil Pemeriksaan Lab
JENIS HASIL UNIT/SATUAN ANGKA NORMAL METODE
PEMERIKSAAN
HEMATOLOGI
Darah Lengkap
Hemoglobin 8.5 g/dt P: 13-18 W: 12-16 Canggih

Leukosit 8.0 10 *3/Ul 4-11

Jumlah trombosit 249.000 /mm3 140.000 – 450.000
Hematocrit 24.2 % P: 42-56 W: 35-47
Eritrosit 3.06 Juta/mm3 P:4.50-4.60
W: 4,10-5,10
MCV 79.2 Um3 81-99
MCH 27.7 Pgr 27,0-31,0
MCHC 35.0 g/dl 32,0-36,0
RDW 13.0 % 11,5-15,0
PDW 10.9 % 10,0-18,0
MPV 9.2 Um2 6,5-11,0
PCT 0.200 % 0,100-0,500
Hitung Jumlsh
Leukosit
Eosinophil 2 % 1-3
Basophil 0 % 0-1

17
Netrofil (abs) 6.0 10*3/ Ul 1,56-6,13
Neutrophil 75.3 % 50-70
Limfosit 17.8 % 20-40
Monosit 4.9 % 2-8
Limfosit (abs) 1.4 103/ Ul 1,8-3,74
TEST GULA
DARAH
Glukosa Ad Random 356 Mg/dl <200

FAAL GINJAL
Ureum/Urea-N 25 Mg/dl 13-50
Creatinin 0.85 Mg/dl P:0,7-1,4
W: 0,6-1,1
ELEKTROLIT
Elektrolit Lengkap
Natrium
130 MmoL/L 135-150 ISE
Kalium 2.9 mmoL/L 3.6-5.5
Chlorida 98 mmoL/L 96-108
HEMATOLOGI
Hemoglobin
Hemoglobin Post 9,8 g/dl P:13-18 W:12-16 Canggih

Transfusi
Hemoglobin Post g/dl P:13-18 W:12-16 Canggih
Operasi

18
4.5 Hasil Pemeriksaan Radiologi
Tanggal 02 /06/2020
Bersama ini kami sampaikan hasil pemeriksaan Radiologi a/n :
Reff.No : 3751.06.20.rad
Nama : Tn AG
No. Medical : 00205386
Data Klinis : DM + ganggren

RADIOLOGI REPORT

PEDIS DEXTRA
Keterangan : Post amputasi pada phalang digiti 1 kanan dengan proses lytic dan
sclerotic pada tulang-tulang pedis kanan.
Kesimpulan : Post amputasi pada phalang digiti 1 kanan dengan proses osteomyelitis.

PEDIS SINISTRA
Keterangan : Proses lytic dan sclerotic pada tulang-tulang pedis sinistra, tidak tampak
fracture pada tulang tulang pedis sinistra
Kesimpulan : Proses osteomyelitis cronis

Tanggal 02 /06/2020
Bersama ini kami sampaikan hasil pemeriksaan Radiologi a/n :
Reff.No : 3751.06.20.rad
Nama : Tn AG
No. Medical : 00205386
Data Klinis : DM + ganggren

RADIOLOGI REPORT

THORAX (PA)

Keterangan : Cor : ukuran normal

Sinus dan diafragma normal

Trachea tampak simetris

19
 Paru : Tampak bercak infiltrate pada kedua parahiler
Tidak tampak effuse pleura
Corakan broncho vascular
Kesimpulan : TB paru.
4.6 Resume Medis
4.2 Resume Rekam Medis
Tgl. Masuk 02/06/2020 21:56:32 WIB No. RM xx.xx.86
Tgl. Keluar 10/06/2020 15:04:07 WIB Nama Tn AG
Ruang/ Ruang Rawat Anggrek/Kelas I Usia 40 Tahun
Kelas Jenis Kelamin Laki – Laki
Alasan Pasien Di Rawat : Muntah dialami sejak 2 hari ini
Anamneses : Muntah dialami sejak 2 hari ini, mencret (+), demam hilang timbul, BAB dan
BAK normal.
Pemeriksaan Fisik :
Sens : cm
Tekanan darah : 120/70 mmHg
Nafas : 22x/I
Nadi : 100 x/I
Suhu :37,4
Oedem (+)
Pemeriksaan Penunjang : Tgl 03-06-2020
- Darah lengkap, hemoglobin = 8.5 g/dl, glukosa ad arndom = 356 Mg/dl
- Elektrolit lengkap, natrium/kalium = 130/2.9 mmoL/L
- Foto Thorax = TB paru
- Foto pedis dextra = post amputasi pada phalang digit I kanan dengan proses
osteomyelitis
- Poto pedis sinistra = proses osteomyelitis cronis

Tgl 05-06-2020
- Hemoglobin post transfuse = 9,8 g/dl

Tgl 06-06-2020
- Hemoglobin post operasi = 8,8 g/dl

20
 Tgl 08-06-2020
- Hemoglobin post transfuse = 10,0 g/dl
Diagnose Masuk : Ganggren pedis dextra dan sinistra + DM type II + diare acute + Anemia
- Pengobatan dan Tindakan :
- Tindakan : - Transfusi darah (Tgl 04-06-2020 = 4 Bag)

-Debridement (Tgl 06-06-2020)

- Pengobatan : - ASAM MEFENAMAT 500 MG TAB; CEFTRIAXONE 1 GR

INJ; CEFIXIME 200 MG CAP; CETIRIZINE 10 MG TAB; CILOSTAZOL
100MG TAB; ELASTOMUL HAFT 8 CM; FUROSEMID 10MG/ML/TAB;
METRONIDAZOLE 100 CC INF; NACL 0,9% 500 ML INF;
NOVORAPID FLEX PEN; ONDANSENTRON 4 MG INJ;
ONDANSENTRON 4 MG TAB; PARACETAMOL TAB; RANITIDIN 25
MG/ML INJ; REGIVEL 4 ML INJ; RINGER LACTAT 500 MG INF;

Perkembangan slama : Tgl 02-06-2020, pasien masuk keruangan dengan keluhan muntah
Dirawat dialami sejak 2 hari ini, mencret(+), demam hilang timbul, BAK dan
BAB normal.
Tgl 03-06-2020, muntah (-), mencret (-), demam (-), dengan temp: 37 c,
luka ganggren dikaki kiri dan kanan (+), KGD :356 Mg/dl, dilakukan
transfusi 2 BAG dengan HB : 8,5 g/dl
Tgl 04-06-2020, diet DM 1900 kkal dengan KGD : 356 Mg/dl, nyeri luka
Pada kaki skala ; 3, sesak nafas (-)
Tgl 05-06-2020, Os tampak tenang dengan HB post trasfusi : 9,8 g/dl,
KGD : 257 Mg/dl, pasien mencret (+), gatal-gatal (+), pukul 11:00 WIB
KGD : 205 Mg/dl
Tgl 06-06-2020, Pasien selesai operasi dengan nyeri post op (+) skala :3
Tgl 07-06-2020, Pasien masih mengeluh nyeri post op (+), rencana
Transfusi kembali dengan HB turun : 8,8 g/dl post operasi, teteskan
Metronidazole setiap luka kering.
Tgl 08-06-2020, Nyeri post op (+) skala 3, KGD : 264 Mg/dl, cek HB

21
 Post transfuse, luka ganggren (+), push (+) selesai GV, HB post transfuse
: 10,0 g/dl
Tgl 09-06-2020, Nyeri post op skala :3, luka ganggren (+) berbau (+),
Mencret (+), KGD : 358 mg/dl
Tgl 10-06-2020, pasien boleh pulang dengan ku membaik, nyeri
Berkurang, luka tampak mulai membaik, push (-),
Diagnosa Akhir : Osteomyelitis prdis dextra + sinistra + DM type II + post TB paru + Ulticaria
+ diare acute + Anemia
Kondisi Pasien dan : PBJ dengan membaik :
Obat- obatan yang ASAM MEFENAMAT 500 MG TAB; CEFIXIME 200 MG CAP;
Di bawa saat pasien NOVORAPID FLEX PEN; PARACETAMOL TAB
Pulang
4.7 Klasifikasi Dan Kodefikasi Diagnosa Penyakit Dan Tindakannya
4.7.1 Klasifikasi Dan Kodefikasi Pada Diagnosa Penyakit
a. Osteomyelitis
Langkah-langkah mencari kode diagnosis Osteomyelitis:
1) Menentukan Osteomyelitis

Term: Osteomyelitis
2) Mencari di ICD 10 Volume 3 Osteomyelitis
3) Kemudian cari Osteomyelitis dengan kode

Gambar 4.1 ICD 10 Penyakit Osteomyelitis

22
Kemudian pastikan kembali pada ICD 10 Volume 1 dengan mencari “M86.9”

Gambar 4.2 ICD 10 V1 Bukti Penyakit

b. Diabete Mellitus “E14”

Gambar 4.3 ICD 10 V3 Penyakit Diabetes Mellitus

Gambar 4.4 ICD 10 V1 Pembuktian penyakit Diabetes Mellitus

4.7.2 Klasifikasi Dan Tindakan Yang Diberikan Kepada Pasien.
Langkah-langkah mencari kode tindakan medis yang diberikan “ Thorax (X-Ray)”
1) Menentukan Lead Term

Term: X-Ray
2) Lihatlah pada tabular list foto x-ray yang sesuai dengan tindakan. Foto x-ray dilakukan
dibagian kaki (Pedis).
3) Lalu cari “Other chest x-ray” halaman 235, dengan kode 87.49

23
 Gambar 4.5 ICD 9 Pemeriksaan Penunjang “87.49”

Gambar 4.6 ICD 10 V1 Tindakan Pembedahan “86.27”

24
 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil dan pembahasan pasien Tn. AG dengan diagnosa osteomyelitis dapat
disimpulkan :
1. Tn. AG berumur 40 tahun dirawat inap di RSU Imelda Pekerja Indonesia dengan diagnosa
Osteomyelitis pedis dextra dan sinistra + DM type II + post TB paru + Ulticaria + diare acute +
Anemia. Adapun keluhan pasien adalah muntah dialami 2 hari ini, mencret 1 hari yang lalu,
demam hilang timbul, buang air kecil normal, buang air besar normal. Selanjutnya dilakukan
pemeriksaan penunjang berupa pemeriksaan laboratorium dan radiologi. Pemeriksaan meliputi
Hemotologi (hemoglobin, jumlah trombosit, hematocrit, eritrosit, MCV, MCH, MCHC, RDW,
PDW, MPV, PCT) pemeriksaan gula darah (glukosa ad random), pemeriksaan faal ginjal
(ureum, creatin), pemeriksaan elektrolit lengkap (natrium, kalium, klorida).
2. Klasifikasi kodefikasi penyakit osteomyelitis ICD 10 Volume 3 pada abjad O dengan kode
M86.9 . Sedangkan kode tindakan pada ICD 9 CM seperti pemeriksaan debriment(86.27) dan
pemeriksaan foto x-ray (87.49).
5.2 Saran
1. Bagi penderita penyakit osteomyelitis
Perawat dapat memberikan health education bagi keluarga mengenai pengobatan, rehabilitasi
dan perawatan pasien di rumah. Perawat juga diharapkan dapat membantu pasien dan keluarga
dalam meningkatkan motivasi pasien untuk sembuh.
2. Bagi Pendidikan
Bagi instutusi pendidikan agar lebih meningkatkan informasi tentang penyakit osteomyelitis
dalam pengembangan dan serta meningkatkan pengetahuan tentang penyakit tersebut.
3. Bagi RSU Imelda Pekerja Indonesia (IPI)
Bagi RSU Imelda Pekerja Indonesia (IPI) diharapkan kelengkapan berkas RM lebih
ditingkatkan lagi baik dalam pengisian resume medis pasien ataupun data dari pasien. Serta
sebaiknya ada petugas yang bertanggung jawab dalam melakukan pendistribusian berkas RM.

25
 DAFTAR PUSTAKA

Brunner, Suddarth,(2001). Buku Ajar Keperawatan-Medikal Bedah, Edisi 8 Volume 3.

Jakarta:EGC.
Kisner, Lynn Allen Colby.2014.Terapi Latihan Edisi 6. Jakarta.Buku Kedokteran EGC.
Price, Sylvia.(1995).Patofisiologi:Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit,Edisi 4, EGC: Jakarta.
Overdoff,Davi,2002.Kapita Selekta Kedokteran,Jilid I,Edisi Revisi,Binarupa Aksara,Jakarta.
Reeves,Charlene J,2001.Keperawatan Medikal Bedah, Alih Bahasa Yasmin Asih, Edisi
Pertama,Salemba Medika, Jakarta.
Robbins dan Kumar,1995. Buku Ajar Patologi: II, Alih Bahasa Staf Pengajar Laboratorium
Patologi Anatomik Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga, Edisi IV, EGC, Jakarta.
Rose Louis F, 1997. Buku Ajar Penyakit Dalam Untuk Kedokteran Gigi, Alih Bahasa Widjaja
Kusuma, Edisi 11, Binarupa Aksara, Jakarta.
Tucker,Susan Martin, 1998. Standar Perawatan Pasien: Prroses Keperawatan Diagnosa dan
Evaluasi, Volume 3.

26
 LEMBAR KONSULTASI LAPORAN SEMINAR PKL 1 PRODI D-III PEREKAM DAN
INFORMASI KESEHATAN UNIVERSITAS IMELDA MEDAN T.A 2021/2022
JUDUL :RESUME MEDIS PASIEN Tn. AG PADA GANGGUAN SISTEM
MUSKULOSKLETAL DENGAN DIAGNOSA OSTEOMYELITIS DI RUMAH UMUM
IMELDA PEKERJA INDONESIA (IPI) TAHUN 2021

Kelas : 2F
Kelompok : 7 (Tujuh)
Anggota :
1. DINA ARDANA GINTING (1913462177)
2. HAYATUL WARDAH (1913462184)
3. LILIS MANULLANG (1913462190)
4. TRI AJENG LARASATI (1913462196)
5. IRMA BR SIHOTANG (1913462205)

NO Tanggal Perbaikan Hasil Konsultasi Paraf CI Paraf

Materi Dosen

1 16 Januari Konsul judul Mencari materi

2020 judul
2 18 Januari Revisi Judul Mencari bahan
2020
3 19 Januari ACC judul Mengerjakan
2020 laporan
4 20 Januari Konsultasi Mencari berkas
2020 pembahasan rekam medis pasien
penyakit sebagai pedoman
muskuloskletal pembuatan laporan

5 21 Januari Konsultasi hasil Memperbaiki segala

2020 dan melakukan yang kurang
revisi

27
 BERITA ACARA

Judul : Resume Medis Pasien Tn. Ag Pada Gangguan Sistem Muskuloskletal Dengan Diagnosa
Osteomyelitis Di Rumah Umum Imelda Pekerja Indonesia (Ipi) Tahun 2020
Kelas : 2F
Kelompok 7
Nama Anggota :
1. DINA ARDANA GINTING 1913462177
2. HAYATUL WARDAH 1913462184
3. TRI AJENG LARASATI 1913462196
4. LILIS MANULLANG 1913462190
5. IRMA BR SIHOTANG 1913462205
Adapun pertanyaan dan saran pada kelompok kami
NO NAMA PERTANYAAN JAWABAN

1. Rafiqah Nurfatwa Apa pengertian dari Debriment adalah pengangkatan

(kelompok 12) debriment ? sel kulit mati yang telah rusak
akibat infeksi.
2. Terry Noviar Saran di Bab 1 lebih
Panggabean diperhatikan tujuan dan
M.Kom manfaatnya.
Saran di bagian daftar isi
seharusnya mencantumkan
halaman awalnya saja tidak
perlu sampai halaman
akhirnya.
Saran di BAB 5
Kesimpulannya kurang jelas
3. Ali Sabela Disetiap sistem pada tinjauan
Hasibuan S.Kep, pustaka harus disertai gambar
Ns, M.Kes

28
 BUKTI REVISI

Laporan PKL 1 Kelompok 7 dengan judul “Resume Medis Pasien Tn. Ag Pada Gangguan
Sistem Muskuloskletal Dengan Diagnosa Osteomyelitis Di Rumah Umum Imelda Pekerja
Indonesia (Ipi) Tahun 2020” sudah dilakukan proses perbaikan kepada Bapak/Ibu Dosen.

NO. Nama Dosen/Preceptor Tanda Tangan

1. Terry Noviar Panggabean M.Kom
2. Ali Sabela Hasibuan S.Kep, Ns, M.Kes

29