Hal : Permohonan Pencairan Bantuan UKT-KIP Padang, April 2021

Semester Genap 2020/2021

Yth. Wakil Dekan II

Fakultas Teknik
Universitas Andalas
Padang

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Deminggus Kurnia Putra

NIM : 1710951038
NIK : 1371100612980005
Prodi/Jurusan : S1 / Teknik Elektro
Semester :8
Level UKT / Besar UKT : 5 / Rp.3.300.000
Pekerjaan Orang Tua
Ayah : Buruh
Ibu : Ibu Rumah Tangga
Penghasilan Orang Tua
Ayah : Rp.1.200.000
Ibu :-
Jumlah Tanggungan : 3 orang
Nomor HP/WA : 085668984101
Nomor HP/WA Orang Tua : 085374254830
Alamat Lengkap : Jalan gajah mada no.7 Kandis, Nanggalo, Padang, Sumbar

Mengajukan Permohonan Pencairan Bantuan UKT-KIP Semester Genap 2020/2021. Bersama ini
saya lampirkan dokumen yang menjadi persyaratan sebagai berikut :

1. Permohonan yang ditujukan ke Wakil Dekan 2

2. Bukti Pembayaran UKT Semester Genap 2020/2021
3. Foto copy Buku Bank yg ada nomor rekening

Demikan surat permohonan ini saya buat , atas bantuan Bapak saya ucapkan terima kasih.

Mengetahui, Hormat saya,

Orang Tua/Wali, Pemohon

Nama Nama
NIM